夜雨聆风问诊时少打字，多观察
记录问诊对话，平均不到1分钟辅助整理病历初稿；电脑端分段复制，轻松接入现有 HIS 工作流。
手机记录现场 → 电脑录入 HIS
一次门诊中，宠物医生需要听取动物主人的描述、追问症状变化、观察患病动物状态、进行体格检查，还要及时记录主诉、现病史、检查结果、诊断和医嘱。
当医生低头敲键盘时，可能会错过宠主话语中的重要细节；当医生决定在问诊结束后再补写病历时，聊到过的阴性发现、时间节点和诊疗沟通内容等细节可能已经模糊。
让医生专注沟通、观察与检查，把繁琐的问诊记录与病历整理交给语音病历助手。
为此，我们推出了 「语音病历助手」：记录问诊对话，将语音转为文字，并在平均不到1分钟内辅助整理为结构化病历初稿。
在宠医客智答底部，点击「病历助手」即可开始使用
PRODUCT THINKING
为什么是“手机录音 + 电脑整理”？
在真实临床场景中，一线宠物医生几乎都通过电脑端 HIS 系统记录病历。但不少诊室使用的台式电脑并未配备麦克风，直接进行语音记录并不方便。
手机始终在医生身边，更适合灵活记录问诊现场；电脑则连接着医生每天使用的 HIS 系统，更适合完成病历录入。
医院无需更换新的 HIS 系统。
语音病历助手承担的是记录与整理工作，帮助医生更轻松地把病历内容录入正在使用的 HIS。若电脑自带麦克风，也支持直接在网页端录音和生成病历。
01 手机记录现场
在问诊与检查过程中录音，减少频繁切换至键盘输入。
02 AI 辅助整理
将分散在对话中的信息，按病历结构重新归纳。
03 电脑录入 HIS
按病历模块分段复制，不改变医生已有工作习惯。
FROM CONVERSATION TO RECORD
问诊结束，病历初稿已在生成
征得动物主人同意后，医生可在问诊开始时开启录音，随后正常进行沟通和体格检查。结束录音并点击生成病历，语音病历助手便会开始转写和整理。
它并不是简单地将整段语音转成文字，而是尝试从对话中提取关键病历信息，并将其整理至主诉、现病史、既往史、检查结果、诊断和医嘱等结构中。
RECORDING PRINCIPLES
尽可能留下临床需要的关键信息
《动物诊疗病历管理规范》要求，病历填写应当客观真实、及时准确、完整规范。围绕临床病历记录需求，语音病历助手重点关注以下信息：
避免擅自补充事实
对话中未获取的信息不作为已知事实写入；未提及内容会标注未提及或不详。
梳理症状时间线
可按照病程发展，清晰整理：症状何时出现、持续多久、如何变化，以及是否接受过处理等。
保留阴性发现
不仅记录“有什么”，也尽量保留问诊中明确提及的“没有什么”。
区分事实与判断
宠主陈述、医生检查发现和临床判断，分别归入合适的病历位置。
重要说明：语音病历助手生成的是辅助医生整理的病历初稿。所有内容仍需由接诊执业兽医师结合实际诊疗过程审核、修改并确认。
APP TO PC
App 记录完成，电脑端自动接续
病历生成完成后，App 会提示内容已经同步至电脑端。医生无需扫码或向电脑发送文件，只需使用同一账号登录宠医客官网。
病历生成后，App 清晰提示电脑端查看与复制路径
电脑端操作路径
病历会保存在当前账号下，可在历史记录中继续查看
打开宠医客官网 → 首页「语音病历」 → 选择当前病历
COPY TO HIS
标准格式展示，按模块复制到 HIS
网页端会将病历内容按模块清晰展示。医生可以根据所在医院 HIS 系统的字段设置，选择对应内容逐段复制，无需从大段文字中反复选取。
1主诉复制
咳嗽1周，近2日加重并出现黄色脓性鼻涕。
2现病史复制
发病经过：1周前开始轻微咳嗽，近2日频率明显增加。各系统表现：记录问诊中获得的呼吸、消化及全身表现。
4检查结果复制
体格检查：记录已执行检查及结果。拟行检查：单独标注尚待执行的检查项目。
6医嘱复制
整理问诊中医生明确表达的进一步检查计划、治疗方案及注意事项。
网页端病历模块示意：每个模块均可独立复制至 HIS
HOW TO USE
一次问诊，四步完成
第一步：打开语音病历助手
进入宠医客 App 的「宠医客智答」，点击底部「语音病历」。
第二步：开始录音
征得动物主人同意后，点击录音按钮，正常开展问诊与检查。
第三步：生成病历
结束录音后点击「生成病历」，平均生成耗时小于1分钟。
第四步：电脑端录入 HIS
登录宠医客官网，进入「语音病历」，按模块复制并由接诊医生审核确认。
少一些补写，多一些专注
让医生有更多时间观察动物、倾听宠主、追问细节，也让病历在记忆仍然清晰时完成整理。
手机适合记录现场，电脑适合录入 HIS。
语音病历助手，让两者自然接续。
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温馨提示：开始录音前请先获得动物主人同意。语音病历助手生成内容仅用于辅助病历整理，需由接诊执业兽医师结合实际诊疗情况审核确认。