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2026年麻醉副高考试题库→每日一练
2026年麻醉副高考试题库→每日一练第1题【单选】 围术期脓毒症患者，关于糖皮质激素使用，下列说法正确的是 A. 所有脓毒症患者常规推荐使用糖皮质激素 B. 去甲肾上腺素用量＞0.25μg/(kg·min)仍难以维持循环时，可考虑使用氢化可的松 C. 优先选用地塞米松，作用时间更长 D. 激素使用疗程建议7～14天 E. 使用激素后可快速停用血管活性药物 答案：B 解析：脓毒症指南推荐，感染性休克，当大剂量血管活性药物（去甲肾上腺素＞0.25μg/(kg·min)）仍难以维持血流动力学稳定，可启动氢化可的松。不推荐所有脓毒症常规使用激素；首选氢化可的松而非地塞米松；疗程一般≤7天；激素起效慢，不能立刻停用升压药。 第2题【单选】 下列哪一项是区分神经源性休克与感染性休克最核心的特点 A. 低血压 B. 心动过缓或心率正常 C. 乳酸升高 D. 毛细血管渗漏 E. 尿量减少 答案：B 解析：感染性休克多伴随心动过速；神经源性休克因交感神经通路受损，迷走张力相对占优，低血压合并心动过缓/心率不增快，是特征性鉴别点。二者均可出现低血压、乳酸升高、少尿。 第3题【多选】 以下哪些因素会降低肌松药在重症脓毒症患者的作用时效 A. 肝肾功能损伤 B. 毛细血管渗漏，药物分布容积增大 C. 体温升高 D. 骨骼肌受体上调 E. 酸碱紊乱 答案：ABDE 解析：脓毒症危重患者，毛细血管渗漏致分布容积增加、肝肾代谢清除下降、酸碱失衡、骨骼肌烟碱受体上调，均改变肌松药药效动力学；高热本身不缩短肌松作用时间。受体上调会导致非去极化肌松药效减弱、作用时间改变。 第4题【单选】 胸科手术单肺通气，术中发生缺氧，以下处理顺序正确的是 A. 增加FiO₂→调整导管→非通气侧肺CPAP→通气侧PEEP B. 通气侧PEEP→增加潮气量→调整导管 C. 非通气侧CPAP→大量补液→提高呼吸频率 D. 立刻间断双肺通气，终止手术 E. 给予硝酸甘油降低肺动脉压 答案：A 解析：单肺通气低氧处理流程：1.提高吸氧浓度；2.核查调整双腔管位置；3.非通气侧给予CPAP；4.通气侧肺加适度PEEP。不推荐盲目增大潮气量；不首选大量补液。 第5题【案例不定项】 患者，62岁，择期行肝部分切除术，肝硬化Child-Pugh B级。关于该患者麻醉管理，说法正确的有 A. 诱导优先选用对肝脏代谢依赖小的药物，依托咪酯、瑞芬太尼 B. 肝硬化患者分布容积增加，初始给药剂量酌情增加 C. 患者凝血因子合成减少，术前一定需要预防性输注血浆 D. 维持适当前负荷，避免肝灌注下降 E. 慎用经肝脏代谢的长效苯二氮卓类 答案：ABDE 解析：Child B肝硬化，药物分布容积增大，首剂可酌情增加，但清除减慢，后续减量；依托咪酯、瑞芬太尼肝脏代谢依赖性低；需要维持肝血流；长效苯二氮卓易蓄积。仅凝血功能明显异常伴出血时才输注血浆，无需常规预防性输注。 第6题【单选】 术中经食管超声TEE监测，评估左心室前负荷最可靠指标为 A. CVP B. 左室舒张末期面积（LVEDA） C. 动脉脉压变异率PPV D. 血压 E. 心率 答案：B 解析：TEE直接测量左室舒张末期面积LVEDA，直观反映左室舒张末容量，是前负荷直接指标。CVP受胸腔压力、瓣膜、肺血管影响；PPV仅在机械通气、窦性心律下反映容量反应性，不是直接前负荷指标。 第7题【多选】 关于围术期心肌梗死，正确描述是 A. 非ST抬高心梗，肌钙蛋白升高伴心肌缺血症状即可诊断 B. 围术期心梗可无胸痛，仅表现低血压、心律失常 C. 术中ST段压低，即可直接诊断急性心梗 D. 术后心肌损伤（4型心梗）常见于大手术、高龄患者 E. 术前β受体阻滞剂可直接停用 答案：ABD 解析：围术期心梗很多患者无典型胸痛，仅表现循环不稳；术后4型心梗/心肌损伤多见于高危大手术。单纯ST段压低不能直接确诊心梗；长期服用β受体阻滞剂不可骤然停药，需维持。 第8题【单选】 关于脑脊液压力，成人侧卧位正常范围 A. 50～100mmH₂O B. 70～200mmH₂O C. 200～250mmH₂O D. 250～300mmH₂O E. 300mmH₂O以上 答案：B 解析：成人侧卧位腰椎穿刺脑脊液正常压力70～200mmH₂O；＞200mmH₂O提示颅内高压。 第9题【多选】 增加术中空气栓塞风险的手术及操作有 A. 坐位后颅窝神经外科手术 B. 腹腔镜气腹手术 C. 脊柱俯卧位手术 D. 经尿道前列腺电切TURP E. 肝移植手术 答案：ABE 解析：坐位神经外科是经典高危；腹腔镜气腹、肝移植术中静脉破损可发生空气栓塞。TURP主要为水中毒（低钠）；普通俯卧脊柱手术空气栓塞风险很低。 第10题【单选】 TURP综合征核心病理生理改变是 A. 高钾血症 B. 低渗性低钠血症 C. 高钙血症 D. 代谢性碱中毒 E. 高血容量高钠血症 答案：B 解析：TURP术中大量冲洗液经前列腺静脉窦吸收入血，稀释性低钠，低渗血症，严重可出现脑水肿、心衰。核心：低渗低钠血症。 免责声明：本试题仅用于麻醉专业同行职称备考、科室业务学习交流，不作为临床诊疗依据。 欢迎各位同行评论区答题打卡，转发科室，一起备战副高考试！
