夜雨聆风
今天跟大伙唠唠上消化道出血的护理，没啥条理，想到哪说哪。
首先啥是上消化道出血？就是屈氏韧带以上的地方出血，食管、胃、十二指肠、胰胆管都算，胃空肠吻合术后的空肠出血也算。大量出血就是几小时失血量超 1000ml，或者占循环血量 20%，会呕血、黑便，严重的直接休克。
常见病因挺多，消化性溃疡最常见，占一半左右，溃疡把血管蚀破就出血。然后是门脉高压静脉曲张破裂，起病急出血猛，死亡率高。还有急性胃黏膜病变、胃癌，喝酒喝多了贲门黏膜撕裂也会出血。
表现就是呕血、黑便，有黑便不一定都呕血。出血多、速度快的话，头晕、乏力、心慌、出汗、口渴，甚至晕厥、尿少、意识不清。还有贫血、24 小时内发低烧、一两天后出现氮质血症。估出血量也简单，每天出 5ml 大便隐血就阳性，超 50ml 拉黑便，胃里积 250ml 会呕血，一次出不到 400ml 一般没大事，超 400ml 就头晕心悸，短时间出 1000ml 以上就休克了。要是反复呕血、黑便次数变多、补了液血压也稳不住、血红蛋白一直掉、尿素氮升高，就是出血还没停。
处理就是先盯着出血情况，备血扎静脉通道，快速补液输血纠正休克，常规用抑酸药、生长抑素、抗菌药，止不住就做内镜，再不行介入或者外科开刀。
护理方面，急性期得盯着病情，保持呼吸道通，别呕血呛着窒息。赶紧建通路输液，盯着生命体征。防感染要无菌操作、做口腔护理、病房消毒。休克要早发现，赶紧补液。出血的时候不能吃东西，稳定了慢慢吃好消化的，少量多餐，吃药得听大夫的，别自己乱改。
