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第十四单元 门静脉高压
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1 、 A1
门静脉系统的解剖特点,下列哪项是错误的
A : 无静脉瓣
B : 门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成
C : 一端是肝小叶内的肝窦
D : 门静脉和腔静脉之间有四个交通支
E : 门静脉主干分左右二支进入肝脏
2 、 A1
有关门静脉高压症的病理变化中,下列哪一项是错误的
A : 门静脉无静脉瓣,压力通过血流量和流出阻力形成并维持
B : 门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素
C : 门静脉高压症分为肝前. 肝内和肝后型
D : 肝内型门静脉高压症可分为窦前. 窦后可窦型
E : 再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦,是导致门静脉压力升高的唯一因素
3 、 A1
门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是
A : 防治肝功能衰竭
B : 预防上消化大出血
C : 治疗腹水
D : 治疗肝性脑病
E : 治疗脾功能亢进
4 、 A1
门静脉高压症的手术指征
A : 上消化出血,保守治疗无效或有出血病变
B : 脾功能亢进
C : 腹腔积液
D : 出血倾向
E : 以上都不是5 、 A2
男性,50岁,门静脉高压大出血,急诊行脾切除、贲门周围血管离断术,术后2天再次
呕血,三腔管压迫和药物治疗后出血停止,停药后又有呕血,且患者有嗜睡,轻度黄疸。
为控制出血,进一步处理应该是
A : 内镜下硬化剂注射或套扎治疗
B : 脾肾静脉分流术
C : 限制性门—腔分流术
D : 肠系膜上静脉—下腔静脉分流术
E : 血管造影加栓塞术
6 、 A2
患者男,60岁。肝硬化病史15年,一直给予保肝、降酶、退黄等药物治疗,病情平稳。
下列哪一个体征为此病失代偿期最常见、最突出的表现是
A : 腹水
B : 脾肿大
C : 肝大
D : 蜘蛛痣
E : 乳房发育
7 、 B
肝炎后肝硬化引起
A : 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前
B : 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后
C : 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦
D : 门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前
E : 门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后
8 、 B
血吸虫性肝硬化引起
A : 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前
B : 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后
C : 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦
D : 门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前
E : 门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后
9 、 B
巴德-吉利亚阻塞综合征引起
A : 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前
B : 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后
C : 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦
D : 门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E : 门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后
10 、 A3/A4
患者男性,50岁,肝炎10余年,因乏力、低热、腹胀半年来医院就诊。查体:巩膜右黄
染、腹部膨隆,发现大量胸腔积液。脾大,B超显示肝硬化结节形成,门静脉增宽。诊
断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。
如果治疗不当(如上题)可能会出现
A : 上消化道出血
B : 低蛋白血症
C : 肝性脑病
D : 代谢性酸中毒
E : 高钾血症
11 、 A3/A4
患者男性,50岁,肝炎10余年,因乏力、低热、腹胀半年来医院就诊。查体:巩膜右黄
染、腹部膨隆,发现大量胸腔积液。脾大,B超显示肝硬化结节形成,门静脉增宽。诊
断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。
下列哪项指标不能提示肝功能严重损害
A : 清蛋白明显降低
B : 转氨酶明显提高
C : 重度黄疸
D : 大量腹腔积液
E : 扑翼样震颤
12 、 A3/A4
男性,65岁,既往乙型肝炎病史20余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1500ml,
急至医院就诊,查体:BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末稍凉,脾于肋
缘下5.0㎝,触及移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张,至医院后患者又呕血一次,量
约300ml 。
患者出血原因最可能是
A : 食管胃底静脉曲张破裂
B : 脾功亢进
C : 脾破裂
D : 胃溃疡出血
E : 肝内胆道出血
13 、 A3/A4
男性,65岁,既往乙型肝炎病史20余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1500ml,
急至医院就诊,查体:BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末稍凉,脾于肋
缘下5.0㎝,触及移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张,至医院后患者又呕血一次,量
约300ml 。
根据患者肝硬化造成的门静脉高压,针对门静脉高压错误的说法是A : 最具有外科意义的门-体静脉交通支是胃底食管下段交通支
B : 门静脉压力超过20mmHg,就可以诊断为门静脉高压
C : 门静脉高压症时扩张的静脉似“海蛇头”状
D : 门脉高压症可分肝前型. 肝内型和肝后型3类
E : 肝前型的主要病因是门脉主干的血栓形成
14 、 A3/A4
患者男性,50岁,肝炎10余年,因乏力、低热、腹胀半年来医院就诊。查体:巩膜右黄
染、腹部膨隆,发现大量胸腔积液。脾大,B超显示肝硬化结节形成,门静脉增宽。诊
断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。
对该患者不适当的治疗措施为
A : 卧床休息
B : 忌盐饮食
C : 精氨酸静脉滴注
D : 合并应用留钾和排钾利尿剂
E : 反复多次抽放腹腔积液