1003-3临床化学-137904_军队文职(1)_01.军队文职真题-专业课_（全）版本一（历年真题+章节练习+模拟题）_医学检验技术(军队文职)_章节练习_题目+解析

3 临床化学 即刻题库 www.jike.vip 1 、 A1型题 血标本抽出以后，在4℃冰箱保存过夜再分离血清对下列各项目测定结果影响最大的是 A ： 白蛋白 B ： 尿酸 C ： 尿素 D ： 肌酐 E ： K+ 正确答案： E 解析： 考点：血标本的保存。[解析]采血后应尽快地将血清与血细胞分离开，一般不应超过2小 时，并及时测定，必要时可置冰箱保存。血清中多数代谢物和酶在室温下6小时，或4℃ 加塞存放24小时，无明显变化。血标本抽出以后在4℃冰箱保存过夜再分离血清，血细 胞中的钾会释放出来造成血钾升高。 2 、 A1型题 能由脂肪酸合成酮体的部位是 A ： 红细胞 B ： 脑 C ： 骨骼肌 D ： 肝 E ： 肾 正确答案： D 解析： 考点：肝脏的代谢。[解析]肝脏有合成酮体的酶系，所以是体内合成酮体的唯一器官， 但肝脏不能利用酮体。 3 、 A1型题饥饿时肝中活性增强的途径 A ： 磷酸戊糖途径 B ： 脂肪合成 C ： 糖酵解 D ： 糖有氧氧化 E ： 糖异生 正确答案： E 解析： 考点：血糖的来源和去路。[解析]饱食状况下，肝储存糖原。空腹状态下，肝糖原分解 释放出血糖。饥饿时，肝糖原几乎被耗竭，糖异生成为肝供应血糖的主要途径。 4 、 A1型题 生物转化中参与氧化反应最重要的酶是 A ： 加单氧酶 B ： 加双氧酶 C ： 水解酶 D ： 胺氧化酶 E ： 醇脱氢酶 正确答案： A 解析： 考点：肝脏的生物转化功能。[解析]生物体内的氧化反应由肝细胞中多种氧化酶系所催 化，其中最重要的是存在于微粒体内的加单氧酶。 5 、 A1型题 糖有氧氧化的最终产物是 A ： CO +H O+ATP 2 2 B ： 乳酸 C ： 丙酮酸 D ： 乙酰CoA E ： 柠檬酸 正确答案： A 解析： 考点：葡萄糖有氧氧化最终产物。[解析]1个分子的葡萄糖可彻底氧化为CO 和H O，同 2 2 时生成36或38个分子的ATP。6 、 A1型题 关于超速离心机的转速、最大相对离心力正确的是 A ： 20000r/min以上、510000g B ： 40000r/min以上、645000g C ： 30000r/min以上、510000g D ： 30000r/min以上、645000g E ： 3000r/min以上、45000g 正确答案： D 解析： 考点：离心技术分类。[解析]依据离心机转头的旋转速度，可将离心机分为低速离心 （4000r/min以内）、高速离心（20000r/min、最大相对离心力可达45000g）和超速离 心（30000r/min以上、最大相对离心力可达645000g）三种类型。 7 、 A1型题 血浆阴离子间隙降低见于 A ： 乳酸性酸中毒 B ： 糖尿病酮症酸中毒 C ： 严重低血氧、休克 D ： 高Cl-性代谢性碱中毒 E ： 肾功能不全性酸中毒 正确答案： D 解析： ，乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、严重低 血氧、休克及肾功能不全性酸中毒都导致机体内固定酸增加，使血浆 下 降，AG升高；高Cl-性代谢性碱中毒时AG降低。 8 、 A1型题 Ⅱa型高脂蛋白血症是指空腹血浆 A ： CM升高 B ： VLDL升高 C ： LDL升高 D ： LDL及ⅥDL升高 E ： IDL升高 正确答案： C解析： 考点：高脂血症的分类。解析：Ⅱa型高脂蛋白血症为高β-脂蛋白血症，而β-脂蛋白主要 是LDL。 9 、 A1型题 胰岛细胞瘤时血中出现 A ： C肽水平降低 B ： C肽水平升高 C ： C肽水平正常 D ： 胰岛素原水平降低 E ： 糖化血红蛋白水平降低 正确答案： B 解析： 考点：C肽检测。解析：胰岛细胞瘤时引起胰岛素分泌增加从而导致C肽水平增加。 10 、 A1型题 下列情况中骨碱性磷酸酶一般不增高的是 A ： 儿童 B ： Paget病 C ： 骨质软化症 D ： 胆汁淤积 E ： 骨折 正确答案： D 解析： 骨碱性磷酸酶(BALP)主要在成骨细胞中活性较高，儿童期骨生长活跃，BALP增 高；Paget病时成骨细胞和破骨细胞均活跃，BALP增高；骨质软化症和骨折时，成骨细 胞活跃，BALP升高。胆汁淤积时肝脏和胆管细胞ALP合成和分泌增加，并非BALP。 11 、 A1型题 下列关于淀粉酶的说法，错误的是 A ： 人类只含有α-淀粉酶 B ： 耐70℃左右的高温 C ： 最适pH为6.5～7.5 D ： IFCC推荐检测方法为碘-淀粉显色法 E ： 腮腺炎患者血清中淀粉酶活力可增高正确答案： D 解析： 考点：淀粉酶及其同工酶。解析：人和动物只含有α-淀粉酶，耐70℃左右的高温和最 适pH为6.5～7.5均为淀粉酶的理化性质，胰腺含淀粉酶最多，唾液腺尤其是腮腺也分泌 大量淀粉酶，腮腺炎可引起血清中淀粉酶活力增高，故A、B、C、E正确；IFCC推荐检测 方法为对硝基麦芽七糖法，碘-淀粉显色法属以往实验室手工方法。 12 、 A1型题 当检测结果在某一浓度作为医学解释是最关键的浓度时，称这一浓度为 A ： 医学决定水平 B ： 均值 C ： 正常参考范围 D ： 参考值 E ： 危急值 正确答案： A 解析： 考点：医学决定水平定义。[解析]为了使诊断试验的应用更加合理，不仅应了解健康人 的参考值范围与其他无关疾病患者该试验结果的分布范围，而且必须掌握该试验在本病 不同病情的变化范围。所谓医学决定水平，就是临床按照不同病情给予不同处理的指标 阈值。一个诊断试验一般确定三个决定水平：①提示需要进一步检查的阈值，相当于待 诊值；②提示需要采取治疗措施的界值，相当于确诊值；③提示预后或需要紧急处理的 界值。 13 、 A1型题 婴幼儿毛细血管采血多采用 A ： 手指 B ： 颈静脉 C ： 耳垂 D ： 足跟部 E ： 股静脉 正确答案： D 解析： 考点：血标本的采集方法。[解析]毛细血管采血，成人多用手指和耳垂；婴幼儿多用 或足跟部。14 、 A1型题 以下有可能是健康成人的OGTT检测结果的是 A ： 空腹血糖6～7mmoL/L B ： 口服葡萄糖60～90分钟达最高峰 C ： 葡萄糖峰值＞11.1mmoL/L D ： 2小时血糖水平在7～8mmoL/L E ： 血糖峰值＜11.1mmoL/L 正确答案： E 解析： 考点：口服葡萄糖耐量试验。解析：正常糖耐量：空腹血糖＜6.1mmol/L，口服葡萄 糖30～60分钟达最高峰，葡萄糖峰值＜11.1mmol/L,2小时基本恢复到正常水平。 15 、 A1型题 梗阻性黄疸尿中的胆红素是 A ： 游离胆红素 B ： 葡萄糖醛酸胆红素 C ： 结合胆红素 D ： 胆红素-Y蛋白 E ： 胆红素-Z蛋白 正确答案： C 解析： 考点：胆红素代谢与黄疸。解析：梗阻性黄疸时，由于胆汁通道受阻，致使结合胆红素 反流入血，造成血清中结合胆红素大量增加，通过肾小球滤过，从尿中排出。 16 、 A1型题 下面关于体内生物转化作用的叙述错误的是 A ： 对体内非营养物质的改造 B ： 使非营养物生物活性降低或消失 C ： 可使非营养物溶解度增加 D ： 使非营养物从胆汁或尿液中排出体外 E ： 结合反应主要在肾脏进行 正确答案： E 解析： 考点：肝脏的生物转化功能。[解析]肝脏的生物转化作用是对体内非营养物质进行各种 代谢转变，使其溶解度增加从胆汁或尿液中排出体外。转化作用中结合反应主要在肝脏进行。 17 、 A1型题 不是引起高磷血症的常见原因是 A ： 肾排泌磷酸盐的能力下降 B ： 磷酸盐摄入过多 C ： 磷向细胞外转移 D ： 维生素D缺乏 E ： 维生素D中毒 正确答案： D 解析： 维生素D缺乏时肠道对磷的吸收障碍，血磷浓度降低。 18 、 A1型题 生长激素的生理功能正确的是 A ： 与性发育无关 B ： 促进脂肪合成，血浆游离脂肪酸浓度降低 C ： 促进骨骺软骨细胞DNA、RNA的生物合成 D ： 成年后，生长激素分泌过多可形成巨人症 E ： 生长激素缺乏会导致呆小症 正确答案： C 解析： 考点：生长激素的生理功能。[解析]生长激素最重要的生理功能是促进骨骺软骨细 胞DNA、RNA的生物合成，软骨细胞分裂增殖，蛋白黏多糖合成活跃，骨骺板增厚，身 材长高。 19 、 A1型题 肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为 A ： 白蛋白 B ： 前白蛋白 C ： γ-球蛋白 D ： β 微球蛋白 2 E ： 脂蛋白 正确答案： D解析： 肾小管性蛋白尿是由于近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的低分子蛋白质（如β 微球 2 蛋白）重吸收障碍，导致尿中低分子蛋白排泄增加。 20 、 A1型题 分子量为200的某种有机物配成2mmol/L的水溶液，用0.5cm光径的比色杯使用某一波长 光源测得吸光度为0.100，问摩尔吸光度为 A ： 100 B ： 200 C ： 50 D ： 0.2 E ： 10 正确答案： A 解析： 考点：朗伯-比尔定律。解析：摩尔吸光度=0.1/(2*10-3*0.5)=100。 21 、 A1型题 下列疾病不可见血尿酸增高的是 A ： 痛风 B ： 肾功能损害 C ： 白血病 D ： 恶性肿瘤 E ： 肝硬化 正确答案： E 解析： 尿酸是嘌呤核苷酸的代谢产物，主要在肝脏产生。血尿酸增高多由嘌呤核苷酸代谢紊乱 或肾脏排泄障碍引起的，最终可导致痛风。白血病及恶性肿瘤时尿酸生成增多，肾功能 损害尿酸排泄减少。以上均导致血尿酸浓度升高。肝硬化时尿酸生成减少。 22 、 A1型题 正常人在肝合成血浆蛋白质，量最多的是 A ： 纤维蛋白原 B ： 凝血酶原 C ： 清蛋白 D ： 球蛋白E ： 脂蛋白 正确答案： C 解析： 考点：肝脏的代谢。[解析]肝脏能合成多种血浆蛋白，如清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶 原等，其中合成最多的是清蛋白，占肝合成总蛋白的1/4。 23 、 A1型题 下列有关BNP特性的描述不正确的是 A ： BNP有很高的阴性预测价值，BNP正常可排除心衰的存在 B ： 虽然BNP是一个较可靠的CHF诊断指标，但其升高程度和CHF严重程度并不相一致 C ： BNP是由心、脑分泌的一种多肽激素，在机体中起排钠、利尿、扩张血管的生理作 用 D ： 怀疑心衰患者应首先检查BNP，BNP阳性者，再做超声和其他进一步检查 E ： 对于呼吸困难患者，BNP是一个将来发生CHF的较强的预示因子 正确答案： B 解析： BNP是一个较可靠的充血性心力衰竭(CHF)诊断指标，其升高程度和CHF严重程度相一致。 24 、 A1型题 下列标志物中为急性心肌梗死(AMI)早期标志物的是 A ： AST B ： LD C ： 肌红蛋白 D ： CK-MB E ： 肌钙蛋白 正确答案： C 解析： 肌红蛋白在AMI发作后0.5～2小时内即升高，被确定为AMI的早期标志物。 25 、 A1型题 WHO推荐的OGTT试验给受试者口服的葡萄糖量是 A ： 75mg B ： 150mg C ： 75gD ： 100g E ： 150g 正确答案： C 解析： 考点：口服葡萄糖耐量试验。解析：在进行OGTT试验时，WHO推荐的给受试者口服的 葡萄糖量是无水葡萄糖75g。 26 、 A1型题 饥饿后摄食，其肝细胞主要糖代谢途径是 A ： 糖异生 B ： 糖有氧氧化 C ： 糖酵解 D ： 糖原分解 E ： 磷酸戊糖途径 正确答案： B 解析： 考点：血糖的来源和去路。[解析]人在饥饿后摄食，肝细胞的主要糖代谢是糖的有氧氧 化以产生大量的能量。 27 、 A1型题 检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是 A ： 方便于同时检测其他生化指标 B ： 血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低 C ： 血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高 D ： 细菌污染使血中葡萄糖浓度升高 E ： 细菌污染使血中葡萄糖浓度降低 正确答案： B 解析： 考点：血糖的检测。解析：由于红细胞内的G-6-PD可促进葡萄糖的酵解从而使血糖浓度 降低。 28 、 A1型题 糖尿病时出现白内障，其发病原因是 A ： 山梨醇脱氢酶减少B ： 山梨醇脱氢酶增加 C ： 半乳糖激酶增加、 D ： 醛糖还原酶减少 E ： 生长激素分泌减少 正确答案： A 解析： 考点：糖尿病的代谢紊乱。[解析]糖尿病时，过高的葡萄糖进入晶状体转化形成的山梨 醇不能代谢而选出晶状体，最终导致某些蛋白质变性聚合或沉淀，从而形成白内障。 29 、 A1型题 宽β-脂蛋白血症是指 A ： Ⅰ型高脂蛋白血症 B ： Ⅱa型高脂蛋白血症 C ： Ⅱb型高脂蛋白血症 D ： Ⅲ型高脂蛋白血症 E ： Ⅴ型高脂蛋白血症 正确答案： D 解析： 考点：高脂血症的分类。解析：Ⅰ型高脂蛋白血症为高CM血症，Ⅱa型为高β-脂蛋白血 症，Ⅱb型指的是高β-脂蛋白血症及高前β-脂蛋白血症，Ⅲ型高脂蛋白血症为宽β-脂蛋白 血症，Ⅳ型为高TG或高VLDL血症，Ⅴ型高脂蛋白血症为混合型高TG或高CM和VLDL血症。 30 、 A1型题 下列物质仅由肝细胞特异合成的是 A ： ATP B ： 蛋白质 C ： 糖原 D ： 尿素 E ： 脂肪 正确答案： D 解析： 考点：肝脏的代谢。[解析]在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素，这是机体处理氨的主要方 式。在肝细胞内具有鸟氨酸循环的全部酶类，包括线粒体内的CPS-Ⅰ和鸟氨酸氨基甲酰 转移酶，胞质内精氨酸代琥珀酸合成酶、裂解酶和精氨酸酶。31 、 A1型题 关于检测TSH的试剂盒叙述正确的是 A ： 应用的抗体最好为多克隆抗体 B ： 用抗TSHβ亚基的抗体可能导致假性增高 C ： 应使用特异性针对TSHα亚基的抗体 D ： 用抗TSHα亚基的抗体可能导致假性降低 E ： 应使用特异性针对TSHβ亚基的抗体 正确答案： E 解析： 考点：血清TSH测定。解析：TSH为腺垂体合成和分泌的糖蛋白，由α和β两亚基组成，β 亚基为功能亚基。TSH测定均用免疫化学法，根据标记物不同有放免、酶免、荧光免疫、 化学发光、电化学发光等多种试剂盒。不论哪种试剂盒，应使用特异性针对TSHβ亚基的 抗体，并最好为单克隆抗体。因TSHα亚基和LH、FSH、hCG的α亚基高度同源，有交叉 抗原性。若用α亚基抗体，可导致假性升高。 32 、 A1型题 有关乳酸循环的描述，下列叙述不正确的是 A ： 肌肉产生的乳酸经血液循环至肝后糖异生为糖 B ： 乳酸循环的生理意义是避免乳酸损失和因乳酸过多引起的酸中毒 C ： 乳酸循环的形成是一个耗能过程 D ： 乳酸在肝脏形成，在肌肉内糖异生为葡萄糖 E ： 乳酸糖异生为葡萄糖后可补充血糖并在肌肉中糖酵解为乳酸 正确答案： D 解析： 考点：乳酸循环。[解析]肌肉内的葡萄糖经酵解生成乳酸，乳酸经血循环至肝内异生为 葡萄糖后供外周组织利用。 33 、 A1型题 某患者检测空腹血糖为11.0mmol/L，HbA c为6.5%，则该患者很可能为 1 A ： 新发生的糖尿病患者 B ： 误饮高糖饮料的健康人 C ： 糖尿病已经控制的患者 D ： 无糖尿病 E ： 糖耐量受损的患者 正确答案： A解析： 考点：糖尿病实验室检查内容。解析：空腹血糖为11.0mmol/L，远远大于7.8mmol/L可 排除B、D、E。空腹血糖11.0mmol/L,HbA c为6.5%（大于6.0%），若是糖尿病患者也 1 说明控制不良。 34 、 A1型题 脂溶性维生素吸收障碍可引起 A ： 口角炎 B ： 癞皮病 C ： 坏血病 D ： 恶性贫血 E ： 佝偻病 正确答案： E 解析： 脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K。维生素D缺乏可致佝偻病。口角炎主要是由于维 生素B 缺乏造成，癞皮病是由于维生素PP缺乏，坏血病是由于维生素C缺乏，恶性贫血 2 是由于维生素B 缺乏，上述几种均为水溶性维生素缺乏。 12 35 、 A1型题 糖异生过程中哪一种酶代替糖酵解中的己糖激酶催化相反的生化反应 A ： 磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶 B ： 果糖二磷酸酶Ⅰ C ： 丙酮酸羧化酶 D ： 葡萄糖-6-磷酸酶 E ： 磷酸化酶 正确答案： D 解析： 考点：葡萄糖能量代谢之糖异生途径。[解析]糖酵解中的葡萄糖经己糖激酶催化生成6- 磷酸葡萄糖，该步反应的相反生化反应在糖异生中由葡萄糖6-磷酸酶完成。 36 、 A1型题 关于散射光谱分析论述正确的是 A ： 测定过程与比色法类同，可完全按比色法规律进行测定 B ： 颗粒大小、形状及悬液的稳定性对比浊结果有较大影响 C ： 目前在临床生化中大多数酶类选用此类方法D ： 采用单点或两点法定标准曲线 E ： 因反应过程较长而难以进行快速测定 正确答案： B 解析： 考点：散射光谱分析法。解析：散射光谱分析法是主要测定光线通过溶液混悬颗粒后的 光吸收或散射程度的一类方法。测定过程与比色法类同，常用比浊法。但颗粒大小、形 状及悬液的稳定性对比浊结果有较大影响，因此不能完全按比浊法测定。目前临床生化 检验使用最多的是免疫比浊法，如免疫球蛋白、载脂蛋白和补体等均已大部分用免疫比 浊法进行快速定量；方法可采用终点法或速率法，用5个浓度的标液经三次曲线方程求 出工作曲线。 37 、 A1型题 胆红素在小肠中被肠道细菌还原为 A ： 胆绿素 B ： 血红素 C ： 胆汁酸 D ： 粪胆素 E ： 胆素原 正确答案： E 解析： 考点：胆红素代谢。[解析]胆红素在肠道中经细菌作用还原生成胆素原。 38 、 A1型题 血清脂蛋白电泳可分α-脂蛋白、前β-脂蛋白、β-脂蛋白及乳糜微粒四个条带，α-脂蛋白 中所含的载脂蛋白是 A ： 载脂蛋白A B ： 载脂蛋白B C ： 载脂蛋白D D ： 载脂蛋白C E ： 载脂蛋白E 正确答案： A 解析： 考点：血清脂蛋白电泳分类法和超速离心法的对应关系。解析：α-脂蛋白对应HDL， 前β-脂蛋白对应VLDL,β-脂蛋白对应LDL。而HDL所含的载脂蛋白是载脂蛋白A。39 、 A1型题 能使蛋白质沉淀而又不变性所用的沉淀剂和温度条件是 A ： 低温下用硫酸铵 B ： 常温下用硫酸铜 C ： 常温下用三氯醋酸 D ： 低温下用丙酮或乙醇 E ： 低温下用三氯醋酸 正确答案： A 解析： 考点：蛋白分离纯化技术。[解析]分离蛋白质时多利用蛋白质的特殊理化性质，采取盐 析、透析、电泳、层析及超速离心等不损伤蛋白质高级结构的物理方法。纯化时，绝对 不能采用高温、过酸、过碱、剧烈振荡实验条件。 40 、 A1型题 不是低钙血症常见原因的是 A ： 维生素D缺乏 B ： 甲状旁腺功能亢进 C ： 低白蛋白血症 D ： 慢性肾衰竭 E ： 电解质代谢紊乱 正确答案： B 解析： 甲状旁腺功能亢进时PTH增多，促进骨组织释放钙，使血钙浓度升高。维生素D缺乏时 钙吸收障碍，导致低钙血症；血浆钙约一半与蛋白（主要是白蛋白）结合，白蛋白浓度 下降也会导致总钙浓度降低；慢性肾衰竭时1,25(OH) -D缺乏，导致低钙血症；电解质代 2 谢紊乱，如磷的浓度升高，可导致低钙。 41 、 A1型题 阻塞性黄疸时，重氮反应为 A ： 直接反应阴性 B ： 直接反应阳性 C ： 直接反应阴性，间接反应强阳性 D ： 双相反应阴性 E ： 双相反应阳性 正确答案： B解析： 考点：胆红素代谢产物测定。解析：游离胆红素与重氮试剂反应缓慢，必须在加入乙醇 后才表现出明显的紫红色，称间接反应阳性；结合胆红素可与重氮试剂迅速作用而产生 颜色反应，称直接反应阳性。阻塞性黄疸时，因结合胆红素增加。故直接反应阳性。 42 、 A1型题 合成类固醇激素的前体物质是 A ： 白蛋白 B ： 精氨酸 C ： 酪氨酸 D ： 皮质醇 E ： 胆固醇 正确答案： E 解析： 考点：类固醇激素的生物合成。[解析]类固醇激素在人体内均以胆固醇为原料，经过一 系列酶促反应合成；儿茶酚胺类激素均以酪氨酸为原料生成；甲状腺激素为酪氨酸含碘 衍生物。 43 、 A1型题 皮质醇测定样本采集正确的是 A ： 任何时候采血均可 B ： 一定要空腹采血才有意义 C ： 要检查峰值最好留24小时尿 D ： 应激状态时分泌迅速成倍增加 E ： 唾液和尿中测得的皮质醇一般为总的皮质醇 正确答案： D 解析： 考点：激素检测样本采集。[解析]正确的样本采集对皮质醇的结果能否真实反映肾上腺 皮质功能状态有重要意义。因为糖皮质激素分泌有显著昼夜节律并且是主要的应激激素， 各种应激状态都能使之迅速成倍增加，因此推荐同肾上腺髓质激素采集方法一样为：清 晨起床前8点左右采血检测峰值。如需检查昼夜节律，可下午4点和午夜11点（谷值）左 右采集标本。 44 、 A1型题 会导致尿胆素原排泄减少的是 A ： 肠梗阻B ： 溶血 C ： 碱中毒 D ： 胆道梗阻 E ： 肝细胞性黄疸 正确答案： A 解析： 考点：胆红素代谢与黄疸。解析：在肠道中的葡萄糖醛酸胆红素在肠茵的作用下生成胆 素原，20%～30%的胆素原被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分随胆汁排 入肠道，形成胆素原的肠肝循环。只有一小量经血循环入肾并排出。肠道阻塞使肠道中 胆红素生成的胆素原减少，故尿胆素原排泄也减少。 45 、 A1型题 属于初级结合型胆汁酸的物质是 A ： 胆酸 B ： 鹅脱氧胆酸 C ： 甘氨鹅脱氧胆酸 D ： 牛磺脱氧胆酸 E ： 石胆酸 正确答案： D 解析： 考点：胆汁酸代谢。[解析]初级胆汁酸分为游离型和结合型。游离型胆汁酸包括胆酸和 鹅脱氧胆酸。结合型的初级胆汁酸是指胆酸、鹅脱氧胆酸与甘氨酸和牛磺酸的结合物。 46 、 A1型题 在VLDL的描述中错误的是 A ： 其中含有甘油三酯、胆固醇、磷脂胆固醇酯 B ： 是血液中第二位富含甘油三酯的脂蛋白 C ： 在肝脏合成 D ： 其中的ApoCⅡ激活LPL，促进VLDL的代谢 E ： 负责转运外源性甘油三酯 正确答案： E 解析： 考点：VLDL的结构和生理功能。解析：CM主要转运外源性的TG，而VLDL主要转运内源 性的TG。47 、 A1型题 Ⅳ型高脂蛋白血症是指空腹血浆 A ： CM升高 B ： VLDL升高 C ： LDL升高 D ： LDL及ⅥDL升高 E ： IDL升高 正确答案： B 解析： 考点：高脂血症的分类。解析：Ⅳ型为高TG或高VLDL血症。 48 、 A1型题 患者女性，30岁。主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检：消瘦，皮肤青铜色。 实验室检查：血Na132mmol/L，血K6.Ommol/L，血皮质醇(8:00AM)42μg/L，24小时 尿17-OHCS降低，血ACTH超过正常，ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加。最可 能的诊断是 A ： Cushing病 B ： 尿崩症 C ： 肾上腺皮质功能亢进 D ： Addison病 E ： 异源性ACTH综合征 正确答案： D 解析： 考点：Addison病诊断。解析：原发性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病。指自身免 疫反应、结核、手术等破坏肾上腺皮质，导致糖皮质激素异常伴有盐皮质激素分泌不足 而致病。临床可见全身各系统功能低下，低血糖、低血钠、高血钾、高血钙等生化检查 改变。低水平糖皮质激素可负反馈促进ACTH和等分子促黑素释放，出现特征性皮肤黏膜 色素沉着。 49 、 A1型题 结合胆红素是 A ： 胆素原 B ： 胆红素 C ： 胆红素-Y蛋白 D ： 胆红素-Z蛋白 E ： 葡萄糖醛酸胆红素正确答案： E 解析： 考点：胆红素代谢。[解析]正常人体内胆红素主要以两种形式存在。一种是与血浆中清 蛋白结合而运输到肝脏，称游离胆红素。另一种是在肝中与葡萄糖醛酸结合的，称结合 胆红素。 50 、 A1型题 患者女性，45岁。有慢性肾炎病史20年，近一个月来下肢水肿，血压20/13.5kPa，尿蛋 白定量3g/d，血肌酐215μmol/L，其蛋白尿性质最可能为 A ： 低分子蛋白尿 B ： 中分子蛋白尿 C ： 高分子蛋白尿 D ： 组织性蛋白尿 E ： 混合性蛋白尿 正确答案： E 解析： 患者慢性肾炎病史长，血肌酐浓度明显增高，尿蛋白定量3g/d，提示肾小球滤过屏障严 重受损，尿中应存在高分子及中分子蛋白质；若病变累积肾小管，也可出现低分子蛋白 质，所以其蛋白尿性质最可能是混合性蛋白尿。 51 、 A1型题 血液中缓冲碱(BB)是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和，不包括 A ： 血浆蛋白 B ： 血红蛋白 C ： 碳氧血红蛋白 D ： E ： 正确答案： C 解析： BB是血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和。包括血浆和红细胞中的 、血红蛋白及血浆蛋白。碳氧血红蛋白是一氧化碳和血红蛋白结合产 生，不属于缓冲碱。52 、 A1型题 患儿男，15岁。食欲减退，免疫力降低，异食癖（嗜土），生长发育迟缓，临床诊断为 营养性侏儒症，原发性男性不育症。此男孩可能缺乏 A ： 铅 B ： 锌 C ： 镉 D ： 铝 E ： 砷 正确答案： B 解析： 锌缺乏可表现为食欲减退，免疫力降低，异食癖（嗜土），生长发育迟缓，性发育障碍、 毛发枯黄等，根据症状初步判断是缺锌。 53 、 A1型题 可见光及紫外光分光光度法测定太浓或太稀的有色溶液的计算方法选用 A ： 标准曲线法 B ： 对比法 C ： 差示法 D ： 多组分混合物测定法 E ： 摩尔吸光系数法 正确答案： C 解析： 考点：可见光及紫外光分光光度法测定计算方法。[解析]以上方法均是可见光及紫外光 分光光度法测定计算方法，但当有色溶液太浓或太稀（透光度超过90%～100%）时，测 定结果会产生较大误差，此时可采用差示法。 54 、 A1型题 电化学发光免疫分析的原理是 A ： 通过启动化学发光剂产生信号 B ： 通过激发化学发光底物使其从激发态回到基态而产生信号 C ： 将酶催化化学反应的放大作用和抗原抗体免疫反应的特异性结合起来的微量分析技 术 D ： 根据三联吡啶钌和三丙胺在电场触发下产生发光 E ： 以过量的标记抗体直接与待测未知抗原结合，经与游离标记抗体的分析测定其复合 物的放射性计数 正确答案： D解析： 考点：电化学发光免疫分析的原理。[解析]电化学发光免疫分析是20世纪80年代末期发 展起来的一种新型的化学发光免疫分析方法，其发光信号不是通过启动化学发光剂或激 发化学发光底物使其从激发态回到基态的过程产生信号，主要是根据三联吡啶钌和三丙 胺在电场触发下产生发光的化学发光反应，最大特点是通过电场来精确控制整个分析过 程。 55 、 A1型题 溶血对其在血清中的活性影响最大的酶是 A ： LPS B ： LD C ： AST D ： AMY E ： ALT 正确答案： B 解析： 考点：酶活性浓度测定的影响因素。解析：红细胞中糖的代谢主要为无氧酵解，LD酶含 量丰富，溶血后大量的LD选出，造成血清中LD活力升高明显。溶血对其余四种酶影响没 有LD显著。 56 、 A1型题 动脉采血主要用于 A ： 电解质检查 B ： 常规生化项目测定 C ： 血气分析 D ： 血氨检查 E ： 血糖监测 正确答案： C 解析： 考点：临床生化实验用标本采集方法。[解析]临床生化实验用标本可从静脉、动脉和毛 细血管采取，应用最多的是静脉采血，动脉采血主要用于血气分析。毛细血管也可用作 一般生化分析，但因采血量少，多用于高灵敏的分析方法和微量分析仪器，目前国内应 用较少。 57 、 A1型题 6-磷酸果糖-1，6-二磷酸果糖的反应，需要的条件是A ： 果糖二磷酸酶，ATP和Mg2+ B ： 果糖二磷酸酶，ADP,Pi和Mg2+ C ： 磷酸果糖激酶，ATP和Mg2+ D ： 磷酸果糖激酶，ADP,Pi和Mg2+ E ： ATP和Mg2+ 正确答案： C 解析： 考点：6-磷酸果糖转变为1，6-二磷酸果糖的反应条件。[解析]6-磷酸果糖转变为1，6-二 磷酸果糖的反应，在Mg2+参与下，由6-磷酸果糖激酶催化，同时消耗1分子ATP，是第二 个不可逆的磷酸化反应，酵解过程的关键步骤，是葡萄糖氧化过程中最重要的调节点。 58 、 A1型题 空腹血糖浓度在6～7mmol/L之间，又有糖尿病症状时宜做 A ： 空腹血浆葡萄糖浓度测定 B ： 尿糖测定 C ： 糖化血红蛋白水平测定 D ： 糖耐量试验(OGTT) E ： C肽测定 正确答案： D 解析： 考点：口服葡萄糖耐量试验。解析：OGTT的适应证之一为有糖尿病症状，但随机或空腹 血糖不够诊断标准。 59 、 A1型题 患者女性，28岁。颈部逐渐变粗，呼吸困难，吞咽困难，触诊发现甲状腺肿大。该患者 可能是 A ： 缺碘 B ： 缺锌 C ： 缺铁 D ： 缺锰 E ： 缺硒 正确答案： A 解析： 碘的缺乏使甲状腺素合成减少，甲状腺反馈性增生、肥大，导致甲状腺肿大。60 、 A1型题 下列关于前清蛋白的描述，正确的是 A ： 是维持血浆渗透压最主要的蛋白质 B ： 血清中的参考范围为200～400mg/ml C ： 对T4的亲和力比T3大 D ： 在醋酸纤维素薄膜电泳中显示在清蛋白的阳极侧 E ： 半寿期很长 正确答案： D 解析： 考点：前清蛋白的理化性质、功能和临床意义。解析：维持血浆渗透压最主要的蛋白质 是清蛋白；参考范围为200～400mg/L；对T3的亲和力比T4大；半寿期很短。就是因为 前清蛋白电泳在清蛋白之前（即阳极侧），故称之前清蛋白。 61 、 A1型题 下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括 A ： 慢性肾衰竭尿毒症 B ： 急性传染病 C ： 上消化道出血 D ： 大面积烧伤 E ： 甲状腺功能亢进 正确答案： A 解析： 甲状腺功能亢进、大面积烧伤及急性传染病时蛋白质分解代谢增强，尿素氮合成增加； 上消化道出血时由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时 性升高，以上几种情况均只有血清尿素氮浓度增高而肌酐不增高。慢性肾衰竭时血清尿 素氮和肌酐均升高。 62 、 A1型题 肾上腺素主要由哪个部位分泌 A ： 肾上腺皮质球状带 B ： 肾上腺皮质束状带 C ： 肾上腺皮质网状带 D ： 肾上腺皮质 E ： 肾上腺髓质 正确答案： E解析： 考点：肾上腺髓质激素。[解析]肾上腺髓质是节后神经元特化为内分泌细胞（嗜铬细胞） 的交感神经节。不同的嗜铬细胞分别合成释放肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，三者 均以酪氨酸为原料合成，均属儿茶酚胺类。 63 、 A1型题 下面酶能在糖酵解和糖异生中都起作用的是 A ： 丙酮酸激酶 B ： 丙酮酸羧化酶 C ： 3-磷酸甘油醛脱氢酶 D ： 己糖激酶 E ： 果糖1，6-二磷酸酯酶 正确答案： C 解析： 考点：糖代谢基础知识。[解析]在糖酵解和糖异生过程都发生反应的酶是在糖酵解中催 化可逆反应步骤的酶，这里只有3-磷酸甘油醛脱氢酶。 64 、 A1型题 鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症最有价值的试验是 A ： 血浆皮质醇测定 B ： 血浆ACTH测定 C ： 24小时尿皮质醇测定 D ： 血清电解质测定 E ： 尿17-羟、17-酮测定 正确答案： B 解析： 考点：肾上腺皮质功能紊乱的诊断与病变部位判断。解析：以上A、C、D、E选项都是肾 上腺皮质功能紊乱诊断的相关指标，但仅从这些结果并不能判断病变部位，必须结合血 浆ACTH才能进行病变部位判断。 65 、 A1型题 测定内生肌酐清除率，以下不需要的是 A ： 低蛋白禁肉食3天 B ： 避免剧烈运动 C ： 准确留取24小时尿液 D ： 同时测定血和尿肌酐E ： 大量饮水 正确答案： E 解析： 测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取24小时尿液。进肉食会 产生外源性肌酐，剧烈运动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。测定内生肌酐清 除率无需大量饮水。 66 、 A1型题 代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，原因是 A ： 钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出 B ： 酸中毒纠正后，细胞内、外液H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续 C ： 钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出 D ： 酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E ： 为了防止发生代谢性碱中毒 正确答案： C 解析： 纠正酸中毒时要预防钾降低，原因有二：细胞内外液H+-K+交换，钾进入细胞内；钾从肾 脏排出。 67 、 A1型题 关于肾性骨营养不良的叙述，错误的是 A ： β -微球蛋白排泄受损，大量沉积于骨，可发生骨淀粉样变 2 B ： 高血清铝水平可抑制骨细胞功能引起骨发育不全 C ： 慢性肾衰常见高甲状旁腺素性骨疾病或纤维性骨炎 D ： 骨发育不全时类骨质不会增加 E ： 成骨细胞形成受损 正确答案： E 解析： 慢性肾衰时肾脏排磷能力下降，导致高磷血症；而钙磷乘积存在一定的平衡关系，从而 导致低钙；低钙刺激PTH分泌，并使甲状旁腺增生，因此慢性肾衰常见高甲状旁腺素性 骨疾病或纤维性骨炎；慢性肾衰时血清铝水平增高，抑制骨细胞功能，引起骨发育不全； 骨发育不全与骨软化症的区别在于骨发育不全时类骨质的量不会增加，而骨软化症时有 大量类骨质形成。慢性肾衰时β -微球蛋白排泄受损，沉积于骨可发生骨淀粉样变。肾衰 2 不会引起成骨细胞形成受损，反而由于甲状旁腺功能亢进，可使成骨细胞活性增高。68 、 A1型题 某实验室作某一血糖测定法的回收试验，用8.35mmol/L的糖标准与混合血清(含 糖4.51mmol/L)以2:1的比例混合作测试，其结果为7.10mmol/L，则其回收率为 A ： 97.4% B ： 98.2% C ： 99.8% D ： 100.4% E ： 101.2% 正确答案： D 解析： 考点：回收率计算。解析：100%回收时浓度应=(8.35*2V+4.51*V)/3V=7.07mmol/L；回 收率=7.10/7.07*100%=100.4%。 69 、 A1型题 由葡萄糖合成糖原时，每增加一个葡萄糖单位消耗高能磷酸键数为 A ： 1 B ： 2 C ： 3 D ： 4 E ： 5 正确答案： B 解析： 考点：糖代谢基础知识。[解析]由葡萄糖生成6-磷酸葡萄糖消耗一个高能磷酸键。1-磷酸 葡萄糖转变成UDPG，然后UDP脱落，相当于1分子UTP转化为UDP，消耗一个高能磷酸 键。 70 、 A1型题 乳酸脱氢酶同工酶中，主要存在于心肌组织的是 A ： LD 1 B ： LD 2 C ： LD 3 D ： LD 4 E ： LD 5 正确答案： A解析： 考点：LD各同工酶的组织特异性。解析：LD.主要存在于心肌组织，是由四个H亚基组成， LD 主要存在于脾和肺，LD 主要存在于肝脏。 3 5 71 、 A1型题 符合代谢性碱中毒的特点是 A ： B ： C ： D ： E ： pH值一定增高 正确答案： D 解析： 正常时 ，代谢性碱中毒是原发性 ， 使20/1，如果完全代偿，pH值可正常。 72 、 A1型题 严重创伤时，血钾 A ： 无改变 B ： 明显降低 C ： 明显升高 D ： 变化随血钠而定 E ： 变化随尿量而定 正确答案： C 解析： 组织损伤时，细胞内的钾释放，使血钾增高。 73 、 A1型题 血氧饱和度主要取决于 A ： 血氧含量 B ： PCO 2 C ： Hb水平 D ： PO 2E ： 血pH 正确答案： D 解析： 血氧饱和度是指血红蛋白与氧结合的百分数，主要取决于血氧分压。 74 、 A1型题 目前检测CK-MB最理想的方法是 A ： 电泳法测定其百分比 B ： 免疫抑制法测定其活性 C ： 免疫化学法测定其质量 D ： 电泳法测定其亚型 E ： 离子交换色谱法测定其百分比 正确答案： C 解析： CK-MB质量测定法是目前公认的理想方法。 75 、 A1型题 Ⅲ型高脂蛋白血症是指空腹血浆 A ： CM升高 B ： VLDL升高 C ： LDL升高 D ： LDL及ⅥDL升高 E ： IDL升高 正确答案： E 解析： 考点：高脂血症的分类。解析：Ⅲ型高脂蛋白血症为宽β-脂蛋白血症，主要是IDL的升高。 76 、 A1型题 Ⅱb型高脂蛋白血症是指空腹血浆 A ： CM升高 B ： VLDL升高 C ： LDL升高 D ： LDL及ⅥDL升高E ： IDL升高 正确答案： D 解析： 考点：高脂血症的分类。解析：Ⅱb型高脂蛋白血症指的是高β-脂蛋白血症及高前β-脂蛋 白血症，而β-脂蛋白和前β-脂蛋白对应的脂蛋白主要是LDL及VLDL。 77 、 A1型题 实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB)，且二者均大于正常值提示 A ： 代谢性酸中毒 B ： 呼吸性酸中毒 C ： 代谢性碱中毒 D ： 呼吸性碱中毒 E ： 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 正确答案： C 解析： SB不受呼吸因素影响，是判断代谢性酸碱失衡的指标，AB与SB的差值反映了呼吸因素 对酸碱平衡的影响。SB=AB提示无呼吸因素导致的酸碱失衡，二者均大于正常值，提示 代谢性碱中毒。 78 、 A1型题 原发性糖尿病（真性）的主要病因是 A ： 胰岛素分泌量相对或绝对不足 B ： 甲状腺功能亢进 C ： 肾上腺皮质功能亢进 D ： 肾小管对糖的再吸收能力减低 E ： 腺垂体功能亢进 正确答案： A 解析： 考点：糖尿病与糖尿病分型。[解析]原发性糖尿病包括1型糖尿病和2型糖尿病，其主要 原因是胰岛素分泌的绝对不足或相对不足。 79 、 A1型题 体内合成胆固醇的原料是 A ： 葡萄糖B ： 脂肪酸 C ： 氨基酸 D ： 乙酰CoA E ： 肝糖原 正确答案： D 解析： 考点：胆固醇的合成。[解析]除成年动物脑组织及成熟红细胞外，几乎全身各组织均能 合成胆固醇，乙酰CoA是合成胆固醇的原料，胆固醇的合成过程十分复杂，有近30步酶 促反应。 80 、 A1型题 血清碱性磷酸酶增高时不考虑 A ： 肝脏疾病 B ： 肾脏疾病 C ： 胆道疾病 D ： 骨疾病 E ： 儿童生长期 正确答案： B 解析： 成骨细胞中血清碱性磷酸酶(ALP)的活性高，骨折或骨质软化症等骨疾病和儿童生长期血 清ALP都可增高。ALP还可由胆管细胞和肝细胞产生，作为肝脏和胆道疾病的指标。肾脏 疾病时血清碱性磷酸酶一般不增高。 81 、 A1型题 以下不属于肾小管重吸收功能试验的是 A ： 尿β 微球蛋白测定 2 B ： 磷的重吸收率测定 C ： 滤过钠排泄分数测定 D ： 葡萄糖最大重吸收量测定 E ： 酚红排泄试验 正确答案： E 解析： 酚红排泄试验是反映肾小管排泌功能的试验。82 、 A1型题 三羧酸循环的限速酶是 A ： 丙酮酸脱氢酶 B ： 顺乌头酸酶 C ： 琥珀酸脱氢酶 D ： 延胡索酸酶 E ： 异柠檬酸脱氢酶 正确答案： E 解析： 考点：糖代谢基础知识。[解析]异柠檬酸脱氢酶催化的反应是三羧酸循环过程的三个调 控部位之一。 83 、 A1型题 能活化脂蛋白脂肪酶(LPL)的载脂蛋白的是 A ： 载脂蛋白A B ： 载脂蛋白B C ： 载脂蛋白C D ： 载脂蛋白D E ： 载脂蛋白E 正确答案： C 解析： 考点：载脂蛋白的生理功能。[解析]体内能激活或在LPL活化中起辅助作用的载脂蛋白是 载脂蛋白CⅡ及CⅢ。 84 、 A1型题 阻塞性黄疸的原因是 A ： 肝静脉阻塞 B ： 大量红细胞破坏 C ： 肝细胞膜通透性增大 D ： 肝内外胆道阻塞 E ： 肝动脉阻塞 正确答案： D 解析： 考点：胆红素代谢与黄疸。解析：阻塞性黄疸是由于胆汁排泄通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清胆红素升高。胆红素为金黄色物质，大量的胆红素扩散进入组织， 造成组织黄染，这一体征称为黄疸。 85 、 A1型题 固定时间法在自动分析仪中的应用，有助于解决反应的 A ： 灵敏度问题 B ： 精密度问题 C ： 重复性问题 D ： 准确度问题 E ： 特异性问题 正确答案： E 解析： 考点：固定时间法的应用。解析：固定时间法通过选择合适的反应区间可以避开干扰物 质的影响提高反应的特异性。 86 、 A1型题 胆固醇含量最高的脂蛋白是 A ： 乳糜微粒 B ： 极低密度脂蛋白 C ： 中间密度脂蛋白 D ： 低密度脂蛋白 E ： 高密度脂蛋白 正确答案： D 解析： 考点：胆固醇的结构。解析：胆固醇主要由HDL-C和LDL-C组成，其中又以LDL-C为主， 正常个体LDL-C/HDL-C约为2。 87 、 A1型题 V型高脂蛋白血症是指空腹血浆 A ： CM升高 B ： VLDL升高 C ： LDL升高 D ： LDL及ⅥDL升高 E ： CM及VLDL升高正确答案： E 解析： 考点：高脂血症的分类。解析：V型高脂蛋白血症为混合型高TG或高CM和VLDL血症。 88 、 A1型题 胰岛素类药物不能口服的原因是 A ： 注射比口服的疗效更明显 B ： 口服后被消化分解，失去功能 C ： 口服后不易吸收 D ： 口服无法进入血液循环 E ： 口服后与钙离子结合，不能被吸收 正确答案： B 解析： 考点：血糖浓度的调节。解析：因为胰岛素是一种蛋白质，故易于被消化分解吸收。 89 、 A1型题 某次室间质评活动中，血清氯的靶值为98mmol/L，某实验室测定结果 为101mmoL/L,CCV为2.2，则该室血清氯检测VIS得分为 A ： 231 B ： 218 C ： 166 D ： 139 E ： 97 正确答案： D 解析： 考点：VIS得分。解析：V=(101-98)*100/98=3.06；VI=3.06*100/2.2=139。此时VI＜400， VIS=VI=139。 90 、 A1型题 有关APUD细胞的叙述，不正确的是 A ： 可分泌异源性激素 B ： 受下丘脑一垂体一内分泌腺轴的调控 C ： 在胚胎发育上均起源于神经脊外胚层 D ： APUD细胞分化不完全E ： 统称为胺原摄取及脱羧细胞 正确答案： B 解析： 考点：APUD细胞。[解析]某些非内分泌组织肿瘤细胞可大量分泌异源性激素，产生异源 性激素综合征，且异源性激素分泌具有不受下丘脑-垂体-内分泌腺轴调控而呈“自主 性”分泌的特点。这类肿瘤细胞和内分泌细胞，在胚胎发育上均起源于神经脊外胚层， 统称为胺原摄取及脱羧细胞（APUD细胞）。 91 、 A1型题 高渗性脱水引起 A ： 血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常 B ： 血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多 C ： 血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少 D ： 血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少 E ： 血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少 正确答案： D 解析： 高渗性脱水失水大于失盐，细胞外液（血浆与组织间液）渗透压高，导致细胞内液容量 也降低。 92 、 A1型题 检查近曲小管损伤的方法是 A ： 尿NAG测定 B ： 禁饮尿渗量 C ： 一次尿渗 D ： 晨尿比重 E ： 浓缩稀释试验 正确答案： A 解析： N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)来源于肾小管上皮细胞（尤其是近曲小管），尿NAG活 性增高可以作为肾小管损伤的标志。禁饮尿渗量、一次尿渗量、晨尿比重、浓缩稀释试 验均为反映肾远曲小管和集合管浓缩稀释功能的试验。 93 、 A1型题患儿男，10岁。不自主的舞蹈样动作或震颤，语音含糊不清，走路不稳，眼角膜边上形 成黄绿色沉积环。该病可能与下列哪种元素代谢异常有关 A ： 铁 B ： 钴 C ： 铜 D ： 铬 E ： 汞 正确答案： C 解析： 慢性铜中毒有呼吸道和眼角膜刺激，可在眼角膜形成沉积环，并可伴有语音含糊不清， 震颤等症状。 94 、 A1型题 TSH升高最常见的病因是 A ： 原发性甲减 B ： 继发性甲减 C ： 原发性甲亢 D ： 继发性甲亢 E ： 原发性肾上腺皮质功能亢进 正确答案： A 解析： 考点：血清促甲状腺激素测定的临床意义。[解析]TSH升高最常见于原发性甲减，若同时 测得甲状腺激素水平低下，则可确诊；其他少见的原因包括垂体肿瘤性甲亢及异源 性TSH综合征。TSH水平降低最常见于各种原因所致的甲状腺性甲亢，少见于继发性甲 减。 95 、 A1型题 下列物质不影响人血浆中晶体渗透压的是 A ： 钠 B ： 蛋白质 C ： 氯 D ： 葡萄糖 E ： 尿素 正确答案： B 解析：钠、氯、葡萄糖和尿素与晶体渗透压有关，蛋白质影响胶体渗透压。 96 、 A1型题 正常血浆脂蛋白按密度由低→高的顺序排列为 A ： CM→VLDL→IDL→LDL B ： CM→VLDL→LDL→HDL C ： VLDL→CM→LDL→HDL D ： VLDL→LDL→IDL→HDL E ： VLDL→LDL→HDL→CM 正确答案： B 解析： 考点：血浆脂蛋白的超速离心法分类。解析：血浆脂蛋白的超速离心法按密度由低_高的 顺序排列为CM→VLDL→LDL→HDL。 97 、 A1型题 Ⅱa型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为 A ： 甘油三酯↑↑↑、胆固醇↑ B ： 胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑ C ： 胆固醇↑↑ D ： 甘油三酯↑↑ E ： 胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑且电泳出现宽β带 正确答案： C 解析： 考点：高脂血症的分类。解析：Ⅱa高脂蛋白血症患者为β-脂蛋白血症，主要是胆固醇升 高，而TG正常。 98 、 A1型题 不是骨形成标志物的一项是 A ： 胶原交联 B ： 骨钙素 C ： 前胶原肽 D ： 骨碱性磷酸酶 E ： 骨谷氨酰基蛋白 正确答案： A解析： 骨形成标志物包括骨钙素（骨谷氨酰基蛋白）、骨碱性磷酸酶、前胶原肽。胶原交联是 骨吸收标志物。 99 、 A1型题 运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是 A ： HDL B ： VLDL C ： LDL D ： CM E ： Lp(a) 正确答案： C 解析： 考点：胆固醇的转运及脂蛋白的功能。[解析]低密度脂蛋白(LDL)中45%为胆固醇，血浆 中LDL是由VLDL异化代谢转变及肝脏合成分泌而来，LDL的主要功能是转运内源性胆固 醇，其在动脉粥样硬化中起主要作用。 100 、 A1型题 肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是 A ： 清蛋白 B ： 铜蓝蛋白 C ： α 巨球蛋白 2 D ： 前清蛋白 E ： α 酸性糖蛋白 1 正确答案： C 解析： 肾病综合征时中分子量及高分子量蛋白质均可经受损的肾小球滤过膜滤过而丢失，但α 2 巨球蛋白分子量极大(715kD)，在肾小球滤过膜损伤的情况下也不能滤过，通常尿中出 现α 巨球蛋白表明泌尿道有出血现象（肾后性血尿）。 2 101 、 A1型题 诊断试验的诊断效率是指 A ： 某病患者的诊断试验为真阳性的比例 B ： 所有实验结果中正确结果的百分数 C ： 真阳性和真阴性之和与受试人群的百分比D ： 受试人群中真阴性的百分率 E ： 受试人群中真阳性的百分率 正确答案： B 解析： 考点：诊断效率。[解析]诊断效率又称总符合率、诊断准确度，是指在患病和非患病者 中，用诊断试验能准确划分患者和非患者的百分比，反映诊断试验正确诊断患者与非患 者的能力。理想试验的诊断准确度为100%。 102 、 A1型题 代偿性代谢性酸中毒时 A ： CO CP↓，pH、↓ 2 B ： CO CP↓，pH不变 2 C ： CO CP↓，pH↑ 2 D ： CO CP↑，pH↑ 2 E ： CO CP↑，pH不变 2 正确答案： B 解析： 代谢性酸中毒由 降低引起，CO CP降低来代偿，未超过代偿范围，pH正常。 2 103 、 A1型题 肾病综合征低蛋白血症的主要原因是 A ： 肾小管重吸收不足 B ： 肝脏合成白蛋白不足 C ： 白蛋白分解代谢增强 D ： 蛋白质摄入量减少 E ： 肾小球滤过膜通透性增强 正确答案： E 解析： 肾病综合征是由于肾小球毛细血管滤过膜屏障损伤，血浆中的蛋白质丢失造成低蛋白血 症。 104 、 A1型题 生物芯片上对待测样品进行分离采用的方法是A ： 超速离心 B ： 薄层层析 C ： 活性炭吸附 D ： 介电电泳 E ： 离子交换 正确答案： D 解析： 考点：生物芯片技术的样品制备。[解析]待测样品大多是成分复杂的混合体，通常要经 过分离和标记，经典的生物化学分离对分离细胞蛋白质等含量甚微的靶分子比较困难， 因而研制者在芯片上制作微型样品处理系统，如介电电泳，大大提高了分离的效率。 105 、 A1型题 患者男性，45岁。突发胸痛2小时后到医院就诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死 最有帮助 A ： CK B ： CK-MB C ： cTn D ： Mb E ： LD1 正确答案： D 解析： Mb是诊断急性心肌梗死(AMI)的早期标志物，心梗发生后0.5～2小时血Mb浓度即升 高；Mb的阴性预测值为100%，是排除AMI最有效的心肌损伤标志物。 106 、 A1型题 极低密度脂蛋白中含量最多的成分是 A ： 甘油三酯 B ： 胆固醇 C ： 载脂蛋白质 D ： 磷脂 E ： 游离脂肪酸 正确答案： A 解析： 考点：极低密度脂蛋白的化学组成。[解析]极低密度脂蛋白中甘油三酯占55%，游离胆 固醇占7%，胆固醇酯占12%，磷脂占18%，蛋白质占8%。107 、 A1型题 血清脂蛋白电泳中的前β-脂蛋白是指 A ： CM B ： LDL C ： IDL D ： VLDL E ： HDL 正确答案： D 解析： 考点：血清脂蛋白电泳分类法和超速离心法的对应关系。解析：α-脂蛋白对应HDL， 前β-脂蛋白对应VLDL,β-对应LDL，前β脂蛋白和β-脂蛋白之间是IDL。 108 、 A1型题 基于元素所产生的原子蒸气中待测元素的基态原子对所发射的特征谱线的吸收作用进行 定量分析的技术是 A ： 吸收光谱分析法 B ： 发射光谱分析法 C ： 散射光谱分析法 D ： 原子吸收分光光度法 E ： 荧光分析法 正确答案： D 解析： 考点：原子吸收分光光度法。[解析]原子吸收分光光度法是基于元素所产生的原子蒸气 中待测元素的基态原子对所发射的特征谱线的吸收作用进行定量分析的技术。具有灵敏 度高、选择性好、操作简便、分析速度快等优点，是微量元素检测的一种十分有效的方 法。 109 、 A1型题 根据酶的来源及其在血浆中发挥催化功能的情况，不属于血浆特异酶的是 A ： 纤溶酶 B ： 胆碱酯酶 C ： 铜氧化酶 D ： 脂蛋白酯酶 E ： 转氨酶 正确答案： E解析： 转氨酶即氨基转移酶，是一组催化氨基在氨基酸与α酮酸间转移的酶，不属于血浆特异 酶。 110 、 A1型题 精密度与准确度稍低于决定性方法的分析方法为 A ： 决定方法 B ： 常规方法 C ： 经典方法 D ： 对比方法 E ： 参考方法 正确答案： E 解析： 考点：实验方法分级。[解析]临床生物化学实验方法很多，根据其准确度与精密度递减 可以分为三级：决定性方法、参考方法和常规方法。决定性方法用于发展及评价参考方 法和标准品。参考方法用于鉴定常规方法和二级标准品。 111 、 A1型题 在CK同工酶中，下列为诊断心肌梗死最佳指标的是 A ： 总CK B ： CK-MB C ： CK-MM D ： CK-BB E ： CK-MM1 正确答案： B 解析： CK由M和B两种亚基构成，形成CK-MB、CK-MM和CK-BB三种同工酶，CK-BB仅见于脑组 织，CK-MM在骨骼肌和心肌中分别占98%～99%和80%，而CK-MB在骨骼肌中仅 占1%～2%，心肌中占15%～25%，因此CK-MB的心肌特异性最高，相对于其他几个指 标最佳。 112 、 A1型题 离子交换层析的主要原理是利用物质 A ： 在两相的吸附不同 B ： 在两相的溶解不同 C ： 分子大小不同D ： 离子交换不同 E ： 亲和力不同 正确答案： E 解析： 考点：离子交换层析的原理。[解析]离子交换层析固定相是离子交换剂，根据各组分与 离子交换剂亲和力不同而达到分离的目的。 113 、 A1型题 属于次级胆汁酸的是 A ： 甘氨鹅脱氧胆酸 B ： 甘氨胆酸 C ： 牛磺鹅脱氧胆酸 D ： 脱氧胆酸 E ： 牛磺胆酸 正确答案： D 解析： 考点：胆汁酸代谢。[解析]人体内的次级胆汁酸主要包括脱氧胆酸和石胆酸及其与甘氨 酸或牛磺酸的结合物。 114 、 A1型题 以下关于肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿的描述，正确的是 A ： 肾小管性蛋白尿β -M增高 2 B ： 肾小球性蛋白尿仅β -M增高 2 C ： 肾小管性蛋白尿以白蛋白增高为主 D ： 肾小球性蛋白尿β -M及白蛋白均增高 2 E ： 肾小球性蛋白尿β -M及白蛋白均不增高 2 正确答案： A 解析： 尿β-M增高反映肾小管重吸收功能受损，尿白蛋白增高反映肾小管滤过膜屏障功能受损。 2 115 、 A1型题 目前常用于脂蛋白电泳的技术为 A ： 普通醋酸纤维薄膜电泳 B ： 琼脂糖凝胶电泳C ： 转移电泳 D ： 等电聚焦电泳 E ： SDS-聚丙烯酰胺电泳 正确答案： B 解析： 考点：脂蛋白电泳的基本知识。解析：当前脂蛋白电泳主要是用琼脂糖凝胶电泳，聚丙 烯酰胺电泳主要用于分离小片段DNA(5～500bp)效果较好，其分辨率极高。 116 、 A1型题 下列不属于血脂成分的是 A ： 磷脂 B ： 非酯化脂肪酸 C ： 胆固醇及其酯 D ： 甘油三酯 E ： 胆碱和胆胺 正确答案： E 解析： 考点：血脂的定义及其组成。[解析]血浆脂质简称血脂，它包括游离胆固醇、胆固醇酯、 磷脂、甘油三酯、糖脂、游离脂肪酸等。 117 、 A1型题 甘油三酯生物合成的第一个中间产物是 A ： 甘油一酯 B ： 1，2-甘油二酯 C ： 磷脂酸 D ： 脂酰肉毒碱 E ： 脂酰基胆碱 正确答案： C 解析： 考点：甘油三酯的生物合成。[解析]肝、脂肪组织及小肠是合成甘油三酯的主要场所， 以肝的合成能力最强。肝细胞及脂肪组织主要以甘油二酯途径来合成甘油三酯，葡萄糖 循糖酵解途径生成3-磷酸甘油，在转酰酶的作用下，加上2分子脂酰CoA生成磷脂酸，磷 脂酸在磷脂酸磷酸酶及转酰酶的作用下渐序生成甘油三酯。118 、 A1型题 检查远曲小管功能的方法是 A ： 尿NAG、狈测定 B ： 尿β 微球蛋白测定 2 C ： 尿钠测定 D ： 禁饮尿渗量 E ： 尿葡萄糖测定 正确答案： D 解析： NAG是反映肾小管（尤其是近曲小管）损伤的指标；尿β 微球蛋白、尿葡萄糖和尿钠测 2 定是反映近曲小管的重吸收功能；尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释功能。 119 、 A1型题 引起低磷血症的常见原因不包括 A ： 细胞外磷酸盐丢失 B ： 维生素D缺乏 C ： 磷向细胞外转移 D ： 肾磷酸盐阈值降低 E ： 输葡萄糖及胰岛素 正确答案： C 解析： 由于葡萄糖代谢需要磷参与，输葡萄糖及胰岛素时，磷向细胞内转移而导致低磷血症； 维生素D缺乏使肠道对磷的吸收障碍；肾磷酸盐阈值降低意味着血浆中更多的磷经肾脏 滤过排泄；细胞外磷酸盐丢失也可导致低磷血症。而磷向细胞外转移会引起血浆磷浓度 增高。 120 、 A1型题 糖酵解过程中催化1mol六碳糖裂解为2mol三碳糖反应的酶是 A ： 磷酸己糖异构酶 B ： 磷酸果糖激酶 C ： 醛缩酶 D ： 磷酸丙糖异构酶 E ： 烯醇化酶 正确答案： C 解析：考点：葡萄糖无氧酵解裂解阶段反应。[解析]磷酸己糖异构酶催化葡萄糖6磷酸转化为果 糖6磷酸；磷酸果糖激酶催化6-磷酸果糖转变为1，6-二磷酸果糖；醛缩酶催化1，6-二磷 酸果糖分解成2分子磷酸丙糖（磷酸二羟丙酮和3-磷酸甘油醛），而磷酸二羟丙酮和3-磷 酸甘油醛在磷酸丙糖异构酶的催化下相互转化；烯醇化酶催化2-磷酸甘油酸脱水生成具 有高能磷酸键的磷酸烯醇式丙酮酸。 121 、 A1型题 呼吸性碱中毒时 A ： 血钾升高 B ： 血钠降低 C ： 血钙升高 D ： 血无机磷升高 E ： 血氯升高 正确答案： E 解析： 呼吸性碱中毒是原发PaCO ↓，机体需要降低 浓度来代偿，通过肾脏吸收氯排出 2 实现。 122 、 A1型题 血液中的胆红素最主要来源于 A ： 血红蛋白分解 B ： 肌红蛋白分解 C ： 过氧化物酶分解 D ： 过氧化氢酶分解 E ： 细胞色素分解 正确答案： A 解析： 考点：胆红素代谢。[解析]血红蛋白和肌红蛋白等物质分解可生成胆红素，但就量来说， 主要来源于血红蛋白。 123 、 A1型题 一般正常成年人血清中，各肌酸激酶同工酶活力之间的关系为 A ： CK-MM＞CK-MB＞CK-BB B ： CK-MM＜CK-MB＜CK-BB C ： CK-MM＞CK-BB＞CK-MBD ： CK-MB＞CK-MM＞CK-BB E ： CK-MB＞CK-BB＞CK-MM 正确答案： A 解析： 考点：CK各同工酶的参考范围。解析：CK-MM约占总CK活力的95%,CK-MB约占总CK活 力的5%以下，CK-BB约占总CK活力的1%以下。 124 、 A1型题 血清脂蛋白电泳中的β-脂蛋白是指 A ： CM B ： LDL C ： IDL D ： VLDL E ： HDL 正确答案： B 解析： 考点：血清脂蛋白电泳分类法和超速离心法的对应关系。解析：α-脂蛋白对应HDL， 前β-脂蛋白对应VLDL,β-脂蛋白对应LDL，前β-脂蛋白和β-脂蛋白之间是IDL。 125 、 A1型题 关于血浆中[H + ]、 与[Ca 2+ ]之间的关系叙述正确的是 A ： [H+]增高，[Ca2+]下降 B ： [H+]增高，[Ca2+]增高 C ： D ： E ： [H+]下降，[Ca2+]增高 正确答案： B 解析：126 、 A1型题 吸附层析的主要原理是利用物质 A ： 在两相的吸附不同 B ： 在两相的溶解不同 C ： 分子大小不同 D ： 离子交换不同 E ： 亲和力不同 正确答案： A 解析： 考点：吸附层析的主要原理。[解析]吸附层析固定相是固体吸附剂，各组分在吸附剂表 面吸附能力不同从而进行分离。 127 、 A1型题 对于LDL-C的测定意义，下列叙述正确的是 A ： 反映LDL中胆固醇的量 B ： 完全可以反映LDL水平的高低 C ： 可以代替ApoA的测定 D ： 可以代替ApoB的测定 E ： 反映总胆固醇的水平 正确答案： A 解析： 考点：LDL-C的相关知识。解析：LDL-C指的是低密度脂蛋白胆固醇，反映LDL中胆固醇 的量，所含的脂蛋白主要是ApoB 100 128 、 A1型题 能活化卵磷脂一胆固醇酰基移换酶(LCAT)的载脂蛋白是 A ： 载脂蛋白AB ： 载脂蛋白B C ： 载脂蛋白C D ： 载脂蛋白D E ： 载脂蛋白E 正确答案： A 解析： 考点：载脂蛋白的生理功能。[解析]载脂蛋白AⅣ能参与脂肪吸收、胆固醇酯的逆向转运， 活化LCAT。 129 、 A1型题 严重腹泻患者常引起 A ： 血[Na+]、 上升 B ： 代谢性碱中毒 C ： 血中CO 2 结合力上升 D ： 低血钾 E ： 血液pH增高 正确答案： D 解析： 腹泻引起大量钾、钠及 丢失，可引起代谢性酸中毒，血液pH下降。 130 、 A1型题 下列电泳属于稳态电泳的是 A ： 琼脂糖电泳 B ： 滤纸电泳 C ： 纤维素薄膜电泳 D ： 聚丙烯酰胺凝胶电泳 E ： 等电聚焦电泳 正确答案： E 解析： 考点：电泳技术分类。[解析]稳态电泳又称置换电泳。其特点是分子颗粒的电泳迁移在 一定时间后达到稳态，如等电聚焦和等速电泳。 131 、 A1型题关于血中ACTH测定结果解释正确的是 A ： 是肾上腺功能紊乱的首选筛查项目 B ： ACTH及皮质醇均升高提示库欣病 C ： 配合皮质醇测定用于诊断肾上腺皮质功能紊乱的种类及病变部位 D ： ACTH及皮质醇均降低提示艾迪生病 E ： 继发性肾上腺皮质功能减退时ACTH减低而皮质醇增高 正确答案： C 解析： 考点：血浆ACTH测定意义。解析：血浆ACTH测定一般不作筛查首选项目，多配合皮质 醇测定用于诊断肾上腺皮质功能紊乱的种类及病变部位。ACTH、皮质醇均升高，提示为 下丘脑、垂体病变（库欣病）或异源性ACTH综合征所致的肾上腺皮质功能亢进。ACTH 降低而皮质醇升高考虑原发性肾上腺皮质功能亢进及单纯性肥胖。ACTH升高而皮质醇降 低见于原发性肾上腺皮质功能减退或某些先天性肾上腺皮质增生症。二者均低下提示为 继发性肾上腺皮质功能减退。 132 、 A1型题 下列能引起血钾浓度降低的是 A ： 创伤 B ： 高热 C ： 饥饿 D ： 呕吐 E ： 缺氧 正确答案： D 解析： 呕吐时，大量钾随胃液一起丢失，体内总钾降低，血清钾随之降低。创伤、高热时钾升 高，饥饿、缺氧变化不大。 133 、 A1型题 下列原因可造成血尿素含量增高，不包括 A ： 急性黄色肝萎缩 B ： 休克 C ： 慢性肾小球肾炎 D ： 泌尿道严重梗阻 E ： 剧烈呕吐或腹泻 正确答案： A解析： 尿素主要在肝脏合成，通过肾脏排出。血容量不足，会影响尿素从肾小球滤过，并且血 容量不足可促进抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，显著升高血尿素。休克（肾 脏灌注减少）、慢性肾小球肾炎及泌尿道严重梗阻，导致尿素经肾脏滤过减少或排出受 阻，血尿素含量增高；剧烈呕吐或腹泻使血容量减少，造成血尿素含量增高；急性黄色 肝萎缩肝功能受损，尿素的合成减少。 134 、 A1型题 尿毒症中最罕见的电解质紊乱为 A ： 高钙血症 B ： 高磷血症 C ： 低钙血症 D ： 高镁血症 E ： 高钾血症 正确答案： A 解析： 尿毒症患者肾小球滤过率严重降低，导致镁、钾、磷排泄障碍，血中浓度升高。由于肾 实质破坏，活性维生素D生成不足，钙经肠道吸收及肾小管重吸收减少，血磷升高也会 妨碍肠钙吸收，故尿毒症时易发生低钙血症。 135 、 A1型题 患者男性，62岁。10天前诊断急性心肌梗死，现在最有可能还是异常的血清酶是 A ： AST B ： CK C ： CK-MB D ： ALT E ： LD 正确答案： E 解析： LD半寿期较长，在AMI发作后6～10天才恢复正常。AST、CK和CK-MB在3～4天内即恢 复正常，ALT不是心肌损伤标志物。 136 、 A1型题 某患者的血标本的检验结果为：①甘油三酯3.78mmol/L(335mg/dl)；②总胆固 醇4.91mmol/L(190mg/dl)；③前β-脂蛋白增高；④β-脂蛋白正常；⑤乳糜微粒阴性；⑥ 血清乳状化。其高脂蛋白血症的分型为A ： Ⅰ型高脂蛋白血症 B ： Ⅱ型高脂蛋白血症 C ： Ⅳ型高脂蛋白血症 D ： 非空腹血标本 E ： Ⅴ型高脂蛋白血症 正确答案： C 解析： 考点：高脂血症的分类。解析：按上述是VLDL（前β-脂蛋白）升高，应是Ⅳ型高脂蛋白 血症。 137 、 A1型题 诊断为糖尿病时血糖浓度需达到的水平为 A ： 空腹血糖浓度＜6mmoL/L B ： 空腹血糖浓度6～7mmol/L C ： 空腹血糖浓度7～8mmoL/L D ： 随机取样血糖浓度＞11.1mmoL/L E ： 餐后2小时血糖浓度＞7mmoL/L 正确答案： D 解析： 考点：糖尿病诊断标准。解析：糖尿病的诊断标准是糖尿病症状加随意静脉血糖浓 度≥11.1mmol/L。 138 、 A1型题 胰岛素原比胰岛素 A ： 多一段14肽 B ： 少一段14肽 C ： 多一段C肽 D ： 少一段C肽 E ： 多两个二硫键 正确答案： C 解析： 考点：葡萄糖-胰岛素释放试验。[解析]胰岛素原是胰岛素和连接肽未裂解的前身物，是 由胰岛素和C肽两部分组成。139 、 A1型题 酶的粗制品分离常用方法是 A ： 吸附分离法 B ： 盐析法 C ： 有机溶剂沉淀法 D ： 层析法 E ： 等电沉淀法 正确答案： A 解析： 考点：酶蛋白提取和分离纯化方法。[解析]酶蛋白分离纯化方法包括盐析法、有机溶剂 沉淀法、吸附分离法、层析法、电泳法、结晶法等。其中盐析法是最常用方法，无变性 作用，易透析脱盐；有机溶剂沉淀法分辨率高，不需脱盐，但易失活，需低温操作；吸 附分离法可去杂质并浓缩酶，常用于酶的粗制品分离；电泳法可用于分析和制备，并可 测酶蛋白的等电点，需防失活；结晶法得到的结晶酶易保存，但不一定是完全纯化品。 140 、 A1型题 下列各项检查不能反映肾小球滤过功能的是 A ： 内生肌酐清除率 B ： 血肌酐测定 C ： 血BUN测定 D ： 血β -微球蛋白 2 E ： 尿渗量测定 正确答案： E 解析： 尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释功能。正常情况下肌酐、BUN、β -微球蛋白可自由通过 2 肾小球滤过膜，故血中的肌酐、BUN、β -微球蛋白及内生肌酐清除率测定可反映肾小球 2 滤过功能。 141 、 A1型题 首发于日本的“痛痛病”是下列哪种元素的慢性中毒 A ： 铜 B ： 锌 C ： 镉 D ： 铝 E ： 砷正确答案： C 解析： 痛痛病与镉摄入过量有关。 142 、 A1型题 下列电泳属于区带电泳的是 A ： 自由移动界面电泳 B ： 稳态电泳 C ： 置换电泳 D ： 聚丙烯酰胺凝胶电泳 E ： 等电聚焦电泳 正确答案： D 解析： 考点：电泳技术分类。[解析]按电泳的原理有三种形式的电泳分离系统：即移动界面电 泳、区带电泳和稳态电泳。区带电泳因所用支持体的种类、粒度大小和电泳方式等不同， 其临床应用的价值也各有差异。目前，固体支持介质可分为两类：一类是滤纸、醋酸纤 维素薄膜、硅胶、矾土、纤维素等；另一类是淀粉、琼脂糖和聚丙烯酰胺凝胶。 143 、 A1型题 如血液中血红蛋白含量正常(150g/L)，而血红蛋白氧饱和度为60%，则每100ml血的含氧 量约为 A ： 10.5ml B ： 12ml C ： 13.4ml D ： 20ml E ： 40ml 正确答案： B 解析： 每克血红蛋白携氧量为1.34ml，可用以下公式计 算：100ml*150g/L*1.34ml/g*60%=12ml。 144 、 A1型题 关于肝脏代谢，下列叙述错误的是 A ： 肝脏是脂肪酸β-氧化的主要器官 B ： 肝脏可合成VLDLC ： 肝脏是利用酮体的主要器官 D ： 肝脏可将胆固醇转化为胆汁酸 E ： 肝脏可生成HDL 正确答案： C 解析： 考点：肝脏与脂的关系。[解析]肝细胞具有丰富的酶，可以合成脂类物质及大量的蛋白 质，因而是脂的重要器官。且肝脏是脂肪酸β-氧化的主要器官，肝脏可合成VLDL及HDL， 肝脏可将胆固醇转化为胆汁酸。肝脏是生成酮体的器官，但不能使酮体进一步氧化分解， 在长期饥饿或某些疾病情况下，由于葡萄糖供应不足，心、脑等器官也可转变来利用酮 体氧化分解供能。 145 、 A1型题 下列物质在单核-吞噬细胞系统生成的是 A ： 胆红素 B ： 葡萄糖醛酸胆红素 C ： 石胆酸 D ： 胆汁酸 E ： 甲状腺素 正确答案： A 解析： 考点：胆红素代谢。[解析]胆红素是由铁卟啉化合物生成，其中70%由衰老红细胞在单 核-吞噬细胞系统破坏释放的血红蛋白生成。 146 、 A1型题 某患者血气分析与电解质测定结果：Na + 140mmol/L,K + 3.0mmol/L,Cl - 87mmol/L, 28mmol/L,PCO 30mmHg,pH7.60，初步考虑为 2 A ： 呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒 B ： 代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒 C ： 呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒 D ： 代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒 E ： 无酸碱平衡紊乱 正确答案： C 解析： pH增高，考虑碱中毒；PCO 下降考虑存在呼吸性碱中毒；根据呼吸性碱中毒预计代偿 2 公式计算： =24-（40-30）*0.2±2.5（急性）或24-（40-30）*0.5±2.5（慢性），均小于实际 (28mmol/L)，提示同时存在代谢性碱中毒。 147 、 A1型题 下列代谢过程中不能直接补充血糖的是 A ： 肝糖原分解 B ： 肌糖原分解 C ： 食物糖类的消化吸收 D ： 糖异生作用 E ： 肾小球的重吸收作用 正确答案： B 解析： 考点：葡萄糖能量代谢。[解析]肌糖原首先经酵解生成乳酸，乳酸经血循环至肝内，再 异生为葡萄糖。 148 、 A1型题 下列哪项不是影响血尿素浓度的因素 A ： 循环血容量异常 B ： 肝功能状态 C ： 机体肌肉总量 D ： 蛋白质摄入量 E ： 肾功能状态 正确答案： C 解析： 尿素主要在肝脏合成，通过肾脏排出。循环血容量异常、肝功能状态、蛋白质摄入量及 肾功能状态均影响血尿素浓度。机体肌肉总量影响血肌酐浓度，对血尿素浓度无影响。 149 、 A1型题 各类型离心机的应用正确的是 A ： 在日常检测中应用最广的是低速离心机 B ： 制备型超速离心机常用于测定生物大分子的分子量 C ： 高速离心机常用于大量生物制备和血站分离血浆 D ： 分析型超速离心机的制备常用于病毒的分离和浓缩 E ： 按照离心技术的实际应用可将离心技术分为普通离心和分析型离心两类 正确答案： A解析： 考点：各类离心机的应用。解析：低速离心机在日常检测中应用最广，如实验室样品的 初级分离、大量生物制备和血站分离血浆；高速离心机是细胞生物学和分子生物学研究 的重要工具，适用于生物细胞、病毒、血浆蛋白质的分离及有机物、无机物等的分离； 制备型超速离心机常用于细胞器、病毒的分离和浓缩；分析型超速离心机主要用于测定 生物大分子的分子量和沉降系数、评价样品的纯度。 150 、 A1型题 胰岛素是由胰岛中的哪种细胞所产生 A ： α细胞 B ： β细胞 C ： γ细胞 D ： δ细胞 E ： ε细胞 正确答案： B 解析： 考点：血糖浓度的调节。[解析]胰岛素由胰岛的β细胞所产生，是主要的降血糖激素。 151 、 A1型题 给患者注射胰岛素、葡萄糖后，不适于作血清钾测定，因为此时钾代谢的变化是 A ： 无改变 B ： 细胞外钾进入细胞内 C ： 细胞内钾溢出到细胞外 D ： 尿钾增高 E ： 血钾增高 正确答案： B 解析： 葡萄糖代谢需要钾参与，钾进入细胞内，细胞外钾降低。 152 、 A1型题 导致肾性骨病的病因中，不正确的是 A ： 缺乏活性维生素D 3 B ： 继发性甲状旁腺功能亢进 C ： 铁负荷减少 D ： 营养不良E ： 酸中毒 正确答案： C 解析： 肾性骨病是慢性肾功能不全，尤其是尿毒症的严重并发症。肾衰时活性维生素D缺乏， 导致肠钙吸收减少，肾性佝偻病和成人骨质软化的发生；继发性甲状旁腺功能亢进，产 生的PTH具有溶骨作用；代谢性酸中毒使骨动员加强，引起骨质脱钙，并干扰1,25- (OH) -D 的合成。铁负荷减少可导致肾性贫血，但不是肾性骨病的病因。 2 3 153 、 A1型题 糖酵解过程的终产物是 A ： 丙酮酸 B ： 葡萄糖 C ： 果糖 D ： 乳糖 E ： 乳酸 正确答案： E 解析： 考点：糖无氧酵解的最终产物。[解析]葡萄糖酵解最终生成的产物乳酸，最终仍需在有 氧的状态下彻底氧化为水及二氧化碳。 154 、 A1型题 有关血皮质醇测定方法评价正确的是 A ： 荧光法灵敏度最高 B ： 高效液相色谱应用最广泛 C ： 荧光法需特殊仪器不易推广 D ： 毛细管电泳法样品不需预处理 E ： 免疫法测的是总皮质醇浓度 正确答案： E 解析： 考点：皮质醇测定方法。[解析]皮质醇测定可用荧光法、毛细管电泳法、高效液相色谱、 气相色谱、液（气）-质联用及免疫法。其中荧光法灵敏度低并易受干扰，现已淘汰；毛 细管电泳法、高效液相色谱、气相色谱、液（气）-质联用等需对样本进行复杂的预处理 和特殊仪器，难以推广。现在临床实验室几乎均用免疫法检测皮质醇，试剂盒都使用以 保留其抗原性的皮质醇衍生物-蛋白复合物免疫动物制备抗体，故检测的是总皮质醇浓度。155 、 A1型题 糖酵解的脱氢反应步骤是 A ： 1，6-二磷酸果糖→3-磷酸甘油醛+磷酸二羟丙酮 B ： 3-磷酸甘油醛→磷酸二羟丙酮 C ： 3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸 D ： 1,3-二磷酸甘油酸→3-磷酸甘油酸 E ： 3-磷酸甘油酸→2-磷酸甘油酸 正确答案： C 解析： 考点：葡萄糖酵解过程中的能量代谢。[解析]3-磷酸甘油醛的氧化和NAD+的还原，由3- 磷酸甘油醛脱氢酶催化生成1，3-二磷酸甘油酸，产生一个高能磷酸键，同时生成NADH 用于丙酮酸的还原。 156 、 A1型题 关于载脂蛋白B的叙述，下列错误的是 A ： 主要为载脂蛋白B 100 B ： 主要在肝脏中合成 C ： 主要在空肠合成 D ： 对肝脏合成VLDL有调节作用 E ： 能与外周细胞膜上的LDL受体结合 正确答案： C 解析： 考点：载脂蛋白B的结构和功能。解析：载脂蛋白B 转运TG和TCHOL，识别LDL受体， 100 主要在肝脏合成，而载脂蛋白B 主要促进肠CM的形成，转运外源TG。 48 157 、 A1型题 层析法分离物质的基本原理是 A ： 利用各物质的密度不同，从而使各物质以不同速度移动而达到分离 B ： 利用各物质的电荷多少，从而使各物质以不同速度移动而达到分离 C ： 利用各物质分子量不同，从而使各物质以不同速度移动而达到分离 D ： 利用各物质溶解度不同，从而使各物质以不同速度移动而达到分离 E ： 利用各物质的理化性质差异，以不同程度分布在两个相中，从而使各物质以不同速 度移动而达到分离 正确答案： E解析： 考点：层析法分离物质的原理。[解析]层析法是利用不同物质理化性质的差异而建立起 来的技术。所有层析系统都由两相组成：固定相和流动相。当待分离混合物随流动相通 过固定相时，由于各组分的理化性质存在差异，与两相发生相互作用（吸附、溶解、结 合等）的能力不同，在两相中的分配不同，而且随着流动相向前移动，各组分不断地在 两相中进行再分配。与固定相相互作用越弱的组分，受阻滞作用小，向前移动速度越快， 反之则越慢。分部收集流出液，可得到样品中所含的各单一组分，从而达到将各组分分 离的目的。 158 、 A1型题 不能经糖异生合成葡萄糖的物质是 A ： α-磷酸甘油 B ： 丙酮酸 C ： 乳酸 D ： 乙酰CoA E ： 生糖氨基酸 正确答案： D 解析： 考点：糖代谢基础知识。[解析]乙酰CoA只能进入三羧酸循环分解，不能经糖异生合成葡 萄糖。 159 、 A1型题 某患者血肌酐浓度为88.4μmol/L，尿肌酐浓度为4420μmol/L,24小时尿量为1584ml，则 内生肌酐清除率为 A ： 25ml/min B ： 50ml/min C ： 55ml/min D ： 75ml/min E ： 155ml/min 正确答案： C 解析： 内生肌酐(Cr)清除率=单位时间尿中排出Cr总量／血浆Cr的浓度，由公式计 算：4420μmol/L*1584ml/(24*60min*88.4μmol/L)=55ml/min。 160 、 A1型题 在动态法中，测定杯的吸收率超过ABN（异常吸收率）时，ABN被标志为A ： 试剂变质 B ： 底物耗尽 C ： 有干扰物存在 D ： 样本本底太高 E ： 反应超时 正确答案： B 解析： 考点：自动生化分析仪参数设置。解析：在负反应的酶活性测定中，可设置底物耗尽值， 规定一个吸光度下限。若低于此限时说明底物已太少，结果不准确。 161 、 A1型题 肝内胆固醇代谢的主要终产物是 A ： 7a-胆固醇 B ： 胆酰CoA C ： 结合胆汁酸 D ： 维生素D 3 E ： 胆色素 正确答案： C 解析： 考点：胆汁酸代谢。[解析]胆固醇在肝中转化成胆汁酸，是胆固醇在体内代谢的主要去 路，胆汁酸是肝降解胆固醇的最重要的途径。 162 、 A1型题 属于多肽与蛋白质的激素是 A ： 生长激素(GH) B ： 肾上腺素(E) C ： 前列腺素 D ： 甲状腺激素 E ： 性激素 正确答案： A 解析： 考点：激素的化学本质与分类。[解析]激素是内分泌系统传递信息的活性物质。按其化 学本质可分作以下几类：①肽及蛋白质类：包括下丘脑激素、垂体激素、心肌激素、胃 肠激素等；②类固醇类：主要是肾上腺皮质激素和性激素；③氨基酸衍生物类：甲状腺 激素、肾上腺髓质激素等；④脂肪酸衍生物类：前列腺素等。163 、 A1型题 目前我国常用的临床常规测定血浆葡萄糖的方法是 A ： 己糖激酶法 B ： 葡萄糖脱氢酶法 C ： 葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法 D ： 福林-吴法 E ： 邻甲苯胺法 正确答案： C 解析： 考点：血糖测定方法学评价。解析：IFCC推荐的测定血浆葡萄糖的参考方法是已糖激酶 法，我国目前常用的是葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法。 164 、 A1型题 大量出汗后血液渗透压升高引起 A ： 醛固酮分泌增加 B ： PTH分泌增加 C ： ADH分泌增加 D ： 肾上腺素分泌增加 E ： 降钙素分泌增加 正确答案： C 解析： ADH分泌对渗透压最敏感，晶体渗透压增高会引起ADH分泌增加。醛固酮对血容量变化 敏感。 165 、 A1型题 急性心肌梗死发作后9小时血清LD同工酶电泳结果为 A ： LD1＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5 B ： LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5 C ： LD3＞LD1＞LD2＞LD4＞LD5 D ： LD4＞LD1＞LD2＞LD3＞LD5 E ： LD5＞LD2＞LD1＞LD3＞LD4 正确答案： A 解析： 心肌细胞中LD以LD1和LD2为主，然后依次降低。急性心肌梗死发作后9小时，血清LD浓度升高，其同工酶含量排列顺序如A所示。 166 、 A1型题 下列不是理想的心肌损伤标志物特性的是 A ： 高敏感性和高特异性 B ： 主要或仅存在于心肌组织 C ： 能检测早期心肌损伤 D ： 能评估溶栓效果 E ： 窗口期短 正确答案： E 解析： 理想的心肌损伤标志物与窗口期的长短无关。 167 、 A1型题 某患者检验结果为：甘油三酯13.78mmol/L，总胆固醇4.91mmol/L，前β脂蛋白增 高，β脂蛋白正常，乳糜微粒阴性，血清乳状化，则可考虑为 A ： Ⅰ型高脂蛋白血症 B ： Ⅱa型高脂蛋白血症 C ： Ⅲ型高脂蛋白血症 D ： Ⅳ型高脂蛋白血症 E ： Ⅱb型高脂蛋白血症 正确答案： D 解析： 考点：高脂血症的分类。解析：Ⅰ型高脂蛋白血症为高CM血症，Ⅱa型高脂蛋白血症为 高β-脂蛋白血症，Ⅱb型高脂蛋白血症指的是高β-脂蛋白血症及高前β-脂蛋白血症，Ⅲ型 高脂蛋白血症为宽β-脂蛋白血症，Ⅳ型高脂蛋白血症为高TG或高VLDL血症，Ⅴ型高脂蛋 白血症为混合型高TG或高CM和VLDL血症。按上述CM正常，而VLDL（前β-脂蛋白）升 高，故本题为Ⅳ型高脂蛋白血症。 168 、 A1型题 正常人血清总胆固醇中，胆固醇酯占 A ： 10% B ： 30% C ： 50% D ： 70% E ： 90%正确答案： D 解析： 考点：血脂的组成。[解析]血浆脂质中的胆固醇是细胞膜的重要组成部分，它包括游离 胆固醇和胆固醇酯，其中游离胆固醇占30%，胆固醇酯占70%。 169 、 A1型题 如血气分析标本不能及时测定，需保存在有冰块的水中，其目的是 A ： 防止CO 气体丧失 2 B ： 防止糖代谢 C ： 防止溶血 D ： 防止血液浓缩 E ： 防止O 气体丧失 2 正确答案： B 解析： 血气标本中血细胞发生糖代谢会消耗氧气，产生二氧化碳，降低血液pH，从而影响血气 检测结果的准确性，低温保存能够减少糖代谢。 170 、 A1型题 在血脂测定中当TG大于多少时LDL-C不宜用Friedewald公式计算求得 A ： ＞1.8mmol/L B ： ＞3.6mmol/L C ： ＞4.6mmol/L D ： ＞5mmol/L E ： ＞6mmol/L 正确答案： C 解析： 考点：Friedewald公式。解析：LDL-C计算法Friedewald公式：LDL-C=TC-(HDL- C+TG*0.2)。适用条件：①空腹血清不合CM；②TG浓度在4.6mmol/L以下；③Ⅲ型高脂 蛋白血症除外。 171 、 A1型题 用于纯化酶和受体蛋白的最好的方法是 A ： 盐析法 B ： 电泳法 C ： 亲和层析D ： 有机溶剂沉淀法 E ： 吸附分离法 正确答案： C 解析： 考点：亲和层析法应用。[解析]亲和层析法是利用待分离物质和它的特异性配体间具有 特异的亲和力，从而达到分离目的的一类特殊层析技术。具有专一亲和力的生物分子对 主要有：抗原与抗体、DNA与互补DNA或RNA、酶与它的底物或竞争性抑制剂、激素与 它们的受体、维生素和它的特异结合蛋白、糖蛋白与它相应的植物凝集素等。亲和层析 纯化过程简单、迅速，且分离效率高。对分离含量极少又不稳定的活性物质尤为有效。 172 、 A1型题 生物传感器中决定传感器的功能与质量的关键元件是 A ： 生物敏感膜 B ： 热敏元件 C ： 光敏管 D ： 荧光计 E ： 阻抗计 正确答案： A 解析： 考点：生物传感技术。[解析]生物传感技术测定生化物质的原理是：待测定物质经扩散 作用，进入固定化生物敏感膜层，经分子识别发生生物化学反应，产生的信息被相应的 化学或物理换能器转变成可定量和可处理的电信号，再经二次仪表放大并输出，便可经 计算系统计算出待测物的浓度。生物敏感膜又称分子识别元件，是生物传感器的关键元 件，它直接决定传感器的功能与质量。 173 、 A1型题 某患者因乏力、口干、咽痛、呼吸困难就诊，口中有金属气味。检查发现蛋白尿，骨变 形、软化，肾小管重吸收障碍，消化道吸收不良，可能是哪种金属中毒 A ： 钴 B ： 镉 C ： 锰 D ： 铁 E ： 锌 正确答案： B 解析： 镉中毒表现为口干，口内金属味，咽痛、呼吸困难，乏力，蛋白尿，骨变形，肝坏死等，可累及肺、肾、嗅觉、骨骼、睾丸、肝脏。 174 、 A1型题 可使血糖浓度下降的激素是 A ： 肾上腺激素 B ： 胰高血糖素 C ： 生长素 D ： 胰岛素 E ： 甲状腺素 正确答案： D 解析： 考点：血糖浓度的调节。[解析]胰岛素由胰岛的β细胞所产生，是主要的降糖激素，其余 激素升血糖效果明显。 175 、 A1型题 肝是生成尿素的唯一器官，是由于肝细胞含有 A ： 谷氨酸脱氢酶 B ： 谷丙转氨酶 C ： CPS-Ⅱ D ： 精氨酸酶 E ： 谷草转氨酶 正确答案： D 解析： 考点：肝脏的代谢。[解析]转氨酶是催化α氨基酸和α酮酸的转氨基作用，谷氨酸脱氢酶 是催化谷氨酸氧化脱氨，CPS-Ⅱ参与嘧啶合成，肝脏含有精氨酸酶，可催化精氨酸水解 生成乌氨酸和尿素。 176 、 A1型题 确诊甲状腺功能紊乱的常规指标是 A ： 总T3、T4 B ： 游离T3、T4 C ： TSH D ： TRH E ： TBG正确答案： B 解析： 考点：甲状腺功能紊乱的生化诊断。[解析]在甲状腺功能紊乱的生化诊断中：血清TSH测 定是首选筛查项目；血清游离T3、T4是确诊甲状腺功能紊乱的常规指标。甲状腺功能动 态试验在甲状腺功能紊乱病变部位的诊断上有较大价值。自身抗体的检测有助于相应疾 病的诊断及预后评估。 177 、 A1型题 肌糖原不能直接补充血糖的原因是 A ： 缺乏葡萄糖-6-磷酸酶 B ： 缺乏磷酸化酶 C ： 缺乏脱支酶 D ： 缺乏己糖激酶 E ： 含肌糖原高，含肝糖原低 正确答案： A 解析： 考点：葡萄糖能量代谢之糖异生途径。[解析]糖异生的关键酶之一为葡萄糖-6-磷酸酶， 肌肉缺乏此酶而不能将肌糖原异生为葡萄糖。 178 、 A1型题 关于Lp(a)的叙述，下列错误的是 A ： 与LDL结构相似 B ： 含有载脂蛋白a C ： 与血栓形成有关 D ： 其水平个体之间变异大 E ： 其水平与人种无关 正确答案： E 解析： 考点：Lp(a)的组成、结构、生物学特点。[解析]Lp(a)是由一分子LDL及载脂蛋白a组 成，ap。(a)结构与纤溶酶原(PNG)极为相似，两者有交叉反应。印。(a)可以竞争性结 合PNG受体或纤维蛋白等大分子，故认为Lp(a)不仅促进动脉粥样硬化形成，又阻止血凝 块溶解，它是动脉粥样硬化的一项独立危险因子，其水平与人种有差异。 179 、 A1型题 溶血性黄疸的特点是A ： 血中结合胆红素含量增高 B ： 血中胆素原剧减 C ： 尿中胆红素增加 D ： 未结合胆红素浓度增高 E ： 粪便颜色变浅 正确答案： D 解析： 考点：胆红素代谢与黄疸。解析：溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原 和粪胆素原增加。由于游离胆红素与血浆清蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排出，所 以尿胆红素呈阴性。 180 、 A1型题 符合朗伯比尔定律的有色溶液稀释时，其最大吸收峰的波长位置改变是 A ： 不移动，但峰高值降低 B ： 不移动，但峰高值增大 C ： 向长波长方向移动，且峰高值增大 D ： 向短波长方向移动，且峰高值增大 E ： 向短波长方向移动，且峰高值降低 正确答案： A 解析： 考点：朗伯比尔定律应用。解析：溶液中溶质不变则最大吸收峰波长不变，峰高值与溶 液浓度成正比。 181 、 A1型题 正常人皮质醇分泌节律是 A ： 清晨最高，下午最低 B ： 午夜最高，下午最低 C ： 午夜最低，下午最高 D ： 清晨最低，午夜最高 E ： 清晨最高，午夜最低 正确答案： E 解析： 考点：皮质醇分泌节律。[解析]血液中的糖皮质激素主要为皮质醇及少量皮质酮。肾上 腺皮质合成分泌糖皮质激素主要受下丘脑-垂体-肾上腺皮质调节控制。糖皮质激素为一 主要应激激素，任何应激状况都可通过高级神经中枢-下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，促进糖皮质激素的分泌。生理情况下，ACTH和糖皮质激素分泌存在明显的昼夜节律。峰值见 于清晨6～8时，低谷在午夜10～12时。 182 、 A1型题 以下关于脱氧吡啶酚作为骨吸收标志物特异性及灵敏度均较高的原因，不正确的是 A ： 它是由胶原自然形成的，非生物合成 B ： 从尿中排出前不被代谢 C ： 骨是脱氧吡啶酚的主要来源 D ： 不受饮食的影响 E ： 软骨是脱氧吡啶酚的主要来源 正确答案： E 解析： 骨是脱氧吡啶酚的主要来源，这是脱氧吡啶酚作为骨吸收标志物特异性较高的原因。 183 、 A1型题 某溶液选定了某波长的光源，已读得吸光度在0.1以下，为了减少比色误差，提高读数使 之在0.1～0.7之间，应采取 A ： 加强单色光强度 B ： 换新灯泡 C ： 提高溶液厚度 D ： 同一比色杯中增加溶液体积 E ： 更换滤光片 正确答案： C 解析： 考点：影响吸光度的因素。解析：根据朗伯一比尔定律A（吸光度）=K（摩尔吸光系数） C（溶液浓度）L（光径）。同一溶液特定波长下要提高吸光度只能通过增大光径来达到 目的。 184 、 A1型题 糖化血清蛋白测定可用于反映机体血糖平均水平的时间段为 A ： 2～3周 B ： 4～5周 C ： 6～7周 D ： 8～9周 E ： 10～14周正确答案： A 解析： 考点：糖尿病实验室检查内容。解析：血清白蛋白在高血糖情况下同样发生糖基化。由 于白蛋白的半衰期约为17～19天，故测定糖化血清蛋白可反映2～3周的血糖平均水平。 185 、 A1型题 “脂肪动员”的脂酶中的限速酶是 A ： 甘油一酯脂肪酶 B ： 甘油二酯脂肪酶 C ： 甘油三酯脂肪酶 D ： 甘油激酶 E ： 肝脂酶 正确答案： C 解析： 考点：脂肪的分解代谢，特别是脂肪动员。[解析]储存在脂肪细胞中的脂肪被脂肪酶逐 步分解为游离脂肪酸及甘油并释放入血，供其他组织氧化利用，该过程称为脂肪的动员。 在脂肪动员中，脂肪细胞内激素敏感性甘油三酯脂肪酶起决定性作用，它是脂肪分解的 限速酶。 186 、 A1型题 某患者临床表现为周期性深呼吸、疲乏感，动脉血气结 果：pH=7.36,SB=20mmol/L,AB=19mmol/L,PCO =30mmHg,BE=-5mmol/L，考虑为 2 A ： 代偿型代谢性酸中毒 B ： 代偿型呼吸性酸中毒 C ： 代偿型呼吸性碱中毒 D ： 代偿型代谢性碱中毒 E ： 无酸碱平衡紊乱 正确答案： A 解析： SB、AB降低，BE负值增加，提示代谢性酸中毒；pH值正常提示在代偿期。 187 、 A1型题 Cori循环是指 A ： 肌肉内葡萄糖酵解成乳酸，有氧时乳酸重新合成糖原 B ： 肌肉从丙酮酸生成丙氨酸，肝内丙氨酸重新变成丙酮酸C ： 肌肉内蛋白质降解生成丙氨酸，经血液循环至肝内异生为糖原 D ： 肌肉内葡萄糖酵解成乳酸，经血循环至肝内异生为葡萄糖供外周组织利用 E ： 肌肉内蛋白质降解生成氨基酸，经转氨酶与腺苷酸脱氨酶耦联脱氨基的循环 正确答案： D 解析： 考点：乳酸循环。[解析]肌肉内的葡萄糖经酵解生成乳酸，乳酸经血循环至肝内异生为 葡萄糖后供外周组织利用。 188 、 A1型题 以下生化检测结果可见于缺铁性贫血的是 A ： 血清铁增高 B ： 血清铁降低 C ： 总铁结合力降低 D ： 转铁蛋白饱和度增高 E ： 血清铁正常 正确答案： B 解析： 缺铁性贫血可见血清铁降低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度降低。 189 、 A1型题 关于血肌酐和尿素叙述错误的是 A ： 尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力 B ： 血清肌酐和尿素浓度可反映肾小球滤过功能 C ： 血尿素测定比血肌酐测定更能准确地反映肾小球滤过功能 D ： 尿素酶法测定尿素反应专一，特异性强 E ： 酶耦联法测定肌酐特异性高，但价格昂贵 正确答案： C 解析： 尿素有50%可被重吸收，肌酐不被重吸收且在血浆中的含量比较稳定，受到的影响因素 少，故血肌酐测定比血尿素测定更能准确地反映肾小球滤过功能。 190 、 A1型题 以下因素中对血清游离钙浓度影响最大的是 A ： 温度B ： pH值 C ： 蛋白质浓度 D ： 总钙浓度 E ： 镁离子浓度 正确答案： B 解析： 血浆钙约一半与蛋白（主要是白蛋白）结合，这种结合受pH值的影响，pH每改变一个 单位，血清游离钙浓度改变0.05mmol/L，是对血清游离钙浓度影响最大的因素。 191 、 A1型题 甲状腺自身抗体的检测在临床上的应用正确的是 A ： 是确诊是否有甲状腺疾病的指标 B ： 是甲状腺疾病分类的指标 C ： 是甲状腺疾病的疗效监测指标 D ： 辅助自身免疫性甲状腺炎的诊断 E ： 是甲状腺炎的首选筛查项目 正确答案： D 解析： 考点：甲状腺功能紊乱的自身抗体检测。[解析]多数甲状腺功能紊乱发病机制与自身免 疫反应有关：TSH受体抗体、抗甲状腺微粒体抗体、抗甲状腺过氧化酶抗体、抗甲状球 蛋白抗体、甲状腺激素抗体。多数指标并不能作为筛选或确诊的指标而只能辅助自身免 疫性甲状腺炎的诊断。 192 、 A1型题 下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是 A ： cTn敏感度高于CK B ： cTn检测特异性高于CK C ： cTn可用于判断病情轻重及再灌注成功与否 D ： cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好 E ： 窗口期较CK长，有利于诊断迟发的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛 正确答案： D 解析： 由于cTn窗口期长，诊断近期发生再梗死的效果差。193 、 A1型题 TCA循环中发生底物水平磷酸化的化合物是 A ： α-酮戊二酸 B ： 琥珀酸 C ： 琥珀酰CoA D ： 苹果酸 E ： 草酰乙酸 正确答案： C 解析： 考点：糖代谢基础知识。[解析]三羧酸循环中只有一步底物水平磷酸化，就是琥珀酰CoA 生成琥珀酸的反应。 194 、 A1型题 以下关于酸碱平衡与血钾浓度的相互关系，正确的说法是 A ： 代谢性酸中毒时可引起低血钾 B ： 低血钾时可引起代谢性碱中毒 C ： 代谢性碱中毒时可引起高血钾 D ： 高血钾时可引起代谢性碱中毒 E ： 低血钾时可引起代谢性酸中毒 正确答案： B 解析： 细胞内外存在H+-K+交换，代谢性酸中毒时，细胞外H+进入细胞内，细胞内K+进入细胞外， 引起高血钾；代谢性碱中毒时，细胞内H+进入细胞外，细胞外K+进入细胞内，引起低血 钾；低血钾时，细胞内K+进入细胞外，细胞外H+进入细胞内，引起代谢性碱中毒；高血 钾时，细胞外K+进入细胞内，细胞内H+进入细胞外，引起代谢性酸中毒。 195 、 A1型题 高效液相色谱法应用正确的是 A ： 最多应用的检测器是可见光吸收检测 B ： 灵敏度可达pg水平 C ： 固定相只能是固体 D ： 对蛋白质、氨基酸、类固醇的分离尤其有利 E ： 缺点是需制备专一的配基 正确答案： D解析： 考点：高效液相色谱法。[解析]高效液相色谱法分离能力强、测定灵敏度高，可在室温 下进行，应用范围极广，对蛋白质、核酸、氨基酸、生物碱、类固醇和类脂等的分离尤 为有利。高效液相色谱法中所用的检测器最多应用的是紫外吸收检测，灵敏度可达ng水 平。高效液相色谱法类型包括液-固吸附色谱法、液-液分配色谱法和离子交换色谱法。 196 、 A1型题 每摩尔葡萄糖在体内完全氧化时可释放的能量（以kJ计）是 A ： 3840 B ： 30.5 C ： 384 D ： 28.4 E ： 2840 正确答案： E 解析： 考点：葡萄糖能量代谢。[解析]每摩尔葡萄糖在体内完全氧化时可释放的能量是2840kJ。 197 、 A1型题 下列描述属于2型糖尿病的特征的是 A ： 胰岛素释放试验为低水平 B ： 空腹胰岛素可正常、稍低或稍高，服糖后呈延迟释放 C ： 空腹血糖降低，血浆胰岛素/血糖比值大于0.4 D ： 每天胰岛素分泌总量40～50U E ： 当血糖升高时胰岛素分泌量增加 正确答案： B 解析： 考点：糖尿病与糖尿病分型。解析：2型糖尿病的特征为不同程度的胰岛素分泌不足， 伴有胰岛素抵抗。 198 、 A1型题 亲和层析的基本原理是 A ： 离子交换 B ： 分子筛作用 C ： 利用大分子的生物学特异性来纯化该大分子物质 D ： 吸附平衡 E ： 分配平衡正确答案： C 解析： 考点：亲和层析的基本原理。[解析]亲和层析是利用待分离组分和其特异性配体间具有 特异性亲和力，从而达到分离的目的。 199 、 A1型题 1分子葡萄糖无氧酵解时净生成几分子ATP A ： 1 B ： 2 C ： 3 D ： 4 E ： 5 正确答案： B 解析： 考点：葡萄糖无氧酵解代谢。[解析]1分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成2分子三磷酸 腺苷(ATP)，此过程全部在胞浆中完成。 200 、 A1型题 下列各中间产物中，磷酸戊糖途径所特有的是 A ： 丙酮酸 B ： 3-磷酸甘油醛 C ： 6-磷酸果糖 D ： 1，3-二磷酸甘油酸 E ： 6-磷酸葡萄糖酸 正确答案： E 解析： 考点：糖代谢基础知识。[解析]6-磷酸葡萄糖酸是磷酸戊糖途径所特有的，其他都是糖 酵解的中间产物。 201 、 A1型题 判断低血糖的血浆葡萄糖浓度是 A ： ＜2.8mmol/L B ： ＜3.0mmol/L C ： ＜3.2mmol/LD ： ＜3.4mmoL/L E ： ＜3.8mmol/L 正确答案： A 解析： 考点：低血糖症概念。解析：低血糖的标准为＜2.8mmol/L。 202 、 A1型题 含有Fe 3+ 的化合物是 A ： 去氧血红蛋白 B ： 高铁血红蛋白 C ： 肌红蛋白 D ： 碳氧血红蛋白 E ： 氧合血红蛋白 正确答案： B 解析： 血红蛋白和肌红蛋白中的铁都是以亚铁的形式存在的，而高铁血红蛋白中的铁是以Fe3+ 的形式存在。 203 、 A1型题 紫外分光光度法属于 A ： 吸收光谱分析法 B ： 发射光谱分析法 C ： 散射光谱分析法 D ： 荧光分析法 E ： 反射光谱分析法 正确答案： A 解析： 考点：光谱分析技术分类。[解析]根据光谱谱系的特征不同，可把光谱分析技术分为发 射光谱分析、吸收光谱分析和散射光谱分析。利用待测物质在紫外区有吸收特性进行定 性和定量分析的技术为紫外分光光度法。 204 、 A1型题 呼吸性酸中毒时 A ： PaCO ↑ 2B ： PaCO ↓ 2 C ： 肺过度换气 D ： 肾脏排出氢离子减少 E ： 肾脏重吸收 减少 正确答案： A 解析： 呼吸性酸中毒时原发PaCO ↑，大多由肺部疾病引起换气不畅所致。 2 205 、 A1型题 不属于高钙血症常见原因的是 A ： 肾对钙重吸收增加 B ： 钙溢出进入细胞外液 C ： 原发性甲状旁腺功能亢进 D ： 维生素D缺乏 E ： 肠道吸收钙增加 正确答案： D 解析： 维生素D缺乏时钙吸收障碍，使血钙浓度降低。 206 、 A1型题 丙酮酸羧化酶是哪一个代谢途径的关键酶 A ： 糖异生 B ： 磷酸戊糖途径 C ： 血红素合成 D ： 脂肪酸合成 E ： 胆固醇合成 正确答案： A 解析： 考点：糖异生代谢。[解析]葡萄糖-6-磷酸酶、果糖-1,6-二磷酸酶、丙酮酸羧化酶、磷酸 烯醇式丙酮酸激酶是糖异生过程中的4个关键酶。 207 、 A1型题 高密度脂蛋白胆固醇测定的参考方法是A ： 肝素-Mn2+沉淀法 B ： 磷钨酸钠-Mg2+沉淀法 C ： 超速离心法 D ： 聚乙二醇沉淀法 E ： 电泳分离法 正确答案： C 解析： 考点：HDL-C测定的方法学。解析：血清与含2-巯基乙醇(ME)和脯氨酸的溴化钠溶液混 合，使背景密度为1.063，超速离心分离高密度脂蛋白(HDL)，用高效液相色谱测定两种 脂蛋白组分胆固醇，ME和脯氨酸可有效消除脂蛋白(a)对超速离心法分离HDL的影响，新 方法测定HDL-C和LDL-C的总变异系数分别为0.96%～2.07%和0.65%～1.12%。 208 、 A1型题 下列哪一种方法是基于所有的生物学反应都伴随着“焓变”，以热的释放和吸收的形式 反映出来而进行测定 A ： 酶电极 B ： 杂合生物电极 C ： 气敏电极 D ： 酶-微生物杂合电极 E ： 酶热敏电阻法 正确答案： E 解析： 考点：生物传感技术的应用。[解析]所有的生物学反应都伴随着“焓变”，以热的释放 和吸收的形式反映出来。借此可利用酶热敏电阻进行测定相关临床生物化学物质。 209 、 A1型题 对诊断嗜铬细胞瘤特异性最高的试验是 A ： 尿VMA测定 B ： 高血糖素激发实验 C ： 可乐定抑制实验 D ： 血E和NE的测定 E ： 尿E和NE荧光法测定 正确答案： B 解析： 考点：嗜铬细胞瘤的生化诊断。解析：以上实验均为嗜铬细胞瘤的生化诊断试验。其中高血糖素激发实验对嗜铬细胞瘤诊断特异性几乎为100%，灵敏度为81%。可乐定抑制实 验特异性为93%，灵敏度为87%。 210 、 A1型题 电泳法分离血浆脂蛋白时，从正极→负极依次排列的顺序为 A ： CM→VLDL→LDL→HDL B ： VLDL→LDL→HDL→CM C ： LDL→HDL→VLDL→CM D ： HDL→VLDL→LDL→CM E ： HDL→LDL→VLDL→CM 正确答案： D 解析： 考点：琼脂糖凝胶电泳分类法。解析：在介质中，各种脂蛋白带负电，而各种脂蛋白中 蛋白质含量越高，在电场的作用下，电荷量越大分子量越小，电泳速度就越快，CM蛋白 质含量很少，98%是不带电的脂类，特别是TG含量最高，在电场中几乎不移动。 211 、 A1型题 符合糖尿病代谢变化的是 A ： 肌糖原合成增加 B ： 肌肉蛋白分解增加 C ： 肝糖原合成增加 D ： 肝合成胆固醇减少 E ： 糖异生减少 正确答案： B 解析： 考点：糖尿病的代谢紊乱。[解析]由于胰岛素绝对或相对缺乏，造成肌肉蛋白质分解加 强，细胞内钾释放增多，均加重肌肉的功能障碍，从而导致肌无力，体重下降。 212 、 A1型题 胰高血糖素对糖代谢的作用是 A ： 促进糖原分解和糖异生 B ： 促进糖原分解，抑制糖异生 C ： 抑制糖原分解，促进糖异生 D ： 抑制糖原分解和糖异生 E ： 促进胰岛细胞对糖原的摄取正确答案： A 解析： 考点：血糖浓度的调节。[解析]胰高血糖素是升高血糖的最重要的激素，其主要通过提 高细胞内cAMP激活相关的cAMP蛋白激酶激活糖原分解和糖异生的关键酶来促进肝糖原 的分解以及糖异生作用补充血糖。 213 、 A1型题 糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类非酶促结合而成，一般可反映的血糖平均水平在 A ： 1～2小时 B ： 1～2天 C ： 1～2星期 D ： 1～2个月 E ： 1～2年 正确答案： D 解析： 考点：糖化血红蛋白测定。解析：由于红细胞的半衰期为60天，所以糖化血红蛋白的测 定可以反映测定前1～2个月左右患者的平均血糖水平。 214 、 A1型题 不在肝内进行活跃代谢的氨基酸是 A ： 酪氨酸 B ： 缬氨酸 C ： 鸟氨酸 D ： 苯丙氨酸 E ： 色氨酸 正确答案： B 解析： 考点：肝脏的代谢。[解析]肝在蛋白质代谢中极为活跃。除支链氨基酸（亮、异、缬氨 酸）以外，肝对所有氨基酸均有很强的代谢作用。 215 、 A1型题 下列试验中血标本受溶血影响最小的是 A ： K+ B ： 葡萄糖 C ： LDHD ： AST E ： ACP 正确答案： B 解析： 考点：溶血对血标本待测物的影响。[解析]待测物在红细胞内的浓度高于血浆时，溶血 可使测定结果偏高，有些物质如LDH、ACP、AST、K+等在红细胞内的浓度比血浆 高22～160倍，轻微溶血都对结果影响很大；血红蛋白可干扰胆固醇的酶法测定，抑制 胆红素的重氮反应等；溶血也干扰某些光谱分析。因此应尽量避免溶血。 216 、 A1型题 将乳糜血浆放置4℃环境中过夜次晨观察仍是均匀混浊，说明下列何种脂蛋白增多 A ： 乳糜微粒 B ： 极低密度脂蛋白 C ： 低密度脂蛋白 D ： 高密度脂蛋白 E ： 乳糜微粒及低密度脂蛋白 正确答案： B 解析： 考点：外观上外源性的TG和内源性的TG的区别。解析：若是4℃环境中过夜液面有奶油 盖，则是外源性的CM。 217 、 A1型题 以下有关酶耦联法测定酶活性浓度的描述，错误的是 A ： 往往利用一个以上的工具酶 B ： 测定延滞期越短越好 C ： 指示酶的反应必须是一级反应 D ： 一般指示酶的Km值都很大 E ： 指示酶的用量要适量 正确答案： D 解析： 考点：酶活性浓度测定。解析：酶耦联法测定酶活性浓度时，一般指示酶的Km值都很小。 218 、 A1型题 调节血糖最主要的器官是A ： 脑 B ： 肾脏 C ： 肝脏 D ： 胰腺 E ： 心脏 正确答案： C 解析： 考点：血糖浓度的调节。[解析]肝脏是维持血糖稳定的关键器官。肝脏具有双向调节功 能，其通过糖原的合成和分解、糖的氧化分解以及糖异生作用来维持血糖的恒定。 219 、 A1型题 失代偿性代谢性酸中毒时 A ： CO CP↓,pH↑ 2 B ： CO CP↓，pH不变 2 C ： CO CP↑，pH↑ 2 D ： CO CP↓,pH↓ 2 E ： CO CP↑，pH↓ 2 正确答案： D 解析： 代谢性酸中毒由 降低引起，CO CP降低来代偿，超过代偿范围时CO CP不能再降 2 2 低，而又不足以抵消 的下降，此时pH仍低。 220 、 A1型题 在温度对荧光分析的影响中，说法正确的是 A ： 溶液温度降低，荧光效率增加，荧光强度增加 B ： 溶液温度升高，荧光效率不变，荧光强度不变 C ： 溶液温度降低，荧光效率不变，荧光强度不变 D ： 溶液温度升高，自熄灭现象减少 E ： 溶液温度升高，荧光效率增加，荧光强度增加 正确答案： A 解析： 考点：荧光强度的影响因素。解析：影响荧光强度的因素包括：①溶剂：增大溶剂的极 性，将使荧光强度减弱；②荧光物质的浓度：荧光物质浓度太高时，会发生自熄灭现象； ③温度：温度升高时荧光效率降低；④溶液的pH值改变也会造成影响。221 、 A1型题 指出下列胰岛素对糖代谢影响的错误论述 A ： 促进糖的异生 B ： 促进糖变为脂肪 C ： 促进细胞膜对葡萄糖的通透性 D ： 促进糖原合成 E ： 促进肝葡萄糖激酶的活性 正确答案： A 解析： 考点：胰岛素对血糖浓度的调节作用。[解析]胰岛素是主要的降血糖激素，它通过以下 方式降低血糖：①促进细胞摄取葡萄糖；②促进糖原合成，减少糖原分解；③促进糖氧 化和分解，加速糖的利用；④促进甘油三酯的合成和储存；⑤阻止糖异生作用。 222 、 A1型题 肝脏严重受损时，血中蛋白质的主要改变是 A ： 清蛋白含量升高 B ： 球蛋白含量下降 C ： 清蛋白含量升高，球蛋白含量下降 D ： 清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高 E ： 清蛋白和球蛋白含量都正常 正确答案： D 解析： 考点：肝脏的代谢。解析：肝脏的一个重要功能是合成与分泌血浆蛋白质，除γ球蛋白 外，几乎所有的血浆蛋白质均来自肝。肝功能受损时，由于清蛋白的合成减少，血清清 蛋白浓度下降，可致A/G比值下降，甚至发生倒置。 223 、 A1型题 用酶法测定甘油三酯实际是测定血清中的 A ： 游离甘油 B ： 3-磷酸甘油 C ： 甘油三酯 D ： 游离甘油和甘油三酯 E ： 2-磷酸甘油正确答案： D 解析： 考点：TG的酶法检测原理。解析：TG的酶法检测指的是先将TG水解成甘油和脂肪酶， 将生成的甘油用甘油激酶(GK)及三磷酸腺苷(ATP)磷酸化，所以TG的酶法测的是游离甘油 和甘油三酯。 224 、 A1型题 血液中的T3、T4主要与哪种血浆蛋白结合 A ： 甲状腺素结合球蛋白 B ： 甲状腺球蛋白 C ： 白蛋白 D ： 前白蛋白 E ： 甲状腺刺激免疫球蛋白 正确答案： A 解析： 考点：甲状腺激素的运输、代谢。[解析]血浆中99%以上的T3、T4都和血浆蛋白可逆结 合，主要与甲状腺素结合球蛋白结合，亦有部分和清蛋白、前清蛋白结合。 225 、 A1型题 胆固醇可转变成下列化合物，但除外 A ： 胆汁酸 B ： 维生素D 3 C ： 雄激素 D ： 胎盘促性腺激素 E ： 雌二醇 正确答案： D 解析： 考点：胆固醇的功能及其生物转化。[解析]血清胆固醇包括游离胆固醇(FC)及胆固醇 酯(CE)，其3/4存在于LDL中，1/4存在于HDL中。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、固醇类 激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分。 226 、 A1型题 属于肠内细菌作用的产物的是 A ： 胆红素 B ： 鹅脱氧胆酸C ： 胆红素-阴离子 D ： 硫酸胆红素 E ： 胆素原 正确答案： E 解析： 考点：胆红素代谢。[解析]结合胆红素在肠道细菌作用下脱去葡萄糖醛酸基并通过还原 生成胆素原。 227 、 A1型题 关于骨质软化症，以下叙述错误的是 A ： 长期维生素D缺乏 B ： 长期低磷血症 C ： 类骨质（非矿化有机基质）增加 D ： 依替磷酸钠治疗Paget病可引起骨质软化症 E ： 骨质软化症又称变形性骨炎 正确答案： E 解析： 骨质软化症由维生素D缺乏或磷酸盐缺乏造成，最终导致骨中非矿物质有机基质（类骨 质）增加，承重能力降低。依替磷酸钠影响肝脏对维生素D的代谢，干扰肠道对钙的吸 收和骨细胞的功能，引起骨软化症。Paget病又称为变形性骨炎。 228 、 A1型题 关于蛋白尿的叙述，错误的是 A ： 大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B ： 微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C ： 本-周蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D ： 肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿 E ： β 微球蛋白尿为肾小球病变的特征 2 正确答案： E 解析： β 微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，99.9%在肾近曲小管被重吸收，尿β 微球蛋白升 2 2 高反映肾小管重吸收功能受损。 229 、 A1型题碱性苦味酸显色反应是一个非特异性反应，下列哪种物质不与其发生显色反应 A ： 葡萄糖 B ： 肌酸 C ： 丙酮 D ： 丙酮酸 E ： 肌酐 正确答案： B 解析： 葡萄糖、丙酮、丙酮酸、肌酐均与碱性苦味酸反应生成红色物质。 230 、 A1型题 Wilson病与下列哪一种金属代谢异常有关 A ： Mn B ： Zn C ： Ag D ： Ca E ： Cu 正确答案： E 解析： 肝豆状核变性又称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，由于铜在体 内过度蓄积，损害肝、脑等器官而致病。 231 、 A1型题 慢性肾炎患者，近10天来出现厌倦、恶心、乏力，首先应查 A ： 内生肌酐清除率 B ： HBsAg C ： 钡餐检查 D ： 血尿素氮、肌酐，二氧化碳结合力 E ： 肝功能化验检查 正确答案： D 解析： 血尿素氮、肌酐是反映肾脏滤过功能的指标，二氧化碳结合力可以了解人体内酸碱平衡 的状况。该患者有慢性肾炎，出现厌倦、恶心、乏力，首先应考虑是否由于肾小球滤过 率降低导致体内酸碱平衡紊乱引起的。232 、 A1型题 对于肾上腺皮质功能减退的诊断下列较可靠的是 A ： 单次24小时UFC测定 B ： 清晨血及唾液皮质醇水平 C ： 午夜血皮质醇水平 D ： 下午4点血皮质醇水平 E ： 午夜血及24小时UFC测定 正确答案： B 解析： 考点：肾上腺皮质功能紊乱的临床生物化学诊断。解析：肾上腺皮质束状带分泌的糖皮 质激素(GC)中皮质醇约占90%，现主张以血浆皮质醇水平及昼夜节律作为肾上腺皮质功 能紊乱筛查的首选项目。肾上腺皮质功能亢进者，血皮质醇、唾液游离皮质醇水平，尤 其午夜水平异常升高，昼夜节律消失。肾上腺皮质功能减退者，血皮质醇、唾液游离皮 质醇水平，尤其清晨水平显著降低，并常伴24小时尿游离皮质醇低下及昼夜节律消失。 但24小时尿游离皮质醇水平有较大的日间差异，最好分别测3天，综合考虑。 233 、 A1型题 以下不影响钾在细胞内外分布的因素是 A ： 糖代谢 B ： 血液pH C ： 脂肪代谢 D ： 肾和呼吸功能 E ： 消化功能 正确答案： E 解析： 糖代谢及脂肪代谢需钾的参与；酸碱平衡、肾和呼吸功能均影响钾的分布。 234 、 A1型题 选择性蛋白尿中的蛋白质成分主要是 A ： 白蛋白 B ： IgG C ： 转铁蛋白 D ： β 微球蛋白 2 E ： 本周蛋白 正确答案： A解析： 选择性蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜屏障尤其是电荷屏障受损，使膜负电荷减小， 其对大小刚能通过滤过膜带负电荷的白蛋白阻碍能力降低，故选择性蛋白尿以白蛋白为 主。 235 、 A1型题 下列关于清蛋白的描述，正确的是 A ： 具有运输胆红素的功能 B ： 分子结构中含氨基酸残基的个数为850个 C ： 分子结构中含二硫键的个数为13个 D ： 不能运输青霉素 E ： 在血液偏酸性时，其氨基和羧基以一NH 和一COO-形式存在 2 正确答案： A 解析： 考点：清蛋白的理化性质、功能。解析：清蛋白分子结构中含氨基酸残基的个数为580 个；含二硫键的个数为17个；能运输青霉素；在血液偏碱性时，其氨基和羧基以一NH 2 和一COO-形式存在。胆红素代谢中，间接胆红素的运输主要靠清蛋白，这也是清蛋白功 能之一即载体蛋白。 236 、 A1型题 Ⅰ型高脂蛋白血症是指空腹血浆 A ： CM升高 B ： VLDL升高 C ： LDL升高 D ： LDL及ⅥDL升高 E ： IDL升高 正确答案： A 解析： 考点：高脂血症的分类。解析：Ⅰ型高脂蛋白血症为高CM血症。 237 、 A1型题 心脏病患者疑为甲亢时，慎用的实验是 A ： TRH兴奋实验 B ： 131Ⅰ摄取实验 C ： TSH测定D ： 游离T3、T4测定 E ： TSH受体抗体测定 正确答案： B 解析： 考点：甲状腺功能动态试验。解析：131Ⅰ摄取实验对甲亢者有诱发严重心脏反应的危险。 238 、 A1型题 符合代谢性酸中毒特点的是 A ： B ： C ： D ： E ： pH值一定降低 正确答案： B 解析： 正常时 ，代谢性酸中毒是原发性 ↓，使 ＜20/1；如果完全代偿，pH值可正常。 239 、 A1型题 用于评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是 A ： 尿比密 B ： 尿中总固体含量 C ： 折射率 D ： 尿渗量 E ： 尿量 正确答案： D 解析： 尿比密是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度， 与分子量大小有关，可用来粗略估计肾脏浓缩稀释功能。尿渗量指尿内全部溶质的微粒 总数量，不受分子量大小影响。影响尿渗量的主要因素是晶体性溶质，能真正反映肾脏 的水盐代谢功能，故尿渗量更能反映肾脏浓缩功能。240 、 A1型题 综合光学、流体力学、电子计算机技术，利用荧光素产生荧光的特点，对单个细胞进行 多参数定量测定和分选的技术称为 A ： 荧光免疫分析 B ： 酶联免疫分析 C ： 流式细胞免疫分析 D ： 化学发光免疫分析 E ： 放射免疫分析 正确答案： C 解析： 考点：本题考查对流式细胞术的认识。[解析]流式细胞术是综合光学、流体力学、电子 计算机技术，利用荧光素产生荧光的特点，对单个细胞进行多参数定量测定和分选的技 术。 241 、 A1型题 如果某种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，则该物质的清除率是 A ： 0 B ： 50% C ： 90% D ： 100% E ： 无法计算 正确答案： A 解析： 肾清除率表示肾脏在单位时间内将多少量血浆中的某物质全部清除而由尿排出。该物质 被肾小管完全重吸收，从尿中无排出，故其清除率为0。 242 、 A1型题 下列关于清蛋白的描述，错误的是 A ： 在pH7.4的环境中带负电荷 B ： 正常情况下可完全从肾小球滤过 C ： 是血浆中含量最多的蛋白质 D ： 当血浆中的浓度低于28g/L时可出现水肿 E ： 醋纤膜电泳时，清蛋白区的参考范围是57%～68% 正确答案： B解析： 考点：清蛋白的理化性质、功能、参考范围。解析：虽然清蛋白的分子量较小，可通过 肾小球的滤过膜，但正常情况下肾小球的滤过膜带负电荷，可阻挡对同样在血浆pH7.35～ 7.45环境也带负电荷的清蛋白的滤过。 243 、 A1型题 关于胆汁酸盐的错误叙述是 A ： 它在肝脏由胆固醇合成 B ： 它为脂类吸收中的乳化剂 C ： 它能抑制胆固醇结石的形成 D ： 它是胆色素的代谢产物 E ： 它能经肠肝循环被重吸收 正确答案： D 解析： 考点：胆汁酸代谢。[解析]肝细胞以胆固醇为原料合成胆汁酸，随胆汁进入肠道的胆汁 酸可通过肠肝循环补充人体对胆汁酸的生理需要。胆汁酸是较强的乳化剂不仅可促进脂 溶性物质的吸收，还可抑制胆汁中胆固醇的析出。 244 、 A1型题 某化验室收到一个血标本作脂蛋白分型并获得下列结果：血清外观混浊，4℃过夜后血 清外观混浊，液面有奶油盖，胆固醇及甘油三酯均增高，电泳后呈现乳糜微粒区带。诊 断属于何型高脂蛋白血症 A ： Ⅰ型高脂蛋白血症 B ： Ⅱ型高脂蛋白血症 C ： Ⅲ型高脂蛋白血症 D ： Ⅳ型高脂蛋白血症 E ： Ⅴ型高脂蛋白血症 正确答案： E 解析： 考点：高脂血症的分类。解析：按上述分析，是外源性的TG和VLDL升高，所以是Ⅴ型高 脂蛋白血症。 245 、 A1型题 符合代偿型呼吸性碱中毒改变的情况是 A ： 血浆pH正常， 升高，PCO 2 下降B ： 血浆pH正常， 下降，PCO 2 下降 C ： 血浆pH下降， 下降，PCO 2 升高 D ： 血浆pH正常， 下降，PCO 2 升高 E ： 血浆pH正常， 升高，PCO 2 升高 正确答案： B 解析： 呼吸性碱中毒是原发PaCO ↓，机体通过 下降代偿使pH正常。 2 246 、 A1型题 人体内缺铁时，最早表现为 A ： 血清总铁结合力增高 B ： 血清铁降低 C ： 血清铁蛋白减少 D ： 平均红细胞体积变小 E ： 平均红细胞血红蛋白含量减少 正确答案： C 解析： 体内缺铁时，最早是储存铁减少，血清铁蛋白降低；第二阶段血清铁也开始下降，总铁 结合力增高；第三阶段出现不同程度小细胞低色素贫血。 247 、 A1型题 会使细胞内钾向细胞外转移，引起高钾血症的是 A ： 急性肾功能不全 B ： 代谢性酸中毒 C ： 代谢性碱中毒 D ： 严重呕吐、腹泻 E ： 大量输液 正确答案： B 解析： 代谢性酸中毒时，细胞内外液发生H+-K+交换，细胞内K+释放到细胞外，引起高钾。急性 肾功能不全高钾的原因是肾脏排钾障碍，代谢性碱中毒和严重呕吐、腹泻引起低钾，大量输液引起稀释性低钾。 248 、 A1型题 反映肾小球滤过率理想的清除试验是 A ： 葡萄糖清除试验 B ： Na+清除试验 C ： BUN清除试验 D ： 内生肌酐清除试验 E ： 菊粉清除试验 正确答案： E 解析： 肾小球滤过率不能直接测定，必须通过某物质清除率的方法间接反映。菊粉完全由肾小 球滤过，不被肾小管重吸收，体内不能合成也不能分解，是测定肾小球滤过率的理想物 质，其清除率可准确反映肾小球滤过率。 249 、 A1型题 血中胆红素的主要运输形式是 A ： 胆红素-清蛋白 B ： 胆红素-Y蛋白 C ： 胆红素-葡萄糖醛酸酯 D ： 胆红素-氨基酸 E ： 胆素原 正确答案： A 解析： 考点：胆红素代谢。[解析]血中的胆红素与血浆清蛋白有极高的亲和力，在血液中主要 与清蛋白结合而运输，这不仅使胆红素具有亲水性，并且限制了它穿过生物膜的能力， 减少了毒性。 250 、 A1型题 2型糖尿病患者胰岛素的分泌方式为 A ： 只有第一时相的分泌 B ： 只有第二时相的分泌 C ： 仍保持两个时相的分泌，只是分泌量减少 D ： 合并为一个时相的分泌，静注葡萄糖后10分钟开始 E ： 两个时相的分泌都消失正确答案： B 解析： 考点：糖尿病的代谢紊乱。[解析]在葡萄糖的刺激下，2型糖尿病患者的胰岛β细胞不能 像正常胰岛β细胞那样产生正常的两时相脉冲式分泌，仅产生第二时相的分泌。 251 、 A1型题 患者女性，39岁。主诉有闭经并逐渐肥胖。血压140/90mmHg,X线检查示骨质疏松，实 验室检查：血钾2.5mmol/L，空腹血糖7.73mmol/L，血皮质醇(8：00AM)增高，且不能 被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是 A ： 肾上腺瘤性Cushing病 B ： 肾上腺癌性Cushing病 C ： 糖尿病 D ： Addison病 E ： 单纯性肥胖 正确答案： B 解析： 考点：库欣病诊断。解析：因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库 欣病占总发病率的20%～25%。因GC病理性持续高水平，导致向心性肥胖、高血压、骨 质疏松，因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、痤疮、月经失调，甚至 男性化。临床生化检查可见血糖增高，血钾、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌 特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性Cushing病因有部分正常 肾上腺皮质可出现～定的抑制。 252 、 A1型题 生物转化中第一相反应最主要的是 A ： 水解反应 B ： 还原反应 C ： 氧化反应 D ： 脱羧反应 E ： 加成反应 正确答案： C 解析： 考点：肝脏的生物转化功能。[解析]生物转化的第一相反应包括氧化、还原、水解反应， 其中氧化反应是最多见的生物转化反应。 253 、 A1型题肝脏在脂类代谢中所特有的作用是 A ： 将糖转变为脂肪 B ： 由胆固醇转变为胆汁酸 C ： 生成酮体 D ： 合成磷脂 E ： 改变脂肪酸的长度和饱和度 正确答案： B 解析： 考点：肝脏的代谢。[解析]肝是体内胆固醇的重要排泄器官。胆汁酸的生成是肝降解胆 固醇的最重要途径。肝不断将胆固醇转化为胆汁酸，以防止体内胆固醇的超负荷。同时 胆汁酸为脂类物质的消化、吸收所必需。 254 、 A1型题 肾小管重吸收受损在尿中可检出的蛋白质，不包括 A ： α 微球蛋白 1 B ： α 巨球蛋白 2 C ： β 微球蛋白 2 D ： 溶菌酶 E ： 视黄醇结合蛋白 正确答案： B 解析： 小分子量（小于40kD）蛋白质，如α 微球蛋白、β 微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白 1 2 可自由经肾小球滤过，绝大部分被肾小管重吸收。肾小管重吸收功能受损，尿中可出现 上述蛋白质。α 巨球蛋白分子量极大，正常不会被肾小球滤过，肾小管重吸收受损时不 2 会在尿中出现。 255 、 A1型题 为减少分析测定中的偶然误差，可采用 A ： 增加平行试验次数 B ： 做试剂空白 C ： 样本空白 D ： 校正仪器 E ： 对照实验 正确答案： A 解析：考点：评价实验与分析误差类型的关系。[解析]分析误差的类型分为偶然误差和系统误 差；系统误差又分为恒定系统误差和比例系统误差。偶然误差可通过增加平行试验次数 来减少。 256 、 A1型题 胆红素葡萄糖醛酸苷的生成需 A ： 葡萄糖醛酸基结合酶 B ： 葡萄糖醛酸基转移酶 C ： 葡萄糖醛酸基脱氢酶 D ： 葡萄糖醛酸基水解酶 E ： 葡萄糖醛酸基酯化酶 正确答案： B 解析： 考点：胆红素代谢。[解析]肝细胞微粒体内含有葡萄糖醛酸基转移酶，它以UDPGA为供 体催化葡萄糖醛酸苷的生成。 257 、 B型题 合成前清蛋白的细胞是 A.肝实质细胞 B.肝间质细胞 C.浆细胞 D.心肌细胞 E.骨骼肌细胞 正确答案： A 解析： 考点：蛋白质的理化性质及组织器官特异性。[解析]肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB是心肌细胞特 有的；CK-MM是骨骼肌细胞特有的。 258 、 B型题 正常人血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳时，染色后区带最深的是 A.清蛋白区 B.α -球蛋白区 1 C.α -球蛋白区 2 D.β-球蛋白区 E.γ-球蛋白区 正确答案： A解析： 此题主要考查血清蛋白电泳中各区带的蛋白质成分多少和参考范围。区带的宽和窄说明 区带中蛋白质成分多和少，γ-球蛋白区的蛋白质成分最多，区带最宽；染色后区带淡和 深说明区带中蛋白质含量的多和少，清蛋白含量最多，区带最深，峰值最高，α -球蛋白 1 区带最浅，峰值最低，主要为高密度脂蛋白；补体C3、C4均在β-球蛋白区。 259 、 B型题 Ⅲ型肾小管酸中毒 A.泌氢及铵生成减少 B.重吸收碳酸氢盐降低 C.远曲及近曲小管功能均有障碍 D.代谢性酸中毒合并高血钾 E.氢离子吸收减少 正确答案： C 解析： 临床上根据肾小管酸中毒的发病部位及功能障碍特点，将肾小管酸中毒分为四型，Ⅰ型 肾小管酸中毒由远曲小管排泌H+障碍引起。 Ⅱ型肾小管酸中毒是由于近曲小管重吸收 障碍引起。 Ⅲ型肾小管酸中毒为混合型，远曲及近曲小管功能均有障碍。 Ⅳ型肾小管酸中毒是由于醛固酮缺乏或肾小管对醛固酮作用产生耐受等，使总排H+减少， 在代谢性酸中毒同时合并高血钾。 260 、 B型题 ABO血型不合输血患者的血浆中含量明显高的是 A.前清蛋白 B.转铁蛋白 C.结合珠蛋白 D.α -抗胰蛋白酶 1 E.低密度脂蛋白 正确答案： C 解析： α -抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制剂，α -抗胰蛋白酶缺乏时，蛋白水解酶可作用于肺泡 1 1 壁的弹性纤维，这也是胎儿呼吸窘迫综合征的发病机制。肾病综合征患者有“三高一 低”特征，其中血脂高主要为低密度脂蛋白明显升高。ABO血型不合输血时，大量溶血， 游离血红蛋白增多，导致结合珠蛋白含量明显升高。261 、 B型题 慢性肾功能不全时血清钙磷的浓度变化为 A.血钙升高，血磷降低 B.血钙降低，血磷升高 C.血钙升高，血磷升高 D.血钙降低，血磷降低 E.血钙和血磷浓度没有变化 正确答案： B 解析： PTH能升高血钙，降低血磷；CT具有降低血钙和血磷的作用；维生素D具有升高血钙和 血磷的作用；慢性肾功能不全时维生素D生成不足，血钙降低，而磷酸盐排出障碍，血 磷升高。 262 、 B型题 肾小管坏死表现为 A.血钙增高、血磷降低 B.血磷增高 C.血钙和血磷同时增高 D.血钙和血磷同时降低 E.血钙降低、血磷增高 正确答案： D 解析： 甲状旁腺功能亢进时PTH分泌增加，使血钙升高，血磷降低；甲状旁腺功能低下时PTH 分泌不足，使血钙降低，血磷升高；维生素D具有升高血钙和血磷的作用，其分泌不足 使血钙和血磷同时降低。（113～117题共用备选答案）A.禁饮尿渗量 ＜600mOsm/(kg·H O)B·禁饮尿渗量300mOsm/(kg·H O)C·一次性尿渗量 2 2 ＞450mOsm/(kg·H O)D·一次性尿渗量＜350mOsm/(kg·H O)E·禁饮尿渗 2 2 量600～1000mOsm/(kg·H O) 2 肾浓缩功能正常时，尿渗量为600～1000mOsm/(kg·H O)；等渗尿指尿渗量与血浆渗量 2 相等，约为300mOsm/(kg·H O)；一次性尿渗量可鉴别肾前性少尿和肾小管坏死导致的 2 少尿，肾前性少尿，其肾小管的浓缩稀释功能正常，一次性尿渗量 ＞450mOsm/(kg·H O)；肾小管坏死，其浓缩稀释功能障碍，一次性尿渗量 2 ＜350mOsm/(kg·H O)；慢性间质性肾炎由于肾间质结构和功能受损，导致肾脏浓缩功 2 能障碍，其尿渗量＜600mOsm/(kg·H O)。 2 263 、 B型题 血钾过低时，将导致 A.高血钾，排酸性尿 B.低血钾，排碱性尿C.低血钾，排酸性尿 D.酸中毒，排碱性尿 E.碱中毒，排酸性尿 正确答案： E 解析： 酸中毒时，血中H+浓度增加，细胞内外发生H+与K+交换，K+溢出细胞外，导致高血钾， 肾脏排H+增加。 碱中毒时相反，导致低血钾，排碱性尿。 血钾过高时，细胞内外发生H+与K+交换，K+进入细胞内，H+溢出细胞外，导致酸中毒， 但细胞内H+降低，使肾脏远曲小管细胞H+的排泌减少，尿液呈碱性。 血钾过低时相反，导致碱中毒，排酸性尿。 264 、 B型题 目前临床上测定蛋白质最经典的方法是 A.凯氏定氮法 B.双缩脲法 C.染料结合法 D.紫外分光光度法 E.比浊法 正确答案： A 解析： 凯氏定氮法、双缩脲法、染料结合法、紫外分光光度法、比浊法及酚试剂法是实验室检 测蛋白质的较常见方法，方法的原理和方法学评价是应掌握的重点。 265 、 B型题 反映肾小管排泌功能的指标 A.尿钠与滤过钠排泄分数(FeNa)测定 B.酚红排泄试验(PSP) C.自由水清除率(C ) HO 2 D.内生肌酐清除率 E.氯化铵负荷试验 正确答案： B 解析： 自由水清除率是肾小管和集合管水、电解质调节功能（肾脏浓缩稀释功能）。 尿钠与滤过钠排泄分数(FeNa)测定是反映近端肾小管的重吸收功能。内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能最好的试验。 酚红排泄试验(PSP)是反映近端肾小管的排泌功能。 氯化铵负荷试验是反映肾小管和集合管酸碱调节功能。 266 、 B型题 pH＜7.4， *PCO ＜1000，应考虑 2 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.无酸碱平衡紊乱 正确答案： C 解析： 呼吸性酸中毒PCO 升高，因代偿作用 亦升高，故pH＜7.4, *PCO 2 2 ＞1000可初步判断为呼吸性酸中毒。 代谢性酸中毒 下降，因代偿作用PCO 亦降低，故pH＜7.4， *PCO 2 2 ＜1000，应考虑代谢性酸中毒。 呼吸性碱中毒PCO 降低，因代偿作用 亦下降，故pH＞7.4, *PCO 2 2 ＜1000应考虑呼吸性碱中毒。 代谢性碱中毒 升高，因代偿作用PCO 亦升高，故pH＞7.4， *PCO 2 2 ＞1000，应考虑代谢性酸中毒。 267 、 B型题 合成MM型肌酸激酶蛋白的细胞是 A.肝实质细胞 B.肝间质细胞 C.浆细胞 D.心肌细胞 E.骨骼肌细胞 正确答案： E 解析： 考点：蛋白质的理化性质及组织器官特异性。[解析]肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB是心肌细胞特 有的；CK-MM是骨骼肌细胞特有的。268 、 B型题 符合垂体腺瘤性甲亢的试验结果是 A.T T ↓、TSH↓、TRH兴奋试验（-） 3 4 B.T T 、↓、TSH↓、TRH兴奋试验（-） 3 4 C.T T ↑、TSH↑、TRH兴奋试验（-） 3 4 D.T T ↑、TSH↑、TRH兴奋试验(+) 3 4 E.T T ↓r、TSH↓、TRH兴奋试验(+) 3 4 正确答案： D 解析： 甲状腺激素水平异常升高，有利于甲亢的诊断；而异常低下，应考虑甲减；TSH升高最 常见于原发性甲减，其他少见的原因包括垂体肿瘤性甲亢及异源性TSH综合征；TSH水 平降低最常见于各种原因所致的甲状腺性甲亢，少见的原因为继发性甲减。甲状腺病变 所致的甲亢，TRH兴奋试验（-）；垂体腺瘤性甲亢TRH兴奋试验(+)。 269 、 B型题 Ⅱ型肾小管酸中毒 A.泌氢及铵生成减少 B.重吸收碳酸氢盐降低 C.远曲及近曲小管功能均有障碍 D.代谢性酸中毒合并高血钾 E.氢离子吸收减少 正确答案： B 解析： 临床上根据肾小管酸中毒的发病部位及功能障碍特点，将肾小管酸中毒分为四型，Ⅰ型 肾小管酸中毒由远曲小管排泌H+障碍引起。 Ⅱ型肾小管酸中毒是由于近曲小管重吸收 障碍引起。 Ⅲ型肾小管酸中毒为混合型，远曲及近曲小管功能均有障碍。 Ⅳ型肾小管酸中毒是由于醛固酮缺乏或肾小管对醛固酮作用产生耐受等，使总排H+减少， 在代谢性酸中毒同时合并高血钾。 270 、 B型题 反映肾小球滤过功能的指标 A.尿钠与滤过钠排泄分数(FeNa)测定 B.酚红排泄试验(PSP) C.自由水清除率(C ) HO 2 D.内生肌酐清除率E.氯化铵负荷试验 正确答案： D 解析： 自由水清除率是肾小管和集合管水、电解质调节功能（肾脏浓缩稀释功能）。 尿钠与滤过钠排泄分数(FeNa)测定是反映近端肾小管的重吸收功能。 内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能最好的试验。 酚红排泄试验(PSP)是反映近端肾小管的排泌功能。 氯化铵负荷试验是反映肾小管和集合管酸碱调节功能。 271 、 B型题 肾前性少尿表现为 A.血钙增高、血磷降低 B.血磷增高 C.血钙和血磷同时增高 D.血钙和血磷同时降低 E.血钙降低、血磷增高 正确答案： C 解析： 甲状旁腺功能亢进时PTH分泌增加，使血钙升高，血磷降低；甲状旁腺功能低下时PTH 分泌不足，使血钙降低，血磷升高；维生素D具有升高血钙和血磷的作用，其分泌不足 使血钙和血磷同时降低。（113～117题共用备选答案）A.禁饮尿渗量 ＜600mOsm/(kg·H O)B·禁饮尿渗量300mOsm/(kg·H O)C·一次性尿渗量 2 2 ＞450mOsm/(kg·H O)D·一次性尿渗量＜350mOsm/(kg·H O)E·禁饮尿渗 2 2 量600～1000mOsm/(kg·H O) 2 肾浓缩功能正常时，尿渗量为600～1000mOsm/(kg·H O)；等渗尿指尿渗量与血浆渗量 2 相等，约为300mOsm/(kg·H O)；一次性尿渗量可鉴别肾前性少尿和肾小管坏死导致的 2 少尿，肾前性少尿，其肾小管的浓缩稀释功能正常，一次性尿渗量 ＞450mOsm/(kg·H O)；肾小管坏死，其浓缩稀释功能障碍，一次性尿渗量 2 ＜350mOsm/(kg·H O)；慢性间质性肾炎由于肾间质结构和功能受损，导致肾脏浓缩功 2 能障碍，其尿渗量＜600mOsm/(kg·H O)。 2 272 、 B型题 对于诊断骨肉瘤最有价值的是 A.AMY B.ALT C.GGTD.ACP E.ALP 正确答案： E 解析： 酸性磷酸酶(ACP)主要存在于红细胞和前列腺，前列腺癌时明显升高；碱性磷酸酶(ALP) 主要存在于肝脏和骨骼，骨肉瘤时明显升高；GGT相对于ALT等对于酒精中毒更敏感； 急性甲肝患者其ALT的阳性率达85%～95%；淀粉酶和脂肪酶都是胰腺分泌的消化酶，急 性胰腺炎时AMY明显升高。 273 、 B型题 用于过筛实验的分析方法，希望有较高的 A.诊断灵敏度 B.诊断特异性 C.阳性结果的预示值 D.阴性结果的预示值 E.实验的总有效率 正确答案： A 解析： 用于诊断的任何试验必须具备灵敏度与特异性两个基本特性，理想的诊断试验是具有绝 对的敏感性和特异性。但由于生物个体差异和疾病过程的多样性的存在，事实上不可能 同时有这样好的特性。灵敏度高的诊断试验，通常用于：①拟诊为严重但疗效好的疾病， 以防漏诊；②拟诊为有一定疗效的恶性肿瘤，以便早期确诊，及时治疗；③存在多种可 能疾病的诊断，可排除某一诊断；④普查或定期健康体检，能筛选某一疾病。特异度高 的诊断试验，常用于：①拟诊患有某病的概率较大时，以便确诊；②拟诊疾病以内、严 重但疗效与预后均不好的疾病，以防误诊，尽早解除患者的压力；③拟诊疾病严重且根 治方法是具有较大损害时，需确诊，以免造成患者不必要的损害。 274 、 B型题 肝硬化 A.血清铁降低，总铁结合力增高 B.血清铁增高，总铁结合力降低 C.血清铁、总铁结合力均增高 D.血清铁、总铁结合力均降低 E.血清铁增高，总铁结合力正常 正确答案： D 解析： 转铁蛋白由肝脏合成，其作用是运送铁离子，总铁结合力是指与铁结合的血清转铁蛋白 总量。肝硬化时，转铁蛋白合成减少，血清铁及总铁结合力均降低；肝炎时因转铁蛋白 合成及铁储存障碍，血清铁增高，总铁结合力亦增高；缺铁时（如缺铁性贫血）血清铁减少，总铁结合力增高；铁利用障碍（如铅中毒）时，血清铁增高，总铁结合力降低。 275 、 B型题 反映肾小管重吸收功能的指标 A.尿钠与滤过钠排泄分数(FeNa)测定 B.酚红排泄试验(PSP) C.自由水清除率(C ) HO 2 D.内生肌酐清除率 E.氯化铵负荷试验 正确答案： A 解析： 自由水清除率是肾小管和集合管水、电解质调节功能（肾脏浓缩稀释功能）。 尿钠与滤过钠排泄分数(FeNa)测定是反映近端肾小管的重吸收功能。 内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能最好的试验。 酚红排泄试验(PSP)是反映近端肾小管的排泌功能。 氯化铵负荷试验是反映肾小管和集合管酸碱调节功能。 276 、 B型题 临床上检测白蛋白的溴甲酚绿法属于 A.凯氏定氮法 B.双缩脲法 C.染料结合法 D.紫外分光光度法 E.比浊法 正确答案： C 解析： 凯氏定氮法、双缩脲法、染料结合法、紫外分光光度法、比浊法及酚试剂法是实验室检 测蛋白质的较常见方法，方法的原理和方法学评价是应掌握的重点。 277 、 B型题 铅中毒 A.血清铁降低，总铁结合力增高 B.血清铁增高，总铁结合力降低 C.血清铁、总铁结合力均增高 D.血清铁、总铁结合力均降低E.血清铁增高，总铁结合力正常 正确答案： B 解析： 转铁蛋白由肝脏合成，其作用是运送铁离子，总铁结合力是指与铁结合的血清转铁蛋白 总量。肝硬化时，转铁蛋白合成减少，血清铁及总铁结合力均降低；肝炎时因转铁蛋白 合成及铁储存障碍，血清铁增高，总铁结合力亦增高；缺铁时（如缺铁性贫血）血清铁 减少，总铁结合力增高；铁利用障碍（如铅中毒）时，血清铁增高，总铁结合力降低。 278 、 B型题 慢性间质性肾炎表现为 A.血钙增高、血磷降低 B.血磷增高 C.血钙和血磷同时增高 D.血钙和血磷同时降低 E.血钙降低、血磷增高 正确答案： A 解析： 甲状旁腺功能亢进时PTH分泌增加，使血钙升高，血磷降低；甲状旁腺功能低下时PTH 分泌不足，使血钙降低，血磷升高；维生素D具有升高血钙和血磷的作用，其分泌不足 使血钙和血磷同时降低。（113～117题共用备选答案）A.禁饮尿渗量 ＜600mOsm/(kg·H O)B·禁饮尿渗量300mOsm/(kg·H O)C·一次性尿渗量 2 2 ＞450mOsm/(kg·H O)D·一次性尿渗量＜350mOsm/(kg·H O)E·禁饮尿渗 2 2 量600～1000mOsm/(kg·H O) 2 肾浓缩功能正常时，尿渗量为600～1000mOsm/(kg·H O)；等渗尿指尿渗量与血浆渗量 2 相等，约为300mOsm/(kg·H O)；一次性尿渗量可鉴别肾前性少尿和肾小管坏死导致的 2 少尿，肾前性少尿，其肾小管的浓缩稀释功能正常，一次性尿渗量 ＞450mOsm/(kg·H O)；肾小管坏死，其浓缩稀释功能障碍，一次性尿渗量 2 ＜350mOsm/(kg·H O)；慢性间质性肾炎由于肾间质结构和功能受损，导致肾脏浓缩功 2 能障碍，其尿渗量＜600mOsm/(kg·H O)。 2 279 、 B型题 合成免疫球蛋白IgG的细胞是 A.肝实质细胞 B.肝间质细胞 C.浆细胞 D.心肌细胞 E.骨骼肌细胞 正确答案： C解析： 考点：蛋白质的理化性质及组织器官特异性。[解析]肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB是心肌细胞特 有的；CK-MM是骨骼肌细胞特有的。 280 、 B型题 符合异源性TSH综合征的试验结果是 A.T T ↓、TSH↓、TRH兴奋试验（-） 3 4 B.T T 、↓、TSH↓、TRH兴奋试验（-） 3 4 C.T T ↑、TSH↑、TRH兴奋试验（-） 3 4 D.T T ↑、TSH↑、TRH兴奋试验(+) 3 4 E.T T ↓r、TSH↓、TRH兴奋试验(+) 3 4 正确答案： C 解析： 甲状腺激素水平异常升高，有利于甲亢的诊断；而异常低下，应考虑甲减；TSH升高最 常见于原发性甲减，其他少见的原因包括垂体肿瘤性甲亢及异源性TSH综合征；TSH水 平降低最常见于各种原因所致的甲状腺性甲亢，少见的原因为继发性甲减。甲状腺病变 所致的甲亢，TRH兴奋试验（-）；垂体腺瘤性甲亢TRH兴奋试验(+)。 281 、 B型题 持续呕吐或鼻胃吸引 A.高阴离子间隙型代谢性酸中毒 B.正常阴离子间隙型代谢性酸中毒 C.Cl - 响应型代谢性碱中毒 D.Cl - 抵抗型代谢性碱中毒 E.外源性碱增多引起的代谢性碱中毒 正确答案： C 解析： 糖尿病酮症酸中毒时机体内固定酸增加，使血浆 浓度下降，AG升高，引起高阴 离子间隙型代谢性酸中毒。 持续呕吐或鼻胃吸引使大量H+丢失，肾脏对 重吸收减少，对Cl-重吸收增多，使 尿Cl-排出减少，引起Cl-响应型代谢性碱中毒。 原发性醛固酮增多症时肾脏排出H+和K+增多， 与Na+重吸收增加，引起Cl-重吸收 减少，使尿Cl-排出增多，引起Cl-抵抗型代谢性碱中毒。 大量输血时血液中含有过量枸橼酸钠，由于外源性碱增多引起代谢性碱中毒。严重腹泻可引起 丢失，伴随Cl-增高，阴离子间隙不变，引起正常阴离子间隙型 代谢性酸中毒。 282 、 B型题 合成肌钙蛋白I的细胞是 A.肝实质细胞 B.肝间质细胞 C.浆细胞 D.心肌细胞 E.骨骼肌细胞 正确答案： D 解析： 考点：蛋白质的理化性质及组织器官特异性。[解析]肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB是心肌细胞特 有的；CK-MM是骨骼肌细胞特有的。 283 、 B型题 对于诊断前列腺癌最有价值的是 A.AMY B.ALT C.GGT D.ACP E.ALP 正确答案： D 解析： 酸性磷酸酶(ACP)主要存在于红细胞和前列腺，前列腺癌时明显升高；碱性磷酸酶(ALP) 主要存在于肝脏和骨骼，骨肉瘤时明显升高；GGT相对于ALT等对于酒精中毒更敏感； 急性甲肝患者其ALT的阳性率达85%～95%；淀粉酶和脂肪酶都是胰腺分泌的消化酶，急 性胰腺炎时AMY明显升高。 284 、 B型题 某种物质的血浆清除率大于肾小球滤过率时意味着 A.肾小管对该物质有重吸收作用 B.肾小管对该物质有分泌作用 C.肾小管对该物质既有重吸收作用又有分泌作用 D.肾小管对该物质既无重吸收作用又无分泌作用 E.肾小管对该物质有重吸收作用，无分泌作用 正确答案： B解析： 肾小管的重吸收作用导致血浆清除率小于肾小球滤过率；肾小管的分泌作用导致血浆清 除率大于肾小球滤过率；肾小管对该物质既无重吸收作用又无分泌作用，则血浆清除率 等于肾小球滤过率。 285 、 B型题 等渗尿是指 A.血钙增高、血磷降低 B.血磷增高 C.血钙和血磷同时增高 D.血钙和血磷同时降低 E.血钙降低、血磷增高 正确答案： B 解析： 甲状旁腺功能亢进时PTH分泌增加，使血钙升高，血磷降低；甲状旁腺功能低下时PTH 分泌不足，使血钙降低，血磷升高；维生素D具有升高血钙和血磷的作用，其分泌不足 使血钙和血磷同时降低。（113～117题共用备选答案）A.禁饮尿渗量 ＜600mOsm/(kg·H O)B·禁饮尿渗量300mOsm/(kg·H O)C·一次性尿渗量 2 2 ＞450mOsm/(kg·H O)D·一次性尿渗量＜350mOsm/(kg·H O)E·禁饮尿渗 2 2 量600～1000mOsm/(kg·H O) 2 肾浓缩功能正常时，尿渗量为600～1000mOsm/(kg·H O)；等渗尿指尿渗量与血浆渗量 2 相等，约为300mOsm/(kg·H O)；一次性尿渗量可鉴别肾前性少尿和肾小管坏死导致的 2 少尿，肾前性少尿，其肾小管的浓缩稀释功能正常，一次性尿渗量 ＞450mOsm/(kg·H O)；肾小管坏死，其浓缩稀释功能障碍，一次性尿渗量 2 ＜350mOsm/(kg·H O)；慢性间质性肾炎由于肾间质结构和功能受损，导致肾脏浓缩功 2 能障碍，其尿渗量＜600mOsm/(kg·H O)。 2 286 、 B型题 实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB)且均小于正常值，表明 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.无酸碱平衡紊乱 正确答案： A 解析： 实际碳酸氢盐反映未排除呼吸因素的代谢因素导致的酸碱失衡；标准碳酸氢盐排除了呼 吸因素的影响，反映代谢因素导致的酸碱失衡，AB与SB的差值反映了呼吸因素对酸碱平 衡的影响。当AB＞SB时，表明有CO 滞留，可见于呼吸性酸中毒；反之AB＜SB，则表 2 明CO 排出过多，见于呼吸性碱中毒；两者相等，说明没有呼吸性酸碱失衡；两者数值 2均低表明有代谢性酸中毒；两者数值均高表明有代谢性碱中毒。 287 、 B型题 血钙降低能促进哪种激素分泌 A.1,25-(OH) -D 2 3 B.胰高糖素 C.PTH D.促胃液素 E.降钙素 正确答案： C 解析： PTH有升高血钙的作用，其合成与分泌受细胞外液钙浓度的反馈调节，血钙降低促 进PTH分泌；血钙升高促进降钙素分泌，后者有降低血钙的作用；血磷水平可负反馈调 节25(OH)D -1α羟化酶系的活性，血磷降低可促进1,25-(OH) -D 的生成。 3 2 3 288 、 B型题 血钙升高能促进哪种激素分泌 A.1,25-(OH) -D 2 3 B.胰高糖素 C.PTH D.促胃液素 E.降钙素 正确答案： E 解析： PTH有升高血钙的作用，其合成与分泌受细胞外液钙浓度的反馈调节，血钙降低促 进PTH分泌；血钙升高促进降钙素分泌，后者有降低血钙的作用；血磷水平可负反馈调 节25(OH)D -1α羟化酶系的活性，血磷降低可促进1,25-(OH) -D 的生成。 3 2 3 289 、 B型题 反映肾小球滤过功能的试验为 A.BSP排泄试验 B.内生肌酐清除率 C.浓缩稀释试验 D.PAH清除率 E.ICG排泄试验 正确答案： B 解析：BSP排泄试验和ICG排泄试验是反映肝脏排泄功能的试验；内生肌酐清除率反映肾小球滤 过功能；浓缩稀释试验反映肾小管和集合管水、电解质调节功能；PAH清除率（对氨基 马尿酸清除率）是反映肾血浆流量的常用试验。 290 、 B型题 实际碳酸氢盐(AB)＜标准碳酸氢盐(SB)考虑 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.无酸碱平衡紊乱 正确答案： D 解析： 实际碳酸氢盐反映未排除呼吸因素的代谢因素导致的酸碱失衡；标准碳酸氢盐排除了呼 吸因素的影响，反映代谢因素导致的酸碱失衡，AB与SB的差值反映了呼吸因素对酸碱平 衡的影响。当AB＞SB时，表明有CO 滞留，可见于呼吸性酸中毒；反之AB＜SB，则表 2 明CO 排出过多，见于呼吸性碱中毒；两者相等，说明没有呼吸性酸碱失衡；两者数值 2 均低表明有代谢性酸中毒；两者数值均高表明有代谢性碱中毒。 291 、 B型题 肾病综合征患者血浆中的含量明显升高的是 A.前清蛋白 B.转铁蛋白 C.结合珠蛋白 D.α -抗胰蛋白酶 1 E.低密度脂蛋白 正确答案： E 解析： α -抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制剂，α -抗胰蛋白酶缺乏时，蛋白水解酶可作用于肺泡 1 1 壁的弹性纤维，这也是胎儿呼吸窘迫综合征的发病机制。肾病综合征患者有“三高一 低”特征，其中血脂高主要为低密度脂蛋白明显升高。ABO血型不合输血时，大量溶血， 游离血红蛋白增多，导致结合珠蛋白含量明显升高。 292 、 B型题 pH＞7.4， *PCO ＞1000，应考虑 2 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱 正确答案： D 解析： 呼吸性酸中毒PCO 升高，因代偿作用 亦升高，故pH＜7.4, *PCO 2 2 ＞1000可初步判断为呼吸性酸中毒。 代谢性酸中毒 下降，因代偿作用PCO 亦降低，故pH＜7.4， *PCO 2 2 ＜1000，应考虑代谢性酸中毒。 呼吸性碱中毒PCO 降低，因代偿作用 亦下降，故pH＞7.4, *PCO 2 2 ＜1000应考虑呼吸性碱中毒。 代谢性碱中毒 升高，因代偿作用PCO 亦升高，故pH＞7.4， *PCO 2 2 ＞1000，应考虑代谢性酸中毒。 293 、 B型题 VitD缺乏可见 A.血钙增高、血磷降低 B.血磷增高 C.血钙和血磷同时增高 D.血钙和血磷同时降低 E.血钙降低、血磷增高 正确答案： D 解析： 甲状旁腺功能亢进时PTH分泌增加，使血钙升高，血磷降低；甲状旁腺功能低下时PTH 分泌不足，使血钙降低，血磷升高；维生素D具有升高血钙和血磷的作用，其分泌不足 使血钙和血磷同时降低。（113～117题共用备选答案）A.禁饮尿渗量 ＜600mOsm/(kg·H O)B·禁饮尿渗量300mOsm/(kg·H O)C·一次性尿渗量 2 2 ＞450mOsm/(kg·H O)D·一次性尿渗量＜350mOsm/(kg·H O)E·禁饮尿渗 2 2 量600～1000mOsm/(kg·H O) 2 肾浓缩功能正常时，尿渗量为600～1000mOsm/(kg·H O)；等渗尿指尿渗量与血浆渗量 2 相等，约为300mOsm/(kg·H O)；一次性尿渗量可鉴别肾前性少尿和肾小管坏死导致的 2 少尿，肾前性少尿，其肾小管的浓缩稀释功能正常，一次性尿渗量 ＞450mOsm/(kg·H O)；肾小管坏死，其浓缩稀释功能障碍，一次性尿渗量 2 ＜350mOsm/(kg·H O)；慢性间质性肾炎由于肾间质结构和功能受损，导致肾脏浓缩功 2 能障碍，其尿渗量＜600mOsm/(kg·H O)。 2 294 、 B型题反映肾脏浓缩与稀释功能的指标 A.尿钠与滤过钠排泄分数(FeNa)测定 B.酚红排泄试验(PSP) C.自由水清除率(C ) HO 2 D.内生肌酐清除率 E.氯化铵负荷试验 正确答案： C 解析： 自由水清除率是肾小管和集合管水、电解质调节功能（肾脏浓缩稀释功能）。 尿钠与滤过钠排泄分数(FeNa)测定是反映近端肾小管的重吸收功能。 内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能最好的试验。 酚红排泄试验(PSP)是反映近端肾小管的排泌功能。 氯化铵负荷试验是反映肾小管和集合管酸碱调节功能。 295 、 B型题 胎儿呼吸窘迫综合征的患儿血浆中浓度明显降低的是 A.前清蛋白 B.转铁蛋白 C.结合珠蛋白 D.α -抗胰蛋白酶 1 E.低密度脂蛋白 正确答案： D 解析： α -抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制剂，α -抗胰蛋白酶缺乏时，蛋白水解酶可作用于肺泡 1 1 壁的弹性纤维，这也是胎儿呼吸窘迫综合征的发病机制。肾病综合征患者有“三高一 低”特征，其中血脂高主要为低密度脂蛋白明显升高。ABO血型不合输血时，大量溶血， 游离血红蛋白增多，导致结合珠蛋白含量明显升高。 296 、 B型题 目前临床上血清总蛋白测定最常使用的方法是 A.凯氏定氮法 B.双缩脲法 C.染料结合法 D.紫外分光光度法 E.比浊法 正确答案： B解析： 凯氏定氮法、双缩脲法、染料结合法、紫外分光光度法、比浊法及酚试剂法是实验室检 测蛋白质的较常见方法，方法的原理和方法学评价是应掌握的重点。 297 、 B型题 正常人血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳时，染色后区带最淡的是 A.清蛋白区 B.α -球蛋白区 1 C.α -球蛋白区 2 D.β-球蛋白区 E.γ-球蛋白区 正确答案： B 解析： 此题主要考查血清蛋白电泳中各区带的蛋白质成分多少和参考范围。区带的宽和窄说明 区带中蛋白质成分多和少，γ-球蛋白区的蛋白质成分最多，区带最宽；染色后区带淡和 深说明区带中蛋白质含量的多和少，清蛋白含量最多，区带最深，峰值最高，α -球蛋白 1 区带最浅，峰值最低，主要为高密度脂蛋白；补体C3、C4均在β-球蛋白区。 298 、 B型题 大量输血可引起 A.高阴离子间隙型代谢性酸中毒 B.正常阴离子间隙型代谢性酸中毒 C.Cl - 响应型代谢性碱中毒 D.Cl - 抵抗型代谢性碱中毒 E.外源性碱增多引起的代谢性碱中毒 正确答案： E 解析： 糖尿病酮症酸中毒时机体内固定酸增加，使血浆 浓度下降，AG升高，引起高阴 离子间隙型代谢性酸中毒。 持续呕吐或鼻胃吸引使大量H+丢失，肾脏对 重吸收减少，对Cl-重吸收增多，使 尿Cl-排出减少，引起Cl-响应型代谢性碱中毒。 原发性醛固酮增多症时肾脏排出H+和K+增多， 与Na+重吸收增加，引起Cl-重吸收 减少，使尿Cl-排出增多，引起Cl-抵抗型代谢性碱中毒。 大量输血时血液中含有过量枸橼酸钠，由于外源性碱增多引起代谢性碱中毒。严重腹泻可引起 丢失，伴随Cl-增高，阴离子间隙不变，引起正常阴离子间隙型 代谢性酸中毒。 299 、 B型题 原发性醛固酮增多症 A.高阴离子间隙型代谢性酸中毒 B.正常阴离子间隙型代谢性酸中毒 C.Cl - 响应型代谢性碱中毒 D.Cl - 抵抗型代谢性碱中毒 E.外源性碱增多引起的代谢性碱中毒 正确答案： D 解析： 糖尿病酮症酸中毒时机体内固定酸增加，使血浆 浓度下降，AG升高，引起高阴 离子间隙型代谢性酸中毒。 持续呕吐或鼻胃吸引使大量H+丢失，肾脏对 重吸收减少，对Cl-重吸收增多，使 尿Cl-排出减少，引起Cl-响应型代谢性碱中毒。 原发性醛固酮增多症时肾脏排出H+和K+增多， 与Na+重吸收增加，引起Cl-重吸收 减少，使尿Cl-排出增多，引起Cl-抵抗型代谢性碱中毒。 大量输血时血液中含有过量枸橼酸钠，由于外源性碱增多引起代谢性碱中毒。 严重腹泻可引起 丢失，伴随Cl-增高，阴离子间隙不变，引起正常阴离子间隙型 代谢性酸中毒。 300 、 B型题 严重腹泻可引起 A.高阴离子间隙型代谢性酸中毒 B.正常阴离子间隙型代谢性酸中毒 C.Cl - 响应型代谢性碱中毒 D.Cl - 抵抗型代谢性碱中毒 E.外源性碱增多引起的代谢性碱中毒 正确答案： B 解析： 糖尿病酮症酸中毒时机体内固定酸增加，使血浆 浓度下降，AG升高，引起高阴离子间隙型代谢性酸中毒。 持续呕吐或鼻胃吸引使大量H+丢失，肾脏对 重吸收减少，对Cl-重吸收增多，使 尿Cl-排出减少，引起Cl-响应型代谢性碱中毒。 原发性醛固酮增多症时肾脏排出H+和K+增多， 与Na+重吸收增加，引起Cl-重吸收 减少，使尿Cl-排出增多，引起Cl-抵抗型代谢性碱中毒。 大量输血时血液中含有过量枸橼酸钠，由于外源性碱增多引起代谢性碱中毒。 严重腹泻可引起 丢失，伴随Cl-增高，阴离子间隙不变，引起正常阴离子间隙型 代谢性酸中毒。 301 、 B型题 血磷降低能促进哪种物质增多 A.1,25-(OH) -D 2 3 B.胰高糖素 C.PTH D.促胃液素 E.降钙素 正确答案： A 解析： PTH有升高血钙的作用，其合成与分泌受细胞外液钙浓度的反馈调节，血钙降低促 进PTH分泌；血钙升高促进降钙素分泌，后者有降低血钙的作用；血磷水平可负反馈调 节25(OH)D -1α羟化酶系的活性，血磷降低可促进1,25-(OH) -D 的生成。 3 2 3 302 、 B型题 糖尿病酮症酸中毒 A.高阴离子间隙型代谢性酸中毒 B.正常阴离子间隙型代谢性酸中毒 C.Cl - 响应型代谢性碱中毒 D.Cl - 抵抗型代谢性碱中毒 E.外源性碱增多引起的代谢性碱中毒 正确答案： A 解析： 糖尿病酮症酸中毒时机体内固定酸增加，使血浆 浓度下降，AG升高，引起高阴 离子间隙型代谢性酸中毒。持续呕吐或鼻胃吸引使大量H+丢失，肾脏对 重吸收减少，对Cl-重吸收增多，使 尿Cl-排出减少，引起Cl-响应型代谢性碱中毒。 原发性醛固酮增多症时肾脏排出H+和K+增多， 与Na+重吸收增加，引起Cl-重吸收 减少，使尿Cl-排出增多，引起Cl-抵抗型代谢性碱中毒。 大量输血时血液中含有过量枸橼酸钠，由于外源性碱增多引起代谢性碱中毒。 严重腹泻可引起 丢失，伴随Cl-增高，阴离子间隙不变，引起正常阴离子间隙型 代谢性酸中毒。 303 、 B型题 用于确诊实验的分析方法，必须有较高的 A.诊断灵敏度 B.诊断特异性 C.阳性结果的预示值 D.阴性结果的预示值 E.实验的总有效率 正确答案： B 解析： 用于诊断的任何试验必须具备灵敏度与特异性两个基本特性，理想的诊断试验是具有绝 对的敏感性和特异性。但由于生物个体差异和疾病过程的多样性的存在，事实上不可能 同时有这样好的特性。灵敏度高的诊断试验，通常用于：①拟诊为严重但疗效好的疾病， 以防漏诊；②拟诊为有一定疗效的恶性肿瘤，以便早期确诊，及时治疗；③存在多种可 能疾病的诊断，可排除某一诊断；④普查或定期健康体检，能筛选某一疾病。特异度高 的诊断试验，常用于：①拟诊患有某病的概率较大时，以便确诊；②拟诊疾病以内、严 重但疗效与预后均不好的疾病，以防误诊，尽早解除患者的压力；③拟诊疾病严重且根 治方法是具有较大损害时，需确诊，以免造成患者不必要的损害。 304 、 B型题 正常人血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳时，补体C3、C4处在 A.清蛋白区 B.α -球蛋白区 1 C.α -球蛋白区 2 D.β-球蛋白区 E.γ-球蛋白区 正确答案： D 解析： 此题主要考查血清蛋白电泳中各区带的蛋白质成分多少和参考范围。区带的宽和窄说明区带中蛋白质成分多和少，γ-球蛋白区的蛋白质成分最多，区带最宽；染色后区带淡和 深说明区带中蛋白质含量的多和少，清蛋白含量最多，区带最深，峰值最高，α -球蛋白 1 区带最浅，峰值最低，主要为高密度脂蛋白；补体C3、C4均在β-球蛋白区。 305 、 B型题 酸中毒时，将导致 A.高血钾，排酸性尿 B.低血钾，排碱性尿 C.低血钾，排酸性尿 D.酸中毒，排碱性尿 E.碱中毒，排酸性尿 正确答案： A 解析： 酸中毒时，血中H+浓度增加，细胞内外发生H+与K+交换，K+溢出细胞外，导致高血钾， 肾脏排H+增加。 碱中毒时相反，导致低血钾，排碱性尿。 血钾过高时，细胞内外发生H+与K+交换，K+进入细胞内，H+溢出细胞外，导致酸中毒， 但细胞内H+降低，使肾脏远曲小管细胞H+的排泌减少，尿液呈碱性。 血钾过低时相反，导致碱中毒，排酸性尿。 306 、 B型题 反映肾小管功能的试验为 A.BSP排泄试验 B.内生肌酐清除率 C.浓缩稀释试验 D.PAH清除率 E.ICG排泄试验 正确答案： C 解析： BSP排泄试验和ICG排泄试验是反映肝脏排泄功能的试验；内生肌酐清除率反映肾小球滤 过功能；浓缩稀释试验反映肾小管和集合管水、电解质调节功能；PAH清除率（对氨基 马尿酸清除率）是反映肾血浆流量的常用试验。 307 、 B型题 甲状旁腺功能亢进可见 A.血钙增高、血磷降低B.血磷增高 C.血钙和血磷同时增高 D.血钙和血磷同时降低 E.血钙降低、血磷增高 正确答案： A 解析： 甲状旁腺功能亢进时PTH分泌增加，使血钙升高，血磷降低；甲状旁腺功能低下时PTH 分泌不足，使血钙降低，血磷升高；维生素D具有升高血钙和血磷的作用，其分泌不足 使血钙和血磷同时降低。（113～117题共用备选答案）A.禁饮尿渗量 ＜600mOsm/(kg·H O)B·禁饮尿渗量300mOsm/(kg·H O)C·一次性尿渗量 2 2 ＞450mOsm/(kg·H O)D·一次性尿渗量＜350mOsm/(kg·H O)E·禁饮尿渗 2 2 量600～1000mOsm/(kg·H O) 2 肾浓缩功能正常时，尿渗量为600～1000mOsm/(kg·H O)；等渗尿指尿渗量与血浆渗量 2 相等，约为300mOsm/(kg·H O)；一次性尿渗量可鉴别肾前性少尿和肾小管坏死导致的 2 少尿，肾前性少尿，其肾小管的浓缩稀释功能正常，一次性尿渗量 ＞450mOsm/(kg·H O)；肾小管坏死，其浓缩稀释功能障碍，一次性尿渗量 2 ＜350mOsm/(kg·H O)；慢性间质性肾炎由于肾间质结构和功能受损，导致肾脏浓缩功 2 能障碍，其尿渗量＜600mOsm/(kg·H O)。 2 308 、 B型题 判断肾上腺皮质功能亢进病变部位可选取 A.运动刺激试验 B.高血糖抑制试验 C.TRH兴奋试验 D.高血糖素激发试验 E.ACTH兴奋试验 正确答案： E 解析： 动态功能试验主要用于肾上腺皮质功能紊乱病变部位及性质的鉴别诊断。如ACTH兴奋试 验、地塞米松抑制试验。 高血糖素激发试验对嗜铬细胞瘤诊断特异性几乎为100%，灵敏度为81%。 309 、 B型题 血钾过高时，将导致 A.高血钾，排酸性尿 B.低血钾，排碱性尿 C.低血钾，排酸性尿 D.酸中毒，排碱性尿 E.碱中毒，排酸性尿正确答案： D 解析： 酸中毒时，血中H+浓度增加，细胞内外发生H+与K+交换，K+溢出细胞外，导致高血钾， 肾脏排H+增加。 碱中毒时相反，导致低血钾，排碱性尿。 血钾过高时，细胞内外发生H+与K+交换，K+进入细胞内，H+溢出细胞外，导致酸中毒， 但细胞内H+降低，使肾脏远曲小管细胞H+的排泌减少，尿液呈碱性。 血钾过低时相反，导致碱中毒，排酸性尿。 310 、 B型题 对肝豆状核变性诊断有较大意义的是 A.铜蓝蛋白 B.转铁蛋白 C.结合珠蛋白 D.α -巨球蛋白 2 E.C-反应蛋白 正确答案： A 解析： 结合珠蛋白主要功能是与红细胞中释放的游离血红蛋白结合；铜蓝蛋白是铜代谢的关键 蛋白质，肝豆状核变性就是铜在肝脏和豆状核沉积而导致的疾病，小细胞低色素性贫血 主要原因是缺铁，转铁蛋白是反映机体铁代谢的较好指标。 311 、 B型题 实际碳酸氢盐(AB)=标准碳酸氢盐(SB)且均大于正常值，表明 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.无酸碱平衡紊乱 正确答案： C 解析： 实际碳酸氢盐反映未排除呼吸因素的代谢因素导致的酸碱失衡；标准碳酸氢盐排除了呼 吸因素的影响，反映代谢因素导致的酸碱失衡，AB与SB的差值反映了呼吸因素对酸碱平 衡的影响。当AB＞SB时，表明有CO 滞留，可见于呼吸性酸中毒；反之AB＜SB，则表 2 明CO 排出过多，见于呼吸性碱中毒；两者相等，说明没有呼吸性酸碱失衡；两者数值 2 均低表明有代谢性酸中毒；两者数值均高表明有代谢性碱中毒。312 、 B型题 缺铁性贫血 A.血清铁降低，总铁结合力增高 B.血清铁增高，总铁结合力降低 C.血清铁、总铁结合力均增高 D.血清铁、总铁结合力均降低 E.血清铁增高，总铁结合力正常 正确答案： A 解析： 转铁蛋白由肝脏合成，其作用是运送铁离子，总铁结合力是指与铁结合的血清转铁蛋白 总量。肝硬化时，转铁蛋白合成减少，血清铁及总铁结合力均降低；肝炎时因转铁蛋白 合成及铁储存障碍，血清铁增高，总铁结合力亦增高；缺铁时（如缺铁性贫血）血清铁 减少，总铁结合力增高；铁利用障碍（如铅中毒）时，血清铁增高，总铁结合力降低。 313 、 B型题 对于诊断急性甲型肝炎最有价值的是 A.AMY B.ALT C.GGT D.ACP E.ALP 正确答案： B 解析： 酸性磷酸酶(ACP)主要存在于红细胞和前列腺，前列腺癌时明显升高；碱性磷酸酶(ALP) 主要存在于肝脏和骨骼，骨肉瘤时明显升高；GGT相对于ALT等对于酒精中毒更敏感； 急性甲肝患者其ALT的阳性率达85%～95%；淀粉酶和脂肪酶都是胰腺分泌的消化酶，急 性胰腺炎时AMY明显升高。 314 、 B型题 甲状旁腺功能低下可见 A.血钙增高、血磷降低 B.血磷增高 C.血钙和血磷同时增高 D.血钙和血磷同时降低 E.血钙降低、血磷增高 正确答案： E 解析：甲状旁腺功能亢进时PTH分泌增加，使血钙升高，血磷降低；甲状旁腺功能低下时PTH 分泌不足，使血钙降低，血磷升高；维生素D具有升高血钙和血磷的作用，其分泌不足 使血钙和血磷同时降低。（113～117题共用备选答案）A.禁饮尿渗量 ＜600mOsm/(kg·H O)B·禁饮尿渗量300mOsm/(kg·H O)C·一次性尿渗量 2 2 ＞450mOsm/(kg·H O)D·一次性尿渗量＜350mOsm/(kg·H O)E·禁饮尿渗 2 2 量600～1000mOsm/(kg·H O) 2 肾浓缩功能正常时，尿渗量为600～1000mOsm/(kg·H O)；等渗尿指尿渗量与血浆渗量 2 相等，约为300mOsm/(kg·H O)；一次性尿渗量可鉴别肾前性少尿和肾小管坏死导致的 2 少尿，肾前性少尿，其肾小管的浓缩稀释功能正常，一次性尿渗量 ＞450mOsm/(kg·H O)；肾小管坏死，其浓缩稀释功能障碍，一次性尿渗量 2 ＜350mOsm/(kg·H O)；慢性间质性肾炎由于肾间质结构和功能受损，导致肾脏浓缩功 2 能障碍，其尿渗量＜600mOsm/(kg·H O)。 2 315 、 B型题 对于诊断急性胰腺炎最有价值的是 A.AMY B.ALT C.GGT D.ACP E.ALP 正确答案： A 解析： 酸性磷酸酶(ACP)主要存在于红细胞和前列腺，前列腺癌时明显升高；碱性磷酸酶(ALP) 主要存在于肝脏和骨骼，骨肉瘤时明显升高；GGT相对于ALT等对于酒精中毒更敏感； 急性甲肝患者其ALT的阳性率达85%～95%；淀粉酶和脂肪酶都是胰腺分泌的消化酶，急 性胰腺炎时AMY明显升高。 316 、 B型题 临床上检测脑脊液蛋白的潘氏法属于 A.凯氏定氮法 B.双缩脲法 C.染料结合法 D.紫外分光光度法 E.比浊法 正确答案： E 解析： 凯氏定氮法、双缩脲法、染料结合法、紫外分光光度法、比浊法及酚试剂法是实验室检 测蛋白质的较常见方法，方法的原理和方法学评价是应掌握的重点。317 、 B型题 甲状旁腺素对钙磷浓度调节的最终结果为 A.血钙升高，血磷降低 B.血钙降低，血磷升高 C.血钙升高，血磷升高 D.血钙降低，血磷降低 E.血钙和血磷浓度没有变化 正确答案： A 解析： PTH能升高血钙，降低血磷；CT具有降低血钙和血磷的作用；维生素D具有升高血钙和 血磷的作用；慢性肾功能不全时维生素D生成不足，血钙降低，而磷酸盐排出障碍，血 磷升高。 318 、 B型题 临床上检测尿蛋白的考马斯亮蓝法属于 A.凯氏定氮法 B.双缩脲法 C.染料结合法 D.紫外分光光度法 E.比浊法 正确答案： C 解析： 凯氏定氮法、双缩脲法、染料结合法、紫外分光光度法、比浊法及酚试剂法是实验室检 测蛋白质的较常见方法，方法的原理和方法学评价是应掌握的重点。 319 、 B型题 主要功能是与血红蛋白结合的是 A.铜蓝蛋白 B.转铁蛋白 C.结合珠蛋白 D.α -巨球蛋白 2 E.C-反应蛋白 正确答案： C 解析： 结合珠蛋白主要功能是与红细胞中释放的游离血红蛋白结合；铜蓝蛋白是铜代谢的关键 蛋白质，肝豆状核变性就是铜在肝脏和豆状核沉积而导致的疾病，小细胞低色素性贫血 主要原因是缺铁，转铁蛋白是反映机体铁代谢的较好指标。320 、 B型题 碱中毒时，将导致 A.高血钾，排酸性尿 B.低血钾，排碱性尿 C.低血钾，排酸性尿 D.酸中毒，排碱性尿 E.碱中毒，排酸性尿 正确答案： B 解析： 酸中毒时，血中H+浓度增加，细胞内外发生H+与K+交换，K+溢出细胞外，导致高血钾， 肾脏排H+增加。 碱中毒时相反，导致低血钾，排碱性尿。 血钾过高时，细胞内外发生H+与K+交换，K+进入细胞内，H+溢出细胞外，导致酸中毒， 但细胞内H+降低，使肾脏远曲小管细胞H+的排泌减少，尿液呈碱性。 血钾过低时相反，导致碱中毒，排酸性尿。 321 、 B型题 血浆中分子量最大的是 A.铜蓝蛋白 B.转铁蛋白 C.结合珠蛋白 D.α -巨球蛋白 2 E.C-反应蛋白 正确答案： D 解析： 结合珠蛋白主要功能是与红细胞中释放的游离血红蛋白结合；铜蓝蛋白是铜代谢的关键 蛋白质，肝豆状核变性就是铜在肝脏和豆状核沉积而导致的疾病，小细胞低色素性贫血 主要原因是缺铁，转铁蛋白是反映机体铁代谢的较好指标。 322 、 B型题 对小细胞低色素性贫血诊断有较大意义的是 A.铜蓝蛋白 B.转铁蛋白 C.结合珠蛋白 D.α -巨球蛋白 2 E.C-反应蛋白正确答案： B 解析： 结合珠蛋白主要功能是与红细胞中释放的游离血红蛋白结合；铜蓝蛋白是铜代谢的关键 蛋白质，肝豆状核变性就是铜在肝脏和豆状核沉积而导致的疾病，小细胞低色素性贫血 主要原因是缺铁，转铁蛋白是反映机体铁代谢的较好指标。 323 、 B型题 某种物质的血浆清除率等于肾小球滤过率时意味着 A.肾小管对该物质有重吸收作用 B.肾小管对该物质有分泌作用 C.肾小管对该物质既有重吸收作用又有分泌作用 D.肾小管对该物质既无重吸收作用又无分泌作用 E.肾小管对该物质有重吸收作用，无分泌作用 正确答案： D 解析： 肾小管的重吸收作用导致血浆清除率小于肾小球滤过率；肾小管的分泌作用导致血浆清 除率大于肾小球滤过率；肾小管对该物质既无重吸收作用又无分泌作用，则血浆清除率 等于肾小球滤过率。 324 、 B型题 实际碳酸氢盐(AB)＞标准碳酸氢盐(SB)考虑 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.无酸碱平衡紊乱 正确答案： B 解析： 实际碳酸氢盐反映未排除呼吸因素的代谢因素导致的酸碱失衡；标准碳酸氢盐排除了呼 吸因素的影响，反映代谢因素导致的酸碱失衡，AB与SB的差值反映了呼吸因素对酸碱平 衡的影响。当AB＞SB时，表明有CO 滞留，可见于呼吸性酸中毒；反之AB＜SB，则表 2 明CO 排出过多，见于呼吸性碱中毒；两者相等，说明没有呼吸性酸碱失衡；两者数值 2 均低表明有代谢性酸中毒；两者数值均高表明有代谢性碱中毒。 325 、 B型题 Ⅰ型肾小管酸中毒 A.泌氢及铵生成减少 B.重吸收碳酸氢盐降低C.远曲及近曲小管功能均有障碍 D.代谢性酸中毒合并高血钾 E.氢离子吸收减少 正确答案： A 解析： 临床上根据肾小管酸中毒的发病部位及功能障碍特点，将肾小管酸中毒分为四型，Ⅰ型 肾小管酸中毒由远曲小管排泌H+障碍引起。 Ⅱ型肾小管酸中毒是由于近曲小管重吸收 障碍引起。 Ⅲ型肾小管酸中毒为混合型，远曲及近曲小管功能均有障碍。 Ⅳ型肾小管酸中毒是由于醛固酮缺乏或肾小管对醛固酮作用产生耐受等，使总排H+减少， 在代谢性酸中毒同时合并高血钾。 326 、 B型题 Ⅳ型肾小管酸中毒 A.泌氢及铵生成减少 B.重吸收碳酸氢盐降低 C.远曲及近曲小管功能均有障碍 D.代谢性酸中毒合并高血钾 E.氢离子吸收减少 正确答案： D 解析： 临床上根据肾小管酸中毒的发病部位及功能障碍特点，将肾小管酸中毒分为四型，Ⅰ型 肾小管酸中毒由远曲小管排泌H+障碍引起。 Ⅱ型肾小管酸中毒是由于近曲小管重吸收 障碍引起。 Ⅲ型肾小管酸中毒为混合型，远曲及近曲小管功能均有障碍。 Ⅳ型肾小管酸中毒是由于醛固酮缺乏或肾小管对醛固酮作用产生耐受等，使总排H+减少， 在代谢性酸中毒同时合并高血钾。 327 、 B型题 对于诊断慢性酒精中毒最敏感的是 A.AMY B.ALT C.GGT D.ACPE.ALP 正确答案： C 解析： 酸性磷酸酶(ACP)主要存在于红细胞和前列腺，前列腺癌时明显升高；碱性磷酸酶(ALP) 主要存在于肝脏和骨骼，骨肉瘤时明显升高；GGT相对于ALT等对于酒精中毒更敏感； 急性甲肝患者其ALT的阳性率达85%～95%；淀粉酶和脂肪酶都是胰腺分泌的消化酶，急 性胰腺炎时AMY明显升高。 328 、 B型题 降钙素对钙磷浓度调节的最终结果为 A.血钙升高，血磷降低 B.血钙降低，血磷升高 C.血钙升高，血磷升高 D.血钙降低，血磷降低 E.血钙和血磷浓度没有变化 正确答案： D 解析： PTH能升高血钙，降低血磷；CT具有降低血钙和血磷的作用；维生素D具有升高血钙和 血磷的作用；慢性肾功能不全时维生素D生成不足，血钙降低，而磷酸盐排出障碍，血 磷升高。 329 、 B型题 反映肾血流量的试验为 A.BSP排泄试验 B.内生肌酐清除率 C.浓缩稀释试验 D.PAH清除率 E.ICG排泄试验 正确答案： D 解析： BSP排泄试验和ICG排泄试验是反映肝脏排泄功能的试验；内生肌酐清除率反映肾小球滤 过功能；浓缩稀释试验反映肾小管和集合管水、电解质调节功能；PAH清除率（对氨基 马尿酸清除率）是反映肾血浆流量的常用试验。 330 、 B型题 可结合肺炎球菌细胞壁的是 A.铜蓝蛋白B.转铁蛋白 C.结合珠蛋白 D.α -巨球蛋白 2 E.C-反应蛋白 正确答案： E 解析： 结合珠蛋白主要功能是与红细胞中释放的游离血红蛋白结合；铜蓝蛋白是铜代谢的关键 蛋白质，肝豆状核变性就是铜在肝脏和豆状核沉积而导致的疾病，小细胞低色素性贫血 主要原因是缺铁，转铁蛋白是反映机体铁代谢的较好指标。 331 、 B型题 合成清蛋白的细胞是 A.肝实质细胞 B.肝间质细胞 C.浆细胞 D.心肌细胞 E.骨骼肌细胞 正确答案： A 解析： 考点：蛋白质的理化性质及组织器官特异性。[解析]肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB是心肌细胞特 有的；CK-MM是骨骼肌细胞特有的。 332 、 B型题 pH＜7.4， *PCO＜sub＞2＜/sub>＞1000，应考虑 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.无酸碱平衡紊乱 正确答案： A 解析： 呼吸性酸中毒PCO 升高，因代偿作用 亦升高，故pH＜7.4, *PCO 2 2 ＞1000可初步判断为呼吸性酸中毒。 代谢性酸中毒 下降，因代偿作用PCO 亦降低，故pH＜7.4， *PCO 2 2 ＜1000，应考虑代谢性酸中毒。呼吸性碱中毒PCO 降低，因代偿作用 亦下降，故pH＞7.4, *PCO 2 2 ＜1000应考虑呼吸性碱中毒。 代谢性碱中毒 升高，因代偿作用PCO 亦升高，故pH＞7.4， *PCO 2 2 ＞1000，应考虑代谢性酸中毒。 333 、 B型题 肝炎 A.血清铁降低，总铁结合力增高 B.血清铁增高，总铁结合力降低 C.血清铁、总铁结合力均增高 D.血清铁、总铁结合力均降低 E.血清铁增高，总铁结合力正常 正确答案： C 解析： 转铁蛋白由肝脏合成，其作用是运送铁离子，总铁结合力是指与铁结合的血清转铁蛋白 总量。肝硬化时，转铁蛋白合成减少，血清铁及总铁结合力均降低；肝炎时因转铁蛋白 合成及铁储存障碍，血清铁增高，总铁结合力亦增高；缺铁时（如缺铁性贫血）血清铁 减少，总铁结合力增高；铁利用障碍（如铅中毒）时，血清铁增高，总铁结合力降低。 334 、 B型题 pH＞7.4， *PCO ＜1000，应考虑 2 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.无酸碱平衡紊乱 正确答案： B 解析： 呼吸性酸中毒PCO 升高，因代偿作用 亦升高，故pH＜7.4, *PCO 2 2 ＞1000可初步判断为呼吸性酸中毒。 代谢性酸中毒 下降，因代偿作用PCO 亦降低，故pH＜7.4， *PCO 2 2 ＜1000，应考虑代谢性酸中毒。 呼吸性碱中毒PCO 降低，因代偿作用 亦下降，故pH＞7.4, *PCO 2 2 ＜1000应考虑呼吸性碱中毒。代谢性碱中毒 升高，因代偿作用PCO 亦升高，故pH＞7.4， *PCO 2 2 ＞1000，应考虑代谢性酸中毒。 335 、 B型题 正常人血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳时，区带最宽的是 A.清蛋白区 B.α -球蛋白区 1 C.α -球蛋白区 2 D.β-球蛋白区 E.γ-球蛋白区 正确答案： E 解析： 此题主要考查血清蛋白电泳中各区带的蛋白质成分多少和参考范围。区带的宽和窄说明 区带中蛋白质成分多和少，γ-球蛋白区的蛋白质成分最多，区带最宽；染色后区带淡和 深说明区带中蛋白质含量的多和少，清蛋白含量最多，区带最深，峰值最高，α -球蛋白 1 区带最浅，峰值最低，主要为高密度脂蛋白；补体C3、C4均在β-球蛋白区。 336 、 B型题 活性维生素D增多症，血钙、血磷浓度变化为 A.血钙升高，血磷降低 B.血钙降低，血磷升高 C.血钙升高，血磷升高 D.血钙降低，血磷降低 E.血钙和血磷浓度没有变化 正确答案： C 解析： PTH能升高血钙，降低血磷；CT具有降低血钙和血磷的作用；维生素D具有升高血钙和 血磷的作用；慢性肾功能不全时维生素D生成不足，血钙降低，而磷酸盐排出障碍，血 磷升高。 337 、 B型题 诊断嗜铬细胞瘤可选取 A.运动刺激试验 B.高血糖抑制试验 C.TRH兴奋试验 D.高血糖素激发试验 E.ACTH兴奋试验 正确答案： D解析： 动态功能试验主要用于肾上腺皮质功能紊乱病变部位及性质的鉴别诊断。如ACTH兴奋试 验、地塞米松抑制试验。 高血糖素激发试验对嗜铬细胞瘤诊断特异性几乎为100%，灵敏度为81%。 338 、 A3型题 共用题干 患者男性，24岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺 清音界上移。实验室检查：WBC6.2*10 9 /L，ESR96mm/h。X线显示左侧肋膈角消失。 该患者无吸烟史。 连续监测法测定活性时，血清用量101μl，底物量350μl，光径1cm,NADH在340nm的摩 尔吸光系数为6300，计算K值为 A:3376 B:4127 C:4920 D:5714 E:6508 正确答案： D 解析： 考点：肺结核的实验室检查特点。解析：大叶性肺炎往往高热，WBC明显升高；呼吸音 较粗。该患者WBC6.2*109/L,ESR96mm/h，不太支持肺阻塞和肺脓肿的诊断；年龄和无 吸烟史不太支持肺癌的诊断；而症状、体征、实验室检查等都较支持肺结核的诊断。 考点：LD的临床意义。解析：胸腹水中LD含量常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水LD/ 血清LD大于0.6、腹水LD/血清LD大于0.4为渗出液，反之为漏出液。 考点：LD的理化性质。解析：LD是由H亚基和M亚基两种亚基组成的。 考点：LD的理化性质。解析：LD是由H亚基和M亚基组成的四聚体。 考点：连续监测法检测LD的原理。解析：LD催化乳酸生成丙酮酸和H+，H+由NAD-结合， 从而引起340nm吸光度改变，单位时间吸光度改变量与LD的活力相关。 考点：连续监测法K值的计算。解析：K值计算公式为：K=(V *106)/（ε*V *L ）。 反应总 样品 光径 339 、 A3型题 共用题干 患者女性，48岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检：消瘦， 双侧甲状腺肿大，心率110次/分。 该患者最可能的诊断是 A:慢性肾炎 B:糖尿病 C:艾迪生病 D:甲亢 E:甲减 正确答案： D 解析： 考点：甲亢临床表现。解析：甲亢属于高消耗高代谢疾病。患者体重减轻，多食易饥， 怕热多汗，心悸，易怒，体检可有眼球突出、双侧甲状腺肿大、心动过速等甲亢的典型 临床表现。考点：甲亢的实验室检查。解析：血清游离T3、T4不受血液中甲状腺结合球蛋白变化的 影响，其敏感性和特异性均明显高于总T3、T4，是诊断甲亢的最好指标。 在甲状腺功能紊乱的生化诊断中，血清TSH是反应更迅速而显著的项目，尤其是对亚临 床型甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义。 340 、 A3型题 共用题干 患者男性，24岁。近半年来腹部不适，多次剧烈腹痛。空腹12小时抽血分离血浆，呈奶 样乳白色，但经15000转/分、离心30分钟后，发现血浆下层较透明，而表面为奶油层。 该患者血浆中哪项脂类成分显著升高 A:外源性胆固醇 B:内源性胆固醇 C:外源性甘油三酯 D:内源性甘油三酯 E:外源性甘油三酯和胆固醇 正确答案： C 解析： 血浆外观上层为奶油层提示乳糜微粒水平升高。 考点：高脂血症。解析：由于CM水平升高，故可推测的高脂血症可能是Ⅰ型或者Ⅴ型， 再者由于此患者血浆初始为下层不透明，只是经过离心后方显透明，加上患者的临床表 现为腹痛，发病时期为成年，故推断为Ⅴ型高脂血症。 考点：Ⅴ型高脂血症的血脂变化。解析：Ⅴ型高脂血症的病因是脂蛋白脂肪酶(LPL)缺失， 血浆中显著升高的是CM，其次是VLDL。 341 、 A3型题 共用题干 患者男性，63岁。因夜尿增多2年，恶心、呕吐半月入院。高血压病史近20年。查 体：BP200/110mmHg，血糖7.0mmol/L，血Cr316μmol/L,Hb105g/L，尿蛋白(+)。诊断 为高血压肾损害，慢性肾衰氮质血症期。 慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是 A:血磷升高 B:继发性甲状旁腺功能亢进 C:PTH分 泌增加 D:血钙、磷乘积升高 E:肾组织不能生成1，25-(OH) D 2 3 正确答案： E 解析： 慢性肾衰竭时，肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退，随GFR下降，肾脏滤过钠的排泄 分数上升从而引起低钠血症；在后期由于肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度减少，可 出现酸中毒，高钾血症；镁排泄障碍，导致高镁血症；肾实质破坏，1，25-(OH) D 生成 2 3 不足，再加上血磷浓度升高，从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。 慢性肾衰时，肾实质破坏，1，25-(OH) D 生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血浆 2 3 中钙、磷乘积存在一定的平衡关系，血磷升高也可导致低钙血症，但并非主要原 因；PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。342 、 A3型题 共用题干 患者男性，65岁。腰痛人院，血红蛋白60g/L，尿蛋白2g/L，本周蛋白(+)。 其尿蛋白尿类型为 A:肾小球性蛋白尿 B:肾小管性蛋白尿 C:组织性蛋白尿 D:溢出性蛋白 尿 E:分泌性蛋白尿 正确答案： D 解析： 溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质（如游离轻 链），经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力，而大量出现在尿 液中形成的蛋白尿（如本周蛋白尿），本周蛋白常见于多发性骨髓瘤。 343 、 A3型题 共用题干 患者男性，24岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺 清音界上移。实验室检查：WBC6.2*10 9 /L，ESR96mm/h。X线显示左侧肋膈角消失。 该患者无吸烟史。 该患者最可能的疾病是 A:肺结核伴左侧胸腔积液 B:肺癌伴左侧胸腔积液 C:大叶性肺炎伴 左侧胸腔积液 D:左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液 E:肺脓肿伴左侧胸腔积液 正确答案： A 解析： 考点：肺结核的实验室检查特点。解析：大叶性肺炎往往高热，WBC明显升高；呼吸音 较粗。该患者WBC6.2*109/L,ESR96mm/h，不太支持肺阻塞和肺脓肿的诊断；年龄和无 吸烟史不太支持肺癌的诊断；而症状、体征、实验室检查等都较支持肺结核的诊断。 考点：LD的临床意义。解析：胸腹水中LD含量常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水LD/ 血清LD大于0.6、腹水LD/血清LD大于0.4为渗出液，反之为漏出液。 考点：LD的理化性质。解析：LD是由H亚基和M亚基两种亚基组成的。 考点：LD的理化性质。解析：LD是由H亚基和M亚基组成的四聚体。 考点：连续监测法检测LD的原理。解析：LD催化乳酸生成丙酮酸和H+，H+由NAD-结合， 从而引起340nm吸光度改变，单位时间吸光度改变量与LD的活力相关。 考点：连续监测法K值的计算。解析：K值计算公式为：K=(V *106)/（ε*V *L ）。 反应总 样品 光径 344 、 A3型题 共用题干 患者男性，60岁。健康体检结果：心肺（-），X线检查未见异常。实验室检查：血清Na + 142mmol/L,K + 3.6mmol/L,BUN6.5mmol/L,Ca 2+2.92mmol/L,P1.05mmol/L,ALB45g/L,ALP72U/L。 为进一步明确诊断，还应选择的检查是 A:ALT B:TSH C:PTH D:GLU E:UA 正确答案： C 解析： 上述检查结果中仅显示钙浓度升高（钙的正常范围为2.25～2.75mmol/L），其余均正常， 考虑诊断为高钙血症；与钙浓度调节有关的因素包括PTH、CT、1,25-(OH) D 等，其中 2 3 最重要的是PTH，因此进一步检查应选择PTH。 345 、 A3型题 共用题干 患者女性，39岁。发现皮肤黄色斑块10年，胸闷2年，反复发作胸痛1年。心电图检查示 心肌缺血。血压138/90mmHg，心率74次/分，节律齐，无心脏杂音。双侧上眼睑有扁 平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为： TC12.3mmol/L,TGl.5mmol/L,HDL-C1.2mmol/L，LDL-C8.0mmol/L。其母亲有冠心病， 父亲有高血压，兄妹中一种有胆固醇增高。 该患者可诊断为哪一型高脂血症 A:Ⅰ型 B:Ⅱ型 C:Ⅲ型 D:Ⅳ型 E:Ⅴ型 正确答案： B 解析： 考点：高脂血症。解析：由于其母亲有冠心病，父亲有高血压，兄妹中一种有胆固醇增 高，故可推断该患者为家族性脂蛋白代谢异常，又根据其血脂水平中仅有胆固醇水平升 高，而甘油三酯水平正常，故诊断为家族性高胆固醇血症。 考点：高脂血症的临床表现及血脂成分变化。解析：由于胆固醇主要存在于低密度脂蛋 白(LDL)及极低密度脂蛋白(VLDL)中，再加上该患者的临床表现为双侧上眼睑有扁平黄色 瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。故推断为Ⅱ型高脂血症。 考点：Ⅱ型高脂血症的病因学。解析：根据该患者临床表现及血脂变化来看，此患者 为Ⅱ型高脂血症，而Ⅱ型高脂血症的病因是：Ⅱa型为LDL受体异常，Ⅱb型的病因至今 尚不明确。 346 、 A3型题 共用题干 患者女性，65岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性 心肌梗死。 为确诊，目前最有帮助的酶学检查是 A:CK同工酶 B:AST C:CK D:ALT E:LD 正确答案： E 解析： 心肌酶谱包括AST、LD、CK及其同工酶，其中LD的窗口期相对较长，其浓度升高可持 续1周以上。CK在AMI发生后4～6小时即超过正常上限，24小时达峰值，48～72小时回复正常；AST 在AMI发生后6～12小时升高，24～48小时达峰值，持续到第五天或一周降低。LD和α- HBDH的窗口期较长，持续升高达1周以上。 347 、 A3型题 共用题干 患儿女，14岁。平时以罐头食品为主食，最近牙龈反复出血，皮下可见瘀斑。 应补充哪类食品 A:肉类 B:豆类 C:谷类 D:薯类 E:蔬菜、水果 正确答案： E 解析： 罐头食品中缺乏维生素C，机体内维生素C浓度水平低下，导致坏血症，从而引发牙龈反 复出血，皮下可见瘀斑。蔬菜、水果中富含维生素C。 348 、 A3型题 共用题干 某研究生为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，其采集了动物血浆准备探讨 双组的血浆中蛋白质总量的差异。 双缩脲法测定蛋白质时反应产生有色物质的颜色为 A:黄色 B:蓝色 C:绿色 D:棕色 E:紫红 色 正确答案： E 解析： 考点：蛋白质的检测。解析：目前临床上血清（浆）总蛋白测定最常使用的方法是双缩 脲法。 考点：双缩脲法检测蛋白质的原理。解析：双缩脲法检测蛋白质的原理为：在碱性环境 中，利用蛋白质中的肽键与Cu2+作用产生紫红色物质。 考点：双缩脲法检测蛋白质的原理。解析：双缩脲法检测蛋白质的原理为：在碱性环境 中，利用蛋白质中的肽键与Cu2+作用产生紫红色物质。 考点：双缩脲法检测蛋白质的原理及分光光度法检测技术。解析：260nm和340nm为紫 外光，410nm为黄色可见光，630nm为红色可见光。 349 、 A3型题 共用题干 患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血 压160/100mmHg。 下列检查中最先出现异常的是 A:尿浓缩试验 B:酚红排泌试验 C:肌酐清除率 D:血尿素氮 浓度 E:血肌酐浓度正确答案： C 解析： 慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常，其后出现血尿素和 血肌酐升高。 肾功能减退可分为四种阶段：肾储备能力丧失期（血肌酐和尿素轻微升高）；氮质血症期 （血肌酐＞170μmol/L，尿素氮＞7.0mmol/L）；肾衰竭期（血肌酐＞442μmol/L，尿 素氮17.9～21.4mmol/L）；尿毒症期(肌酐＞1800μmol/L，尿素氮＞21.4mmol/L)。 350 、 A3型题 共用题干 患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血 压160/100mmHg。 如果患者血清BUN11.6mmol/L,Cr225μmol/L提示患者肾功能处于 A:肾储备能力丧失期 B:氮质血症期 C:肾衰竭期 D:尿毒症期 E:肾功能正常 正确答案： B 解析： 慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常，其后出现血尿素和 血肌酐升高。 肾功能减退可分为四种阶段：肾储备能力丧失期（血肌酐和尿素轻微升高）；氮质血症期 （血肌酐＞170μmol/L，尿素氮＞7.0mmol/L）；肾衰竭期（血肌酐＞442μmol/L，尿 素氮17.9～21.4mmol/L）；尿毒症期(肌酐＞1800μmol/L，尿素氮＞21.4mmol/L)。 351 、 A3型题 共用题干 患者女性，39岁。发现皮肤黄色斑块10年，胸闷2年，反复发作胸痛1年。心电图检查示 心肌缺血。血压138/90mmHg，心率74次/分，节律齐，无心脏杂音。双侧上眼睑有扁 平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为： TC12.3mmol/L,TGl.5mmol/L,HDL-C1.2mmol/L，LDL-C8.0mmol/L。其母亲有冠心病， 父亲有高血压，兄妹中一种有胆固醇增高。 如结合症状、家族史与血脂测定结果，临床上应考虑为 A:家族性高乳糜微粒血症 B:家族 性异常高脂蛋白血症 C:家族性高甘油三酯血症 D:家族性混合型高脂血症 E:家族性高胆固 醇血症 正确答案： E 解析： 考点：高脂血症。解析：由于其母亲有冠心病，父亲有高血压，兄妹中一种有胆固醇增 高，故可推断该患者为家族性脂蛋白代谢异常，又根据其血脂水平中仅有胆固醇水平升 高，而甘油三酯水平正常，故诊断为家族性高胆固醇血症。考点：高脂血症的临床表现及血脂成分变化。解析：由于胆固醇主要存在于低密度脂蛋 白(LDL)及极低密度脂蛋白(VLDL)中，再加上该患者的临床表现为双侧上眼睑有扁平黄色 瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。故推断为Ⅱ型高脂血症。 考点：Ⅱ型高脂血症的病因学。解析：根据该患者临床表现及血脂变化来看，此患者 为Ⅱ型高脂血症，而Ⅱ型高脂血症的病因是：Ⅱa型为LDL受体异常，Ⅱb型的病因至今 尚不明确。 352 、 A3型题 共用题干 患者女性，40岁。因过度肥胖于6种月前做消化道旁路手术。最近出现双手痉挛，临床 检查发现严重抑郁。患者10年前因Grave's病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血 清Cr80μmol/L,Ca1.68mmol/L,P1.75mmol/L,ALB39g/L,PTH1.3pmol/L（正 常1.6～6.9pmol/L），血气分析正常。 患者初步诊断考虑为 A:维生素D缺乏 B:钙吸收障碍 C:术后甲状腺功能低下 D:术后继发甲 状旁腺功能低下 E:白蛋白减少性低钙血症 正确答案： D 解析： 该患者曾进行部分甲状腺切除术，实验室检查发现PTH及血钙均降低，考虑手术损伤甲 状旁腺引起的继发性甲状旁腺功能低下。甲状旁腺功能低下使PTH分泌减少，而后者有 升高血钙降低血磷的作用，因而PTH下降引起血钙降低血磷增高。 353 、 A3型题 共用题干 患者女性，52岁。10年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实 验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。 引起该患者高钙血症的病因最有可能为 A:原发性甲状旁腺功能亢进 B:甲状腺功能亢进 C: 维生素D摄入过量 D:异位恶性肿瘤 E:维生素A摄乳过量 正确答案： D 解析： 肿瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子，这种多肽因子能激活破骨细胞，骨钙进入血液，从 而导致高钙血症，根据患者的病史看，异位恶性肿瘤引起高钙血症的可能性大。 持血钙正常水平的调节因素有PTH、降钙素和活性维生素D。而PTH是最重要的调节因素。 354 、 A3型题 共用题干 某研究生为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，其采集了动物血浆准备探讨 双组的血浆中蛋白质总量的差异。双缩脲法应选择的波长为 A:260nm B:340nm C:410nm D:546nm E:630nm 正确答案： D 解析： 考点：蛋白质的检测。解析：目前临床上血清（浆）总蛋白测定最常使用的方法是双缩 脲法。 考点：双缩脲法检测蛋白质的原理。解析：双缩脲法检测蛋白质的原理为：在碱性环境 中，利用蛋白质中的肽键与Cu2+作用产生紫红色物质。 考点：双缩脲法检测蛋白质的原理。解析：双缩脲法检测蛋白质的原理为：在碱性环境 中，利用蛋白质中的肽键与Cu2+作用产生紫红色物质。 考点：双缩脲法检测蛋白质的原理及分光光度法检测技术。解析：260nm和340nm为紫 外光，410nm为黄色可见光，630nm为红色可见光。 355 、 A3型题 共用题干 患者女性，65岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性 心肌梗死。 急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是 A:ALT B:LD C:AST D:α-HBDH E:CK 正确答案： E 解析： 心肌酶谱包括AST、LD、CK及其同工酶，其中LD的窗口期相对较长，其浓度升高可持 续1周以上。 CK在AMI发生后4～6小时即超过正常上限，24小时达峰值，48～72小时回复正常；AST 在AMI发生后6～12小时升高，24～48小时达峰值，持续到第五天或一周降低。LD和α- HBDH的窗口期较长，持续升高达1周以上。 356 、 A3型题 共用题干 患者女性，48岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检：消瘦， 双侧甲状腺肿大，心率110次/分。 为明确诊断及疾病严重程度，最有意义的检查项目是 A:血清游离T3、T4 B:血清 总T3、T4 C: 131 Ⅰ摄取试验 D:血皮质醇 E:甲状腺自身抗体 正确答案： A 解析： 考点：甲亢临床表现。解析：甲亢属于高消耗高代谢疾病。患者体重减轻，多食易饥， 怕热多汗，心悸，易怒，体检可有眼球突出、双侧甲状腺肿大、心动过速等甲亢的典型临床表现。 考点：甲亢的实验室检查。解析：血清游离T3、T4不受血液中甲状腺结合球蛋白变化的 影响，其敏感性和特异性均明显高于总T3、T4，是诊断甲亢的最好指标。 在甲状腺功能紊乱的生化诊断中，血清TSH是反应更迅速而显著的项目，尤其是对亚临 床型甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义。 357 、 A3型题 共用题干 患者女性，52岁。10年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实 验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。 维持血钙正常水平的最重要的调节因素是 A:甲状腺素 B:PTH C:降钙素 D:维生素D E:活性 维生素D 正确答案： B 解析： 肿瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子，这种多肽因子能激活破骨细胞，骨钙进入血液，从 而导致高钙血症，根据患者的病史看，异位恶性肿瘤引起高钙血症的可能性大。 持血钙正常水平的调节因素有PTH、降钙素和活性维生素D。而PTH是最重要的调节因素。 358 、 A3型题 共用题干 某研究生为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，其采集了动物血浆准备探讨 双组的血浆中蛋白质总量的差异。 双缩脲法测定蛋白质是利用肽键与以下哪种离子结合产生有色物质的原理 A:Fe B:Cu C:Mg D:Zn E:Co 正确答案： B 解析： 考点：蛋白质的检测。解析：目前临床上血清（浆）总蛋白测定最常使用的方法是双缩 脲法。 考点：双缩脲法检测蛋白质的原理。解析：双缩脲法检测蛋白质的原理为：在碱性环境 中，利用蛋白质中的肽键与Cu2+作用产生紫红色物质。 考点：双缩脲法检测蛋白质的原理。解析：双缩脲法检测蛋白质的原理为：在碱性环境 中，利用蛋白质中的肽键与Cu2+作用产生紫红色物质。 考点：双缩脲法检测蛋白质的原理及分光光度法检测技术。解析：260nm和340nm为紫 外光，410nm为黄色可见光，630nm为红色可见光。359 、 A3型题 共用题干 患者男性，24岁。近半年来腹部不适，多次剧烈腹痛。空腹12小时抽血分离血浆，呈奶 样乳白色，但经15000转/分、离心30分钟后，发现血浆下层较透明，而表面为奶油层。 该患者血浆中下列哪项脂蛋白可能升高 A:HDL B:IDL C:LDL D:VLDL E:CM 正确答案： E 解析： 血浆外观上层为奶油层提示乳糜微粒水平升高。 考点：高脂血症。解析：由于CM水平升高，故可推测的高脂血症可能是Ⅰ型或者Ⅴ型， 再者由于此患者血浆初始为下层不透明，只是经过离心后方显透明，加上患者的临床表 现为腹痛，发病时期为成年，故推断为Ⅴ型高脂血症。 考点：Ⅴ型高脂血症的血脂变化。解析：Ⅴ型高脂血症的病因是脂蛋白脂肪酶(LPL)缺失， 血浆中显著升高的是CM，其次是VLDL。 360 、 A3型题 共用题干 患者男性，65岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神 志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15，PaCO 80mmHg，PaO 45mmHg。 2 2 初步判断患者发生了 A:呼吸性碱中毒 B:呼吸性酸中毒 C:代谢性碱中毒 D:代谢性酸中毒 E:无酸碱平衡紊乱 正确答案： B 解析： 根据患者的病史及血气分析结果(pH7.15，PaCO 明显升高)，可初步判断为呼吸性酸中 2 毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式 计算其预计 为37～43，远远大于实际测定的 浓度（20mmol/L），可判 断合并有代谢性酸中毒。 361 、 A3型题 共用题干 患儿男，4岁。消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠状，“鸡胸”，头颅略方，体重偏低，X 线检查提示：骨质疏松，掌、腕骨愈合缓慢。 治疗的原则是 A:补锌 B:补锰 C:补钙及维生素D D:补铁 E:增加蛋白质饮食 正确答案： C 解析：佝偻病（又称骨质软化症）的主要特征为正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化而致骨 骺病变。如肋骨串珠，手镯，下肢、胸廓、脊柱畸形；前囟闭合延迟。佝偻病多由于维 生素D缺乏导致骨骼钙化障碍，因此治疗的原则是补钙及维生素D。 362 、 A3型题 共用题干 患者男性，65岁。腰痛人院，血红蛋白60g/L，尿蛋白2g/L，本周蛋白(+)。 这种尿蛋白常出现在 A:多发性骨髓瘤 B:慢性肾衰竭 C:重链病 D:骨髓增生异常综合征 E: 急性肾小球肾炎 正确答案： A 解析： 溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质（如游离轻 链），经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力，而大量出现在尿 液中形成的蛋白尿（如本周蛋白尿），本周蛋白常见于多发性骨髓瘤。 363 、 A3型题 共用题干 患者男性，24岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺 清音界上移。实验室检查：WBC6.2*10 9 /L，ESR96mm/h。X线显示左侧肋膈角消失。 该患者无吸烟史。 A ： D酶是由几种不同亚基组成的 A:2种 B ： 3种 C ： 4种 D ： 5种 E ： 6种 正确答案： A 解析： 考点：肺结核的实验室检查特点。解析：大叶性肺炎往往高热，WBC明显升高；呼吸音 较粗。该患者WBC6.2*109/L,ESR96mm/h，不太支持肺阻塞和肺脓肿的诊断；年龄和无 吸烟史不太支持肺癌的诊断；而症状、体征、实验室检查等都较支持肺结核的诊断。 考点：LD的临床意义。解析：胸腹水中LD含量常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水LD/ 血清LD大于0.6、腹水LD/血清LD大于0.4为渗出液，反之为漏出液。 考点：LD的理化性质。解析：LD是由H亚基和M亚基两种亚基组成的。 考点：LD的理化性质。解析：LD是由H亚基和M亚基组成的四聚体。 考点：连续监测法检测LD的原理。解析：LD催化乳酸生成丙酮酸和H+，H+由NAD-结合， 从而引起340nm吸光度改变，单位时间吸光度改变量与LD的活力相关。考点：连续监测法K值的计算。解析：K值计算公式为：K=(V *106)/（ε*V *L ）。 反应总 样品 光径 364 、 A3型题 共用题干 某研究生为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，其采集了动物血浆准备探讨 双组的血浆中蛋白质总量的差异。 他应选择的检测方法是 A:凯氏定氮法 B:双缩脲法 C:酚试剂法 D:紫外分光光度法 E:比浊 法 正确答案： B 解析： 考点：蛋白质的检测。解析：目前临床上血清（浆）总蛋白测定最常使用的方法是双缩 脲法。 考点：双缩脲法检测蛋白质的原理。解析：双缩脲法检测蛋白质的原理为：在碱性环境 中，利用蛋白质中的肽键与Cu2+作用产生紫红色物质。 考点：双缩脲法检测蛋白质的原理。解析：双缩脲法检测蛋白质的原理为：在碱性环境 中，利用蛋白质中的肽键与Cu2+作用产生紫红色物质。 考点：双缩脲法检测蛋白质的原理及分光光度法检测技术。解析：260nm和340nm为紫 外光，410nm为黄色可见光，630nm为红色可见光。 365 、 A3型题 共用题干 患儿女，14岁。平时以罐头食品为主食，最近牙龈反复出血，皮下可见瘀斑。 该女孩可能缺乏哪种营养素 A:钙 B:维生素A C:维生素C D:维生素D E:维生素E 正确答案： C 解析： 罐头食品中缺乏维生素C，机体内维生素C浓度水平低下，导致坏血症，从而引发牙龈反 复出血，皮下可见瘀斑。蔬菜、水果中富含维生素C。 366 、 A3型题 共用题干 患者男性，65岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神 志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15，PaCO 80mmHg，PaO 45mmHg。 2 2 进一步的检查结果显示：AG18mmol/L， 20mmol/L，提示患者 A:合并呼吸性 酸中毒 B:合并代谢性酸中毒 C:合并呼吸性碱中毒 D:合并代谢性碱中毒 E:为单纯性酸碱 平衡紊乱正确答案： B 解析： 根据患者的病史及血气分析结果(pH7.15，PaCO 明显升高)，可初步判断为呼吸性酸中 2 毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式 计算其预计 为37～43，远远大于实际测定的 浓度（20mmol/L），可判 断合并有代谢性酸中毒。 367 、 A3型题 共用题干 患者女性，39岁。发现皮肤黄色斑块10年，胸闷2年，反复发作胸痛1年。心电图检查示 心肌缺血。血压138/90mmHg，心率74次/分，节律齐，无心脏杂音。双侧上眼睑有扁 平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为： TC12.3mmol/L,TGl.5mmol/L,HDL-C1.2mmol/L，LDL-C8.0mmol/L。其母亲有冠心病， 父亲有高血压，兄妹中一种有胆固醇增高。 如要进一步确诊，可进行下述何种检查 A:LDL受体基因检测 B:ApoB基因检测 C:LPL活性 测定 D:Lp(a)基因检测 E:ApoE基因检测 正确答案： A 解析： 考点：高脂血症。解析：由于其母亲有冠心病，父亲有高血压，兄妹中一种有胆固醇增 高，故可推断该患者为家族性脂蛋白代谢异常，又根据其血脂水平中仅有胆固醇水平升 高，而甘油三酯水平正常，故诊断为家族性高胆固醇血症。 考点：高脂血症的临床表现及血脂成分变化。解析：由于胆固醇主要存在于低密度脂蛋 白(LDL)及极低密度脂蛋白(VLDL)中，再加上该患者的临床表现为双侧上眼睑有扁平黄色 瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。故推断为Ⅱ型高脂血症。 考点：Ⅱ型高脂血症的病因学。解析：根据该患者临床表现及血脂变化来看，此患者 为Ⅱ型高脂血症，而Ⅱ型高脂血症的病因是：Ⅱa型为LDL受体异常，Ⅱb型的病因至今 尚不明确。 368 、 A3型题 共用题干 患者男性，63岁。因夜尿增多2年，恶心、呕吐半月入院。高血压病史近20年。查 体：BP200/110mmHg，血糖7.0mmol/L，血Cr316μmol/L,Hb105g/L，尿蛋白(+)。诊断 为高血压肾损害，慢性肾衰氮质血症期。 慢性肾衰竭时，哪种电解质紊乱罕见 A:低钾血症 B:高钾血症 C:低钠血症 D:低钙血症 E: 高镁血症 正确答案： A 解析：慢性肾衰竭时，肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退，随GFR下降，肾脏滤过钠的排泄 分数上升从而引起低钠血症；在后期由于肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度减少，可 出现酸中毒，高钾血症；镁排泄障碍，导致高镁血症；肾实质破坏，1，25-(OH) D 生成 2 3 不足，再加上血磷浓度升高，从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。 慢性肾衰时，肾实质破坏，1，25-(OH) D 生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血浆 2 3 中钙、磷乘积存在一定的平衡关系，血磷升高也可导致低钙血症，但并非主要原 因；PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。 369 、 A3型题 共用题干 患者男性，60岁。健康体检结果：心肺（-），X线检查未见异常。实验室检查：血清Na + 142mmol/L,K + 3.6mmol/L,BUN6.5mmol/L,Ca 2+ 2.92mmol/L,P1.05mmol/L,ALB45g/L,ALP72U/L。 该患者实验室检查结果表现为 A:慢性肾功能不全 B:高钙血症 C:低磷血症 D:低钙血症 E: 高磷血症 正确答案： B 解析： 上述检查结果中仅显示钙浓度升高（钙的正常范围为2.25～2.75mmol/L），其余均正常， 考虑诊断为高钙血症；与钙浓度调节有关的因素包括PTH、CT、1,25-(OH) D 等，其中 2 3 最重要的是PTH，因此进一步检查应选择PTH。 370 、 A3型题 共用题干 患者女性，48岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检：消瘦， 双侧甲状腺肿大，心率110次/分。 甲状腺功能改变时，较T3、T4反应更迅速的项目是 A:血清TSH B:血GH C:血皮质醇 D:TRH兴奋实验 E: 131 Ⅰ摄取实验 正确答案： A 解析： 考点：甲亢临床表现。解析：甲亢属于高消耗高代谢疾病。患者体重减轻，多食易饥， 怕热多汗，心悸，易怒，体检可有眼球突出、双侧甲状腺肿大、心动过速等甲亢的典型 临床表现。 考点：甲亢的实验室检查。解析：血清游离T3、T4不受血液中甲状腺结合球蛋白变化的 影响，其敏感性和特异性均明显高于总T3、T4，是诊断甲亢的最好指标。 在甲状腺功能紊乱的生化诊断中，血清TSH是反应更迅速而显著的项目，尤其是对亚临 床型甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义。371 、 A3型题 共用题干 患儿男，4岁。消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠状，“鸡胸”，头颅略方，体重偏低，X 线检查提示：骨质疏松，掌、腕骨愈合缓慢。 初步诊断为 A:佝偻病 B:脚气病 C:缺铁症 D:缺锰症 E:缺锌症 正确答案： A 解析： 佝偻病（又称骨质软化症）的主要特征为正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化而致骨 骺病变。如肋骨串珠，手镯，下肢、胸廓、脊柱畸形；前囟闭合延迟。佝偻病多由于维 生素D缺乏导致骨骼钙化障碍，因此治疗的原则是补钙及维生素D。 372 、 A3型题 共用题干 患者男性，24岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺 清音界上移。实验室检查：WBC6.2*10 9 /L，ESR96mm/h。X线显示左侧肋膈角消失。 该患者无吸烟史。 下列胸水酶学检查哪一项对了解胸水性质更有帮助 A:AST B:CK C:GGT D:LD E:ALP 正确答案： D 解析： 考点：肺结核的实验室检查特点。解析：大叶性肺炎往往高热，WBC明显升高；呼吸音 较粗。该患者WBC6.2*109/L,ESR96mm/h，不太支持肺阻塞和肺脓肿的诊断；年龄和无 吸烟史不太支持肺癌的诊断；而症状、体征、实验室检查等都较支持肺结核的诊断。 考点：LD的临床意义。解析：胸腹水中LD含量常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水LD/ 血清LD大于0.6、腹水LD/血清LD大于0.4为渗出液，反之为漏出液。 考点：LD的理化性质。解析：LD是由H亚基和M亚基两种亚基组成的。 考点：LD的理化性质。解析：LD是由H亚基和M亚基组成的四聚体。 考点：连续监测法检测LD的原理。解析：LD催化乳酸生成丙酮酸和H+，H+由NAD-结合， 从而引起340nm吸光度改变，单位时间吸光度改变量与LD的活力相关。 考点：连续监测法K值的计算。解析：K值计算公式为：K=(V *106)/（ε*V *L ）。 反应总 样品 光径 373 、 A3型题 共用题干 患者男性，24岁。近半年来腹部不适，多次剧烈腹痛。空腹12小时抽血分离血浆，呈奶 样乳白色，但经15000转/分、离心30分钟后，发现血浆下层较透明，而表面为奶油层。 该患者可能为下列哪种高脂血症 A:Ⅰ型 B:Ⅱ型 C:Ⅲ型 D:Ⅳ型 E:Ⅴ型正确答案： E 解析： 血浆外观上层为奶油层提示乳糜微粒水平升高。 考点：高脂血症。解析：由于CM水平升高，故可推测的高脂血症可能是Ⅰ型或者Ⅴ型， 再者由于此患者血浆初始为下层不透明，只是经过离心后方显透明，加上患者的临床表 现为腹痛，发病时期为成年，故推断为Ⅴ型高脂血症。 考点：Ⅴ型高脂血症的血脂变化。解析：Ⅴ型高脂血症的病因是脂蛋白脂肪酶(LPL)缺失， 血浆中显著升高的是CM，其次是VLDL。 374 、 A3型题 共用题干 患者男性，24岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺 清音界上移。实验室检查：WBC6.2*10 9 /L，ESR96mm/h。X线显示左侧肋膈角消失。 该患者无吸烟史。 连续监测法测定LD，常通过监测哪处波长吸光度的变化来计算酶的活性 A:260nm B:280nm C:340nm D:410nm E:620nm 正确答案： C 解析： 考点：肺结核的实验室检查特点。解析：大叶性肺炎往往高热，WBC明显升高；呼吸音 较粗。该患者WBC6.2*109/L,ESR96mm/h，不太支持肺阻塞和肺脓肿的诊断；年龄和无 吸烟史不太支持肺癌的诊断；而症状、体征、实验室检查等都较支持肺结核的诊断。 考点：LD的临床意义。解析：胸腹水中LD含量常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水LD/ 血清LD大于0.6、腹水LD/血清LD大于0.4为渗出液，反之为漏出液。 考点：LD的理化性质。解析：LD是由H亚基和M亚基两种亚基组成的。 考点：LD的理化性质。解析：LD是由H亚基和M亚基组成的四聚体。 考点：连续监测法检测LD的原理。解析：LD催化乳酸生成丙酮酸和H+，H+由NAD-结合， 从而引起340nm吸光度改变，单位时间吸光度改变量与LD的活力相关。 考点：连续监测法K值的计算。解析：K值计算公式为：K=(V *106)/（ε*V *L ）。 反应总 样品 光径 375 、 A3型题 共用题干 患者女性，40岁。因过度肥胖于6种月前做消化道旁路手术。最近出现双手痉挛，临床 检查发现严重抑郁。患者10年前因Grave's病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血 清Cr80μmol/L,Ca1.68mmol/L,P1.75mmol/L,ALB39g/L,PTH1.3pmol/L（正 常1.6～6.9pmol/L），血气分析正常。甲状旁腺功能低下可引起 A:血钙增高血磷降低 B:血磷降低 C:血钙和血磷同时增高 D:血 钙和血磷同时降低 E:血钙降低血磷增高 正确答案： E 解析： 该患者曾进行部分甲状腺切除术，实验室检查发现PTH及血钙均降低，考虑手术损伤甲 状旁腺引起的继发性甲状旁腺功能低下。甲状旁腺功能低下使PTH分泌减少，而后者有 升高血钙降低血磷的作用，因而PTH下降引起血钙降低血磷增高。