一、头孢噻肟

（一）药动学
1.口服吸收：不吸收
2.血药浓度达峰时间：0.5h（肌内注射）
3.血浆蛋白结合率：30%~50%
4.排泄：尿80%
5.t1/2：约1h
6.屏障透过性：脑膜炎症时脑脊液中药浓度可达血药浓度的10%~30%

（二）作用和用途
1.抗菌作用：第三代头孢菌素。抗菌谱广，对大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、克雷伯菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌属、厌氧球菌等具有敏感或较强抗菌活性。对铜绿假单胞菌抗菌活性差。对肠球菌属、阴沟肠杆菌和产气肠杆菌无抗菌活性或耐药。
2.适用病症：主要用于革兰氏阴性杆菌所致的呼吸道、尿路、胆道、腹腔、妇科、骨关节、皮肤软组织感染及败血症、脑膜炎、淋病等治疗

（三）用法和用量
1.给药方式：肌内注射、静脉注射或静脉滴注
2.成人：
（1）一般感染：1g/次，1次/12h
（2）中、重度感染：1~2g/次，1次/8h
（3）严重感染（如败血症等）：2g/次，1次/6~8h
（4）危及生命的感染：2g/次，1次/4h
（5）淋病：单次剂量，1g肌内注射
3.小儿：静脉给药50~100mg/（kg·d），病情严重者按150mg/（kg·d），分2~4次
4.肾功能不全：
（1）Ccr 10~30ml/min者：最大剂量2g/次，1次/12h
（2）Ccr<10ml/min者：最大剂量2g/次，1次/24h

（四）主要不良反应：可见过敏反应、药物热、腹泻、白细胞和粒细胞减少，血清转氨酶升高

（五）孕妇、哺乳期妇女用药安全性：孕妇慎用，哺乳期妇女应用本品时宜暂停哺乳

（六）禁忌和慎用
1.禁用：对头孢菌素过敏者
2.慎用：对青霉素过敏者、结肠炎患者

（七）注意事项
1.部分生产厂家说明书要求使用前进行皮试
2.本品不宜加入碳酸氢钠溶液中
3.与氨基糖苷类合用有协同作用，要注意肾毒性，应避免在同一容器中混合使用
4.与高效利尿药合用可致肾损害

（八）剂型与规格：注射剂：0.5g，1g，2g

二、头孢曲松

（一）药动学
1.口服吸收：不吸收
2.血药浓度达峰时间：2~3h（肌内注射）
3.血浆蛋白结合率：83%~96%
4.排泄：尿60%
5.t1/2：7~8h
6.屏障透过性：可透过血脑屏障

（二）作用和用途
1.抗菌作用：第三代头孢菌素。抗菌谱和抗菌活性与头孢噻肟钠相似。但血清半衰期长，具有长效作用。对产气肠杆菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌以及敏感的葡萄球菌、吲哚阳性变形杆菌、沙雷菌等有强大或较强抗菌活性。对流感嗜血杆菌（包括产β-内酰胺酶菌株）、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌的抗菌活性为第三代头孢菌素中最强。对铜绿假单胞菌作用差。对MRSA、肠球菌属、多数脆弱拟杆菌耐药。
2.适用病症：主要用于革兰氏阴性杆菌敏感株所致呼吸道、尿路、胆道、胃肠道、软组织和骨感染及败血症、腹膜炎、脑膜炎、淋病等

（三）用法和用量
1.给药方式：肌内注射、静脉注射或静脉滴注
2.成人：
（1）肌内注射：一般1~2g/次，1次/d；淋病可采用一剂疗法(0.25~0.5g)
（2）严重感染时静脉注射或静脉滴注：1~2g/次，2次/d
3.小儿：
（1）重症（除外脑膜炎）：50~75mg/（kg·d），分2次静脉滴注，每日不超过2g
（2）脑膜炎：成人4g/d，小儿100mg/（kg·d），分2次，每日不可超过4g
4.手术前预防用药：手术前0.5~2h，肌内注射1g
5.溶剂选择：
（1）肌内注射：用1%利多卡因注射液作溶剂
（2）静脉滴注：溶于50~100ml 0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液中，时间30min
（3）静脉注射：溶于10~20ml 5%葡萄糖注射液中缓慢推注
6.严重肾功能不全：Ccr<10ml/min时，一日用量不超过2g

（四）主要不良反应：可见过敏反应，恶心，呕吐，腹泻，口炎，舌炎，水肿，头晕，头痛，白细胞、粒细胞和血小板减少，血清转氨酶和血肌酐增高，肠道菌群失调等

（五）孕妇、哺乳期妇女用药安全性：孕妇、哺乳期妇女慎用

（六）禁忌和慎用
1.禁用：对头孢菌素过敏者
2.避免使用：新生儿（尤其是早产儿）
3.慎用：对青霉素过敏者、胆道阻塞者、溃疡性结肠炎患者

（七）注意事项
1.部分生产厂家说明书要求使用前进行皮试
2.用药期间避免饮酒或使用含乙醇的药物
3.本品与含钙药物（包括含钙溶液）联用可能导致严重不良后果，故两者不宜混合或同时使用，且使用本品48h内不宜使用含钙药物
4.本品静脉输液配伍禁忌药物甚多，应单独使用

（八）药物相互作用：与氨基糖苷类合用有协同抗菌作用，要注意肾毒性，应避免在同一容器中混合使用

（九）剂型与规格：注射剂：0.25g，0.5g，1g，2g