夜雨聆风一、发育迟缓：
一般检查：意识清楚，对时间、地点、人物定向力差，衣着欠整，接触被动，注意力欠集中。对治疗和检查欠配合，对周围环境无明显抵触，饮食可，睡眠一般，大小便正常。认知活动：感觉检查无法配合；未能查及感觉增强、减退、缺失及内感不适；知觉：检查无法配合，未能查及错觉、幻觉及感知综合障碍；思维贫乏，十问一答，对答欠切题，未引出错觉、幻觉，未获妄想。远、近、即刻记忆力均不能配合检查，一般生活常识不能掌握，对理解力、分析力、判断能力、计算力检查无法完成，粗测智力明显低下。情感活动：情绪欠稳定，有时傻笑乱笑，有时呆滞少动，眼神接触差，情感反应幼稚，有时无故哭泣，情感反应与周围环境欠协调。意志行为：意志活动减退，伴有冲动控制障碍及幼稚行为：多动乱动，无故招惹攻击人，如在病区无故推、捏、咬其他病友。有时懒散少动蒙头大睡，反复呼叫亦不理睬人，生活自理差，个人生活及卫生需协助料理。自知力缺失。
二、精神分裂症：
1、患者自行步入病室，年貌相符，仪表欠整齐，接触被动，对医务人员检查尚配合，意识清，定向力准确，时间、地点、人物、自我定向均准确。夜眠差，饮食一般，日常生活能自理，二便知赴厕。无感觉增强、感觉减退，无蚁走感、电击感、烧灼感等内感性不适。未引出错觉、幻觉及感知综合障碍。瞬间记忆、近记忆及远记忆力粗测差，未见病理性记忆力强或减退。与之交谈，语音语调低，语速可，语量少。存在思维散漫，表现问话对答不切题,东拉西扯，不知所云，交谈困难；未引出被控制感、被洞悉感等妄想内容、未引出超价观念、强迫观念。注意力欠集中，常左顾右盼，难以持续有效交谈，需要反复强调询问。部分了解日常生活中的基本常识，计算能力差不能完成10以内的加减。其理解力和判断力粗测差。情感显平淡，未见情感高涨或低落，未见焦虑、情感倒错、病理性激等。意志活动减退，孤僻离群，不与人接触，生活懒散，个人生活需要协助，行为紊乱，无故呆坐。未见自伤、自杀行为，未见作态、违拗行为、强迫动作、刻板动作、蜡样屈曲、木僵等动作行为障碍。患者不承认有精神疾病，无主动求治要求，故无自知力。
2、精分病人阳性或阴性症状、情感症状描述：
①明显情感症状：明显抑郁.或者在过去1周内常常有抑郁感觉，或有时抑郁使患者极感痛苦。显著的焦虑，如对交谈表示忧虑，需要安慰，但还不会因此中断谈话。伴有轻度运动性激越，在过去1周内常常发生焦虑并感到苦恼、痛苦。
②明显阴性症状：言语贫乏显著，以单字回答，常有长时间的停顿或干脆不回答；有时言语的量合理，但回答缓慢，犹豫支吾，缺乏内容，或重复，或离题，几乎不能做有意义的交谈。情感平淡或不协调：显著的情感反应缺损，缺乏热情，例如在谈到自己的情况时不能表达出客观事件对他的心理影响，对将来也没有什么表示；精神运动性迟缓：显著，显而易见的精神运动性迟缓。
③明显阳性症状：言语散漫或不连贯显著，常有联想障碍的迹象，但仍可与患者做有意义的言语交流；有时出现数次阵发的不连贯言语。妄想：显著.在数月前发生的肯定的妄想.而患者至今否认其存在.或对现有妄想不十分坚信。幻觉：显著，过去1周中曾有真性幻觉.但不常出现。
④严重阴性症状：言语贫乏严重，在会谈时始终缄默，或只说二三个字，有时却一直喃喃作声。极显著的情感反应缺损。任凭怎样进行启发，也没有什么情感反应；或者常有明显的情感不协调.如毫无道理地盛气凌人或咯咯傻笑，以致明显干扰交谈。精神运动性迟缓：严重，精神运动性迟缓极为严重。
⑤严重阳性症状：言语散漫或不连贯严重，由于缺乏词与词之间的直接联系，所回答的言语难以使人理解，言语常常不连贯，辨认不出意义上的前后线索。严重妄想，目前仍然坚信的肯定的妄想。幻觉：严重，过去1周中经常出现真性幻觉。
三、焦虑临床表现：
1、心境：担心、担忧，感到有最坏的事情将要发生，容易激惹。
2、紧张感，易疲劳，不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。
3、害怕害怕黑暗，陌生人，一人独处，动物，乘车或旅行及人多的场合。
4、失眠难以人睡，易醒，睡得不深，多梦、梦魇，夜惊、醒后感疲倦。
5、注意力不集中，记忆力差。
6、躯体表现：
肌肉系统症状——肌肉酸痛，活动不灵活，肌肉抽动，肢体抽动，牙齿打颤，声音发抖；
感觉系统症状——视物模糊，发冷发热，软弱无力感，浑身刺痛；
心血管系统症状——心动过速，心悸，胸痛，血管跳动感，昏倒感，心搏脱漏；
呼吸系统症状——胸闷，窒息感，叹息，呼吸困难；
胃肠道症状——吞咽困难，嗳气，消化不良（进食后腹痛，胃部烧灼痛，腹胀.恶心，胃部饱感），肠动感，肠鸣，腹泻，体重减轻，便秘；
生殖泌尿系统症状——尿意频数，尿急，停经，性冷淡，过早射精，勃起不能，阳痿；
自主神经系统症状——口干、潮红、苍白、易出汗、起“鸡皮疙瘩”、紧张性头痛、毛发竖起；
7、接触交谈时行为表现：一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白；生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快（2 0次/分以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。
四、抑郁临床表现：
做什么事都感到没有兴趣或乐趣；感到心情低落；入睡困难、很难熟睡或睡太多；感到疲劳或无精打采；胃口不好或吃太多；觉得自己很糟，或很失败，或让自己或家人失望；注意很难集中，例如阅读报纸或看电视；动作或说话速度缓慢到别人可察觉的程度，或正好相反（烦躁或坐立不安，动来动去的情况比平常更严重）；有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头。
五、躁狂描述：
1、中度或显著躁狂：动作极多，会谈时曾起立活动。话多，几无自动停顿、很难打断。内容稍散漫或离题，有意联，音联或双关语。略显思维散漫无序。大声说话，隔开一段距离仍能听到。语音极高，夹带歌声或噪音。明显急躁、易激惹或易怒。情绪明显高涨，洋洋自得。自我评价高，有不合实际的夸大观念。接触过程中爱发号施令，指挥他人。夜间睡眠时间减少75% 。性兴趣显著增强，有严重调戏异性或卖弄风情言行，说“会说话的留下来给100，我戴套，不会说话的让她走”。无法继续工作，工作时间争吵。经常出现幻听。妄想肯定，难以用情绪解释。
2、重度或严重躁狂：动个不停，虽予劝说仍坐不安宁。说话滔滔不绝，无法打断。意念飘忽，思维不连贯，内容无法理解。言语吵闹，时有呼喊或尖叫。有时狂暴、冲动，击打床铺等破坏行为。情绪极高涨，和环境不协调。自我评价高，有难以纠正的夸大妄想。接触过程中专横；与环境不协调。整夜不眠。性兴趣显著增强，调戏异性。在家日常活动不能自理，入院后不能参加病房活动。行为受幻觉支配、出现幻觉的妄想。
六、常见思维内容障碍：妄想：
妄想是思维内容的异常. 是不能以患者的文化背景来解释的错误信念。 一般认为妄想是“固定的错误信念”，但最轻的妄想可只持续数周至数月，患 者可能对自己的信念有所疑问。患者的行为可受到或不受妄想的影响。对每 种妄想之严重程度的评分以及妄想总评分均应考虑其持续性、复杂性、患者 按照妄想采取行动与否、患者对妄想是否怀疑. 以及妄想信念偏离正常的程 度。如引出妄想，应附具体实例。
1、被害妄想：患者认为他人正以某种方式.在阴谋迫害他。最常见的有被人跟踪，信笺被拆，房间或办公室装有窃听器，电话被录音，或警察、政府官员、邻居或同事与其作对等等。被害妄想有时相对的较孤立或片断.但有时患者可具有一个复杂的妄想体系，认为被害形式多样，范围广泛，在其背后有一个精心策划的阴谋诡计。这种妄想可能很复杂.几乎对所有事情都作如此妄想性解释。应根据病情和复杂性来评定妄想的严重程度。
2、嫉妒妄想：患者认为其配偶与某人有不正当的男女关系，将各方面的蛛丝马迹都作为“证据”，患者往往竭尽全力以求证实；搜寻睡衣上的头发，剃须膏残留的气味，衣服上的烟味，或者为情人买礼物的收据等等。有时还设下计谋企图捉奸捉双。
3、罪恶或过失妄想：患者自认犯有某些可怕的罪行或做了一些不可饶恕的事情。有时患者过分地或不适当地沉湎于童年时所做的错事.如手淫。有时患者自认为对造成某些灾祸负有责任，如失火或意外事故，而实际上他与这些事毫无关系。有时这些妄想带有宗教色彩，例如认为所犯罪行不可饶恕.终将受到上帝的惩罚，有时患者简单地认为他应受到社会的惩罚，患者会花费大量时间向任何愿意倾听的人忏悔。
4、夸大妄想：患者认为他自己有特殊的权利或能力。他可能认为，他事实上是某个著名的人物.如歌坛明星，某国总统，或耶稣。他可能认为他正在写一本权威著作，或创造一部伟大的音乐作品，或正在进行某项令人钦佩的崭新发明。有时患者怀疑有人想要窃取他的发明。如果人们对他的想法抱怀疑态度，他就可能激惹发怒。
5、宗教妄想：患者沉湎于带宗教色彩的错误信念中.有时这些信念在传统的宗教系统范围之内，例如关于基督再临、假基督或魔鬼附身。有时则完全是一种新的宗教系统。宗教妄想可与夸大妄想（如果患者认为自己是一个宗教领袖）、罪恶妄想或被控制妄想同时存在。一般说，宗教妄想超出了患者文化和宗教背景的正常范围。
6、躯体妄想：患者认为其身体有病、不正常或有变化。例如：他的胃或大脑正在腐烂，他的手或阴茎变大，或他的面部形状不同往常（变形恐怖）。有时躯体妄想伴有幻触或其他幻觉，此时均应予评分。例如.患者认为在脑袋里有滚珠轴承在到处滚动，这是一位牙医在替他补牙时放进去的，而且他还能听到滚珠相互碰撞时的叮当声。
7、关系观念和关系妄想：患者认为那些无关紧要的谈话、评述或事件都与他有关，或者对他有特殊意义。例如，患者走进一个房间，看见人们在笑，就怀疑他们刚才正在谈论并取笑他。有时，报纸、电台或电视里的新闻被患者认为是特殊信息。如果患者有猜疑.却知道这种想法是错误的.那就叫做关系观念。如果患者确实相信那些评述或事件是针对他的.则称关系妄想。
8、被控制妄想：患者主观体验到他的感情或行动被某种外界力量所控制。这种妄想的关键在于一种真正而强烈的受到控制的主观体验，不是指简单的信念或想法：例如.患者认为自己是上帝的代理人.或者认为朋友或父母要强迫他作某件事；而是指这种情况：例如患者描述他的身体被外来力量所占据.以致其身体以特殊的方式移动，或无线电波将某种信息送人他的大脑，使他体验到一种并不属于他自己的特殊感情。
9、读心妄想：患者认为人们能读出他的心理或知道他的思想。这不同于思想被广播（见下），患者主观上体验并认识到别人都知道他的思想，但他并不认为自己的思想能被人们清楚地听到。
10、思想被广播：患者相信其思想被电台广播，因而他自己或其他人都能听到。有时患者体验到他的思想成为一种外界的语声，这既是一种幻听又是一种妄想。_(笔者注：在评论性幻听中也作相应评分），有时患者感到他的思想正在被广播，尽管他自己听不见。有时患者相信自己的思想通过扩音器、电台或电视播出去。
11、思想插入：患者相信有一种并不属于他自己的思想插进他的脑中。例如，患者相信邻居正在施行巫术，把坏思想种植到他心里。这个症状不应与患者体验到的一些令人不愉快的自己的思想相混淆.例如被害或罪恶妄想。
12、思想被夺：患者相信其思想被抽走。他开始思考不久，在主观上体验到.思想突然被某种外界力量抽掉。这种症状不包括思维贫乏的主观认识。