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第十八单元 上消化道大出血
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1 、 A1
放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是
A ： 2.0kg
B ： 1.0kg
C ： 0.5kg
D ： 1.5kg
E ： 2.5kg
2 、 A1
关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的
A ： 对有黄疸. 腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术
B ： 对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术
C ： 对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理
D ： 切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切
E ： 贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果
3 、 A1
有关上消化道大出血病因的描述中错误的是
A ： 10%~15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史
B ： 部分肝内胆道出血没有胆系感染病史
C ： 门脉高压患者出血多是因为门脉高压性胃病所引起的出血
D ： 体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起
E ： 出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史
4 、 A1
应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是
A ： 患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入
B ： 置管后首先向食管气囊内充气150ml
C ： 如果仍有出血，向胃气囊内充气200ml
D ： 为避免再次出血，三腔管可以持续放置
E ： 放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎5 、 A1
导致上消化道大出血最常见的病因是
A ： 消化性溃疡
B ： 门脉高压
C ： 肝硬化
D ： 胃癌
E ： 外伤
6 、 A2
女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且
穿透入胰腺，应采用术式
A ： 毕Ⅱ式胃大部切除术
B ： 迷走神经切断加幽门成形术
C ： 旷置溃疡的胃大部切除术
D ： 结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术
E ： 缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术
7 、 A2
男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因
应选用何种检查
A ： X线钡餐检查
B ： 选择性腹腔动脉造影
C ： 纤维胃镜
D ： 三腔双囊管
E ： 血液学检查
8 、 A2
男性，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄
染，腹腔积液征（+），下列哪项治疗是不正确的
A ： 输血
B ： 贲门周围血管离断术
C ： 补液
D ： 止血药物
E ： 护肝药物
9 、 A2
患者大量呕血，呈休克状态，输血3小时后，血压及意识恢复正常，胸部X线及心电图检
查均正常，为查明出血原因，拟急诊采用下列各项检查，安排的顺序哪项为最合适
A ： 上消化道钡餐检查→内镜检查
B ： 内镜检查→腹腔血管造影
C ： 上消化道钡餐检查→腹腔血管造影D ： 内镜检查→上消化道钡餐检查
E ： 腹腔血管造影→消化道钡餐检查
10 、 B
胃溃疡大出血
A ： 三腔双囊管压迫
B ： 胃大部切除
C ： 服甲氰咪呱
D ： 肝动脉结扎
E ： 高选择迷走神经切除
11 、 B
应激性溃疡出血
A ： 三腔双囊管压迫
B ： 胃大部切除
C ： 服甲氰咪呱
D ： 肝动脉结扎
E ： 高选择迷走神经切除
12 、 A3/A4
男性，40岁，脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，
无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血
红蛋白9.0g/dl，血细胞比容35%，白细胞1.1×109/L，便潜血 （+++）。
下列哪项处理不妥
A ： 给予胃复安止吐，对症处理
B ： 静脉点滴垂体后叶素止血
C ： 禁食，补液
D ： 迅速冰盐水洗胃
E ： 给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
13 、 A3/A4
男性，40岁，脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，
无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血
红蛋白9.0g/dl，血细胞比容35%，白细胞1.1×109/L，便潜血 （+++）。
最可能的诊断是
A ： 应激性溃疡出血
B ： 急性出血坏死性胰腺炎
C ： 消化性溃疡出血
D ： 食管. 胃底静脉曲张破裂
E ： 贲门黏膜撕裂综合征
