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“先检后诊”可不可以有序推进？
据 1 月 1 日《工人日报》报道，日前，重庆市民周先生在社交平
台分享就医经历时提出疑问：如果患者诉求只是做检查，医院能否简
化流程，让患者直接去做检查，而非先挂门诊号等医生开单后才能
做？对此，有医务工作者称，患者不一定能对自己要做的检查项目作
出准确判断，先就诊更能对症检查。
传统的“先诊后检”需要在医生诊断后，才能确定需要检查的项
目。“先检后诊”则是患者根据自身经验或其他专业人士的建议，未
经历挂号、初诊的程序，直接到检验检测室预约检查，由此可以省去
大量时间，也能节约初诊时的挂号费用。
通常，初诊后的检查往往要数天才能完成，拿着报告去诊断又得
重新挂号。于是，“一次挂号管三天”、复诊免挂号费的人性化政策
在一些地方应运而生。这确实一定程度缓解了患者的挂号压力，如果
能够实行“先检后诊”，可谓又进了一步。
不过，“先检后诊”实施起来并不容易。具体操作中，鉴于专业
水平不足及病情差异，检查项目的选择存在很大不确定性，需医生而
非患者在其间发挥主导作用。如果做的检查项目不适合，同样会加重
患者就医负担，也让医院检测设备和人员不堪重负。其实，一些医院
曾经开放过检验门诊，但“便民功能未能达到最佳效果”，很快便暂
停了这项服务。而且，推行“先检后诊”还会为医院的内部管理带来
较大挑战，其中可能涉及跨科室预约、信息化系统的调整维护等。此
1外，不少医院基于预防纠纷的考虑，只认可本院或同级医疗机构的检
查结果，尽管目前已有《医疗机构检查检验结果互认管理办法（征求
意见稿）》，但办法真正落地还有待时日，因此检查结果不互认也会
在一定程度上阻碍“先检后诊”的推行。
患者对“先检后诊”有需求，此举或许是未来服务便民的趋势，
如能打破思维定势和利益格局，未尝不能实现小步快进，进而带来医
疗方式的变革。具体而言，要鼓励有条件的医疗机构先行先试。长远
看，则应采取有序推进的方式，由相关部门在出台医疗机构检查检验
结果互认管理办法的基础上制定细则，对“先检后诊”统一安排、统
筹推进，最终成为便民利民的好举措。（via 工人日报）
2“先检后医”应大力推广
“只是想到医院拍个 X 光片，也要经历挂号、初诊等流程。”日
前，重庆市民周先生在社交平台分享就医经历时提出疑问：如果患者
诉求只是做检查，医院能否简化流程，让患者直接去做检查，而非先
挂门诊号，等医生开单后才能做？（1 月 1 日 《工人日报》）
作为患者，我们都熟悉到医院看病的传统流程：挂号→排队等候
就诊→医生看诊开具辅助检查单→付费→排队等候检查检验→再排
队等候医生读取报告→完成诊疗。一般来说，没有两三个小时，这个
流程下不来。
其实，有些时候，我们可以先检后医，比如，患者非常明确地要
做某项检查，就可以直接挂号检查，何必再走“医生先诊断，再开单
检查”的路径呢？若如此，既可以节约候诊时间，也能减少患者就医
的挂号费用，何乐而不为？
对于一些医院检验科而言，传统的看病流程很容易造成这样的弊
端——上午很清闲，下午忙不完。但是，如果能够开启先检后医的模
式，患者在分诊环节就安排先检查后诊治，既能省钱省力，还可以提
高检验科的效率，进而优化就医流程。
从某种程度上说，先检后医确实会冲击现有的医疗秩序，甚至产
生一些负面效应。但是，这并不能掩饰它的正当性、先进性与可行性。
之前，一些医院也有过先检后医的尝试，结果不尽人意，并最终不了
了之，很多人也因此而否定先检后医。可是，2023 年秋冬时节，我
3们迎来了一场儿童呼吸道传染病高发，北京数十家医院的儿科采取了
先检后医，结果证明它是可行的，且是高效的。
过度地放开医院的检验科，可能会检验科爆满，乃至影响真正的
检验需求，这是因为一些患者并不知道自己的检查是否有必要，就一
股脑地涌到了检验检查科。但是，如果患者在预诊、分诊环节就知道
了检验的必要，则可以避免这一现象。所以，在笔者看来，我们要想
做好先检后医这样的惠医措施，我们要在分诊这个环节下功夫，让患
者知道是否有必要检验检查。
很显然，合理地安排诊治和检查，能让就医更高效。既然如此，
我们为何不能推广先检后医呢？窃以为，推广先检后医并不一定非要
等到儿科呼吸道疾病高峰期，更不要拿“医疗秩序”“尝试失败”为
由呵斥阻拦，而可以有限推广，乃至成为医院的常态。（via 红网）
4粉笔说：
“先检后诊”不同于现在的“先诊后检”，是患者在明确知道自
己要做某项检查的前提下，未经历挂号、初诊的程序，直接到检验检
测室预约检查，可以有效节约初诊的时间和费用，优化就医流程。但
“先检后诊”看似简单，实际操作起来却并不容易。并且受专业的限
制和具体病情的诊断需要，患者在检查项目的选择上存在很大的差异
性和不确定性，加之医检不互认的问题依旧存在，因此，要推行“先
检后诊”还需要有更完善的措施保障。一方面，要逐渐推进“先检后
诊”，可以引导有条件的医疗机构先行先试。另一方面，要推进医检
互认，出台更完善的细则和必要的激励机制，调动医疗机构推行医检
互认的积极性。此外，复诊免挂号费等人性化的政策也要积极推广，
多措并举，推动医疗服务行业高质量发展。
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