夜雨聆风
在日常生活中，很多人只要一觉得关节疼，尤其是降温或者下雨天的时候，第一反应就是：“我是不是得风湿了？”
甚至不少人会自己买点风湿贴、抹点红花油，觉得揉一揉、贴一贴就能好。但实际上，有很多所谓的“风湿痛”，背后的真凶其实是痛风。
痛风和风湿，虽然名字里都带个“风”字，而且都会让人关节疼，但它们完全是两码事。风湿多和免疫系统、退行性病变有关；而痛风则是实打实的“代谢病”，罪魁祸首就是我们体内的尿酸超标。
很多人觉得，只要痛风没发作，尿酸高点没事。其实，尿酸在身体里悄悄堆积的时候，已经开始伤害你的关节和肾脏了。如果你的身体出现了以下这8个情况，说明尿酸超标已经有很长一段时间了，千万别再当成风湿来治了！
1. 大脚趾关节突发剧痛
这是痛风最典型的“信号”。很多人第一次痛风发作，都是在半夜。大脚趾关节毫无征兆地剧烈疼痛，像被刀割或者被火烧一样，疼得人睡不着觉，甚至连被子盖在上面都受不了。这是因为尿酸结晶最喜欢沉积在距离心脏最远、温度最低的脚趾关节处。
2. 关节红肿，摸上去发热
如果关节疼的时候，不仅疼，还伴有明显的红肿，皮肤表面温度升高，摸上去热乎乎的，这也多半是痛风的表现。这是尿酸结晶引起了局部的急性无菌性炎症，而普通的风湿性关节炎，红肿和发热的程度通常没有痛风这么剧烈和迅速。
3. 皮肤下出现硬结节（痛风石）
如果尿酸长期处于超标状态，多余的尿酸盐就会结晶，并慢慢在关节周围、耳廓或者肌腱附近聚集，形成一个个硬硬的突起，这就是“痛风石”。一旦出现痛风石，说明尿酸超标已经相当严重，且持续时间非常长了。
4. 夜尿增多，或者经常腰酸
我们的肾脏是排泄尿酸的主要器官。如果血液里的尿酸太多，肾脏的负担就会成倍增加。尿酸结晶如果堵塞了肾小管，就会导致肾脏浓缩尿液的功能下降，出现夜尿变多的情况。同时，肾脏受损也会引起慢性的腰部酸胀不适。
5. 尿液里泡沫变多，且不易消散
在排尿的时候可以稍微留意一下。如果发现尿液里的泡沫非常多，而且过了好几分钟都消不下去，这可能是“蛋白尿”的信号。当高尿酸损伤了肾脏滤过功能时，蛋白质就会漏进尿液里。这说明尿酸超标已经开始伤肾了。
6. 早起时关节僵硬，活动不灵便
虽然风湿也会有“晨僵”的表现，但痛风引起的僵硬通常集中在少数几个特定的关节（如大脚趾、踝关节、膝关节）。如果你早上起床觉得这些关节发紧、活动不开，需要活动好一阵子才能缓解，就要警惕是不是尿酸结晶在关节处作祟。
7. 关节痛的时候，伴有身体疲倦或低热
当体内尿酸突然升高，引发急性痛风发作时，身体的免疫系统会被激活，试图去“清除”这些尿酸结晶。在这个过程中，人容易感到莫名其妙的疲倦，甚至会出现37.5℃左右的低热。这种全身反应，往往提示体内有急性炎症发生。
8. 血压莫名其妙开始升高
很多人不知道，尿酸和血管健康息息相关。尿酸超标会刺激血管壁，让血管失去弹性，从而导致血压升高。如果你以前血压很正常，最近却发现血压偏高，且吃药控制效果不好，不妨去查查尿酸，很可能是高尿酸在背后推波助澜。
如果你对照发现自己占了其中几条，先别慌，更不要自己乱吃药。以下这三件事是当务之急：
1. 去医院做个简单的检查
去医院挂个风湿免疫科或者内分泌科，做个血尿酸检测和肾功能、关节超声检查。用数据说话，明确自己到底是不是痛风，以及尿酸高到了什么程度。
2. 每天保证足够的饮水量
多喝水是排尿酸最简单、最有效的方法。每天建议喝水2000毫升以上（大约相当于4瓶矿泉水）。白开水、淡茶水、苏打水都可以，但要绝对避免含糖饮料和果汁，因为果糖会阻碍尿酸的排出。
3. 管住嘴，管住高嘌呤食物
尿酸是嘌呤代谢的产物。像动物内脏、海鲜、浓肉汤、啤酒等，都是高嘌呤的“大户”，一定要尽量少吃或不吃。多吃新鲜蔬菜，适量摄入牛奶和蛋类，这些都是对尿酸比较友好的食物。
最后想提醒大家，痛风绝对不是简单的“关节疼”，它的本质是全身代谢问题。千万不要等到关节变形、肾脏受损了才引起重视。早发现、早调理，别让“高尿酸”神不知鬼不觉地偷走了你的健康。
参考资料：
[1] 中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南 (2021)[J]. 中华内科杂志，2021,60 (11):898‑906.
[2] 中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊疗指南（2022）[J]. 中华风湿病学杂志，2022,26 (09):577‑587.