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2026年麻醉主治考试题→每日一练
2026年麻醉主治考试题→每日一练1.（A1单选）全麻苏醒阶段，最常见上气道梗阻的原因是 A.喉痉挛 B.支气管痉挛 C.舌后坠 D.分泌物堵塞 E.气管导管打折 ✅【答案】C 📖【解析】全麻苏醒期，残余镇静药抑制舌肌张力，舌根后坠堵塞咽腔，是苏醒期气道梗阻最常见原因。喉痉挛、分泌物、导管打折相对少见。基础处理：托下颌、放置口咽通气道。 2.（A2案例）男性，77岁，腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP）。手术120分钟，患者烦躁、呼吸困难，血压升高，心率加快。最可能诊断是 A.急性心衰 B.TURP综合征 C.肺栓塞 D.局麻药中毒 E.心肌梗死 ✅【答案】B 📖【解析】TURP术中大量低渗冲洗液吸收入血，引发稀释性低钠血症、容量超负荷，即TURP综合征。典型表现：烦躁、呼吸困难、血压升高，严重可出现脑水肿。 3.（多选）术前长期服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），麻醉术中风险描述正确的有 A.麻醉诱导后易发生顽固性低血压 B.术中对升压药反应可能减弱 C.一般不增加心律失常风险 D.必须术前3天停药 E.合并肾功能不全需重点监测肌酐 ✅【答案】ABCE 📖【解析】ACEI会抑制血管紧张素生成，全麻诱导血管扩张，易出现低血压，对缩血管药物反应下降。目前指南不要求常规提前停药，但需警惕诱导后低血压；长期服用者需要监测肾功能。 4.（A1单选）下列肌松药，不会释放组胺，哮喘患者首选 A.阿曲库铵 B.维库溴铵 C.美维库铵 D.筒箭毒碱 E.米库氯铵 ✅【答案】B 📖【解析】维库溴铵无组胺释放，适合哮喘、高气道反应患者；阿曲库铵、美维库铵、筒箭毒碱快速大剂量给药可释放组胺，诱发支气管痉挛。 5.（A1单选）判断休克早期有效循环血量不足，最敏感指标是 A.收缩压下降 B.脉压缩小 C.心率增快 D.尿量减少 E.皮肤湿冷 ✅【答案】B 📖【解析】休克早期，交感兴奋，舒张压升高，脉压缩小是早期循环容量不足敏感指标；收缩压可仍维持正常，血压下降属于休克中晚期表现。 6.（A2案例）女性，26岁，急诊饱胃，拟急诊腹腔镜阑尾切除术。预防反流误吸，首要措施是 A.术前插胃管充分洗胃 B.快速顺序诱导+环状软骨按压 C.单纯面罩预充氧 D.推迟手术，禁食6小时 E.给予止吐药 ✅【答案】B 📖【解析】饱胃急诊手术，反流误吸风险高。快速顺序诱导+环状软骨按压是临床首选方案，减少胃内容物反流进入气道；急诊无法等待长时间禁食，洗胃不能完全清空胃内容。 7.（A1单选）曲马多镇痛机制描述错误的是 A.弱μ阿片受体激动 B.抑制去甲肾上腺素再摄取 C.增加突触间隙5-羟色胺浓度 D.大剂量使用不会诱发惊厥 E.纳洛酮不能完全拮抗其镇痛作用 ✅【答案】D 📖【解析】曲马多兼具阿片和单胺类双重镇痛机制；大剂量使用，5-HT升高，可诱发惊厥。纳洛酮仅能拮抗阿片受体部分镇痛效应，不能完全逆转。 8.（多选）关于喉痉挛，正确的处理措施是 A.立即停止刺激，去除气道刺激源 B.轻度喉痉挛：面罩吸氧，托下颌 C.中重度，可静脉推注丙泊酚 D.严重喉痉挛，必要时琥珀胆碱插管 E.首选大剂量激素静推 ✅【答案】ABCD 📖【解析】喉痉挛是气道保护性反射，快速去除刺激为首要；轻度托下颌吸氧；中重度予丙泊酚；严重完全梗阻，琥珀胆碱松弛肌肉建立气道。激素起效慢，不作为急救首选。 9.（A1单选）普鲁卡因局部浸润麻醉，成人一次最大剂量为 A.0.5g B.1.0g C.1.5g D.2.0g E.2.5g ✅【答案】B 📖【解析】普鲁卡因成人局部浸润单次限量1.0g，超量易诱发局麻药中毒，出现惊厥、循环抑制。 10.（A1单选）嗜铬细胞瘤手术，肿瘤血管结扎后，最常见的循环变化是 A.高血压危象 B.严重低血压 C.心动过速 D.室性早搏 E.肺动脉高压 ✅【答案】B 📖【解析】肿瘤切除、静脉结扎后，体内大量儿茶酚胺快速消失，血管扩张，极易发生严重顽固性低血压，需要及时扩容、使用去甲肾上腺素维持血压。
