文档文本内容
理论讲练-解剖学2
（笔记）
主讲教师：安冉冉
授课时间：2025.08.23
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理论讲练-解剖学2（笔记）
【答案汇总】
考点13：1-2：CC
考点15：A
考点16：1-2：DB
考点17：B
考点18：D
考点19：CC
考点20：1-3：ABB
考点21：1-2：ABD/C
考点22：1-2：BC
考点23：A
考点24：1-2：BC
考点25：1-2：BA
考点26：ABC
考点27：1-2：ACD/B
考点28：1-2：DD
考点29：1-2：CD
考点30：B
考点31：B
考点32：B
目录
第一章
绪论
第二章
运动系统
第三章
消化系统
第四章
呼吸系统
第五章
泌尿系统
第六章
生殖系统
第七章
腹膜
第八章
内分泌系统
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第九章
脉管系统
第十章
感觉器
第十一章
神经系统
【注意】昨天降到了解剖学中的运动系统，重点是记各种名字，包括骨、关
节、肌，这节课进行内脏部分学习，学习呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、腹膜。
本节课2 个半小时。
第三章
消化系统
【解析】组成：
1.消化道（管）：
（1）上消化管（道）：口腔-十二指肠。食物经过口腔进入人体后，进入咽，
在口腔中通过舌头上抬、后移、向上顶，将食物咽下进入咽部，涉及口咽部、喉
咽部，通过食管进入胃，胃暂时对食物进行容纳和储存，通过胃排空食物进入小
肠，先经过的是弯曲的十二指肠，上消化道部分结束。
（2）下消化管（道）：空肠及空肠以下。食物经过空肠、回肠、盲肠、阑
尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、肛管。
2.消化腺：
（1）小消化腺：胃黏膜、肠黏膜有很多小消化腺。
（2）大消化腺：大唾液腺、肝、胰。
1.（单选题）消化系统由消化管和（
）组成。
A.食管
B.胰腺
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C.消化腺
D.消化液
【解析】1.C 项：消化系统由消化管和消化腺组成，当选。D 项：解剖学中
讲解的是各个系统的器官，消化液是由消化腺分泌的液体，不是人体的组织器官，
排除。【选C】
2.（单选题）上消化道包括（
）。
A.口腔、咽喉、食管
B.口腔、咽、食管、十二指肠
C.口腔、咽、食管、胃、十二指肠
D.口腔、咽、食管、胃
【解析】2.C 项：上消化道包括口腔-十二指肠，即口腔、咽、食管、胃、
十二指肠，当选。【选C】
考点14
口腔
口腔是消化管的起始部。
（一）颊
颊是口腔的两侧壁。在上颌第2 磨牙牙冠相对的颊黏膜上有腮腺管乳头，其
上有腮腺管的开口。
（二）舌
舌体背面黏膜呈淡红色，其表面可见许多小突起，统称为舌乳头。舌乳头分
为丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头4 种。
（1）丝状乳头，呈白色，数目最多，体积最小，遍布于舌背前2/3。
（2）菌状乳头，呈红色，稍大于丝状乳头，数目较少，散在于丝状乳头之
间，多见于舌尖和舌侧缘。
（3）叶状乳头，位于舌侧缘的后部，腭舌弓的前方。
（4）轮廓乳头，体积最大。
轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的黏膜上皮中含有味蕾，
4
为味觉感受器，具有感受酸、甜、苦、咸等味觉的功能。由于丝状乳头中无味蕾，
故无味觉功能。
【解析】口腔是消化管的起始部（食物进入身体后的第一站）：
1.颊：颊是口腔的两侧壁（脸颊内侧）。在上颌第2 磨牙牙冠相对的颊黏膜
上有腮腺管乳头，其上有腮腺管的开口（小突起，考点）。
2.舌：舌体背面黏膜呈淡红色，其表面可见许多小突起，统称为舌乳头。舌
乳头分为丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头4 种。
（1）丝状乳头，呈白色，数目最多，体积最小，遍布于舌背前2/3。增加
舌的摩擦力，帮助搅拌、推动食物。
（2）菌状乳头，呈红色，稍大于丝状乳头，数目较少，散在于丝状乳头之
间，多见于舌尖和舌侧缘（考点）。
（3）叶状乳头，位于舌侧缘的后部，腭舌弓的前方。
（4）轮廓乳头，体积最大（考点）。
（5）轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的黏膜上皮中含
有味蕾，为味觉感受器，具有感受酸、甜、苦、咸等味觉的功能。由于丝状乳头
中无味蕾，故无味觉功能（考点，记忆：轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头都有“口”，
味蕾的味也有“口”，因此有味蕾；丝状乳头没有“口”，没有味蕾）。
考点15
咽
咽腔的口咽和喉咽是消化道与呼吸道的共同通道。
上起颅底，下达环状软骨平面下缘，相当于第6 颈椎食管入口平面。分为鼻
咽、口咽和喉咽三部分。
（一）鼻咽部
是咽的上部，在鼻腔的后方，颅底至腭帆游离缘平面续口咽部。鼻咽的左右
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两侧下鼻甲后端约1cm 处各有一开口为咽鼓管咽口。咽鼓管圆枕后方与咽后壁之
间的纵行深窝称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。
（二）口咽部
口咽位于腭帆游离缘与会厌上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通，上续鼻
咽部，下通喉咽部。
1.咽峡
咽峡系腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成，它是口腔和咽之
间的狭窄部，也是两者的分界。
2.腭扁桃体
腭扁桃体俗称扁桃体，为一卵圆形淋巴组织，位于咽部两侧腭舌弓与腭咽弓
间的扁桃体窝中，左右各一，表面有许多内陷的扁桃体隐窝。隐窝深入扁桃体内
成为管状或分支状盲管，深浅不一，常有食物残渣及细菌存留而形成感染的“病
灶”。
（三）喉咽部
喉咽是咽的最下部，稍狭窄，上起自会厌上缘平面，下至第6 颈椎体下缘平
面与食管相续。喉咽部的前壁上份有喉口通入喉腔。在喉口的两侧各有一深窝称
梨状隐窝，常为异物滞留之处。
【解析】咽腔的口咽和喉咽是消化道与呼吸道的共同通道（考查多选）。上
起颅底（鼻腔后部连接的位置），下达环状软骨（呼吸部分会学到）平面下缘，
相当于第6 颈椎食管入口平面。分为鼻咽（呼吸通道）、口咽和喉咽三部分（咽
是重点）。
1.鼻咽部：是咽的上部，在鼻腔的后方，颅底至腭帆游离缘平面续口咽部。
鼻咽的左右两侧下鼻甲后端约1cm 处各有一开口为咽鼓管咽口（鼻咽两侧重要的
开口，连接中耳鼓室和咽部，主要是平衡骨膜两侧的气压，坐飞机、爬山、坐运
行速度很快高层电梯，需要通过吞咽或打哈欠来平衡耳内气压）。咽鼓管圆枕后
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方与咽后壁之间的纵行深窝称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位（怀疑鼻咽癌首先检
查）。
2.口咽位于腭帆游离缘与会厌上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通，上续
鼻咽部，下通喉咽部。
（1）咽峡：咽峡系腭垂（悬雍垂）、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓（注意不
是腭咽弓）及舌根共同围成，它是口腔和咽之间的狭窄部，也是两者的分界。
（2）腭扁桃体：腭扁桃体俗称扁桃体，为一卵圆形淋巴组织，位于咽部两
侧腭舌弓与腭咽弓间的扁桃体窝中，左右各一，表面有许多内陷的扁桃体隐窝。
隐窝深入扁桃体内成为管状或分支状盲管，深浅不一，常有食物残渣及细菌存留
而形成感染的“病灶”（日常说的扁桃体发炎部位）。
3.喉咽部：喉咽是咽的最下部，稍狭窄，上起自会厌上缘平面，下至第6
颈椎体下缘平面与食管相续。喉咽部的前壁上份有喉口通入喉腔。在喉口的两侧
各有一深窝称梨状隐窝，常为异物滞留之处（吃饭不小心卡进去的鱼刺、骨头渣、
花椒壳等容易卡在梨状隐窝处）。
【解析】
1.鼻咽：
（1）作用：咽鼓管咽口（重点），以维持鼓膜两侧的气压平衡。咽部感染
时细菌可经咽鼓管波及到中耳，引起中耳炎。
（2）特点：咽隐窝（重点），鼻咽癌的好发部位。
2.口咽：
（1）作用：咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体和腭扁桃体、舌扁桃体共同构
成咽淋巴环，对消化道和呼吸道具有重要的防御功能。
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（2）特点：扁桃体隐窝（重点）常有食物残渣及细菌存留而形成感染的“病
灶”。
3.喉咽：
（1）作用：是咽的最下部，稍狭窄。
（2）特点：在喉口的两侧各有一深窝称梨状隐窝（重点）常为异物滞留之
处。
（单选题）咽隐窝位于（
）。
A.鼻咽
B.口咽
C.喉咽
D.喉腔
【解析】A 项：咽隐窝位于鼻咽部，咽鼓管咽口也位于鼻咽部，当选。B 项：
口咽部是扁桃体隐窝，排除。C 项：喉咽部是梨状隐窝，排除。【选A】
考点16
食管
食管为消化管最狭窄的部分，是前后扁平的长管状器官。上端约在第6 颈椎
体下缘平面与咽相接，沿脊椎前方向下行，穿经胸腔的上纵隔和后纵隔，再经膈
肌的食管裂孔入腹腔，下端约平第11 胸椎体高度续于胃的贲门。全长约25cm，
分为颈部、胸部和腹部。其中胸部最长，约18～20cm。腹部最短，仅1～2cm。
【解析】食管为消化管最狭窄的部分，是前后扁平的长管状器官。上端约在
第6 颈椎体下缘平面与咽相接（称为食管的颈部），沿脊椎前方向下行，穿经胸
腔的上纵隔和后纵隔，再经膈肌的食管裂孔入腹腔，下端约平第11 胸椎体高度
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续于胃的贲门（膈的食管裂孔中有食管通过，膈肌上的食管裂孔对第10 胸椎。
穿过食管裂孔的一小段称为食管的腹部，颈部、腹部之间称为胸部）。全长约
25cm，分为颈部、胸部和腹部。其中胸部最长，约18～20cm。腹部最短，仅1～
2cm。食管发生问题，最容易发生在最长的胸部。
食管形态上最重要的特点是有3 处生理性狭窄。
食管的第1 狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约15cm；
食管的第2 狭窄位于食管与左主支气管交叉处，距离中切牙约25cm；
食管的第3 狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距离中切牙约40cm。这些
狭窄处异物容易滞留，也是肿瘤的好发部位。
【解析】食管形态上最重要的特点是有3 处生理性狭窄（重点）。
1.食管的第1 狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约15cm。
2.食管的第2 狭窄位于食管与左主支气管交叉处（食管在后，左主支气管在
前），距离中切牙约25cm。
3.食管的第3 狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距离中切牙约40cm。这
些狭窄处异物容易滞留，也是肿瘤的好发部位。
【解析】食管的狭窄：
1.第一处狭窄：
（1）位置：食管起始处。
（2）距离中切牙距离（一个是在做X 线平片或CT 时发现食管处有占位性病
变、充盈缺损问题，给距离中切牙距离，判断在食管第几狭窄；做上消化道内镜
时距离中切牙15、25、40cm 要小心谨慎，避免过于用力损伤患者食管）：15cm。
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（3）对应椎体水平：第6 颈椎体下缘。
2.第二处狭窄：
（1）位置（重点）：与左支气管后方交叉处。
（2）距离中切牙距离：25cm。食管全长是25cm（巧合）。
（3）对应椎体水平：第4、5 胸椎体之间（比胸骨角低0.5-1cm，胸骨角水
平平对第2 肋，向后平对的是第4 胸椎下缘）。
3.第三处狭窄：
（1）位置：通过膈的食管裂孔处。
（2）距离中切牙距离：40cm。注意：第一处狭窄15cm+第二处狭窄25cm=
第三处狭窄40cm。
（3）对应椎体水平：第10 胸椎体水平。
1.（单选题）食管的第二个狭窄在（
）。
A.与右支气管交叉处
B.穿膈处
C.行经胸廓上口处
D.距中切牙约25cm 处
【解析】1.A 项：食管的第二个狭窄在与左支气管后方交叉处，排除。B 项：
第三个狭窄在通过膈的食管裂孔处，排除。C 项：行经胸廓上口处在第一狭窄稍
下方，排除。D 项：食管的第二个狭窄距中切牙约25cm 处，当选。【选D】
2.（单选题）患者，男，55 岁，2 小时前进食时突然出现吞咽困难及胸骨后
不适，行胸部影像学检查提示：在食管与左主支气管交叉处有异物。此异物与中
切牙的距离是（
）。
A.15cm
B.25cm
C.35cm
D.45cm
【解析】2.B 项：食管的第二个狭窄在与左支气管后方交叉处，距离中切牙
25cm，当选。【选B】
考点17
胃
胃是消化管各部中最膨大的部分，位于膈下，上接食管，下通十二指肠。
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胃近端与食管连接的部位叫作贲门，远端与十二指肠连接的部位称为幽门。
近贲门的部分叫贲门部，近幽门的部分叫幽门部，临床上也称胃窦，这两者的中
间部分叫作胃体。
胃的位置常因体型、体位和充盈程度不同而有较大变化。通常，胃在中等程
度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。
【解析】胃（考查较少）：
1.胃是消化管各部中最膨大的部分（有扩张能力），位于膈下，上接食管，
下通十二指肠。
2.胃近端与食管连接的部位叫作贲门（在贲门平面画一条线，平面上为胃底，
向上的凹陷为胃小弯，大弯曲为胃大弯，胃小弯最低点为角切迹，顺着角切迹处
褶皱作一条线，胃小弯和胃大弯之间称为胃体，出口为幽门，幽门和角切迹连接
起来称为幽门部，即胃窦部，是胃溃疡、胃窦炎容易发生的位置），远端与十二
指肠连接的部位称为幽门。近贲门的部分叫贲门部，近幽门的部分叫幽门部，临
床上也称胃窦，这两者的中间部分叫作胃体。
3.胃的位置常因体型、体位和充盈程度不同而有较大变化。通常，胃在中等
程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区（重点）。
【注意】腹部九分法：沿着肋弓最低点（第10 肋最低点）作一条水平线，
下面水平线为两侧髂棘的连线，垂直线为两侧腹股沟中点所作垂直线。左侧肋骨
覆盖的为左季肋区，右边肋骨覆盖的为右季肋区，中间为腹上区。下面为左髂区、
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右髂区、腹下区。中间为左腹外侧区、右腹外侧区、脐区。胃大部分位于左季肋
区，小部分位于腹上区。
（单选题）胃窦指（
）。
A.贲门部
B.幽门部
C.胃小弯
D.胃大弯
【解析】B 项：幽门部也称胃窦，当选。【选B】
考点18
小肠
小肠盘曲于腹腔内，上连胃幽门，下接盲肠，在成人全长5～7 米，分为十
二指肠、空肠和回肠三部分，是食物消化吸收的主要场所。
【解析】十二指肠是小肠的第一段。小肠盘曲于腹腔内，上连胃幽门，下接
盲肠，在成人全长5～7 米，分为十二指肠、空肠和回肠三部分，是食物消化吸
收的主要场所。
（一）十二指肠
十二指肠位于腹腔的后上部，全长约25cm。十二指肠呈“C”形，从右侧包
绕胰头，可分为上部、降部、水平部和升部四部分。
1.上部：与幽门相接的一段又称十二指肠球，是十二指肠溃疡好发部位
2.降部：后内侧壁上，十二指肠纵襞的下端有一圆形隆起，称十二指肠大乳
头，乳头顶端有胆总管和胰管的共同开口，距中切牙约75cm，可作为插放十二
指肠引流管深度的参考值。
3.水平部：又称下部
4.升部：移行为空肠处急转向前下方，形成十二指肠空肠曲，被十二指肠悬
肌固定于右膈脚。十二指肠悬肌和包绕于其下段的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬
韧带，又称Treitz 韧带，是手术时确认空肠起始的标志
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【解析】十二指肠：十二指肠位于腹腔的后上部，全长约25cm（食管第二
狭窄距离中切牙25cm，食管全长25cm）。十二指肠呈“C”形，从右侧包绕胰头，
可分为上部、降部、水平部和升部四部分。
1.上部：与幽门相接的一段又称十二指肠球，是十二指肠溃疡好发部位（幽
门部是胃溃疡好发的位置）。
2.降部：后内侧壁上，十二指肠纵襞的下端有一圆形隆起（奥迪括约肌，是
十二指肠大乳头的开关），称十二指肠大乳头，乳头顶端有胆总管和胰管的共同
开口，距中切牙约75cm，可作为插放十二指肠引流管深度的参考值（结石阻塞；
逆行性胰胆管造影术，先将管下到十二指肠，通过十二指肠大乳头，往上通到胆
管或胰管）。
3.水平部：又称下部。
4.升部：移行为空肠处急转向前下方，形成十二指肠空肠曲，被十二指肠悬
肌固定于右膈脚。十二指肠悬肌和包绕于其下段的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬
韧带，又称Treitz 韧带（上下消化道的分界，向下为空肠，向上为十二指肠），
是手术时确认空肠起始的标志。
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【解析】空肠和回肠（小肠从十二指肠开始，十二指肠主要的功能是消化和
少部分吸收，大部分吸收在空肠，回肠部分能吸收的东西很少了）：
1.空肠（吸收，进入空肠的食物多，血供丰富）：
（1）位置：左上腹近侧2/5。
（2）管径：较大。
（3）管壁：较厚。
（4）血管：较多（血供丰富，色红润）。
（5）黏膜：环状襞密集，较高，有孤立淋巴滤泡。
2.回肠：
（1）位置：右下腹远侧3/5。
（2）管径：较小。
（3）管壁：较薄。
（4）血管：较少。
（5）黏膜：环状襞稀疏，较低，有集合淋巴滤泡和孤立淋巴滤泡。
（单选题）小肠分为三段，其中不包括（
）。
A.十二指肠
B.空肠
C.回肠
D.盲肠
【解析】选非题。A 项、B 项、C 项：小肠分为十二指肠、空肠、回肠，排
除。D 项：盲肠属于大肠，当选。【选D】
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考点19
大肠
大肠居于腹中，其上口在阑门处接小肠，其下端连接肛门，分为盲肠、阑尾、
结肠、直肠和肛管。它是对食物残渣中的水液进行吸收，而将食物残渣形成粪便
并有度排出的脏器，是人体消化系统的重要组成部分，为消化管的下段。
【解析】大肠居于腹中，其上口在阑门处接小肠，其下端连接肛门，分为盲
肠、阑尾、结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）、直肠和肛管。它是对
食物残渣中的水液进行吸收，而将食物残渣形成粪便并有度排出的脏器，是人体
消化系统的重要组成部分，为消化管的下段。大肠特有的结构：结肠袋（结肠上
一个个小口袋）、结肠带（系膜带，将大肠想象成布袋子，系膜带为穿上的松紧
带，褶皱为结肠袋）、肠脂垂（脂肪沉积），手术时可以区分大肠、小肠。
（一）盲肠
盲肠为大肠起始的膨大盲端，长6～8cm，位于右髂窝内，向上通升结肠，
向左连回肠。回、盲肠的连通口称为回盲口。回盲口处的黏膜折成上、下两个半
月形的皱襞，称为回盲瓣，此瓣具有括约肌的作用，可防止盲肠内容物逆流回小
肠。在回盲口的下方约2cm 处，有阑尾的开口。
（二）阑尾
阑尾是从盲肠下端后内侧壁向外延伸的一条细管状器官。一般长约5～7cm。
三条结肠带会聚于阑尾根部，是手术中寻找阑尾的可靠方法。阑尾根部的体表投
影点，通常在右髂前上棘与脐连线的中、外1/3 交点处，称麦氏点（McBurney
点）。
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（三）结肠
结肠为介于盲肠和直肠之间的部分，按其所在位置和形态，又分为升结肠、
横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。
（四）直肠
直肠为大肠的末段，全长10～14cm，位于小骨盆内。上端平第3 骶椎处接
续乙状结肠，沿骶骨和尾骨的前面下行，穿过盆膈移行于肛管。直肠与小骨盆腔
脏器的毗邻关系男女不同，男性直肠的前面有膀胱、前列腺和精囊腺；女性则有
子宫和阴道。
因此，临床指诊时，经肛门可触查前列腺和精囊腺或子宫和阴道等。
【解析】
1.盲肠：盲肠为大肠起始的膨大盲端，长6～8cm，位于右髂窝内，向上通
升结肠，向左连回肠。回、盲肠的连通口称为回盲口（回肠同向盲肠的开口）。
回盲口处的黏膜折成上、下两个半月形的皱襞，称为回盲瓣，此瓣具有括约肌的
作用，可防止盲肠内容物逆流回小肠。在回盲口的下方约2cm 处，有阑尾的开口。
2.阑尾：阑尾是从盲肠下端后内侧壁向外延伸的一条细管状器官。一般长约
5～7cm。三条结肠带会聚于阑尾根部（三条松紧带绑到一起，重点），是手术中
寻找阑尾的可靠方法。阑尾根部的体表投影点，通常在右髂前上棘与脐连线的中、
外1/3 交点处，称麦氏点（McBurney 点，重点）。
3.结肠：结肠为介于盲肠和直肠之间的部分，按其所在位置和形态，又分为
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升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。
4.直肠：直肠为大肠的末段，全长10～14cm，位于小骨盆内。上端平第3
骶椎处接续乙状结肠，沿骶骨和尾骨的前面下行，穿过盆膈移行于肛管。直肠与
小骨盆腔脏器的毗邻关系男女不同，男性直肠的前面有膀胱、前列腺和精囊腺；
女性则有子宫和阴道。因此，临床指诊时，经肛门可触查前列腺和精囊腺或子宫
和阴道等。
1.（单选题）下列哪项属于大肠？（
）
A.空肠
B.回肠
C.横结肠
D.十二指肠
【解析】1.A 项：小肠分为十二指肠、空肠、回肠，排除。C 项：结肠属于
大肠，当选。【选C】
2.（单选题）阑尾的体表投影在（
）。
A.右腹股沟上方2cm
B.右腹股沟中点与脐连线的中、外1/3
C.右髂前上棘与脐连线的中、外1/3
D.位置不定，经常变异
【解析】2.C 项：阑尾根部的体表投影在右髂前上棘与脐连线的中、外1/3，
当选。【选C】
考点20
肝
肝是人体内最大的腺体，也是人体内最大的实质性器官。
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【解析】肝是人体内最大的腺体，也是人体内最大的实质性器官。
（一）肝的形态
肝呈不规则的楔形。肝上面膨隆，与膈相接触，故称膈面。肝膈面上有镰状
韧带和冠状韧带附着。肝借镰状韧带分为左、右两叶。肝左叶小而薄，肝右叶大
而厚。肝下面邻接一些腹腔器官，又称脏面。脏面中部有略呈H 形的三条沟，其
中间的横沟称肝门，有肝门静脉、肝固有动脉、肝管、神经及淋巴管出入，又称
第1 肝门。
在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，临床
上常称此处为第2 肝门。
【解析】肝的形态：肝呈不规则的楔形。肝上面膨隆，与膈相接触，故称膈
面。肝膈面上有镰状韧带和冠状韧带附着。肝借镰状韧带分为左、右两叶。肝左
叶小而薄，肝右叶大而厚。肝下面邻接一些腹腔器官，又称脏面。脏面中部有略
呈H 形的三条沟，其中间的横沟称肝门，有肝门静脉、肝固有动脉、肝管、神经
及淋巴管出入（注意没有肝静脉。结缔组织包绕肝门静脉、肝固有动脉、肝管、
神经及淋巴管，称为肝蒂，例如插线板上插了一堆线，觉得太乱了用一根线包绕
起来），又称第1 肝门。在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后立即
注入下腔静脉，临床上常称此处为第2 肝门。
（二）肝的位置和毗邻
肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝上界与膈穹窿一
致，肝下界与肝前缘一致，右侧与右肋弓一致，中部超出剑突下约3cm，左侧被
肋弓掩盖。故在体检时，在右肋弓下不能触到肝。但3 岁以下的健康幼儿肝前缘
常低于右肋弓下1.5～2.0cm，可以触及。
肝右叶下面，前部与结肠右曲邻接，中部近肝门处邻接十二指肠上曲，后部
18
邻接右肾上腺和右肾。肝左叶下面与胃前壁相邻，后上方邻接食管腹部。
【解析】肝的位置和毗邻：
1.肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝上界与膈穹窿
一致，肝下界与肝前缘一致，右侧与右肋弓一致，中部超出剑突下约3cm，左侧
被肋弓掩盖。故在体检时，在右肋弓下不能触到肝（触及说明肝大，病例题可能
会涉及）。但3 岁以下的健康幼儿肝前缘常低于右肋弓下1.5～2.0cm，可以触
及（肝较大，但儿童腹腔较小，因此可以触及）。
2.肝右叶下面，前部与结肠右曲（升结肠）邻接，中部近肝门处邻接十二指
肠上曲，后部邻接右肾上腺和右肾。肝左叶下面与胃前壁相邻，后上方邻接食管
腹部。
（三）肝外胆道系统
肝外胆道系统是指走出肝门之外的胆道系统而言，包括胆囊和输胆管道（肝
左管、肝右管、肝总管和胆总管）。这些管道与肝内胆道一起，将肝分泌的胆汁
输送到十二指肠腔。
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【解析】肝外胆道系统是指走出肝门之外的胆道系统而言，包括胆囊和输胆
管道（肝左管、肝右管、肝总管和胆总管）。这些管道与肝内胆道一起，将肝分
泌的胆汁输送到十二指肠腔。
1.胆囊
（1）胆囊为贮存和浓缩胆汁的囊状器官，呈梨形。
（2）胆囊分底、体、颈、管四部分。
（3）胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角（或称Calot
三角），三角内常有胆囊动脉通过，因此该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标
志。
【解析】输胆管道：
1.胆囊：
（1）胆囊为贮存和浓缩胆汁的囊状器官，呈梨形（倒挂）。
（2）胆囊分底、体、颈、管四部分。
（3）胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角（或称Calot
三角），三角内常有胆囊动脉通过，因此该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标
志（患者有胆结石，要给患者做完全的胆囊切除术，胆囊动脉供血较多，要进行
动脉结扎，如果不结扎切到术野范围内全部都是血，找不到止血点）。
20
2.输胆管道：肝左管和肝右管出肝门后向下汇聚成一条肝总管，肝总管走行
于肝十二指肠韧带中，肝总管和胆囊管汇合形成胆总管（重点），开口于十二指
肠大乳头（是胆总管和胰管的共同开口，奥迪括约肌），位于十二指肠降部的后
内侧壁。肝胰壶腹：胆总管和胰管接触的管壁变薄，同时有共同开口，有些人没
有共同的管壁，胆总管和胰管汇聚成一条管道，这条管道比胆总管和胰管粗，粗
的部分为肝胰壶腹（类似两条河汇聚成一条）。
1.（单选题）胆总管（
）。
A.位于肝十二指肠韧带内
B.由肝左、右管汇合而成
C.行于肝胃韧带内
D.行于肝门静脉后方
【解析】1.A 项：胆总管向下行走行于肝十二指肠韧带内，当选。B 项：肝
左、右管汇合而成肝总管，肝总管和胆囊管汇合成胆总管，排除。C 项：胆总管
与肝胃韧带无关，排除。D 项：胆总管行于肝门静脉前方，当选。【选A】
2.（单选题）胆囊三角是寻找胆囊动脉的标志，是由肝总管、肝的脏面和（
）
围成的三角形区域。
A.胆囊底
B.胆囊管
C.胆囊体
D.胆囊颈
【解析】2.B 项：胆囊三角是由肝总管、肝的脏面和胆囊管围成的三角形区
域，当选。【选B】
3.（单选题）下列关于肝位置的描述，正确的是（
）。
A.肝位于右季肋区和腹上区
B.肝为腹膜间位器官
C.肝右叶下界在肋弓下3cm
D.肝右叶下面前部邻接右肾上腺和右肾
【解析】3.A 项：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，
排除。B 项：肝为腹膜间位器官，当选。C 项：肝在肋弓之内，排除。D 项：肝
右叶下面后部邻接右肾上腺和右肾，前部与结肠右曲邻接，排除。【选B】
21
【解析】
1.消化系统的组成：
（1）消化管：口腔→咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠、阑尾、结肠、
直肠、肛管）。
①上消化道：口腔至十二指肠。
②下消化道：空肠以下。
（2）消化腺：
①大消化腺：唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝、胰。
22
②小消化腺：散在于消化管壁内（如胃腺、肠腺）。
2.口腔：
（1）舌乳头：
①轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头（含味蕾，司味觉，有“口”字边）。
②丝状乳头（无味觉，司触觉）。
（2）腮腺导管开口：上颌第2 牙牙冠相对的颊黏膜。
3.食管：三处狭窄（异物滞留/肿瘤好发部位）。
（1）起始处：距中切牙15cm。
（2）左主支气管交叉处：距中切牙25cm。
（3）食管裂孔处：距中切牙40cm。
4.胃：贲门部、胃底、胃体、幽门部（胃窦，胃溃疡好发位置）。
5.小肠：
（1）十二指肠：
①十二指肠大乳头：胆总管与胰管的共同开口处（距中切牙75cm）。
②Treitz 韧带：空肠起始标志（上下消化道分解）。
（2）空肠和回肠：
①空肠：左上腹，丰富（红润）。
②回肠：右下腹/盆腔，较少（粉灰）。
6.大肠：
（1）盲肠与阑尾：
①回盲瓣：防止盲肠内容物逆流。
②麦氏点（McBurney 点）：脐与右髂前上棘连线中、外1/3 交点（阑尾根
投影）。
③三条结肠带会聚于阑尾根部是手术中寻找阑尾的可靠方法。
（2）结肠分部：升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠。
7.肝：
（1）肝门结构（“肝门三件套”）：肝固有动脉、肝门静脉、肝总管。
（2）胆囊三角（Calot 三角）：由胆囊管、肝总管、肝的脏面围成，内有
胆囊动脉（术中寻找胆囊动脉的标志）。
23
第四章
呼吸系统
【解析】呼吸系统的组成：
1.呼吸道：
（1）上呼吸道：鼻、咽、喉。
（2）下呼吸道：气管和各级支气管。
2.肺。
考点21
呼吸系统的组成
构成：由呼吸道和肺组成
上呼吸道：鼻、咽、喉
下呼吸道：气管和各级支气管
作用：呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入氧，呼出二氧化碳。
呼吸系统还有发音、嗅觉、神经内分泌、协助静脉血回流入心和参与体内某
些物质代谢等功能。
【解析】构成：由呼吸道和肺组成。
1.上呼吸道：鼻、咽、喉。
2.下呼吸道：气管和各级支气管。注意下呼吸道不包括肺。
3.作用：呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入氧，呼出二氧化碳。
4.呼吸系统还有发音、嗅觉、神经内分泌、协助静脉血回流入心和参与体内
某些物质代谢等功能。
24
1.（多选题）组成呼吸系统的器官有（
）。
A.鼻
B.咽
C.肾
D.气管
【解析】1.C 项：肾属于泌尿系统器官，排除。【选ABD】
2.（单选题）人的呼吸系统包括呼吸道和（
）。
A.心
B.肝
C.肺
D.脾
【解析】2.C 项：人的呼吸系统包括呼吸道和肺，当选。【选C】
考点22
鼻
鼻是呼吸道的起始部分，又是嗅觉器官，分外鼻、鼻腔和鼻旁窦。
（一）外鼻
外鼻以鼻骨和鼻软骨为支架，外覆皮肤，内覆黏膜，是位于面部中央的呼吸
器官。外鼻下方有一对鼻孔，是气体进出呼吸道的门户。鼻尖和鼻翼软组织与皮
肤粘连甚紧，如果发炎则很疼痛，也是痤疮、酒渣鼻的好发部位。
（二）鼻腔
鼻腔为一顶窄底宽的狭长腔隙，向前借鼻孔通外界，向后经鼻后孔与鼻咽部
相通。鼻腔被一纵行的鼻中隔分为左、右两腔，因鼻中隔位置常偏向一侧，所以
左、右鼻腔的大小和形态多不对称。
鼻腔外侧壁表面不规则，有3 个垂向下方的突出部，分别称为上鼻甲、中鼻
甲和下鼻甲。各鼻甲的下方的空隙称为鼻道，即上、中、下鼻道。
（三）鼻旁窦
鼻旁窦又称副鼻窦，为鼻腔周围颅骨（额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨）内的含
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气空腔的总称，均有窦口与鼻腔相通，对发音起共鸣作用。鼻窦左右成对，共四
对，分别称为额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。
【解析】鼻是呼吸道的起始部分，又是嗅觉器官，分外鼻、鼻腔和鼻旁窦。
1.外鼻（肉眼能看得到、摸得到的部分）：外鼻以鼻骨和鼻软骨为支架，外
覆皮肤，内覆黏膜，是位于面部中央的呼吸器官。外鼻下方有一对鼻孔，是气体
进出呼吸道的门户。鼻尖和鼻翼软组织与皮肤粘连甚紧，如果发炎则很疼痛，也
是痤疮、酒渣鼻的好发部位（皮肤皮脂腺丰富，鼻部皮肤容易分泌油脂，也容易
长黑头）。
2.鼻腔（鼻孔向内的延续）：鼻腔为一顶窄底宽的狭长腔隙，向前借鼻孔通
外界，向后经鼻后孔与鼻咽部相通。鼻腔被一纵行的鼻中隔分为左、右两腔，因
鼻中隔（前下部有丰富的毛细血管层，且位置浅表，青少年鼻出血常出现于鼻中
隔前下部，又称利特尔区；老年人鼻腔出血位置在鼻后部吴氏鼻-鼻咽静脉丛。
受外伤或北方冬天室内开暖气特别干燥发生鼻出血的位置）为位置常偏向一侧，
所以左、右鼻腔的大小和形态多不对称。鼻腔外侧壁表面不规则，有3 个垂向下
方的突出部（像梯田一样，增大鼻腔表面积，使空气有更多时间与鼻甲接触，对
空气气到加温、湿润、过滤的作用），分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻
甲的下方的空隙称为鼻道，即上、中、下鼻道。
3.鼻旁窦（重点）：鼻旁窦又称副鼻窦，为鼻腔周围颅骨（额骨、蝶骨、上
颌骨、筛骨）内的含气空腔的总称（空气储藏室），均有窦口与鼻腔相通，对发
音起共鸣作用。鼻窦左右成对，共四对，分别称为额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。
4.四对鼻旁窦的开口位置：
（1）额窦：中鼻道开口。
（2）上颌窦（窦口高于窦底，人站着、躺着时分泌物不易排出，因此鼻炎
26
时觉得鼻子不通、吸不上气，容易发生感染，而且迁延不愈容易发生慢性感染）：
中鼻道开口。
（3）筛窦：
①前群：中鼻道开口。
②中群：中鼻道开口。
③后群：上鼻道开口（后来居上）。
（4）蝶窦：蝶筛隐窝。
1.（单选题）鼻腔附近含有空气的骨腔叫作（
）。
A.鼻道
B.鼻旁窦
C.鼻甲
D.鼻前庭
【解析】1.B 项：鼻腔附近含有空气的骨腔叫作鼻旁窦，当选。【选B】
2.（单选题）开口于蝶筛隐窝的鼻旁窦是（
）。
A.额窦
B.筛窦
C.蝶窦
D.上颌窦
【解析】2.A 项、D 项：额窦、上颌窦开口于中鼻道，排除。B 项：筛窦前
群、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道，排除。C 项：开口于蝶筛隐窝的鼻
旁窦是蝶窦，当选。【选C】
考点23
喉
喉，上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官。喉位于颈前正中部，
是由一组软骨、韧带、喉肌及黏膜构成的锥形管状器官。在成人第3～6 颈椎前
方，是由一组软骨、韧带、喉肌及黏膜构成的锥形管状器官。
喉的支架由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨等喉软骨构成。
27
（1）甲状软骨：为最大的喉软骨。前角上端向前突出，称为喉结，在成年
男子明显。
（2）环状软骨：位于甲状软骨之下，下接气管，是喉软骨中唯一完整的软
骨环。环状软骨的作用是支撑呼吸道，保持其畅通，若损伤会造成喉狭窄。
（3）会厌软骨：形似树叶，吞咽运动时，会厌封闭喉口，阻止食团入喉并
引导食团入咽。
（4）杓状软骨：是成对的喉软骨，司声门的开放与关闭。
【解析】喉，上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官。喉位于颈前
正中部，是由一组软骨、韧带、喉肌及黏膜构成的锥形管状器官。在成人第3～
6 颈椎前方，是由一组软骨、韧带、喉肌及黏膜构成的锥形管状器官。喉的支架
由甲状软骨、环状软骨（食管中讲过，环状软骨下缘接续的是食管的上端）、会
厌软骨和成对的杓状软骨等喉软骨构成。
1.甲状软骨：为最大的喉软骨。前角上端向前突出，称为喉结，在成年男子
明显。
2.环状软骨：位于甲状软骨之下，下接气管，是喉软骨中唯一完整的软骨环。
环状软骨的作用是支撑呼吸道，保持其畅通，若损伤会造成喉狭窄。
3.会厌软骨：形似树叶，吞咽运动时，会厌封闭喉口，阻止食团入喉并引导
食团入咽。
4.杓状软骨：是成对的喉软骨，司声门的开放与关闭（开放时通过气流更多，
声音更粗，关闭一些声音更细更尖）。
（单选题）成对的喉软骨是（
）。
A.杓状软骨
B.甲状软骨
C.会厌软骨
D.环状软骨
【解析】A 项：杓状软骨是成对的喉软骨，当选。【选A】
考点24
气管与支气管
（一）气管
1.位置：起自环状软骨下缘（约平第6 颈椎体），向下至胸骨角平面（约平
28
第4 胸椎体下缘），分叉形成左、右主支气管。
2.特点：在气管杈的内面，有一突起称气管隆嵴，是支气管镜检查时判断气
管分叉的重要标志。
气管由黏膜、气管软骨、平滑肌和结缔组织构成。气管软骨由14～17 个呈
C 形缺口向后的透明软骨环构成。甲状腺峡多位于第2～4 气管软骨环前方，气
管切开术常在第3～5 气管软骨环处施行。
（二）支气管
支气管是气管分出的各级分支，其中一级分支是左、右主支气管。
1.右主支气管
右主支气管是气管杈与右肺门之间的通气管道。右侧支气管约在第5 胸椎下
缘进入肺门，分为三支进入各相应的肺叶，即上叶、中叶和下叶支气管。
2.左主支气管
左主支气管是气管杈与左肺门之间的通气管道。左侧支气管约在第6 胸椎处
进入肺门，分为上、下叶支气管。
左主支气管与右主支气管相比较，前者较细长，走向倾斜；后者较粗短，走
向较前者略直，因此，经气管坠入的异物多进入右主支气管。
【解析】气管与支气管：
1.气管：
（1）位置：起自环状软骨下缘（约平第6 颈椎体，气管起始和食管起始是
一样的高度，前面是气管、后面是食管），向下至胸骨角平面（约平第4 胸椎体
下缘），分叉形成左、右主支气管。
（2）特点：在气管杈的内面，有一突起称气管隆嵴（类似裤子的裤裆，重
点），是支气管镜检查时判断气管分叉的重要标志。
29
（3）气管由黏膜、气管软骨、平滑肌和结缔组织构成。气管软骨由14～17
个呈C 形缺口向后的透明软骨环构成。甲状腺峡多位于第2～4 气管软骨环前方，
气管切开术常在第3～5 气管软骨环处施行（避开甲状腺峡）。
2.支气管：支气管是气管分出的各级分支，其中一级分支是左、右主支气管。
（1）右主支气管：右主支气管是气管杈与右肺门之间的通气管道。右侧支
气管约在第5 胸椎下缘进入肺门，分为三支进入各相应的肺叶，即上叶、中叶和
下叶支气管（右肺三叶，左肺两叶，数量不同分支不同）。
（2）左主支气管：左主支气管是气管杈与左肺门之间的通气管道。左侧支
气管约在第6 胸椎处进入肺门，分为上、下叶支气管。
（3）（重点）左主支气管与右主支气管相比较，前者较细长，走向倾斜；
后者较粗短，走向较前者略直，因此，经气管坠入的异物多进入右主支气管（例
如儿童在玩的时候容易呛到豆子、花生米，喝水容易呛水，通常进入右主支气管，
记忆为异yi 右you 拼音都是都是y 开头）。
1.（单选题）气管在4、5 胸椎处分成（
）。
A.上、下主支气管
B.左、右主支气管
C.前、后主支气管
D.大、小主支气管
【解析】1.B 项：气管在4、5 胸椎处分成左、右主支气管，当选。【选B】
2.（单选题）气管内异物易坠入（
）。
A.肺
B.左侧主支气管
C.右侧主支气管
D.喉
【解析】2.C 项：气管内异物易坠入右侧主支气管，记忆为异yi 右you 拼
音都是都是y 开头，当选。【选C】
考点25
肺
两肺外形不同，右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形，包括一尖、一底、
三面、三缘
1.一尖：肺尖即肺的上端，钝圆，经胸廓上口突入颈根部，达锁骨内侧1/3
30
段上方2～3cm
2.一底：即肺的下面，与膈相贴，又称膈面，受膈压迫肺底呈半月形凹陷
3.三面
肋面（外侧面）：圆凸，贴近肋和肋间肌。
纵隔面（内侧面）：肺门：支气管、血管、神经和淋巴管出入。结缔组织包
绕后称为肺根。
从前向后：肺上静脉、肺动脉、主支气管。
4.三缘：前缘（左：心切迹）、后缘、下缘
左肺被斜裂分为上、下两叶。右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。
【解析】两肺外形不同，右肺宽而短，左肺狭而长（与左右支气管相似，右
主支气管宽粗短直，左主支气管细长倾斜，是因为心脏偏左，2/3 在正中矢状面
左侧，1/3 在右侧，右边心少一些，右肺空间较大，左肺要给心脏让位置）。肺
呈圆锥形，包括一尖、一底、三面、三缘。
1.一尖：肺尖即肺的上端，钝圆，经胸廓上口突入颈根部，达锁骨内侧1/3
段上方2～3cm。
2.一底：即肺的下面，与膈相贴，又称膈面（膈是向上抬的穹窿），受膈压
迫肺底呈半月形凹陷。
3.三面：
（1）肋面（外侧面）：圆凸，贴近肋和肋间肌（肺气肿的时候有肋骨压痕）。
（2）纵隔面（内侧面）：肺门，支气管、血管、神经和淋巴管出入。结缔
组织包绕后称为肺根。从前向后：肺上静脉、肺动脉、主支气管。
4.三缘：前缘（左：心切迹）、后缘、下缘。左肺被斜裂分为上、下两叶。
右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶（左二右三）。
31
知识拓展——胸膜
胸膜是衬覆于胸壁内面、膈上面、纵隔两侧面和肺表面等部位的一层浆膜。
依据衬覆部位不同，将胸膜分为壁胸膜和脏胸膜。脏、壁两层胸膜间密闭、狭窄、
呈负压的腔隙称胸膜腔。
【解析】人体中膜存在的位置有很多，细胞上有细胞膜，每一个器官组织都
有包膜，位置不同，膜的名字不一样，但都是结缔组织。心脏外面包着心外膜，
新外膜外面是心包，肺外面也有膜。胸膜是衬覆于胸壁内面、膈上面、纵隔两侧
面和肺表面等部位的一层浆膜。依据衬覆部位不同，将胸膜分为壁胸膜和脏胸膜
（胸指的是胸腔，脏指的是脏器表面，脏胸膜没有直接挨到胸壁，还有肋骨，肋
骨中间还有肋间肌，肋间肌表面是壁胸膜）。脏、壁两层胸膜间密闭、狭窄、呈
负压的腔隙称胸膜腔，其中有少量滑液起到润滑作用（类似两层塑料袋贴在一起，
没装东西，但要有能装东西的能力，在腹膜中称为腹膜腔，在关节中称为关节腔，
浆膜性心包和纤维性心包中间也有心包腔，有滑液、负压）。
知识拓展——纵隔
纵隔是两侧纵隔胸膜间全部器官、结构和结缔组织的总称。解剖学常用四分
法进行纵隔分区。该方法是在胸骨角水平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔
以心包为界，分为前、中、后纵隔。
【解析】纵隔是两侧纵隔胸膜间全部器官、结构和结缔组织的总称。解剖学
32
常用四分法进行纵隔分区。该方法是在胸骨角水平面（对的是水平第2 肋，也是
左右主支气管的分叉，也是上下纵膈的分界，向后平对第4 胸椎下缘，升主动脉
移行为主动脉弓，主动脉弓移行为降主动脉的水平）将纵隔分为上纵隔和下纵隔。
下纵隔以心包为界，分为前、中、后纵隔。
1.（单选题）支气管、血管、淋巴管、神经出入肺的地方称为（
）。
A.纵隔
B.肺门
C.肺尖
D.肺底
【解析】1.B 项：支气管、血管、淋巴管、神经出入肺的地方称为肺门，当
选。肝总管、肝门静脉、肝固有动脉、神经淋巴管注入的地方称为肝门，门就是
各种组织出入脏器的位置。【选B】
2.（单选题）某放射科实习医师发现患者胸片左中肺野出现高密度影，侧位
片高密度影与心影重叠，同时患者有高热、咳嗽、白细胞增高表现，因此诊断患
者左中叶肺炎，下列说法正确的是（
）。
A.诊断不正确，左肺只有上、下两叶，右肺有上、中、下三叶
B.诊断正确，左肺有上、中、下三叶，右肺有上、下两叶
C.诊断不正确，左肺有上、中、下三叶，右肺有上、下两叶
D.诊断正确，左肺有上、中、下三叶，右肺有上、中、下三叶
【解析】2.B 项、D 项：左二右三，左肺没有中叶，排除。A 项：左肺只有
上、下两叶，右肺有上、中、下三叶，当选。【选A】
考点26
胸膜与肺的体表投影
肺与胸膜的体表投影
【解析】肺与胸膜的体表投影（考试中可能与诊断学的题目有交集，问肺下
33
界的叩诊位置在体表的什么位置）：
1.胸膜下界：
（1）锁骨中线：第8 肋（6+2）。
（2）腋中线：第10 肋（8+2）。
（3）肩胛线：第11 肋（10+1）。
（4）背后：第12 胸椎高度（11+1）。
2.肺下界：
（1）锁骨中线：第6 肋。
（2）腋中线：第8 肋。
（3）肩胛线：第10 肋。
（4）背后：第11 胸椎棘突外侧。
3.肺下界速记：锁中六，腋中八，肩胛线，十肋叉。
（多选题）正常人肺下界叩诊正确的位置在（
）。
A.锁骨中线第6 肋间
B.腋中线第8 肋间
C.肩胛线第10 肋间
D.前正中线第5 肋间
【解析】A 项、B 项、C 项：口诀为锁中六，腋中八，肩胛线，十肋叉，当
选。D 项：前正中线第5 肋间是可以扪及心尖的位置，与肺下界无关，排除。【选
ABC】
【解析】呼吸系统：
1.呼吸道：
34
（1）上呼吸道：鼻、咽、喉。
（2）下呼吸道：气管、支气管。
2.鼻旁窦：
（1）四对：额窦、上颌窦（最大，开口高、易积液）、蝶窦（开口于蝶筛
隐窝）、筛窦（后群开口于上鼻道）。
（2）功能：共鸣、减轻颅骨重量。
3.喉：喉软骨，甲状软骨（喉结）、环状软骨（唯一完整软骨环）会厌软骨
（吞咽时封闭喉口）、构状软骨（成对）。
4.气管与支气管：
（1）气管隆嵴：气管杈内矢状嵴，支气管镜检标志。
（2）右主支气管：短粗直，异物易坠入。
5.肺：
（1）分叶：左肺2 叶（斜裂）、右肺3 叶（斜裂+水平裂）。
（2）肺根结构排列（前→后）：肺上静脉→肺动脉→主支气管。心切迹在
左肺，掌握肺尖的位置。
第五章
泌尿系统
【解析】组成：泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。
1.肾：生成尿液。
2.输尿管：输送尿液至膀胱。
3.膀胱：储存尿液。
35
4.尿道：尿液排出体外（尿道在男性生殖系统中讲解）。
考点27
肾
（一）肾的形态
肾脏为成对的蚕豆状器官，红褐色，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。肾脏一侧
有一凹陷，叫作肾门，它是肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户。出入肾
门诸结构为结缔组织所包裹称肾蒂。
肾蒂内各结构的排列关系：
自前向后顺序为肾静脉、肾动脉和肾盂末端；自上向下顺序为肾动脉、肾静
脉和肾盂。
（二）肾的位置及毗邻
（1）肾位于脊柱两侧，为腹膜外位器官。右肾低于左肾约1～2cm。
肾的高度：左肾在第11 胸椎椎体下缘至第2～3 腰椎椎间盘之间；右肾则在
第12 胸椎椎体上缘至第3 腰椎椎体上缘之间。两肾上端相距较近，距正中线平
均为3.8cm；下端相距较远，距正中线平均为7.2cm。
（2）肾门约在第1 腰椎椎体平面。相当于第9 肋软骨前端高度，距后正中
线约5cm。
肾门的体表投影：竖脊肌外侧缘与第12 肋的夹角处，称肾区，肾病病人触
压或叩击该处可引起疼痛。
（3）肾的毗邻：肾上腺位于肾的上方。两肾后面的上1/3 与膈相邻，下部
自内侧向外侧分别与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻。
（三）肾的被膜
肾的表面由内向外有三层被膜包绕，依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜
36
（四）肾的结构
肾脏内部的结构，可分为肾实质和肾盂两部分。肾实质分内外两层：外层为
皮质，内层为髓质。
肾皮质新鲜时呈红褐色，由肾小体和肾小管所构成，部分皮质伸展至髓质锥
体间，称为肾柱。
肾髓质新鲜时呈淡红色，由15～20 个肾锥体构成。肾锥体在切面上呈三角
形，底部向肾凸面，尖端向肾门，主要组织为集合管。2～3 个肾锥体尖端合并
成肾乳头，每一个乳头有10～20 个乳头管，向肾小盏漏斗部开口。肾髓质：肾
锥体→肾乳头→肾小盏→肾大盏→肾盂
【解析】肾：
1.肾的形态：肾脏为成对的蚕豆状器官，红褐色，位于腹膜后脊柱两旁浅窝
中（食管、胃、小肠、大肠为1 个，气管为1 个，支气管分左右，肺也分左右）。
肾脏一侧有一凹陷，叫作肾门，它是肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户。
出入肾门诸结构为结缔组织所包裹称肾蒂。肾蒂内各结构的排列关系：自前向后
顺序为肾静脉、肾动脉和肾盂末端（记忆为前进）；自上向下顺序为肾动脉、肾
37
静脉和肾盂。
2.肾的位置及毗邻：
（1）肾位于脊柱两侧，为腹膜外位器官。右肾低于左肾约1～2cm（因为右
侧有楔形的肝，右叶肥大将右肾顶下）。肾的高度：左肾在第11 胸椎椎体下缘
至第2～3 腰椎椎间盘之间；右肾则在第12 胸椎椎体上缘至第3 腰椎椎体上缘之
间。两肾上端相距较近，距正中线平均为3.8cm；下端相距较远，距正中线平均
为7.2cm（两肾是八字形排列）。
（2）肾门约在第1 腰椎椎体平面。相当于第9 肋软骨前端高度，距后正中
线约5cm。肾门的体表投影：竖脊肌外侧缘与第12 肋的夹角处，称肾区（点），
肾病病人触压或叩击该处可引起疼痛。
（3）肾的毗邻：肾上腺位于肾的上方（接近）。两肾后面的上1/3 与膈相
邻，下部自内侧向外侧分别与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻。
3.肾的被膜（膜比心肝肺都多）：肾的表面由内向外有三层被膜包绕，依次
为纤维囊（类似保鲜膜，很薄的滑润的膜，质地坚韧，保护肾脏不受感染）、脂
肪囊（减震垫，类似泡沫纸，减缓外力对肾的冲击，肾脏是很重要的脏器，但其
位置很尴尬，向下有盆腔保护，向上有肋骨保护，中间没有保护）和肾筋膜（脂
肪囊和肾筋膜把肾上腺包裹在内，肾筋膜是肾最外层，把肾固定在腹膜的后壁，
对肾有固定作用）。
4.肾的结构：肾脏内部的结构，可分为肾实质和肾盂两部分。肾实质分内外
两层：外层（浅层）为皮质，内层为髓质。肾上腺、脑、浅层皮质，深层髓质。
肾皮质新鲜时呈红褐色，由肾小体和肾小管所构成（血供丰富，肾脏90%以上血
液在皮质），部分皮质伸展至髓质锥体间，称为肾柱。肾髓质新鲜时呈淡红色，
由15～20 个肾锥体构成。肾锥体在切面上呈三角形，底部向肾凸面，尖端向肾
门，主要组织为集合管。2～3 个肾锥体尖端合并成肾乳头，每一个乳头有10～
20 个乳头管，向肾小盏漏斗部开口（将尿液汇集起来）。肾髓质：肾锥体→肾
乳头→肾小盏→肾大盏→肾盂（出肾门后肾盂移行为输尿管）。
1.（多选题）肾的被膜有（
）。
A.纤维囊
B.腹膜
38
C.肾筋膜
D.脂肪囊
【解析】1.A 项、C 项、D 项：肾的被膜有纤维囊、肾筋膜、脂肪囊，当选。
【选ACD】
2.（单选题）下列关于肾位置的说法，错误的是（
）。
A.为腹膜外位器官
B.右肾比左肾高半个椎体
C.位于脊柱两侧
D.肾门约平对第1 腰椎椎体平面
【解析】2.选非题。B 项：右肾比左肾低半个椎体，当选。【选B】
考点28
输尿管
输尿管左右各一，是位于腹膜外位的肌性管道。平第2 腰椎上缘起自肾盂末
端，终于膀胱。长约20～30cm，管径平均0.5～1.0cm。
全长可分为输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部。
【解析】输尿管和肾都为腹膜外位器官。是腹膜输尿管左右各一，是位于腹
膜外位的肌性管道。平第2 腰椎上缘起自肾盂末端（肾门平第1 腰椎，肾盂从肾
门出来移行一小段成为输尿管），终于膀胱。长约20～30cm，管径平均0.5～1.0cm。
全长可分为输尿管腹部（入小骨盆之前的一段）、输尿管盆部（进入小骨盆的一
段）和输尿管壁内部（深入膀胱壁内，和膀胱壁相接触的一小段）。
输尿管全程有3 处狭窄：
①上狭窄：位于肾盂输尿管移行处
②中狭窄：位于小骨盆上口，输尿管跨过髂血管处
③下狭窄：位于输尿管的壁内部
39
【解析】输尿管全程有3 处狭窄：
1.上狭窄：位于肾盂输尿管移行处（起始处，食管第一狭窄也是起始处）。
2.中狭窄（易考）：位于小骨盆上口，输尿管跨过髂血管处。
3.下狭窄（最狭窄）：位于输尿管的壁内部。
1.（单选题）人体输尿管第二生理狭窄位于（
）。
A.入膀胱处
B.跨越髂总动脉分叉处
C.与下腔静脉交叉处
D.肾盂输尿管移行处
【解析】1.A 项：第三处狭窄位于入膀胱处，在壁内部，排除。B 项：第二
生理狭窄位于跨越髂总动脉分叉处，当选。C 项：与下腔静脉没有交叉，排除。
D 项：第一狭窄位于肾盂输尿管移行处，当选。【选D】
2.（单选题）下列关于输尿管的说法，错误的是（
）。
A.属于腹膜外位器官，长约20～30cm
B.有三个生理狭窄，管径平均0.5～1.0cm
C.是一对肌性器官
D.分为输尿管腹部和输尿管盆部两段
【解析】2.选非题。数据现在考查较少。D 项：输尿管分为输尿管腹部、盆
部和壁内部三部分，当选。【选D】
考点29
膀胱
膀胱是一个储尿器官，是由平滑肌组成的一个囊形结构，位于骨盆内，其后
端开口与尿道相通。膀胱与尿道的交界处有括约肌，可以控制尿液的排出。正常
40
成人膀胱容量平均为350～500ml。
空虚的膀胱呈三棱锥体形，分尖、体、底和颈四部分。膀胱尖朝向前上方。
膀胱的后面朝向后下方，呈三角形，称膀胱底。膀胱尖与底之间为膀胱体。膀胱
的最下部称膀胱颈。
膀胱的内面结构
（1）膀胱三角：在膀胱底内面两输尿管内口与尿道内口之间的三角形区，
无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，是肿瘤、结核和炎症的好发部位。
（2）输尿管间襞：两个输尿管口之间的横行皱襞，膀胱镜下所见为一苍白
带，是临床寻找输尿管口的标志。
【解析】膀胱：
1.膀胱是一个储尿器官，是由平滑肌组成的一个囊形结构，位于骨盆内，其
后端开口与尿道相通。膀胱与尿道的交界处有括约肌，可以控制尿液的排出。正
常成人膀胱容量平均为350～500ml（新生儿100～120ml，老年人膀胱肌张力降
低600～800ml，成年人男性膀胱容量大于女性，因为膀胱壁上有括约肌）。
2.空虚的膀胱呈三棱锥体形，分尖、体、底和颈四部分。膀胱尖朝向前上方。
膀胱的后面朝向后下方，呈三角形，称膀胱底。膀胱尖与底之间为膀胱体。膀胱
的最下部称膀胱颈。
3.膀胱的内面结构：
（1）膀胱三角：在膀胱底内（靠近入口部分）面两输尿管内口与尿道内口
之间的三角形区，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑（没有褶皱，黏膜下层和
肌层结合非常紧密），是肿瘤、结核和炎症的好发部位。
（2）输尿管间襞：两个输尿管口之间的横行皱襞，膀胱镜下所见为一苍白
带，是临床寻找输尿管口的标志（医生进行膀胱镜检查时，操作和治疗比较方便）。
1.（单选题）膀胱的最下部称（
）。
41
A.膀胱尖
B.膀胱底
C.膀胱颈
D.膀胱体
【解析】1.C 项：膀胱的最下部称膀胱颈，在膀胱底的下面，当选。【选C】
2.（单选题）膀胱三角位于（
）。
A.膀胱颈
B.膀胱尖
C.膀胱体
D.膀胱底
【解析】2.D 项：膀胱三角是在膀胱底内面两输尿管内口与尿道内口之间的
三角形区，当选。【选D】
【解析】泌尿系统：
1.肾：
（1）结构：
①肾皮质：肾小体（滤过）。
②肾髓质：肾锥体→肾乳头→肾小盏→肾大盏→肾盂。
（2）肾区：竖脊肌外侧缘与第12 肋夹角（叩击痛提示肾病）。
2.输尿管三处狭窄：
（1）肾孟输尿管移行处。
（2）跨过髂血管处。
（3）壁内部（最窄，结石易嵌顿）。
3.膀胱：膀胱三角，两输尿管口+尿道内口围成（肿瘤好发部位）。
第六章
生殖系统
42
【解析】男性生殖系统的组成：
1.内生殖器（肉眼看不见，考题中会给名称，判断属于生殖腺、生殖管道、
附属腺）：
（1）生殖腺：睾丸。
（2）生殖管道：附睾、输精管、射精管、尿道（重点）。
（3）附属腺：精囊腺、前列腺、尿道球腺。
2.外生殖器（肉眼能看见）：阴囊、阴茎。
男性尿道既是排尿路又是排精管道，起于尿道内口，止于阴茎头尖端的尿道
外口。
成人尿道长16～22cm，全程可分为三部：前列腺部（穿过前列腺的部分，
长约3cm）、膜部（穿过尿生殖膈的部分，长约1.5cm）和海绵体部（穿过尿道
海绵体的部分，长12～17cm）。
临床上将前列腺部和膜部合称为后尿道，海绵体部称为前尿道。
男性尿道有三个狭窄、三个膨大和两个弯曲。
三个狭窄分别是尿道内口、尿道膜部和尿道外口；外口最窄。尿道结石易嵌
顿在这些狭窄部位。
三个膨大分别是尿道前列腺部、尿道球部和舟状窝。
两个弯曲是凸向下后方、位于耻骨联合下方2cm 处恒定的耻骨下弯，包括尿
道的前列腺部、膜部和海绵体部的起始段；和凸向上前方、位于耻骨联合前下方
阴茎根与阴茎体之间的耻骨前弯，阴茎勃起或将阴茎向上提起时，此弯曲变直而
消失。临床上行膀胱镜检查或导尿时应注意这些解剖特点。
43
【解析】男性尿道既是排尿路又是排精管道，起于尿道内口，止于阴茎头尖
端的尿道外口。
1.成人尿道长16～22cm（相较于女性尿道更长，女性尿道5～7cm），全程
可分为三部：前列腺部（穿过前列腺的部分，长约3cm）、膜部（穿过尿生殖膈
的部分，长约1.5cm）和海绵体部（穿过尿道海绵体的部分，长12～17cm）。临
床上将前列腺部和膜部合称为后尿道，海绵体部称为前尿道。
2.男性尿道有三个狭窄、三个膨大和两个弯曲（三个狭窄考的最多，两个弯
曲其次）。
（1）三个狭窄分别是尿道内口、尿道膜部和尿道外口；外口最窄。尿道结
石易嵌顿在这些狭窄部位。
（2）三个膨大分别是尿道前列腺部、尿道球部和舟状窝。
（3）两个弯曲是凸向下后方（凹向前上方）、位于耻骨联合下方2cm 处恒
定的耻骨下弯，包括尿道的前列腺部、膜部和海绵体部的起始段；和凸向上前方、
位于耻骨联合前下方阴茎根与阴茎体之间的耻骨前弯，阴茎勃起或将阴茎向上提
起时，此弯曲变直而消失。临床上行膀胱镜检查或导尿时应注意这些解剖特点。
（单选题）男性尿道最狭窄的部位是（
）。
A.尿道内口
B.尿道外口
C.尿道球部
D.尿道膜部
【解析】B 项：男性尿道最狭窄的部位是尿道外口，当选。C 项：三个膨大
分别是尿道前列腺部、尿道球部和舟状窝，排除。【选B】
44
考点31
女性生殖系统
【解析】女性生殖系统：
1.内生殖器（看不到的）：
（1）生殖腺：卵巢。
（2）生殖管道：输卵管、子宫、阴道。
（3）附属腺：前庭大腺。
2.外生殖器（看得到的）：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭
球。
（一）输卵管
输卵管为卵子与精子相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的管道。为一对细
长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘内，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵
巢接近。输卵管全长10～14cm。根据输卵管的形态，由内向外可分为4 部分：
子宫部、峡部、壶腹部和漏斗部。
（1）子宫部：位于子宫壁内的一段，直径最细，以输卵管子宫口通子宫腔。
（2）峡部：输卵管结扎术多在此部施行。
（3）壶腹部：约占输卵管全长的2/3，卵子多在此受精，若受精卵未能移
入子宫而在输卵管内发育，即为宫外孕。
（4）漏斗部：卵子由此进入输卵管。输卵管腹腔口的边缘有许多细长的突
起，称为输卵管伞。
45
（二）子宫
子宫壁厚、腔小，是孕育胚胎、胎儿和产生月经的肌性器官。
（1）子宫形态：成人未孕子宫为前后略扁的倒置梨形。
（2）子宫的位置：子宫位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间；下端接阴道，
两侧有输卵管和卵巢。子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位。
3.子宫的固定装置
（1）子宫阔韧带：限制子宫向两侧移动（维持正中）
（2）子宫圆韧带：维持子宫前倾
（3）子宫主韧带：防止子宫脱垂
（4）子宫骶韧带：协同维持前倾前屈位
口诀：圆前主垂阔正中，宫骶韧带助前倾
【解析】女性生殖系统：
1.输卵管：输卵管为卵子与精子相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的管道。
为一对细长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘内，内侧与宫角相连通，外端游
离，与卵巢接近。输卵管全长10～14cm。根据输卵管的形态，由内向外可分为4
部分：子宫部、峡部、壶腹部和漏斗部。
（1）子宫部（间质部）：位于子宫壁内的一段，直径最细，以输卵管子宫
口通子宫腔。
（2）峡部：输卵管结扎术多在此部施行（目前考查较少）。
（3）壶腹部：约占输卵管全长的2/3，卵子多在此受精，若受精卵未能移
入子宫而在输卵管内发育，即为宫外孕（危险，不及时处理会危及生命）。
46
（4）漏斗部：卵子由此进入输卵管。输卵管腹腔口的边缘有许多细长的突
起（手指样），称为输卵管伞（如果考题中将漏斗部称为输卵管伞部也不能完全
算错）。形状像漏斗，将卵子释放到腹腔中，漏斗部将卵子吸回来，最前端像伞
一样张开。
2.子宫：子宫壁厚、腔小（弹性好，随着胎儿生长可以扩张），是孕育胚胎、
胎儿和产生月经的肌性器官。
（1）子宫形态：成人未孕子宫为前后略扁的倒置梨形。
（2）子宫的位置：子宫位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间；下端接阴道，
两侧有输卵管和卵巢。子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位（前面有膀胱）。
3.子宫的固定装置：
（1）子宫阔韧带：限制子宫向两侧移动（像小蝙蝠翅膀，维持其在正中）。
（2）子宫圆韧带：维持子宫前倾（向膀胱壁拉一下）。
（3）子宫主韧带：防止子宫脱垂。
（4）子宫骶韧带：协同维持前倾前屈位（和圆韧带一起）。
（5）口诀：圆前主垂阔正中，宫骶韧带助前倾。圆（圆韧带）前（前倾位）
主（主韧带）垂（防止子宫脱垂）阔（阔韧带）正中（维持子宫在盆腔的正中）。
（单选题）保持子宫不向下脱垂的主要韧带是（
）。
A.子宫阔韧带
B.子宫主韧带
C.子宫圆韧带
D.子宫骶韧带
【解析】B 项：保持子宫不向下脱垂的主要韧带是主韧带，当选。【选B】
【解析】生殖系统：
47
1.男性生殖系统：
（1）尿道狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口（最窄）。
（2）前列腺部：射精管开口处。
2.女性生殖系统：
（1）输卵管分部：子宫部→峡部（结扎部位）→壶腹部（受精部位）→漏
斗部（伞端）。
（2）子宫韧带：
①阔韧带：限制子宫侧移。
②圆韧带：维持子宫前倾。
③主韧带：维持子宫正常位置。
④骶韧带：维持子宫前屈。
第七章
腹膜
考点32
腹膜与腹盆腔脏器的关系
1.腹膜内位器官：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、
乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。（以为蓝书皮横乱，空忙十二回）
2.腹膜间位器官：肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。
（肝胆直升降紫光）
3.腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和水平部，直肠
中、下段等。（神仙医鸟十二只）
【解析】腹膜与腹盆腔脏器的关系：
1.腹膜内位器官（完全被腹膜包围）：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲
48
肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等（以为蓝书皮横乱，空忙十
二回）。
2.腹膜间位器官（大部分被腹膜包围）：肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠
上段、子宫、膀胱等（肝胆直升降紫光）。
3.腹膜外位器官（腹膜包的较少）：肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降
部和水平部，直肠中、下段等（神仙医鸟十二只）。
腹膜与腹盆腔脏器的关系
腹膜内位器官：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙
状结肠、脾、卵巢、输卵管等。
腹膜间位器官：肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。
腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和水平部，直肠中、
下段等
【解析】腹膜与腹盆腔脏器的关系：
49
1.腹膜内位器官：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、
乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。以（乙状结肠）为（胃）蓝（阑尾）书（输卵
管）皮（脾）横（横结肠）乱（卵巢），空（空肠）忙（盲肠）十二（十二指肠
上部）回（回肠）。
2.腹膜间位器官：肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。
肝（肝）胆（胆囊）直（直肠上端）升（升结肠）降（降结肠）紫（子宫）光（膀
胱）。
3.腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和水平部，直肠
中、下段等。神（肾）仙（肾上腺）医（胰）鸟（输尿管）十二（十二指肠降部
和水平部）只（直肠中、下段）。
（单选题）下列不属于腹膜内位器官的是（
）。
A.胃
B.肝
C.脾
D.卵巢
【解析】选非题。A 项、C 项、D 项：腹膜内位器官口诀以为蓝书皮横乱，
空忙十二回，属于腹膜内位器官的是胃、脾、卵巢，排除。【选B】
考点33
腹膜形成的结构
1.小网膜
是由肝门移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。
（1）由肝门连于胃小弯的部分为肝胃韧带；
（2）肝门连于十二指肠上部之间的部分为肝十二指肠韧带，其内有位于右
前方的胆总管、位于左前方的肝固有动脉及位于两者之间后方的肝门静脉。
2.大网膜
是连于胃大弯与腹后壁之间的腹膜结构，形似围裙覆盖于空、回肠和横结肠
的前方。
（1）连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前两层形成胃结肠韧带。
（2）大网膜内含有血管、脂肪和巨噬细胞，后者有重要的防御功能。大网
膜下垂部分可移动位置，当腹膜腔内有炎症时，大网膜可包围病灶以防止炎症扩
50
散蔓延，故有腹腔卫士之称。小儿的大网膜较短，一般在脐平面以上，当阑尾炎
或其他下腹部炎症时，病灶区不易被大网膜包裹而局限化，常导致弥漫性腹膜炎。
3.腹膜陷凹
在腹膜襞之间或腹膜襞与腹、盆壁之间形成的较大的隐窝称陷凹。男性在膀
胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹。女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹，在直肠
与子宫之间有直肠子宫陷凹。后者又称Douglas 腔，较深，与阴道后穹之间仅隔
以阴道后壁和腹膜。站立或坐位时，男性的直肠膀胱陷凹，女性的直肠子宫陷凹
是腹膜腔的最低部位，腹膜腔积液多聚积于此。临床上可进行直肠穿刺和阴道后
穹穿刺以诊断和治疗。
【解析】腹膜形成的结构：
1.小网膜是由肝门移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。
（1）由肝门连于胃小弯的部分为肝胃韧带。
（2）肝门连于十二指肠上部之间的部分为肝十二指肠韧带，其内有位于右
前方的胆总管、位于左前方的肝固有动脉及位于两者之间后方的肝门静脉。
2.大网膜：是连于胃大弯与腹后壁之间的腹膜结构，形似围裙覆盖于空、回
肠和横结肠的前方。
（1）连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前两层形成胃结肠韧带。
（2）大网膜内含有血管、脂肪和巨噬细胞，后者有重要的防御功能。大网
膜下垂部分可移动位置，当腹膜腔内有炎症时，大网膜可包围病灶以防止炎症扩
散蔓延，故有腹腔卫士之称。小儿的大网膜较短，一般在脐平面以上，当阑尾炎
或其他下腹部炎症时，病灶区不易被大网膜包裹而局限化，常导致弥漫性腹膜炎
（有腹部炎症的时候可以取半卧位，腹腔中有腹水、感染，让腹水集中在大网膜
分布的部分可以迅速消炎）。
51
3.腹膜陷凹：在腹膜襞之间或腹膜襞与腹、盆壁之间形成的较大的隐窝称陷
凹。男性在膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹。女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫
陷凹，在直肠与子宫之间有直肠子宫陷凹。后者又称Douglas 腔，较深，与阴道
后穹之间仅隔以阴道后壁和腹膜。站立或坐位时，男性的直肠膀胱陷凹，女性的
直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部位，腹膜腔积液多聚积于此。临床上可进行直肠
穿刺和阴道后穹穿刺以诊断和治疗。
【解析】腹膜：
1.腹膜与腹盆腔脏器的关系（三个口诀）。
2.腹膜形成的结构：
（1）小网膜：肝门→胃小弯（肝胃韧带）+肝门→十二指肠上部（肝十二指
肠韧带，含胆总管、肝固有动脉、肝门静脉）。
（2）大网膜：胃大弯→横结肠，形似围裙，含脂肪和巨噬细胞（腹腔卫士）。
（3）陷凹：
①男性：直肠膀胱陷凹（最低点）。
②女性：直肠子宫陷凹（Douglas 腔，经阴道后穹穿刺可引流积液）。
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遇见不一样的自己
Beyourbetterself
