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综合练习
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1 、 A1型题
以下说法哪项错误
A ： 多数甾体化合物在环系碳原子的第10、13位上各有一个甲基，第17位上有个羟基
B ： "甾"字中的"田"字代表四个环，"巛"代表上面的三个侧链
C ： 孕激素含21个碳原子
D ： 卵巢组织不能摄取血液循环中的胆固醇作为合成性激素的基础结构
E ： 由胆固醇合成的孕烯醇酮是所有甾体激素生物合成的前身物质
正确答案： D
解析：
卵巢能直接摄取血液循环中的胆固醇，作为合成性激素的基础结构。
2 、 A1型题
侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪项是错误的
A ： 化疗几乎已完全替代手术
B ： 手术切除子宫并辅以化疗
C ： 化疗原则是治愈后再巩固2个疗程
D ： 手术用于切除残存或耐药病灶
E ： 转移灶发生大出血时应考虑手术
正确答案： B
解析：
治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅。
3 、 A1型题
患者，女性，50岁，发生子宫Ⅲ度脱垂并发阴道前后壁膨出，最有效的治疗方法是(
)
A ： 子宫托B ： 宫旁注射药物
C ： 阴道前后壁修补术
D ： 经阴道全子宫切除
E ： 经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术
正确答案： E
解析：
4 、 A1型题
卵巢浆液性肿瘤来源于卵巢生发上皮，向哪种上皮分化( )
A ： 向输卵管上皮分化
B ： 向卵巢间质侵入分化
C ： 向宫颈黏膜分化
D ： 向子宫内膜分化
E ： 向原始体腔上皮逆转分化
正确答案： A
解析：
5 、 A1型题
40岁妇女，月经周期26～32天，经期3～7天，经量不多，周期正常，自月经14天出现
头痛、乳房胀痛、腹部胀满、体重增加，伴激怒、焦虑抑郁、思想不集中，甚至有自杀
意图。此患者最可能的诊断是
A ： 围绝经期综合征
B ： 痛经
C ： 经前期综合征
D ： 子宫肌瘤
E ： 精神分裂症
正确答案： C
解析：
经前期综合征是指妇女反复在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及
行为方面改变的综合征，月经来潮后，症状可自然消失。根据此患者的症状不难诊断此
病。
6 、 A1型题
前置胎盘的积极保守治疗最主要的目的是什么A ： 减少阴道出血
B ： 延长孕周
C ： 减少感染
D ： 减少胎儿宫内窘迫
E ： 降低剖宫产率
正确答案： B
解析：
前置胎盘的积极保守治疗应在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，以提高围生儿存
活率。
7 、 A1型题
关于不协调性宫缩乏力，叙述错误的是
A ： 多见于高龄初产妇
B ： 多见于精神过度紧张者
C ： 可见于枕后位或头盆不称者
D ： 宫缩特点是节律不协调，伴极向倒置
E ： 宫缩间歇时，子宫完全放松
正确答案： E
解析：
不协调宫缩时宫缩间歇期子宫不完全放松。
8 、 A1型题
关于类人猿骨盆，叙述正确的是
A ： 骨盆各径线均小于正常值
B ： 骨盆入口前后径
C ： 骨盆出口横径
D ： 骨盆三个平面的横径均小于正常值
E ： 骶耻外径=18cm
正确答案： D
解析：
9 、 A1型题
女性，32岁，患风心病多年，孕32周就诊。下述哪项不是早期心衰的表现A ： 轻微活动后心悸
B ： 满肺大中水泡音
C ： 静息状态下呼吸>20次／分
D ： 夜间阵发性呼吸困难
E ： 静息状态下心率>110次／分
正确答案： B
解析：
早期心衰表现为肺底细湿啰音。
10 、 A1型题
关于初产妇的产程描述，下列哪项是错误的
A ： 先兆临产：妊娠近足月，有不规则宫缩或阴道有血性分泌物
B ： 第一产程：自规律宫缩到宫口开全，正常为11～12小时
C ： 第二产程：自宫口开全至胎儿娩出，正常为1～2小时
D ： 第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出，正常为5～15分钟，不应超过30分钟
E ： 滞产的定义：总产程超过30小时称为滞产
正确答案： E
解析：
总产程超过24小时为滞产。
11 、 A1型题
以下哪项不是异位妊娠自体输血的条件
A ： 妊周
B ： 胎膜未破
C ： 出血时间
D ： 镜下红细胞破坏率
E ： 血液未被污染
正确答案： D
解析：
镜下红细胞破坏率<30%是自体输血的指征。
12 、 A1型题
女，38岁，初次妊娠、孕16周出现口渴．24周筛查，血糖值为10.5mmol／L．病人需要进一步进行的检查是
A ： 空腹血糖
B ： 羊水穿刺
C ： 尿酮体
D ： 尿糖检测
E ： OGTT
正确答案： A
解析：
13 、 A1型题
女性．22岁。因妊娠50天行吸宫术后加天，有较多阴道流血。查：宫口松，子宫约妊
娠6周大小，软，血HCG1250～2500U／L，下列何种诊断可能性最大
A ： 侵蚀性葡萄胎
B ： 绒毛膜癌
C ： 吸宫不全
D ： 子宫复旧不良
E ： 子宫内膜炎
正确答案： C
解析：
14 、 A1型题
女，36岁，吸宫流产术后40日，月经未复潮，1日前突感急性腹痛，查：急性病容，下
腹压痛反跳痛(+)，移动性浊音（-），子宫稍大，压痛，宫颈举痛明显，附件区压痛，妊
娠试验（-），血白细胞8×10 g/L，N0.68，最可能的诊断为( )
A ： 输卵管妊娠
B ： 宫颈粘连
C ： 急性阑尾炎
D ： 急性盆腔炎
E ： 宫腔残留
正确答案： B
解析：
宫颈粘连即子宫颈管粘连是指由于宫颈管粘膜受机械损伤后粘连，致使颈管狭窄或闭锁。
一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧
烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。
【避错】妊娠试验（-）排除输卵管妊娠；血白细胞8×109 /L，没有提示麦氏点压痛排除急性阑尾炎，宫颈举痛明显，附件区压痛，但是白细胞正常，体温正常，提示没有炎症，
排除急性盆腔炎；刮宫不全，往往术后月经血淋漓不断达10天以上，所以排除宫腔残留。
15 、 A1型题
53岁妇女，绝经4年，阴道流液4个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫萎缩，双侧主
韧带增厚浸润明显，但未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。恰当治疗方法应是
A ： 放射治疗
B ： 化疗后行子宫根治术
C ： 子宫根治术
D ： 子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术
E ： 子宫根治术后行放射治疗
正确答案： A
解析：
16 、 A1型题
胎死宫内7周，测血纤维蛋白原为0.18g／L，血小板80×10 ／L，正确处理为
A ： 羊膜腔内注入依沙吖啶引产
B ： 输注纤维蛋白原
C ： 肝素0.5g／kg，每6小时1次，24小时后复查纤维蛋白原和血小板
D ： 等待自然娩出死胎
E ： 米非司酮+米索前列醇引产
正确答案： C
解析：
17 、 A1型题
人工流产时有关宫颈裂伤的说法不正确的是
A ： 宫颈过紧易发生
B ： 不按顺序进行宫颈扩张易发生
C ： 操作用力过猛易发生
D ： 妊娠月份过大易发生
E ： 发生率较高
正确答案： E
解析：宫颈裂伤易发生在宫颈过紧、不按顺序进行宫颈扩张、操作用力过猛、妊娠月份过大时。
但发生率很低，如发生可见的宫颈外口损伤，应用可吸收线进行缝合。
18 、 A1型题
女，G P ，孕33周，ROA，胎心率136次/分，宫缩30秒/10～15分，宫颈管长0.5cm，
宫口开1cm，如何处理
A ： 肌注黄体酮+地塞米松
B ： 卧床休息，静滴平衡盐水
C ： 服用维生素E
D ： 给β 受体兴奋药+地塞米松
E ： 给β 受体抑制药+地塞米松
正确答案： D
解析：
该孕妇为先兆早产，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持，若早产已不可避免，应
尽力设法提高早产儿的存活率。故给予该患者β 受体兴奋药抑制宫缩，给予地塞米松促
胎肺成熟。
19 、 A1型题
妇女一生各阶段的生理特点，下列哪项正确
A ： 第二性征的出现，标志着青春期开始
B ： 更年期一般历时2年
C ： 幼童期小儿体格及内外生殖器同时发育
D ： 月经初潮标志卵巢功能成熟，为性成熟的开始
E ： 卵巢激素减少至不能引起子宫内膜脱落出血，最后一次经血过后1年以上称为绝经
正确答案： E
解析：
20 、 A1型题
关于子宫恶性苗勒管混合瘤，叙述不正确的是
A ： 含有肉瘤和癌两种成分
B ： 恶性程度低，预后好
C ： 葡萄状肉瘤多发生于幼女
D ： 来源于残留胚胎细胞或间质细胞化生
E ： 对放疗较敏感正确答案： B
解析：
子宫恶性苗勒管混合瘤恶性程度高，预后差。
21 、 A1型题
女性，32岁，患风心病多年，孕32周就诊。下述哪项不是早期心衰的表现
A ： 轻微活动后心悸
B ： 满肺大中水泡音
C ： 静息状态下呼吸>20次/分
D ： 夜间阵发性呼吸困难
E ： 静息状态下心率>110次/分
正确答案： B
解析：
早期心衰表现为肺底细湿啰音。
22 、 A1型题
38岁，初次妊娠，孕16周出现口渴，24周糖筛查，血糖值为10.5mmol/L。病人需要进
一步检查( )
A ： 尿糖检测
B ： 空腹血糖
C ： OGTT
D ： 尿酮体
E ： 羊水穿刺
正确答案： C
解析：
23 、 A1型题
原发性输卵管癌诊断应严格遵守一定的标准，下列哪项是错误的
A ： 大块肿瘤应位于输卵管
B ： 镜下可见乳头状结构，黏膜受累明显
C ： 如果输卵管壁广泛受累，应可见管壁存在良性至恶性的移行
D ： 如果存在卵巢和子宫内膜的转移，转移灶必须小于输卵管瘤灶，或仅有表面种植
E ： 输卵管恶性肿瘤多为原发性正确答案： E
解析：
输卵管恶性肿瘤有原发和继发两种，绝大多数为继发肿瘤，占输卵管恶性肿瘤
的80%～90%，原发灶多位于子宫和卵巢，少数也可以由宫颈癌、直肠癌、膀胱癌转移
而来。
24 、 A1型题
27岁初产妇，宫口开全近2小时，诊断为持续性枕后位，S+4，胎心148次／分。本例最
适宜的分娩方式应是
A ： 静脉滴注缩宫素增强宫缩经阴道分娩
B ： 等待胎头内旋转后经阴道自然分娩
C ： 会阴侧切后产钳助娩
D ： 会阴侧切手转胎头后产钳助娩
E ： 行剖宫产术
正确答案： D
解析：
第二程已达2小时，胎头S=+4，枕后位自然分娩困难，所以行会阴侧切手转胎头后产钳
助娩。
25 、 A1型题
关于月经周期中激素的变化，下列叙述哪项错误( )
A ： 排卵前24小时左右，FSH出现高峰
B ： 排卵前24小时左右，LH出现高峰
C ： LH骤降后发生排卵
D ： 雌激素在排卵前后各出现一个高峰
E ： 孕激素在排卵前后各出现一个高峰
正确答案： E
解析：
26 、 A1型题
关于妊娠急性脂肪肝，叙述正确的是
A ： 以经产妇居多
B ： 明显黄疸，但尿胆红素多为阴性
C ： B超检查显示肝脏低回声D ： 肝活检见肝细胞广泛坏死
E ： 多妊娠早期发病
正确答案： B
解析：
27 、 A1型题
Manning评分法不包括下列哪项
A ： OCT
B ： 羊水容量
C ： 胎儿呼吸样运动
D ： 胎动
E ： 胎儿肌张力
正确答案： A
解析：
Manning评分法包括5项指标：NST、胎儿呼吸样运动(FBM)、胎动(FM)、胎儿肌张力(FT)
和羊水容量。
28 、 A1型题
目前我国前置胎盘的发生率为
A ： 0.1%～0.2%
B ： 0.3%～0.5%
C ： 0.5%～1.0%
D ： 1.1%～2.0%
E ： 2.1%～5.0%
正确答案： C
解析：
29 、 A1型题
某产妇，25岁，自然分娩，哺乳期应采取的避孕措施是
A ： 哺乳期内禁止性交
B ： 哺乳期内卵巢停止排卵不必避孕
C ： 自然避孕
D ： 工具避孕E ： 药物避孕
正确答案： D
解析：
产后6周复查，生殖器官复原可恢复性生活。排卵可在月经未复潮前即先恢复，故应采
取避孕措施，可选用工具法、口服避孕药，如哺乳的母亲不宜口服避孕药，因药物可通
过乳汁而影响婴儿，应选用工具避孕。
30 、 A1型题
关于无排卵型功血的治疗，下列哪种说法是不正确的
A ： 促排卵治疗适用于青春期和育龄期功血
B ： 雌、孕激素序贯疗法适用于青春期功血
C ： 雌、孕激素合并应用法适用于育龄期有避孕要求及更年期功血
D ： 雄激素单独应用效果良好，因雄激素有拮抗雌激素的作用
E ： 口服避孕药可限制子宫内膜生长，使过度增生的子宫内膜逐渐退化，可有效控制月
经周期
正确答案： D
解析：
雄激素不能立即改变内膜脱落过程，也不能使其修复，单独应用效果不佳。
31 、 A1型题
27岁产妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.1℃，血压95/65mmHg，急性痛苦
病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实
性肿块。本例应诊断为
A ： 急性子宫内膜炎
B ： 急性子宫肌炎
C ： 急性盆腔结缔组织炎
D ： 急性盆腔腹膜炎
E ： 弥漫性腹膜炎
正确答案： C
解析：
产妇表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛，并可扪及子宫右侧有压痛实性肿块，均提示为
急性盆腔结缔组织炎。急性子宫内膜炎患者阴道内常有大量脓性分泌物且有臭味。若为
子宫肌炎，则子宫复旧不良，腹部（尤其是宫底部）有压痛。急性盆腔腹膜炎、弥漫性
腹膜炎检查时下腹部有明显压痛、反跳痛等腹膜刺激征。32 、 A1型题
关于稽留流产，叙述错误的是
A ： 妇科检查：宫颈松，可容1指
B ： 妇科检查：子宫小于停经周期
C ： 患者自觉胎动消失
D ： 患者自觉早孕反应消失
E ： 胚胎或胎儿死亡滞留在宫腔内尚未自然排出
正确答案： A
解析：
33 、 A1型题
妊娠合并心脏病发生心衰，与下列哪种情况无关( )
A ： 心脏病的类型
B ： 心功能情况
C ： 有无明显心脏扩大
D ： 是否用强心药物预防心衰
E ： 先心病、有心衰史，手术后心功能Ⅰ、Ⅱ级
正确答案： D
解析：
34 、 A1型题
可在门诊了解胎儿储备功能，并可作为OCT的筛选试验的是
A ： 多普勒测胎心率
B ： NST
C ： 尿E 测定
D ： 胎儿心电图监测
E ： B型超声检查
正确答案： B
解析：
NST反应型提示胎儿中枢神经系统对胎心率控制机制完善，无意外情况时>99%的胎儿在
试验后1周内是安全的，可靠性达99%，假反应型的发生率<1%。35 、 A1型题
初产妇，28岁，妊娠41周，规律宫缩12小时，近2小时产程无进展，产妇呼喊疼痛，腹
部拒按，子宫痉挛性收缩，胎位触诊不清，胎心听不清。肛查宫口开大3cm，S+1。正
确处理是
A ： 阴道检查后再决定分娩方式
B ： 静滴缩宫素
C ： 肌肉注射哌替啶100mg
D ： 人工破膜后静滴缩宫素
E ： 立即产钳助娩
正确答案： C
解析：
肌内注射哌替啶100mg能够抑制子宫痉挛性收缩，并使不协调性子宫收缩乏力的极性倒
置宫缩，恢复为协调性子宫收缩。
36 、 A1型题
有关产后血容量恢复至未孕状态的时间是
A ： 1～2周
B ： 1～4周
C ： 3～4周
D ： 2～5周
E ： 以上都不是
正确答案： E
解析：
血容量于产后2－3周恢复至未孕状态。
37 、 A1型题
女，40岁。下腹坠痛，脓性白带1个月。妇科检查：发现宫颈外观光滑，宫颈管内有脓
性分泌物排出，子宫体轻压痛，双附件区无压痛。下列哪项为其首选的治疗方法
A ： 局部药物治疗
B ： 激光治疗
C ： 电烫治疗
D ： 中药治疗
E ： 全身抗感染治疗
正确答案： E解析：
该患者不难诊断为急性盆腔炎，主要为全身应用抗生素治疗。
38 、 A1型题
有关紧急避孕的叙述，下列哪项正确
A ： 可预防异位妊娠
B ： 能推迟排卵，故服药后不采取避孕措施可导致妊娠发生
C ： 也称事后避孕
D ： 流产药可用于紧急避孕，实现催经流产
E ： 紧急避孕失败与月经周期有关
正确答案： C
解析：
紧急避孕是在无保护性生活之后采取的紧急避孕措施。
39 、 A1型题
26岁初产妇，5小时前产钳助产分娩一女婴，现有大便感，并感会阴疼痛，解大便一次，
黄色软便，便后仍有大便感，最可能的诊断为
A ： 产后宫缩痛
B ： 阴道后壁血肿
C ： 会阴伤口痛
D ： 便秘
E ： 产后尿潴留
正确答案： B
解析：
有阴道助产史，肛门刺激症状明显，大便正常，可能是阴道后壁血肿刺激直肠导致。
40 、 A1型题
关于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下述哪项是错误的
A ： 化疗几乎已完全替代手术
B ： 手术切除子宫并辅以化疗
C ： 化疗原则是治愈后再巩固2个疗程
D ： 手术用于切除残存或耐药病灶
E ： 转移灶发生大出血时应考虑手术
正确答案： B解析：
治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅。
41 、 A1型题
关于输卵管通液术的论述，正确的是
A ： 手术时间应选择在月经周期3～7天
B ： 所用无菌生理盐水温度在25℃左右为宜
C ： 术后应注意排卵期行性生活促进受孕
D ： 对输卵管黏膜粘连者无效
E ： 可用来检验和评价输卵管绝育术、再通术和成形术的效果
正确答案： E
解析：
42 、 A1型题
卵巢子宫内膜异位囊肿首选的诊断和治疗方法是( )
A ： 假孕疗法
B ： 假绝经疗法
C ： 囊肿穿刺
D ： 腹腔镜
E ： 开腹手术
正确答案： D
解析：
43 、 A1型题
急性前庭大腺炎的首选治疗方式是
A ： 手术剥除囊肿
B ： 抗生素应用
C ： 随访观察
D ： 激光造口术
E ： 囊肿抽液术
正确答案： B
解析：
急性炎症发作时，需要卧床休息，局部保持清洁，可取分泌物做细菌培养，根据病原体选用口服或肌注抗生素。
44 、 A1型题
女，45岁，葡萄胎刮宫术后，预防性切除子宫，病理检查子宫肌层内有水泡状组织，镜
下见增生的滋养细胞及绒毛结构，哪项诊断正确( )
A ： 侵蚀性葡萄胎
B ： 葡萄胎
C ： 绒癌
D ： 子宫肌腺瘤
E ： 子宫内膜炎
正确答案： A
解析：
45 、 A1型题
与子宫脱垂无密切关系的是
A ： 阴道前后壁脱垂
B ： 会阴裂伤
C ： 前位子宫
D ： 张力性尿失禁
E ： 宫颈糜烂及溃疡
正确答案： C
解析：
子宫脱垂多同时合并阴道前后壁脱垂；分娩出现会阴裂伤且产妇过早参加重体力劳动，
易发生子宫脱垂；重度子宫脱垂可合并张力性尿失禁；长期子宫脱出阴道口外造成宫颈
糜烂及溃疡。
46 、 A1型题
关于妊娠期母体血液的变化，叙述正确的是
A ： 红细胞增加多于血浆的增加
B ： 血液处于高凝状态
C ： 血浆脂质减少
D ： 白细胞稍减少
E ： 血浆白蛋白增加
正确答案： B解析：
47 、 A1型题
产褥中暑分为中暑先兆、轻度中暑和重度中暑，关于重度中暑描述不正确的是
A ： 体温可以高达41～42℃
B ： 弛张型高热
C ： 稽留型高热
D ： 幸存者常遗留不可逆的中枢神经系统后遗症
E ： 病情危重，不及时抢救，数小时内可以因为呼吸、循环衰竭死亡
正确答案： B
解析：
48 、 A1型题
关于女性生殖器炎症，叙述错误的是
A ： 衣原体、支原体所致生殖器炎症亦属性传播疾病
B ： 前庭大腺脓肿形成应做切开引流术
C ： 生殖器炎症常为需氧菌、厌氧菌混合感染
D ： 念珠菌性阴道炎久治不愈，应查血糖和尿糖
E ： 临床上细菌性阴道病在女性生殖器炎症中少见
正确答案： E
解析：
49 、 A1型题
临床测定雌激素可用于以下4项，除了
A ： 判断闭经原因
B ： 诊断有无排卵
C ： 检测卵泡发育
D ： 女性性早熟
E ： 诊断子宫内膜异位症
正确答案： E
解析：
雌激素水平对诊断子宫内膜异位症无特异性价值。50 、 A1型题
关于子宫恶性苗勒管混合瘤哪项不正确
A ： 含有肉瘤和癌两种成分
B ： 恶性程度低，预后好
C ： 葡萄状肉瘤多发生于幼女
D ： 来源于残留胚胎细胞或间质细胞化生
E ： 对放疗较敏感
正确答案： B
解析：
子宫恶性苗勒管混合瘤恶性程度高，预后差。
51 、 A1型题
关于子宫肌瘤治疗，叙述不正确的是
A ： 近绝经期，子宫小于10周妊娠大小，月经量不多，可定期随访
B ： 肌瘤症状明显，保守治疗无效，应考虑手术
C ： 突出于宫颈口外的黏膜下肌瘤均应手术摘除
D ： 年轻，有生育愿望，单个肌壁间肌瘤行挖除术，多个者不能行挖除术
E ： 有恶变可疑者不能行肌瘤挖除术
正确答案： D
解析：
若子宫大于等于妊娠子宫10周大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，肌瘤切除
术适用于35岁以下、未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。
52 、 A1型题
40岁妇女，月经周期26～32天，经期3～7天，经量不多，周期正常，自月经14天出现
头痛、乳房胀痛、腹部胀满、体重增加，伴激怒、焦虑、抑郁、思想不集中，甚至有自
杀意图。此患者最可能的诊断是
A ： 围绝经期综合征
B ： 痛经
C ： 经前期综合征
D ： 子宫肌瘤
E ： 精神分裂症
正确答案： C
解析：经前期综合征是指妇女反复在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及
行为方面改变的综合征，月经来潮后，症状可自然消失。根据此患者的症状不难诊断此
病。
53 、 A1型题
女性，31岁。G P ，孕36周，因产前出血1天住院，诊断部分性前置胎盘拟行剖宫产
终止妊娠，前两次均因前置胎盘行子宫下段剖宫产，本次手术处理中可能发生的最大问
题是
A ： 尿潴留
B ： 脏器损伤
C ： 手术切口愈合不良
D ： 进入腹腔困难
E ： 胎盘植入
正确答案： E
解析：
胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层。胎盘植入的可能高
危因素有：①子宫内膜损伤。人工流产、刮宫过度、多次人流、宫内感染、生育过多等
均可造成子宫内膜受损。尤其是子宫内膜基底层破坏后，子宫内膜功能层将不能被有效
修复，当再次妊娠时，着床处底蜕膜发育不良或缺如，绒毛就会直接植入子宫肌层形成
植入性胎盘。②胎盘附着部位异常。胎盘若附着于子宫下段、子宫颈部及子宫角部，因
此处内膜薄弱，有利于绒毛侵入宫壁肌层。③瘢痕子宫。
54 、 A1型题
关于妊娠期泌尿系统变化，叙述正确的是
A ： 胎儿代谢物亦由母体肾脏排出
B ： 肾小球滤过率与肾小管重吸收能力均相应增加
C ： 因妊娠代谢产物增多，孕妇血中尿素氮，肌酐浓度高于非孕妇女
D ： 孕妇仰卧位时因子宫压迫，尿量减少
E ： 受雌激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低
正确答案： A
解析：
55 、 A1型题
下列治疗哪一项是错误的( )
A ： 青春期功血止血--小剂量雌激素
B ： 黄体功能不全--补充孕激素C ： 育龄期功血内源性雌激素水平较高者--雌孕激素合并疗法
D ： 青春期功血调整月经周期--雌孕激素序贯疗法
E ： 青春期功血促排卵--小剂量雌激素配伍氯米芬周期疗法
正确答案： A
解析：
56 、 A1型题
下列哪项为骨盆测量的正常值
A ： 骨盆倾斜度80°
B ： 耻骨弓90°
C ： 坐骨棘切迹容2指
D ： 坐骨结节间径小于8cm
E ： 对角径为11cm
正确答案： B
解析：
57 、 A1型题
闭经分类不包括
A ： 垂体性闭经
B ： 子宫性闭经
C ： 卵巢性闭经
D ： 阴道性闭经
E ： 下丘脑性闭经
正确答案： D
解析：
闭经分为原发闭经和继发闭经，继发闭经包括：下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭
经、子宫性闭经及其他内分泌功能异常引起的闭经，故选D。
58 、 A1型题
关于胎盘功能，下述哪项是错误的
A ： 脂溶性高，分子量
B ： 氨基酸，水溶性维生素在胎儿血中浓度高于母体
C ： 血葡萄糖是靠胎盘的易化扩散运送及胎儿D ： 免疫球蛋白IgG分子量较大，但能通过胎盘
E ： 母血的自由脂肪酸能较快通过胎盘
正确答案： A
解析：
59 、 A1型题
关于先天性无阴道，下列哪项正确
A ： 为双侧中肾管发育异常造成
B ： 多合并卵巢缺失
C ： 诊断后应及时手术
D ： 子宫发育多为正常
E ： 可合并泌尿系统畸形，应行相应的检查
正确答案： E
解析：
60 、 A1型题
29岁，婚后4年未怀孕，月经规律，月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜，B超
下通液输卵管通畅，丈夫精液常规正常，应进一步首选哪项检查( )
A ： 宫腔镜检查
B ： 腹腔镜检查
C ： 性交后试验
D ： X线腹平片
E ： 内分泌化验
正确答案： C
解析：
61 、 A1型题
胎头浮动时，估计头盆关系的方法是
A ： 跨耻征阳性者一定是头盆不称
B ： 令孕妇排尿后，仰卧，两腿屈曲
C ： 胎头低于耻骨联合前表面为跨耻征阴性
D ： 胎头与耻骨联合前表面在同一平面为跨耻征阳性
E ： 检查者一手置于耻骨联合上缘，另一手将胎头向宫底方向推压正确答案： C
解析：
62 、 A1型题
为避免子宫破裂.产前缩宫素的使用下列哪项不正确
A ： 使用缩宫素前，仔细行阴道检查
B ： 瘢痕子宫分娩前慎用缩宫素
C ： 从1%浓度10滴开始
D ： 缩宫素引产时应有专人守护
E ： 剂量个体化
正确答案： C
解析：
缩宫素使用从0.5%浓度3滴／分开始。
63 、 A1型题
女性，48岁，G P 。接触性出血3个月，既往有慢性支气管炎。妇检：宫颈重度糜烂，
较硬，有出血点，阴道穹窿部变硬，碘实验不着色，子宫正常大小，双侧附件正常：X
线胸片显示肺动脉段明显突出，心电图显示电轴右偏，重度顺中向转位，阵发性室上性
心动过速。宫颈活检：宫颈鳞状上皮癌。妇科治疗宜选
A ： 子宫根治术
B ： 化疗
C ： 宫颈锥切术
D ： 激素治疗
E ： 放疗
正确答案： E
解析：
根据癌已累及阴道，估计该患者宫颈癌分期为Ⅱ期，但因有不能耐受手术的严重内科合
并症，所以放射治疗为最佳方法。
64 、 A1型题
关于产科四步触诊法不正确的是
A ： 用于了解子宫的大小、胎先露及胎方位
B ： 第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向
C ： 第三步是双手置于耻骨联合上方，弄清先露部是头还是臀
D ： 第一步检查两手置于宫底部了解宫高，并判断是胎头还是胎臀E ： 第四步是双手沿骨盆入口，进一步核实先露部，并确定入盆程度
正确答案： C
解析：
四步触诊法用来检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。其步
骤为：第一步检查两手置于宫底部了解宫高，并判断是胎头还是胎臀；第二步是双手分
别置于腹部两侧，辨别胎背方向；第三步检查者右手拇指与其余4指分开置于耻骨联合
上方握住胎先露，弄清先露部是头还是臀，看是否衔接；第四步是双手插入骨盆入口，
进一步检查先露部，并确定入盆程度。
65 、 A1型题
关于妊娠期母体血液的变化，正确的是
A ： 血液处于高凝状态
B ： 白细胞稍减少
C ： 血浆白蛋白增加
D ： 红细胞增加多于血浆的增加
E ： 血浆脂质减少
正确答案： A
解析：
66 、 A1型题
下列哪种情况下不宜行腹腔镜检查
A ： 生殖器官发育异常
B ： 生殖器官炎症
C ： 生殖器官肿瘤
D ： 子宫内膜异位症
E ： 腹腔内有大量内出血者
正确答案： E
解析：
67 、 A1型题
女，35岁，有习惯性流产史，病因已确诊为宫颈内口松弛。现孕3个月，请问做宫颈内
口环扎术最佳时间为
A ： 妊娠10～15周
B ： 妊娠15～20周C ： 妊娠14～28周
D ： 妊娠30周以后
E ： 妊娠14～16周
正确答案： E
解析：
68 、 A1型题
活跃期是指
A ： 宫口开大3cm到宫口开全
B ： 宫口开大1～4cm
C ： 胎儿娩出到胎盘娩出
D ： 宫口开全到胎儿娩出
E ： 从临产到宫口开大3cm
正确答案： A
解析：
69 、 A1型题
关于羊水检查的论述，错误的是
A ： 可判定胎儿肺成熟度
B ： 可进行先天性代谢异常的产前诊断
C ： 可协助诊断胎膜早破
D ： 可检测胎儿有无宫内感染
E ： 羊膜穿刺时间应选在妊娠末期进行
正确答案： E
解析：
70 、 A1型题
29岁，已婚女性，平时月经4～5/27～28天，现停经45天，下腹部剧烈疼痛，血压下降，
腹部检查移动性浊音(+)，最简便可靠的诊断方法是( )
A ： 尿hCG测定
B ： 诊断性刮宫
C ： X线检查
D ： 后穹隆穿刺E ： 腹腔镜检查
正确答案： D
解析：
71 、 A1型题
胎死宫内7周，测血纤维蛋白原为0.18g/L，血小板80×10 g/L，正确处理为
A ： 输注纤维蛋白原
B ： 羊膜腔内注入依沙吖啶引产
C ： 米非司酮+米索前列醇引产
D ： 肝素0.5g/kg，每6小时1次，24小时后复查纤维蛋白原和血小板
E ： 等待自然娩出死胎
正确答案： D
解析：
胎死宫内4周以上DIC发生机会明显增多，若纤维蛋白原<1.5g/L，血小板<100×10 g/L时，
可用肝素治疗，0.5g/kg，每6小时1次，一般用药24～48小时后，可使纤维蛋白原和血
小板恢复到有效止血水平，然后再引产。
72 、 A1型题
女性，28岁。G P ，孕40周，因胎膜早破20小时，规律宫缩18小时未分娩，自外院
转来。入院查体：血压105／75mmHg，LOA位，胎头浮，胎心好，阴道检查，宫口开
大2cm，先露S ，宫缩20秒／5～7分，弱，出口横径8cm。产程停滞的主要原因是
A ： 子宫收缩不协调
B ： 胎膜异常
C ： 子宫收缩力过强
D ： 原发宫缩乏力
E ： 继发宫缩乏力
正确答案： D
解析：
73 、 A1型题
胎儿染色体数目异常性疾病，最常见的三体综合征是( )
A ： 8-三体综合征
B ： 13-三体综合征C ： 16-三体综合征
D ： 18-三体综合征
E ： 21-三体综合征
正确答案： E
解析：
74 、 A1型题
正常妊娠38周时羊水量约为
A ： 600ml
B ： 800ml
C ： 1000ml
D ： 1200ml
E ： 1500ml
正确答案： C
解析：
妊娠8周时的羊水量约5～10ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周
约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月羊水量约800ml，过期妊娠羊水量明显减少，
可减少至300ml以下，故C正确。
75 、 A1型题
保持子宫不至于向下脱垂的主要结构是
A ： 阔韧带
B ： 圆韧带
C ： 主韧带
D ： 宫骶韧带
E ： 骨盆漏斗韧带
正确答案： C
解析：
子宫主韧带的主要功能是维持子宫的水平位置。
76 、 A1型题
36岁妇女，G P ，行人工流产2次。近1年来月经不调，表现为经期延长，出血量多，
基础体温双相，但上升相常持续到下次月经来潮不降，月经来第5天刮宫，仍能见到分
泌期子宫内膜，其可能的诊断是A ： 无排卵型功血
B ： 子宫内膜炎
C ： 子宫内膜不规则脱落
D ： 子宫黏膜下肌瘤
E ： 黄体功能不足
正确答案： C
解析：
是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或黄体机制异常引起黄体萎缩不全，内膜持续
受孕激素影响以至不能如期完整脱落，而导致子宫内膜不规则脱落。
77 、 A1型题
硫酸镁用以治疗妊娠期高血压疾病时，下述哪项不对
A ： 最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐
B ： 24小时硫酸镁总量不得超过10g
C ： 尿量少于25ml/h或呼吸
D ： 膝反射消失者禁用
E ： 硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗之
正确答案： B
解析：
硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，每日1～2次，每日总量为25～30g，用药过程中可检
测血清镁离子浓度。
78 、 A1型题
女，G P ，孕42周，LOA已临产，宫开3cm时做CST提示频发晚期减速，正确处理是
A ： 吸氧
B ： 静滴缩宫素加速产程
C ： 继续CST监护
D ： 剖宫产
E ： 人工破膜
正确答案： D
解析：
产妇属过期妊娠，活跃早期出现频发晚期减速，提示存在胎儿宫内窘迫，估计短时间内
经阴道分娩困难，宜行剖宫产术。79 、 A1型题
关于卵巢动脉，叙述错误的是
A ： 自腹主动脉分出，左侧可来自左肾动脉
B ： 在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔
C ： 卵巢动脉分出若干支营养输卵管
D ： 右侧卵巢动脉多来自右肾动脉
E ： 卵巢动脉经卵巢系膜进入卵巢门
正确答案： D
解析：
80 、 A1型题
对于无糖尿病高危因素的孕妇，糖筛查的最佳时间是
A ： 20～24周
B ： 23～25周
C ： 24～28周
D ： 28～30周
E ： 24～26周
正确答案： C
解析：
随着孕周的增加，胎盘分泌的多种激素，包括胎盘泌乳素（HPL）、催乳素（PRL）、糖
皮质激素、孕激素等水平均逐渐增高。上述激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，
导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡，孕妇胰岛细胞增生、肥大，胰
岛素分泌增加。与非孕期相比，胰岛素分泌量增加2～3倍，餐后胰岛素代偿性分泌增加
更明显。上述变化出现在妊娠24～28周，妊娠32～34周达高峰。
81 、 A1型题
女，G P ，孕33周，ROA，胎心率136次／分，宫缩30秒／10～15分，宫颈管
长0.5cm，宫口开1cm，如何处理
A ： 肌注黄体酮+地塞米松
B ： 服用维生素E
C ： 给β 受体抑制药+地塞米松
D ： 卧床休息，静滴平衡盐水
E ： 给β 受体兴奋药+地塞米松
正确答案： E解析：
82 、 A1型题
早期自然流产最常见的原因为
A ： 生殖器异常
B ： 黄体功能不全
C ： 免疫因素
D ： 遗传基因缺陷
E ： 创伤
正确答案： D
解析：
83 、 A1型题
收集妇科病史时，下列哪项是不恰当的( )
A ： 病情越重，越需要详细了解和掌握病情后才能开始抢救
B ： 对外院转诊者，应阅读病情介绍，作为重要参考资料
C ： 对患者可以启发，但应避免暗示
D ： 主诉应简单明确地提出主要症状和发病时间
E ： 对有鉴别诊断意义的阴性症状应列入现病史中
正确答案： A
解析：
84 、 A1型题
对闭经的分析，下列哪种表述是错误的( )
A ： 雌、孕激素序贯试验阴性，病因可能在子宫
B ： 孕激素试验阳性，提示卵巢能分泌一定水平的雌激素
C ： 血催乳素异常升高，说明闭经原因为垂体功能正常
D ： GnRH刺激试验阳性，说明垂体功能正常
E ： 基础体温双相，提示闭经原因可能在子宫
正确答案： C
解析：85 、 A1型题
关于排卵时间，下述哪项正确
A ： 月经第1日后的第14天
B ： 月经第1日前的第14天
C ： 月经最后1日后的第14天
D ： 月经最后1日前的第14天
E ： 两次月经间期中点
正确答案： B
解析：
86 、 A1型题
关于女性生殖器结核的主要传播途径，下列哪项正确( )
A ： 血行传播
B ： 直接传播
C ： 淋巴传播
D ： 性交传播
E ： 宫颈结核上行感染
正确答案： A
解析：
87 、 A1型题
女，34岁。G P .孕42 周，LOA，血压120/80mmHg，无水肿，尿蛋白（-），第
一个小孩意外而亡，今NST无反应入院，查宫颈Bishop评分8分，正确处理为
A ： 人工破膜若羊水多而清，缩宫素引产，若羊水粪染，则剖宫产
B ： 住院观察并待自然临产
C ： 立即剖宫产
D ： 促宫颈成熟后引产
E ： 行胎儿生物物理评分
正确答案： A
解析：
该患者有终止妊娠指征，因宫颈条件成熟、Bishop>7分，所以应予引产，通常采用人工
破膜，然后根据破膜时羊水的性状来决定分娩方式。88 、 A1型题
鉴别功血和子宫内膜息肉的最好方法是
A ： 阴道脱落细胞检查
B ： 基础体温测定
C ： 诊刮、内膜活检
D ： 子宫、输卵管造影
E ： 由病史及妇科检查鉴别
正确答案： C
解析：
子宫内膜活组织检查不仅能判断有无排卵和分泌期子宫内膜的发育程度，而且能间接反
映卵巢的黄体功能，并有助于子宫内膜疾患的诊断。是鉴别功血和子宫内膜息肉的最好
方法。
89 、 A1型题
妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流动力学变化，下述哪项是错误的
A ： 第一产程，规律宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少
B ： 第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大
C ： 第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加
D ： 第三产程，子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液流回内脏血管，回心血量减少
E ： 第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加
正确答案： A
解析：
在第一产程，子宫收缩能增加周围循环阻力，同时每次宫缩时心排血量约增加24％。另
外，每次宫缩约有250～500ml血液从子宫中被挤出。所以第一产程中心静脉压升高。
90 、 A1型题
接生过程中，下列哪项处理是错误的( )
A ： 宫缩时协助胎头俯屈
B ： 胎肩娩出时仍应注意保护会阴
C ： 保护会阴协助胎头俯屈
D ： 在宫缩期使胎头尽快娩出
E ： 胎头娩出后，不应急于娩出胎肩，应先清理胎儿口鼻内的黏液及羊水
正确答案： D
解析：接产要领：保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，
这是预防会阴撕裂的关键，产妇屏气必须与接产者配合。胎头娩出后，右手仍应保护好
会阴，不要急于娩出胎肩，应先清理胎儿口鼻内的黏液及羊水，双肩娩出后，保护会阴
的右手方可放松。
91 、 A1型题
前置胎盘的积极保守治疗最主要的目的是
A ： 减少阴道出血
B ： 延长孕周
C ： 减少感染
D ： 减少胎儿宫内窘迫
E ： 降低剖宫产率
正确答案： B
解析：
前置胎盘的积极保守治疗应在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，以提高围生儿存
活率。
92 、 A1型题
GnRH-a治疗子宫内膜异位症3个月以上的主要不良反应是( )
A ： 肝功能损伤
B ： 阴道不规则出血
C ： 围绝经期综合征
D ： 体重增加
E ： 痤疮
正确答案： C
解析：
93 、 A1型题
关于骨盆测量，哪项是正常的
A ： 骨盆倾斜度80°
B ： 耻骨弓90°
C ： 坐骨棘切迹容2指
D ： 坐骨结节间径小于8cm
E ： 对角径为11cm正确答案： B
解析：
94 、 A1型题
28岁已婚女性，平时月经3～4/28～30天，放置室内节育器3年。现停经42天，阴道流
血10天，近2天感下腹疼痛。妇科检查：宫口闭，举痛不明显，子宫正常大小，左侧扪
及4cm×3cm×3cm肿块，触痛，右侧附件尚软。尿妊娠试验(+)。其最可能的诊断为
A ： 月经失调
B ： 子宫内膜炎
C ： 左附件炎性肿块
D ： 先兆流产
E ： 异位妊娠
正确答案： E
解析：
停经史、阴道不规则出血、附件区不规则包块、腹痛、尿妊娩阳性、宫内节育器，应怀
疑异位妊娠。
95 、 A1型题
宫颈糜烂与早期宫颈癌用以下哪种方法可明确诊断( )
A ： 阴道镜检查
B ： 宫颈碘实验
C ： 宫颈刮片细胞学检查
D ： 氮激光肿瘤固有荧光诊断法
E ： 宫颈及宫颈管活体组织病理检查
正确答案： E
解析：
96 、 A1型题
患者女性，30岁，孕1产1，孕39周，因第二产程延长行会阴左侧后一侧切开术及产钳助
产术，经阴道分娩一男活婴，胎盘、胎膜娩出完整。产后检查：宫底脐下1指，血
压110/80mmHg。产后1小时，患者感心悸、恶心、口渴、出冷汗，检查阴道出血量不
多，色暗红，有凝血块，宫底脐上1指，软，血压80/50mmHg。考虑该患者是子宫收缩
乏力导致的宫腔内隐匿性出血，那么针对该情况，首先需要做的处理是
A ： 注射缩宫素
B ： 给予止血药C ： 给予抗生素
D ： 按摩子宫排出宫腔内积血
E ： 切除子宫
正确答案： D
解析：
该患者的病史信息显示患者分娩后子宫收缩可，产后1小时子宫收缩变差，阴道出血量
不多，但血压下降，首先应考虑子宫收缩乏力导致的宫腔内隐匿性出血。针对该情况，
首先的处理是按摩子宫并挤压宫底部刺激宫缩，可促使淤血排出。
97 、 A1型题
28岁已婚女性，婚后不孕3年。停经50天后少量阴道流血5天，突感右小腹剧痛。检查：
面色苍白、腹部压痛、反跳痛(+)，移动浊音(+)。妇科检查穹窿膨胀，宫颈举痛，子宫中
位，正常大小，右侧扪及6cm×6cm×5cm包块，触痛。血压70/50mmHg，脉搏120次/分。
拟诊异位妊娠，此时最恰当的处理是
A ： 腹腔镜检查
B ： 超声检查
C ： 剖腹探查
D ： 静脉滴注升压药
E ： 输血纠正休克与手术同时进行
正确答案： E
解析：
该患者已发生异位妊娠破裂，并且出现了低血容量休克症状，病情极为严重，应马上在
抗休克的同时手术治疗。
98 、 A1型题
产褥中暑分为中暑先兆、轻度中暑和重度中暑，关于重度中暑描述不正确的是
A ： 体温可以高达41℃～42℃
B ： 稽留型高热
C ： 弛张型高热
D ： 病情危重，不及时抢救，数小时内可以因为呼吸、循环衰竭死亡
E ： 幸存者常遗留不可逆的中枢神经系统后遗症
正确答案： C
解析：
重度中暑：产妇体温高达41℃到42℃，呈稽留热型，可出现谵妄、抽搐、昏迷。面色苍
白，呼吸急促，脉搏细数，血压下降，皮肤干燥无汗，瞳孔缩小，反射减弱。若不及时
抢救，数小时内可因呼吸、循环衰竭而死亡。即或幸存也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症。
99 、 A1型题
子宫内膜腺癌的生长特点是
A ： 生长迅速，易早期淋巴结转移
B ： 生长迅速，易直接蔓延
C ： 生长缓慢
D ： 生长缓慢，但有少数发展迅速
E ： 生长迅速，部分易血行转移
正确答案： D
解析：
子宫内膜癌绝大多数是腺癌，内膜癌生长缓慢，局限在内膜时间较长，也有极少数发展
较快。转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移，晚期有血行转移。
100 、 A1型题
下列可伴有腹水或胸水的卵巢良性肿瘤是
A ： 纤维瘤
B ： 成熟畸胎瘤
C ： 卵泡膜细胞瘤
D ： 浆液性囊腺瘤
E ： 卵泡膜细胞瘤
正确答案： A
解析：
纤维瘤是卵巢较常见的良性肿瘤，占卵巢肿瘤的2%～5%。多见于中年妇女，单侧居多，
中等大小，表面光滑，切面灰白色，实性，坚硬。镜下见梭形瘤细胞，排列呈编织状。
偶见患者伴有胸水或腹水，称Meigs综合征。
101 、 A1型题
关于Braxton Hicks收缩描述不恰当的是
A ： 妊娠24周以后出现
B ： 稀发
C ： 不规则
D ： 不对称
E ： 无痛
正确答案： A解析：
Braxton Hicks收缩在妊娠12～14周以后出现。
102 、 A1型题
宫颈癌好发部位是
A ： 鳞状上皮区
B ： 柱状上皮区
C ： 宫颈上皮移行带
D ： 成熟鳞状上皮化生区
E ： 宫颈糜烂面
正确答案： C
解析：
宫颈癌好发于宫颈上皮移行带，即原始鳞柱上皮交界和新的鳞柱上皮交界之间的区域。
此区的鳞状上皮是由柱状上皮转化（化生）而来，在化生过程中受到致癌因素影响时可
发生癌变。
103 、 A1型题
手术流产10天后，阴道继续流血时多时少。检查：阴道内少量鲜血，宫口松，宫体稍大，
无压痛，尿妊娠试验阳性，下列诊断哪项可能性大
A ： 流产不全
B ： 子宫内膜炎
C ： 子宫穿孔
D ： 绒癌
E ： 功能性子宫出血
正确答案： A
解析：
人工流产术后流血超过10天，应考虑流产不全，B超检查有助于诊断。
104 、 A1型题
关于妇女一生各阶段的生理特点，下述哪项正确
A ： 幼童期小儿体格及内外生殖器同时发育
B ： 第二性征的出现，标志着青春期开始
C ： 月经初潮标志卵巢功能成熟，为性成熟的开始
D ： 更年期一般历时2年
E ： 卵巢激素减少至不能引起子宫内膜脱落出血，最后一次经血过后1年以上称为绝经正确答案： E
解析：
105 、 A1型题
行阴道镜检查时，下列哪种图像属于正常子宫颈上皮
A ： 光滑呈粉红色，涂3%醋酸后不变色，碘试验阳性
B ： 涂醋酸着色后，边界清楚，无血管，碘试验阴性
C ： 可见异型血管
D ： 可见白色上皮或白斑
E ： 以上都不对
正确答案： A
解析：
106 、 A1型题
行宫腔镜检查与治疗的禁忌证是
A ： 急性生殖道感染
B ： 寻找不孕症的宫腔原因
C ： 寻找复发性流产的子宫内原因
D ： 排除宫腔内异物残留
E ： 输卵管堵塞的治疗或行输卵管栓堵绝育术
正确答案： A
解析：
107 、 A1型题
女性，15岁，14岁初潮。近1年来月经周期20～40天1次，经期2～5天，经量不多，BBT
单相，此例患者的最佳处理方案是
A ： 给予止血药物治疗
B ： 月经期子宫内膜活检
C ： 暂观察，不必给予特殊处理
D ： 给予促排卵药物治疗
E ： 给予雌-孕激素序贯治疗
正确答案： C解析：
患者年龄较小，下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的
正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH高峰形成，导致卵巢不能排卵，
故对该患者先予观察。
108 、 A1型题
下列哪项是诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据
A ： 葡萄胎清宫术后半年内胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影
B ： 葡萄胎清宫术后1年后胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影
C ： 葡萄胎清宫术后1年后出现阴道紫蓝色转移灶
D ： 葡萄胎清宫术后1年后出现阴道不规则出血
E ： 葡萄胎清宫术后2个月内血β-HCG仍未转阴
正确答案： A
解析：
葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎，半
年至1年者，两者均有可能。
109 、 A1型题
绒癌最常见的转移部位是
A ： 肝脏
B ： 宫颈
C ： 阴道
D ： 脑部
E ： 肺部
正确答案： E
解析：
转移性滋养细胞肿瘤多为绒癌，主要经血道播散，转移发生早且广泛。最常见的转移部
位是肺(80％)，其次是阴道(30%)、盆腔(20%)、肝(10％)和脑(<10％)等。
110 、 A1型题
27岁初孕妇。妊娠35周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今
晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬，胎位扪不清，胎心消失。最可能的诊断是
A ： 妊娠合并急性阑尾炎
B ： 胎盘早剥
C ： 前置胎盘
D ： 先兆子宫破裂E ： 先兆早产
正确答案： B
解析：
题干信息符合胎盘早剥的临床特点。急性阑尾炎典型表现为转移性疼痛。前置胎盘为无
痛性阴道流血。先兆子宫破裂有子宫病理性缩复环形成。先兆早产常发生在妊娠不足28
周。
111 、 A1型题
关于月经周期，下列哪项错误
A ： 两次月经第1日的间隔时间称为月经周期
B ： 上次月经干净至本次月经来潮的间隔时间称为月经周期
C ： 一般为28～30天
D ： 提前或延后3日属正常范围
E ： 出血的第1日为周期的开始
正确答案： B
解析：
112 、 A1型题
孕妇，33岁。G P ，孕41周，产前检查均正常，自觉胎动减少1天入院。查体：血
压110/70mmHg，胎头高浮，胎心率120次/分.以下哪项不提示胎儿窘迫
A ： 胎儿头皮血pH7.2
B ： NST呈反应型
C ： OCT频发晚期减速
D ： OCT重度变异减速
E ： 胎儿基线120～110次/分，平直型
正确答案： B
解析：
NST反应型是正常胎儿监护表现。
113 、 A1型题
关于子宫内膜癌手术治疗，下述哪项是正确的
A ： 先行盆腔淋巴结清扫，再切除子宫
B ： 先切除子宫，根据剖视子宫情况决定是否清扫淋巴结
C ： 若卵巢无转移应保留双附件D ： Ⅱ期不应行子宫广泛切除
E ： 应先切除腹主动脉旁淋巴结，再切除盆腔淋巴结
正确答案： B
解析：
114 、 A1型题
某产妇足月顺产后2日，下腹部阵发性疼痛，宫底脐下3指，无压痛，阴道出血不多，无
恶心、呕吐，无发热，首选处理方法是
A ： 抗生素预防感染
B ： 给予解痉、止痛药物
C ： 排除肠梗阻
D ： 按摩子宫
E ： 一般不需处理
正确答案： E
解析：
产后宫缩痛于产后1～2日出现，持续2～3日自然消失。该产妇子宫复旧良好，恶露不多，
无感染，不需特殊处理。
115 、 A1型题
孕妇，35岁。G P ，孕39周，胎膜早破1小时，羊水流出约2000ml，下腹部持续性
疼痛，宫底明显上升，子宫张力高，无阴道出血，最可能的诊断是
A ： 已临产
B ： 胎盘早剥
C ： 急性阑尾炎
D ： 宫缩过强
E ： 前置胎盘
正确答案： B
解析：
以隐性出血为主，胎盘剥离面超过1／3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。
主要症状为突然发生的持续性腹痛及腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多
少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可恶心、呕吐，以致出现出冷汗、面色苍白，
脉弱、血压下降等休克症状。可无阴道出血或只有少量的阴道出血，贫血程度与外出血
量不相符。
116 、 A1型题临床测定雌激素可用于以下目的，除了
A ： 判断闭经原因
B ： 诊断有无排卵
C ： 检测卵泡发育
D ： 女性性早熟
E ： 诊断子宫内膜异位症
正确答案： E
解析：
雌激素水平对诊断子宫内膜异位症无特异性价值。
117 、 A1型题
阴道涂片细胞学检查时，取材部位正确的是
A ： 阴道穹隆部
B ： 阴道侧壁上1／3
C ： 阴道前壁上1／3
D ： 阴道后壁上1／3
E ： 以上都不对
正确答案： B
解析：
118 、 A1型题
关于急性盆腔炎，下列哪项处理不适当( )
A ： 立即手术治疗
B ： 半卧位休息
C ： 补液及纠正电解质失衡
D ： 静脉滴注广谱抗生素
E ： 高热量、高蛋白、高维生素流质饮食
正确答案： A
解析：
119 、 A1型题
27岁初产妇，孕36周，双胎。查体：血压120/80mmHg，脉搏72次/分，宫高37cm，腹
围108cmo产妇自然临产，到医院时宫口开全，胎位-臀-头，先露臀，胎心130～140次/分。骨盆检查无异常。为避免发生胎头交锁.助手做哪项工作是不正确的
A ： 助手用手在腹部上推第二个胎儿的胎头，使第一个胎儿顺利娩出
B ： 第一个胎儿已死应行断头术，待娩出第二个胎儿后再取第一个胎头
C ： 将第一个胎儿回转90°～180°后再牵引
D ： 若已发生胎头交锁，应上推第二个胎头，待两胎头松动时，将第一个胎儿回转90°～
180°后再牵引
E ： 应立即行剖宫产术
正确答案： C
解析：
120 、 A1型题
关于黄体生成素，错误的是
A ： 在卵泡早期处于低水平，以后逐渐上升
B ： 至排卵前24小时左右与FSH同时出现高峰
C ： 黄体生成素高峰为较FSH更高的陡峰
D ： 排卵期出现的LH陡峰是预测排卵的重要指标
E ： 以上都不是
正确答案： E
解析：
121 、 A1型题
关于妊娠期母体凝血功能，叙述正确的是
A ： 血浆纤维蛋白原增加50%
B ： 血小板数增加2倍
C ： 纤溶活性增加
D ： 凝血因子Ⅺ增加
E ： 血液处于低凝状态
正确答案： A
解析：
122 、 A1型题
30岁，已婚6年未孕，近3年出现痛经，经量增多，经期延长，性交痛。B超提示左附件
区直径5cm无回声区，内有点状强回声。进一步治疗，哪项是错误的( )A ： 开腹手术治疗
B ： 孕激素治疗
C ： 腹腔镜手术治疗
D ： 丹那唑治疗
E ： 雌激素治疗
正确答案： E
解析：
123 、 A1型题
口服短效避孕药发生不规则少量阴道流血，应
A ： 加大药量
B ： 服药前半周期出血，加用炔雌醇
C ： 减少药量
D ： 使用吲哚美辛
E ： 立即停药
正确答案： B
解析：
服药前半周期出血说明雌激素不足，加用少量雌激素。
124 、 A1型题
女性，28岁。G P ，孕40周，因胎膜早破20小时，规律宫缩18小时未分娩，自外院
转来。入院查体：血压105/75mmHg，LOA位，胎头浮，胎心好，阴道检查，宫口开
大2cm，先露S .宫缩20秒/5～7分，弱，出口横径8cm。产程停滞的主要原因是
A ： 子宫收缩不协调
B ： 原发宫缩乏力
C ： 继发宫缩乏力
D ： 子宫收缩力过强
E ： 胎膜异常
正确答案： B
解析：
初产妇恐惧及精神过度紧张使大脑皮质功能紊乱，睡眠减少，膀胱充盈，临产后进食不
足以及过度地消耗体力，水及电解质紊乱，均可导致分娩早期即出现产力异常，为原发
性宫缩乏力。125 、 A1型题
手术流产10天后，阴道继续流血时多时少。检查：阴道内少量鲜血，宫口松，宫体稍大，
无压痛，尿妊娠试验阳性。下列诊断哪项可能性大
A ： 流产不全
B ： 子宫内膜炎
C ： 子宫穿孔
D ： 绒癌
E ： 功能性子宫出血
正确答案： A
解析：
人工流产术后流血超过10天，应考虑流产不全，B超检查有助于诊断。
126 、 A1型题
可在门诊了解胎儿储备功能，并可作为OCT的筛选试验的是
A ： 多普勒测胎心率
B ： NST
C ： 尿E测定
D ： 胎儿心电图监测
E ： B型超声检查
正确答案： B
解析：
NST反应型提示胎儿中枢神经系统对胎心率控制机制完善，无意外情况时>99%的胎儿在
试验后1周内是安全的，可靠性达99%，假反应型的发生率<1%。
127 、 A1型题
关于衣原体感染生殖道的临床特征，叙述错误的是
A ： 最常累及输卵管
B ： 感染输卵管黏膜与不孕有关
C ： 孕妇感染可引起早产，胎膜早破
D ： 新生儿经阴道分娩，可引起沙眼衣原体结膜炎、肺炎
E ： 宫颈分泌物涂片，Giemsa染色可见包涵体
正确答案： A
解析：
衣原体感染生殖道以宫颈管炎、子宫内膜炎多见，严重者可有输卵管炎及盆腔炎。128 、 A1型题
前置血管胎儿心率在NST的典型表现是
A ： 基线高
B ： 变异小
C ： 有突然减速
D ： 正常胎儿心率
E ： 胎动后无胎心率加速
正确答案： D
解析：
129 、 A1型题
骨盆底外层肌肉不包括( )
A ： 球海绵体肌
B ： 坐骨海绵体肌
C ： 会阴浅横肌
D ： 尿道括约肌
E ： 肛门外括约肌
正确答案： D
解析：
130 、 A1型题
在卵巢恶性肿瘤中对放疗特别敏感的肿瘤是
A ： 无性细胞瘤
B ： 内胚窦瘤
C ： 颗粒细胞瘤
D ： 透明细胞瘤
E ： 未成熟畸胎瘤
正确答案： A
解析：
无性细胞瘤对放疗敏感。131 、 A1型题
女，G P ，孕33周，因先兆早产入院，抑制宫缩治疗已1周，子宫仍敏感，曾肌注地
塞米松治疗2天，NST检查为无反应型，首选的处理方案为
A ： 吸氧，左侧卧位
B ： 尽快剖宫产，结束分娩
C ： 复查NST，继续保胎
D ： 缩宫素引产
E ： 人工破膜，了解羊水情况
正确答案： C
解析：
先兆早产应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持，若早产已不可避免，应尽力设法提
高早产儿的存活率。
132 、 A1型题
关于输卵管的描述，哪项不正确
A ： 为一对细长而弯曲的管，全长8～14cm
B ： 输卵管壁由3层组成，即浆膜层、肌层和黏膜层
C ： 根据输卵管的形态，可分为4部分
D ： 输卵管黏膜的无纤毛细胞有分泌功能
E ： 输卵管黏膜不受性激素的影响
正确答案： E
解析：
输卵管黏膜受女性激素的影响，也有周期性的组织学变化，但不如子宫内膜明显。
133 、 A1型题
关于胎盘功能，下列哪项是错误的
A ： 脂溶性高，分子量
B ： 氨基酸，水溶性维生素在胎儿血中浓度高于母体
C ： 血葡萄糖是靠胎盘的易化扩散运送及胎儿
D ： 免疫球蛋白IgG分子量较大，但能通过胎盘
E ： 母血的自由脂肪酸能较快通过胎盘
正确答案： A
解析：
扩散作用不耗能，脂溶性高、分子量小（分子量<500）、不带电荷的物质易通过血管合体膜。
134 、 A1型题
关于孕妇血液方面的变化，叙述错误的是
A ： 循环血容量增加
B ： 血液处于高凝状态
C ： 血浆胶体渗透压升高
D ： 血浆蛋白降低主要是白蛋白减少
E ： 红细胞沉降率加快
正确答案： C
解析：
血浆蛋白降低，胶体渗透压降低。
135 、 A1型题
女性，45岁。月经紊乱3年，既往体健。妇检：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫如孕6
周大，双附件无异常。诊刮结果为内膜上皮重度非典型增生伴灶性癌变。正确的处理是
A ： 大剂量孕激素治疗，3个月后复查诊刮
B ： 次广泛子宫切除加双附件切除术
C ： 筋膜内子宫切除加双附件切除术
D ： 广泛子宫切除加双附件切除术
E ： 筋膜外子宫切除加双附件切除术
正确答案： E
解析：
该患者属于子宫内膜癌Ⅰa期，应行筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术。
136 、 A1型题
关于慢性羊水过多正确的是
A ： 较少见，孕妇自觉症状轻微
B ： 胎儿畸形多见，无脑儿居多
C ： 孕妇自觉腹部胀痛，呼吸困难，甚至发绀
D ： 破膜后易发生脐带脱垂
E ： 多发生在妊娠20～24周
正确答案： D解析：
慢性羊水过多时破膜后易发生脐带脱垂。
137 、 A1型题
细菌性阴道病的特征哪项正确( )
A ： 与不洁性生活无关
B ： 氨臭味试验阴性
C ： 分泌物呈脓性黏稠
D ： 阴道pH小于4.5
E ： 线索细胞阳性
正确答案： E
解析：
138 、 A1型题
关于性激素的合成，下列叙述哪项不正确
A ： 甾体激素的原料是胆固醇
B ： 孕激素是雄激素的前身
C ： 雄激素是雌激素的前身
D ： 卵巢睾酮与肾上腺所分泌的甾体激素，其合成过程是不同的
E ： 睾酮转化为雌二醇，雄烯二酮转化为雌酮
正确答案： D
解析：
139 、 A1型题
子宫内膜癌手术治疗时，下列哪一项是正确的
A ： Ⅱ期不应行子宫广泛切除
B ： 先行盆腔淋巴结清扫，再切除子宫
C ： 若卵巢无转移应保留双附件
D ： 先切除子宫，根据剖视子宫情况决定是否清扫淋巴结
E ： 应先切除腹主动脉旁淋巴结，再切除盆腔淋巴结
正确答案： D
解析：140 、 A1型题
妊娠后半期阴道出血可以由下列哪种疾病引起
A ： 阴道撕裂
B ： 宫颈癌
C ： 宫颈炎
D ： 前置胎盘
E ： 以上都是
正确答案： D
解析：
141 、 A1型题
与前置胎盘的发生无关的是
A ： 妊娠高血压综合征
B ： 双胎妊娠
C ： 多次刮宫
D ： 胎盘面积过大
E ： 受精卵滋养层发育迟缓
正确答案： A
解析：
与前置胎盘的发生有关的因素包括：①子宫内膜病变或损伤；②胎盘面积过大；③胎盘
异常；④受精卵滋养层发育迟缓。妊娠高血压综合征与前置胎盘无关。
142 、 A1型题
关于分娩期子宫颈变化，叙述不正确的是
A ： 子宫颈管分娩前初产妇一般比经产妇长
B ： 初产妇颈管消失及扩张同时进行
C ： 初产妇子宫颈管先消失，然后宫口扩张
D ： 经产妇颈管消失及扩张同时进行
E ： 子宫颈内口常被拉向上向外扩张，呈漏斗形
正确答案： B
解析：
初产妇临产后子宫颈管先消失，然后宫口扩张。143 、 A1型题
关于先兆流产的处理，下列哪项是错误的
A ： 每日肌注黄体酮20mg
B ： 卧床休息
C ： 禁阴道检查
D ： 服用小剂量甲状腺素片
E ： 禁性生活
正确答案： C
解析：
144 、 A1型题
女，34岁。婚后5年未孕，月经量逐渐减少。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区稍
厚。子宫输卵管碘油造影显示双侧输卵管均不通畅，管腔细而僵直，盆腔有散在钙化点。
诊断为输卵管结核。应首选下列哪种治疗方案
A ： 卡那霉素和异烟肼
B ： 利福平和乙胺丁醇
C ： 异烟肼和乙胺丁醇
D ： 异烟肼和利福平
E ： 异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠
正确答案： E
解析：
145 、 A3型题
某产妇，G P ，胎儿娩出后阴道大量流血，胎盘未娩出，手取胎盘失败。
此时最恰当的处理是
A ： 准备子宫切除术
B ： 行清宫术
C ： 继续观察
D ： 再次手取胎盘
E ： 检查软产道
正确答案： A
解析：
2.合并大量出血的胎盘植入，应切除子宫。146 、 A3型题
孕妇37岁，G P 。孕20周，近1周以来子宫明显增大，张力升高，有痛感，不能平卧，
呼吸困难，下肢水肿(+)。
可能的诊断是
A ： 急性羊水过多
B ： 慢性羊水过多
C ： 多胎妊娠
D ： 巨大儿
E ： 心力衰竭
正确答案： A
解析：
1.急性羊水过多多发生在妊娠20～24周。
2.怀疑羊水过多应行超声检查，计算羊水指数。
147 、 A3型题
51岁妇女，2-0-3-2。近2年来月经不规律，10～30天/2～3个月，经量多，外观贫血貌，
曾服药治疗效果不佳，诊刮子宫内膜为腺瘤型增生，伴部分不典型增生。
此患者最可能诊断为
A ： 排卵期出血
B ： 老年期出血
C ： 无排卵功血
D ： 更年期出血
E ： 有排卵型功血
正确答案： C
解析：
1.子宫内膜不典型增生为癌前病变，围绝经期女性已无生育要求，治疗采用子宫切除术。
2.子宫内膜增生属无排卵功血的表现。
148 、 A3型题
女，25岁。婚后3年不孕。14岁初潮，月经规则。20岁以后时常低热、盗汗、乏力，随
后月经量逐渐减少。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左侧附件区可扪及一
直径约4cm大小之包块，边界不清，与子宫紧贴，轻压痛。
最可能的诊断是
A ： 染色体异常
B ： 内分泌失调C ： 先天性生殖器发育不良
D ： 生殖器结核
E ： 子宫内膜异位症
正确答案： D
解析：
1.有一般结核症状乏力、盗汗；月经量减少、盆腔包块均提示结核的可能。
2.生殖道结核有特异性的造影改变，而诊刮内膜见到典型结核结节是确诊的依据。
3.盆腔结核的传播主要以血行转移为主。
149 、 A3型题
初产妇，26岁，妊娠39周，于早晨6时出现规律腹痛，下午5时宫口开大9cm，自然破膜，
羊水清，量20ml，胎心100次／分，阴道检查，先露S"，胎头小囟在7点处，矢状缝于左
斜径一致，触不到前囟。
最恰当的处理是( )
A ： 静滴缩宫素
B ： 手转胎头，持续胎心监测
C ： 产钳助产术
D ： 胎头吸引术
E ： 剖宫产术
正确答案： B
解析：
150 、 A3型题
女，40岁，下腹坠痛，脓性白带1周。妇科检查发现宫颈光滑，宫颈管内有脓性分泌物
排出，子宫体轻压痛，双附件无压痛
首选的治疗方法( )
A ： 阴道放置抗生素栓
B ： 激光治疗
C ： 电熨治疗
D ： 中药治疗
E ： 全身抗炎治疗
正确答案： E
解析：
不难诊断为子宫内膜炎，但需要进一步取宫颈分泌物明确病原体。盆腔炎主要应用抗生素治疗，抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗病变。
151 、 A3型题
孕妇，G P ，孕36周，双胎.ROA/COA.第一胎儿娩出后，羊水破，第二个胎儿心率
下降达70次/分，宫缩好，行阴道检查见一阵宫缩后胎头从S 下降达S 。
正确的处理原则是
A ： 应用缩宫素加速产程
B ： 产钳助产
C ： 内倒转及臀牵引
D ： 剖宫产
E ： 给予硫酸镁缓减宫缩
正确答案： B
解析：
152 、 A3型题
女，10岁。小便后外阴不适感，检查发现外阴皮肤白色病变，变薄、干燥。身体其他部
分无类似病变。
该女可能患有
A ： 外阴鳞状上皮细胞增生
B ： 滴虫阴道炎
C ： 念珠菌阴道炎
D ： 外阴白癜风
E ： 外阴硬化性苔藓
正确答案： E
解析：
1.丙酮睾丸酮不适用于青春期及青春期前女性。
2.外阴硬化性苔藓是一种以外阴及肛门周围皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。可见于任何年
龄。
153 、 A3型题
孕妇37岁，G P 。孕20周，近1周以来子宫明显增大，张力升高，有痛感，不能平卧，
呼吸困难，下肢水肿(+)。
若未发现胎儿畸形，应如何处理
A ： 继续观察
B ： 依沙吖啶（利凡诺）引产C ： 予以吲哚美辛（消炎痛）治疗至足月
D ： 高位穿刺抽羊水，1～2天重复1次
E ： 高位穿刺抽羊水，必要时3～4周重复1次
正确答案： E
解析：
1.急性羊水过多多发生在妊娠20～24周。
2.怀疑羊水过多应行超声检查，计算羊水指数。
154 、 A3型题
女性,55岁。外阴瘙痒伴灼热感4年，发现右侧大阴唇肿块1年，肿块活检为基底细胞癌伴
鳞状细胞癌。
基底细胞癌5年生存率是
A ： 45%～55%
B ： 80%～95%
C ： 60%～70%
D ： 95%～98%
E ： 35%～40%
正确答案： B
解析：
1.外阴基底细胞癌病灶多单发，约有20%伴发其他癌瘤。
2.基底细胞癌治疗原则是较广泛地切除局部病灶，不需要做外阴根治术及腹股沟淋巴结
清扫术。
3.基底细胞癌治愈率很高，5年生存率80%～95%。
155 、 A3型题
女性，31岁。G P ，26周妊娠，第一、二胎行人工流产，前次剖宫产新生儿患有先
天性心脏病。阴道少量流血2小时，检查：子宫底高度27cm。
在妊娠33周时有大量阴道出血，患者血压86/60mmHg，脉率110次／分，胎心
率20～80次／分，应立即采取下列哪项措施
A ： 立即补液、输血
B ： 面罩吸氧
C ： 立即做剖宫产
D ： 作好子宫切除的各种准备
E ： 以上都是正确答案： E
解析：
1.产妇既往有剖宫产史，此次妊娠26周，阴道少量流血，应考虑前置胎盘可能，行超声
检查明确诊断。
2.26周的胎盘位置低置，可以期待随着孕周增加胎盘位置上移。
3.B型超声检查时诊断前置胎盘最安全及最有价值的检查方法，准确率在95%以上。
4.前置胎盘一旦发生大出血，应立即抗休克治疗同时剖宫产。
156 、 A3型题
52岁妇女，已绝经1年。近半年出现阵发性发热、多汗、腰酸背痛、疲劳乏力，有时有
血性白带或少量阴道流血。
根据该患者的情况，下述哪项不正确
A ： 上述患者临床表现与血FSH、LH、E 水平下降有关
B ： 上述患者的临床表现也与雌激素以外的因素有关
C ： 在无妇科恶性肿瘤的情况下也可发生不正常阴道流血
D ： 绝经后鳞柱交界区向宫颈管内移行
E ： 上述患者的治疗药物中应用钙制剂
正确答案： A
解析：
157 、 A3型题
女，25岁。婚后3年不孕。14岁初潮，月经规则。20岁以后时常低热、盗汗、乏力，随
后月经量逐渐减少。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左侧附件区可扪及一
直径约4cm大小之包块，边界不清，与子宫紧贴，轻压痛。
如要确诊该病，下列哪项是最主要的诊断依据
A ： 有闭经或不孕史
B ： SR升高，血淋巴细胞增加
C ： 有结核接触史或结核病史
D ： 低热、盗汗、乏力、消瘦
E ： 生殖道碘油造影或诊刮活检
正确答案： E
解析：
1.有一般结核症状乏力、盗汗；月经量减少、盆腔包块均提示结核的可能。
2.生殖道结核有特异性的造影改变，而诊刮内膜见到典型结核结节是确诊的依据。3.盆腔结核的传播主要以血行转移为主。
158 、 A3型题
女，46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2002年9月20日。于2002年10月18日，阴
道淋漓出血，10天后血量增多，有血块，伴下腹隐痛。既往月经6/30天，量中等，无痛
经。G P ，20年前顺产，此后人流1次。17年前带环至今。查体：血
压120/80mmHg,脉搏80次／分。妇检：外阴阴道（-），宫颈光滑，子宫中位，常大，
双附件（-）。化验：Hb 121g/L，WBC 4×10 g/L，血小板357×10 g/L。B超示：子
宫前位5.9cm×5.3cm×4.4cm，内膜1.3cm，环正，双附件（-）。
止血首选
A ： 大剂量雌激素
B ： 止血药物
C ： 孕激素治疗
D ： 雌孕激素联合治疗
E ： 取环及诊刮术
正确答案： E
解析：
1.病史中无痛经史，查体子宫不大，超声不未提示子宫形态异常，可以排除子宫腺肌病
诊断。
2.围绝经期不明原因出血，宫内有节育器，子宫内膜较厚，为明确诊断并达到止血目的，
首选取环加诊刮术。
3.诊刮提示月经期子宫内膜，说明有排卵，出血，已经取环，可以暂观察。
159 、 A3型题
某产妇，会阴侧切术后4日，阴道出血不多，自觉会阴胀痛，发热，检查见局部红肿、
硬结，体温38℃。
不正确的处理是
A ： 抗生素治疗
B ： 会阴局部切口拆线
C ： 延缓会阴切口拆线时间
D ： 会阴局部理疗
E ： 保持会阴部清洁干燥
正确答案： C
解析：
根据症状、体征不难诊断为会阴侧切伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理，并定时
换药。160 、 A3型题
宫颈癌患者，64岁，肥胖。查宫颈肥大，呈结节状，硬，表面呈糜烂状外观，阴道无浸
润，子宫大小正常，双附件正常。
最佳治疗方案是
A ： 广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术
B ： 次广泛性子宫切除
C ： 全子宫切除
D ： 放疗
E ： 化疗
正确答案： D
解析：
1.宫颈癌局限于宫颈，肿瘤直径不超过4cm，为Ⅰb1期。
2.放射治疗适用于宫颈癌各期的治疗。
161 、 A3型题
女，20岁。前臂、小腿及外阴处均发现界限分明的白色区.皮肤光滑润泽，弹性正常，无
自觉症状。
该女可能患有
A ： 外阴鳞状上皮细胞增生
B ： 外阴硬化性苔藓
C ： 外阴白癜风
D ： 滴虫性阴道炎
E ： 念珠菌性阴道炎
正确答案： C
解析：
162 、 A3型题
女，20岁。前臂、小腿及外阴处均发现界限分明的白色区.皮肤光滑润泽，弹性正常，无
自觉症状。
治疗首选
A ： 皮质激素局部外用
B ： 雄激素局部外用
C ： 雌激素局部外用
D ： 抗生素局部外用
E ： 无特效治疗使用正确答案： E
解析：
163 、 A3型题
女，56岁。绝经6年，阴道少量出血3个月，B超提示，左侧附件区可见8cm×7cm×6cm
的实性肿物。
首先考虑的诊断是
A ： 卵巢上皮性肿瘤
B ： 卵巢生殖细胞肿瘤
C ： 卵巢性索间质肿瘤
D ： 卵巢转移性肿瘤
E ： 子宫浆膜下肌瘤
正确答案： C
解析：
1.绝经后的盆腔包块，要警惕卵巢恶性肿瘤的可能。一侧附件区的实性包块怀疑为性索
间质肿瘤。
2.绝经后出血行诊断性刮宫，可以了解内膜情况，并可能明确出血原因和性质。
164 、 A3型题
女，16岁，初潮13岁，月经规律。因左下腹胀痛不适3个月余就诊。妇科检查：子宫正
常大小，子宫左上方可触及一8cm×6cm大小的偏实性肿物，活动尚可，轻触痛。血生化
检查：AFP 140ng/dl，β-HCG 108U/L。
该患者的最佳治疗方法应是
A ： 切除两侧附件
B ： 全子宫双附件切除术
C ： 切除一侧附件
D ： 卵巢肿瘤剔除术
E ： 以上都不是
正确答案： C
解析：
1.PVB方案是生殖细胞肿瘤的有效治疗方案。
2.青春期女性易发生生殖细胞肿瘤。
3.生殖细胞肿瘤为来源于生殖细胞的一组卵巢肿瘤，发病率仅次于上皮性肿瘤，好发于
儿童及青少年，多为单侧，对化疗敏感，故患者可采取保留生育功能手术，切除患侧附
件，保留对侧附件及子宫，术后给予化疗。165 、 A3型题
女，33岁。孕3产1，主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道壁膨出，宫颈外口距
阴道口约2cm，宫体及附件正常。
对于该病人适合的治疗为
A ： 子宫托保守治疗
B ： 阴道壁修补术
C ： 阴式子宫切除术
D ： 腹式子宫全切术
E ： 阴式子宫切除术+阴道壁修补
正确答案： A
解析：
1.根据“宫颈外口距阴道口约2cm”可判断该患者为子宫脱垂Ⅰ度。根据“用力时阴道
壁膨出”可判断该患者合并有膀胱膨出。
2.该患者为Ⅰ度子宫脱垂，且无其他自觉症状，故不必手术治疗，可采用子宫托保守治
疗。
166 、 A3型题
女，46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2002年9月20日。于2002年10月18日，阴
道淋漓出血，10天后血量增多，有血块，伴下腹隐痛。既往月经6/30天，量中等，无痛
经。G P ，20年前顺产，此后人流1次。17年前带环至今。查体：血
压120/80mmHg,脉搏80次／分。妇检：外阴阴道（-），宫颈光滑，子宫中位，常大，
双附件（-）。化验：Hb 121g/L，WBC 4×10 g/L，血小板357×10 g/L。B超示：子
宫前位5.9cm×5.3cm×4.4cm，内膜1.3cm，环正，双附件（-）。
诊断不考虑
A ： 带环出血
B ： 异位妊娠
C ： 子宫腺肌病
D ： 子宫内膜炎
E ： 黄体萎缩不全
正确答案： C
解析：
1.病史中无痛经史，查体子宫不大，超声不未提示子宫形态异常，可以排除子宫腺肌病
诊断。
2.围绝经期不明原因出血，宫内有节育器，子宫内膜较厚，为明确诊断并达到止血目的，
首选取环加诊刮术。3.诊刮提示月经期子宫内膜，说明有排卵，出血，已经取环，可以暂观察。
167 、 A3型题
女，40岁，下腹坠痛，脓性白带1周。妇科检查发现宫颈光滑，宫颈管内有脓性分泌物
排出，子宫体轻压痛，双附件无压痛
首选的检查方法为( )
A ： 宫颈涂片细胞学检查
B ： 阴道镜检查
C ： B超检查
D ： 取宫颈分泌物查找G-双球菌
E ： 血常规检查
正确答案： D
解析：
不难诊断为子宫内膜炎，但需要进一步取宫颈分泌物明确病原体。盆腔炎主要应用抗生
素治疗，抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗病变。
168 、 A3型题
初产妇，26岁，妊娠39周，于早晨6时出现规律腹痛，下午5时宫口开大9cm，自然破膜，
羊水清，量20ml，胎心100次／分，阴道检查，先露S"，胎头小囟在7点处，矢状缝于左
斜径一致，触不到前囟。
最可能的诊断是( )
A ： 持续性枕后位
B ： 高直后位
C ： 骨盆入口狭窄
D ： 枕前位
E ： 枕横位
正确答案： A
解析：
169 、 A3型题
足月妊娠临产，规律宫缩12小时，破膜14小时，羊水Ⅰ度污染，宫口开大5cm，S+1。
本例哪项诊断是正确的
A ： 潜伏期延长
B ： 活跃期延长
C ： 胎膜早破
D ： 正常潜伏期E ： 第一产程延长
正确答案： C
解析：
3.临产前胎膜破裂为胎膜早破，破膜12小时以上应预防性使用抗生素，胎心监护出现频
繁晚期减速提示胎儿缺氧，短时间内不能结束分娩，应立即剖宫产。
170 、 A3型题
女性，31岁。G P ，26周妊娠，第一、二胎行人工流产，前次剖宫产新生儿患有先
天性心脏病。阴道少量流血2小时，检查：子宫底高度27cm。
B ： 超检查发现胎盘覆盖子宫颈口上，阴道出血已停止，在下列措施中哪项最为重要
A ： 卧床休息
B ： 肌注地塞米松
C ： 口服沙丁胺醇
D ： 静滴硫酸镁
E ： 绝对避免性生活
正确答案： A
解析：
1.产妇既往有剖宫产史，此次妊娠26周，阴道少量流血，应考虑前置胎盘可能，行超声
检查明确诊断。
2.26周的胎盘位置低置，可以期待随着孕周增加胎盘位置上移。
3.B型超声检查时诊断前置胎盘最安全及最有价值的检查方法，准确率在95%以上。
4.前置胎盘一旦发生大出血，应立即抗休克治疗同时剖宫产。
171 、 A3型题
女性,55岁。外阴瘙痒伴灼热感4年，发现右侧大阴唇肿块1年，肿块活检为基底细胞癌伴
鳞状细胞癌。
基底细胞癌的治疗原则一般是
A ： 外阴广泛切除
B ： 单纯外阴切除
C ： 较广泛的局部病灶切除
D ： 放射治疗
E ： 放射治疗配合化疗
正确答案： C解析：
1.外阴基底细胞癌病灶多单发，约有20%伴发其他癌瘤。
2.基底细胞癌治疗原则是较广泛地切除局部病灶，不需要做外阴根治术及腹股沟淋巴结
清扫术。
3.基底细胞癌治愈率很高，5年生存率80%～95%。
172 、 A3型题
孕妇，24岁，G P ，孕40 周，下腹阵痛6小时入院，胎方位LOA，肛门检查：宫颈
管消失，宫口开大2cm，行胎心监护。
出现频繁晚期减速，最佳处理方法是( )
A ： 抑制子宫收缩
B ： 继续监测，明确原因
C ： 补充能量，加强产力
D ： 行人工破膜术，了解羊水性状
E ： 行剖宫产术终止妊娠
正确答案： E
解析：
宫缩应激试验（CST）是用胎儿监护仪记录孕妇宫缩与胎心率的变化。了解胎盘于宫缩
时一过性缺氧的负荷试验测定胎儿的储备能力。该产妇已经进入产程，所以监护的类型
是CST。
【避错】注意NST、OCT、CST的应用区别。（1）无应激试验（NST）：指在无宫缩、
无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿的储备功能。
（2）缩宫素激惹试验（OCT）：又称为宫缩应激试验（CST），其原理为诱发宫缩，并
用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的
储备能力。二者的区别，即人为宫缩和自然宫缩。所以本题的正确答案是C
173 、 A3型题
女，25岁。婚后3年不孕。14岁初潮，月经规则。20岁以后时常低热、盗汗、乏力，随
后月经量逐渐减少。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左侧附件区可扪及一
直径约4cm大小之包块，边界不清，与子宫紧贴，轻压痛。
该病的主要传播途径是以下哪种
A ： 血行播散
B ： 上行性感染
C ： 淋巴传播
D ： 直接蔓延
E ： 病灶种植
正确答案： A解析：
1.有一般结核症状乏力、盗汗；月经量减少、盆腔包块均提示结核的可能。
2.生殖道结核有特异性的造影改变，而诊刮内膜见到典型结核结节是确诊的依据。
3.盆腔结核的传播主要以血行转移为主。
174 、 A3型题
A ： 逆时针转90°
B ： 顺时针转90°
C ： 逆时针转45°
D ： 顺时针转45°
E ： 顺时针转135°
正确答案： B
解析：
175 、 A3型题
女，46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2002年9月20日。于2002年10月18日，阴
道淋漓出血，10天后血量增多，有血块，伴下腹隐痛。既往月经6/30天，量中等，无痛
经。G P ，20年前顺产，此后人流1次。17年前带环至今。查体：血
压120/80mmHg,脉搏80次／分。妇检：外阴阴道（-），宫颈光滑，子宫中位，常大，
双附件（-）。化验：Hb 121g/L，WBC 4×10 g/L，血小板357×10 g/L。B超示：子
宫前位5.9cm×5.3cm×4.4cm，内膜1.3cm，环正，双附件（-）。
子宫内膜病理检查为月经期内膜，下一步应建议患者
A ： 人工周期治疗
B ： 口服避孕药治疗
C ： 妇康片治疗
D ： 继续口服抗生素1个月
E ： 观察，不需治疗
正确答案： E
解析：
1.病史中无痛经史，查体子宫不大，超声不未提示子宫形态异常，可以排除子宫腺肌病
诊断。
2.围绝经期不明原因出血，宫内有节育器，子宫内膜较厚，为明确诊断并达到止血目的，
首选取环加诊刮术。3.诊刮提示月经期子宫内膜，说明有排卵，出血，已经取环，可以暂观察。
176 、 A3型题
女，10岁。小便后外阴不适感，检查发现外阴皮肤白色病变，变薄、干燥。身体其他部
分无类似病变。
治疗中哪项不正确
A ： 丙酸睾丸酮软膏局部外用首选
B ： 1%氢化可的松软膏局部外用缓解症状
C ： 100mg黄体酮软膏局部外用缓解症状
D ： 治疗有别于成年女性
E ： 可长期定时随访
正确答案： A
解析：
1.丙酮睾丸酮不适用于青春期及青春期前女性。
2.外阴硬化性苔藓是一种以外阴及肛门周围皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。可见于任何年
龄。
177 、 A3型题
65岁女性，G P ，绝经15年，近3年会阴坠胀感，近2个月症状加重，自觉阴道口有
块物脱出。检查：阴道前壁隆起脱出阴道口外，宫颈外口距处女膜缘约2cm，子宫体萎
缩，双附件正常。
该病例的诊断是
A ： 膀胱膨出
B ： 子宫脱垂+膀胱膨出
C ： 子宫脱垂
D ： 子宫脱垂Ⅱ度轻+膀胱膨出
E ： 子宫脱垂Ⅱ度重+膀胱膨出
正确答案： D
解析：
178 、 A3型题
女，19岁。突发性下腹疼痛3小时伴恶心呕吐。查体，右下腹可触及一直径7cm囊实性
包块，有触痛。B超显示：右侧卵巢可见8cm×7cm×7cm囊实性包块，其内可见强光团反
射。
肿瘤的性质可能为A ： 卵巢成熟性畸胎瘤
B ： 卵巢浆液性肿瘤
C ： 卵巢巧克力囊肿
D ： 卵巢未成熟畸胎瘤
E ： 卵巢黏液性囊腺瘤
正确答案： A
解析：
1.卵巢囊肿蒂扭转。①以往有卵巢囊肿史；②突然发生一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐，
一般不发热；③下腹部可触及压痛的囊性肿块；④妇科检查：子宫之一侧有压痛的囊性
肿块；⑤血象多正常，偶有白细胞增多；⑥剖腹探查可见囊肿呈紫黑色，其蒂部扭转。
2.实性包块，其内可见强光团反射符合成熟性畸胎瘤的声像学改变。
3.蒂扭转一经确诊后，应立即手术切除囊肿，否则会产生严重后果。
179 、 A3型题
女性，31岁。G P ，26周妊娠，第一、二胎行人工流产，前次剖宫产新生儿患有先
天性心脏病。阴道少量流血2小时，检查：子宫底高度27cm。
确诊的首选检查方法是
A ： 阴道穹窿扪诊
B ： 阴道宫颈管扪诊
C ： B超检查
D ： NST
E ： 窥阴器检查
正确答案： C
解析：
1.产妇既往有剖宫产史，此次妊娠26周，阴道少量流血，应考虑前置胎盘可能，行超声
检查明确诊断。
2.26周的胎盘位置低置，可以期待随着孕周增加胎盘位置上移。
3.B型超声检查时诊断前置胎盘最安全及最有价值的检查方法，准确率在95%以上。
4.前置胎盘一旦发生大出血，应立即抗休克治疗同时剖宫产。
180 、 A3型题
足月妊娠临产，规律宫缩12小时，破膜14小时，羊水Ⅰ度污染，宫口开大5cm，S+1。
下列处理恰当的是
A ： 应用抗生素预防感染B ： 臀高位卧床
C ： 鼓励产妇在宫缩时屏气用力
D ： 手术助产
E ： 立即剖宫产
正确答案： A
解析：
3.临产前胎膜破裂为胎膜早破，破膜12小时以上应预防性使用抗生素，胎心监护出现频
繁晚期减速提示胎儿缺氧，短时间内不能结束分娩，应立即剖宫产。
181 、 A3型题
女,30岁，0-0-3-0。有3次连续自然流产史，每次自然流产均发生在妊娠18～20周。目前
停经4个月，阴道少量流血伴腹痛2天。妇科检查：阴道少量积血，宫颈口松，容1指，
宫体如孕4月大小。
处理为
A ： 镇静药
B ： 宫颈内口环扎术
C ： 刮宫术
D ： 卧床休息
E ： 禁性生活
正确答案： B
解析：
1.妊娠28周前，出现少量阴道流血和（或）下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物
尚未排出，妊娠尚有希望继续者，为先兆流产。
2.连续3次在孕18周出现流产，宫口松弛，考虑因宫颈功能不全导致，其处理为
在12～18周行宫颈内口环扎术。
182 、 A3型题
52岁妇女，已绝经1年。近半年出现阵发性发热、多汗、腰酸背痛、疲劳乏力，有时有
血性白带或少量阴道流血。
根据病史，下列哪项不正确
A ： 围绝经期综合征
B ： 宫颈癌
C ： 卵巢肿瘤
D ： 老年性阴道炎
E ： 排卵性功血
正确答案： E解析：
183 、 A3型题
女性，31岁。G P ，26周妊娠，第一、二胎行人工流产，前次剖宫产新生儿患有先
天性心脏病。阴道少量流血2小时，检查：子宫底高度27cm。
需要做下列哪项检查
A ： 胎儿心电图
B ： 听胎心
C ： NST
D ： B超
E ： 以上都是
正确答案： D
解析：
1.产妇既往有剖宫产史，此次妊娠26周，阴道少量流血，应考虑前置胎盘可能，行超声
检查明确诊断。
2.26周的胎盘位置低置，可以期待随着孕周增加胎盘位置上移。
3.B型超声检查时诊断前置胎盘最安全及最有价值的检查方法，准确率在95%以上。
4.前置胎盘一旦发生大出血，应立即抗休克治疗同时剖宫产。
184 、 A3型题
某产妇，会阴侧切术后4日，阴道出血不多，自觉会阴胀痛，发热，检查见局部红肿、
硬结，体温38℃。
此时考虑诊断为
A ： 上呼吸道感染
B ： 子宫内膜炎
C ： 会阴侧切伤口感染
D ： 会阴伤口血肿
E ： 阴道壁血肿
正确答案： C
解析：
根据症状、体征不难诊断为会阴侧切伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理，并定时
换药。
185 、 A3型题女,30岁，0-0-3-0。有3次连续自然流产史，每次自然流产均发生在妊娠18～20周。目前
停经4个月，阴道少量流血伴腹痛2天。妇科检查：阴道少量积血，宫颈口松，容1指，
宫体如孕4月大小。
诊断为
A ： 不全流产
B ： 完全流产
C ： 过期流产
D ： 难免流产
E ： 先兆流产
正确答案： E
解析：
1.妊娠28周前，出现少量阴道流血和（或）下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物
尚未排出，妊娠尚有希望继续者，为先兆流产。
2.连续3次在孕18周出现流产，宫口松弛，考虑因宫颈功能不全导致，其处理为
在12～18周行宫颈内口环扎术。
186 、 A3型题
孕妇，24岁，G P ，孕40 周，下腹阵痛6小时入院，胎方位LOA，肛门检查：宫颈
管消失，宫口开大2cm，行胎心监护。
如出现变异减速最可能的原因是( )
A ： 脐带因素
B ： 胎盘因素
C ： 胎方位异常
D ： 药物因素
E ： 宫缩过强
正确答案： A
解析：
宫缩应激试验（CST）是用胎儿监护仪记录孕妇宫缩与胎心率的变化。了解胎盘于宫缩
时一过性缺氧的负荷试验测定胎儿的储备能力。该产妇已经进入产程，所以监护的类型
是CST。
【避错】注意NST、OCT、CST的应用区别。（1）无应激试验（NST）：指在无宫缩、
无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿的储备功能。
（2）缩宫素激惹试验（OCT）：又称为宫缩应激试验（CST），其原理为诱发宫缩，并
用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的
储备能力。二者的区别，即人为宫缩和自然宫缩。所以本题的正确答案是C
187 、 A3型题
初产妇，足月妊娠，胎膜破裂24小时，胎儿手脱出于阴道口，胎心140次／分，宫口开全，下腹部脐耻之间出现一凹陷。
最好的处理方法
A ： 单纯使用镇静药
B ： 立即乙醚麻醉，行内倒转术
C ： 立即将胎儿手消毒后送回阴道内等待自然分娩
D ： 立即行断头毁胎术
E ： 适当应用镇静药后，及时剖宫产
正确答案： E
解析：
1.肩先露很难有效扩张宫颈内口和子宫下段，易致宫缩乏力；破膜后宫腔体积缩小，随
着产程进展胎肩被挤入骨盆入口，胎肩先露侧上肢脱垂进入阴道，形成忽略性肩先露。
2.初产妇足月活胎时的肩先露无论宫口扩张程度和胎膜是否破裂，应行剖宫产。
188 、 A3型题
患者，30岁。人工流产加放环后阴道流血1个月余，取环后阴道流血仍持续至今3个月未
净。近1周咳嗽、痰中带血丝。查子宫稍大、质软，胸片提示右上肺有一直径2cm球形阴
影，血β-HCG248ng/ml。
最可能的诊断是
A ： 不全流产合并肺结核
B ： 绒癌肺转移
C ： 侵蚀性葡萄胎肺转移
D ： 早孕合并肺结核
E ： 子宫内膜炎合并肺结核
正确答案： B
解析：
1.继发于正常妊娠、有肺转移症状，考虑绒癌肺转移。
2.侵蚀性葡萄胎和绒癌的治疗原则以化疗为主，手术放疗为辅。
189 、 A3型题
51岁妇女，2-0-3-2。近2年来月经不规律，10～30天/2～3个月，经量多，外观贫血貌，
曾服药治疗效果不佳，诊刮子宫内膜为腺瘤型增生，伴部分不典型增生。
上述患者的处理建议为
A ： 雌激素止血
B ： 孕激素止血
C ： 雄激素止血
D ： 激素止血E ： 切除子宫
正确答案： E
解析：
1.子宫内膜不典型增生为癌前病变，围绝经期女性已无生育要求，治疗采用子宫切除术。
2.子宫内膜增生属无排卵功血的表现。
190 、 A3型题
女性,55岁。外阴瘙痒伴灼热感4年，发现右侧大阴唇肿块1年，肿块活检为基底细胞癌伴
鳞状细胞癌。
基底细胞癌伴发其他原发癌的可能性大约为
A ： 10%
B ： 15%
C ： 20%
D ： 25%
E ： 30%
正确答案： C
解析：
1.外阴基底细胞癌病灶多单发，约有20%伴发其他癌瘤。
2.基底细胞癌治疗原则是较广泛地切除局部病灶，不需要做外阴根治术及腹股沟淋巴结
清扫术。
3.基底细胞癌治愈率很高，5年生存率80%～95%。
191 、 A3型题
宫颈癌患者，64岁，肥胖。查宫颈肥大，呈结节状，硬，表面呈糜烂状外观，阴道无浸
润，子宫大小正常，双附件正常。
临床分期是
A ： Ⅱb
B ： Ⅲa
C ： Ⅰb
D ： Ⅰa
E ： Ⅱa
正确答案： C
解析：
1.宫颈癌局限于宫颈，肿瘤直径不超过4cm，为Ⅰb1期。2.放射治疗适用于宫颈癌各期的治疗。
192 、 A3型题
孕妇，G P ，孕36周，双胎.ROA/COA.第一胎儿娩出后，羊水破，第二个胎儿心率
下降达70次/分，宫缩好，行阴道检查见一阵宫缩后胎头从S 下降达S 。
引起胎儿心率下降最可能的诊断是
A ： 胎盘早剥
B ： 脐带脱垂
C ： 胎头受压
D ： 胎儿畸形
E ： 胎位不正
正确答案： B
解析：
193 、 A3型题
女，19岁。突发性下腹疼痛3小时伴恶心呕吐。查体，右下腹可触及一直径7cm囊实性
包块，有触痛。B超显示：右侧卵巢可见8cm×7cm×7cm囊实性包块，其内可见强光团反
射。
最可能的诊断是
A ： 急性阑尾炎
B ： 卵巢囊肿蒂扭转
C ： 卵巢囊肿破裂
D ： 黄体破裂
E ： 巧克力囊肿破裂
正确答案： B
解析：
1.卵巢囊肿蒂扭转。①以往有卵巢囊肿史；②突然发生一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐，
一般不发热；③下腹部可触及压痛的囊性肿块；④妇科检查：子宫之一侧有压痛的囊性
肿块；⑤血象多正常，偶有白细胞增多；⑥剖腹探查可见囊肿呈紫黑色，其蒂部扭转。
2.实性包块，其内可见强光团反射符合成熟性畸胎瘤的声像学改变。
3.蒂扭转一经确诊后，应立即手术切除囊肿，否则会产生严重后果。
194 、 A3型题
女，16岁，初潮13岁，月经规律。因左下腹胀痛不适3个月余就诊。妇科检查：子宫正
常大小，子宫左上方可触及一8cm×6cm大小的偏实性肿物，活动尚可，轻触痛。血生化检查：AFP 140ng/dl，β-HCG 108U/L。
最可能的诊断是
A ： 卵巢囊肿
B ： 宫外孕
C ： 卵巢混合性生殖细胞肿瘤
D ： 卵巢内胚窦瘤
E ： 卵巢转移性癌
正确答案： C
解析：
1.PVB方案是生殖细胞肿瘤的有效治疗方案。
2.青春期女性易发生生殖细胞肿瘤。
3.生殖细胞肿瘤为来源于生殖细胞的一组卵巢肿瘤，发病率仅次于上皮性肿瘤，好发于
儿童及青少年，多为单侧，对化疗敏感，故患者可采取保留生育功能手术，切除患侧附
件，保留对侧附件及子宫，术后给予化疗。
195 、 A3型题
女，56岁。绝经6年，阴道少量出血3个月，B超提示，左侧附件区可见8cm×7cm×6cm
的实性肿物。
为明确阴道出血的原因和性质，首选的诊断方法为
A ： 阴道彩色多普勒B超
B ： CT
C ： MRI
D ： CA125
E ： 分段诊刮
正确答案： E
解析：
1.绝经后的盆腔包块，要警惕卵巢恶性肿瘤的可能。一侧附件区的实性包块怀疑为性索
间质肿瘤。
2.绝经后出血行诊断性刮宫，可以了解内膜情况，并可能明确出血原因和性质。
196 、 A3型题
65岁女性，G P ，绝经15年，近3年会阴坠胀感，近2个月症状加重，自觉阴道口有
块物脱出。检查：阴道前壁隆起脱出阴道口外，宫颈外口距处女膜缘约2cm，子宫体萎
缩，双附件正常。
最适合的治疗是
A ： 阴道前后壁修补术B ： 阴式子宫切除
C ： 阴式子宫切除+阴道前壁修补术
D ： Manchester手术
E ： 阴道纵隔成形术
正确答案： C
解析：
197 、 A3型题
65岁女性，G P ，绝经15年，近3年会阴坠胀感，近2个月症状加重，自觉阴道口有
块物脱出。检查：阴道前壁隆起脱出阴道口外，宫颈外口距处女膜缘约2cm，子宫体萎
缩，双附件正常。
关于子宫脱垂的病因，下述不正确的是
A ： 受孕后子宫重量增加且盆底肌肉松弛
B ： 分娩过程中，盆底肌、筋膜过度延伸，甚至撕裂
C ： 产妇过早参加重体力劳动
D ： 长期慢性咳嗽或便秘，长期腹压增加
E ： 老年妇女盆底组织萎缩退化
正确答案： A
解析：
198 、 A3型题
孕妇37岁，G P 。孕20周，近1周以来子宫明显增大，张力升高，有痛感，不能平卧，
呼吸困难，下肢水肿(+)。
对该患者最有诊断价值的方法是
A ： B超检查AFV(羊水深度)
B ： 超检查了解胎儿生长发育情况
C ： 检查母体心脏功能
D ： B超检查AFI（羊水指数）
E ： 继续监测宫高腹围
正确答案： D
解析：
1.急性羊水过多多发生在妊娠20～24周。
2.怀疑羊水过多应行超声检查，计算羊水指数。199 、 A3型题
女，16岁，初潮13岁，月经规律。因左下腹胀痛不适3个月余就诊。妇科检查：子宫正
常大小，子宫左上方可触及一8cm×6cm大小的偏实性肿物，活动尚可，轻触痛。血生化
检查：AFP 140ng/dl，β-HCG 108U/L。
手术病理结果以内胚窦瘤成分为主，术后应首选下面哪一化疗方案
A ： VAC
B ： PC
C ： PAC
D ： Taxol+DDP
E ： PVB
正确答案： E
解析：
1.PVB方案是生殖细胞肿瘤的有效治疗方案。
2.青春期女性易发生生殖细胞肿瘤。
3.生殖细胞肿瘤为来源于生殖细胞的一组卵巢肿瘤，发病率仅次于上皮性肿瘤，好发于
儿童及青少年，多为单侧，对化疗敏感，故患者可采取保留生育功能手术，切除患侧附
件，保留对侧附件及子宫，术后给予化疗。
200 、 A3型题
孕妇，24岁，G P ，孕40 周，下腹阵痛6小时入院，胎方位LOA，肛门检查：宫颈
管消失，宫口开大2cm，行胎心监护。
此时进行的胎心监护属于哪种类型( )
A ： NST
B ： OCT
C ： ST
D ： OCT和CST
E ： 都不是
正确答案： C
解析：
宫缩应激试验（CST）是用胎儿监护仪记录孕妇宫缩与胎心率的变化。了解胎盘于宫缩
时一过性缺氧的负荷试验测定胎儿的储备能力。该产妇已经进入产程，所以监护的类型
是CST。
【避错】注意NST、OCT、CST的应用区别。（1）无应激试验（NST）：指在无宫缩、
无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿的储备功能。
（2）缩宫素激惹试验（OCT）：又称为宫缩应激试验（CST），其原理为诱发宫缩，并
用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的
储备能力。二者的区别，即人为宫缩和自然宫缩。所以本题的正确答案是C201 、 A3型题
A ： LOT
B ： LOP
C ： LOA
D ： ROT
E ： ROP
正确答案： D
解析：
202 、 A3型题
患者，30岁。人工流产加放环后阴道流血1个月余，取环后阴道流血仍持续至今3个月未
净。近1周咳嗽、痰中带血丝。查子宫稍大、质软，胸片提示右上肺有一直径2cm球形阴
影，血β-HCG248ng/ml。
上述情况最恰当的处理是
A ： 化疗
B ： 抗感染
C ： 诊刮
D ： 手术
E ： 药物止血
正确答案： A
解析：
1.继发于正常妊娠、有肺转移症状，考虑绒癌肺转移。
2.侵蚀性葡萄胎和绒癌的治疗原则以化疗为主，手术放疗为辅。
203 、 A3型题
女，19岁。突发性下腹疼痛3小时伴恶心呕吐。查体，右下腹可触及一直径7cm囊实性
包块，有触痛。B超显示：右侧卵巢可见8cm×7cm×7cm囊实性包块，其内可见强光团反
射。
下一步应首先考虑
A ： 抗生素治疗
B ： 外科会诊
C ： 急诊剖腹探查术
D ： 继续观察E ： 内科会诊
正确答案： C
解析：
1.卵巢囊肿蒂扭转。①以往有卵巢囊肿史；②突然发生一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐，
一般不发热；③下腹部可触及压痛的囊性肿块；④妇科检查：子宫之一侧有压痛的囊性
肿块；⑤血象多正常，偶有白细胞增多；⑥剖腹探查可见囊肿呈紫黑色，其蒂部扭转。
2.实性包块，其内可见强光团反射符合成熟性畸胎瘤的声像学改变。
3.蒂扭转一经确诊后，应立即手术切除囊肿，否则会产生严重后果。
204 、 A3型题
初产妇，足月妊娠，胎膜破裂24小时，胎儿手脱出于阴道口，胎心140次／分，宫口开
全，下腹部脐耻之间出现一凹陷。
最可能性的诊断是
A ： 第二产程延长
B ： 肩先露
C ： 胎儿窘迫
D ： 子宫破裂
E ： 忽略性横位
正确答案： E
解析：
1.肩先露很难有效扩张宫颈内口和子宫下段，易致宫缩乏力；破膜后宫腔体积缩小，随
着产程进展胎肩被挤入骨盆入口，胎肩先露侧上肢脱垂进入阴道，形成忽略性肩先露。
2.初产妇足月活胎时的肩先露无论宫口扩张程度和胎膜是否破裂，应行剖宫产。
205 、 A3型题
足月妊娠临产，规律宫缩12小时，破膜14小时，羊水Ⅰ度污染，宫口开大5cm，S+1。
若此时宫缩30秒，间隔5分钟，胎心监护出现频繁晚期减速，正确的处理是
A ： 测胎儿头皮血pH值
B ： 静脉滴注缩宫素加强宫缩
C ： 静推葡萄糖液+维生素C
D ： 立即剖宫产
E ： 肌注哌替啶
正确答案： D
解析：3.临产前胎膜破裂为胎膜早破，破膜12小时以上应预防性使用抗生素，胎心监护出现频
繁晚期减速提示胎儿缺氧，短时间内不能结束分娩，应立即剖宫产。
206 、 A3型题
某产妇，G P ，胎儿娩出后阴道大量流血，胎盘未娩出，手取胎盘失败。
考虑该产妇发生出血最可能的原因为
A ： 凝血功能紊乱
B ： 产道损伤
C ： 子宫收缩乏力
D ： 胎盘植入
E ： 羊水栓塞
正确答案： D
解析：
2.合并大量出血的胎盘植入，应切除子宫。
207 、 A3型题
女，33岁。孕3产1，主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道壁膨出，宫颈外口距
阴道口约2cm，宫体及附件正常。
该病人的诊断为
A ： 单纯阴道膨出
B ： 子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出
C ： 子宫Ⅱ度脱垂
D ： 子宫Ⅱ度脱垂合并膀胱膨出
E ： 子宫Ⅰ度脱垂
正确答案： B
解析：
1.根据“宫颈外口距阴道口约2cm”可判断该患者为子宫脱垂Ⅰ度。根据“用力时阴道
壁膨出”可判断该患者合并有膀胱膨出。
2.该患者为Ⅰ度子宫脱垂，且无其他自觉症状，故不必手术治疗，可采用子宫托保守治
疗。
208 、 A4型题
患者32岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性生活正常规
律，每周2～3次。9年前足月顺娩一活男婴，现健在；8年前孕50天时自然流产1次，流
产后无特殊不适。此后安环避孕，5年前因节育环下移行取环术，此后一直未避孕但未
孕至今，现有生育要求。平素偶有下腹部隐痛不适，休息后可自然缓解。既往无传染病史、腹部手术史及其他特殊病史。13岁月经初潮，月经规律，周期30天，经期5天，经
量中等，偶有痛经。男方查精液无异常。
该患者目前需作哪些不孕症相关的检查
A ： 查女性激素了解卵巢功能状态
B ： 查腹部B超了解各脏器发育情况
C ： 通过盆腔B超监测排卵子解卵泡生长、发育及排卵情况
D ： 行胸部X光摄片了解心肺情况
E ： 行心电图检查了解心脏情况
F ： 行子宫输卵管碘油造影了解输卵管通畅情况
正确答案： A，C，F
解析：
209 、 A4型题
初产妇，足月临产10小时，破水7小时，宫缩20秒，间隔8～10分钟，胎心率180次／分，
羊水Ⅱ度污染，阴道检查：宫口开大5cm，s＝0，矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，
坐骨棘突，坐骨切迹＜2横指，骶骨浅弧。
患者立即行剖宫产结束分娩，下列哪项不是本病例的手术适应证
A ： 胎儿窘迫
B ： 头盆不称
C ： 中骨盆狭窄
D ： 胎膜早破
E ： 宫缩乏力
F ： 持续性枕后位
正确答案： B，C，D，E，F
解析：
210 、 A4型题
患者32岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性生活正常规
律，每周2～3次。9年前足月顺娩一活男婴，现健在；8年前孕50天时自然流产1次，流
产后无特殊不适。此后安环避孕，5年前因节育环下移行取环术，此后一直未避孕但未
孕至今，现有生育要求。平素偶有下腹部隐痛不适，休息后可自然缓解。既往无传染病
史、腹部手术史及其他特殊病史。13岁月经初潮，月经规律，周期30天，经期5天，经
量中等，偶有痛经。男方查精液无异常。
若该患者输卵管碘油造影的结果提示：宫腔形态未见异常，双侧输卵管全程均未见显影，
则
A ： 提示该患者双侧输卵管间质部不通
B ： 提示该患者双侧输卵管远端不通
C ： 提示该患者子宫发育不良D ： 应行丈夫精液人工授精助孕
E ： 应行体外受精胚胎移植术助孕
F ： 应行供精人工授精助孕
正确答案： A，E
解析：
211 、 A4型题
女，32岁，单胎足月妊娠，胎膜早破，漏斗骨盆行剖宫产，手术进行顺利，术后静脉预
防感染3天，后改为口服药物4天，术后第7天出院；出院后第4天因发冷、发热和腹痛而
再次入院，入院时体温39.5℃。
患者入院后对其进行下列处理，哪些是正确的
A ： 宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验
B ： 产妇采用半卧位
C ： 物理或药物降温
D ： 选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药
E ： 清宫术
F ： 应用缩宫素
正确答案： A，B，C，D
解析：
212 、 A4型题
患者32岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性生活正常规
律，每周2～3次。9年前足月顺娩一活男婴，现健在；8年前孕50天时自然流产1次，流
产后无特殊不适。此后安环避孕，5年前因节育环下移行取环术，此后一直未避孕但未
孕至今，现有生育要求。平素偶有下腹部隐痛不适，休息后可自然缓解。既往无传染病
史、腹部手术史及其他特殊病史。13岁月经初潮，月经规律，周期30天，经期5天，经
量中等，偶有痛经。男方查精液无异常。
若该患者输卵管碘油造影见宫腔形态正常，双侧输卵管全程显影，但走行稍扭曲，双侧
输卵管伞端有造影剂积聚，提示双侧输卵管伞端不通、双输卵管积液，那么下一步诊断
计划如何制订
A ： 监测排卵，嘱其排卵后24小时内行房
B ： 嘱其测基础体温，于体温升高第一天行房
C ： 行腹腔镜下双侧输卵管造口术，术后予输卵管通液治疗
D ： 行体外受精一胚胎移植术
E ： 行丈夫精液人工授精
F ： 行宫腔镜检查
正确答案： C，D解析：
213 、 A4型题
24岁妇女，8月前行剖宫产术，现停经7周，要求终止妊娠。
患者若采用负压吸引术终止妊娠，手术可能出现的并发症为
A ： 子宫穿孔
B ： 羊水栓塞
C ： 术中出血多
D ： 人工流产综合反应
E ： 漏吸
F ： 感染
正确答案： A，B，C，D，E，F
解析：
1.妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证，应利用负压吸引。
2.人工流产的并发症有出血、吸宫不全、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸感
染、羊水栓塞和远期并发症如宫颈、宫腔粘连慢性盆腔炎、月经失调，继发不孕等。
3.吸宫不全指人工流产术后部分妊娠组织物的残留。与操作者技术不熟练或子宫位置异
常有关，是人工流产后常见的并发症。手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后又
有多量流血，应考虑为吸宫不全，B超检查有助于诊断。
214 、 A4型题
患者26岁，初产妇，因足月阴道产后大量出血20分钟入院。患者孕39周，于2小时前出
现阵发性下腹痛入住一私人医院待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺利娩出一活男
婴，产后即出现阴道大量流血不止，约1000ml，遂急诊入院，入院时查体：血压89
／40mmHg，脉搏110次／分，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊
无明显异常，心率110次／分，律齐，各听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆，下腹部轻压
痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。
若追问病史，该患者系胎儿娩出后，胎盘娩出前即开始出现阴道流出大量鲜红色的血液，
并有大块血凝块，则考虑
A ： 胎盘滞留
B ： 胎盘剥离不全
C ： 阴道壁严重撕伤
D ： 凝血功能障碍
E ： 宫缩乏力
F ： 宫颈严重撕伤
G ： 子宫下段撕伤
正确答案： C，F，G
解析：1.患者于分娩后出血阴道大量流血约1000ml，产后出血的诊断是明确的，因失血患者出
现口唇苍白等贫血表现，并出现血压下降、脉搏细速等休克症状。产后出血的原因因目
前尚未详细叙述，故不能判断。
2.患者系胎盘娩出前即出现阴道大量流血且为鲜红色血，是为产道撕伤的典型表现，阴
道裂伤、宫颈裂伤及子宫下段撕伤均有可能。冈有血凝块，故而不考虑凝血功能异常方
面的疾病，无胎盘因素及子宫因素方而的依据。
3.患者经检查证实存在软产道严重撕伤，应立即娩出胎盘，并在抗休克治疗的同时修补
软产道以止血。凝血功能尚无异常，不需要止血剂。此时当务之急是止血和抗休克治疗，
抗生素不是应急之用。
4.胎盘娩出后宫腔出血、且子宫轮廓不清，首先考虑宫缩乏力，这是产后出血最常见的
原因，应予以加强宫缩，包括予宫缩剂、按摩子宫等，胎膜边缘有血管断端应考虑有副
胎盘的残留，应立即清宫。因出血原因明确，且尚可控制，患者生命体征尚可，目前尚
不考虑切除子宫。
215 、 A4型题
患者，女性，24岁，已婚，G P 。因"停经45天，恶心呕吐5天"于2013年4月10入院，
平时月经周期欠规律30～40天，4天干净，末次月经2013-2-23。既往有"胃病"史，否认
糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心、伴呕吐，为胃内容物，频繁，不能进
食，无腹泻及大便、血液，偶有下腹坠痛，无阴道出血。
该病人尿常规示尿酮体(+++)．尿妊娠试验阳性，考虑为何诊断
A ： 先兆流产
B ： 妊娠剧吐
C ： 急性胃炎
D ： 急性盆腔炎
E ： 葡萄胎
F ： 妊娠合并糖尿病
正确答案： B，C，E
解析：
216 、 A4型题
患者，女性，45岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月于2013-5-15入院。既往月经规
则，LMP2013-5-10。妇科检查，宫颈重度糜烂样外观，子体正常大小，双侧附件未扪及
异常。
这明确诊断，患者应首先作哪些检查
A ： 腹部CT
B ： 宫颈活检
C ： 血常规
D ： 宫颈刮片细胞学检查
E ： 尿妊娠试验
F ： 白带培养正确答案： C，D，E
解析：
217 、 A4型题
患者32岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性生活正常规
律，每周2～3次。9年前足月顺娩一活男婴，现健在；8年前孕50天时自然流产1次，流
产后无特殊不适。此后安环避孕，5年前因节育环下移行取环术，此后一直未避孕但未
孕至今，现有生育要求。平素偶有下腹部隐痛不适，休息后可自然缓解。既往无传染病
史、腹部手术史及其他特殊病史。13岁月经初潮，月经规律，周期30天，经期5天，经
量中等，偶有痛经。男方查精液无异常。
该患者诊断为
A ： 原发不孕
B ： 继发不孕
C ： 相对不孕
D ： 绝对不孕
E ： 药物性不孕
F ： 感染性不孕
正确答案： B，C
解析：
218 、 A4型题
患者女性，26岁。因"停经33周，恶心呕吐纳差七天"入院。G P ，否认肝炎病史。
入院检查：体温正常，血压118／80mmHg，脉搏81次／分，意识清楚，皮肤巩膜中度
黄染，心肺未见异常。腹膨隆，左上腹轻压痛，肝脾未触及，肝区无叩痛，莫菲氏征阴
性。宫高25cm，腹围90cm，胎心140次／分。B超：胆囊回声异常，胆囊息肉。双顶
径8.6cm，股骨长5.4cm，羊水指数15.7cm。实验室检查：白细胞11.2×10 ／L，血小
板168×10 ／L，血红蛋白139g／L，尿胆原(-)，尿胆红素(-)，丙氨酸转氨酶(ALT)157IU
／L，天冬氨酸转氨酶(AST)190IU／L，总胆红素127.57μmol／L，直接胆红素106μmol
／L，总蛋白65g／L，白蛋白28.34g／L，尿素氮7.20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝
血象：部分凝血活酶时间(APTT)47.0s，凝血酶原时间(TT)20.1s，纤维蛋白原(FIB)2.36g
／L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗，肝功能损害进行性加重，于第6
天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。
入院后还需进行哪些辅助检查
A ： 甘胆酸测定
B ： 肝炎标志物
C ： 血淀粉酶
D ： 尿淀粉酶
E ： 甲状腺功能
F ： 女性激素全套正确答案： A，B，C，D
解析：
219 、 A4型题
患者女性，26岁，因"痛经3年，未避孕未孕2年"入院。平素月经规律，多次测BBT为双
相型。妇科检查：子宫直肠陷凹扪及触痛性结节，子宫正常大小，右附件区扪及一直
径6cm大小囊性包块，张力高，固定，与子宫分界不清，左附件区(-)B超：子宫未见异常，
右附件区见一6.7cm×5.4cm大小囊性包块，其内见致密光点。曾行子宫输卵管碘油造影：
双侧输卵管通畅；盆腔弥散欠佳。血CA125:68.3U／ml。
腹腔镜探查见子宫骶韧带见多个紫蓝色小点，右卵巢有一直径6cm大小囊性包块，壁厚，
色白，包块与子宫右侧壁、阔韧带后叶粘连，其内为巧克力样液体，适宜的手术方式为
A ： 右附件切除术
B ： 右卵巢切除术
C ： 卵巢子宫内膜异位囊肿剥除+盆腔子宫内膜异位灶电灼术
D ： 全子宫+双附件切除术
E ： 双附件切除术
F ： 药物保守治疗
正确答案： B，C
解析：
220 、 A4型题
女性，35岁，已婚，孕2产1，白带增多1年，性交后出血3天。月经正常。妇科检查：宫
颈中度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，无压痛，双附件未见异常。
请问该病人诊断可能有哪些
A ： 宫颈癌
B ： 宫颈炎
C ： 宫颈尖锐湿疣
D ： 宫颈上皮内瘤变
E ： 宫颈淋巴瘤
F ： 宫颈结核
正确答案： A，B，D，E，F
解析：
221 、 A4型题
初产妇，足月临产10小时，破水7小时，宫缩20秒，间隔8～10分钟，胎心率180次／分，羊水Ⅱ度污染，阴道检查：宫口开大5cm，s＝0，矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，
坐骨棘突，坐骨切迹＜2横指，骶骨浅弧。
下列哪项诊断是正确的
A ： 胎膜早破
B ： ROP
C ： 中骨盆狭窄
D ： 胎儿窘迫
E ： 继发性宫缩乏力
F ： 持续性枕后位
正确答案： B，C，D，E
解析：
222 、 A4型题
患者26岁，初产妇，因足月阴道产后大量出血20分钟入院。患者孕39周，于2小时前出
现阵发性下腹痛入住一私人医院待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺利娩出一活男
婴，产后即出现阴道大量流血不止，约1000ml，遂急诊入院，入院时查体：血压89
／40mmHg，脉搏110次／分，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊
无明显异常，心率110次／分，律齐，各听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆，下腹部轻压
痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。
该患者诊断应考虑
A ： 胎盘早剥
B ： 产后出血
C ： 失血性休克
D ： 贫血
E ： 前置胎盘
F ： 羊水栓塞
G ： 子宫破裂
正确答案： B，C，D
解析：
1.患者于分娩后出血阴道大量流血约1000ml，产后出血的诊断是明确的，因失血患者出
现口唇苍白等贫血表现，并出现血压下降、脉搏细速等休克症状。产后出血的原因因目
前尚未详细叙述，故不能判断。
2.患者系胎盘娩出前即出现阴道大量流血且为鲜红色血，是为产道撕伤的典型表现，阴
道裂伤、宫颈裂伤及子宫下段撕伤均有可能。冈有血凝块，故而不考虑凝血功能异常方
面的疾病，无胎盘因素及子宫因素方而的依据。
3.患者经检查证实存在软产道严重撕伤，应立即娩出胎盘，并在抗休克治疗的同时修补
软产道以止血。凝血功能尚无异常，不需要止血剂。此时当务之急是止血和抗休克治疗，
抗生素不是应急之用。
4.胎盘娩出后宫腔出血、且子宫轮廓不清，首先考虑宫缩乏力，这是产后出血最常见的
原因，应予以加强宫缩，包括予宫缩剂、按摩子宫等，胎膜边缘有血管断端应考虑有副胎盘的残留，应立即清宫。因出血原因明确，且尚可控制，患者生命体征尚可，目前尚
不考虑切除子宫。
223 、 A4型题
患者14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1
年常感下腹胀痛，每一至两月发作一次，每次持续3～4天，可自然缓解，近来偶于腹痛
时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意间发现下腹部有一包块。查
体：身高160cm，体重50kg，乳房发育好，女性体态，其他系统查体未发现异常。
该患者诊断首先可考虑什么
A ： 子宫内膜异位症
B ： 盆腔炎
C ： 先天性处女膜闭锁
D ： 卵巢肿瘤
E ： 先天性无阴道
F ： 子宫肌瘤
G ： 原发性闭经
H ： 继发性闭经
正确答案： C，E，G
解析：
1.患者系青春期女性第二性征已发育3年，但从来无月经来潮，属原发性闭经；其出现周
期性腹痛，可自然缓解，且从来无月经来潮，我们首先应想到是否有发育上的异常，可
能是先天性处女膜闭锁或先天性无阴道，当然出现腹部包块应排除生殖系统肿瘤，但对
青春期女性，这些疾病发病率较低，且目前无依据支持。目前亦尚无盆腔炎及子宫内膜
异位症依据。
2.该患者首先考虑生殖道发育方面的疾病，故最应作妇科检查，了解生殖道发育的情况。
其他检查目前没有必要。
3.该患者的症状及体征是典型的先天性处女膜闭锁的表现，故诊断明确。
4.该患者诊断明确，行处女膜切开术，引流出陈旧性经血，既可解决其不来月经，又解
决其腹痛的问题。其他治疗方式均不正确。
224 、 A4型题
患者女性，26岁，因"痛经3年，未避孕未孕2年"入院。平素月经规律，多次测BBT为双
相型。妇科检查：子宫直肠陷凹扪及触痛性结节，子宫正常大小，右附件区扪及一直
径6cm大小囊性包块，张力高，固定，与子宫分界不清，左附件区(-)B超：子宫未见异常，
右附件区见一6.7cm×5.4cm大小囊性包块，其内见致密光点。曾行子宫输卵管碘油造影：
双侧输卵管通畅；盆腔弥散欠佳。血CA125:68.3U／ml。
诊断主要应考虑
A ： 不孕症
B ： 卵巢恶性肿瘤
C ： 子宫内膜异位症
D ： 盆腔结核E ： 子宫肌瘤
F ： 慢性盆腔炎
正确答案： A，C
解析：
225 、 A4型题
初产妇，足月临产10小时，破水7小时，宫缩20秒，间隔8～10分钟，胎心率180次／分，
羊水Ⅱ度污染，阴道检查：宫口开大5cm，s＝0，矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，
坐骨棘突，坐骨切迹＜2横指，骶骨浅弧。
应立即采取的措施为
A ： 严密观察产程，等待自然分娩
B ： 立即剖宫产
C ： 小剂量滴注催产素
D ： 持续吸氧
E ： 安定10mg静脉推注
F ： 手法转胎位，产钳助产
正确答案： B，D
解析：
226 、 A4型题
患者，女性，24岁，已婚，G P 。因"停经45天，恶心呕吐5天"于2013年4月10入院，
平时月经周期欠规律30～40天，4天干净，末次月经2013-2-23。既往有"胃病"史，否认
糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心、伴呕吐，为胃内容物，频繁，不能进
食，无腹泻及大便、血液，偶有下腹坠痛，无阴道出血。
为了明确诊断，该病人首先应作哪些检查
A ： 腹部透视
B ： 大便常规
C ： 血常规
D ： 尿常规
E ： 尿妊娠试验
F ： 血清淀粉酶测定
正确答案： B，C，D，E
解析：227 、 A4型题
女，32岁，单胎足月妊娠，胎膜早破，漏斗骨盆行剖宫产，手术进行顺利，术后静脉预
防感染3天，后改为口服药物4天，术后第7天出院；出院后第4天因发冷、发热和腹痛而
再次入院，入院时体温39.5℃。
为明确患者感染的病原体，可采用的鉴定方法为
A ： 病原体培养
B ： 分泌物涂片检查
C ： 病原体抗原检测
D ： 病原体特异性抗体检测
E ： 血清急性期C反应蛋白
F ： 血常规检查
正确答案： A，B，C，D
解析：
228 、 A4型题
患者，女性，24岁，已婚，G P 。因"停经45天，恶心呕吐5天"于2013年4月10入院，
平时月经周期欠规律30～40天，4天干净，末次月经2013-2-23。既往有"胃病"史，否认
糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心、伴呕吐，为胃内容物，频繁，不能进
食，无腹泻及大便、血液，偶有下腹坠痛，无阴道出血。
需进一步作何检查以确诊
A ： 肝肾功
B ： 妇科B超
C ： 胸片
D ： 妇科检查
E ： 肝、胆、脾、胰B超
F ： 血糖测定
正确答案： A，B，D
解析：
229 、 A4型题
患者女性，49岁，已婚，孕3产1。因月经紊乱伴经量增多6月于2008-7-20就诊。既往月
经4-5／28-32，现月经7-10／15-45，LMP2008-7-18，量多有血凝块。查轻度贫血貌，
全身皮肤黏膜无出血点和瘀斑。子宫略增大，双附件未扪及异常。
请问该病人诊断可能有哪些
A ： 子宫肌瘤
B ： 子宫内膜癌
C ： 子宫内膜息肉D ： 功能失调性子宫出血
E ： 葡萄胎
F ： 早孕流产
正确答案： A，B，C，D
解析：
230 、 A4型题
患者，女性，45岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月于2013-5-15入院。既往月经规
则，LMP2013-5-10。妇科检查，宫颈重度糜烂样外观，子体正常大小，双侧附件未扪及
异常。
患者作子宫腔镜检查：子宫颈管光滑，宫腔深7cm，子宫内膜厚，宫底近左侧壁可见多
个直径约0.3cm～0.5cm大小菜花样新生物。病理检查提示：腺癌。下列有关该患者的叙
述哪些是正确的
A ： 诊断子宫内膜腺症Ⅰa期
B ： 诊断子宫内膜腺症Ⅰb期
C ： 应行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术
D ： 应行筋膜外子宫切除+盆腔淋巴结清扫术
E ： 应先行宫颈活检再决定是否手术
F ： 该患者首选放射治疗
正确答案： A，D
解析：
231 、 A4型题
患者女性，26岁，因"痛经3年，未避孕未孕2年"入院。平素月经规律，多次测BBT为双
相型。妇科检查：子宫直肠陷凹扪及触痛性结节，子宫正常大小，右附件区扪及一直
径6cm大小囊性包块，张力高，固定，与子宫分界不清，左附件区(-)B超：子宫未见异常，
右附件区见一6.7cm×5.4cm大小囊性包块，其内见致密光点。曾行子宫输卵管碘油造影：
双侧输卵管通畅；盆腔弥散欠佳。血CA125:68.3U／ml。
此病人不孕可能是因为
A ： 无卵泡发育
B ： 输卵管不通畅
C ： 慢性盆腔炎症
D ： 子宫内膜发育不良
E ： 黄体功能不足
F ： 黄素化未破裂卵泡综合征
正确答案： C，E，F解析：
232 、 A4型题
患者女性，26岁。因"停经33周，恶心呕吐纳差七天"入院。G P ，否认肝炎病史。
入院检查：体温正常，血压118／80mmHg，脉搏81次／分，意识清楚，皮肤巩膜中度
黄染，心肺未见异常。腹膨隆，左上腹轻压痛，肝脾未触及，肝区无叩痛，莫菲氏征阴
性。宫高25cm，腹围90cm，胎心140次／分。B超：胆囊回声异常，胆囊息肉。双顶
径8.6cm，股骨长5.4cm，羊水指数15.7cm。实验室检查：白细胞11.2×10 ／L，血小
板168×10 ／L，血红蛋白139g／L，尿胆原(-)，尿胆红素(-)，丙氨酸转氨酶(ALT)157IU
／L，天冬氨酸转氨酶(AST)190IU／L，总胆红素127.57μmol／L，直接胆红素106μmol
／L，总蛋白65g／L，白蛋白28.34g／L，尿素氮7.20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝
血象：部分凝血活酶时间(APTT)47.0s，凝血酶原时间(TT)20.1s，纤维蛋白原(FIB)2.36g
／L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗，肝功能损害进行性加重，于第6
天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。
入院初步诊断需考虑哪些疾病
A ： 妊娠合并病毒性肝炎
B ： 妊娠急性脂肪肝
C ： 妊娠肝内胆汁淤积综合征
D ： 妊娠合并急性胆囊炎
E ： HELLP综合征
F ： 妊娠合并重症肝炎
正确答案： A，B，C
解析：
233 、 A4型题
患者女性，26岁。因"停经33周，恶心呕吐纳差七天"入院。G P ，否认肝炎病史。
入院检查：体温正常，血压118／80mmHg，脉搏81次／分，意识清楚，皮肤巩膜中度
黄染，心肺未见异常。腹膨隆，左上腹轻压痛，肝脾未触及，肝区无叩痛，莫菲氏征阴
性。宫高25cm，腹围90cm，胎心140次／分。B超：胆囊回声异常，胆囊息肉。双顶
径8.6cm，股骨长5.4cm，羊水指数15.7cm。实验室检查：白细胞11.2×10 ／L，血小
板168×10 ／L，血红蛋白139g／L，尿胆原(-)，尿胆红素(-)，丙氨酸转氨酶(ALT)157IU
／L，天冬氨酸转氨酶(AST)190IU／L，总胆红素127.57μmol／L，直接胆红素106μmol
／L，总蛋白65g／L，白蛋白28.34g／L，尿素氮7.20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝
血象：部分凝血活酶时间(APTT)47.0s，凝血酶原时间(TT)20.1s，纤维蛋白原(FIB)2.36g
／L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗，肝功能损害进行性加重，于第6
天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。
入院后检查血、尿淀粉酶正常，甲、乙、丙、丁、戊肝病毒标志物均阴性，甘胆
酸(CG)55.6μg／ml(正常值2μg／ml)。该病最有可能的诊断有
A ： 妊娠合并病毒性肝炎
B ： 妊娠急性脂肪肝
C ： 妊娠肝内胆汁淤积综合征D ： 妊娠合并急性胆囊炎
E ： HELLP综合征
F ： 妊娠合并重症肝炎
正确答案： B，C
解析：
234 、 A4型题
患者26岁，初产妇，因足月阴道产后大量出血20分钟入院。患者孕39周，于2小时前出
现阵发性下腹痛入住一私人医院待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺利娩出一活男
婴，产后即出现阴道大量流血不止，约1000ml，遂急诊入院，入院时查体：血压89
／40mmHg，脉搏110次／分，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊
无明显异常，心率110次／分，律齐，各听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆，下腹部轻压
痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。
若患者胎盘娩出、产道修补后仍有较多暗红色血自宫腔内流出，此时检查胎盘见胎盘虽
完整，但胎膜边缘有一较粗的血管断端，且此时子宫轮廓不清，此时应作何应急处理
A ： 予止血剂
B ： 予宫缩剂
C ： 予抗生素
D ： 立即清宫
E ： 再次检查软产道
F ： 按摩子宫
G ： 立即手术切除子宫
正确答案： B，D，F
解析：
1.患者于分娩后出血阴道大量流血约1000ml，产后出血的诊断是明确的，因失血患者出
现口唇苍白等贫血表现，并出现血压下降、脉搏细速等休克症状。产后出血的原因因目
前尚未详细叙述，故不能判断。
2.患者系胎盘娩出前即出现阴道大量流血且为鲜红色血，是为产道撕伤的典型表现，阴
道裂伤、宫颈裂伤及子宫下段撕伤均有可能。冈有血凝块，故而不考虑凝血功能异常方
面的疾病，无胎盘因素及子宫因素方而的依据。
3.患者经检查证实存在软产道严重撕伤，应立即娩出胎盘，并在抗休克治疗的同时修补
软产道以止血。凝血功能尚无异常，不需要止血剂。此时当务之急是止血和抗休克治疗，
抗生素不是应急之用。
4.胎盘娩出后宫腔出血、且子宫轮廓不清，首先考虑宫缩乏力，这是产后出血最常见的
原因，应予以加强宫缩，包括予宫缩剂、按摩子宫等，胎膜边缘有血管断端应考虑有副
胎盘的残留，应立即清宫。因出血原因明确，且尚可控制，患者生命体征尚可，目前尚
不考虑切除子宫。
235 、 A4型题女性，35岁，已婚，孕2产1，白带增多1年，性交后出血3天。月经正常。妇科检查：宫
颈中度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，无压痛，双附件未见异常。
宫颈细胞学检查提示有不典型鳞状上皮，下一步做哪些检查
A ： 重复阴道镜加宫颈细胞学检查
B ： 阴道镜下宫颈多点活检
C ： 宫颈锥形切除送病理检查
D ： 疱疹病毒检查
E ： HPV检查
F ： 宫颈管诊刮术
正确答案： B，E
解析：
236 、 A4型题
女，32岁，单胎足月妊娠，胎膜早破，漏斗骨盆行剖宫产，手术进行顺利，术后静脉预
防感染3天，后改为口服药物4天，术后第7天出院；出院后第4天因发冷、发热和腹痛而
再次入院，入院时体温39.5℃。
根据上述病例可能考虑的诊断是
A ： 急性乳腺炎
B ： 乳腺乳汁淤积
C ： 急性膀胱炎
D ： 急性盆腔炎，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎
E ： 上呼吸道感染
F ： 糖尿病酮症
正确答案： A，C，D，E
解析：
237 、 A4型题
患者26岁，初产妇，因足月阴道产后大量出血20分钟入院。患者孕39周，于2小时前出
现阵发性下腹痛入住一私人医院待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺利娩出一活男
婴，产后即出现阴道大量流血不止，约1000ml，遂急诊入院，入院时查体：血压89
／40mmHg，脉搏110次／分，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊
无明显异常，心率110次／分，律齐，各听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆，下腹部轻压
痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。
入院后立即于外阴及阴道消毒下检查产道，见胎盘尚未娩出，仍有较多鲜红色血液及血
凝块自阴道内流出，右侧阴道壁可见长约3cm、深约2cm的裂伤，可见活动性出血，部
分见血凝块覆盖，子宫轮廓尚清楚，应立即采取下列哪些处理方案
A ： 立即设法娩出胎盘
B ： 予止血剂C ： 建立静脉通道
D ： 检查软产道
E ： 输血、补液等抗休克治疗
F ： 监测生命体征
G ： 修补软产道
H ： 立即输注抗生素
正确答案： A，C，D，E，F，G
解析：
1.患者于分娩后出血阴道大量流血约1000ml，产后出血的诊断是明确的，因失血患者出
现口唇苍白等贫血表现，并出现血压下降、脉搏细速等休克症状。产后出血的原因因目
前尚未详细叙述，故不能判断。
2.患者系胎盘娩出前即出现阴道大量流血且为鲜红色血，是为产道撕伤的典型表现，阴
道裂伤、宫颈裂伤及子宫下段撕伤均有可能。冈有血凝块，故而不考虑凝血功能异常方
面的疾病，无胎盘因素及子宫因素方而的依据。
3.患者经检查证实存在软产道严重撕伤，应立即娩出胎盘，并在抗休克治疗的同时修补
软产道以止血。凝血功能尚无异常，不需要止血剂。此时当务之急是止血和抗休克治疗，
抗生素不是应急之用。
4.胎盘娩出后宫腔出血、且子宫轮廓不清，首先考虑宫缩乏力，这是产后出血最常见的
原因，应予以加强宫缩，包括予宫缩剂、按摩子宫等，胎膜边缘有血管断端应考虑有副
胎盘的残留，应立即清宫。因出血原因明确，且尚可控制，患者生命体征尚可，目前尚
不考虑切除子宫。
238 、 A4型题
24岁妇女，8月前行剖宫产术，现停经7周，要求终止妊娠。
患者若采用负压吸引术终止妊娠，手术可能出现的并发症为
A ： 子宫穿孔
B ： 羊水栓塞
C ： 术中出血多
D ： 人工流产综合反应
E ： 漏吸
F ： 感染
正确答案： A，B，C，D，E，F
解析：
239 、 A4型题
患者，女性，45岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月于2013-5-15入院。既往月经规
则，LMP2013-5-10。妇科检查，宫颈重度糜烂样外观，子体正常大小，双侧附件未扪及
异常。患者宫颈刮片细胞学检查提示，腺上皮高度可疑病变。首先就作的检查是
A ： 血清性激素测定
B ： 腹部CT
C ： 诊断性刮宫
D ： 宫腔镜检查
E ： 在B超引导下细针穿刺活检
F ： 宫颈活检
正确答案： C，D
解析：
240 、 A4型题
患者，女性，24岁，已婚，G P 。因"停经45天，恶心呕吐5天"于2013年4月10入院，
平时月经周期欠规律30～40天，4天干净，末次月经2013-2-23。既往有"胃病"史，否认
糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心、伴呕吐，为胃内容物，频繁，不能进
食，无腹泻及大便、血液，偶有下腹坠痛，无阴道出血。
诊断为妊娠剧吐，首先作何处理
A ： 人工流产
B ： 保胎
C ： 补充能量，输液支持对症
D ： 药物流产
E ： 清宫术
F ： 西咪替丁+胃复安对症处理
正确答案： B，C
解析：
241 、 A4型题
患者，女性，45岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月于2013-5-15入院。既往月经规
则，LMP2013-5-10。妇科检查，宫颈重度糜烂样外观，子体正常大小，双侧附件未扪及
异常。
入院后患者作了妇科B超检查，发现子宫正常大小，子宫内膜厚2cm，左侧附件区可见
一个3cm×2cm混合回声块影，右附件区未见异常。为了明确诊断，患者进一步应作哪些
检查最有临床意义
A ： 血清CAm测定
B ： 腹部CT
C ： 诊断性刮宫
D ： 宫腔镜检查
E ： 在B超引导下细针穿刺活检F ： 宫颈活检
正确答案： A，C，D
解析：
242 、 A4型题
24岁妇女，8月前行剖宫产术，现停经7周，要求终止妊娠。
患者终止妊娠的方法可采用
A ： 依吵吖啶(利凡诺)羊膜腔注射
B ： 水囊引产
C ： 负压吸引术
D ： 缩宫素引产
E ： 天花粉羊膜腔引产
F ： 米非司酮药物流产
G ： 钳刮术
正确答案： C
解析：
1.妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证，应利用负压吸引。
2.人工流产的并发症有出血、吸宫不全、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸感
染、羊水栓塞和远期并发症如宫颈、宫腔粘连慢性盆腔炎、月经失调，继发不孕等。
3.吸宫不全指人工流产术后部分妊娠组织物的残留。与操作者技术不熟练或子宫位置异
常有关，是人工流产后常见的并发症。手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后又
有多量流血，应考虑为吸宫不全，B超检查有助于诊断。
243 、 A4型题
24岁妇女，8月前行剖宫产术，现停经7周，要求终止妊娠。
患者终止妊娠的方法可采用
A ： 依吵吖啶(利凡诺)羊膜腔注射
B ： 水囊引产
C ： 负压吸引术
D ： 缩宫素引产
E ： 天花粉羊膜腔引产
F ： 米非司酮药物流产
G ： 钳刮术
正确答案： C
解析：244 、 A4型题
女性，55岁。外阴瘙痒伴灼热感4年，发现右侧大阴唇肿块1年，肿块活检为基底细胞癌
伴鳞状细胞癌。
基底细胞癌的治疗原则一般是
A ： 外阴广泛切除
B ： 单纯外阴切除
C ： 较广泛的局部病灶切除
D ： 放射治疗
E ： 放射治疗配合化疗
正确答案： C
解析：
1.外阴基底细胞癌病灶多单发，约有20%伴发其他癌瘤。
2.基底细胞癌治疗原则是较广泛地切除局部病灶，不需要做外阴根治术及腹股沟淋巴结
清扫术。
3.基底细胞癌治愈率很高，5年生存率80%～95%。
245 、 A4型题
65岁女性，G P ，绝经15年，近3年会阴坠胀感，近2个月症状加重，自觉阴道口有
块物脱出。检查阴道前壁隆起脱出阴道口外，宫颈外口脱出处距处女膜缘约2cm，子宫
体萎缩，双附件正常。
子宫脱垂的病因，以下哪项不正确
A ： 产妇过早参加重体力劳动
B ： 受孕后子宫重量增加且盆底肌肉松弛
C ： 长期慢性咳嗽或便秘，长期腹压增加
D ： 老年妇女盆底组织萎缩退化
E ： 分娩过程中，盆底肌、筋膜过度延伸，甚至撕裂
正确答案： B
解析：
246 、 A4型题
女，30岁，0-0-3-0。有3次连续自然流产史，每次自然流产均发生在妊娠18～20周。目
前停经4个月，阴道少量流血伴腹痛2天。妇科检查：阴道少量积血，宫颈口松，容1指，
宫体如孕4月大小。
诊断为
A ： 先兆流产
B ： 完全流产
C ： 不全流产D ： 难免流产
E ： 过期流产
正确答案： A
解析：
247 、 A4型题
52岁妇女，已绝经1年。近半年出现阵发性发热、多汗、腰酸背痛、疲劳乏力，有时有
血性白带或少量阴道流血。
根据病史，下列哪项不正确
A ： 围绝经期综合征
B ： 宫颈癌
C ： 卵巢肿瘤
D ： 老年性阴道炎
E ： 排卵性功血
正确答案： E
解析：
1.围绝经期的异常出血，一般不是排卵性功血导致。
2.患者已有围绝经期症状，雌二醇水平低，而FSH、LH反馈性增高。
248 、 A4型题
患者女性，49岁，已婚，孕3产1。因月经紊乱伴经量增多6月于2008-7-20就诊。既往月
经4-5／28-32，现月经7-10／15-45，LMP2008-7-18，量多有血凝块。查轻度贫血貌，
全身皮肤黏膜无出血点和瘀斑。子宫略增大，双附件未扪及异常。
首选做以下哪种检查
A ： 子宫附件B超
B ： 诊断性刮宫术
C ： 分段诊断性刮宫术
D ： 尿妊娠试验
E ： 性激素检查
F ： 盆腔CT检查
正确答案： A
解析：
249 、 A4型题女性，35岁，已婚，孕2产1，白带增多1年，性交后出血3天。月经正常。妇科检查：宫
颈中度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，无压痛，双附件未见异常。
首选做以下哪种检查
A ： 阴道镜
B ： 阴道镜加宫颈细胞学检查
C ： 宫颈锥形切除送病理检查
D ： 疱疹病毒检查
E ： HPV检查
F ： 宫颈管诊刮术
正确答案： B
解析：
250 、 A4型题
24岁妇女，8月前行剖宫产术，现停经7周，要求终止妊娠。
患者于负压吸引术后一周，突然阴道流血增多，伴腹痛，发热，查子宫稍大软，压痛(+)，
附件正常。为确诊应行的检查是
A ： 血hCG
B ： 宫腔镜
C ： B超
D ： 腹平片
E ： 子宫造影
F ： 血常规
正确答案： C
解析：
1.妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证，应利用负压吸引。
2.人工流产的并发症有出血、吸宫不全、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸感
染、羊水栓塞和远期并发症如宫颈、宫腔粘连慢性盆腔炎、月经失调，继发不孕等。
3.吸宫不全指人工流产术后部分妊娠组织物的残留。与操作者技术不熟练或子宫位置异
常有关，是人工流产后常见的并发症。手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后又
有多量流血，应考虑为吸宫不全，B超检查有助于诊断。
251 、 A4型题
65岁女性，G P ，绝经15年，近3年会阴坠胀感，近2个月症状加重，自觉阴道口有
块物脱出。检查阴道前壁隆起脱出阴道口外，宫颈外口脱出处距处女膜缘约2cm，子宫
体萎缩，双附件正常。
该病例的诊断是
A ： 膀胱膨出
B ： 子宫脱垂C ： 子宫脱垂Ⅱ度轻+膀胱膨出
D ： 子宫脱垂Ⅱ度重+膀胱膨出
E ： 子宫脱垂+膀胱膨出
正确答案： C
解析：
252 、 A4型题
女性，35岁，已婚，孕2产1，白带增多1年，性交后出血3天。月经正常。妇科检查：宫
颈中度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，无压痛，双附件未见异常。
宫颈多点活检提示慢性炎症，HPV阴性，下一步如何处理
A ： 随访观察
B ： 宫颈激光治疗
C ： 宫颈LEEP环切术
D ： 宫颈锥形切除
E ： 子宫切除术
F ： 宫颈局部用抗生素治疗
正确答案： B
解析：
253 、 A4型题
患者女性，26岁，因"痛经3年，未避孕未孕2年"入院。平素月经规律，多次测BBT为双
相型。妇科检查：子宫直肠陷凹扪及触痛性结节，子宫正常大小，右附件区扪及一直
径6cm大小囊性包块，张力高，固定，与子宫分界不清，左附件区(-)B超：子宫未见异常，
右附件区见一6.7cm×5.4cm大小囊性包块，其内见致密光点。曾行子宫输卵管碘油造影：
双侧输卵管通畅；盆腔弥散欠佳。血CA125:68.3U／ml。
确诊的最好方法是
A ： 宫腔镜检查
B ： 腹腔镜检查
C ： 阴道镜检查
D ： 分段诊刮术
E ： 盆腔CT检查
F ： 后穹窿穿刺术
正确答案： B
解析：254 、 A4型题
女性，55岁。外阴瘙痒伴灼热感4年，发现右侧大阴唇肿块1年，肿块活检为基底细胞癌
伴鳞状细胞癌。
基底细胞癌伴发其他原发癌的可能性大约为
A ： 10%
B ： 15%
C ： 20%
D ： 25%
E ： 30%
正确答案： C
解析：
1.外阴基底细胞癌病灶多单发，约有20%伴发其他癌瘤。
2.基底细胞癌治疗原则是较广泛地切除局部病灶，不需要做外阴根治术及腹股沟淋巴结
清扫术。
3.基底细胞癌治愈率很高，5年生存率80%～95%。
255 、 A4型题
患者女性，49岁，已婚，孕3产1。因月经紊乱伴经量增多6月于2008-7-20就诊。既往月
经4-5／28-32，现月经7-10／15-45，LMP2008-7-18，量多有血凝块。查轻度贫血貌，
全身皮肤黏膜无出血点和瘀斑。子宫略增大，双附件未扪及异常。
子宫附件B超提示子宫浆膜下见直径约3cm的低回声包块，下一步做哪种检查
A ： 诊断性刮宫术
B ： 分段诊断性刮宫术
C ： 尿妊娠试验
D ： 性激素检查
E ： 盆腔CT检查
F ： 凝血功能检查
正确答案： B
解析：
256 、 A4型题
65岁女性，G P ，绝经15年，近3年会阴坠胀感，近2个月症状加重，自觉阴道口有
块物脱出。检查阴道前壁隆起脱出阴道口外，宫颈外口脱出处距处女膜缘约2cm，子宫
体萎缩，双附件正常。
最适合的治疗是
A ： 阴道前后壁修补术
B ： 阴道纵隔成形术C ： Manchester手术
D ： 阴式子宫切除
E ： 阴式子宫切除+阴道前壁修补术
正确答案： E
解析：
257 、 A4型题
患者14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1
年常感下腹胀痛，每一至两月发作一次，每次持续3～4天，可自然缓解，近来偶于腹痛
时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意间发现下腹部有一包块。查
体：身高160cm，体重50kg，乳房发育好，女性体态，其他系统查体未发现异常。
该患者妇科检查见阴阜、大小阴唇、阴蒂均发育正常，前庭内未见阴道开口，仅于相应
位置见直径约1cm的紫兰色组织向外膨出，直肠一腹部检查于阴道相应部位可扪及直径
约3cm的条索状物，盆腔内可扪及直径约10cm类圆形包块，边界尚清晰，无压痛。双附
件区均未扪及异常。该患者诊断考虑
A ： 外阴肿瘤
B ： 阴道肿瘤
C ： 子宫内膜异位症
D ： 先天性处女膜闭锁
E ： 先天性无阴道
F ： 两性畸形
G ： 卵巢肿瘤
H ： 子宫肌瘤
正确答案： D
解析：
1.患者系青春期女性第二性征已发育3年，但从来无月经来潮，属原发性闭经；其出现周
期性腹痛，可自然缓解，且从来无月经来潮，我们首先应想到是否有发育上的异常，可
能是先天性处女膜闭锁或先天性无阴道，当然出现腹部包块应排除生殖系统肿瘤，但对
青春期女性，这些疾病发病率较低，且目前无依据支持。目前亦尚无盆腔炎及子宫内膜
异位症依据。
2.该患者首先考虑生殖道发育方面的疾病，故最应作妇科检查，了解生殖道发育的情况。
其他检查目前没有必要。
3.该患者的症状及体征是典型的先天性处女膜闭锁的表现，故诊断明确。
4.该患者诊断明确，行处女膜切开术，引流出陈旧性经血，既可解决其不来月经，又解
决其腹痛的问题。其他治疗方式均不正确。
258 、 A4型题
女性，55岁。外阴瘙痒伴灼热感4年，发现右侧大阴唇肿块1年，肿块活检为基底细胞癌
伴鳞状细胞癌。基底细胞癌5年生存率是
A ： 45%～55%
B ： 80%～95%
C ： 60Y6～70%
D ： 95%～98%
E ： 35%～40%
正确答案： B
解析：
1.外阴基底细胞癌病灶多单发，约有20%伴发其他癌瘤。
2.基底细胞癌治疗原则是较广泛地切除局部病灶，不需要做外阴根治术及腹股沟淋巴结
清扫术。
3.基底细胞癌治愈率很高，5年生存率80%～95%。
259 、 A4型题
患者14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1
年常感下腹胀痛，每一至两月发作一次，每次持续3～4天，可自然缓解，近来偶于腹痛
时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意间发现下腹部有一包块。查
体：身高160cm，体重50kg，乳房发育好，女性体态，其他系统查体未发现异常。
为明确诊断，该患者首先应作何种检查
A ： 腹部B超
B ： 胸部X线摄片
C ： 妇科检查
D ： 染色体检查
E ： 血常规检查
F ： 心电图检查
G ： 肿瘤标志物检查
H ： 肝肾功能检查
正确答案： C
解析：
1.患者系青春期女性第二性征已发育3年，但从来无月经来潮，属原发性闭经；其出现周
期性腹痛，可自然缓解，且从来无月经来潮，我们首先应想到是否有发育上的异常，可
能是先天性处女膜闭锁或先天性无阴道，当然出现腹部包块应排除生殖系统肿瘤，但对
青春期女性，这些疾病发病率较低，且目前无依据支持。目前亦尚无盆腔炎及子宫内膜
异位症依据。
2.该患者首先考虑生殖道发育方面的疾病，故最应作妇科检查，了解生殖道发育的情况。
其他检查目前没有必要。
3.该患者的症状及体征是典型的先天性处女膜闭锁的表现，故诊断明确。
4.该患者诊断明确，行处女膜切开术，引流出陈旧性经血，既可解决其不来月经，又解
决其腹痛的问题。其他治疗方式均不正确。260 、 A4型题
患者女性，49岁，已婚，孕3产1。因月经紊乱伴经量增多6月于2008-7-20就诊。既往月
经4-5／28-32，现月经7-10／15-45，LMP2008-7-18，量多有血凝块。查轻度贫血貌，
全身皮肤黏膜无出血点和瘀斑。子宫略增大，双附件未扪及异常。
分段诊刮报告为子宫内膜单纯性增生，病人出血的原因是什么
A ： 子宫肌瘤
B ： 子宫内膜癌
C ： 子宫内膜息肉
D ： 功能失调性子宫出血
E ： 葡萄胎
F ： 早孕流产
正确答案： D
解析：
261 、 A4型题
24岁妇女，8月前行剖宫产术，现停经7周，要求终止妊娠。
患者于负压吸引术后一周，突然阴道流血增多，伴腹痛，发热，查子宫稍大软，压痛(+)，
附件正常。为确诊应行的检查是
A ： 血HCG
B ： 宫腔镜
C ： B超
D ： 腹平片
E ： 子宫造影
F ： 血常规
正确答案： C
解析：
262 、 A4型题
患者14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1
年常感下腹胀痛，每一至两月发作一次，每次持续3～4天，可自然缓解，近来偶于腹痛
时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意间发现下腹部有一包块。查
体：身高160cm，体重50kg，乳房发育好，女性体态，其他系统查体未发现异常。
对该患者应如何治疗
A ： 腹腔镜探查手术
B ： 剖腹探查术
C ： 宫腔镜手术D ： 处女膜切开术
E ： 阴道成形术
F ： 外阴肿瘤切除术
G ： 子宫肌瘤剥除术
H ： 卵巢肿瘤剥除术
正确答案： D
解析：
1.患者系青春期女性第二性征已发育3年，但从来无月经来潮，属原发性闭经；其出现周
期性腹痛，可自然缓解，且从来无月经来潮，我们首先应想到是否有发育上的异常，可
能是先天性处女膜闭锁或先天性无阴道，当然出现腹部包块应排除生殖系统肿瘤，但对
青春期女性，这些疾病发病率较低，且目前无依据支持。目前亦尚无盆腔炎及子宫内膜
异位症依据。
2.该患者首先考虑生殖道发育方面的疾病，故最应作妇科检查，了解生殖道发育的情况。
其他检查目前没有必要。
3.该患者的症状及体征是典型的先天性处女膜闭锁的表现，故诊断明确。
4.该患者诊断明确，行处女膜切开术，引流出陈旧性经血，既可解决其不来月经，又解
决其腹痛的问题。其他治疗方式均不正确。
263 、 A4型题
52岁妇女，已绝经1年。近半年出现阵发性发热、多汗、腰酸背痛、疲劳乏力，有时有
血性白带或少量阴道流血。
根据该患者的情况，下述哪项不正确
A ： 上述患者临床表现与血FSH、LH、E 水平下降有关
B ： 上述患者的临床表现也与雌激素以外的因素有关
C ： 在无妇科恶性肿瘤的情况下也可发生不正常阴道流血
D ： 绝经后鳞柱交界区向宫颈管内移行
E ： 上述患者的治疗药物中应用钙制剂
正确答案： A
解析：
1.围绝经期的异常出血，一般不是排卵性功血导致。
2.患者已有围绝经期症状，雌二醇水平低，而FSH、LH反馈性增高。
264 、 A4型题
患者女性，26岁。因"停经33周，恶心呕吐纳差七天"入院。G P ，否认肝炎病史。
入院检查：体温正常，血压118／80mmHg，脉搏81次／分，意识清楚，皮肤巩膜中度
黄染，心肺未见异常。腹膨隆，左上腹轻压痛，肝脾未触及，肝区无叩痛，莫菲氏征阴
性。宫高25cm，腹围90cm，胎心140次／分。B超：胆囊回声异常，胆囊息肉。双顶
径8.6cm，股骨长5.4cm，羊水指数15.7cm。实验室检查：白细胞11.2×10 ／L，血小
板168×10 ／L，血红蛋白139g／L，尿胆原(-)，尿胆红素(-)，丙氨酸转氨酶(ALT)157IU／L，天冬氨酸转氨酶(AST)190IU／L，总胆红素127.57μmol／L，直接胆红素106μmol
／L，总蛋白65g／L，白蛋白28.34g／L，尿素氮7.20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝
血象：部分凝血活酶时间(APTT)47.0s，凝血酶原时间(TT)20.1s，纤维蛋白原(FIB)2.36g
／L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗，肝功能损害进行性加重，于第6
天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。
要对此病人的诊断作出进一步明确，需要做的实验有
A ： 肝脏CT
B ： 肝脏穿刺术活组织病理检查
C ： 肝功能检测
D ： 肾功能检测
E ： 凝血功能检测
F ： 血沉检测
正确答案： B
解析：
265 、 A4型题
女，30岁，0-0-3-0。有3次连续自然流产史，每次自然流产均发生在妊娠18～20周。目
前停经4个月，阴道少量流血伴腹痛2天。妇科检查：阴道少量积血，宫颈口松，容1指，
宫体如孕4月大小。
处理为
A ： 禁性生活
B ： 卧床休息
C ： 宫颈内口环扎术
D ： 刮宫术
E ： 镇静药
正确答案： C
解析：
266 、 B1型题
胎儿纵轴与母体纵轴平行，先露部宽大而软，胎位是
A ： 枕左后位
B ： 横位
C ： 枕右横位
D ： 枕右后位
E ： 臀位
正确答案： E解析：
267 、 B1型题
对母儿危害最大的异常胎位是
A ： 枕左后位
B ： 横位
C ： 枕右横位
D ： 枕右后位
E ： 臀位
正确答案： B
解析：
268 、 B1型题
孕37 周，胎膜早破，已临产6小时，宫口开大3 cm，S ，此时宫缩弱，20秒
／5～6分
A ： 人工破膜
B ： 缩宫素点滴加强宫缩
C ： 给镇静药，地西泮10mg
D ： 剖宫产术
E ： 产钳助产
正确答案： B
解析：
1.协调性宫缩乏力时，若宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜，
引起反射性子宫收缩，加快产程。
2.不规律性宫缩乏力，可给予强镇静药哌替啶、吗啡肌注或地西泮静脉推注，使产妇充
分休息，醒后多能恢复为协调性宫缩。
3.协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者可给予缩宫素静
脉点滴。
269 、 B1型题
垂体性闭经( )
A ： 神经性畏食
B ： 希恩综合征(Sheehan syndrome)
C ： 卵巢早衰D ： 宫腔粘连
E ： 雄激素不敏感综合征
正确答案： B
解析：
270 、 B1型题
40岁已婚育女性，因"先兆流产"做流产刮宫术，术中发现为宫颈妊娠，大量流血，经注
射止血药，局部填塞等措施仍血流如注，血压80/60mmHg。此时宜选择哪种治疗
A ： 米非司酮治疗
B ： MTX治疗
C ： 双侧髂内动脉结扎
D ： 患侧卵巢部分切除
E ： 患侧输卵管切除
正确答案： C
解析：
271 、 B1型题
36岁已婚女性，停经45天，阴道流血7天，下腹剧烈疼痛2小时入院。检查：患者面色苍
白，腹部移动浊音(+)。剖腹探查诊断为卵巢妊娠，选择哪种治疗方法为宜
A ： 米非司酮治疗
B ： MTX治疗
C ： 双侧髂内动脉结扎
D ： 患侧卵巢部分切除
E ： 患侧输卵管切除
正确答案： D
解析：
272 、 B1型题
孕37 周，胎膜早破，已临产6小时，宫口开大3cm，S ，此时宫缩弱，20秒／6分，
应( )
A ： 人工破膜
B ： 静滴缩宫素加强宫缩
C ： 静注安定10mgD ： 剖宫产术
E ： 肌内注射哌替啶100mg
正确答案： B
解析：
273 、 B1型题
关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，Ⅳ期为
A ： 病变局限于子宫
B ： 病变转移多个脏器
C ： 病变扩散，仍局限于附件、阴道及阔韧带等生殖器官
D ： 病变转移到肝脏
E ： 肺内转移病灶总面积大于一侧肺的1／2
正确答案： D
解析：
解析：FIGO滋养层细胞肿瘤分期分四期。II期是指：癌组织扩散，但仍局限于生殖器官
（附件、阴道及阔韧带）。
274 、 B1型题
稀薄的泡沫状白带，检查见阴道黏膜有散在出血斑点的是
A ： 滴虫性阴道炎
B ： 念珠菌性阴道炎
C ： 老年性阴道炎
D ： 细菌性阴道病
E ： 以上都不是
正确答案： A
解析：
275 、 B1型题
卵巢性闭经( )
A ： 神经性畏食
B ： 希恩综合征(Sheehan syndrome)
C ： 卵巢早衰
D ： 宫腔粘连E ： 雄激素不敏感综合征
正确答案： C
解析：
276 、 B1型题
妊娠滋养细胞肿瘤脑转移病灶的治疗可采用
A ： 子宫切除
B ： 肺叶切除术
C ： 放射治疗
D ： 单药化疗
E ： 联合化疗
正确答案： C
解析：
1.本例FIGO/WHO评分4分，属于低危妊娠滋养细胞肿瘤，首选单药化疗。
2.多次化疗未能吸收的孤立的肺转移耐药病灶，可在化疗的基础上行肺叶切除。
3.在化疗基础上行全子宫切除术是治疗妊娠滋养细胞肿瘤子宫耐药病灶可行的方法，生
育年龄妇女应保留卵巢。
4.肝、脑转移的耐药病灶可采用放射治疗。
5.肝、脑转移的耐药病灶可采用放射治疗。
277 、 B1型题
内源性雌激素水平较高的育龄期功血患者调整月经周期，选用
A ： 孕激素
B ： 雌激素
C ： 雄激素
D ： 氯米芬+HCG
E ： 雌孕激素序贯疗法
正确答案： A
解析：
278 、 B1型题白带稠厚呈豆渣样，检查见小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，诊断为
A ： 滴虫性阴道炎
B ： 念珠菌性阴道炎
C ： 老年性阴道炎
D ： 细菌性阴道病
E ： 以上都不是
正确答案： B
解析：
279 、 B1型题
高热，下腹疼痛，白带增多，触诊宫旁两侧呈片状增厚压痛
A ： 宫外孕
B ： 生殖器结核
C ： 子宫内膜异位症
D ： 卵巢囊肿蒂扭转
E ： 急性盆腔炎
正确答案： E
解析：
1.子宫内膜异位症常导致继发性痛经，子宫内膜异位症侵袭粘连造成宫旁粘连，子宫活
动受限。
2.高热、下腹痛、宫旁增厚是急性盆腔炎的特征性症状和体征。
3.造影呈串珠样是输卵管结核的特征性表现。
280 、 B1型题
孕39周，初产妇，胎膜早破，临产10小时，宫口开大4cm，先露头，S ，此时宫缩
不规律，时强时弱，胎心好
A ： 人工破膜
B ： 缩宫素点滴加强宫缩
C ： 给镇静药，地西泮10mg
D ： 剖宫产术
E ： 产钳助产
正确答案： C
解析：1.协调性宫缩乏力时，若宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜，
引起反射性子宫收缩，加快产程。
2.不规律性宫缩乏力，可给予强镇静药哌替啶、吗啡肌注或地西泮静脉推注，使产妇充
分休息，醒后多能恢复为协调性宫缩。
3.协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者可给予缩宫素静
脉点滴。
281 、 B1型题
28岁已婚女性，2年前因输卵管妊娠切除右侧输卵管，继发不孕2年，现停经40天，阴道
流血10天，尿HCG(+)，B超提示右侧输卵管妊娠3cm×2cm×2cm，盆腔无积液。选择哪
种治疗为宜
A ： 米非司酮治疗
B ： MTX治疗
C ： 双侧髂内动脉结扎
D ： 患侧卵巢部分切除
E ： 患侧输卵管切除
正确答案： B
解析：
282 、 B1型题
关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，Ⅰ期为
A ： 病变局限于子宫
B ： 病变转移多个脏器
C ： 病变扩散，仍局限于附件、阴道及阔韧带等生殖器官
D ： 病变转移到肝脏
E ： 肺内转移病灶总面积大于一侧肺的1／2
正确答案： A
解析：
解析：FIGO滋养层细胞肿瘤分期分四期。II期是指：癌组织扩散，但仍局限于生殖器官
（附件、阴道及阔韧带）。
283 、 B1型题
孕40周，初产妇，临产8小时，宫口开大4cm，羊膜囊突，宫缩20～30秒／6分，应(
)
A ： 人工破膜B ： 静滴缩宫素加强宫缩
C ： 静注安定10mg
D ： 剖宫产术
E ： 肌内注射哌替啶100mg
正确答案： A
解析：
284 、 B1型题
关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎的临床分期，II期是指（）
A ： 病变局限于子宫
B ： 病变转移多个脏器
C ： 病变扩散，仍局限于附件、阴道及阔韧带等生殖器官
D ： 病变转移到肝脏
E ： 肺内转移病灶总面积大于一侧肺的1／2
正确答案： C
解析：
解析：FIGO滋养层细胞肿瘤分期分四期。II期是指：癌组织扩散，但仍局限于生殖器官
（附件、阴道及阔韧带）。
285 、 B1型题
妊娠滋养细胞肿瘤子宫耐药病灶、无生育要求者，可选择
A ： 子宫切除
B ： 肺叶切除术
C ： 放射治疗
D ： 单药化疗
E ： 联合化疗
正确答案： A
解析：
1.本例FIGO/WHO评分4分，属于低危妊娠滋养细胞肿瘤，首选单药化疗。
2.多次化疗未能吸收的孤立的肺转移耐药病灶，可在化疗的基础上行肺叶切除。
3.在化疗基础上行全子宫切除术是治疗妊娠滋养细胞肿瘤子宫耐药病灶可行的方法，生
育年龄妇女应保留卵巢。
4.肝、脑转移的耐药病灶可采用放射治疗。5.肝、脑转移的耐药病灶可采用放射治疗。
286 、 B1型题
关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，Ⅱb期为
A ： 病变转移到肝脏
B ： 病变转移至阴道
C ： 肺内转移病灶总面积大于一侧肺的1/2
D ： 病变转移至宫旁组织及附件
E ： 病变局限于子宫
正确答案： B
解析：
287 、 B1型题
关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，Ⅰ期为
A ： 病变转移到肝脏
B ： 病变转移至阴道
C ： 肺内转移病灶总面积大于一侧肺的1/2
D ： 病变转移至宫旁组织及附件
E ： 病变局限于子宫
正确答案： E
解析：
288 、 B1型题
体内已有一定水平雌激素的围绝经期无排卵型功血需止血者，选用
A ： 孕激素
B ： 雌激素
C ： 雄激素
D ： 氯米芬+HCG
E ： 雌孕激素序贯疗法
正确答案： A
解析：289 、 B1型题
妊娠滋养细胞肿瘤肝转移病灶的治疗可采用
A ： 子宫切除
B ： 肺叶切除术
C ： 放射治疗
D ： 单药化疗
E ： 联合化疗
正确答案： C
解析：
1.本例FIGO/WHO评分4分，属于低危妊娠滋养细胞肿瘤，首选单药化疗。
2.多次化疗未能吸收的孤立的肺转移耐药病灶，可在化疗的基础上行肺叶切除。
3.在化疗基础上行全子宫切除术是治疗妊娠滋养细胞肿瘤子宫耐药病灶可行的方法，生
育年龄妇女应保留卵巢。
4.肝、脑转移的耐药病灶可采用放射治疗。
5.肝、脑转移的耐药病灶可采用放射治疗。
290 、 B1型题
初产妇，规律宫缩8小时，阴道检查宫口开全，先露部位于坐骨棘水平以下2cm，矢状缝
与骨盆横径一致，小囟门位于母体的右侧，胎位是
A ： 枕左后位
B ： 横位
C ： 枕右横位
D ： 枕右后位
E ： 臀位
正确答案： C
解析：
291 、 B1型题
关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，Ⅳ期为
A ： 病变转移到肝脏
B ： 病变转移至阴道
C ： 肺内转移病灶总面积大于一侧肺的1/2D ： 病变转移至宫旁组织及附件
E ： 病变局限于子宫
正确答案： A
解析：
292 、 B1型题
子宫性闭经( )
A ： 神经性畏食
B ： 希恩综合征(Sheehan syndrome)
C ： 卵巢早衰
D ： 宫腔粘连
E ： 雄激素不敏感综合征
正确答案： D
解析：
293 、 B1型题
流产
A ： 停经，子宫大小与停经时间相符，尿HCG(+)
B ： 停经，子宫增大，阴道流血，排出物镜检为底蜕膜
C ： 停经，阴道流血，子宫大于停经时间，尿HCG(+)
D ： 停经，阴道流血，腹痛，休克，尿HCG(+)
E ： 停经，阴道流血，宫颈外口开内口闭，尿HCG(+)
正确答案： B
解析：
1.流产的临床表现主要为阴道流血和腹痛，子宫大小可以和停经时间相符，流产后胚胎
绒毛及底蜕膜从宫腔内排出。
2.宫颈妊娠的表现为停经、早孕反应、阴道流血，可见阴道大量流血而不伴腹痛，宫颈
紫蓝色，软，膨大，流血多时宫颈外口扩张，内口封闭。
3.输卵管妊娠以停经、阴道流血、腹痛伴休克为典型症状。
294 、 B1型题
内源性雌激素水平不足的青春期功血需止血者，选用A ： 孕激素
B ： 雌激素
C ： 雄激素
D ： 氯米芬+HCG
E ： 雌孕激素序贯疗法
正确答案： B
解析：
295 、 B1型题
最常见的异常胎位是
A ： 枕左后位
B ： 横位
C ： 枕右横位
D ： 枕右后位
E ： 臀位
正确答案： A
解析：
296 、 B1型题
胎儿枕骨位于母体骨盆左后方，胎位是
A ： 枕左后位
B ： 横位
C ： 枕右横位
D ： 枕右后位
E ： 臀位
正确答案： A
解析：
297 、 B1型题
关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，Ⅲb期为
A ： 病变转移到肝脏
B ： 病变转移至阴道
C ： 肺内转移病灶总面积大于一侧肺的1/2D ： 病变转移至宫旁组织及附件
E ： 病变局限于子宫
正确答案： C
解析：
298 、 B1型题
孕40周，初产妇，临产8小时，宫口开大4cm，宫缩间歇时间20～30秒／6分
A ： 人工破膜
B ： 缩宫素点滴加强宫缩
C ： 给镇静药，地西泮10mg
D ： 剖宫产术
E ： 产钳助产
正确答案： A
解析：
1.协调性宫缩乏力时，若宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜，
引起反射性子宫收缩，加快产程。
2.不规律性宫缩乏力，可给予强镇静药哌替啶、吗啡肌注或地西泮静脉推注，使产妇充
分休息，醒后多能恢复为协调性宫缩。
3.协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者可给予缩宫素静
脉点滴。
299 、 B1型题
不孕，子宫输卵管碘油造影呈串珠状
A ： 宫外孕
B ： 生殖器结核
C ： 子宫内膜异位症
D ： 卵巢囊肿蒂扭转
E ： 急性盆腔炎
正确答案： B
解析：
1.子宫内膜异位症常导致继发性痛经，子宫内膜异位症侵袭粘连造成宫旁粘连，子宫活
动受限。
2.高热、下腹痛、宫旁增厚是急性盆腔炎的特征性症状和体征。3.造影呈串珠样是输卵管结核的特征性表现。
300 、 B1型题
关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，Ⅱa期为
A ： 病变局限于子宫
B ： 病变转移多个脏器
C ： 病变扩散，仍局限于附件、阴道及阔韧带等生殖器官
D ： 病变转移到肝脏
E ： 肺内转移病灶总面积大于一侧肺的1／2
正确答案： C
解析：
解析：FIGO滋养层细胞肿瘤分期分四期。II期是指：癌组织扩散，但仍局限于生殖器官
（附件、阴道及阔韧带）。
301 、 B1型题
40岁已婚育妇女，因停经50天，下腹剧烈疼痛2小时急诊。检查：血压70/50mmHg，腹
部移动浊音(+)，剖腹探查见左输卵管妊娠破裂型，左输卵管包裹于血块中。选择哪种治
疗为宜
A ： 米非司酮治疗
B ： MTX治疗
C ： 双侧髂内动脉结扎
D ： 患侧卵巢部分切除
E ： 患侧输卵管切除
正确答案： E
解析：
302 、 B1型题
继发性痛经，子宫一侧或双侧可扪及肿物，活动受限
A ： 宫外孕
B ： 生殖器结核
C ： 子宫内膜异位症
D ： 卵巢囊肿蒂扭转
E ： 急性盆腔炎
正确答案： C解析：
1.子宫内膜异位症常导致继发性痛经，子宫内膜异位症侵袭粘连造成宫旁粘连，子宫活
动受限。
2.高热、下腹痛、宫旁增厚是急性盆腔炎的特征性症状和体征。
3.造影呈串珠样是输卵管结核的特征性表现。
303 、 B1型题
妊娠剧吐
A ： 常有家族史或口服避孕药后
B ： 妊娠晚期特有，好发于初产妇，常伴有妊高征
C ： 有应用损害肝细胞药物史
D ： 伴有高血压、蛋白尿或水肿
E ： 妊娠早期呕吐明显，尿酮体阳性伴肝功异常
正确答案： E
解析：
304 、 B1型题
妊娠滋养细胞肿瘤经多次化疗未能吸收的孤立的肺转移耐药病灶可采取
A ： 子宫切除
B ： 肺叶切除术
C ： 放射治疗
D ： 单药化疗
E ： 联合化疗
正确答案： B
解析：
1.本例FIGO/WHO评分4分，属于低危妊娠滋养细胞肿瘤，首选单药化疗。
2.多次化疗未能吸收的孤立的肺转移耐药病灶，可在化疗的基础上行肺叶切除。
3.在化疗基础上行全子宫切除术是治疗妊娠滋养细胞肿瘤子宫耐药病灶可行的方法，生
育年龄妇女应保留卵巢。
4.肝、脑转移的耐药病灶可采用放射治疗。
5.肝、脑转移的耐药病灶可采用放射治疗。305 、 B1型题
关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，Ⅲb期为
A ： 病变局限于子宫
B ： 病变转移多个脏器
C ： 病变扩散，仍局限于附件、阴道及阔韧带等生殖器官
D ： 病变转移到肝脏
E ： 肺内转移病灶总面积大于一侧肺的1／2
正确答案： E
解析：
解析：FIGO滋养层细胞肿瘤分期分四期。II期是指：癌组织扩散，但仍局限于生殖器官
（附件、阴道及阔韧带）。
306 、 B1型题
宫颈妊娠
A ： 停经，子宫大小与停经时间相符，尿HCG(+)
B ： 停经，子宫增大，阴道流血，排出物镜检为底蜕膜
C ： 停经，阴道流血，子宫大于停经时间，尿HCG(+)
D ： 停经，阴道流血，腹痛，休克，尿HCG(+)
E ： 停经，阴道流血，宫颈外口开内口闭，尿HCG(+)
正确答案： E
解析：
1.流产的临床表现主要为阴道流血和腹痛，子宫大小可以和停经时间相符，流产后胚胎
绒毛及底蜕膜从宫腔内排出。
2.宫颈妊娠的表现为停经、早孕反应、阴道流血，可见阴道大量流血而不伴腹痛，宫颈
紫蓝色，软，膨大，流血多时宫颈外口扩张，内口封闭。
3.输卵管妊娠以停经、阴道流血、腹痛伴休克为典型症状。
307 、 B1型题
类人猿骨盆
A ： 入口略呈三角形，骶坐切迹窄呈高弓形
B ： 入口横径较前后径稍长，骶坐切迹呈圆形
C ： 入口横径较前后径短，骶坐切迹较宽
D ： 入口横径较前后径长，骶坐切迹较宽
E ： 入口横径较前后径短，骶坐切迹较窄正确答案： C
解析：
1.类人猿型骨盆的骨盆入口、中骨盆及骨盆出口横径均缩短，前后径稍长，坐骨切迹宽，
测量骶耻外径值正常，但髂棘间径及髂嵴间径均缩短。
2.单纯扁平骨盆：骨盆入口呈横扁圆形，骶岬向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横
径正常。
3.女性骨盆入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两
侧坐骨棘间径≥10cm。最常见，为女性正常骨盆。在我国妇女骨盆类型中
占52%～58.9%。
4.男性骨盆的骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较深，骨坐切迹
窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。因男型骨盆呈漏斗形，往往造成
难产。
308 、 B1型题
为排除淋菌感染应选择( )
A ： 阴道分泌物涂片
B ： 阴道镜检查下取活体病理学检查
C ： 宫颈脱落细胞学检查
D ： 碘试验
E ： 细菌培养
正确答案： E
解析：
309 、 B1型题
男性骨盆
A ： 入口略呈三角形，骶坐切迹窄呈高弓形
B ： 入口横径较前后径稍长，骶坐切迹呈圆形
C ： 入口横径较前后径短，骶坐切迹较宽
D ： 入口横径较前后径长，骶坐切迹较宽
E ： 入口横径较前后径短，骶坐切迹较窄
正确答案： A
解析：
1.类人猿型骨盆的骨盆入口、中骨盆及骨盆出口横径均缩短，前后径稍长，坐骨切迹宽，
测量骶耻外径值正常，但髂棘间径及髂嵴间径均缩短。2.单纯扁平骨盆：骨盆入口呈横扁圆形，骶岬向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横
径正常。
3.女性骨盆入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两
侧坐骨棘间径≥10cm。最常见，为女性正常骨盆。在我国妇女骨盆类型中
占52%～58.9%。
4.男性骨盆的骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较深，骨坐切迹
窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。因男型骨盆呈漏斗形，往往造成
难产。
310 、 B1型题
妊娠滋养细胞肿瘤肺转移，FIGO/WHO评分4分，初次治疗首选
A ： 子宫切除
B ： 肺叶切除术
C ： 放射治疗
D ： 单药化疗
E ： 联合化疗
正确答案： D
解析：
1.本例FIGO/WHO评分4分，属于低危妊娠滋养细胞肿瘤，首选单药化疗。
2.多次化疗未能吸收的孤立的肺转移耐药病灶，可在化疗的基础上行肺叶切除。
3.在化疗基础上行全子宫切除术是治疗妊娠滋养细胞肿瘤子宫耐药病灶可行的方法，生
育年龄妇女应保留卵巢。
4.肝、脑转移的耐药病灶可采用放射治疗。
5.肝、脑转移的耐药病灶可采用放射治疗。
311 、 B1型题
该患者首选检查为( )
A ： 阴道分泌物涂片
B ： 阴道镜检查下取活体病理学检查
C ： 宫颈脱落细胞学检查
D ： 碘试验
E ： 细菌培养
正确答案： A解析：
312 、 B1型题
孕39周，初产妇，胎膜早破，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，先露头，S ，此时产
妇疲惫无力，宫缩逐渐变弱，胎心好，应( )
A ： 人工破膜
B ： 静滴缩宫素加强宫缩
C ： 静注安定10mg
D ： 剖宫产术
E ： 肌内注射哌替啶100mg
正确答案： C
解析：
313 、 B1型题
为判定宫颈病变性质，应选择的检查为( )
A ： 阴道分泌物涂片
B ： 阴道镜检查下取活体病理学检查
C ： 宫颈脱落细胞学检查
D ： 碘试验
E ： 细菌培养
正确答案： C
解析：
314 、 B1型题
关于绒毛膜癌及侵蚀性葡萄胎临床分期，Ⅱa期为
A ： 病变转移到肝脏
B ： 病变转移至阴道
C ： 肺内转移病灶总面积大于一侧肺的1/2
D ： 病变转移至宫旁组织及附件
E ： 病变局限于子宫
正确答案： D
解析：315 、 B1型题
扁平骨盆
A ： 入口略呈三角形，骶坐切迹窄呈高弓形
B ： 入口横径较前后径稍长，骶坐切迹呈圆形
C ： 入口横径较前后径短，骶坐切迹较宽
D ： 入口横径较前后径长，骶坐切迹较宽
E ： 入口横径较前后径短，骶坐切迹较窄
正确答案： D
解析：
1.类人猿型骨盆的骨盆入口、中骨盆及骨盆出口横径均缩短，前后径稍长，坐骨切迹宽，
测量骶耻外径值正常，但髂棘间径及髂嵴间径均缩短。
2.单纯扁平骨盆：骨盆入口呈横扁圆形，骶岬向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横
径正常。
3.女性骨盆入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两
侧坐骨棘间径≥10cm。最常见，为女性正常骨盆。在我国妇女骨盆类型中
占52%～58.9%。
4.男性骨盆的骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较深，骨坐切迹
窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。因男型骨盆呈漏斗形，往往造成
难产。
316 、 B1型题
妊娠急性脂肪肝
A ： 常有家族史或口服避孕药后
B ： 妊娠晚期特有，好发于初产妇，常伴有妊高征
C ： 有应用损害肝细胞药物史
D ： 伴有高血压、蛋白尿或水肿
E ： 妊娠早期呕吐明显，尿酮体阳性伴肝功异常
正确答案： B
解析：
317 、 B1型题
白带增多，均匀稀薄，有鱼腥臭味，检查黏膜无明显充血，阴道液pH大于4.5，诊断为
A ： 滴虫性阴道炎
B ： 念珠菌性阴道炎C ： 老年性阴道炎
D ： 细菌性阴道病
E ： 以上都不是
正确答案： D
解析：
318 、 B1型题
内源性雌激素水平较低的无排卵型功血患者调整月经周期，选用
A ： 孕激素
B ： 雌激素
C ： 雄激素
D ： 氯米芬+HCG
E ： 雌孕激素序贯疗法
正确答案： E
解析：
319 、 B1型题
妊娠期药物性肝炎
A ： 常有家族史或口服避孕药后
B ： 妊娠晚期特有，好发于初产妇，常伴有妊高征
C ： 有应用损害肝细胞药物史
D ： 伴有高血压、蛋白尿或水肿
E ： 妊娠早期呕吐明显，尿酮体阳性伴肝功异常
正确答案： C
解析：
320 、 B1型题
丘脑性闭经( )
A ： 神经性畏食
B ： 希恩综合征(Sheehan syndrome)
C ： 卵巢早衰
D ： 宫腔粘连
E ： 雄激素不敏感综合征正确答案： A
解析：
321 、 B1型题
输卵管妊娠
A ： 停经，子宫大小与停经时间相符，尿HCG(+)
B ： 停经，子宫增大，阴道流血，排出物镜检为底蜕膜
C ： 停经，阴道流血，子宫大于停经时间，尿HCG(+)
D ： 停经，阴道流血，腹痛，休克，尿HCG(+)
E ： 停经，阴道流血，宫颈外口开内口闭，尿HCG(+)
正确答案： D
解析：
1.流产的临床表现主要为阴道流血和腹痛，子宫大小可以和停经时间相符，流产后胚胎
绒毛及底蜕膜从宫腔内排出。
2.宫颈妊娠的表现为停经、早孕反应、阴道流血，可见阴道大量流血而不伴腹痛，宫颈
紫蓝色，软，膨大，流血多时宫颈外口扩张，内口封闭。
3.输卵管妊娠以停经、阴道流血、腹痛伴休克为典型症状。
322 、 B1型题
女性骨盆
A ： 入口略呈三角形，骶坐切迹窄呈高弓形
B ： 入口横径较前后径稍长，骶坐切迹呈圆形
C ： 入口横径较前后径短，骶坐切迹较宽
D ： 入口横径较前后径长，骶坐切迹较宽
E ： 入口横径较前后径短，骶坐切迹较窄
正确答案： B
解析：
1.类人猿型骨盆的骨盆入口、中骨盆及骨盆出口横径均缩短，前后径稍长，坐骨切迹宽，
测量骶耻外径值正常，但髂棘间径及髂嵴间径均缩短。
2.单纯扁平骨盆：骨盆入口呈横扁圆形，骶岬向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横
径正常。
3.女性骨盆入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两
侧坐骨棘间径≥10cm。最常见，为女性正常骨盆。在我国妇女骨盆类型中
占52%～58.9%。4.男性骨盆的骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较深，骨坐切迹
窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。因男型骨盆呈漏斗形，往往造成
难产。
323 、 B1型题
妊娠期肝内胆汁淤积症
A ： 常有家族史或口服避孕药后
B ： 妊娠晚期特有，好发于初产妇，常伴有妊高征
C ： 有应用损害肝细胞药物史
D ： 伴有高血压、蛋白尿或水肿
E ： 妊娠早期呕吐明显，尿酮体阳性伴肝功异常
正确答案： A
解析：
