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理论讲练-案例分析+实务题（公卫2）
（笔记）
主讲教师：李飞飞
授课时间：2025.10.11
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理论讲练-案例分析+实务题（公卫2）（笔记）
【注意】本节课是案例分析和实务题的第二次课程。
目录
考点1
疾病暴发调查
考点2
慢性病的管理
考点3
合理营养及特殊人群营养指导
考点4
临床营养
考点5
人群营养状况评价及干预策略
考点6
身体活动促进
考点7
突发公共卫生事件应急处理
考点8
食物中毒
考点9
医疗事故的定义、责任划分、解决途径和预防方式
考点10
职业相关疾病的预防管理
考点11
队列研究
考点12
问卷设计
【注意】公共卫生管理岗位的考点共12 个。理论课程共3 次，每次课平均
讲解4 个考点，本节课需完成考点5、6、7、8 这4 个考点。
考点5
人群营养状况评价及干预策略
（一）膳食调查方法
（1）称重法。
（2）记账法。
（3）回顾法。
（4）食物频率法。
（5）化学分析法。
每日各种食物摄入量调查方法速记：重记回分率
膳食调查方法有哪些？
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【解析】人群营养状况评价及干预策略：昨天晚上讲解的合理营养、特殊人
群营养指导及临床营养均为与营养相关的知识点。
1.概念：
（1）人群营养状况评价是全面了解个体或群体营养状况的方法，目的是了
解不同生理状况、不同生活环境、不同劳动条件下各种人群的营养状况和存在的
问题。简单来说，是了解一个人或某些群体是否存在营养素缺乏、生长指标是否
有问题、是否存在营养过剩或缺乏情况，即了解其营养状况，看是否存在问题。
（2）了解是否存在问题是为了改善，发现问题后解决问题，最终为改善膳
食质量提供科学依据，比如发现某人缺铁，可在膳食中建议其多吃含铁丰富的食
物，因此最终目的是改善膳食状况，这一过程被称为营养调查。
2.营养调查是用各种方法、各种手段了解群体或个体营养水平的过程。营养
调查包含的方法将在下一个考点讲解，此处先明确包含膳食调查、体格测量、营
养水平的生化检测和营养相关疾病的临床检查四大部分。
3.膳食调查：需明确膳食调查方法，该部分考频较高，可能出1 道小题，题
目会问膳食调查方法有哪些。
（1）膳食和营养有区别：营养是观察个体整体营养状况，判断是否存在营
养问题；膳食是观察个体通过进食摄入的食物种类。
（2）判断个体营养状况，除观察其摄入的食物外，还可采用其他方法。如
测量个体部分指标、抽取个体血液进行检测，这些方法均能了解个体营养状况，
其中主要方法是观察个体日常摄入的食物种类。通过相关方法可调查个体膳食情
况，简单来说，就是通过这些方法了解个体摄入食物的具体情况。观察个体摄入
的食物，可判断其摄入的能量、各类营养素的数量、质量及比例，进而判断通过
膳食为个体供给的能量和营养素是否充足。
（3）膳食调查方法有多种，首先需明确的是，若考试题目为某社区需开展
膳食调查，问可采用哪些方法，答案是以下5 种：称重法、记账法、回顾法、食
物频率法和化学分析法。记忆口诀是“重记回分率”，可通过该口诀辅助记忆，
但除口诀外，还需记住各膳食调查方法的具体内容，不能仅记忆口诀中的几个字。
主观题部分不能仅依靠重点内容作答，因主观题不同于选择题，口诀仅为方便记
忆而设。
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①称重法：字面意思，是一种比较常用的膳食调查方法，操作简单。实施时，
需在调查期间，称取被调查者每日每一餐所吃的各种食物重量，剩余食物也需称
取重量。
a.比如调查一个家庭3 天内或1 天内的整体膳食状况，可称取该家庭1 天内
所做全部食物的重量，待家庭成员吃完后，称取剩余食物的重量，同时记录该家
庭的就餐人数、每个人的年龄、性别、劳动强度等信息，据此可计算出平均每一
餐每个人的食物摄入量，即每个人摄取食物的重量。之后，针对被调查者食用的
食物（如馒头、苹果、红烧肉等），依据每种食物所含热量及各种营养素的既定
指标，计算出每个人每种食物的营养素摄入量。综上，称重法的核心是通过称重
明确被调查者的食物摄入种类，进而计算其各种营养素的摄入量。
b.称重法的工作量非常大，因为一个人1 天通常吃3 顿饭，少数人1 天吃2
顿饭。若调查对象是一家三口，工作量尚可；若调查对象是一个社区，采用该方
法会耗费大量人力物力，工作量极大。但称重法也有优势，即准确性较高，因为
通过实际称重，能准确掌握被调查者的食物摄入量，可靠性较强。基于称重法准
确性高但工作量大的特点，可在短时间内调查少量人群时采用该方法，比如调查
一个家庭，或调查幼儿园的一个班级，若人群数量再多，则不适用于称重法。
②记账法：操作方式是记录被调查对象一定时期内的食物消耗量，比如调查
一个家庭或一个食堂，记录其1 个月内的食物消耗量，同时登记就餐人数，据此
可得出每个人每天每一种食物的消费量。
a.例如记录一个家庭1 个月内购买土豆、白菜、面粉、大米的重量，用买入
食物的总重量减去剩余食物的重量，即可得到该家庭1 个月内实际摄入食物的重
量。通过记账法记录下每一种食物的消费量后，参照食物成分表，计算出这些食
物提供的营养素和能量，进而得知每个人每天摄入的各种食物及各种营养素的大
致量。
b.与称重法相比，记账法更节约人力，无需逐一对食物进行称重，仅需记录
食物种类（如土豆、豆角等）即可，因此操作简便，节省人力物力，可用于较长
时间的调查，比如统计1 个月的食物消耗情况，或在一年四季的每个季度各进行
1 次调查，从而大致掌握被调查对象1 年中各种食物的消耗量，且该方法可用于
调查人数较多的群体。
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③回顾法：让被调查对象回顾过去24 小时的实际膳食情况，据此对其食物
摄入量进行计算和评价。
a.回顾法是目前调查个人膳食量资料最常用的膳食调查方法，若考试时出现
需要调查个人（如老王）膳食情况的题目，选择回顾法即可。
b.通常情况下，连续记录3 天，即可掌握被调查者大致的膳食摄入量及营养
状况。回顾法适用于少量人群，如个人或3-5 口人的家庭，但该方法准确性较差，
原因包括：被调查者可能记不清3 天前早、中、晚三餐的食物摄入情况；即使能
记清食物种类（如土豆、牛肉），也难以准确估算摄入量，常出现“吃了一口馒
头”“吃了两口土豆”“吃了三口牛肉”这类模糊表述，而实际摄入量可能仅几十
克，导致估算结果不准确。
④食物频率法：通过收集被调查对象过去一段时间内各种食物的消费频率和
消费量，获得个人长期的食物和营养素平均摄入量。“过去一段时间”可指数天、
几周、几月、1 年、几年甚至更长的时间。通过食物频率法，可快速掌握被调查
者平时各种食物的摄入种类和数量，反映其长期的膳食行为。与记账法相比，记
账法的调查时间通常较短（如连续记录1 个月），而食物频率法的调查时间可更
长。
⑤化学分析法：通过实验室化学分析，测定被调查对象在一定时间内所摄入
食品的能量、营养素数量及质量。制作两份完全相同的菜肴，一份供被调查对象
食用，另一份送至实验室进行化学分析。该方法消耗的物力较大，较为浪费，因
此不适用于长期调查及大量人群的膳食调查。
⑥注意：一般而言，实际应用较多的是记账法和回顾法，其中回顾法在调查
个人膳食资料或少量人群（如一个家庭）的膳食情况时最常用。
（二）人群营养评价指标
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营养调查内容有哪些？
人群营养评价指标有哪些？
从哪些方面评价营养状况？
【解析】除膳食调查外，还可通过多方面评价人群营养状况，这些方面是人
群营养评价的指标。
1.评价营养状况时，首先可了解个体摄入的食物种类，其次可测量个体身高、
体重以判断身体状况，还可进行血液检查以测定身体中各种营养素的含量，最后
可观察个体是否存在相关症状，通过这四个方面可评价人群营养状况。
2.考试时问营养调查的内容有哪些、了解个体营养状况可调查哪些方面，答
案均为膳食调查、体格测量、生化检测和临床检查；问人群营养评价的指标有哪
些，答案也是这四项；问从哪些方面评价营养状况，答案同样是这四项。
1.膳食调查分析
根据膳食调查结果对人群能量及营养素摄入量、供能营养素来源及能量分配、
蛋白质来源、膳食组成做出综合评价。
2.体格测量
人体测量是评价营养状况的综合观察指标，对于生长发育期的儿童尤为重要。
常用指标有体重、身高、皮褶厚度及上臂围等，其中以体重、身高最为重要。所
有测定值与人体相应正常值进行比较，即可做出人体营养状况的评价。
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【解析】
1.膳食调查的分析：通过多种方法了解个体日常摄入的食物种类后，可根据
结果对人群的能量及营养素摄入量、供能营养素来源及能量分配、蛋白质来源、
膳食组成做出综合评价。比如个体日常全天摄入垃圾食品，且常摄入煎、烤、炸
类食物，其能量主要来源于这类食物，该情况属于不正常。
2.体格测量：进行相关指标的测量，该测量对生长发育期的儿童尤为重要，
因此有儿童的家庭会定期监测儿童的体格测量指标。常用的体格测量指标包括体
重、身高、皮褶厚度、上臂围等，其中最重要的指标是身高和体重。
（1）体重与身高。
评价体重状况有以下几种表示方法：
①理想体重（标准体重）：应用于成人，一般用来衡量实测体重是否在适宜
范围内。Broca 改良公式：理想体重（kg）=身高（cm）-105
②体质指数（BMI）：是目前评价18 岁以上成人群体营养状况最常用的方法
之一。计算公式：BMI=体重（kg）/［身高（m）］²中国成人判断超重和肥胖程度
的界限值，BMI＜18.5 为消瘦，18.5～23.9 为正常，24.0～27.9 为超重，≥28
为肥胖。
③年龄别体重、年龄别身高和身高别体重：这组指标主要应用于儿童生长发
育与营养状况评价。其中，年龄别体重主要适用于婴幼儿，年龄别身高反映长期
营养状况及其造成的影响，身高别体重反映近期营养状况。一般应先用年龄别身
高排除生长迟滞者，再用身高别体重筛查出消瘦者。
计算体质指数？评估身体营养情况？
【解析】身高与体重：有多个指标需要掌握并会计算。
1.理想体重：标准体重，指根据个体身高确定的适宜或最理想的体重，其测
量方法一般用于成人，计算方式为身高（cm）-105。比如身高170cm 的个体，其
理想体重为170-105=65kg，若该个体实际体重为80kg，则说明其体重远超理想
体重，属于不健康状态。理想体重的实际应用较少。
2.体质指数（BMI）：非常重要且应用广泛，考试时会出现计算体质指数并根
据结果评估个体营养状况的题目，需要掌握计算方法及结果分析，该指标曾在考
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试中出现过。
（1）体质指数是目前评价18 岁以上成人群体营养状况最常用的方法之一，
因此考试时若材料给出成年人信息，要求通过身高与体重指标评价其营养状况，
且需自行选择指标，优先选择的指标是体质指数。
（2）以往考试中涉及体质指数的题目，多为直接要求计算个体的体质指数，
因此必须牢记其计算公式。体质指数的计算公式为体重（kg）÷身高（m）²。
（3）判断超重、肥胖的指标需牢记，考试时可能要求计算体质指数后对结
果进行评价。体质指数小于18.5 为消瘦，18.5～23.9 为正常，24～27.9 为超重，
大于等于28 为肥胖，判断界限为18.5、24、28 这三个数字。
（4）考试中除身高、体重相关指标涉及计算外，队列研究中也有疾病关联
强度相关指标涉及计算，部分题目要求分析结果，部分题目不要求分析结果。建
议在知识掌握较好的前提下，无论题目是否要求分析结果，均对结果进行分析。
比如考试要求计算老王的体质指数，即使未进一步要求分析，也建议在计算结果
后说明其体质指数所处范围及对应的营养状况（消瘦、正常、超重、肥胖）。
（5）案例分析题和实务题是考查专业知识实际应用的题目，在实际工作中，
计算指标的目的是通过指标获取信息或对患者进行相关指导，因此即使考试未要
求分析结果，常规进行分析也合理，可避免因未分析结果而失分。仅在掌握相关
知识且能保证分析正确的前提下进行超范围答题，若未掌握相关知识，盲目超范
围答题可能导致扣分。
3.年龄别体重、年龄别身高、身高别体重是适用于儿童的体格测量指标，因
此考试时若需自行选择指标，需根据材料中个体的年龄判断，成人优先选择体质
指数，儿童不可选择理想体重和体质指数。考查较少，一般情况下都是考成人，
目前为止还没有遇到过考儿童的情况。
（1）儿童的生长发育指标选择年龄别体重、年龄别身高和身高别体重。这
三个指标的含义需要明确，计算过程较复杂。
（2）年龄别体重是指儿童体重实测值与同年龄、同性别参考儿童体重中位
数之间的差值，与同年龄、同性别参考儿童体重标准差相比得到的比值，仅需了
解概念，无需记忆。该指标计算涉及标准差，过程较复杂。
（3）不同儿童生长状况存在差异，部分儿童生长速度较快，在某个阶段生
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长迅速；部分儿童生长速度较慢，但不代表后续生长速度始终缓慢。比较儿童生
长状况需采用横向比较的方式，比如以1 名5 岁男性儿童为例，若想了解其身高
所处水平，已知该儿童身高为1.3m，需将其身高与全国范围内5 岁男性儿童的
身高进行横向比较。
（4）理想状况下，需测量全国所有5 岁男性儿童的身高，再判断1.3m 的身
高所处范围：若处于最矮的5%，说明该儿童身高偏矮；若处于最高的5%，说明
该儿童身高偏高。横向对比的核心逻辑即如此，身高别体重的比较逻辑与年龄别
身高一致。
（5）年龄别体重、年龄别身高、身高别体重的含义不同，应用场景也不同。
年龄别体重主要适用于婴幼儿，因婴幼儿发育状况最明显的体现是体重增长；年
龄别身高反映长期营养状况及其影响；身高别体重反映近期营养状况，该逻辑较
易理解。
（6）儿童身高变化幅度较小，即使在生长发育最快的阶段，每月身高增长
最多为1～2cm；一般情况下，每年身高增长5～6cm 已属于较快速度，因此身高
在短时间内很少发生较大变化。体重变化与身高不同，若某一天晚上过量进食，
体重可能立即增加2kg；若第二天晚上不进食，体重可能减少2kg。因此，体重
能反映近期营养状况，身高需通过较长时间观察才能判断其变化，进而反映长期
营养状况。
4.注意：理解上述三个指标的含义即可。
（2）腰围、臀围及腰臀比。
腰围是判断腹部肥胖的重要标准，男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm，可诊
断为腹部肥胖。腰臀比是腰围（cm）和臀围（cm）的比值，是判断中心型肥胖的
重要指标。当男性腰臀比≥0.9，女性腰臀比≥0.8，可诊断为中心型肥胖；但随
年龄、性别、人种不同而异。
（3）皮褶厚度。
是通过测量皮下脂肪厚度来估计体脂含量的方法，常选用肩胛下角、肱三头
肌和脐旁等测量点，实际测量时常采用肩胛下角和上臂肱三头肌腹处的皮褶厚度
之和，根据相应的年龄、性别标准来判断。皮褶厚度一般不单独作为肥胖的标准，
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通常与身高标准体重结合起来判定。
【解析】
1.腰围、臀围及腰臀比：
（1）腰围是判断腹部肥胖的重要标准，该指标需记忆，男性腰围≥85cm、
女性腰围≥80cm 即可诊断为腹部肥胖。考试时若材料中给出某案例，如老王腰
围为92cm，要求对老王进行营养状况评价，因92cm≥85cm，可判定老王为腹部
肥胖。
（2）腰臀比是腰围和臀围的比值，用于判断中心型肥胖，男性腰臀比≥0.9、
女性腰臀比≥0.8 即可诊断为中心型肥胖。虽然年龄、性别、人种不同会存在一
些差别，但考试时若给出腰围与臀围数据，需考虑是否需计算腰臀比，是否需判
断对应人员是否存在中心型肥胖，该指标需记忆，防止考试考查其含义。
2.皮褶厚度：仅需了解，应用极少，通过测量皮下脂肪厚度来估计体脂含量
的方法，常选择肩胛下角、肱三头肌和脐旁等部位。由于皮褶厚度一般不单独作
为肥胖标准，需与身高标准体重结合判定，故难以单独应用，考试考频极低，一
般不会单独考查皮褶厚度的知识点。
3.注意：重点记忆腰围、臀围及腰臀比，以及身高、体重中涉及的体质指数，
这两类指标非常重要，考试中可能会出现考查成年人或成年人群相关指标计算的
题目。
3.营养相关疾病的临床检查
临床检查的目的是根据症状和体征判断营养不足或过剩所致营养相关疾病
的发生和进展。
4.营养水平的生化检测
人体营养水平的生化检验是借助生化实验，用于发现人体营养储备水平低下、
营养不足或营养过剩等状况，以便预防营养相关疾病的发生。
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【解析】
1.除研究个体饮食情况、测量相关指标外，可通过临床检查了解个体是否存
在营养相关问题。
（1）营养相关疾病的临床检查是根据症状和体征判断营养不足或过剩所致
的营养相关疾病的发生和发展。
（2）举例说明：若个体出现贫血症状，可反推其可能存在铁元素缺乏；若
个体出现皮肤干燥、夜盲症，可反推其可能缺乏维生素A；若个体出现唇炎、脂
溢性皮炎、反复口角炎等临床表现，可怀疑其缺乏维生素B2；若个体出现X 型
腿或O 型腿，可考虑其缺乏维生素D。可通过症状和体征判断个体营养状况。
2.生化检测：借助生化实验发现人体营养储备水平低下、营养不足或营养过
剩的状况。若需了解人体内蛋白质情况，可检测血清总蛋白、血清白蛋白，还可
检测球蛋白、白球比。
（1）要了解身体中血脂的情况，可以检测总脂、甘油三酯、胆固醇、高密
度脂蛋白、低密度脂蛋白，这些指标均可以检测。
（2）要了解心脏的情况，也可以检测，检测项目包括心肌酶、血浆心肌标
志物、红细胞沉降率。
（3）要了解铁的情况，同样可以检测，可检测血红蛋白浓度、转铁蛋白、
血清铁蛋白、血清铁，这些检测均通过生化检测完成，通过生化检测可了解身体
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中具体的相关情况。
如何分析评价该营养调查结果？
如何对该营养调查结果进行分析评价？
（三）营养调查结果的分析评价
（1）膳食模式：膳食模式与食物的分类有关，可根据研究目的和需要来划
分食物的分类。实际应用中常以“中国居民平衡膳食宝塔”为依据，对被调查人
群的膳食模式进行评价。
（2）能量和营养素摄入量：依据DRIs 将调查人群的能量和各种营养素的摄
入量与其推荐值比较以评价其满足程度。但对某个体而言，其摄入量和参考值都
是估算值，为确定其能量和营养素的摄入量是否适宜，一方面需准确描述摄入量
和恰当选择推荐值，另一方面需结合该个体的人体测量、临床检查、生化检测结
果进行综合评价。
（3）能量、蛋白质的食物来源：着重评价三大供能营养素所提供的能量占
总能量的构成比和豆类、动物性食物提供的优质蛋白质占总蛋白质的比例。
【解析】通过上述调查获取资料后，需对结果进行评价，对应的知识点是如
何分析评价调查结果，或如何对该营养调查结果进行分析评价。了解个体相关资
料后，可通过以下五条内容评价其营养状况：
1.通过膳食模式评价：膳食模式与食物的分类有关，在实际应用中，可以《中
国居民平衡膳食宝塔》为依据，对被调查人群的膳食模式进行评价。比如调查个
体当日早餐、午餐、晚餐的进食内容，再将该个体当日的进食情况与《中国居民
平衡膳食宝塔》进行对比。《中国居民平衡膳食宝塔》是标准依据，其中规定了
盐、油、奶制品等各类食物的推荐摄入量，将个体实际摄入量与标准推荐量对比，
即可判断实际摄入量是否过多或过少，这就是通过膳食模式评价的方法。
2.通过能量和营养素的摄入量评价：可根据膳食营养素参考摄入量，将调查
人群的能量及各种营养素的摄入量与推荐值比较。推荐值即标准值，需统计能量、
蛋白质、葡萄糖、脂肪的实际摄入量，再与推荐值对比，判断实际摄入量是否过
多或过少。
3.通过能量、蛋白质的食物来源评价：着重评价三大供能营养素提供的能量
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占总能量的构成比，以及豆类、动物性食物提供的蛋白质占总蛋白的比值。通过
该评价可以了解个体营养素来源是否合理，优质蛋白来源是否合理。
中国居民膳食指南八准则？
《中国居民膳食指南（2022）》中提炼
出了平衡膳食八准则：
一、食物多样，合理搭配；
二、吃动平衡，健康体重；
三、多吃蔬果、奶类、全谷、大豆；
四、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；
五、少盐少油，控糖限酒；
六、规律进餐，足量饮水；
七、会烹会选，会看标签；
八、公筷分餐，杜绝浪费。
速记：多吃多适，少贵会公（稍贵回宫）
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【解析】
1.参考《中国居民膳食指南》评价：口诀是“多吃多适，少贵会公”，需背
诵该口诀，此处不展开细说。
2.中国居民平衡膳食宝塔：客观题曾考过，课后有时间时，最好背诵，以防
万一，因客观题部分可能会用到，主观题部分也可能会用到。
（4）各餐能量分配比例：一般人群就餐应定时和定量，三餐能量比约为
3：4：3，儿童和老人可以在三餐之外适当加餐。除此之外，应坚持每天吃早餐
并保证其营养充足，午餐要吃好，晚餐要适量。不暴饮暴食，不经常在外就餐。
零食作为一日三餐之外的营养补充，可以合理选用，尽量选择一些营养素含量高
而能量含量低的食物，如新鲜水果和奶类，注意来自零食的能量应计入全天能量
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摄入之中。
（5）其他：判断被调查者是否存在动物性食品过多所致的肥胖症；评价营
养素摄入不足或过剩与营养相关疾病的因果关系；分析是否存在过多摄取方便食
品、快餐食品等；评价食物来源、储存条件、烹调加工方法、就餐方式等饮食习
惯与营养状况的关系。
【解析】
1.各餐能量分配比例：
（1）判断个体三餐能量比是否正常，正常比值应为3：4：3；特殊人群如
儿童、老人，可在三餐之外适当加餐。需坚持每天吃早餐，并保证其充足营养；
午餐需吃好，晚餐需控制食量，不暴饮暴食，不经常在外就餐；零食可合理选用，
选择营养素含量高而能量含量低的种类，比如新鲜水果、奶类。
（2）无需背诵，只需背诵三餐能量比即可。考试时若要求评价某个体的营
养调查结果，可将其三餐能量与正常能量比值对比，判断其三餐比值是否正常。
（3）了解正确饮食方式即可，比如考试时给出材料：老王平时不吃早餐，
午餐吃快餐，晚餐大量进食。该饮食方式不合理，因正常情况下必须吃早餐，午
餐需吃好，晚餐需适量，而老王的饮食方式均不符合要求，由此可判断其各餐能
量分配比例存在问题。
2.其他评价内容：判断被调查者是否存在肥胖症（如动物性食物摄入过多导
致的肥胖症），评价营养素摄入与疾病的因果关系，分析是否存在过多摄取垃圾
食品的情况，评价食物来源，以及生活饮食习惯与营养状况的关系（如是否喜欢
吃油炸、烤、煎制食物）。
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【注意】思维导图：考试时若要求对营养调查结果进行评价，可判断饮食是
否正常，判断能量及营养素摄入量是否正常，判断三大供能营养素的来源、优质
蛋白质的来源占比，判断各餐能量的分配比例，判断是否存在上述其他状况。该
思维导图供自行使用，此处不展开说明，自行背诵即可。
（四）人群营养干预策略
1.营养教育
（1）定义及目的。
营养教育是指通过改变人们的饮食行为而达到改善营养目的的一种有计划
活动。其目的是为了提高人群对营养与健康的认识，普及营养知识，倡导健康行
为和生活方式，通过合理营养平衡膳食，促进人群的营养健康状况改善，减少各
种营养相关疾病患病的危险。
（2）步骤。
首先确定干预个体或人群存在的营养问题；制定营养教育工作计划；根据存
在营养问题的人群范围确定营养教育的对象；确定营养教育内容；选择或制作营
养教育和指导所需材料；
实施营养教育计划；
进行营养教育的效果评价。
针对某疾病，制定营养干预策略和计划
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计划实施前：了解情况；定计划；为计划实践做准备
计划实施中：讲座、入户走访、媒体宣传等；具体教育内容
计划实施完：总结经验教训；汇报；存档备案
【解析】人群营养干预的策略：营养教育不是特别重要，了解即可；重点是
慢性病的营养防治原则，该部分较为重要。
1.营养教育的定义及目的：通过改变人们的饮食行为而达到改善营养目的的
一种有计划活动；目的是提高人群对营养与健康的认识，普及营养知识，倡导健
康行为和生活方式，通过合理营养、平衡膳食，促进人群营养健康状况改善，减
少各种营养相关疾病的患病危险。通俗表述为通过活动让个体了解正确饮食方式。
2.营养干预策略的步骤：若不放心可背诵，因考试时可能要求针对某疾病或
某状况制定营养干预的策略和计划。制定计划即完成一件事，需分三步——前期
实施、中期落实、后期总结。
（1）计划实施前，需要了解情况、制定计划、做好准备，具体包括确定存
在的问题，制定计划，确定对象、确定内容，准备材料。
（2）中期落实。可通过讲座、入户走访、媒体宣传等方式开展健康教育，
具体教育内容取决于疾病类型与实际问题。
（3）后期总结。总结经验教训，汇报存档备案。
【解析】整体流程为前期准备、中期落实、后期总结三步，可根据导图进行
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记忆。
2.慢性病的营养防治原则
（1）心血管疾病的营养防治原则。
①控制总能量摄入，保持理想体重：能量摄入过多是肥胖的重要原因，而肥
胖是心血管疾病的重要危险因素，故应控制总能量的摄入，适当增加运动，保持
理想体重。
②限制脂肪和胆固醇摄入：限制总脂肪、饱和脂肪酸、胆固醇及反式脂肪酸
的摄入量。膳食中脂肪摄入量以占总能量20%～25%为宜，饱和脂肪酸摄入量应
少于总能量的10%，适当增加单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的摄入，保持饱
和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的比例为1：1：1，单不饱和脂肪
酸摄入量不要低于总能量的10%。鱼类主要含n-3 系列的多不饱和脂肪酸，可适
当多吃。少吃含胆固醇高的食物，如猪脑和动物内脏等，胆固醇摄入量＜300mg/d。
高胆固醇血症患者应进一步降低饱和脂肪酸摄入量，使饱和脂肪酸摄入量低于总
能量的7%，胆固醇摄入量＜200mg/d。
③提高植物蛋白质的摄入，少吃甜食：蛋白质摄入量应占总能量的15%，应
提高植物蛋白质的摄入，如大豆及其制品，大豆蛋白富含大豆异黄酮，多吃大豆
蛋白有利于调节血脂，有利于防治心血管疾病。限制单糖和双糖的摄入，少吃甜
食，控制含糖饮料摄入。
【解析】慢性病的营养防治原则：较为重要。
1.考试时可能直接出题，如“请对××患者进行营养指导”，具体题目形式
包括“老王患有冠心病，请简述其营养防治原则”“请对老王进行营养指导”“请
对老王进行饮食指导”
“请对老王进行膳食指导”
“如何通过饮食控制防治冠心病”
“老王父母均有冠心病，老王属于冠心病高危人群，如何通过饮食预防控制冠心
病发生”，或给出老王父母患病情况、老王身高体重、生活状态、生活习惯、日
常饮食等信息，最后提问“请对老王进行饮食指导”。针对不同情况进行饮食指
导，取决于老王的实际状况。
2.四类疾病的饮食指导：包括心血管疾病、糖尿病、肥胖、癌症，需熟练记
忆。已梳理思维导图，不再详细讲解文字内容，将结合思维导图进行说明。
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④保证充足的膳食纤维摄入：膳食纤维能明显降低血胆固醇和提高人体胰岛
素敏感性，因此，应多摄入含膳食纤维高的食物，如燕麦、玉米、蔬菜等。
⑤供给充足的维生素和矿物质：维生素E 和很多水溶性维生素及矿物质具有
改善心血管功能的作用，特别是维生素E 和维生素C 具有抗氧化作用，应多食用
新鲜蔬菜和水果。
⑥饮食清淡，少盐和限酒：每日食盐的摄入量应在6g 以下（包含酱油、咸
菜等含的盐）。如饮酒，应限量。
⑦适当多吃富含植物化学物质的食品：植物化学物质具有促进心血管健康作
用，鼓励多吃富含植物化学物质的食物，如大豆、黑色和绿色食物、洋葱、香菇
等。
【注意】
1.营养防治原则或饮食指导可按“控制什么、少吃什么、多吃什么”的逻辑
记忆。
2.心血管疾病：
（1）控制：控制总能量摄入，控制体重，保持理想体重，需适当运动以维
持体重正常。
（2）少吃：脂肪与胆固醇，尤其需控制脂肪中的总脂肪、饱和脂肪酸、胆
固醇及反式脂肪酸；甜食，尤其含糖饮料；盐与酒等调味品。食盐摄入量需控制
在6g 以下。
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（3）多吃：提高植物蛋白质摄入，尤其大豆及大豆制品，有助于调节血脂、
防治心血管疾病；膳食纤维，如燕麦、玉米、蔬菜中的膳食纤维，可降低胆固醇、
提高胰岛素敏感性，有益于人体健康；充足供给维生素与矿物质，二者可改善心
血管功能，新鲜蔬菜和水果中含有维生素与矿物质；多吃富含植物化学物的食物，
如大豆、黑色食物、绿色食物、洋葱、香菇，有助于促进心血管健康。
（2）糖尿病的营养防治原则。
根据我国糖尿病流行特点和循证医学研究进展，中国营养学会制定了《中国
糖尿病膳食指南（2017）》，共有8 条。
①吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。
②主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。
③多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样。
④常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类。
⑤奶类豆类天天有，零食加餐合理选择。
⑥清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。
⑦定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序。
⑧注重自我管理，定期接受个体化营养指导。
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【注意】糖尿病：糖尿病营养防治需遵循特定原则，中国营养学会制定《中
国糖尿病膳食指南》，包含8 条内容，可记忆据此梳理的简易思维导图，按“控
制什么、少吃什么、多吃什么、适量吃什么、特殊要求”分类。
1.控制：控制血糖、控制体重，保证吃动平衡，日常需合理用药以维持血糖
稳定。
2.少吃：加工肉、甜食、盐、酒。
3.多吃：蔬菜、鱼禽、奶类、豆类，保证充足饮水。
4.适量吃：水果（避免升糖指数高的水果）、蛋类、畜肉（均不可过量）。
5.特殊要求：主食不可不吃，需定量（过量易导致血糖快速升高），且可粗
细搭配（仅吃细粮易导致血糖快速升高）；需定时定量进食、细嚼慢咽；需自我
管理，定期监测血糖，确保血糖水平既不过高也不出现低血糖。
Tips
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成人糖尿病食养指南（2023 年版）：
1.食物多样，养成和建立合理膳食习惯。
2.能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦。
3.主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物。
4.积极运动，改善体质和胰岛素敏感性。
5.清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症。
6.食养有道，合理选择应用食药物质。
7.规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定。
8.自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力。
【解析】国家卫生健康委员会官网发布《成人糖尿病食养指南（2023 版）》，
该指南与《中国糖尿病膳食指南》均可作为参考，二者区别在于《中国糖尿病膳
食指南》对食物种类的描述更细致，包含具体做法及各类食物的“多吃”“少吃”
建议；《成人糖尿病食养指南（2023 版）》范围更宽泛、更宏观，未提及具体食
物。可根据个人偏好选择记忆内容，此处不再详细讲解。
（3）肥胖的营养防治原则。
①控制总能量：当前最有效的减肥方法仍然是控制饮食和增加身体活动。控
制能量的摄入时，要做到营养平衡，合理安排蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量
和比例，保证矿物质和维生素的充足供应。蛋白质应占总能量的15%～20%。完
全采用素食不利于健康。
②限制脂肪摄入量：要控制烹调油的用量，每日用烹调油10～20g，同时还
要控制含油脂过多的食物的摄入量。应限制脂肪摄入，使脂肪占总能量的20%～
25%。
③碳水化合物的供给要适量：碳水化合物应限制在占总能量的40%～55%，
应以谷类食物为主要来源，每日应摄入150～250g。应控制蔗糖、麦芽糖、果糖、
蜜饯及甜点等的摄入量，尽量不吃这类食物。
④限制辛辣及刺激性食物及调味品（如辣椒、芥末、咖啡等），这类食物可
以刺激胃酸分泌增加，容易使人增加饥饿感，提高食欲。
⑤膳食中必须有足够量的新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜和水果。
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⑥应注意烹调方法，多采用蒸、煮、炖、拌、氽、卤等方法，避免油煎、油
炸和爆炒等方法。
⑦养成良好的饮食习惯，一日三餐要定时定量，早餐一定要吃好，晚餐一定
要少。
【注意】肥胖的营养防治原则即通过饮食帮助肥胖人群减重，该部分内容曾
有考试涉及，思维导图按“控制什么、少吃什么、多吃什么、适量吃什么”分类。
1.控制：控制总能量摄入，控制体重。
2.少吃：脂肪，限制脂肪摄入，控制食用油用量（烹饪时需少用油）；辛辣
及刺激性食物、糖调味品（此类食物可刺激胃酸分泌，增加饥饿感，提高食欲，
易导致进食过量）。
3.多吃：矿物质、维生素（如新鲜蔬菜水果中含有的矿物质与维生素）；蛋
白质。
4.适量吃：碳水化合物（减重期间不可完全不吃碳水化合物，需适量摄入以
保证基本能量供应），主食以谷类食物为主；需控制糖的摄入，如蔗糖、果糖、
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麦芽糖、蜜饯、甜点等。
5.烹调方法：多采用拌、炖、煮、蒸等方法，尽量避免油煎、油炸、爆炒，
此类方式会增加热量。
6.饮食习惯需良好，三餐定时定量，早餐吃好，晚餐吃少，这样才可以。同
时，需配合运动，才能控制体重、减肥。
（4）癌症的营养防治原则。
①在正常体重范围内尽可能瘦：确保从童年期到青春期的体重增长趋势，到
21 岁时体重处于正常BMI 的低限。从21 岁起保持体重在正常范围，在整个成年
期避免体重增长和腰围增加。
②将从事积极的身体活动作为日常生活的一部分：每日至少进行30 分钟的
中度身体活动（相当于快步走）。随着身体适应能力的增加，每日可进行60 分钟
或以上的中度身体活动，或者进行30 分钟或以上的重度身体活动。避免久坐习
惯，久坐是引起某些癌症以及肥胖的重要原因。
③限制摄入高能量密度食物：高能量密度食物是指能量超过225～
275kcal/100g 的食物。避免含糖饮料，限制果汁摄入，尽量少吃西式快餐。
④以植物来源的食物为主：每日至少吃5 份（至少400g）不同种类的非淀
粉蔬菜和水果；每餐都吃相对未加工的谷类和（或）豆类，限制精加工的淀粉性
食物。
⑤限制红肉摄入，避免加工的肉制品：红肉和加工的肉制品是某些癌症的充
分或很可能的原因，红肉每人每周应少于500g。
⑥限制含酒精饮料：如喝酒，男性每日不超过两份（以一份酒含10～15g
乙醇计），女性不超过1 份。儿童孕妇不能饮用含酒精饮料。
⑦限制盐的摄入量：不吃或尽量少吃盐腌或过咸的食物，有力的证据表明，
盐和盐腌的食物很可能是胃癌的发病原因之一。每日盐的摄入量应小于6g。
⑧强调通过膳食本身满足营养需要，不推荐使用膳食补充剂预防癌症：对健
康的人最好通过富含营养素的膳食来满足机体对营养素的需要；在某些特殊情况
下，可以考虑使用膳食补充剂。
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⑨母亲对婴儿最好进行6 个月的完全母乳喂养，以后再添加各种辅食：母乳
喂养，对母亲来说，可以预防乳腺癌的发生；对孩子来说，能增强儿童的免疫力，
防治婴儿期的感染，预防儿童期超重与肥胖。
⑩癌症患者接受治疗的同时，生活及饮食应该遵循癌症预防的建议：要接受
训练有素的专业人员提供的营养指导。
【注意】癌症的营养防治原则：提供思维导图，可自行背诵。文字内容较多，
通过导图能更快抓住重点。
1.癌症营养防治的总的原则是控制体重，尽可能瘦。有研究表明，若人尽可
能瘦，得癌症的概率会下降，因此要尽可能瘦，且需适当运动。日常需积极进行
身体活动，避免久坐，久坐易引起肥胖，也易引起某些癌症。
2.需少吃的食物包括高能量密度食物，比如含糖饮料、果汁、西式快餐，均
属于高能量密度食物；还需少吃精加工淀粉性食物，因这类食物易导致癌症发生
率提高。红肉、加工肉中含某些成分，易引发癌症，也需少吃；盐、酒，尤其是
腌制食物，中含易致癌物质，同样需少吃。
3.可以多吃的食物是植物来源的食物，比如谷类、豆类，每餐都可以吃一些；
新鲜的蔬菜水果也可以多吃。
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4.其他方面：不推荐膳食补充剂的含义是，癌症的营养防治原则既适用于预
防，也适用于治疗。若人确实得了癌症，一般情况下，能靠食物补充营养，就靠
食物补充；除非靠自身进食确实无法获得充足营养，才可以使用一些膳食补充剂。
5.提倡母乳喂养，母乳喂养可以预防一些癌症的发生，也可以防治婴儿、儿
童的超重和肥胖。需接受专业指导，若得了癌症，应首先接受医务人员的专业指
导，在此基础上，可参考该防治原则安排饮食。
6.注意：心血管疾病、糖尿病、肥胖和癌症这四种疾病的营养防治原则思维
导图已提供，可自行背诵，详细内容不再赘述。导图是为帮助更快背诵，不代表
导师考试答题时仅答导图内容，导图是简易版，不能仅用简易版答题，还需针对
重点进行填充和优化。
考点6
身体活动促进
（一）身体活动的类型
（二）代谢当量
（三）身体活动推荐量
（四）运动处方的制定步骤
（五）常见疾病的运动处方
【解析】
1.讲义中身体活动促进的文字性内容较多，但其实不是特别难，包含五个方
面的内容，包括身体活动的类型、代谢当量、身体活动推荐量、运动处方的制定
步骤，以及最后常见疾病的运动处方。
2.曾经考过题目要求制定运动处方。前四个知识点都是为最后一个知识点做
铺垫，前四个知识点都是教如何给人制定运动处方，最后的知识点则直接给出常
见疾病的运动处方，直接背下来就可以直接使用。
3.身体活动的类型方面，掌握什么是有氧运动、无氧运动，以及有氧运动和
无氧运动各有哪些；代谢当量用于判断运动程度和强度，即判断运动是低强度、
中等强度还是高强度；身体活动推荐量用于明确每个礼拜应达到的活动量。
4.将身体活动的类型、代谢当量、身体活动推荐量这三方面内容结合，就可
以给人制定运动处方，比如判断某人适合做什么类型的运动、适合达到什么强度
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的运动、每个礼拜的运动频率大概是多少，这些确定后，运动处方的核心内容随
之明确。
5.运动处方的制定步骤：前四个知识点均是为最后一个知识点打基础。
（一）身体活动的类型
1.按能量代谢分类
根据能量供应途径的不同，身体活动可以分作：
（1）有氧运动。是指躯干、四肢等大肌肉群参与为主的、有节律、时间较
长、能够维持在一个稳定状态的身体活动（如长跑、步行、骑车、游泳等）。它
有助于增进心肺功能、降低血压和血糖、增加胰岛素的敏感性、改善血脂和内分
泌系统的调节功能，能提高骨密度、减少体内脂肪蓄积、控制体重增加等。以
4km/h 的中等速度步行、12km/h 的速度骑自行车等均属于有氧运动。
（2）无氧运动。是指以无氧代谢为主要供能途径的身体活动形式，一般为
肌肉短时间而强力的收缩活动，如哑铃练习、举重、拉力器等运动中用力肌群的
能量主要靠无氧酵解供应，因此不能长期维持在一个稳定的状态。无氧运动主要
是对骨骼、关节和肌肉的强壮作用，同时也具有促进心血管健康和改善血糖调节
能力等方面的效果。
抗阻力运动能强壮肌肉，增强肌肉的力量，有助于预防老年人的骨折和跌倒、
缓解因其造成的伤害。抗阻力活动也有助于多种慢性非传染性疾病的预防和控制。
【解析】身体活动类型：此处有大段文字，需明确记忆重点。身体活动类型
的分类方式有几种，比如按照能量代谢分、按日常生活分、按生理功能分等，无
需关注具体分类依据，需要记忆的内容包括有氧运动涵盖的运动种类及其适用情
况。
1.按能量代谢分类，机体的能量消耗途径主要有三个：基础代谢、身体活动
和食物热效应，其中身体活动是能量代谢途径中可变性最大的部分，也是能够影
响能量代谢平衡状态的关键。
2.身体活动时骨骼肌会收缩，骨骼肌收缩的直接能量来源是三磷腺苷，是
ATP，主要的供能途径分为有氧和无氧两种，因此根据能量供应途径的不同，可
将身体活动分为有氧运动和无氧运动两种。
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（1）需记忆的有氧运动涵盖的运动种类：躯干、四肢等大肌肉群参与为主
的有节律、时间较长、能够维持在一个稳定状态的身体活动，是有氧运动，比如
长跑、步行、骑车、游泳。
①有氧运动能够有助于增进心肺功能，降低血压、血糖，增加胰岛素敏感性，
改善血脂、内分泌系统的调节功能，提高骨密度，减少体内脂肪蓄积，控制体重
增加。
②适用有氧运动的情况：心肺功能差的患者，比如材料中提及某患者心肺功
能不佳，为其制定运动处方时，需推荐有氧运动；高血压、糖尿病、高血脂的患
者，需推荐有氧运动，因有氧运动能够降低血压、血糖，改善血脂的调节功能；
骨质疏松的患者，可以推荐有氧运动；肥胖的患者，也可以推荐有氧运动，因有
氧运动能够提高骨密度，减少体内脂肪蓄积。综上，心肺功能差的、高血压、糖
尿病、高血脂（三高）的、骨质疏松的、肥胖的患者，均可以推荐有氧运动。
③属于有氧运动的运动种类为长跑、步行、骑车、游泳。
④考试时，为患者制定运动处方，不能仅建议患者做有氧运动，还需告知具
体的运动种类，比如表述为“建议患者做有氧运动，例如长跑、步行、骑车、游
泳等”，因此需明确具体运动种类，不能仅提及笼统的活动类型。
（2）无氧运动是以无氧代谢为主要供能途径的身体活动形式，一般为肌肉
短时间而强力的收缩活动，哑铃练习、举重、拉力器运动属于无氧运动，其用力
肌群的能量主要靠无氧酵解供应，不能长期维持稳定状态。
①无氧运动的作用包括对骨骼、关节、肌肉有强壮作用，同时具有促进心血
管健康和改善血糖调节能力等方面的效果。无氧运动中的抗阻力运动还能增强肌
肉力量，有助于预防老年人骨折和跌倒，缓解其伤害，也有助于多种慢性非传染
性疾病的预防和控制。
②可推荐进行无氧运动的人群包括心血管疾病患者、糖尿病患者、老年人中
容易跌倒的人群以及患有慢性病的人群。
（3）注意：需记住按能量代谢分类的运动类型及适用人群、禁忌人群，这
是必须掌握的内容。
2.按日常生活分类
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根据人们的日常生活安排以及身体活动的特点和内容，身体活动可以分为四
类。
（1）职业性身体活动：指工作中的各种身体活动；职业及工作性质不同，
工作中的各种身体活动消耗能量也不同。
（2）交通往来身体活动：指从家中前往工作、购物、游玩地点等往来途中
的身体活动；采用的交通工具不同，如步行、骑自行车、乘坐公共汽车、地铁或
自驾车等，身体消耗能量也不同。
（3）家务性身体活动：指在院子里或者室内进行的各种家务劳动；手洗衣
服、擦地等活动消耗能量较大；做饭、清洁台面、用吸尘器吸尘等消耗能量较小。
（4）闲暇时间身体活动：指职业、家务活动之余有计划、有目的进行的运
动锻炼。
【解析】按日常生活分类的运动类型：了解即可，具体包括职业性身体活动、
交通往来身体活动、家务性身体活动、闲暇时间身体活动。
1.以交通往来身体活动举例，从家中前往工作、购物、游玩地点等往来途中
的身体活动，采用的交通工具不同，如步行、骑自行车、乘坐公共汽车、地铁或
自驾，身体消耗能量也不同，该部分内容无需记忆，实际应用中使用频率极低。
2.例如考试时出现题目：老王平时工作时间较长，经常加班，且经常伏案工
作，很少起身走动，平时上下班均开车，请对老王进行运动指导，或对老王的生
活工作方式进行改善建议。此时可建议老王将日常上下班的通勤方式用骑自行车
或步行、慢跑来代替，且在平时工作间隙多起身走动，该类题目可根据材料内容
自由发挥作答。
3.按生理功能分类
（1）有氧运动。
（2）抗阻力活动：也称强壮肌肉活动，指肌肉对抗阻力的重复运动，具有
保持或增强肌肉力量、体积和耐力的作用（如举哑铃、俯卧撑等）。抗阻力活动
可以改善肌肉功能，有助于保持和促进代谢健康，对骨骼系统形成的机械刺激也
有益于骨骼健康。通过抗阻力训练，可以延缓老年人肌肉萎缩引起的力量降低的
过程，可改善血糖调节能力，对预防跌倒、提高独立生活能力也有帮助。
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（3）关节柔韧性活动：指通过躯体或四肢的伸展、屈曲和旋转，锻炼关节
的柔韧性和灵活性的活动（如芭蕾、体操、划船器训练等），也称作拉伸。此类
活动对循环、呼吸和肌肉的负荷小，能量消耗低，可以起到保持或增加关节的活
动范围和灵活性的作用。对预防跌倒和外伤、对抗年龄增长所导致的关节活动范
围降低有一定帮助。
（4）身体平衡和协调性练习：指改善人体平衡和协调性的组合活动，可以
改善人体运动能力、预防跌倒和外伤、提高生活质量，也称作神经肌肉训练。神
经肌肉训练包括平衡性、灵活性和本体感觉训练等。例如太极拳、普拉提和瑜伽
等。
【解析】按生理功能分类的运动：分为有氧运动、抗阻力运动、关节柔韧性
运动和身体平衡协调性练习。
1.有氧运动此前已提及，此处不赘述。
2.抗阻力运动是强壮肌肉活动，是肌肉对抗阻力的重复运动，具有增强或保
持肌肉力量、体积和耐力的作用。
（1）举哑铃、俯卧撑属于抗阻力活动，其好处包括改善肌肉功能，保持和
促进代谢健康，对骨骼系统形成机械刺激，有益于骨骼健康，延缓老年人因肌肉
萎缩引起的力量降低过程，改善血糖调节能力，预防跌倒，提高独立生活能力。
（2）可进行抗阻力活动的人群包括糖尿病患者、有肌肉萎缩趋势的老年人
以及独立生活能力开始逐步下降的老年人。
3.关节柔韧性活动通过躯体、四肢的伸展、屈曲、旋转，锻炼关节柔韧性和
灵活性。芭蕾、体操、划船器运动属于柔韧性锻炼。
（1）适合进行关节柔韧性活动的人群，进行该运动对预防跌倒和外伤，对
因年龄增长导致的关节活动范围降低有一定帮助。
（2）例如考试时出现题目：老王头平时走路四肢不太协调，关节活动不顺
畅，非常容易摔跤，请对其进行运动指导。此时可建议老王头多进行关节柔韧性
活动，如芭蕾、体操、划船器运动。
4.身体平衡和协调性练习：主要是改善人的平衡和协调性的动作。此类练习
可训练平衡性、灵活性及本体感觉，比如太极、普拉提、瑜伽均属于平衡和协调
性练习。若一个人平时容易摔跤，且摔跤后容易受伤，可建议其进行身体平衡和
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协调性练习。
5.注意：身体活动的类型需掌握各类活动对应的具体项目，比如抗阻力活动
的具体项目包括哑铃运动、俯卧撑；关节柔韧活动的具体项目包括芭蕾、体操、
划船器运动；身体平衡协调活动的具体项目包括太极、普拉提、瑜伽，需记住这
些具体活动及对应的活动类型。
（二）代谢当量（MET）
MET，也称梅脱，指身体活动时的能量消耗与安静坐姿时的能量消耗之比，
即相当于安静休息时身体活动的能量代谢水平。1 梅脱相当于每千克体重每分钟
消耗3.5ml 的氧，或每千克体重每小时消耗1.05kcal（44kJ）能量的活动强度。
【解析】代谢当量是身体活动时的能量消耗与安静坐姿时的能量消耗之比，
无需关注数值，只需知道代谢当量与身体活动的强度有关，此部分无需记忆。
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【解析】需记忆各类活动对应的强度：
1.低强度活动：在家、商场、办公室的缓慢走动；伏案工作；洗盘子、熨衣
服、做饭、看孩子；坐着画图、手工、打牌；压腿拉韧带、瑜伽；坐着钓鱼、演
奏大部分乐器。
2.中等强度活动：走动速度达到4km/h，在硬表面下楼、下山；骑自行车速
度达到12～16km/h；擦窗户、洗车、扫地毯、拖地、吸尘；木工活、中度用力
使用割草机割草；慢舞、华尔兹、胡布排球；乒乓球练习、太极拳、羽毛球练习、
高尔夫球、一般的健身房活动。
3.高强度活动：走动速度达到5.6km/h 上山，或负重上楼；骑自行车速度达
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到16～19km/h；铲沙、铲煤；高强度农活，比如捆干草；篮球练习；足球练习、
跳绳、游泳、滑冰。
4.注意：需记住低强度、中等强度、高强度运动分别包含哪些具体活动，考
试时若需推荐中等强度运动，需明确哪些活动属于中等强度运动，牢记具体活动
例子。
（三）身体活动推荐量
1.5～17 岁年龄组身体活动推荐
对于该年龄组的儿童和青少年，身体活动包括在家庭、学校和社区中的玩耍、
游戏、体育运动、交通往来、家务劳动、娱乐体育课或有计划的锻炼等。为增进
心肺、肌肉和骨骼健康，减少慢性非传染性疾病风险，推荐：
（1）5～17 岁儿童青少年应每天累计至少60 分钟中等到高强度身体活动。
（2）大于60 分钟的身体活动可以提供更多的健康效益。
（3）大多数日常身体活动应该是有氧活动。同时，每周至少应进行3 次高
强度身体活动，包括强健肌肉和骨骼的活动等。
5～17 岁：每天60 分钟中等到高强度；有氧活动；每周至少应进行3 次高
强度
【解析】身体活动的推荐量——5～17 岁未成年人：
1.每天累计至少60 分钟中等到高强度的身体活动，活动强度为中等到高强
度。超过60 分钟的身体活动可提供更多健康收益。
2.大多数时间应进行有氧活动，同时每周至少进行3 次高强度身体活动，且
这些高强度身体活动需包括强健肌肉和骨骼的活动。
3.重点为每天60 分钟中到高强度身体活动，以有氧活动为主，每周至少3
次高强度身体活动。
2.18～64 岁年龄组身体活动推荐
18～64 岁成年人的身体活动包括在日常生活、家庭和社区中的休闲时间活
动、交通往来（如步行或骑自行车）、职业活动（如工作）、家务劳动、玩耍、游
戏、体育运动或有计划的锻炼等。为了增进心肺、肌肉和骨骼健康以及减少非传
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染性疾病和抑郁症风险，
推荐：
（1）18～64 岁成年人每周至少150 分钟中等强度有氧身体活动，或每周至
少75 分钟高强度有氧身体活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。
（2）有氧活动应该每次至少持续10 分钟。
（3）为获得更多的健康效益，成人应增加有氧身体活动，达到每周300 分
钟中等强度或每周150 分钟高强度有氧身体活动，或中等和高强度两种活动相当
量的组合。
（4）每周至少应有2 天进行大肌群参与的强壮肌肉活动。
以上建议也适用于该年龄组人群中患高血压、糖尿病等不影响活动的慢性非
传染性疾病患者。
18～64 岁：每周至少150 分钟中等强度有氧/每周至少75 分钟高强度有氧；
加倍效应
【解析】18～64 岁成年人：
1.每周至少150 分钟中等强度有氧活动，或每周至少75 分钟高强度有氧活
动，有氧活动每次至少持续10 分钟。
2.若想获得更多效益，可将有氧活动时间加倍，即每周300 分钟中等强度有
氧活动或150 分钟高强度有氧活动。同时每周至少有2 天进行强壮肌肉的活动。
3.重点为每周至少150 分钟中等强度有氧活动或75 分钟高强度有氧活动，
加倍效应为每周300 分钟中等强度有氧活动或150 分钟高强度有氧活动时，可取
得更好的健康效益。
65 岁及以上：每周至少150 分钟中等强度有氧/每周至少75 分钟高强度有
氧；加倍效应
3.65 岁及以上年龄组身体活动推荐
对于65 岁及以上的老年人，身体活动包括在日常生活、家庭和社区中的休
闲时间活动、交通往来（如步行或骑车）、职业活动（如果仍然工作的话）、家务
劳动、玩耍、游戏、体育运动或有计划的锻炼。为增进心肺、肌肉、骨骼和功能
性的健康，减少慢性非传染性疾病、抑郁症和认知功能下降等风险，推荐：
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（1）老年人应每周完成至少150 分钟中等强度有氧身体活动，或每周至少
75 分钟高强度有氧身体活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。
（2）有氧活动应该每次至少持续10 分钟。
（3）为获得更多的健康效益，该年龄段的老年人应增加有氧身体活动量，
达到每周300 分钟中等强度或每周150 分钟高强度有氧身体活动，或中等和高强
度两种活动相当量的组合。
（4）活动能力较差的老年人每周至少应有3 天进行增强平衡能力和预防跌
倒的活动。
（5）每周至少应有2 天进行大肌群参与的增强肌肉力量的活动。
（6）由于健康原因不能完成所建议身体活动量的老人，应在能力和条件允
许范围内尽量多活动。
【解析】65 岁以上人群：
1.65 岁以上人群每周至少需150 分钟中强度有氧运动，或每周至少75 分钟
高强度有氧运动，该标准与18～64 周岁人群一致。
2.有氧活动存在加倍效应，有氧活动每次至少持续10 分钟，每周至少需2
天进行强壮肌肉力量训练，因此18～64 岁人群与65 岁以上人群在该两项要求上
一致。两者唯一区别是65 岁以上人群年龄更大，活动能力较差，活动能力差的
老年人每周至少需3 天进行增强平衡能力和预防跌倒的活动。该要求是在前面基
础上额外增加的，是针对老年人的特殊之处。
3.关于活动的推荐量，使用方式如下：比如考试时给出案例，老王头今年
50 岁，需为其制定运动处方。50 岁人群属于18～64 岁年龄组，运动处方中需包
含每周至少150 分钟中强度有氧运动，或每周至少75 分钟高强度有氧运动，且
有氧活动每次至少持续10 分钟，每周至少2 天进行强壮肌肉活动。
（四）运动处方的制定步骤
1.行为改变理论指导下的身体活动咨询
（1）身体活动咨询的5A 模式。
①询问与评估。
②建议。
35
③共识。
④帮助。
⑤随后的安排。
（2）应用行为改变阶段模式指导身体活动的开展。
【解析】运动处方的制定步骤：行为改变理论指导下的身体活动咨询，了解
即可，其属于理论性内容，无需记忆。
1.“5A”来源于“5A 戒烟法”：第一步，询问吸烟情况；第二步，建议所有
吸烟者戒烟；第三步，评估吸烟者的戒烟意愿；第四步，帮助患者戒烟；第五步，
安排随访。该方法较为抽象，了解即可。
2.运动处方制定参考“5A”模式，具体为：第一个“A”是询问与评估（Ask）；
第二个“A”是建议（Advice）；第三个“A”是共识（Agree）；第四个“A”是帮
助（Assist）；第五个“A”是安排随访（Arrange Follow-up）。该模式由国外提
出，了解即可，重点为后续制定个体化运动处方的步骤，该步骤需要记忆。
2.制定个体化运动处方
（1）运动前风险评估。
评估的内容包括个体健康史、当前的疾病情况、症状/体征、危险因素、当
前的体力活动/运动的习惯和运动环境以及用药情况等。运动前风险评估包括自
我评估和专业评估两种类型。
（2）确定身体活动目标量。
在了解患者身体活动水平和所处的危险级别后，下一步是确定身体活动的目
标量。运动处方在确定身体活动目标量时应遵循FITT 原则：即确定身体活动的
频度、强度、时间和类型。医生应与患者多交流并给予指导，让患者能长期坚持
运动，达到所制定的目标。首先，医生应与患者交流怎样的目标才是其真正想实
现的目标。其次，医生应该帮助患者建立一个切实可行的目标。同时，医生应多
鼓励患者，增强其自信心，让其意识到自己能够完成这个目标。
（1）运动前风险评估。（2）确定身体活动目标量。（3）确定活动进度。（4）
预防意外情况和不适的处理。
【解析】
36
1.若考试时要求为患者制定运动处方，并问需包含哪些步骤，需按照后续制
定个体化运动处方的步骤作答。
（1）运动前的风险评估：部分人群进行某些运动时存在风险，因此制定运
动处方前，需提前明确其存在的风险，以避免风险，故需在开展相关工作前进行
评估。
（2）确定身体活动的目标量：不同年龄的身体活动推荐量，需明确受测者
每周或每月应进行的运动量。
（3）确定活动进度：部分人群常年不运动，不宜直接开展举哑铃、长跑等
运动，此类运动方式不合适，需循序渐进增加活动的频率和强度，因此需提前确
定受测者在多长时间内达到推荐活动量。
（4）预防意外和不适的处理：运动中难以避免出现意外和不适，需提前预
知并提前指导。
2.展开说明：
（1）运动前风险评估：包括个人健康史、当前疾病情况、症状体征、危险
因素、体力活动、运动习惯、用药情况等，目的是判断受测者是否适合运动。
（2）确定身体活动的目标量：需遵循FATE 原则，FATE 是身体活动的频度、
强度、时间和类型。
①频度：对应身体活动推荐量，不同年龄段频度要求不同，如＜18 岁、18～
64 岁、＞65 岁人群的频度标准存在差异。
②强度：分为低强度、中强度、高强度，此前在代谢当量相关内容中已学习。
③时间：每次活动的时长，不同年龄段每周运动时长要求在身体活动推荐量
中已明确。
④类型：包括有氧、无氧运动，以及强壮肌肉、平衡性训练，此前在身体活
动类型相关内容中已说明。
3.注意：前四个知识点是最后一个知识点的基础。
（3）确定活动进度。
对于处于静态生活方式的人群，应该从步行开始，每次10 分钟，每周进行
3 次；几周后，患者可逐步增加每天步行时间；再过几周，患者可逐步增加步行
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次数和速度。对于一般成年人，较合理的提高速率是在最开始的4～6 周内，每
1～2 周将每次运动时间延长5～10 分钟。参与者进行有规律的运动1 个月后，
在接下来的4～8 个月（老年人或者体适能较差的人可能需要更长的时间），逐渐
增加运动的频度、强度和（或）时间，使其达到运动处方中推荐的运动量和完成
的质量。FITT 中任何一项的提高都应该是循序渐进的，避免大幅度增加FITT 中
某一项，这样可以将肌肉酸痛和损伤的发生率降到最低。运动处方中任何一项的
调整，都应对参与者因运动量增加可能带来的不利影响进行监控。如果参与者无
法很好地耐受时，则应降低运动量。
【解析】确定活动进度：需直接记忆。考试中若要求制定运动处方，考查对
象大概率为静态生活方式人群，即平时运动较少的人群；若考查对象有规律运动
习惯且对运动知识掌握较好，则无需额外制定运动处方。
1.以下为普适性模板，考试中无论考查对象为哪类人群，均可按此进度制定。
（1）初始阶段：从步行开始，每次10 分钟，每周3 次。
（2）调整阶段：可增加每日步行时间、步行次数及速度。对于一般成年人，
合理调整方式为：最初4～6 周内，每1～2 周将每次运动时间延长5～10 分钟；
参与者进行规律运动1 个月后，后续4～8 个月内，增加运动的频度、强度和时
间，直至达到推荐量。
2.记忆要点：从每次10 分钟、每周3 次的步行开始，1 个月内逐渐增加步
行次数、速度并延长时间，4～8 个月内达到推荐量，此为通用进度标准。
（4）预防意外情况和不适的处理。
个人在活动时和活动后可能出现不适症状，应视具体情况，制定预防和采取
应急处理的措施。为了减少伤害的风险，在进行各类可能有伤害风险的身体活动
时，都鼓励使用防护器具，如头盔、护膝等。在对个人身体活动进行指导的随访
和医学监督过程中，除调整运动计划外，还应根据运动反应调整相关活动安排。
运动反应的常用衡量标志包括：
①运动量适宜的标志：运动结束后，心率在休息后5～10 分钟恢复到运动前
水平，并且运动后感到轻松愉快，食欲和睡眠良好，虽然可能有肌肉酸痛和疲劳，
但经休息后可以消失。
38
②运动量过大的标志：如果运动结束10～20 分钟心率仍没有恢复，并且觉
得疲劳、心慌、食欲缺乏、睡眠不佳，就说明运动量过大，应该减量，或停止运
动至身体状况好转。
③运动量不足的标志：运动后身体没有发热感，无汗，脉搏无明显变化或者
2 分钟内很快恢复，表明运动量不足，不会产生运动效果，应加大运动量。
【解析】写预防意外情况和不适的处理：
1.建议使用防护器具，如头盔、护膝等；适时调整运动计划及相关活动安排。
2.运动反应的衡量：用于判断运动状态为适宜、运动量过大或运动量不足，
该部分内容可自行查看，难度较低且重要性不高，考试中考查频率较低，一般不
会考查如何判断运动状态。
3.适宜运动状态：运动结束后，心率在休息5～10 分钟内恢复至运动前水平，
且心情轻松愉快、食欲良好、睡眠良好；虽然存在肌肉酸痛和疲劳，但休息后可
消失。
4.运动量过大：运动结束10～20 分钟后心率仍未恢复，伴随疲劳、心慌、
食欲缺乏、睡眠不佳。
5.运动量不足：运动中无发热感、无出汗，脉搏无明显变化，或脉搏在2
分钟内快速恢复至运动前水平，出现此类情况需增加运动量。
【注意】
1.简单理解即可，重点为常见疾病的运动处方，该部分内容必须记忆，单纯
性肥胖、2 型糖尿病、原发性高血压均为考频较高的慢性病，也是需制定运动处
方的常见特殊情况，建议直接记忆。
2.考试中具体应用方式为：如题目要求为“老王”制定运动处方，材料中会
提供“老王”的身高、体重等信息，通过计算判断其是否属于肥胖或超重人群，
若属于，则按单纯性肥胖相关标准制定运动处方。
（五）常见疾病的运动处方
1.单纯性肥胖
单纯性肥胖患者的身体活动，以增加能量消耗、减控体重，保持和增加瘦体
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重，改变身体成分分布、减少腹部脂肪，改善循环、呼吸、代谢调节功能为目标。
为增加能量消耗，提倡进行多种形式和强度的身体活动，运动形式以大肌肉群参
与的有氧运动为主，辅以平衡训练和抗阻训练。并充分利用日常生活、工作、出
行和家务劳动等机会增加身体活动总量。在减低体重过程中，应强调肌肉力量锻
炼，以避免或减少肌肉和骨骼等瘦体重成分丢失。
【解析】已梳理思维导图，直接看导图即可。大段文字可在课后逐句查看。
单纯性肥胖患者的身体活动量，至少要达到一般成年人的推荐量。控制体重
每天要达到3.5MET-h 的身体活动量，如果要减轻体重，则要根据控制计划、减
体重的速度、个人体质条件决定活动总量，至少也应3.5MET-h。运动频率至少
每周5 次，每天30～60 分钟，若要使能量消耗最大化，最好每天运动。建议中
等至高强度运动；起始运动训练强度应保持在中等强度，强调延长运动时间及增
加运动频度的作用，最后增加到高强度运动，这样效果更佳。此外为了减少减体
重期间瘦体重的丢失，每周应进行2～3 次肌肉力量训练，每次1～3 组，每组
10～15 次重复。身体活动总量应由开始的每周150 分钟中等强度运动，逐渐增
加至每周300 分钟中等强度，或者150 分钟高强度运动，或者两种强度的运动各
半。
由于肥胖本身就是发生运动损伤的危险因素，因而对于体重特别高、日常又
缺乏运动者，开始锻炼时更需采取保护措施。自行车、游泳等运动由于下肢关节
的承重小，发生关节损伤的风险也相对较小，应鼓励肥胖者进行这类活动。
肥胖者运动中产热多，更容易发生脱水和中暑。在大量出汗的情况下，应合
理安排补液。由于运动消耗能量有限，单纯靠运动减低体重很难达到预期目标。
因此必须结合饮食控制才能实现成功减肥。减肥速度不宜过快，多数情况下，每
天减少500～1000kcal 热能摄入，每周减少0.5～1kg 体重比较适宜。
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【注意】制定运动处方时，需确定身体活动的目标量，是FITT（频度、强
度、时间、类型）。导图中包含频度、强度、时间、类型。身体活动的进度未涵
盖在导图中，进度已在前方讲解，需统一记忆，实际答题时，在导图基础上插入
进度即可。
1.单纯性肥胖建议的频度是每周至少5 次，每天30～60 分钟。
2.强度建议为中等强度至高等强度。
3.时间要求为每周150 分钟中等强度至每周300 分钟中等强度，或每周150
分钟高等强度，中等强度与高等强度比例达到1：1，该比例设置可以。
4.类型以有氧运动为主，辅以平衡训练和抗阻训练，强调肌肉力量锻炼。
5.注意：在身体活动类型部分，需记忆营养运动、平衡训练、肌肉力量锻炼
的具体种类。答题时，不能仅表述建议进行有氧运动、辅以平衡训练，需具体写
出建议进行的有氧运动、平衡训练、抗阻训练的具体类型。
6.预防意外和不适的处理方面，肥胖患者需采取保护措施，因肥胖导致身体
活动不灵活，易受伤。此外，肥胖患者体重大，下肢关节承重压力较大，需减轻
下肢承重，可选择自行车、游泳等下肢关节承重小的运动。
7.其他注意事项：肥胖患者产热多，更易中暑和脱水，需合理安排补液；肥
胖患者减重时，仅运动不够，还需配合饮食控制。
41
2.2 型糖尿病
糖尿病患者的身体活动，可选择大肌肉群参与的有氧耐力运动和肌肉力量练
习。下肢活动受限者可进行上肢和躯干肌肉练习，如俯卧撑、撑墙、引体向上、
仰卧起坐等。已患有糖尿病合并症时，合理选择运动方式有助于降低发生意外伤
害的风险。如合并足部溃疡者，可选择上肢运动和下肢肌力器械练习；合并肥胖
者，可选择下肢负重少的自行车运动和游泳等。
糖尿病患者的身体活动一般应达到中等强度，50%～70%最大心率。最好能做
到每天运动，至少也要达到每周4 次，每次20～60 分钟中等强度的有氧运动。
为了保持和增强肌肉代谢血糖的功能，鼓励糖尿病患者从事各种肌肉力量训练。
可以从中低负荷开始，每组肌肉练习8～10 个重复。随着肌肉力量的增强，负荷
和重复数可以逐渐增加。当训练负荷较大时，同一组肌肉的练习应隔日进行。
糖尿病患者的病情不同，发生运动意外伤害的风险也不同，应采取不同医学
监督和风险控制措施，其中需首要关注的问题是防止心血管意外的发生，相关注
意事项包括：
（1）增加运动量时的进度安排：对于运动伤害风险低的患者，运动量和强
度的增加一般需要1～2 个月；风险较高的患者则需要至少3～6 个月。
（2）适时监测：在运动量和强度增加的过程中，应定期监测患者的运动反
应和病情变化，并对运动计划做出必要的调整。糖尿病患者参加运动初期，建议
有同伴陪同，并随身携带糖果备用，以预防运动低血糖的发生。如在晚上运动，
应增加主食的摄入，以预防发生夜间低血糖。使用胰岛素的患者，在运动前应避
免将胰岛素注射于运动肌肉，最好选择腹部。在初次运动和改变运动量时，应监
测运动前和运动后数小时的血糖水平，如运动时间长，还应考虑运动中的监测。
根据监测的血糖变化和相应的运动量，可酌情减小运动前胰岛素用量或增加主食
摄入量。运动前血糖水平若小于100mg/L，应进食主食20～30g 后再运动。有些
患者运动后低血糖的影响可持续48 小时，必要时应增加运动后的血糖监测。
（3）运动时的足部保护：除了每天检查足部之外，参加运动前也应做足部
检查，特别要选择合适的鞋子和柔软的袜子。病情重者建议从事足部无负重运动，
如自行车、游泳、上肢锻炼等。
42
【注意】
1.频度、强度、时间、类型的具体要求如下：频度为每周至少4 次；强度一
般建议为中等强度；时间为每次20～60 分钟；类型一般建议为有氧运动和肌肉
力量练习。
2.特殊情况处理分以下几种：
（1）下肢活动受限者，需多做上肢和躯干肌肉的练习。
（2）合并足部溃疡的患者，需多做上肢运动和下肢肌力的器械练习。
（3）合并肥胖者，与肥胖人群运动建议一致，选择下肢负重少的练习，比
如自行车、游泳。
3.需注意预防意外情况和不适处理：
（1）防止心血管情况发生，增加运动量时需延长进度安排，低风险人群在
1～2 个月内、高风险人群在3～6 个月内逐步达到推荐运动量。
（2）适时监测，因运动时患者可能出现血糖降低，可以备一些糖果或甜品
预防运动低血糖，同时需预防夜间低血糖。
（3）运动时的足部保护，糖尿病患者足部易受伤，可选择柔软的鞋子、柔
软的袜子，选择无负重的运动，比如自行车、游泳、上肢锻炼。
3.原发性高血压
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在为高血压患者制定运动处方之前，需要进行运动前风险评估。
高血压患者的身体活动主要以提高心肺和代谢系统功能、稳定血压、控制体
重、预防并发症和缓解精神压力为目标。运动形式以大肌肉群参与的有氧耐力运
动为主。
提倡高血压患者进行有氧、中低强度，持续10 分钟以上的活动。肌肉力量
练习仅限于病情较轻和运动伤害风险较低者。太极拳、瑜伽等运动，强调运动、
意念和心态调整相结合，也是适合原发性高血压患者的运动形式。功能性锻炼和
体育娱乐活动，应结合生活和工作环境实施。
高血压患者如没有运动禁忌，运动能力也没有特殊限制，其目标活动量可参
考一般健康人的推荐量。高血压患者的身体活动一般应达到中等强度，60%～70%
最大心率。高血压患者的病情不同，发生运动意外伤害的风险也不同，需要采取
不同的医学监督和预防措施，其中首要关注的问题是心脑血管意外。除一般健康
人进行运动锻炼需要注意的事项以外，高血压患者还应特别注意：
（1）β受体阻断剂影响运动中的心率反应，所以应采用RPE 量表（即自我
感知运动强度量表）等指标综合判断运动强度。
（2）β受体阻断剂和利尿剂影响水代谢和体温调节，湿热天气和运动中出
汗多时，应注意监测，及时补充水分。
（3）α2受体阻断剂、钙通道拮抗剂和血管舒张药物，可诱发运动后低血压，
因此需延长运动后的放松过程，并逐渐降低运动强度。
（4）利尿剂可诱发低钾，使发生心律失常的风险增加，应酌情适量补钾。
（5）病情较重者的医学监督中，血压上限为收缩压220mmHg，舒张压105mmHg。
接近或超过上限，应当停止运动。
（6）抗阻力训练时应采用合理的呼吸模式，避免憋气，特别是在用力时应
避免憋气。
（7）耐力运动作为治疗方案的一部分时，要注意运动与降压药物的协同作
用。为预防低血压，必要时应酌减用药剂量。
（8）运动只是作为高血压治疗的一部分，必须同时注意饮食、限盐、限酒、
减肥等，才能获得更好的效果。
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【注意】
1.频度、强度、时间、类型的具体要求：频度未单独列出，参考18～64 岁
正常成年人的运动频度；强度为中等强度；时间需进行有氧中等强度运动，每次
持续10 分钟以上；类型建议为有氧耐力训练。
2.意外情况和不适处理：
（1）高血压患者血压不稳定，易出现心脑血管意外，需综合判断运动强度，
避免运动强度过大引发心脑血管意外。
（2）及时补充水分，因患者服用降压药后可能出汗较多。
（3）延长运动后的放松过程，因患者运动后易诱发运动后低血压。
（4）适量补钾，因部分降压药可能诱发低钾。
（5）采取合理的呼吸方式，避免用力憋气，防止心脑血管意外发生。
（6）运动后患者可能出现血压降低，即血压控制更好，需逐渐减少用药剂
量，避免运动与降压药共同作用导致血压偏低。
3.其他方面：运动仅为治疗部分，还需注重饮食，限制盐的摄入，若需减肥
则进行减肥，通过综合配合有效治疗高血压。
4.注意：肥胖、糖尿病、高血压的运动处方建议可直接记忆，考试若涉及相
45
关内容，可直接应用，较为便捷。剩余两个考点均比较简单，与前面一部分知识
点存在相似和重复之处。
考点7
突发公共卫生事件应急处理
（一）突发公共卫生事件分级
（二）报告与信息发布
（三）突发公共卫生事件的应对与处置
【解析】突发公共卫生事件的分级：三个知识点，分别是分级、报告信息发
布和应对与处置，需重点掌握突发公共卫生事件如何应对的问题。与前面第一个
考点存在少量重复，该考点是关于疾病暴发调查，突发公共卫生事件中部分内容
可参考疾病暴发调查中的知识点。
（一）突发公共卫生事件分级
1.特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）——红色预警
（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散的趋势，或肺鼠疫、肺炭
疽疫情波及2 个以上的省份，并有进一步扩散趋势。
（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。
（3）涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。
（4）发生新发传染病或者我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋
势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。
（5）发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。
（6）周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入
性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。
（7）国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。
【解析】讲义中包含较多内容，分为四个等级，从高到低分别是特别重大、
重大、较大和一般，即Ⅰ～Ⅳ级。每一个级别对应启动不同级别的预警，红色、
橙色、黄色、蓝色是红、橙、黄、蓝四种级别的预警。考试时可能给出一个案例，
要求判断上述案例是否属于突发公共卫生事件，或判断上述案例是否应该启动预
警、应启动什么级别的预警、启动什么级别的预案。此处不看大段文字，直接看
46
梳理后的思维导图即可。
2.重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）——橙色预警
（1）在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内发生5 例以上肺鼠疫、
肺炭疽病例。
（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的疑似病例。
（3）腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多
点连续发病20 例以上。
（4）在一个市（地）行政区域内，发生霍乱，一周内发病30 例以上。
（5）乙类、丙类传染病一周内发病水平超过前5 年同期平均发病水平2 倍
以上。
（6）我国尚未发现的传染病发生或者传入，尚未造成扩散。
（7）发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。
（8）发生重大医源性感染事件。
（9）预防接种或者群体预防性服药出现人员死亡。
（10）一次食物中毒人数超过100 人并出现死亡病例，或出现10 例以上死
亡病例。
（11）一次发生急性职业中毒50 人以上，或死亡5 人以上。
（12）境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我国境内人员
感染或者死亡的。
（13）省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。
3.较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）——黄色预警
（1）发生肺炭疽、肺鼠疫病例，一个平均潜伏期内未超过5 例，流行范围
在一个县
（市）行政区域内。
（2）腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连
续发生10 例以上。
（3）霍乱在一个县（市）行政区域内，一周内发病10～29 例。
47
（4）在一个县（市）行政区域内，乙类、丙类传染病一周内发病水平超过
前5 年同期平均发病水平1 倍以上。
（5）在一个县（市）行政区域内，发现群体性不明原因疾病。
（6）一次食物中毒超过100 人，或出现死亡病例。
（7）预防接种或者群体性预防服药出现群体性心因性反应或者不良反应。
（8）一次发生急性职业中毒10～49 人，或者死亡4 人以下。
（9）市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生
事件。
4.一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）——蓝色预警
（1）腺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例未超
过10 例。
（2）霍乱在一个县（市）行政区域内，一周内发病9 例以下。
（3）一次食物中毒人数30～99 人，未出现死亡病例。
（4）一次发生急性职业中毒9 人以下，未出现死亡病例。
（5）县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。
48
49
【解析】
1.该分级来自中国疾控中心网站上的《突发公共卫生事件相关信息报告管理
工作的规范》，其中界定了突发公共卫生事件的定义和分级，具体为特别重大、
重大、较大和一般，对应红、橙、黄、蓝四种预警。
2.虚线框圈出的内容含义：一旦出现虚线框内的情况，即属于特别重大突发
公共卫生事件、重大突发公共卫生事件；较大和一般突发公共卫生事件中不存在
虚线框内的情况。
3.注意：此为简易版梳理，若觉得易于记忆，可直接记忆；若觉得不易记忆，
另有横向梳理版本。
50
【解析】横向梳理以颜色代表级别，红、橙、黄、蓝四种颜色中，红色代表
特别重大，橙色代表重大，黄色代表较大，蓝色代表一般。
1.Ⅰ～Ⅱ级突发公共卫生事件中，若出现非典、禽流感或新发传染病，即属
于Ⅰ级或Ⅱ级，不属于Ⅲ～Ⅳ级。
（1）非典、禽流感确诊病例属于Ⅰ级突发公共卫生事件，非典、禽流感疑
似病例属于Ⅱ级突发公共卫生事件；新发传染病中，若为我国从未出现且有扩散
趋势的传染病，属于Ⅰ级突发公共卫生事件，若为我国从未出现但无扩散趋势的
传染病，属于Ⅱ级突发公共卫生事件。
（2）2020 年新冠发生时，我国将其定为特别重大的突发公共卫生事件，启
51
动的是红色预警Ⅰ级预案。
2.一旦群体性不明原因疾病出现，即为3 个疾病级别范畴，不可能是Ⅳ级。
（1）跨省的群体性不明原因疾病为Ⅰ级；跨县市的为Ⅱ级；县市内的为Ⅲ
级。肺鼠疫、肺炭疽也适用此分级逻辑，若大中城市出现肺鼠疫、肺炭疽扩散，
即为Ⅰ级；若在区域内发生，＞5 例为Ⅱ级；县市内≤5 例为Ⅲ级。
（2）乙、丙类传染病发病率上升，或出现预防接种、服药反应时，对应分
级为Ⅱ级或Ⅲ级。其中，乙、丙类传染病一周内发病数大于前5 年同期2 倍为Ⅲ
级；一周内发病数大于前5 年同期1 倍为Ⅱ级。预防接种或服药出现不良反应时，
若伴随死亡，即为Ⅱ级；若出现群体性心因性反应或不良反应，即为Ⅲ级。上述
几种情况出现时，无论涉及人数多少，均不会判定为Ⅰ级，最高仅为Ⅱ级。
（3）腺鼠疫在区域内多点连续发生时，＞20 例为Ⅱ级；＞10 例为Ⅲ级；＜
等于10 例为Ⅳ级。霍乱、食物中毒、急性职业中毒的分级界定标准与腺鼠疫一
致。
3.考试考查突发公共卫生事件时，通常考查Ⅱ级、Ⅲ级的可能性更大。Ⅰ级
为特别重大级别，严重程度过高，我国多年来发生次数极少，如2003 年非典、
2020 年新冠属于Ⅰ级，其他时期未定义过Ⅰ级；Ⅳ级为一般突发公共卫生事件，
严重程度较低，发生次数较多，重视程度相对不足，故考试中Ⅱ级、Ⅲ级为常考
范围。此为推测，不代表Ⅰ级和Ⅳ级完全不考查。
4.注意：背诵容时，建议优先背诵Ⅱ级和Ⅲ级对应的情形，如霍乱、食物中
毒、急性职业中毒、腺鼠疫等，其中食物中毒、急性职业中毒此前考试中已有考
查，属于考频较高的内容，剩余内容可后续补充记忆。
（二）报告与信息发布
1.国家建立突发事件应急报告制度
国务院卫生行政主管部门制定突发事件应急报告规范，建立重大、紧急疫情
信息报告系统。
有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1 小时内，
向国务院卫生行政主管部门报告：
（1）发生或者可能发生传染病暴发、流行的。
52
（2）发生或者发现不明原因的群体性疾病的。
（3）发生传染病菌种、毒种丢失的。
（4）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。
国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应当立即向
国务院报告。
【解析】报告与信息发布无需记忆，掌握判断基本对错的能力，比如考试时，
给出案例：某地发生突发公共卫生事件，事件中相关人员按特定方式处理，题目
问上述处理过程存在哪些不妥之处及应如何改进，核心是判断对错。
2.报告时限和程序及信息发布
（1）报告：突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有上述规定
情形之一的，应当在2 小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接
到报告的卫生行政主管部门应当在2 小时内向本级人民政府报告，并同时向上级
人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。县级人民政府应当
在接到报告后2 小时内向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告；设区的
市级人民政府应当在接到报告后2 小时内向省、自治区、直辖市人民政府报告。
【解析】国家建立突发事件应急报告制度：理论学习中需掌握的部分，突发
公共卫生事件报告仅存在3 种时限，分别是立即、1 小时和2 小时，无其他时限。
1.1 小时时限适用场景：省级人民政府向国家卫生健康委员会（国家卫健委）、
国务院卫生行政主管部门（现名称为国家卫健委）报告，需在1 小时内完成。
2.立即时限适用场景：国家卫健委向国务院报告，需立即完成。
3.2 小时时限适用场景：除上述两种情况外，其余所有报告均需在2 小时内
完成。例如医疗机构2 小时内向卫健委报告；卫健委2 小时内向政府、上级卫健
委、国务院卫健委报告；政府2 小时内向市级政府或上一级人民政府报告。
53
【解析】流程图：
1.监测机构、医疗卫生机构发现突发公共卫生事件后，2 小时内向卫健委报
告。
2.县级卫健委在2 小时内向县政府报告，同时向上一级卫健委、国家卫健委
报告。
3.市级卫健委向省卫健委、市政府报告。
4.省卫健委向国家卫健委、省政府报告。
5.省政府1 小时内向国家卫健委报告。
6.国家卫健委立即向国务院报告。
7.注意：除上述明确的1 小时和立即时限场景外，其余报告均为2 小时，此
内容在选择题部分记住即可。
（2）调查：接到报告的地方人民政府、卫生行政主管部门依照上述规定报
告的同时，应当立即组织力量对报告事项调查核实、确证，采取必要的控制措施，
并及时报告调查情况。
54
（3）通报：国务院卫生行政主管部门应当根据发生突发事件的情况，及时
向国务院有关部门和各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门以及军队
有关部门通报。突发事件发生地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部
门，应当及时向毗邻省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门通报。
（4）通知：接到通报的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门，
必要时应当及时通知本行政区域内的医疗卫生机构。县级以上地方人民政府有关
部门，已经发生或者发现可能引起突发事件的情形时，应当及时向同级人民政府
卫生行政主管部门通报。
（5）发布：国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息。必
要时，可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行
政区域内突发事件的信息。
【解析】
1.调查：接到报告的卫生主管部门（省人民政府）需在规定报告（上述规定
报告）的同时，立即组织力量进行核实、确证，采取必要的控制措施，并及时报
告调查情况。
2.通报：
（1）国家卫健委需及时向国务院有关部门、省人民政府有关部门和军队有
关部门通报信息。
（2）突发事件发生地的省级卫健委需及时向毗邻的省级卫健委通报信息。
3.通知：
（1）接到报告的省级卫健委需及时通知本行政区域内的医疗卫生机构，目
的是防范突发公共卫生事件。
（2）县级以上地方有关政府的有关部门发现或发生突发公共卫生事件后，
需同时向同级人民政府卫健委报告。
4.发布：国家卫健委不得向社会发布突发事件的信息，必要时，可授权省级
卫健委向社会发布本行政区域内的突发事件的信息。
5.注意：上述通知、报告、调查、发布相关信息的内容，需掌握判断对错的
能力，此处大致了解即可，本身属于选择题考查范围的一部分。
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（三）突发公共卫生事件的应对与处置
1.应急准备
突发公共卫生事件应急准备包括应急预案的制定、人力和物力的准备。
（1）应急预案的制定：当突发公共卫生事件发生或即将发生时，根据应急
预案中的组织机构、应急响应程序、有关部门职责分工等，可科学、高效应对和
处置突发公共卫生事件。
（2）人力的准备：人力准备的关键是通过系统培训，建立一支应对突发公
共卫生事件的专业人才队伍，包括领导决策层、卫生管理层和技术操作层人员。
（3）物力的准备：包括专用仪器设备的准备，如现场实验室仪器设备、检
测仪器设备、采样工具等；专用药品试剂的准备，如消毒药品、治疗药品、诊断
药品和试剂等；一般器材的准备，如专业人员自身防护器材、消毒杀菌的药品与
器械、通信设备和交通工具等。发生突发公共卫生事件时，应根据应急处理工作
需要调用储备物资。卫生应急储备物资使用后要及时补充。
处置前：了解情况；定计划；为调查实践做准备
【解析】突发公共卫生事件的应对与处置：案例中发生1 例突发公共卫生事
件，考试问如何处置，处置流程分为三步，即前期准备、中期落实、后期总结。
处置前需了解情况、制定计划并做准备，因此先开展应急准备，包括应急预案的
制定、人力与物力的准备，标题后冒号中的内容需背诵，能记多少记多少。
1.应急预案的制定：
（1）突发公共卫生事件发生或即将发生时，根据应急预案中的组织机构、
应急响应程序、有关部门和职责分工等，建立科学高效的突发公共卫生事件应对
与处置机制。
（2）我国目前对曾经发生过的突发公共卫生事件均有相关应急预案，比如
2003 年的非典（SARS）、2020～2022 年的新型冠状病毒肺炎（COVID-19），均有
相关预案。我国正是从2003 年非典事件中吸取惨痛教训，提升对突发公共卫生
事件的重视程度，因此当前的应对与处置机制越来越完善。
2.人员准备：需建立1 支专业人才队伍，包含决策层、管理层和操作层。
3.物资准备：自行查看并记忆。
（1）所有与突发公共卫生事件处置相关的物品均需提前准备，具体包括现
56
场实验室仪器设备、检测仪器设备、采样工具、药剂、药品设备、消毒药品、治
疗药品、诊断药品、试剂、一般器材（比如专业人员的自身防护器材、消毒杀菌
的药品器材）、通讯设备、交通工具等。
（2）所有处置过程中需要用到的物品均需准备，包括专业人员的物资、生
活用品也可写，并非仅局限于上述列举内容，只要认为处理该事件需要用到的物
品，均可补充，无固定答案。
2.现场应急处理
（1）现场应急处理的方法和措施。
①现场指挥与组织：发生突发公共卫生事件后，属地卫生行政部门组织专家
对突发事件进行综合评估并初步判断事件的类型，向地方人民政府提出是否启动
应急预案的建议。应急预案启动后，相关部门和人员要服从突发公共卫生事件应
急处理指挥部的统一指挥，即刻到岗开展工作。
②现场监测与报告：突发公共卫生事件的日常监测非常重要，以确保监测与
预警系统的正常运行，及时发现潜在隐患，并依照相关程序和时限及时报告，确
保信息畅通。
③调查与控制：突发公共卫生事件发生后，地方卫生行政主管部门应立即组
织应急处理机构如卫生监督机构、疾病预防控制中心等对突发公共卫生事件进行
现场调查、监测，提交评价报告并采取相应控制措施。
④救援与救治：突发公共卫生事件发生后，应急处理指挥部及当地医疗机构
应立即对事件所致的患者提供现场救援与医疗救护。
处置中一方面：现场情况-报告、调查、控制、救援——同步进行
【解析】
1.中期落实需从两方面开展：一方面，需赶赴现场并在现场开展处理；另一
方面，需进行信息发布和公众引导，避免舆论失控。现场应急处理需单独详细说
明。
2.现场应急处理的方式、方法及措施用于明确赶赴现场时需完成的注意事项
和关键任务；后续应急处理的一般程序，用于明确按顺序逐步开展处理的步骤。
应急处理的一般程序建议优先背诵，因其存在时间顺序和先后顺序。
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3.赶赴现场需完成以下关键任务：
（1）现场指挥与组织：组织专家组初步判断事件类型，向当地政府提出是
否启动应急预案的建议，相关部门人员需服从应急处理指挥部的统一指挥。
（2）现场监测与报告：开展日常监测和现场监测，及时向上级领导报告，
确保信息畅通。
（3）调查与控制：立即组织应急处理机构（比如卫生监督机构、疾病预防
控制中心等）开展现场调查监测，提交报告并采取措施。
（4）救援与救治：为患者提供现场救援与医疗救护。
（5）注意：应急处理一般程序为报告、调查、控制、救援，上述工作需同
步进行。虽然程序中标注1、2、3、4、5、6 的顺序，但赶赴现场时需分工明确、
同步开展。
【注意】不建议按不同职责专门背诵特定人员的工作内容，应参考专业知识，
明确相关工作必须完成。若属于自身职责范围，需直接开展工作；若不属于自身
职责范围，需协同、配合、帮助、协调完成。不提倡非自身专业任务就完全不参
与的做法。
（2）现场应急处理的一般程序。
①及时报告：发生突发公共卫生事件的单位以及收治患者的医疗机构，应及
时向疾病预防控制中心和卫生监督机构报告。报告内容包括：a.事件发生的时间、
地点等；b.事件的影响人数、发病人数、死亡人数等；c.事件发生的可能原因、
初步分析结果、已采取的应急措施及尚存在的疑难问题等；d.事件报告的时间、
报告人及联系电话等。
②现场急救：应及时转诊或就地救治传染病患者（需隔离）、中毒患者及伤
病员；或进行医学观察等。同时疾病预防控制中心根据情况向医疗单位提出抢救
治疗的意见和建议。
③现场控制：发生突发公共卫生事件的单位及调查人员有责任保护和控制现
场。包括：a.隔离传染源：对接触者进行检疫、留验，疏散相关人员等；b.封锁
现场：进行现场卫生消毒、杀虫，采样和留样，销毁有毒食品等；c.改善卫生条
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件和环境质量：供给清洁卫生的饮用水，通风换气，防泄漏等。
处置中一方面：现场情况-报告、调查、控制、救援——同步进行
【解析】现场报告、调查、控制、救援同步开展的具体要求：
1.及时报告：医疗机构发生相关事件时，需及时向疾病预防控制中心和卫生
监督机构报告。报告内容需包含时间、地点、人物、影响人数、发病人数、死亡
人数、可能原因、初步分析、已采取措施、疑难问题等，具体内容可自行查看。
2.现场急救：需及时转诊或就地救治传染病患者，对需隔离的传染病患者、
中毒患者及伤病员进行隔离。具体措施取决于考试提供的材料：若材料为传染病
突发事件，需就地救治并隔离；若材料为食物中毒突发事件，需就地救治中毒患
者。
3.现场控制：需对现场进行保护和控制，措施包括隔离传染源、封锁现场、
改善卫生条件等。需记忆现场控制的标题，标题后的细节可尽量记忆，因标题是
打分的重点和方向。
④现场调查：对突发公共卫生事件的发病情况、分布特征等开展流行病学调
查，以便提出有针对性的预防控制措施。一般采用现场访问、采样检验等方式，
同时对传染病患者、疑似患者及其密切接触者进行追踪调查，尽快查明事件发生
的原因，确定事件性质。
⑤现场预防：通过开展健康教育和卫生防病知识宣传，提高公众自我保护意
识和能力，同时采取应急接种和预防服药等措施，保护公众健康。
⑥书面报告：在处理突发公共卫生事件过程或结束时，要及时书写阶段性或
总结性调查报告，向卫生行政部门和上级疾病预防控制中心反映事件处理情况，
便于指导下一步工作和经验总结。
【解析】
1.现场调查：需开展流行病学调查，以提出有针对性的预防控制措施。可采
用现场访问、采样检验等方式，同时对传染病患者、疑似患者、密切接触者进行
追踪调查，尽快查明原因并确定事件性质。
2.现场预防：开展健康教育和卫生防病知识宣传，提高公众自我保护意识；
必要时开展应急接种和预防服药。
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3.书面报告：现场处理时，需及时写阶段性或总结性报告，向卫生行政部门
或上级部门反映处理情况，为下一步工作指导和经验总结提供依据。
4.即使已赶赴现场开展处理，仍需定期向上级报告，汇报工作进度。以上为
处置中需开展的工作，报告、调查、控制、救援需同步进行。
3.信息发布与公众引导
（1）信息发布：根据不同级别突发公共卫生事件信息发布的要求，遵循及
时主动、准确把握、实事求是、注重效果的原则，及时向社会通报和公布法定传
染病疫情和突发公共卫生事件信息，同时宣传政府各部门所采取的预防控制传染
病和处置突发公共卫生事件的有关措施，引导舆论，满足公众的知情需求，妥善
处置突发公共卫生事件。
（2）公众引导：突发公共卫生事件发生后，卫生行政部门和有关单位要积
极主动配合新闻宣传主管部门和新闻媒体，加强正面宣传和舆论引导，大力宣传
国家、政府对人民群众身体健康和生命财产安全的高度负责态度，及时宣传各级
地方政府和有关部门妥善处置突发公共卫生事件所开展的工作，准确宣传处置突
发公共卫生事件的有关科普知识，引导群众正确认识和科学应对突发公共卫生事
件。充分发挥有关社会团体在普及卫生应急知识和卫生科普知识方面的作用。
处置中另一方面：信息发布与公众引导
【解析】涉及舆论引导、信息发布与公众引导，需避免舆论失控引发群众恐
慌。
1.信息发布需及时、主动、准确、实事求是，向社会通报相关信息。
2.公众引导需卫生行政部门和有关单位积极主动配合新闻宣传主管部门及
新闻媒体，加强正面宣传和舆论引导，防止恐慌发生。此处不细述。
4.善后处理
（1）后期评估：突发公共卫生事件处理结束后，各级卫生行政部门应在本
级人民政府的领导下对突发公共卫生事件的处理情况进行评估，包括事件概况、
现场调查处理概况、患者救治情况、所采取措施的效果评价、应急处理过程中存
在的问题和取得的经验及改进建议。
60
（2）奖励：县级以上人民政府人事部门和卫生行政部门要联合对参加突发
公共卫生事件应急处理作出贡献的先进集体和个人进行表彰；民政部门要按照有
关规定对在突发公共卫生事件应急处理工作中英勇献身的人员追认为烈士。
处置后：总结经验教训；汇报；存档备案；善后处理
【解析】后期总结包括处置后总结经验教训、汇报、存档备案及善后处理。
1.需对现场处理情况进行评估，判断处理效果与正确性，评估内容包括事件
概况、现场调查处理概况、患者救治情况、采取措施的效果评价、存在的问题、
取得的经验、改进建议等，本质是总结经验教训。
2.奖惩：对表现良好者予以奖励；对英勇献身者，追认为烈士。
（3）责任：依据《突发公共卫生事件应急条例》及有关法律法规，对在突
发公共卫生事件的预防、报告、调查、处理和控制过程中玩忽职守、失职、渎职
等人员追究责任。
（4）抚恤和补助：地方各级人民政府要按照国家有关规定，对因参与应急
处理工作的致病、致残、死亡人员给予相应的补助和抚恤；对参加应急处理一线
工作的专业技术人员根据标准给予补助。
（5）征用物资、劳务的补偿：突发公共卫生事件应急工作结束后，地方各
级人民政府应对应急处理期间紧急调集、征用有关单位、企业、个人的物资和劳
务进行合理评估，给予补偿。
处置后：总结经验教训；汇报；存档备案；善后处理
【解析】
1.对存在错误者，追究相关责任，如对玩忽职守、失职渎职者，追究其责任。
2.需进行抚恤和补助，对因参与应急处理致病、致残、死亡者，给予补助和
抚恤；对参加一线工作者，给予相关补助；对征用的物资、劳务，进行补偿和返
还。
3.使用他人场地或物资后，需进行返还，避免他人承担损失，即涉及后续征
用物资、劳务的补偿。
突发公共卫生事件的应对与处置
61
处置前：了解情况；定计划；为调查实践做准备
处置中一方面：现场情况-报告、调查、控制、救援——同步进行
处置中另一方面：信息发布与公众引导
处置后：总结经验教训；汇报；存档备案；善后处理
【解析】突发公共卫生事件处置流程分为前期准备、中期落实、后期总结三
步。按照该逻辑开展工作，通常不会出现较大问题。
【解析】现场应急处理：有时会单独考查，比如给出突发事件材料，要求以
某部门工作人员身份，回答赶赴现场后如何处理或如何进行现场应急处理，此时
可按特定思路作答，即报告、调查、控制、救援同步进行。
考点8
食物中毒
（一）食物中毒的发病特点
（二）食物中毒调查与处理
【解析】食物中毒：包含两个部分——食物中毒的发病特点以及调查与处理，
重点是调查与处理，虽然发病特点也需要记。
62
（一）食物中毒的发病特点
1.发病潜伏期短：潜伏期一般在24～48 小时内，发病来势急剧，呈暴发性，
短时间内可能有多数人同时发病。
2.发病与特定食物有关：患者在近期内都有食用同样的有毒有害食物史，发
病范围局限在食用该食物的人群中，一旦停止供应和食用这种食物，则发病很快
停止。
3.临床表现基本相似：患者常以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状为主
或伴有神经系统等其他系统症状，病程较短。
4.无传染性：一般人与人之间无直接传染。
【解析】食源性疾病包含食物中毒，且食源性疾病中考频最高的也是食物中
毒。考试曾经考过多次食物中毒。
1.食物中毒的发病特点需要背诵，考试给出一个材料，材料内容是一个食物
中毒事件，题目会要求判断上述案例是何种事件并说明理由。此时需回答：上述
案例属于一次食物中毒事件，理由为1、2、3、4，这些理由的作用是通过判断
案例是否符合食物中毒特点，来作为判定食物中毒的依据。
（1）发病的潜伏期比较短。潜伏期一般在24～48h 内，发病来势急剧呈暴
发性，短时间内可能有多⼈同时发病。
（2）发病与特定的食物有关，这才是食物中毒。患者在近期内都有食用同
样的有毒有害食物时，发病范围局限在食用该食物的人群中，一旦停止供应和食
用该食物，发病很快就停止。
（3）临床表现基本相似，患者以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状为
主，或有神经系统等其他系统症状，病程短。
（4）无传染性：一般人与人之间无直接传染。上述材料中无证据证明有人
与人之间的直接传染，符合食物中毒的发病特点。
2.考试时先看症状，这是常见的思维习惯。考试时看材料中提及多出现恶心、
呕吐、腹痛、腹泻症状，首先往食物中毒方向考虑。最后，食物中毒无传染性，
一般人与人之间无直接传染。专业知识内容固定，所有人背诵的内容一致。问题
核心是如何比他人多得分。若相同内容均往上答，得分会相同，因此需掌握比他
人多得分的方法。
63
（1）结合材料：扣题。该知识点具有普适性，无论发生在A 省、B 省、C
省，无论何种食物引发中毒，无论出现多少例中毒事件，判定标准均一致，但这
种回答缺乏针对性，适用于所有题目。若想获得高分，需扣题作答。
（2）材料给出一个食物中毒案例，第一个问题问上述材料属于什么事件，
请说明理由。
①回答方式：上述材料属于食物中毒事件，理由是第一条食物中毒发病潜伏
期短，潜伏期一般在24～48h 内，发病来势急剧呈暴发性，短时间内可能有多⼈
同时发病。
②结合材料部分：上述材料中患者发病来势急剧，短时间内有多少人同时发
病，符合食物中毒的发病特点。
（3）发病与特定食物有关：患者在近期内均有食用同样有毒有害食物，随
后发病。结合材料部分为，上述材料中发病的患者均食用了同样的食物，比如食
用了同样的鸡腿、食用了同样的馒头，出现症状的范围局限在食用了馒头的人群
中，未食用馒头的人群不发病，或停止食用馒头后停止发病。
（4）例如临床表现基本相似，患者常出现恶心、呕吐。结合材料部分为：
上述案例中，所有患者的临床表现基本相似，均出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻
等胃肠炎症状，符合食物中毒发病特点。
（5）作答时结合材料并扣题，可比他人多拿几分。本题占10 分，作答扣题
且结合材料者可获10 分，未扣题、未结合材料者，阅卷老师会予以扣分，通常
得8 分，扣题结合材料者可比其多拿2 分，更有可能进入面试。
3.注意：需思考在掌握相同专业知识的前提下提升得分。部分人可能提出疑
问，认为听过课程且掌握相关技巧的人较多，难以进一步拉开差距。针对此问题，
解决方案为提高自身能力，该能力无法通过1-2 节课在短时间内快速提升。
（1）提升能力需在平时注意培养相关意识，具体做法包括提升语言表达能
力、逻辑思维能力、条理性及措辞水平。部分词汇含义相同，但规范表达比口语
化表达更易得分，该能力需平时积累，无法通过听几节课快速掌握。因此，强烈
建议在备考时，除背诵相关专业知识点外，课后还需进行针对性练习，多关注时
事。
（2）例如2024 年夏天出现的“基孔肯雅热”，需予以关注，避免考试时出
64
现相关题目却无法作答。再如，2023 年流行的猴痘，此类公共卫生及医疗领域
的时事，无法通过课程直接传授，且具有可变性、时效性，需自行关注。
【注意】食物中毒发病特点需自行记忆。
（二）食物中毒调查与处理
1.食物中毒的调查
（1）调查目的。
①确定是否为食物中毒、何种类型的食物中毒、中毒事件的三间分布（时间、
地点、人群）。
②查明中毒原因，包括引起中毒的食品、食品中的致病因子及导致中毒的途
径等。
③为中毒病人的急救治疗、中毒食品和中毒现场的处理等提供科学依据。
④收集导致中毒事件违法者的违法证据。
⑤积累相关资料进行分析与总结，为今后加强食物中毒的预防打下基础。
【解析】食物中毒的流行病学调查：即食物中毒的调查与处理，仅需了解，
一般不会直接考。调查目的与疾病暴发调查一致，核心为寻找原因与控制疫情，
终极目标是控制疫情。具体目的包括：确定是否为食物中毒、确定食物中毒类型、
明确三间分布、寻找原因、为治疗提供依据、收集违法证据。最后进行分析总结。
其核心是将找原因与控制措施展开说明，理解即可，无需死记硬背。
（2）食物中毒流行病学调查。
①人群流行病学调查。
②危害因素调查。
③实验室检验。
【解析】食物中的流行病学调查包含三大方面：人群流行病学调查、危险因
素调查和实验室检验。
1.人群流行病学调查与疾病暴发调查非常相似，包含：制定病例定义；开展
病例搜索，找出全部病例；统一个案调查方法，开展个案调查；采集有关标本和
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样品；描述三间分布（时间、空间、人群）；根据调查初步判定可疑因素、可疑
餐次、可疑食品；根据调查需要，进行病例对照研究或队列研究，以分析验证假
设。
2.危险因素调查：可通过访谈人员、查阅资料获取相关资料。比如环境、可
疑食品配方、加工工艺、生产过程、经营过程、从业人员健康状况等信息，这些
信息有助于寻找原因和固定相关证据；还需到现场调查可疑食品的原料、加工、
储存、运输、销售、使用等情况，并采集相关样品，包括食品原料、半成品、环
境样品及从业人员的生物标本等。
3.实验室检验需将前述采集的标本和样品送检，一般要求尽可能在24 小时
内完成检验。
【注意】关于食物中的流行病学调查内容，理解即可，此前疾病暴发调查中
已提及相关内容。
2.食物中毒的处理
（1）对病人采取紧急处理，并及时向当地卫生行政部门和食品安全综合监
管部门报告：①停止食用中毒食品；②采取病人标本，以备送检；③对病人急救
治疗，包括急救（催吐、洗胃、清肠），对症治疗和特殊治疗。
（2）对中毒食品控制处理：①保护现场，封存中毒食品或疑似中毒食品；
②追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；③对中毒食品进行无害化处理或销毁。
（3）对中毒场所采取消毒处理：根据不同的中毒食品，对中毒场所采取相
应的消毒处理。
【解析】食物中毒的处理：食物中毒处理流程可分为三大部分，分别针对病
人、中毒食品、场所，这是三大原则。
1.针对病人，需及时采取紧急处理，并及时报告。停止食用中毒食品，取标
本送检，对病人进行急救，包括催吐、洗胃、清肠及对症和特殊治疗。
2.针对食品，需保护现场，对相关食品进行封存；对已售出的食品进行追回，
对相关食品进行无害化处理。
3.针对场所，需进行消毒。
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【注意】思维导图：明确食物中毒处理分三大方面，分别为针对患者、食品、
环境的处理措施。
1.针对患者的紧急处理以挽救生命为首要目标，停止食用中毒食品，检验相
关标本和样品，并开展对症救治，需急救时进行急救，需对症治疗时开展对症治
疗。
2.针对食品，未售出的直接封存，已售出的追回所有有问题食品，所有有问
题食品一律销毁或进行无害化处理。
3.针对环境，需进行消毒，避免有毒环境污染其他食品，加重食物中毒的发
生范围。
4.注意：食物中毒处理的三大方面为患者、食品、环境。
3.食物中毒流行病学调查的步骤
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【解析】食物中毒的流行病学调查步骤：与疾病暴发调查流程相似，采用疾
病暴发调查的流程。
1.疾病暴发调查是重要考点，在考点1 中，疾病暴发调查是主要知识点，可
适用于多种情况，比如传染病、食物中毒、职业中毒等，所有中毒引发的疾病暴
发均适用该逻辑。
2.疾病暴发调查分为三步：
（1）前期准备：包括了解情况、制定计划、开展准备工作，具体为核实疫
情、制定计划。核实疫情包括核实确认暴发，制定计划涵盖人员准备、物资筹备
等相关准备工作。
（2）中期落实：分为两方面，一方面为查找原因，另一方面为控制疫情。
①查找原因需分两步，先进行初步调查与分析，再开展进一步调查与分析，
同时进行检验，最终确定原因。
②控制疫情需采取措施并对措施效果进行评价，因此中期需同时开展调查找
原因与控制疫情工作。
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（3）后期总结：总结经验教训，得出结论，按要求汇报，按规定存档备案。
3.食物中毒的流行病学调查步骤与疾病暴发调查步骤相似。
（1）第一步为前期准备：先进行暴发的核实，核实诊断，确认是否为暴发，
确认是暴发后开展后续工作。
①需先确认是否为疾病暴发，若确实不是暴发，仅为散发病例，则无需开展
后续对应工作。
②确认后，开始进行准备与组织。需明确所需人员、物资及资料，均需提前
准备完毕。
（2）准备工作完成后，进入中期落实阶段。该阶段包含现场调查、资料整
理及措施采取，具体为开展病例发现、病原体检测、个案调查、三间分布调查、
环境物种变化调查，同时需注意隔离救治、保护易感人群，并采取紧急控制措施。
①现场调查获取资料的目的，是为开展救治、保护易感人群及采取初步紧急
控制措施提供依据。
②后续需进一步进行资料收集、分析与整理，描述疾病过程、分析三间分布、
明确传染源与传播途径、评价措施效果、证实病因假设，据此完善控制措施，促
进病人康复。
③注意：上述内容均属于中期落实范畴，中期落实需同时开展病因查找与控
制措施采取工作。
（3）疾病暴发终止后，进入后期总结阶段。
①完成工作总结，总结经验教训，向上级领导或有关部门汇报并存档备案
②落实奖惩机制，对工作表现良好者予以奖励，对工作表现不佳者予以惩罚，
并追究相关人员责任。
③追究责任时，需固定证据，明确整个食物接触过程中导致食物中毒的具体
环节，依据证据执行惩罚。
（4）注意：上述食物中毒流调逻辑与此前疾病暴发调查逻辑完全一致，无
特殊差异。
【注意】本节课需要记忆的内容较多，例如身体活动、营养调查、突发公共
卫生事件分级、食物中毒。
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遇见不一样的自己
Be your better self
