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肝疾病，门静脉高压
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1 、 单选题
原发性肝癌论述中，不对的是
A ： 肝区疼痛多为首发症状
B ： 男性比女性多见
C ： 发病与水土因素有关
D ： 肝硬化时肝切除量不应超过50%
E ： 肝癌切除术后复发不再考虑手术
2 、 单选题
男，40岁，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年，近4年来乏力、纳差，
面色晦黯，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触
及，脾肋下3CM，移动性浊音阳性。最可能的诊断是
A ： 腹腔转移癌
B ： 肝硬化合并自发性腹膜炎
C ： 肝硬化合并肝肾综合征
D ： 布-加综合征
E ： 继发性腹膜炎
3 、 单选题
继发肝癌论述正确的是
A ： 多为腹内脏器肿瘤转移
B ： 多为单发结节
C ： 病程发展迅速
D ： A. FP多阳性
E ： 多能手术切除
4 、 单选题
男性，47岁明确诊断为肝左外叶肝癌7CM，肝肾功能正常，治疗方案首选
A ： 肝局部切除
B ： 左半肝切除
C ： 肝动脉结扎和插管
D ： 肿瘤局部无水酒精注射E ： 中医治疗
5 、 单选题
女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检
查:贫血貌，血压11/8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT:120U（赖氏法）， A/G
比值为0.82∶1，总胆红素（TB ）:35μmol/L，最宜采用
A ： 、静脉注射止血药
B ： 、口服去甲肾上腺素
C ： 、脾切除，贲门周围血管离断术
D ： 、限制性门腔分流术
E ： 、三腔管压迫止血
6 、 单选题
男54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节。如确诊为转移性肝癌，最
有可能的转移途径是
A ： 经肝动脉
B ： 经门静脉
C ： 经淋巴管
D ： 经神经鞘
E ： 腹腔种植
7 、 单选题
男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检:神清，一般状态尚可，巩膜轻度
黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾
患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张， B超示腹水（+）。病人存在
腹水，形成的最主要原因
A ： 、门脉压力增高，组织液回收少，漏入腹腔
B ： 、淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔
C ： 、肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗
D ： 、体内ADH增加水钠潴留
E ： 、以上均不是
8 、 单选题
女性，50岁，因体检发现AFP升高600mg/dl，入院体检:神志清，腹平软，肝脾未及， B
超示:“小肝癌”，病人肝脏肿块大小应为
A ： 、≤5. 5cm
B ： 、≤5cm
C ： 、≤4. 5cm
D ： 、≤3cm
E ： 、≤2cm9 、 单选题
关于肝包虫病的论述，正确的是
A ： 多见于少年
B ： 症状明显
C ： 发展迅速
D ： 以非手术治疗为主
E ： 主要并发症为囊肿破裂
10 、 单选题
男54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节。如确诊为转移性肝癌，且
原发部位无复发，心肺功能正常，首选治疗方案
A ： 手术治疗
B ： 介入治疗
C ： 化学药物治疗
D ： 放射治疗
E ： 免疫治疗
11 、 单选题
男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1CM可疑占位，治疗方案首选
A ： 肝局部切除
B ： 左半肝切除
C ： 肝动脉结扎和插管
D ： 肿瘤局部无水酒精注射
E ： 中医治疗
12 、 单选题
肝海绵状血管瘤最危险的并发症是
A ： 恶性变
B ： 肿瘤破裂
C ： 合并感染
D ： 肝功能破坏
E ： 腹水迅速生长
13 、 单选题
细菌性肝脓肿的主要感染途径是
A ： 胆管
B ： 肝动脉
C ： 门静脉
D ： 淋巴管
E ： 肝破损裂口14 、 单选题
男54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节。如发现右肝为多个转移结
节，最佳的治疗方式是
A ： 右肝切除
B ： 肝动脉结扎栓塞
C ： 全身化疗
D ： 放射治疗
E ： 免疫治疗
15 、 单选题
男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检:神清，一般状态尚可，巩膜轻度
黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾
患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张， B超示腹水（+）。治疗中哪
项不适用
A ： 、保肝
B ： 、制酸
C ： 、软食
D ： 、手术预防出血
E ： 、利尿剂
16 、 单选题
术后肝性脑病发生率最高的分流术为
A ： 脾，肾静脉分流术
B ： 门腔静脉分流术
C ： 肠系膜上静脉，下腔静脉桥式分流术
D ： 肠系膜上静脉，下腔静脉侧分流术
E ： 远端脾，肾静脉分流术
17 、 单选题
与原发性肝癌的发生关系最密切的是
A ： 肝炎后肝硬化
B ： 酒精性肝硬化
C ： 血吸虫性肝硬化
D ： 肝良性肿瘤
E ： 胆道感染
18 、 单选题
原发性肝癌最常见的播散部位是
A ： 肝
B ： 肺
C ： 扁骨D ： 颅脑
E ： 左锁骨上淋巴结
19 、 单选题
原发性肝癌病人的首发症状多为
A ： 肝区疼痛
B ： 发热
C ： 黄疸
D ： 消瘦
E ： 肝肿大
20 、 单选题
男54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节。如怀疑转移性肝癌，最可
能升高的是
A ： A. FP
B ： C. E. A.
C ： GPT
D ： A. KP
E ： A. LT
21 、 单选题
男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况
差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋
下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是
A ： 胆石症所致胆道出血
B ： 消化性溃疡出血
C ： 食管胃底曲张静脉破裂
D ： 晚期胃癌出血
E ： 胆管肿瘤所致胆道出血
22 、 单选题
女，45岁。右肝癌直径8cm，周围见小卫星灶，首选治疗方案
A ： 肝动脉结扎和插管化疗
B ： 肿瘤局部无水乙醇注射
C ： 肝右叶切除
D ： 冷冻治疗
E ： 免疫治疗
23 、 单选题
男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检:巩膜黄染，有明显腹水。应用三腔管应注意哪项
A ： 、预防吸入性肺炎
B ： 、防止气囊滑出堵塞咽喉
C ： 、每隔12小时将气囊放空10～12分钟
D ： 、拔管前应给病人口服液体石蜡
E ： 、以上都是
24 、 单选题
女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎
病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为
A ： 、脾肋下未及
B ： 、血压11/8kPa
C ： 、上腹壁静脉曲张
D ： 、上腹部压痛
E ： 、可疑巩膜黄染
25 、 单选题
女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎
病史。为了明确出血病因，病人生命体征 稳定后，应选择何种检查
A ： 、选择性腹主动脉造影
B ： 、上腹部胃肠钡餐摄片
C ： 、B型超声波检查肝、脾
D ： 、纤维胃镜检查
E ： 、用三腔管明确出血原因
26 、 单选题
男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检:巩膜黄染，有明
显腹水。门脉高压，急性上消化道出血的紧急处理
A ： 、三腔管气囊压迫止血
B ： 、垂体后叶加压素
C ： 、脾、肾静脉分流术
D ： 、门腔静脉分流术
E ： 、胃底周围血管离断术
27 、 单选题
原发性肝癌手术禁忌为
A ： 肝硬化
B ： 肿瘤直径大于10C. m
C ： 明显黄疸
D ： 消瘦
E ： 肿瘤破裂出血28 、 单选题
下列哪项升高有助原发性肝癌的诊断
A ： A. LT
B ： A. ST
C ： A. FP
D ： C. E. A.
E ： LD. H
29 、 单选题
男49岁。乙肝病史20余年，肝区隐痛6个月，体检无特殊发现，AFP检查为阳性。首选检
查方法
A ： B. 超
B ： MRI
C ： 血清学检查
D ： 核素扫描
E ： 肝动脉造影
30 、 单选题
男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况
差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋
下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。首选的检查是
A ： 腹部X线片
B ： 腹部B型超声
C ： 上消化道钡餐造影
D ： 腹腔动脉造影
E ： 腹部CT
31 、 单选题
男54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节。如AFP、CEA阴性，怀疑
肝血管瘤，哪种检查最有帮助
A ： B. 超
B ： C. T肝血池扫描
C ： MRI
D ： 核素扫描
E ： 诊断性穿刺
32 、 单选题
男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断
术1年，近2天来又有黑粪，每日4次，糊状，量每次150ml左右，血红蛋白80g/L，血
压12/8kPa，应首先考虑作何种检查
A ： 、急诊胃肠钡餐检查B ： 、急诊胃镜
C ： 、先止血待病人情况好转后再作胃镜检查
D ： 、选择性动脉造影
E ： 、经皮肝穿刺行门静脉造影
33 、 单选题
晚期肝癌最常见的体征是
34 、 单选题
男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，
伴头晕，出冷汗而来我院急诊，血压10/8kPa，脉搏110次/分，经复苏后循环稳定，未
再出血，此时应
A ： 、急诊胃镜检查
B ： 、急诊胃肠道钡餐检查
C ： 、试用三腔管压迫
D ： 、急诊分流术
E ： 、急诊断流术
35 、 单选题
男49岁。乙肝病史20余年，肝区隐痛6个月，体检无特殊发现，AFP检查为阳性。初步诊
断为
A ： 原发性肝癌
B ： 继发性肝癌
C ： 肝脓肿
D ： 肝海面状血管瘤
E ： 肝肉瘤
36 、 单选题
选择性分流术为
A ： 脾，肾静脉分流术
B ： 门腔静脉分流术
C ： 肠系膜上静脉，下腔静脉桥式分流术
D ： 肠系膜上静脉，下腔静脉侧分流术
E ： 远端脾，肾静脉分流术
37 、 单选题
男性，44岁，肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，周边多个卫星灶，肝肾功能
正常，首选治疗方案
A ： 、全身化学治疗
B ： 、肿瘤局部放射治疗C ： 、手术切除
D ： 、介入治疗
E ： 、肿瘤局部无水酒精注射
38 、 单选题
较常见的肝良性肿瘤
A ： 肝腺瘤
B ： 肝脂肪瘤
C ： 肝纤维瘤
D ： 肝海绵状血管瘤
E ： 肝肉瘤
39 、 单选题
原发性肝癌的首选治疗方法是
A ： 栓塞治疗
B ： 全身化疗
C ： 手术治疗
D ： 无水乙醇注射
E ： 放射治疗
40 、 单选题
男35岁。高热，右上腹痛8天。体检：急性病容，体温39度，巩膜黄染，右上腹压痛，
肝肿大；实验室检查：WBC 18*10-9/L 中性粒细胞90% B超检查提示肝右前叶直径10cm
脓肿肝脓肿表现为上消化道出血的机制主要是
A ： 脓肿穿破血管壁引起出血，自胆管流出
B ： 脓肿引起门脉高压，胃底静脉出血
C ： 脓肿引起胆管炎出血
D ： 合并消化性溃疡出血
E ： 使用激素后应激性溃疡出血
41 、 单选题
男性，55岁，体格检查发现，肝右叶中央10CM占位，肝肾功能正常，治疗方案首选
A ： 肝局部切除
B ： 左半肝切除
C ： 肝动脉结扎和插管
D ： 肿瘤局部无水酒精注射
E ： 中医治疗
42 、 单选题
男性，50岁，既往有肝炎病因，因呕血1天急诊。体格检查;贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板数50×109/L，白细胞数4.0×109/L，以下哪项为其主要临床表现
A ： 、疼痛，黄疸，乏力
B ： 、腹痛，无力，贫血
C ： 、肝大，腹胀，消瘦
D ： 、脾大，脾亢，黑便
E ： 、脾大，肝大，发热
43 、 单选题
男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹
胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。
首先考虑的疾病是
A ： 肝硬化
B ： 慢性肝炎活动期
C ： 原发性肝癌
D ： 细菌性肝脓肿
E ： 肝脏血管瘤
44 、 单选题
男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触
痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，
同位素扫描见肝占位病变，应先考虑
A ： 、肝癌
B ： 、急性肝炎
C ： 、阿米巴性肝脓肿
D ： 、细菌性肝脓肿
E ： 、胆道感染
45 、 单选题
男性，34岁，因大量腹水2月，呕血3天入院，体格检查:胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，
血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后作下腔静脉，肠系膜上静脉-右心
房搭桥术，术后腹水明显消退，此例门静脉高压症的主要阻塞在
A ： 、窦前
B ： 、窦后
C ： 、窦内
D ： 、肝前
E ： 、肝后
46 、 单选题
肝Glisson纤维鞘内的管道有
A ： 门静脉、肝静脉、肝胆管
B ： 肝动脉、门静脉胆总管
C ： 肝动脉肝静脉门静脉D ： 肝动脉肝胆管门静脉
E ： 肝动脉肝胆管肝静脉
47 、 单选题
男，40岁，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年，近4年来乏力、纳差，
面色晦黯，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触
及，脾肋下3CM，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是
A ： 腹水常规、生化及细菌培养
B ： X线结肠钡剂造影
C ： 腹部CT
D ： 腹部X平片
E ： 肝功能
48 、 单选题
男性，43岁，2个月前发生上消化 道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙
型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，即能预防食管曲张静脉再出血，
又对肝功能影响最小
A ： 、脾肾静脉分流术
B ： 、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术
C ： 、门腔静脉分流术
D ： 、脾切除术
E ： 、脾切除，贲门周围血管离断术
49 、 单选题
男35岁。高热，右上腹痛8天。体检：急性病容，体温39度，巩膜黄染，右上腹压痛，
肝肿大；实验室检查：WBC 18*10-9/L 中性粒细胞90% B超检查提示肝右前叶直径10cm
脓肿首选哪种治疗方法
A ： 经腹腔引流
B ： 经腹膜外切开引流
C ： 经胸腔引流
D ： 肝穿刺引流
E ： 大剂量抗生素治疗
50 、 单选题
肝囊肿的首选检查方法
A ： B. 超
B ： C. T检查
C ： 磁共振
D ： 血管造影
E ： 诊断性穿刺51 、 单选题
阿米巴性肝脓肿的主要感染途径是
A ： 胆管
B ： 肝动脉
C ： 门静脉
D ： 淋巴管
E ： 肝破损裂口
52 、 单选题
男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹
胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。
有确定诊断意义的检查是
A ： 肝功能检查
B ： CT
C ： MRI
D ： 肝穿刺针吸细胞学检查
E ： 选择性肝动脉造影
53 、 单选题
降低门静脉压力有较大作用的术式为
A ： 脾，肾静脉分流术
B ： 门腔静脉分流术
C ： 肠系膜上静脉，下腔静脉桥式分流术
D ： 肠系膜上静脉，下腔静脉侧分流术
E ： 远端脾，肾静脉分流术
54 、 单选题
男35岁。高热，右上腹痛8天。体检：急性病容，体温39度，巩膜黄染，右上腹压痛，
肝肿大；实验室检查：WBC 18*10-9/L 中性粒细胞90% B超检查提示肝右前叶直径10cm
脓肿肝肿大特点
A ： 质硬，无压痛
B ： 质韧，高低不平，轻压痛
C ： 质韧，高低不平，压痛
D ： 质软，光滑，压痛
E ： 质硬，光滑。压痛
55 、 问答题
门静脉高压症的临床表现？56 、 问答题
门静脉与腔静脉之间的交通支有哪些？
57 、 问答题
试述肝脓肿的治疗？
58 、 问答题
肝癌的大体病理形态？
59 、 问答题
肝硬化门脉高压的手术疗法？
60 、 问答题
原发性肝癌的并发症？
61 、 问答题
细菌性肝脓肿的常见致病菌及感染途径是什么？
62 、 问答题
何谓门静脉高压？
63 、 问答题
试述肝脓肿的诊断？
64 、 问答题
简述肝脏有哪些功能？
65 、 问答题
何谓TIPS？66 、 问答题
何谓原发性肝癌和继发性肝癌？
67 、 问答题
试述原发性肝癌的临床表现？
68 、 问答题
第一肝门
69 、 问答题
叙述原发性肝癌的诊断
70 、 问答题
简述细菌性肝脓肿的鉴别诊断？
71 、 问答题
简述肝癌行手术切除的适应征？
72 、 问答题
原发性肝癌的检查方法？
73 、 问答题
细菌性肝脓肿的治疗包括哪些内容？
74 、 问答题
如何诊断细菌性肝脓肿？
75 、 问答题
原发性肝癌能手术切除的切除范围？76 、 问答题
细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别？
77 、 问答题
第三肝门
78 、 问答题
壶腹周围癌是指哪几种癌？
79 、 问答题
肝脓肿临床表现“三联征”？
80 、 问答题
肝癌临床表现？
81 、 问答题
如何诊断肝包虫病？
82 、 问答题
门静脉高压症的病理生理改变？
83 、 问答题
原发性肝癌的鉴别诊断？
84 、 问答题
原发性肝癌手术切除的适应症和禁忌症？
85 、 问答题
肝脏肿瘤的常用影像学检查？86 、 问答题
门静脉高压症
87 、 问答题
细菌性肝脓肿的治疗原则？
88 、 问答题
肝脓肿细菌侵入肝脏的途径？
89 、 问答题
何谓布－加综合征？
90 、 问答题
肝癌转移常见脏器？
91 、 问答题
肝破裂手术的基本要求？
92 、 问答题
肝癌按肿瘤大小分类？
93 、 问答题
肝脓肿手术治疗应注意的问题？
94 、 问答题
原发性肝癌有哪些治疗方法？
95 、 问答题
门静脉高压急诊手术适应症？96 、 问答题
肝硬化门脉高压的非手术疗法？
97 、 问答题
原发性肝癌应与哪些疾病鉴别？
98 、 问答题
巴德-吉亚利综合征：
99 、 问答题
肝性脑病：
100 、 问答题
肝脏肿瘤的常用影像学检查？
101 、 问答题
外科治疗门脉高压症的目的？
102 、 问答题
AFP检测肝癌的阳性率是多少，在什么条件下可考虑为肝癌？
103 、 问答题
肝癌的化学治疗方法有哪些？
104 、 案例题
简要病史：女性,50岁,腹胀伴轻度黄疸半年，大量呕血1天。你作为住院医师，按照标准
住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 ？
105 、 案例题
女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天。你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?
106 、 案例题
男性，57岁．左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。
患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨
折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、
烦燥。
查体：T 37.0℃，P 110次/分，Bp 92/60mmHg。神清，面色苍白，心肺（-）左季肋部
皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显
反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。
化验：Hb 80g/L，WBC 90×109/L。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则
写在答题纸上。
