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2 临床血液学检验
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1 、 A1型题
骨髓增殖性疾病时肝、脾、淋巴结等重新恢复造血功能，属于
A ： 中胚叶造血期
B ： 肝脏造血期
C ： 淋巴器官造血
D ： 髓外造血
E ： 骨髓造血
正确答案： D
解析：
在生理情况下，出生2个月后，婴儿的肝、牌、淋巴结等已不再制造红细胞、粒细胞和
血小板。但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增殖性疾病及某些恶性贫血时，这
些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。
2 、 A1型题
下列属于染色体疾病的是
A ： 先天性心脏病
B ： 脊柱裂
C ： 21-三体综合征
D ： 先天性髋关节脱位
E ： 无脑儿
正确答案： C
解析：
21-三体综合征，即唐氏综合征，又称先天愚型，是最常见的染色体疾病和弱智的病因。
根据染色体核型的不同，唐氏综合征分为单纯21-三体型、嵌合型和易位型3种类型。
3 、 A1型题属于铁粒幼细胞性贫血的病因是
A ： 妊娠及哺乳期
B ： 钩虫病
C ： 胃肠溃疡
D ： 常染色体隐性或性联遗传
E ： 血红蛋白尿
正确答案： D
解析：
铁粒幼细胞性贫血的病因是：原发性如常染色体隐性或性联遗传；获得性如感染、肿瘤、
中毒等。
4 、 A1型题
Waldenstram巨球蛋白血症的表现，描述不正确的是
A ： 好发于老年人
B ： 溶骨性病变较多见
C ： 可多年无症状
D ： 可有神经系统损害
E ： 血液黏滞度增高
正确答案： B
解析：
本病好发于老年人，患病后临床发展缓慢，可多年无症状。大量的高分子巨球蛋白导致
血浆黏滞度增高，患者表现乏力、出血、体重减轻、神经系统症状、视力降低、易感染、
雷诺现象、关节痛、瘙痒、下颌骨肿胀等。不同于多发性骨髓瘤的是，患者很少出现溶
骨性病变、肾功能减退和淀粉样变性。
5 、 A1型题
判断骨髓外铁，需要观察
A ： 中幼红细胞
B ： 晚幼红细胞
C ： 网织红细胞
D ： 骨髓小粒
E ： 红细胞
正确答案： D
解析：
细胞外铁是观察骨髓小粒中的铁，呈弥散蓝色、颗粒状、小珠状或块状。6 、 A1型题
下列哪一项不是恶性组织细胞病的主要临床特征
A ： 皮下结节
B ： 贫血
C ： 出血、黄疸
D ： 进行性衰竭
E ： 持续高热
正确答案： A
解析：
恶性组织细胞病临床起病急骤，以高热，贫血，肝、脾、淋巴结肿大，全血细胞减少，
出血，黄疸和进行性衰竭为主要特征。
7 、 A1型题
促进血小板发生聚集和释放反应的强弱与下列哪项有关
A ： 血小板膜糖蛋白
B ： 血小板膜磷脂
C ： 血小板膜糖脂
D ： 血小板膜特异受体
E ： 血小板质膜上Na -K -ATP酶
正确答案： D
解析：
血小板发生聚集和释放反应，主要取决于血小板膜特异受体GPⅡb／Ⅲa复合物。
8 、 A1型题
下述不符合正常骨髓象特征的是
A ： 原粒+早幼粒占6％
B ： 红系占有核细胞的20％
C ： 原淋+幼淋占10％
D ： 全片巨核细胞数为20个
E ： 成堆及散在血小板易见
正确答案： C
解析：
正常骨髓象淋巴系统占20％～25％，均为成熟淋巴细胞，原淋巴细胞罕见，幼淋巴细胞
偶见。9 、 A1型题
弥散性血管内凝血时，其实验室检查下哪项不符
A ： 血小板计数进行性下降或＜100×10 ／L
B ： 优球蛋白120min
C ： 纤维蛋白原＜1.5g／L
D ： 凝血酶原时间延长对照3s以上
E ： 3P试验阳性
正确答案： B
解析：
DIC时因纤溶活性增高，优球蛋白溶解时间缩短，常小于70min。但在纤溶酶原代偿，尤
其是外源性纤溶酶原和纤维蛋白原补充时，纠正了纤溶激活物在受检样本中的亢进作用，
使ELT恢复正常，甚至超过4h，导致判断困难。故对ELT，在DIC诊断中要综合分析。
10 、 A1型题
维生素K依赖因子为
A ： Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X
B ： Ⅲ、V、Ⅸ、X
C ： Ⅱ、V、Ⅸ、X
D ： Ⅷ、V、Ⅸ、X
E ： Ⅲ、Ⅷ、Ⅸ、X
正确答案： A
解析：
维生素K是肝脏合成的必不可少的辅助成分，因为维生素K中含有Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X等因子。
11 、 A1型题
浆细胞系占骨髓有核细胞30％，其中原、幼阶段细胞占浆细胞的50％，下列何者应首先
考虑
A ： 多发性骨髓瘤
B ： 单核细胞性白血病
C ： 急性风湿热
D ： 传染性单核细胞增多症
E ： 再障
正确答案： A解析：
多发性骨髓瘤最有诊断意义的是骨髓检查发现＞30％的异常浆细胞。
12 、 A1型题
男性，14岁，检查发现贫血貌。血红蛋白95g／L，脾肋下5cm可及，无自觉症状。网织
红细胞计数7.8％；周围血片见较多靶形红细胞；血清铁1250μg／dl，红细胞渗透脆性
降低。下列哪项检查在此病历应异常
A ： 血清结合珠蛋白测定
B ： Ham试验
C ： oombs试验
D ： 高铁血红蛋白还原试验
E ： 血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定
正确答案： E
解析：
此患者的临床症状和检查结果可考虑珠蛋白生成障碍性贫血，血红蛋白电泳及抗碱血红
蛋白测定在珠蛋白生成障碍时可出现异常的结果。
13 、 A1型题
现已明确传染性单核细胞增多症是下列哪种病毒引起的
A ： 肝炎病毒
B ： 疱疹病毒
C ： EB病毒
D ： 流感病毒
E ： 以上都不正确
正确答案： C
解析：
传染性单核细胞增多症是一种急性的单核一吞噬细胞系统增生性疾病，EB病毒为本病的
病原。
14 、 A1型题
HbF在2周岁后的正常参考范围是
A ： 2.5％
B ： 5％
C ： 10％
D ： 20％E ： 25％
正确答案： A
解析：
胎儿血红蛋白(HbF)具有抗碱和抗酸作用。其抗碱作用比HbA更强。新生儿＜40％，2岁
以后至成人小于2.5％。
15 、 A1型题
骨髓中嗜碱性粒细胞明显增多，与下列何种疾病的诊断关系不大
A ： 急性粒细胞性白血病
B ： 慢性粒细胞性白血病
C ： 嗜碱性粒细胞性白血病
D ： 放射线照射反应
E ： 以上都正确
正确答案： A
解析：
慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞性白血病、放射线照射反应均可有骨髓中嗜碱性粒
细胞明显增多。
16 、 A1型题
以下哪项不符合白血病的特征
A ： 白细胞有明显的质和量异常
B ： 白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结
C ： 白血病细胞可进入周围血液中
D ： 白血病细胞不侵犯中枢神经系统
E ： 骨髓象红系增生可受抑制
正确答案： D
解析：
白血病可有多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝、脾、淋巴结肿大，甚至中枢
神经系统浸润的表现。
17 、 A1型题
中枢神经系统白血病多见于
A ： 儿童急性粒细胞白血病
B ： 急性淋巴细胞白血病治疗缓解后C ： 慢性粒细胞白血病急变期
D ： 慢性淋巴细胞白血病
E ： 以上都不正确
正确答案： B
解析：
中枢神经系统白血病是急性白血病的并发症，在急淋较急粒发病率高。多见于急性淋巴
细胞白血病治疗缓解后。
18 、 A1型题
下列检验对原发性血小板减少性紫癜有诊断价值，除外
A ： 血小板数量减少
B ： 平均血小板体积减少
C ： 血小板寿命缩短
D ： 骨髓巨核细胞增生或正常
E ： 产血小板巨核细胞减少或缺如
正确答案： B
解析：
原发性血小板减少性紫癜平均血小板体积增大。
19 、 A1型题
FAB分型中，AML-M1骨髓中原始细胞应占非红系细胞的
A ： ≥30％
B ： ≥40％
C ： ≥50％
D ： ≥70％
E ： ≥90％
正确答案： E
解析：
FAB分型中，AML-M1骨髓中原始细胞应占非红系细胞的90％以上。
20 、 A1型题
中枢神经系统白血病最重要的脑脊液异常
A ： 压力＞0.02kPaB ： 白细胞数＞0.01×10 ／L
C ： 涂片见到白血病细胞
D ： 蛋白＞0.45g／L或潘氏试验阳性
E ： 涂片见到细菌
正确答案： C
解析：
中枢神经系统白血病可有脑脊液的改变：①压力增高，＞1.96kPa;②白细胞数＞0.01×10
／L;③涂片见到白血病细胞；④蛋白＞0.45g／L，潘氏试验阳性。最重要的脑脊液异常
是涂片见到白血病细胞。
21 、 A1型题
不属于恶性组织细胞类型的是
A ： 异常组织细胞
B ： 多核巨细胞
C ： 淋巴样组织细胞
D ： 单核样组织细胞
E ： 多核组织细胞
正确答案： E
解析：
恶性组织细胞按形态学特征，可归纳为五型：异常组织细胞、多核巨细胞、淋巴样组织
细胞、单核样组织细胞、吞噬性组织细胞。
22 、 A1型题
国际血液学标准化委员会推荐用于止凝血试验的抗凝剂为
A ： 枸橼酸三钠
B ： 草酸钠
C ： 肝素锂
D ： EDTA-K
E ： 以上都不是
正确答案： A
解析：
由于枸橼酸三钠对止凝血试验的结果影响不大，国际血液学标准化委员会推荐用于止凝
血试验的抗凝剂为枸橼酸三钠。23 、 A1型题
红细胞渗透脆性减少主要见于
A ： 遗传性球形红细胞增多症
B ： 地中海贫血
C ： 遗传性椭圆形红细胞增多症
D ： 巨幼红细胞贫血
E ： 慢性病贫血
正确答案： B
解析：
红细胞渗透脆性的临床意义：脆性增高见于遗传性球形细胞增多症、椭圆形细胞增多症
等；降低见于阻塞性黄疸、球蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血等。
24 、 A1型题
按照WHO新的分类诊断标准，骨髓原始粒细胞≥20％且＜30％，应诊断为
A ： ML
B ： RAEB-1
C ： RAEB-2
D ： RAEB-T
E ： CMML
正确答案： A
解析：
FAB分类为转变中的原始细胞增多的难治性贫血(RAEB-T)与那些原始细胞＞30％的白血
病患者有相似的预后，因此建议取消RAEB-T类型，将原始细胞＞20％作为AML诊断标准。
25 、 A1型题
红细胞渗透脆性试验条件哪项不符
A ： 不同浓度的NaCl溶液
B ： 室温
C ： 24h后观察结果
D ： 有正常对照
E ： 记录NaCl浓度
正确答案： C
解析：
红细胞渗透脆性试验，室温放置2小时后观察结果。26 、 A1型题
高铁血红蛋白还原试验是用于诊断下列哪一种疾病
A ： 珠蛋白生成障碍性贫血
B ： 遗传性球形红细胞增多症
C ： PNH
D ： G-6-PD缺乏
E ： 自身免疫性溶血性贫血
正确答案： D
解析：
高铁血红蛋白还原试验是用于诊断G-6-PD缺乏。G-6-PD缺乏时，高铁血红蛋白还原率下
降。中间缺乏（杂合子）为31～74％，严重缺乏（半合子或纯合子）小于30％。
27 、 A1型题
在下列血液病中哪种疾病骨髓无病态造血
A ： 慢性粒细胞性白血病(CML)
B ： 原发性血小板减少症(lTP)
C ： 红白血病(M6)
D ： 骨髓增生异常综合征(MDS)
E ： 急性粒细胞性白血病
正确答案： B
解析：
原发性血小板减少症检验中有诊断价值的是：血小板减少；血小板寿命缩短；骨髓巨核
细胞增生或正常，伴产生血小板的巨核细胞减少或缺如；PAlg和（或）PAC3等血小板表
面相关抗体增高或阳性。慢性粒细胞性白血病(CML)、红白血病(M6)、骨髓增生异常综
合征(MDS)和急性粒细胞性白血病骨髓有明显的病态造血，骨髓检验有诊断价值。
28 、 A1型题
不是血小板诱导剂的是
A ： DP
B ： 肾上腺素
C ： 鱼精蛋白
D ： 胶原
E ： 凝血酶正确答案： C
解析：
血小板的诱导剂主要有ADP、胶原、凝血酶、肾上腺素、AA等。
29 、 A1型题
溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是
A ： PNH
B ： 珠蛋白生成障碍性贫血
C ： 遗传性球形红细胞增多症
D ： 蚕豆病
E ： 阵发性寒冷性血红蛋白尿
正确答案： C
解析：
血管外溶血时，血浆游离血红蛋白正常，如遗传性球形红细胞增多症。
30 、 A1型题
导致血小板聚集的因素中作用最强的是
A ： 胶原
B ： 花生四烯酸
C ： 凝血酶
D ： 肾上腺素
E ： ADP
正确答案： C
解析：
理论上任何途径的血小板聚集过程都涉及血小板活化，最终归之于血小板膜糖蛋
白(GP)Ⅱb／Ⅲa复合物。凝血酶在其中占有重要地位。凝血酶是最强的血小板活化剂。
31 、 A1型题
确诊淋巴瘤的主要检查方法是
A ： 血象检查
B ： 淋巴结活检
C ： 骨髓检查
D ： 免疫学检查
E ： 淋巴造影正确答案： B
解析：
组织病理学上将淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金病的组织学诊断
必须发现R-S细胞；非霍奇金淋巴瘤的病理学诊断有赖于活体组织切片、淋巴结穿刺涂片
或印片。瘤细胞较典型的有：淋巴细胞型、组织细胞型、混合细胞型和未分化型四种类
型。
32 、 A1型题
多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因是
A ： 贫血
B ： 出血
C ： 骨髓病变
D ： 感染
E ： 脑膜浸润
正确答案： D
解析：
反复感染是多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因。
33 、 A1型题
下列哪项不符合恶性组织细胞病
A ： 骨髓中找到吞噬细胞性组织细胞对诊断本病有重要意义
B ： 起病急，病程短
C ： NAP积分明显下降或为0分
D ： 好发于青壮年
E ： 非特异性酯酶染色呈阳性
正确答案： D
解析：
恶性组织细胞病的特点有：起病急，病程短。中性粒细胞的碱性磷酸酶染色阳性率和积
分明显低于正常或完全阴性。骨髓涂片中大多数仍可见各系正常造血细胞。其中可见到
形态异常的组织细胞，这是本病的特征。因此D选项的叙述错误。
34 、 A1型题
缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血鉴别主要选择下列哪项检查
A ： 血清铁饱和度B ： MCV、MCH、MCHC测定
C ： 骨髓铁染色
D ： 红细胞内游离原卟啉测定
E ： 血清总铁结合力
正确答案： C
解析：
缺铁性贫血骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15％。铁粒幼细胞贫
血骨髓铁染色细胞外铁和细胞内铁均明显增加，环形铁粒幼红细胞占15010以上，有时
高达30％～90％，并可见含有铁颗粒的成熟红细胞。
35 、 A1型题
下列哪项不是缺铁性贫血的原因
A ： 多次妊娠和哺乳的妇女
B ： 长期偏食
C ： 慢性失血
D ： 发育中的婴儿和青少年
E ： 药物或毒物的作用
正确答案： E
解析：
缺铁最主要的原因是铁摄入不足和铁丢失过多。
36 、 A1型题
染色质超微结构中的异染色质，下列描述不正确的是
A ： 相当于染色体的螺旋部分
B ： 主要分布在核周的核膜内缘
C ： 电子密度较低
D ： 随着细胞成熟异染色质不断增多
E ： 当细胞完全成熟，细胞核内异染色质聚集成大块状
正确答案： C
解析：
染色质超微结构中的异染色质，电子密度较高或中等。
37 、 A1型题
造血微环境不包括A ： 微血管系统
B ： 基质
C ： 基质细胞分泌的细胞因子
D ： 网状细胞
E ： 成熟红细胞
正确答案： E
解析：
造血微环境是指造血器官实质细胞四周的支架细胞和组织。它包括微血管系统、末梢神
经、网状细胞、基质以及基质细胞分泌的细胞因子。
38 、 A1型题
关于原发性骨髓纤维化，下列说法不正确的是
A ： 是克隆性骨髓增生性疾病
B ： 骨髓巨核系明显增生
C ： 骨髓粒系增生减低
D ： 纤维组织并非肿瘤性增生
E ： 外周血可出现幼稚粒细胞和（或）幼稚红细胞
正确答案： C
解析：
原发性骨髓纤维化是克隆性恶性增殖性疾病，其缺陷在多能干细胞，主要病理表现为骨
髓的纤维化。疾病早期，骨髓造血细胞仍可增生，特别是粒系和巨核系细胞。血涂片可
见有核红细胞，多为中、晚幼红细胞，也可见中、晚幼粒细胞，偶见原始粒细胞。
39 、 A1型题
戈谢病一般不常累及的组织器官是
A ： 肝
B ： 骨髓
C ： 生殖系统
D ： 脾
E ： 淋巴结
正确答案： C
解析：
被戈谢病累及的器官有脾、肝、骨髓和淋巴结等。40 、 A1型题
典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞，下列描述不正确的是
A ： CD45多阳性
B ： CD15多阴性
C ： D30多阳性
D ： CD68多阳性
E ： CD75多阳性
正确答案： C
解析：
RS细胞最突出的免疫表型特征是Ki-l(CD30)抗原阳性。
41 、 A1型题
患者体内由于抗原抗体反应导致血管内溶血，主要是由于
A ： 巨噬细胞的作用
B ： Ca 和Mg 的作用
C ： 补体的作用
D ： 血小板的作用
E ： T细胞的作用
正确答案： C
解析：
由于红细胞表面抗原，或与外来的抗原（如药物等）相结合，在相应抗体(IgG或IgM)作
用下，或激活补体的参与，导致红细胞凝集或破坏而发生溶血；或在脾或肝脏的单核巨
噬细胞的吞噬作用下被破坏。
42 、 A1型题
关于骨髓纤维化下列说法不正确的是
A ： 脾大
B ： 早期WBC增多
C ： 末梢血可出现幼红／粒细胞
D ： 原发性骨髓纤维化，也可Ph染色体阳性
E ： 骨髓穿刺常常干抽
正确答案： D
解析：
巨脾是本病的一大特征，约50％病历伴肝肿大，多为轻到中度。病人血中出现幼粒、幼红细胞也是本病的特征之一（约占70％）。因骨质坚硬，多部位穿刺常抽不出骨髓液
（干抽）。
43 、 A1型题
鉴别慢性粒细胞白血病与中性粒细胞型类白血病反应首选细胞化学染色为
A ： PAS反应
B ： 过氧化物酶染色
C ： 中性粒细胞碱性磷酸酶染色
D ： 非特异性酯酶染色
E ： 以上都不正确
正确答案： C
解析：
NAP主要存在于成熟粒细胞，故呈阳性反应，其他细胞基本呈阴性。中性粒细胞碱性磷
酸酶染色慢性粒细胞白血病阴性，类白血病反应阳性。
44 、 A1型题
男性轻度贫血，其血红蛋白应符合下列哪一项
A ： 121g／L
B ： 80g／L
C ： 30g／L
D ： 58g／L
E ： 100g／L
正确答案： E
解析：
成人诊断贫血的标准是男性小于120g／L，女性小于110g／L。
45 、 A1型题
下列哪一项不属于造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血
A ： 缺铁性贫血
B ： 铁粒幼细胞性贫血
C ： 再生障碍性贫血
D ： 巨幼细胞性贫血
E ： 恶性贫血
正确答案： C解析：
再障的发病机制是与造血干细胞损伤、造血微环境损伤及免疫介导因素有关。
46 、 A1型题
骨髓“干抽”常见于下列哪种疾病
A ： 缺铁性贫血(IDA)
B ： 幼淋巴细胞白血病(PLL)
C ： 多毛细胞白血病(HCL)
D ： 自身免疫性溶血性贫血(AIHA)
E ： 巨幼细胞性贫血(MgA)
正确答案： C
解析：
多毛细胞白血病的骨髓象显示：有48％～60％的病历骨髓穿刺呈“干抽”，此处与其他
浸润骨的恶性细胞不同，也是诊断特点之一。
47 、 A1型题
血液凝固的发生是由于
A ： 纤维蛋白溶解
B ： 纤维蛋白的激活
C ： 纤维蛋白原变为纤维蛋白
D ： 血小板聚集与红细胞叠连
E ： 因子Ⅷ的激活
正确答案： C
解析：
在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶（人脑、兔脑、胎盘及肺组织等制品的浸出液）
和钙离子，使凝血酶原变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，从而使血液凝
固。
48 、 A1型题
体内缺铁时，最早表现是
A ： 血清铁降低
B ： 血清总铁结合力增高
C ： 储存铁减少
D ： MCV变小
E ： MCH减低正确答案： C
解析：
临床缺铁分为三个阶段：①缺铁期：贮存铁下降，早期出现血清铁蛋白下降；②缺铁型
红细胞生成期：贮存铁进一步减少，铁蛋白减少，血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁
结合力增高和游离原卟啉升高，出现一般症状；③缺铁性贫血期：除上述特点外，尚有
明显红细胞和血红蛋白减少，并出现多个系统症状。
49 、 A1型题
急淋白血病的特点
A ： 白细胞数增高
B ： 过氧化物酶染色阳性
C ： 苏丹黑染色阳性
D ： 非特异性酯酶染色阳性
E ： 无Auer小体
正确答案： E
解析：
Auer小体是急性非淋巴细胞白血病与急性淋巴细胞白血病形态学上的诊断标志。急性非
淋巴细胞白血病可见Auer小体。
50 、 A1型题
内源性激活途径一般开始于
A ： 接触激活因子Ⅻ
B ： 血小板聚集
C ： 损伤组织因子Ⅲ
D ： 激活磷脂酶阶段
E ： 凝血酶原激活
正确答案： A
解析：
内源凝血途径：是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca -PF3复合物形成的过程。
51 、 A1型题
过氧化物酶染色强阳性的是
A ： 多毛细胞白血病
B ： 急性单核细胞白血病
C ： 急性早幼粒细胞白血病D ： 急性红白血病
E ： 急性淋巴细胞白血病
正确答案： C
解析：
急性早幼粒细胞白血病时早幼粒细胞过氧化物酶染色强阳性。
52 、 A1型题
下列选项中，哪一项不是急性ITP常伴发的症状
A ： 皮肤紫癜
B ： 发热
C ： 胃肠道出血
D ： 心率失常
E ： 黏膜出血
正确答案： D
解析：
急性ITP见于3～7岁的婴幼儿，紫癜出现前1～3周常有上呼吸道感染史。起病急骤，常
伴有发热、皮肤紫癜、黏膜出血和内脏（胃肠道、泌尿道）出血等，少数病例可发生颅
内出血。
53 、 A1型题
关于叶酸的描述，下列哪项是正确的
A ： 不耐热
B ： 在酸性环境中不稳定
C ： 存在于绿叶蔬菜、水果和动物内脏等食品中
D ： 每天需要约100μg
E ： 以上都是
正确答案： E
解析：
叶酸为淡黄色晶体粉末，微溶于水，不溶于乙醇、乙醚等有机物质，对热、光线、酸性
溶液均有不稳定性。广泛存在于绿色蔬菜、水果和动物内脏。由动物实验推算出的需要
量为一日0.1～0.2mg。
54 、 A1型题
急性淋巴细胞白血病L2型，核仁最重要的特点是A ： 小而不清楚
B ： 清楚，一个或多个
C ： 明显
D ： 小泡状
E ： 偏心
正确答案： B
解析：
急性淋巴细胞白血病L2型核仁最主要特点是清楚，一个或多个。
55 、 A1型题
原发性再生障碍性贫血血液检查不可能出现
A ： 全血细胞减少
B ： 大细胞性贫血
C ： 网织红细胞＜2％
D ： 血小板减少
E ： 单核细胞绝对值降低
正确答案： B
解析：
再生障碍性贫血呈正色素正细胞性贫血。
56 、 A1型题
末梢血能反映骨髓幼红细胞计数的是
A ： 中性粒细胞百分比
B ： 网织红细胞百分比
C ： 淋巴细胞百分比
D ： 网织红细胞绝对值
E ： 红细胞内出现豪焦小体
正确答案： D
解析：
网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的红细胞，存在于末梢血中，网织红细
胞绝对值能反映骨髓幼红细胞计数。
57 、 A1型题下列哪项不是鉴别骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的要素
A ： 脾肿大程度
B ： NAP染色的积分
C ： Ph染色体检查
D ： 骨髓活检
E ： 泪滴状红细胞比例
正确答案： A
解析：
Ph染色体检查慢粒90％阳性，骨髓纤维化阴性；NAP染色的积分慢粒降低或为零，骨髓
纤维化正常、增多或减少；骨髓活检慢粒粒系增生，骨髓纤维化为纤维组织取代；泪滴
状红细胞比例慢粒不明显，骨髓纤维化明显。
58 、 A1型题
男性，50岁，腹泻、水样便3～4次。自服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日感胃寒、发热、
头昏，并解茶红色小便1次。体检：重度贫血貌，巩膜黄染，肝、脾未扪及。检验：血
红蛋白60g／L，网织红细胞20.1％；尿隐血阳性，高铁血红蛋白还原试验(+)。20年前因
发热服磺胺药后有过类似症状发作，未治疗，1周后自愈。此例最可能的诊断为
A ： 不稳定血红蛋白病
B ： 丙酮酸激酶缺乏症
C ： G-6-PD缺乏症
D ： 珠蛋白生成障碍性贫血
E ： 药物性自身免疫性溶血性贫血
正确答案： C
解析：
药物可诱发G-6-PD缺乏症，临床特点为服用了呋喃唑酮、磺胺甲基异噁唑等出现溶血症
状。
59 、 A1型题
AT的抗凝血酶活性在下列何种因素的作用下达2000倍以上
A ： 肝素
B ： VitK
C ： 血栓调节蛋白
D ： 蛋白S
E ： 以上都不是
正确答案： A
解析：肝素作用于AT的赖氨酸残基，从而大大增强AT的抗凝血酶活性，可达2000倍以上。
60 、 A1型题
真性与继发性红细胞增多症的鉴别中不必考虑的是
A ： 是否病毒感染后
B ： 是否红细胞高于正常
C ： 是否血小板增高
D ： 是否红细胞生成素增多
E ： 中性粒细胞碱性磷酸酶是否增高
正确答案： B
解析：
真性与继发性红细胞增多症的红细胞均高于正常水平。
61 、 A1型题
lTP做骨髓检查的主要目的是
A ： 排除引起血小板减少的其他疾病
B ： 观察骨髓增生程度
C ： 证明血小板生成障碍
D ： 检查有无巨核细胞增多
E ： 观察巨核细胞有无异常
正确答案： A
解析：
ITP的诊断只要依赖于临床表现和骨髓检查。在病毒感染后，血小板易被单核．巨噬细胞
系统吞噬和破坏，使血小板的寿命缩短，导致血小板减少。严重细菌感染和病毒血症均
可引起血小板减少，化学药物、脾功能亢进、部分自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮
等）、恶性肿瘤侵犯骨髓和某些溶血性贫血等均可导致血小板减少。所以ITP的诊断必须
做骨髓检查，以排除引起血小板减少的其他疾病。
62 、 A1型题
过敏性紫癜的实验室检查对确诊比较有价值的是
A ： 凝血试验
B ： 骨髓象检查
C ： 病变血管免疫荧光检查
D ： 纤溶试验
E ： 血小板计数及功能试验正确答案： C
解析：
过敏性紫癜病变血管免疫荧光检查可见IgA与补体复合物的颗粒沉积，此对确诊较有价值。
63 、 A1型题
诊断“多毛细胞”的最有效手段为
A ： 细胞化学染色
B ： 染色体核型分析
C ： 骨髓象和血象综合分析
D ： 扫描电镜超微结构检查
E ： 骨髓组织病理检查
正确答案： D
解析：
多毛细胞白血病超微结构检验：扫描电镜(SEM)示毛细胞表面有较多的散射的细长毛状
突出，最长可超过4μm，延伸的“毛”有交叉现象，部分细胞表面呈皱褶状突起。透射
电镜(TEM)示毛细胞表面有长绒毛和伪足。
64 、 A1型题
原发淋巴结病变影响淋巴结以外的器官组织（如胃肠道）浸润见于
A ： 恶性肿瘤转移
B ： 霍奇金病
C ： 非霍奇金淋巴瘤
D ： 淋巴结炎
E ： 慢性淋巴细胞白血病
正确答案： C
解析：
非霍奇金淋巴瘤的原发灶可以在淋巴结，也可在结外的淋巴组织，例如扁桃体、鼻咽部、
胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。
65 、 A1型题
抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是
A ： 慢性淋巴细胞白血病
B ： 淋巴肉瘤
C ： 尼曼-匹克病
D ： 多毛细胞白血病E ： B淋巴细胞
正确答案： D
解析：
多毛细胞白血病时多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。
66 、 A1型题
不符合原红细胞特点的是
A ： 高尔基复合体发育不良
B ： 异染色质少，少量异染色质在核周凝集
C ： 线粒体也多，呈圆形、椭圆形或杆状
D ： 胞核大，呈圆形或椭圆形
E ： 粗面内质网少，分散分布，常呈细长条状
正确答案： A
解析：
原红细胞较原粒细胞大，呈圆形、椭圆形。胞核大，占整个细胞的大部分，一般呈圆形
或椭圆形。核内常染色质占优势，异染色质少，少量异染色质在核周凝集，常见一至几
个核仁。胞质内游离核糖体丰富，其数量较原粒多。线粒体也多，呈圆形、椭圆形或杆
状；基质密度较高。粗面内质网少，分散分布，常呈细长条状。高尔基复合体发育良好，
常包围中心粒。胞质内偶见板层小体。细胞表面开始出现吞饮活动和吞饮小泡（吞饮铁
蛋白）。胞质内一般无颗粒，但有时在高尔基体附近可见少量溶酶体颗粒，内含酸性磷
酸酶。
67 、 A1型题
血管内溶血最严重的标志是
A ： 血浆血红素结合蛋白降低
B ： 高铁血红素白蛋白血症
C ： 含铁血黄素尿出现
D ： 血浆结合珠蛋白降低
E ： 游离血红蛋白出现
正确答案： B
解析：
血浆高铁血红素白蛋白试验阳性提示严重血管内溶血，此时HP已经消耗殆尽。
68 、 A1型题
以下哪项不是急性和慢性再生障碍性贫血的区别条件A ： 发病原因不同
B ： 发展快慢不同
C ： 起病急缓不同
D ： 骨髓检查特点不同
E ： 预后不同
正确答案： A
解析：
再生障碍性贫血是一组因化学、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭的综合征。
临床上根据病程及表现将再障分为急性和慢性再障两型。
69 、 A1型题
下列哪种溶血性贫血是获得性红细胞膜的缺陷所致
A ： 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B ： 遗传性椭圆形红细胞增多症
C ： 遗传性球形红细胞增多症
D ： 微血管病性溶血性贫血
E ： 自身免疫性溶血性贫血
正确答案： A
解析：
阵发性睡眠性血红蛋白尿症是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的溶血病。
70 、 A1型题
贫血伴轻中度黄疸，肝功能试验均正常，最可能的诊断为
A ： 晚期肝硬化
B ： 脾功能亢进
C ： 溶血性贫血
D ： ITP
E ： 急性白血病
正确答案： C
解析：
溶血性贫血时由于红细胞的破坏，胆红素升高，间接胆红素为主，患者常常会伴有轻中
度的黄疸。
71 、 A1型题血小板膜糖蛋白Ib主要与下列哪种血小板功能有关
A ： 黏附功能
B ： 血块收缩功能
C ： 聚集功能
D ： 凝血功能
E ： 分泌功能
正确答案： A
解析：
血小板膜糖蛋白lb与血小板Ⅸ形成复合物，是vWF的受体，参与血小板的黏附反应。
72 、 A1型题
恶性淋巴瘤是发生在人体什么部位的恶性疾病
A ： 全身组织
B ： 骨髓
C ： 造血器官
D ： 淋巴结和淋巴组织
E ： 淋巴细胞系统
正确答案： D
解析：
霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤都属于恶性淋巴瘤，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞
发生恶性增生而引起的淋巴瘤。
73 、 A1型题
多发性骨髓瘤常不会出现下列哪一项异常
A ： 血钙下降
B ： 血磷正常或增加
C ： 血肌酐增加
D ： 血尿素氮增加
E ： 酚红排泄试验异常
正确答案： A
解析：
多发性骨髓瘤临床生化检验可见：血钙常升高，可达12％～16％，血磷一般正常。当肾
功能不全时，血磷常因排出受阻而升高。碱性磷酸酶可正常、降低或升高。故选择A选
项。74 、 A1型题
使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的是
A ： 纤溶酶
B ： 抗凝血酶Ⅲ
C ： 膜蛋白酶
D ： 纤维蛋白单体
E ： 凝血酶
正确答案： A
解析：
纤溶酶(PL)是一种丝氨酸蛋白酶，能降解纤维蛋白和纤维蛋白原。
75 、 A1型题
提示骨髓纤维化的最简便指标是
A ： 血涂片中见到有核红细胞及泪滴状红细胞
B ： 骨髓中巨核细胞明显增生
C ： 多次多部位骨髓穿刺呈于抽
D ： 碱性磷酸酶积分增高
E ： 外周血三系减少
正确答案： C
解析：
骨髓纤维化的骨髓象：骨髓穿刺坚硬，常抽不出骨髓液（干抽）或抽出的骨髓液含有核
细胞很少，而含有大量纤维组织及凝集的血小板，少数病历骨髓呈灶性增生。
76 、 A1型题
骨髓检查的禁忌证是
A ： 单纯性紫癜
B ： 血友病
C ： 原发性血小板减少性紫癜
D ： 继发性血小板减少性紫癜
E ： 白血病伴皮肤黏膜出血
正确答案： B
解析：
由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病应禁止做骨髓检查；晚期妊娠的孕妇做骨
髓穿刺术应慎重。77 、 A1型题
下列关于白血病的描述哪项不确切
A ： 急性粒细胞白血病可出现白血病细胞"裂孔"现象
B ： 急性白血病，骨髓增生极度活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多
C ： 急性白血病外周血白细胞计数比正常人增高
D ： 急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少
E ： 急性白血病一般自然病程短于六个月
正确答案： C
解析：
急性白血病大多数患者的白细胞数增多；部分患者白细胞数正常或减少。
78 、 A1型题
男性，60岁，乏力伴右上腹胀半年。体检：脾肋下4cm。检验：血红蛋白98g／L，血小
板327×10 ／L，白细胞36×10 ／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞45％、嗜碱性粒
细胞2％、幼粒细胞9％、淋巴细胞33％、单核细胞1％，幼红细胞10％，粒细胞形态正
常，NAP积分180分。血涂片中出现何种异常红细胞对诊断本病有重要意义
A ： 泪滴形红细胞
B ： 破碎红细胞
C ： 靶形红细胞
D ： 嗜碱性点彩红细胞
E ： 多染性红细胞
正确答案： A
解析：
本病可诊断为骨髓纤维化。骨髓纤维化是一种骨髓增生性疾病。临床特征有贫血和脾大，
血象出现幼稚红细胞和幼稚粒细胞，并有不同程度的骨髓纤维化及髓外造血等。血
象：①红细胞：一般为中度贫血，晚期或伴溶血时可出现严重贫血，多为正细胞正色素
性；如有明显出血时，可为低色素性，也可有大细胞性。网织红细胞一般在3％以上，
血涂片中可见有核红细胞，多为中、晚幼红细胞，大小不均，可见嗜碱性点彩和多染性
红细胞及泪滴红细胞。②白细胞：多数正常或中度增高，少数病历可达100×10 ／L，
大多为成熟中性粒细胞，也可见中、晚幼粒细胞，偶见原始粒细胞。嗜酸和嗜碱性粒细
胞也有增多。③血小板：约1／3病历增多，晚期减少，形态可有异常，如巨型血小板甚
为常见。
79 、 A1型题
下列哪项不符合急性白血病MICM分型概念A ： 形态学分型
B ： 生物化学测定
C ： 免疫学分型
D ： 分子生物学测定
E ： 细胞遗传学分型
正确答案： B
解析：
随着免疫学和细胞遗传学的发展，国际上在白血病FAB分型的基础上，结合其形态
学(morphology)、免疫学(immunology)和细胞遗传学(cytogenetles)特征，提出了白血
病另一种新的分型方法，即MIC分型。随着分子生物学技术的崛起与发展，人类基因组
的破译，使其对染色体易位形成融合，融合基因的检出更能反映急性白血病的生物学本
质，从而提出了MICM分型方案，使白血病的诊断从细胞水平上升到亚细胞水平及分子
水平。
80 、 A1型题
肝素抗凝的主要作用机制是
A ： 抑制凝血酶原的激活
B ： 促进纤维蛋白吸附凝血酶
C ： 增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力
D ： 抑制因子X的激活
E ： 抑制血小板的聚集
正确答案： C
解析：
肝素是一种酸性黏多糖，由体内肥大细胞合成并贮存，此种细胞分布在血管壁，故所有
组织和器官几乎均含有微量的肝素。正常人血液中肝素含量很低，仅为9mg／L。肝素的
抗凝作用通过以下作用来实现。①抗凝血酶作用；②抗因子Xa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa及KK的
作用；③抑制血小板；④促进纤溶；⑤改变血液黏滞性。可以总结为增强抗凝血酶与凝
血酶的亲和力。
81 、 A1型题
纤溶酶原激活途径的外源性激活途径主要是指
A ： 内源凝血系统的有关因子裂解纤溶酶原形成纤溶酶的过程
B ： 外源凝血系统的有关因子裂解纤溶酶原形成纤溶酶的过程
C ： t-PA和u-PA使纤溶酶原形成纤溶酶的过程
D ： 药物如链激酶和尿激酶等注入体内使纤溶酶原形成纤溶酶
E ： 以上都不是
正确答案： C解析：
当血液凝固时，纤溶酶原大量吸附于纤维蛋白网上，在组织型纤溶酶原激活物和尿激酶
型纤溶酶原激活物的作用下，激活成纤溶酶，使纤维蛋白溶解。
82 、 A1型题
DIC时，血小板计数一般范围是
A ： (100～300)×10 ／L
B ： (50～100)×10 ／L
C ： (100～300)×10 ／L
D ： (100～300)×10 ／L
E ： (100～200)×10 ／L
正确答案： B
解析：
DIC时，血小板计数一般为(50～100)×10 ／L，处于代偿时，可＞100×10 ／L，且不会
超过150×10 ／L。
83 、 A1型题
ALL时可见
A ： TdT阳性
B ： CD34阳性
C ： D41阳性
D ： CD14阳性
E ： HLA-DR阳性
正确答案： A
解析：
ALL时TdT阳性，首先用TdT及第一线单克隆抗体诊断T或B系急淋与AML相鉴别，再进一
步结合二线单克隆抗体确定ALL各亚型。
84 、 A1型题
下列除哪项外属正常非造血细胞
A ： 组织嗜碱细胞
B ： 脂肪细胞
C ： 戈谢(Gaucher)细胞
D ： 网状细胞E ： 淋巴细胞
正确答案： C
解析：
戈谢病骨髓象特征性表现是有数量不等的形态特殊的戈谢细胞。组织嗜碱细胞、脂肪细
胞、网状细胞、淋巴细胞等属于正常非造血细胞。
85 、 A1型题
凝血酶时间延长见于
A ： 凝血酶原含量减低
B ： 疑血酶原活性减低
C ： 巨球蛋白血症
D ： 组织液混入血浆
E ： 低纤维蛋白原血症
正确答案： E
解析：
TT主要反映低（无）纤维蛋白原血症、肝素或类肝素抗凝物质的存在、血中FDP增
高(DIC)。
86 、 A1型题
不属再生障碍性贫血发病机制的是
A ： 造血干细胞损伤
B ： DNA合成障碍
C ： 免疫性造血抑制
D ： 造血微环境损伤
E ： 放射因素
正确答案： B
解析：
再生障碍性贫血的发病机制：与造血干细胞受损、造血微环境损伤及免疫介导因素有关。
87 、 A1型题
下列哪项不符合溶血性贫血的诊断
A ： 尿胆红素阳性
B ： 血红蛋白降低
C ： 血液间接胆红素增高D ： 外周血网织红细胞计数增高
E ： 骨髓有核红细胞增生活跃
正确答案： A
解析：
当血中结合胆红素增高超过肾阈值，尿胆红素试验可呈阳性。急性溶血时，未结合胆红
素增高，尿胆红素一般为阴性。
88 、 A1型题
多发性骨髓瘤的血液化学检验，不正确的是
A ： 血清碱性磷酸酶显著增高
B ： 血钙常升高
C ： β -球蛋白增高程度与预后有关
D ： 乳酸脱氢酶增高程度与预后有关
E ： 当肾功能不全时，血磷可增高
正确答案： A
解析：
多发性骨髓瘤时血钙升高，升高幅度可达12％～16％，血磷一般正常，当肾功能不全时，
血磷可增高。碱性磷酸酶可正常、降低或升高。B -微球蛋白增高可作为判断预后与治
疗效果的指标，其水平的高低与肿瘤的活动程度成正比；乳酸脱氢酶增高亦与疾病的严
重程度相关。
89 、 A1型题
蛋白S(PS)在肝脏合成时，需依赖下列哪一物质
A ： 蛋白C
B ： 维生素K
C ： 血栓调节蛋白
D ： 蛋白Z
E ： 肝素辅助因子
正确答案： B
解析：
PS和PC由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。
90 、 A1型题
伴环形铁粒幼红细胞增多的难治性贫血，其环形铁粒幼红细胞至少占有核红细胞的A ： 15％
B ： 20％
C ： 25％
D ： 30％
E ： 35％
正确答案： A
解析：
骨髓增生异常综合征伴环形铁粒幼红细胞增多的难治性贫血，其环形铁粒幼红细胞至少
占有核红细胞的15％，细胞外铁也常增加。
91 、 A1型题
不符合缺铁性贫血的是
A ： 铁蛋白＜12μg／L
B ： 血清转铁蛋白饱和度＜15％
C ： 红细胞苍白区扩大
D ： 血清总铁结合力减低
E ： 血清铁减低
正确答案： D
解析：
血清中总转铁蛋白能与铁结合的能力称为血清总铁结合力(TIBC)，TIBC增高多见于缺铁
性贫血。
92 、 A1型题
引起血小板增多的疾病是
A ： SLE
B ： 心肌梗死或脑梗死
C ： lTP
D ： 真性红细胞增多症
E ： 脾亢
正确答案： D
解析：
真性红细胞增多症血象检查中可见血小板增多，其余选项中的疾病未见。
93 、 A1型题原发性再生障碍性贫血血液检查不可能出现的改变是
A ： 骨髓增生活跃
B ： 巨核细胞减少
C ： 粒红比例降低
D ： 粒细胞系统成熟停滞于早期阶段
E ： 浆细胞、组织嗜碱细胞及网状细胞增多
正确答案： D
解析：
再生障碍性贫血有些病历骨髓虽然有核细胞增生活跃，但红系及粒系多为晚期阶段。
94 、 A1型题
最适宜用于鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的细胞化学染色是
A ： 过氧化物酶染色
B ： 糖原染色
C ： 酸性磷酸酶染色
D ： 碱性磷酸酶染色
E ： 铁染色
正确答案： D
解析：
慢性粒细胞白血病的NAP积分明显减低，常为0；缓解时，NAP积分值上升到正常。类白
血病反应时NAP积分明显增高。
95 、 A1型题
急性粒细胞白血病与急性单核白血病的主要鉴别是
A ： uer小体存在与否
B ： POX阳性程度
C ： PAS阳性程度
D ： 非特异性酯酶染色阳性可否被氟化钠抑制
E ： 血清溶菌酶升高程度
正确答案： D
解析：
急性粒细胞白血病时，白血病原始粒细胞非特异性酯酶染色可呈阳性反应，此反应不被
氟化钠抑制。急性单核细胞白血病时，白血病原始单核细胞非特异性酯酶染色可呈阳性
反应，幼单核细胞和单核细胞为阳性反应，此反应可被氟化钠抑制。96 、 A1型题
3p11.1代表
A ： 3号染色体短臂1区1带1亚带
B ： 3号染色体长臂1区1带1亚带
C ： 3号染色体短臂1区11带
D ： 11号染色体短臂3区1带
E ： 11号染色体长臂3区1带
正确答案： A
解析：
根据显带技术在各号染色体上所显现的带分布特点划区，4个符号代表某一特定区带，
例如"2p35"表示2号染色体短臂3区5带，p表示短臂，q表示长臂。如果一个带需要再分
就称为亚带，亚带的描述就是在带的后面加一个小数点。
97 、 A1型题
急性非淋巴细胞白血病（M3型）特有的遗传学标志是
A ： t(8;21)
B ： t(9;22)
C ： t(15；17)
D ： t(6；9)
E ： t(11；19)
正确答案： C
解析：
急性非淋巴细胞白血病（M3型）的细胞遗传学分型是t(15；17)。
98 、 A1型题
自我复制能力最强的细胞是
A ： 网织红细胞
B ： 定向祖细胞
C ： 前体细胞
D ： 造血干细胞
E ： 淋巴细胞
正确答案： D
解析：
造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞。99 、 A1型题
下列哪种贫血临床常见黄疸、脾肿大
A ： 缺铁性贫血
B ： 再生障碍性贫血
C ： 巨幼细胞贫血
D ： 溶血性贫血
E ： 慢性感染性贫血
正确答案： D
解析：
溶血性贫血无论是血管内还是血管外，常伴黄疸和肝脾肿大，只是贫血、黄疸、肝脾肿
大的程度不同。
100 、 A1型题
下列说法错误的是
A ： 在使用链激酶、尿激酶作溶栓治疗时，可用TT作监护指标
B ： 凝血酶时间延长是指超过正常对照10s以上
C ： 抗凝血酶活性增高见于血友病及白血病的急性出血期
D ： 抗凝血酶活性减低见于血栓前状态
E ： 甲苯胺蓝可纠正肝素的抗凝作用
正确答案： B
解析：
受检TT值延长超过正常对照3s以上为凝血酶时间延长，以DIC时纤维蛋白原消耗为多见。
101 、 A1型题
发病机制与免疫因素无关的是
A ： HbE纯合子
B ： 恶性贫血
C ： 单纯红细胞性再生障碍性贫血
D ： 新生儿溶血病
E ： 冷凝集素综合征
正确答案： A
解析：HbE是由多种基因异常导致的疾病，与免疫因素无关。
102 、 A1型题
下列属于血管内溶血的疾病是
A ： PNH
B ： β珠蛋白生成障碍性贫血
C ： α珠蛋白生成障碍性贫血
D ： 再生障碍性贫血
E ： 巨幼细胞贫血
正确答案： A
解析：
阵发性睡眠性血红蛋白尿症是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的溶血病。多为
慢性血管内溶血。
103 、 A1型题
以下各种情况NAP积分降低的是
A ： 类白细胞反应
B ： 慢性粒细胞白血病
C ： 慢性淋巴细胞白血病
D ： 骨髓纤维化
E ： 再障
正确答案： B
解析：
NAP积分意义：①感染：细菌感染时NAP积分值增高，病毒性感染时，积分值一般无变
化。②血液病：慢粒时，NAP积分值明显降低，常为0；但类白反应时，NAP积分值明显
增高；急粒时，NAP积分值减低；但急淋时，NAP积分值一般增高；急单时NAP积分值
一般减低，有时可正常；再障时，NAP积分值明显增高；但阵发性睡眠性血红蛋白尿
的NAP积分值减低；真性红细胞增多症NAP积分值增高；而继发性红细胞增多症NAP积
分值无明显变化；MDS的NAP积分值减低。③其他：红白病的NAP积分值减低，慢淋、
骨髓纤维化、原发性血小板增多症和红血病等的NAP积分值增高。
104 、 A1型题
红细胞破坏过多引起贫血，下列何项是错误的
A ： 酶缺陷引起
B ： 恶性贫血
C ： 免疫性溶血性贫血D ： 珠蛋白合成障碍
E ： 脾功能亢进
正确答案： B
解析：
恶性贫血是由于胃黏膜萎缩，胃液中缺乏内因子使维生素B 不能被吸收而发生的一种
巨幼细胞贫血。
105 、 A1型题
患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列哪项对白血病诊断最有意义
A ： 某系原始+早幼（幼稚）细胞≥30％
B ： 红细胞系及巨核细胞系受抑制
C ： 骨髓增生低下
D ： 骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主
E ： 骨髓中非造血细胞增多
正确答案： A
解析：
骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓原始细胞
＞30％，少数病历骨髓增生低下，但白血病性原始细胞仍＞30％。
106 、 A1型题
铁染色常用于哪种疾病的诊断
A ： 缺铁性贫血
B ： 慢性疾病性贫血
C ： 巨幼细胞贫血
D ： 骨髓增生异常综合征
E ： 溶血性贫血
正确答案： A
解析：
铁染色主要用于缺铁性贫血和环铁粒幼红细胞增多的贫血诊断，缺铁性贫血其细胞外铁
明显减低甚至阴性，细胞内铁阳性率减低或为零。铁粒幼细胞贫血，铁粒幼红细胞增多，
细胞外铁也常明显增多。
107 、 A1型题
男性，22岁，头晕乏力，鼻黏膜及牙龈出血1周。血红蛋白为80g／L，白细胞40×10／L，血小板20×10 ／L。外周血涂片中有成熟细胞。骨髓增生极度活跃，原始细胞
占50％，早幼粒细胞以下阶级细胞占21％，POX强阳性，NAP阴性。确诊为急性非淋巴
细胞白血病，FAB分型为
A ： M1
B ： M2
C ： M3
D ： M4
E ： M5
正确答案： B
解析：
M2中骨髓原始细胞大于等于30％(NEC)同时应小于90％，单核细胞小于20％。POX强阳
性，NAP减低。血涂片中原始细胞增多，同时常可见到早幼粒细胞、中性中幼粒及中性
晚幼粒细胞。部分患者的原始细胞内有棒状小体，少数患者可见少许幼稚红细胞，血小
板常少见。
108 、 A1型题
最易引起再生障碍性贫血的药物是
A ： 氯霉素
B ： 磺胺药
C ： 抗肿瘤药
D ： 保泰松
E ： 甲巯咪唑（他巴唑）
正确答案： A
解析：
氯霉素能抑制骨髓造血，是最常见的引起继发性再生障碍性贫血的原因。
109 、 A1型题
胞质淡红色，充满粗大、均匀、排列紧密的橘红色颗粒，此种细胞是
A ： 晚幼粒细胞
B ： 中性粒细胞
C ： 淋巴细胞
D ： 中幼红细胞
E ： 嗜酸性粒细胞
正确答案： E
解析：嗜酸性粒细胞胞质淡红色，充满粗大、均匀、排列紧密的橘红色颗粒。
110 、 A1型题
凝血因子中不是蛋白质的是
A ： Ⅲ
B ： Ⅳ
C ： Ⅶ
D ： PK
E ： HMWK
正确答案： B
解析：
因子Ⅳ是Ca 。
111 、 A1型题
为了鉴别小原粒性白血病与急淋，下列首选试验是
A ： PAS染色
B ： POX染色
C ： AIP积分测定
D ： ASD-NCE染色
E ： 以上都正确
正确答案： B
解析：
小型原始粒细胞和原始淋巴细胞不易区别，如果小型原始细胞呈POX染色阳性反应，可
确定为小型原始粒细胞。
112 、 A1型题
急性粒细胞白血病的骨髓象不具有下列哪些改变
A ： 常有Ph染色体
B ： 有白血病裂孔现象
C ： 过氧化酶染色呈阳性反应
D ： 原始粒细胞胞浆中有Auer小体
E ： 非特异性酯酶染色阳性不可被氟化钠所抑制
正确答案： A解析：
Ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体。
113 、 A1型题
多种溶血的特殊检查，下列哪一组是错误的
A ： Coombs试验-自身免疫性溶血性贫血
B ： Ham试验-PNH
C ： 蚕豆病-机体对蚕豆的变态反应
D ： 外周血中出现大量靶形红细胞-珠蛋白生成障碍性贫血
E ： 红细胞渗透脆性增高-遗传性球形细胞增多症
正确答案： C
解析：
蚕豆病是指G-6-PD缺乏的患者食用蚕豆、蚕豆制品或接触蚕豆花粉后引起的急性溶血性
贫血。目前已明确蚕豆中含有蚕豆嘧啶核苷和异戊氨基巴比妥酸葡糖苷，在β-糖苷酶作
用下分别生成蚕豆嘧啶和异戊巴比妥酸，二者是导致G-6-PD缺乏红细胞溶血的主要物质。
114 、 A1型题
下列哪种疾病血浆纤维蛋白原含量不可能增高
A ： 糖尿病
B ： 结缔组织病
C ： 急性传染病
D ： 重症肝炎
E ： 急性心肌梗死
正确答案： D
解析：
血浆纤维蛋白原含量增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、结缔组织病、急性
肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊娠高血压综合征、急性感染、恶性肿瘤和应
激状态等；降低见于先天性低或无FIB血症、遗传性FIB异常、DIC、原发性纤溶症、重
症肝炎和肝硬化等。
115 、 A1型题
有关ALL细胞化学染色说法正确的是
A ： POX染色阳性
B ： POX染色阴性
C ： NAP积分减低
D ： PAS染色阴性E ： α-NAE染色阳性
正确答案： B
解析：
ALL细胞化学染色：①POX染色与SBB染色各阶段淋巴细胞均阴性。②PAS染色
约20％～80％的原淋巴细胞呈阳性反应。③ACP染色T细胞阳性，B细胞阴性。④α-NAE
染色呈阴性反应。⑤NAP积分往往增高。
116 、 A1型题
关于原发性纤溶亢进症，下列说法错误的是
A ： PT、APTT延长
B ： 优球蛋白溶解时间明显缩短
C ： 血浆纤维蛋白原含量明显降低
D ： 血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验阳性
E ： 血浆FDP明显增高
正确答案： D
解析：
血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验阳性见于急性DIC早、中期，外科大手术后，严重感染，
人工流产，分娩，肝病变以及呕血、咯血等。
117 、 A1型题
患者，男，16岁，发热1周，并有咽喉痛，最近2天皮肤出现皮疹。查体：颈部及腹股沟
浅表淋巴结肿大，脾肋下1.0cm，肝肋下1.0cm，实验室检查结果：血红蛋白122g／L，
白细胞12.0×10 ／L，血小板155×10 ／L，白细胞分类结果：中性粒细胞20％，淋巴
细胞65％，异型淋巴细胞17％，未见原始幼稚细胞，最有可能是下列哪种疾病
A ： 传染性单核细胞增多症
B ： 急性淋巴细胞白血病
C ： 慢性淋巴细胞白血病
D ： 恶性淋巴瘤
E ： 上呼吸道感染
正确答案： A
解析：
传染性单核细胞增多症是由于EB病毒所引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传
染病，又称腺体热。本病可分为很多的临床类型，常见的有咽炎型、发热型、淋巴结肿
大型、肺炎型、肝炎型、胃肠型、皮疹型、脑炎型、心脏型。其血象的特点是：白细胞
数正常或增多，早期中性分叶粒细胞增多，以后则淋巴细胞增多并伴有异型淋巴细胞。
白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常。118 、 A1型题
某患者在胃大部分切除后出现巨幼红细胞性贫血的原因是对哪项物质吸收障碍
A ： 维生素B
B ： 叶酸
C ： 蛋白质
D ： 脂肪
E ： 铁
正确答案： A
解析：
造成巨幼红细胞性贫血的主要原因是维生素B ，或叶酸缺乏。而胃大部分或全部切除
的人因内因子缺乏，造成了维生素B 的吸收障碍，从而导致巨幼红细胞性贫血。
119 、 A1型题
弥散性血管内凝血出血的主要特征是
A ： 皮肤淤斑
B ： 常出血不止
C ： 肌肉血肿
D ： 广泛黏膜出血
E ： 关节腔内积血
正确答案： B
解析：
弥散性血管内凝血(DIC)是一个综合征，不是一个独立的疾病，是在各种致病因素的作用
下，在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，形成广泛的微血
栓，导致循环功能和其他内脏功能障碍，消耗性凝血病，继发性纤维蛋白溶解，产生休
克、出血不止、栓塞、溶血等临床表现。
120 、 A1型题
慢性淋巴细胞性白血病的发病是由于
A ： 原始或幼稚淋巴细胞异常增殖
B ： 主要是B淋巴细胞增生
C ： 多能干细胞的克隆性增生
D ： 髓细胞恶性增生
E ： 以上都不是
正确答案： B解析：
慢淋是单克隆性小淋巴细胞恶性增生性疾病，这类细胞形态上类似成熟淋巴细胞，然而
是一种免疫学不成熟、功能不全的细胞。绝大多数为B细胞性（占95％），T细胞性者较
少。
121 、 A1型题
下列疾病中，哪一种不属于增生性贫血
A ： 缺铁性贫血
B ： 巨幼细胞性贫血
C ： 溶血性贫血
D ： 再生障碍性贫血
E ： 失血性贫血
正确答案： D
解析：
再生障碍性贫血是一组因化学、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭的综合征。
骨髓象表现为造血增生减退。
122 、 A1型题
人体最早的造血器官是
A ： 肝脏
B ： 脾脏
C ： 卵黄囊
D ： 胸腺
E ： 骨髓
正确答案： C
解析：
人体胚胎期造血第一期是中胚叶造血期，在人胚第2周末开始，到人胚第9周时止。卵黄
囊壁上的胚外中胚层细胞是一些未分化的、具有自我更新能力的细胞，这些细胞聚集成
团称血岛。血岛是人类最初的造血中心。
123 、 A1型题
人类体细胞具有多少对常染色体
A ： 1
B ： 22
C ： 23
D ： 44E ： 46
正确答案： B
解析：
人的体细胞有46条染色体，其中常染色体22对（44条），性染色体1对。男性为46，XY；
女性为46，XX。
124 、 A1型题
患儿，男性，3岁，经常出现淤斑，实验室查发现PLT:225×10 ／L，Hb:105g
／L，WBC:6.2×10 ／L,PT:12.5s(正常11.5s),APTT:58.6s（正常32s）。最可能的诊断是
A ： 血友病甲
B ： 过敏性紫癜
C ： 继发性贫血
D ： 血小板减少性紫癜
E ： 自身免疫性溶血性贫血
正确答案： A
解析：
血友病甲实验室检查为APTT延长，BT、PT、TT正常。
125 、 A1型题
绿色瘤最常见于哪一型白血病
A ： 急性淋巴细胞白血病
B ： 急性粒细胞白血病
C ： 急性单核细胞白血病
D ： 颗粒增多的急性早幼粒细胞白血病
E ： 以上都不正确
正确答案： B
解析：
绿色瘤最常见于急性粒细胞白血病，典型表现为骨膜下绿色肿瘤，多见于儿童及青年人。
126 、 A1型题
下列哪种细胞在骨髓片中出现，对尼曼-匹克病具有肯定的病理意义
A ： Ferrata细胞
B ： 成骨细胞
C ： 破骨细胞D ： 尼曼-匹克(Niemam-Pick)细胞
E ： 以上都不正确
正确答案： D
解析：
尼曼-匹克病又称鞘磷脂病，骨髓象的特征是可见到尼曼-匹克细胞。
127 、 A1型题
缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是
A ： 血清铁测定
B ： 骨髓细胞外铁
C ： 红细胞内游离原卟啉测定
D ： 小细胞低色素性贫血
E ： 骨髓红细胞内铁
正确答案： B
解析：
需要测定红细胞碱性铁蛋白，＜6.5μg／L细胞才能诊断缺铁，或借助骨髓铁染色显示骨
髓小粒可染铁消失作为标准。
128 、 A1型题
临床血液学的研究对象是
A ： 血液和造血组织
B ： 血液病患者
C ： 来源于血液和造血组织的疾病
D ： 造血器官
E ： 造血干细胞及造血细胞
正确答案： C
解析：
临床血液学是以疾病为研究对象、基础理论与临床实践紧密结合的综合性临床科学，主
要包括来源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病。
129 、 A1型题
血液凝块的收缩是由于
A ： 纤维蛋白收缩
B ： PF3的作用C ： 红细胞的叠连
D ： 血小板收缩蛋白收缩
E ： GPIa／Ⅱa复合物
正确答案： D
解析：
血小板在纤维蛋白网架结构中心，血小板变形后的伪足可以搭在纤维蛋白上，由于肌动
蛋白细丝和肌球蛋白粗丝的相互作用，伪足可向心性收缩，使纤维蛋白束弯曲，在挤出
纤维蛋白网隙中血清的同时，也加固了血凝块。
130 、 A1型题
下列哪项不是溶血的实验诊断依据
A ： 网织红细胞计数增高
B ： 骨髓红系增生明显活跃
C ： 间接胆红素升高
D ： 尿胆原增高
E ： 血清游离血红蛋白＜40mg／L
正确答案： E
解析：
溶血性贫血时血清游离血红蛋白增高(＞40mg／L)，血管内溶血明显升高，血管外溶血
轻度增高。
131 、 A1型题
正常情况下，既可出现在骨髓中，也可出现于外周血中的粒细胞是
A ： 原始粒细胞
B ： 早幼粒细胞
C ： 中幼粒细胞
D ： 晚幼粒细胞
E ： 杆状核粒细胞
正确答案： E
解析：
正常情况下原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞只能存在于骨髓中，而
杆状核粒细胞既可出现在骨髓中，也可出现于外周血中。
132 、 A1型题戈谢细胞形态学突出特征是下列哪一项
A ： 胞体大，胞核小而偏位
B ： 核染色质粗糙，偶见核仁
C ： 胞浆极丰富，染淡蓝色
D ： 核浆比大
E ： 胞浆中含有许多波纹状纤维样物质，排列呈葱皮样
正确答案： E
解析：
此类细胞胞体大，直径20～100μm，形态为卵圆形或多边不规则形；胞核较小偏心，圆
或椭圆形，1～3个或更多，染色质粗糙，副染色质明显，偶见核仁；胞质丰富，淡蓝色，
无空泡，胞质中含有许多与细胞长轴平行的粗暗条纹样结构，交织成网，如洋葱皮样或
蜘蛛网状。
133 、 A1型题
下列关于巨幼细胞贫血的说明，哪项是正确的
A ： DNA合成缓慢引起巨幼细胞贫血
B ： 巨幼细胞贫血起源于营养不良者不到50％的病历
C ： 在巨幼细胞贫血时常见无效的红细胞生成
D ： 在严重巨幼细胞贫血时常见全血细胞减少
E ： 红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核
正确答案： D
解析：
巨幼红细胞贫血病情严重时常见全血细胞减少。
134 、 A1型题
患者男性，50岁，脾大8cm，血中淋巴细胞比例增高，疑诊多毛细胞白血病，确诊首选
的组织化学检查为
A ： 糖原染色
B ： 非特异性酯酶染色
C ： 酸性磷酸酶加L-酒石酸染色
D ： 酸性磷酸酶染色
E ： 以上都不正确
正确答案： C
解析：
多毛细胞白血病具有特征性的染色是抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制。
135 、 A1型题
体内抗凝系统包括
A ： 血管内皮细胞合成分泌抗凝物质
B ： 单核吞噬细胞的清除作用
C ： 阻止血小板活化
D ： 纤维蛋白沉积
E ： 上述四项共同作用
正确答案： E
解析：
体内抗凝系统包括血管内皮细胞合成分泌抗凝物质、光滑内皮阻止血小板活化和纤维蛋
白沉积的抗凝作用，以及单核一吞噬细胞对活化凝血因子消除作用的抗凝功能。
136 、 A1型题
女性，31岁。发现轻度贫血2年，经维生素B 和叶酸治疗3个月无效。平时月经量多，
生育2胎，大的4岁，小的2岁，均自己喂奶。无其他疾病史。Hg85g／L，RBC3.15×10
／L，网织红细胞1％，WBC5.3×10 ／L．PLT204×10 ／L。尿三胆试验均阴性。
大便潜血试验阴性。骨髓铁染色细胞外铁阴性。本例最可能的诊断是下列哪一种疾病
A ： 巨幼细胞性贫血
B ： 溶血性贫血
C ： 再生障碍性贫血
D ： 缺铁性贫血
E ： 骨髓病性贫血
正确答案： D
解析：
患者存在铁需要增加（自己喂奶）和铁丢失过多（平时月经量多）的情况，缺铁性贫血
骨髓铁染色细胞外铁阴性。
137 、 A1型题
变性珠蛋白小体生成试验阴性，参考值是含5个以上珠蛋白小体的红细胞不超过
A ： 60％
B ： 40％
C ： 30％
D ： 20％E ： 10％
正确答案： C
解析：
变性珠蛋白小体生成试验参考值是正常人含5个及以上珠蛋白小体的红细胞，一般小
于30％。
138 、 A1型题
关于尿含铁血黄素试验，下列叙述哪项不正确
A ： 阴性结果可排除血管内溶血存在
B ： 亦称Rous试验
C ： 阳性对慢性血管内溶血的诊断价值最大
D ： 用普鲁士蓝反应显示含铁血黄素
E ： 阵发性睡眠性血红蛋白尿常为阳性
正确答案： A
解析：
尿含铁血黄素试验又称Rous试验。当血红蛋白通过肾滤过时，部分铁离子以含铁血黄素
的形式沉积于上皮细胞，并随尿液排出。尿中含铁血黄素是不稳定的铁蛋白聚合体，其
中的高铁离子与亚铁氰化钾作用，在酸性环境下产生普鲁氏蓝色的亚铁氰化铁沉淀。阳
性提示慢性血管内溶血，结果可持续2-3周。但在血管内溶血初期，本试验可呈阴性反应。
139 、 A1型题
原发性纤溶时可见
A ： 3P试验阴性
B ： 纤溶酶原含量增多
C ： 血浆纤维蛋白原含量增高
D ： 血浆纤溶酶原活性增高
E ： 血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性
正确答案： A
解析：
原发性纤溶症患者的3P试验阴性，纤溶酶原含量减低，血浆纤维蛋白原含量降低，血浆
纤溶酶原活性减低，血浆鱼精蛋白副凝固试验阴性。
140 、 A1型题
骨髓增生极度活跃主要见于A ： 巨幼红细胞性贫血
B ： 原发性血小板减少性紫癜
C ： 急性淋巴细胞性白血病
D ： 溶血性贫血
E ： 再生障碍性贫血
正确答案： C
解析：
急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病的骨髓象均显示骨髓增生极度或明显活跃。
141 、 A1型题
关于心肌梗死，下列说法错误的是
A ： 是一种常见的动脉血栓栓塞性疾病
B ： 血管内皮细胞损伤的检验指标增高
C ： 生化酶学和血栓止血检测是诊断的金指标
D ： 较有价值的观察指标是分子标志物检测
E ： 血小板黏附和聚集功能增强
正确答案： C
解析：
虽然生化酶学和血栓止血检测都很敏感，但心肌梗死的诊断往往需要患者病史的支持。
心电图、心脏超声诊断和心导管等影像学检查是诊断的金标准。
142 、 A1型题
鉴别慢性淋巴细胞白血病与多毛细胞白血病首选的细胞化学染色是
A ： 过氧化酶染色
B ： 耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色
C ： 中性粒细胞碱性磷酸酶染色
D ： 非特异性酯酶加氟化钠抑制
E ： 苏丹黑染色
正确答案： B
解析：
多毛细胞白血病时多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应，此酶耐L．酒石酸的抑制作
用。淋巴肉瘤细胞和慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞，酸性磷酸酶染色也呈阳性反应，
但此酸可被L-酒石酸抑制。143 、 A1型题
关于APTT测定，下列说法错误的是
A ： 一般肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1.5～3．0倍为宜
B ： 受检者的测定值较正常对照延长超过10s以上才有病理意义
C ： APTT测定是反映外源凝血系统最常用的筛选试验
D ： 在中、轻度FⅧ、FⅨ、FⅪ缺乏时，APTT可正常
E ： 在DIC早期APTT缩短
正确答案： C
解析：
APTT是一个敏感且可靠的检查内源凝血系统的筛选试验。
144 、 A1型题
颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC的主要原因
A ： 白血病合并溶血
B ： 血中存在组织凝血活酶样促凝物质
C ： 白血病合并感染
D ： 白血病细胞浸润
E ： 白细胞数过高
正确答案： B
解析：
异常的早幼粒细胞颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并发DIC，常发生在大剂量化
疗后。
145 、 A1型题
关于巨幼红细胞性贫血的相关论述中，正确的是
A ： VitB12是DNA合成的必需营养素
B ： 细胞发育胞质落后于细胞核
C ： 叶酸缺乏导致DNA合成增多
D ： 血清铁缺乏导致DNA合成减少
E ： 血清钙、磷缺乏
正确答案： A
解析：
巨幼红细胞性贫血是由于VitB 、叶酸或其他原因引起DNA合成障碍导致的贫血，所
以VitB 是DNA合成的必需营养素。146 、 A1型题
冷凝集试验正常参考值是
A ： 1:20
B ： 1:40
C ： 1:80
D ： 1:160
E ： 1:320
正确答案： B
解析：
冷凝集试验的参考值：正常人血清抗红细胞抗原的IgM冷凝集素效价小于1:32(4℃)。
147 、 A1型题
原始细胞CD41阳性的急性白血病属FAB分类的
A ： LL-L2
B ： ALL-M6
C ： ALL-M3
D ： ALL-M7
E ： ALL-M4
正确答案： D
解析：
CD41为巨核细胞系分化发育过程中特异性标记，而根据中国急性白血病分型标准，巨核
细胞白血病归于M7亚型。
148 、 A1型题
下列哪项符合血管外溶血的实验室指标
A ： 血浆中出现高铁血红素
B ： 血浆血红素结合蛋白下降
C ： 尿中含铁血黄素试验阴性
D ： 尿中出现游离血红蛋白
E ： 血浆游离血红蛋白增高
正确答案： C
解析：血管内溶血血浆中出现高铁血红素，血浆血红素结合蛋白下降，尿中出现游离血红蛋白，
血浆游离血红蛋白增高。尿中含铁血黄素试验慢性可见阳性，血管外溶血尿中含铁血黄
素试验一般阴性。
149 、 A1型题
血小板黏附率降低见于下列哪一种疾病
A ： 心肌梗死
B ： 巨大血小板综合征
C ： 糖尿病
D ： 缺血性中风
E ： 深静脉栓塞形成
正确答案： B
解析：
血小板黏附率降低，反映血小板黏附功能低下，见于先天性和获得性血小板功能异常性
疾病，如巨大血小板综合征。
150 、 A1型题
男性，30岁，贫血已2年，有肝炎史。体检：皮肤有散在的少量紫癜，肝、脾肋下未及。
检验：红细胞2．0×10 ／L，血红蛋白50g／L，白细胞1.5×10 ／L，网织红细
胞0.1％；骨髓检查示细胞增生活跃，红系及粒系多为晚期阶段，巨核细胞缺
如：HBsAg(+)，Ham试验（-）。最可能诊断为
A ： PNH
B ： 再生障碍性贫血（慢性型）
C ： 脾功能亢进
D ： 急性白血病
E ： ITP
正确答案： B
解析：
患者全血细胞减少，网织红细胞减少，肝脾不肿大，起病缓慢，病程较长，以贫血为主，
出血较轻，符合再生障碍性贫血（慢性型）。
151 、 A1型题
以下情况中属于DNA合成障碍性贫血的是
A ： 增生不良性贫血
B ： 溶血性贫血
C ： 缺铁性贫血D ： 巨幼细胞性贫血
E ： 铁粒幼细胞性贫血
正确答案： D
解析：
巨幼细胞性贫血是由于VitB 、叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍，使细胞核发育
出现障碍所致的一类贫血。
152 、 A1型题
有关PNH，下列哪项是错误的
A ： 早晨第一次尿呈暗红色，这是由高铁血红蛋白所致
B ： 尿沉渣用铁染色可见含铁血黄素
C ： 引起红细胞减少，但中性粒细胞和血小板正常
D ： 观察患者血液在轻度酸性时的溶血情况有助于诊断
E ： 重症病历有时合并有血栓症
正确答案： C
解析：
PNH呈正色素性或低色素性贫血，网织红细胞增高，白细胞计数、血小板计数半数低于
正常。
153 、 A1型题
不符合原始细胞一般形态特征的是
A ： 核仁明显
B ： 核染色质细致均匀
C ： 胞体大，核浆比例小
D ： 胞质内一般无颗粒
E ： 胞质染色嗜碱性，呈蓝色或深蓝色
正确答案： C
解析：
原始细胞核大，核浆比例也大。
154 、 A1型题
中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低的疾病是
A ： 慢性粒细胞白血病
B ： 急性淋巴细胞白血病C ： 骨髓纤维化
D ： 类白血病反应
E ： 慢粒合并感染者
正确答案： A
解析：
无合并症的慢粒白血病中性粒细胞碱性磷酸酶NAP活力降低，积分值常很低，甚至缺如。
155 、 A1型题
某患者，男，28岁，持续发热10余天，原因不明，肝脾肿大，应做的检查是
A ： 血常规
B ： 尿常规
C ： 生化检查
D ： 血凝检查
E ： 骨髓检查
正确答案： E
解析：
骨髓检查的适应证有：外周血细胞成分及形态异常，如一系、二系、三系增多或减少，
外周血出现原始、幼稚细胞等异常细胞；不明原因的发热，肝、脾、淋巴结肿大。
156 、 A1型题
患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g／L，白细
胞3.6×10 ／L，血小板80×10 ／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++)，BUN15mmol／L，
总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32g／L，IgA3.6g／L，蛋白电泳
在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32％，本例最可能的诊断是下列哪
一种疾病
A ： 原发性巨球蛋白血症
B ： 多发性骨髓瘤
C ： 浆细胞白血病
D ： 尿毒症
E ： 急淋
正确答案： B
解析：
多发性骨髓瘤患者的骨髓中浆细胞＞15％，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球
蛋白，IgG＞35g／L，IgA＞20g／L，IgD＞2.0g／L,IgE＞2.0g／L,IgM＞15g／L或尿中单
克隆免疫球蛋白轻链＞1.0g／24h；血清蛋白电泳发现M蛋白；血中大量单克隆球蛋白的
存在可使红细胞呈缗钱状排列，血沉明显加快。157 、 A1型题
有关遗传性球形红细胞增多症的确诊实验为
A ： 膜蛋白基因分析
B ： 红细胞镰变试验
C ： 高渗冷溶血试验
D ： 渗透脆性试验
E ： 血红蛋白电泳
正确答案： C
解析：
遗传性球形红细胞增多症的确诊试验为高渗冷溶血试验和膜蛋白电泳分析；筛选／排除
试验为红细胞形态检查和渗透脆性试验。
158 、 A1型题
典型霍奇金病患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何种细胞
A ： 幼稚淋巴细胞
B ： Reed-Stenberg细胞
C ： 组织细胞
D ： 纤维细胞
E ： 白血病细胞
正确答案： B
解析：
典型的R-S细胞在霍奇金病的诊断上有重要意义。
159 、 A1型题
诊断温抗体型自身免疫性贫血最重要的实验室检查是
A ： Ham试验
B ： 免疫球蛋白试验
C ： oombs试验
D ： 血红蛋白电泳
E ： 游离血红蛋白测定
正确答案： C
解析：温抗体型溶血性贫血主要是由于机体免疫调节功能紊乱，产生自身抗体，结合于红细胞
的表面，红细胞被单核吞噬细胞破坏所引起的，Coombs试验阳性。
160 、 A1型题
下列选项中在DIC诊断中最为敏感的指标是
A ： 血小板计数
B ： 血浆纤维蛋白原含量测定
C ： 优球蛋白溶解时间测定
D ： 血浆鱼精蛋白副凝固试验
E ： 血清FDP测定
正确答案： E
解析：
DIC时FDP显著高于正常值，一般大于40μg／L。本试验被认为是DIC诊断中最敏感的指
标之一。
161 、 A1型题
INR作为口服抗凝剂治疗时抗凝浓度的适用范围为
A ： 1～3
B ： 2～4
C ： 3～5
D ： 2～5
E ： 3～4
正确答案： B
解析：
PT及INR是监测抗凝剂用量的首选指标，国人的INR值以2～3为宜，口服抗凝剂治疗时
抗凝浓度的适用范围为2～4。
162 、 A1型题
女性，35岁，面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。检验：外周血全血细胞减少，网
织红细胞0.2％；胸骨柄穿刺显示有核细胞增生活跃，以晚幼红细胞及成熟淋巴细胞为主，
全片未见巨核细胞。最可能的诊断是
A ： 低增生性白血病
B ： 骨髓纤维化
C ： 再生障碍性贫血
D ： 淋巴瘤
E ： 缺铁性贫血正确答案： C
解析：
患者全血细胞减少，网织红细胞低于正常，骨髓虽然有核细胞增生活跃，但红系及粒系
多为晚期阶段，巨核细胞减少。符合再生障碍性贫血的特点。
163 、 A1型题
原发性纤溶亢进症时，实验室指标正常的是
A ： PT
B ： APTT
C ： TT
D ： FDP
E ： D-二聚体
正确答案： E
解析：
D-二聚体在继发性纤溶症时阳性或增高，其水平增高的机制是纤维蛋白凝块形成以及继
发性的纤溶亢进，即以纤维蛋白为降解产物，而原发性纤溶症是以纤维蛋白原为降解底
物，所以D-二聚体在原发性纤溶症时为阴性或不增高。
164 、 A1型题
下列哪种物质是血小板膜上的纤维蛋白原受体
A ： GP I a
B ： GP I b-Ⅸ复合物
C ： GP Ⅱ b-Ⅲa复合物
D ： GPⅣ
E ： GPV
正确答案： C
解析：
GPⅡb-Ⅲa复合物是血小板膜上的纤维蛋白原受体，参与血小板凝集反应。
165 、 A1型题
PNH患者，实验室检查结果阳性的是
A ： 蛇毒因子溶血试验
B ： 蔗糖溶血试验
C ： 酸溶血试验D ： 尿含铁血黄素试验
E ： 以上都是
正确答案： E
解析：
酸化血清溶血试验是PNH的确诊试验，结果阳性。蔗糖溶血试验为PNH简易重要的筛查
试验，结果阳性。尿含铁血黄素试验，慢性血管内溶血时阳性。蛇毒因子溶血试验特异
性较强，敏感性比Ham试验高，约有81％患者结果为阳性。
166 、 A1型题
贫血患者血片示红细胞大小不等，中心淡染；血清铁饱和度16％。最可能的诊断是
A ： 铁幼粒细胞贫血
B ： 再生障碍性贫血
C ： 缺铁性贫血
D ： 巨幼细胞贫血
E ： 自身免疫性溶血性贫血
正确答案： C
解析：
缺铁性贫血血象最主要的变化是红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中心浅染区扩大，
甚至呈环形。血清铁值在总铁结合力中所占的百分比称为运铁蛋白饱和度，缺铁性贫血
时运铁蛋白饱和度降低。
167 、 A1型题
大多数多毛细胞白血病(HCL)的“多毛细胞”免疫表型为
A ： CD14阳性
B ： CD2阳性
C ： SmIg阳性
D ： CD13阳牲
E ： CD33阳性
正确答案： C
解析：
多毛细胞白血病的免疫学检验结果为：多数病历表现为一致和独特的B细胞的表型，即
膜表面免疫球蛋白(SmIg)大部分阳性；与B细胞特异的单抗反应，较特异单抗有CD22(+)、
CD11(+)、Ahc2(+)及新单抗βLy7(+)。
168 、 A1型题关于MDS，下列叙述正确的是
A ： 有未成熟前体细胞异常定位(AUP)即可诊断为MDS
B ： 预后较好，不会发生急性白血病变
C ： 原发性较继发性MDS多见
D ： 幼红细胞PAS染色呈阴性
E ： 属造血干细胞克隆性疾病
正确答案： E
解析：
骨髓异常综台征(MDS)是一组获得性的造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病。
169 、 A1型题
HbBarts见于下列哪种疾病
A ： HbC
B ： 珠蛋白生成障碍性贫血
C ： d珠蛋白生成障碍性贫血
D ： HbE
E ： HbS
正确答案： C
解析：
珠蛋白基因缺失或基因缺陷导致一种或一种以上的珠蛋白肽链不能合成或合成不足，
如α珠蛋白基因缺失，α链不能合成或合成不足，结果形成的HbH(β4)、Hb Barts(γ4)两种
异常血红蛋白，都对氧有极高的亲和力．，失去向组织释放氧的功能，而且极不稳定，
易发生沉淀形成包涵体，导致溶血。
170 、 A1型题
扫描电镜下T细胞急淋的原始淋巴细胞表面结构特点是
A ： 高而窄的嵴样突起
B ： 相对光滑或出现短微绒毛
C ： 出现长而多的微绒毛
D ： 表面主要呈光滑型
E ： 以上都不是
正确答案： D
解析：
扫描电镜下，T细胞急淋的原始淋巴细胞表面结构特点是以光滑型为主。171 、 A1型题
女性，12岁，反复巩膜黄染6年。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。检验：
血红蛋白90g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞11.2％；总胆红素34μmol／L，间
接胆红素28μmol／L，HBsAg(+)；Coombs试验（-），红细胞渗透脆性增加。最可能的
诊断是
A ： 先天性非溶血性黄疸
B ： 遗传性球形红细胞增多症
C ： 自身免疫性溶血性贫血
D ： 珠蛋白生成障碍性贫血
E ： 慢性肝病性贫血
正确答案： B
解析：
贫血、黄疸和脾肿大，是HS最常见的临床表现。HS网织红细胞增加(0.05～0.20)，红细
胞渗透脆性增加。
172 、 A1型题
巨幼红细胞性贫血时，下列哪项是错误的
A ： 维生素B 是DNA合成的必需营养素
B ： 叶酸也是DNA合成的必需营养素
C ： DNA是细胞增殖的基本物质条件
D ： 细胞发育胞质落后于细胞核
E ： 为大细胞正色素性贫血
正确答案： D
解析：
巨幼红细胞性贫血时，巨幼红细胞较正常红细胞胞体大，核浆发育不平衡，胞核发育迟
缓，呈"幼核老浆"改变。
173 、 A1型题
诊断多毛细胞白血病的主要依据是
A ： 临床有贫血、脾大及反复感染
B ： 外周血和（或）骨髓中存在典型的多毛细胞，ACP染色阳性，且不被酒石酸抑制
C ： 全血细胞减少
D ： 骨髓干抽
E ： 免疫表型检查
正确答案： B解析：
多毛细胞白血病的主要特征为：外周血检查中有特征性的多毛细胞出现，以及ACP染色
阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，阳性率达41％～100％。
174 、 A1型题
下列不符合慢性粒细胞白血病特征的是
A ： 白细胞计数显著增高
B ： Ph染色体存在
C ： 巨脾
D ： 白血病裂孔现象
E ： NAP活性降低
正确答案： D
解析：
175 、 A1型题
下列哪种说法符合恶性组织细胞病
A ： 是一种淋巴细胞系统的恶性疾病
B ： 常表现为全血细胞减少
C ： 主要临床表现为进行性黄疸
D ： 女性多于男性
E ： 病程常大于1年
正确答案： B
解析：
恶性组织细胞病是单核巨噬细胞系统的恶性增生性疾病。其主要的病理特点是肝、脾、
淋巴结、骨髓等器官和组织中出现形态异常的恶性组织细胞的灶性增生，常伴有明显的
吞噬血细胞的现象。其临床起病急骤，以高热，贫血，肝、脾、淋巴结肿大，全血细胞
减少，出血，黄疸和进行性衰竭为主要特征。病程较短，多在半年内死亡。
176 、 A1型题
最适宜用于鉴别原粒和原淋的细胞化学染色是
A ： PAS染色
B ： ACP染色
C ： a-NAE染色
D ： NAP染色
E ： POX染色正确答案： E
解析：
POX染色：急粒时，白血病性原粒细胞可呈阳性反应，颗粒粗大局灶分布；急淋时，原
淋和幼淋细胞呈阴性；急单时，白血性原单细胞呈阴性反应，少数可呈弱阳性，颗粒少
常弥散分布。POX染色区分小型原粒和原淋细胞，前者阳性。
177 、 A1型题
人体内具分化能力的最早的造血细胞是
A ： 巨核系祖细胞
B ： 红系祖细胞
C ： 粒系祖细胞
D ： 造血干细胞
E ： T淋巴系祖细胞
正确答案： D
解析：
造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞。
178 、 A1型题
下列不属于血管壁止血功能的是
A ： 局部血管通透性降低
B ： 启动血小板的激活作用
C ： 血管收缩反应增强
D ： 促进血液凝固
E ： 血液凝固的调节
正确答案： A
解析：
血管壁损伤后，释放的因子使局部血管通透性增加，血浆外渗，血液浓缩，血黏度增高，
血流缓慢，有利于止血。
179 、 A1型题
关于再障的诊断标准，下列哪一项是错误的
A ： 全血细胞减少；网织红细胞绝对值减少
B ： 骨髓至少1个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），
骨髓小粒非造血细胞增多（有条件者应做骨髓活检等检查）
C ： 可有肝脾肿大D ： 能除外引起全血细胞减少的其他疾病
E ： 一般抗贫血药物治疗无效
正确答案： C
解析：
再生障碍性贫血的实验室检查及鉴别诊断：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；多
部位取材结果至少一个部位增生低下或极度低下，非造血细胞增多；如增生活跃，须有
巨核细胞明显减少；一般无肝脾肿大；排除全血细胞减少的其他疾病；一般抗贫血治疗
无效。
180 、 A1型题
下列哪项与血小板黏附功能有关
A ： β血小板球蛋白
B ： 纤维蛋白原
C ： 血管性血友病因子(vWF)
D ： 肌球蛋白
E ： 纤维蛋白原
正确答案： C
解析：
血小板黏附是指血小板黏附于血管内皮下组分或其他异物表面的功能，参与的主要因素
有：胶原、vWF、GPIb／Ⅸ复合物，GPIa／Ⅱa复合物。
181 、 A1型题
男，7岁，低热、关节疼痛、鼻出血1周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1．0cm，
胸骨压痛；血红蛋白70g／L，白细胞1.5×10 ／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞20％，
原始细胞50％，血小板20×10 ／L，骨髓检查：原始细胞56％，涂抹细胞增多，POX
（-），PAS染色阳性率为40％。诊断可能为
A ： ITP
B ： 淋巴瘤
C ： 急性淋巴细胞白血病
D ： 急性粒细胞白血病
E ： 传染性单核细胞增多症
正确答案： C
解析：
急性淋巴细胞白血病见于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织无限增殖所致的恶性
血液病，细胞化学染色POX（-），PAS染色为20％～80％的原始淋巴细胞呈阳性反应182 、 A1型题
获得性血小板功能异常症，下列哪项检查结果是错误的
A ： 出血时间延长和血小板计数减低
B ： 血小板黏附和聚集功能减退
C ： 血小板第3因子有效性减低
D ： β-TG和TXA2增高
E ： 血块收缩正常
正确答案： E
解析：
获得性血小板功能异常症，因血小板功能减退，血块收缩不良。
183 、 A1型题
下列哪项组合不正确
A ： 骨髓病性贫血-正细胞正色素性贫血
B ： 再生障碍性贫血-淋巴细胞及单核细胞绝对值增加
C ： ITP-凝血酶原消耗不良
D ： 严重感染-全血细胞减少
E ： 大出血-可引起类白血病反应
正确答案： B
解析：
再生障碍性贫血部分病历可见异形淋巴细胞和反应性组织细胞增多。
184 、 A1型题
检测口服抗凝剂的首选指标是
A ： PT
B ： APTT
C ： TT
D ： FDP
E ： D-二聚体
正确答案： A
解析：
PT及INR是监测抗凝剂用量的首选指标。185 、 A1型题
下列何种核型的AML对治疗反应良好，缓解期长
A ： t(15；17)
B ： t(4；11)
C ： t(9;22)
D ： t(9;21)
E ： t(8；14)
正确答案： A
解析：
AML中具有t(15；17)，inv(16)，t(8；21)异常的患者对治疗反应良好，缓解期长，而具
有-5、-7、+8及t(9；22)的AML患者则预后较差。
186 、 A1型题
关于弥散性血管内凝血，下列说法错误的是
A ： 血清FDP是DIC诊断中最敏感的指标之一
B ： PT、APTT、TT均延长
C ： 优球蛋白溶解时间明显延长
D ： 血浆纤维蛋白原含量明显降低
E ： 血小板计数减低
正确答案： C
解析：
优球蛋白溶解时间是检测纤溶活性增强常用的筛选试验，具有一定的特异性和准确
性，DIC时缩短，常＜70min。但敏感性较差，尤其是在DIC的早期尚未发生继发性纤溶
亢进时或当纤溶极度亢进，纤溶酶原大部分已被消耗时，本试验可出现假阴性。
187 、 A1型题
男性，20岁，头昏乏力2年，时有鼻出血、牙龈出血。体检：贫血貌，肝、脾不肿大。
检验：红细胞1.8×10 ／L，血红蛋白50g／L，白细胞3．0×10 ／L，血小板27×10
／L，网织红细胞0.5％。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血
诊断
A ： 骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃
B ： 粒红比例正常
C ： 骨髓有核细胞增生低下
D ： 淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多
E ： 白细胞、红细胞形态正常正确答案： A
解析：
再生障碍性贫血骨髓增生减退．造血细胞减少（特别是巨核细胞减少）。
188 、 A1型题
慢性粒细胞白血病Ph染色体阴性病例占
A ： 90％～95％
B ： 10％～15％
C ： 5％～15％
D ： 5％～10％
E ： 1％～5％
正确答案： D
解析：
Ph染色体是CML的特征性异常染色体，检出率为90％～95％。由此其阴性率
为5％～10％。
189 、 A1型题
粒细胞缺乏症患者发生感染时，外周血中性粒细胞明显的变化是
A ： 核左移
B ： 核右移
C ： 核浆发育不平衡
D ： 中毒颗粒
E ： 鼓锤体
正确答案： D
解析：
中性粒细胞重度减少时，其细胞核常固缩，胞质内出现空泡。在感染时，粒细胞可有明
显中毒颗粒和空泡。
190 、 A1型题
中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分明显增加，临床上最常见于下列哪种疾病
A ： 病毒感染
B ： 慢性粒细胞白血病
C ： 类白血病反应
D ： 恶性淋巴瘤E ： 急性淋巴细胞白血病
正确答案： C
解析：
碱性磷酸酶主要存在于成熟的中性粒细胞中，类白血病反应中性粒细胞碱性磷酸酶染色
积分明显增加。
191 、 A1型题
患者男性，60岁，全血细胞减少，脾肋下1cm，骨髓增生活跃，原始粒细胞0.08，早幼
粒细胞0.10，环状铁粒幼红细胞0.05，最大可能的诊断是
A ： 急性粒细胞白血病
B ： 粒细胞缺乏症
C ： 再生障碍性贫血
D ： 骨髓增生异常综合征(MDS)
E ： 以上都不正确
正确答案： D
解析：
此患者年龄较大，全血细胞减少，脾大不如白血病明显，原始粒细胞和早幼粒细胞较粒
细胞白血病少，并有环状铁粒幼红细胞，符合骨髓增生异常综合征(MDS)的特点。
192 、 A1型题
在下列类型中MDS哪种类型可以较长生存
A ： RA型
B ： RAEB型
C ： RAEB-T型
D ： CMML型
E ： 以上都不正确
正确答案： A
解析：
骨髓增生异常综合征(MDS)可分为五个亚型：RA型、RAS型、RAEB型、RAEB-T
型、CMML型。以上分型实质是白血病前的不同阶段，最后以AML告终。RA型最轻，可
以较长生存，RAEB-T型可按早期白血病处理，CMML型已列为白血病。
193 、 A1型题
血小板黏附率增高见于下列哪一种疾病A ： 巨大血小板综合征
B ： 血小板无力症
C ： 尿毒症
D ： 心肌梗死
E ： 低纤维蛋白原血症
正确答案： D
解析：
血小板黏附率增高反映血小板黏附功能增强，见于高凝状态及血栓性疾病，如心肌梗死。
194 、 A1型题
染色血涂片中靶形红细胞增多见于
A ： 失血性贫血
B ： 珠蛋白生成障碍性贫血
C ： 遗传性球形红细胞增多症
D ： 溶血性贫血
E ： 巨幼红细胞贫血
正确答案： B
解析：
靶形红细胞：在扫描电镜下，红细胞中心向一侧凹陷，凹陷另一侧面凸出，其凸出的顶
部较锐。根据凹陷的深度可分为I～Ⅳ型。靶形红细胞增多可见于缺铁性贫血、珠蛋白生
成障碍性贫血及其他血红蛋白病。
195 、 A1型题
冷凝集综合征患者的抗体类型为
A ： IgM
B ： IgG
C ： IgA
D ： 结合补体
E ： 补体
正确答案： A
解析：
冷凝集综合征患者的抗体类型几乎均为IgM，在低于37℃的环境下，可导致冷凝集现象。
196 、 A1型题周围血中不出现幼稚粒细胞见于下列哪种疾病
A ： 骨髓纤维化
B ： 类白血病反应
C ： 慢性粒细胞白血病
D ： 缺铁性贫血
E ： 急性粒细胞白血病
正确答案： D
解析：
骨髓纤维化、类白血病反应、慢性粒细胞白血病周围血中可出现幼稚粒细胞。
197 、 A1型题
下列哪一项贫血是正细胞正色素性贫血
A ： 再生障碍性贫血
B ： 缺铁性贫血
C ： 地中海性贫血
D ： 巨幼细胞性贫血
E ： 铁粒幼细胞性贫血
正确答案： A
解析：
再生障碍性贫血是正细胞正色素性贫血。
198 、 A1型题
凝血酶原酶指的是
A ： Ⅻa-Ⅺa-PF3-Ca
B ： TF-Ⅶa-Ca
C ： Va-Ⅷa-PF3-Ca
D ： Xa-Va-_PF3-Ca
E ： Ⅸa-Ⅷa-PF3-Ca
正确答案： D
解析：
在Ca 的参与下FXa、Va、PF3结合形成FXa-Va-PF3-Ca 复合物即凝血酶原酶。199 、 A1型题
血象示全血细胞减少，骨髓象示增生低下，三系造血细胞减少。这样的血象和骨髓象符
合
A ： 脾功能亢进
B ： 白细胞减少性白血病
C ： 严重的缺铁性贫血
D ： 骨髓纤维化
E ： 再生障碍性贫血
正确答案： E
解析：
血象示全血细胞减少，骨髓象示增生低下，三系造血细胞减少，这样的血象和骨髓象符
合再生障碍性贫血。
200 、 A1型题
男性，40岁，面色苍白，鼻出血、皮肤淤点2个月。体检：中度贫血貌，皮肤散在淤点，
脾肋下2cm。检验：血红蛋白70g／L，白细胞2.5×10 ／L，血小板32×10 ／L;外周血
涂片有核红细胞2／100个白细胞。哪种疾病诊断最不可能
A ： 骨髓纤维化
B ： MDS
C ： 急性非白血性白血病（隐匿性）
D ： 再生障碍性贫血
E ： PNH
正确答案： D
解析：
再生障碍性贫血外周血涂片没有核红细胞。
201 、 A1型题
下列血细胞发育过程的一般规律描述正确的是
A ： 细胞体积由小变
B ： 胞质颗粒由有到无
C ： 核仁由无到有
D ： 核浆比例由大到小
E ： 核染色质结构有紧密到疏松
正确答案： D
解析：血细胞发展的一般规律是：细胞体积由大变小；核染色质结构由疏松细致到紧密粗糙；
核仁由显著可见到无；核浆比例由大到小；胞质颗粒从无到有。
202 、 A1型题
高铁血红蛋白（分光比色法）正常还原率是
A ： 25％
B ： 55％
C ： 75％
D ： 95％
E ： 99％
正确答案： C
解析：
正常人高铁血红蛋白还原率大于75％（脐带血≥78％）。
203 、 A1型题
关于DIC，下列说法错误的是
A ： 高凝血期、消耗性低凝血期、继发性纤溶期不能截然分开
B ： 临床上分为急性型、亚急性型和慢性型
C ： DIC是一种凝血障碍性疾病
D ： 急性早期常见的是血液呈高凝状态
E ： 急性DIC如不及时抢救预后严重
正确答案： C
解析：
弥散性血管内凝血(DIC)是由于多种病因所引起的病理生理过程的一个中间环节，其特点
是体内有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管中沉积，形成广泛性微血
栓。临床上可分为急性、慢性、亚急性三种。
204 、 A1型题
尼曼-匹克病是由于缺乏下列哪种酶所引起
A ： 神经鞘磷脂酶
B ： 葡萄糖脑苷脂酶
C ： 葡萄糖醛酸酶
D ： 氨基己糖酶
E ： 以上都不正确正确答案： A
解析：
尼曼-匹克病又称鞘磷脂病，属常染色体隐性遗传性疾病，本病是由于组织中显著缺少鞘
磷脂酶致使单核，巨噬细胞系统和其他组织的细胞中鞘磷脂积聚。
205 、 A1型题
下列哪一项不符合多发性骨髓瘤
A ： 高钙血症
B ： 高黏滞血症
C ： 高白蛋白血症
D ： 血沉快
E ： 高尿酸血症
正确答案： C
解析：
多发性骨髓瘤患者的血清中出现大量单克隆球蛋白可引起球蛋白增高和白蛋白的降低。
206 、 A1型题
传染性单核细胞增多症血象的突出变化是
A ： 白细胞正常伴异形淋巴细胞
B ： 粒细胞增多伴异形淋巴细胞
C ： 淋巴细胞增多伴异形淋巴细胞
D ： 单核细胞增多伴异形淋巴细胞
E ： 以上都不正确
正确答案： C
解析：
白细胞计数正常或增加，少数可减低。病程早期中性分叶核粒细胞增多，以后淋巴细胞
占60％～97％，并伴有异形淋巴细胞。
207 、 A1型题
关于慢性粒细胞白血病下列说法不正确的是
A ： 急变期仍然按慢性期治疗
B ： 90％以上可查到Ph染色体
C ： NAP积分最低
D ： WBC高，脾大为突出特征E ： 嗜酸、嗜碱性粒细胞易见
正确答案： A
解析：
慢性粒细胞白血病的自然临床过程是慢性期进展为加速期，最后发展成急变期，急变期
应按急性白血病治疗。
208 、 A1型题
INR为
A ： PT(正常) ／PT（患者）
B ： PT(患者) ／PT（正常）
C ： PT（正常）／PT(患者)］
D ： PT（患者）／PT(正常)］
E ： 以上都不是
正确答案： D
解析：
INR为国际标准化比值，为[PT（患者）／PT(正常)] 。
209 、 A1型题
男性，17岁，发热、牙龈出血10天，化验检查：血红蛋白70g／L，白细胞2.2×10 ／L，
分类显示：中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.25，单核细胞0.05，血小板31×10 ／L。骨髓
检查显示增生明显活跃，原始细胞占32％，早幼粒细胞占18％。本病最可能的诊断是
A ： MDS
B ： AA
C ： 急性白血病
D ： 类白血病反应
E ： CML
正确答案： C
解析：
急性白血病骨髓中某一系列原始细胞（或原始加幼稚细胞）高于30％，一般自然病程短
于6个月。
210 、 A1型题
诊断浆细胞白血病的标准是A ： 外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞1×10 ／L，分类＞10％
B ： 外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞2×10 ／L，分类＞20％
C ： 外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞3×10 ／L，分类＞10％
D ： 外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞4×10 ／L，分类＞20％
E ： 外周血中骨髓瘤细胞绝对值＞3×10 ／L，分类＞10％
正确答案： B
解析：
浆细胞白血病的国内诊断标准为：①临床上呈现白血病的临床表现或多发性骨髓瘤的表
现。②外周血白细胞分类中浆细胞＞20％或绝对值≥2.0×10 ／L。③骨髓象浆细胞明显
增生，原始与幼稚浆细胞增多，伴形态异常。
211 、 A1型题
FAB分型法诊断急性淋巴细胞白血病L1型的标准之一是
A ： 小原淋巴细胞占80％以上
B ： 大原淋巴细胞占80％以上
C ： 原淋巴细胞胞浆量较多
D ： 原淋巴细胞染色质细致均匀
E ： 原淋巴细胞核仁清晰可见，1～3个
正确答案： A
解析：
急性淋巴细胞白血病L1型最主要的是以小原淋巴细胞为主，核浆比例高。
212 、 A1型题
临床上最常见的类白血病反应的类型是
A ： 中性粒细胞型
B ： 单核细胞型
C ： 淋巴细胞型
D ： 嗜酸性粒细胞型
E ： 白细胞不增多型
正确答案： A
解析：
类白血病反应分型：中性粒细胞型、淋巴细胞型、单核细胞型和嗜酸性粒细胞型。其中，
以中性粒细胞型最常见。213 、 A1型题
男性，42岁，头昏乏力，反复皮肤淤斑、牙龈出血2年，1个月来多次晨尿呈酱油色，住
院诊治。检验：血红蛋白30g／L，白细胞2.1×10 ／L，血小板25×10 ／L，网织红细
胞5％；周围血涂片，晚幼红细胞2／100个白细胞；血浆游离血红蛋白325mg／L；骨髓
涂片，有核细胞增生低下，红系占0.50(50％)，未见巨核细胞。其诊断是
A ： 再生障碍性贫血
B ： 自身免疫性贫血
C ： PNH
D ： MDS
E ： AA-PNH综合征
正确答案： E
解析：
AA-PNH综合征病人清晨常发现典型的呈酱油或浓茶色的血红蛋白尿，可持续2～3天，
自行消失，有频发或偶然发作。
214 、 A1型题
下列不属于先天性溶血性贫血的疾病是
A ： 遗传性红细胞增多症
B ： 丙酮酸激酶缺陷症
C ： 镰状细胞贫血
D ： 不稳定血红蛋白病
E ： 阵发性寒冷性血红蛋白尿症
正确答案： E
解析：
阵发性寒冷性血红蛋白尿症是免疫因素所致的获得性溶血性贫血。
215 、 A1型题
血小板的何种功能保证了血管受损时血小板参与一期止血
A ： 聚集
B ： 黏附
C ： 释放
D ： 促凝
E ： 收缩
正确答案： B解析：
血小板黏附是指血小板黏附于血管内皮下组分或其他物质表面的能力。其中最主要的是
血管受损时，血小板借助某些桥连物质，并通过自身表面表达的多种糖蛋白受体，可与
内皮下胶原、微纤维黏附。血小板的这种功能首先保证了血管受损时，血小板参与一期
止血。
216 、 A1型题
启动外源性激活途径的物质是
A ： Ca
B ： 因子Ⅶ
C ： 因子Ⅲ
D ： 血小板因子Ⅲ
E ： 因子Ⅻ
正确答案： C
解析：
外源凝血途径：是指从TF释放到TF-FⅦa-Ca 复合物形成的过程。启动外源性激活途径
的物质是因子Ⅲ。
217 、 A1型题
正细胞正色素性贫血见于缺铁性贫血哪期
A ： 早期缺铁性贫血
B ： 缺铁潜伏期
C ： 缺铁初期
D ： 重度缺铁性贫血
E ： 以上都是
正确答案： A
解析：
缺铁性贫血早期：当贮存铁消耗，血清铁开始下降，铁饱和度降至15％以下，骨髓幼红
细胞可利用铁减少，红细胞生成受到限制，则呈正细胞正色素性贫血，临床上开始表现
轻度贫血症状。
218 、 A1型题
Ⅲ型异型淋巴细胞是指哪种细胞
A ： 浆细胞型
B ： 单核细胞样型C ： 幼淋巴细胞样型
D ： 原淋巴细胞样型
E ： 不能分类型
正确答案： C
解析：
传染性单核细胞增多症的异型淋巴细胞可分为I型、Ⅱ型和Ⅲ型。其中Ⅲ型为幼稚型或幼
淋巴细胞样型。
219 、 A1型题
人体细胞具有多少对染色体
A ： 1
B ： 22
C ： 23
D ： 46
E ： 48
正确答案： C
解析：
人的体细胞有46条染色体，其中常染色体22对（44条），性染色体1对。男性为46，XY；
女性为46，XX。
220 、 A1型题
染色体结构畸变不包括
A ： 断裂
B ： 缺失
C ： 嵌合
D ： 易位
E ： 重复
正确答案： C
解析：
结构畸变是指染色体出现各种结构的异常，主要的畸变包括缺失、断裂、重复、易位、
倒位、等臂染色体、环状染色体、双着丝粒染色体。
221 、 A1型题
多发性骨髓瘤患者，血清中M蛋白含量低，不易在电泳中发现，常出现本周蛋白、高血钙、肾功能损害及淀粉样变，属于免疫学分型的哪一型
A ： IgA型
B ： 不分泌型
C ： 轻链型
D ： IgD型
E ： IgG型
正确答案： D
解析：
经血清和尿中免疫电泳，可将“M”成分分为以下几型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、
轻链型和双克隆或多克隆免疫球蛋白型。其中IgD型的特征为：M蛋白含量低，不易在电
泳中发现，多见于青年人，常出现本凋蛋白（多为7链）、高血钙、肾功能损害及淀粉
样变性。
222 、 A1型题
下列说法错误的是
A ： 血栓调节蛋白抗原检测是了解血管内皮损伤的最好的指标
B ： 在急性心梗、脑血栓及DIC时，血浆TM水平增高
C ： TM是由内皮细胞合成和分泌，具有十分重要的抗凝作用
D ： 检测血浆6-酮-前列腺素Fla可了解血管内皮损伤程度
E ： 血浆6-酮-前列腺素Fla增高可见于急性心梗、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病
正确答案： E
解析：
血浆6-酮-前列腺素Fla减低见于血栓性疾病，如急性心梗、心绞痛、脑血管病变、动脉粥
样硬化、糖尿病、肿瘤转移、肾小球病变、周围血管血栓形成及血栓性血小板减少性紫
癜等疾病。
223 、 A1型题
对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是
A ： 骨髓穿刺涂片形态学检查
B ： 外周血涂片检查
C ： 血沉测定
D ： 血清钙、磷和碱性磷酸酶测定
E ： 尿常规测定
正确答案： A
解析：多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，骨髓内的异常浆细胞，
即骨髓瘤细胞，骨髓穿刺涂片形态学检查发现骨髓瘤细胞对多发性骨髓瘤诊断具有决定
性意义。
224 、 A1型题
骨髓检查对下列哪种疾病的确诊无意义
A ： 白血病
B ： 不稳定血红蛋白病
C ： 多发性骨髓瘤
D ： 巨幼细胞性贫血
E ： 恶性组织细胞病
正确答案： B
解析：
不稳定血红蛋白病可通过血涂片检查和热变性试验、异丙醇试验及变性珠蛋白小体试验
等确诊，骨髓检查对其无意义。
225 、 A1型题
下列哪一项是恶性组织细胞病的最重要特征
A ： 起病急，高热，衰竭和进行性贫血
B ： 骨髓涂片见到形态异常的组织细胞
C ： 血涂片找到不典型的单核细胞
D ： 全血细胞减少
E ： 以上都不正确
正确答案： B
解析：
恶性组织细胞病是异常组织细胞增生所致的恶性疾病，骨髓涂片见到形态异常的组织细
胞是恶性组织细胞病的最重要特征。
226 、 A1型题
不符合铁粒幼细胞性贫血的是
A ： 血清总铁结合力增高
B ： 血清铁增高
C ： 转铁蛋白饱和度增高
D ： 血浆铁转换率增高
E ： 铁蛋白增高正确答案： A
解析：
铁粒幼细胞性贫血血清总铁结合力正常或减低。
227 、 A1型题
骨髓涂片中网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、淋巴细胞等增多见于
A ： 再生障碍性贫血
B ： 骨髓增生异常综合征(MDS)
C ： 急性白血病
D ： 多发性骨髓瘤
E ： 淋巴瘤
正确答案： A
解析：
再生障碍性贫血的血象与骨髓象特点为：呈正细胞正色素性贫血，可有小细胞增多。骨
髓涂片中网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、淋巴细胞等均有增多。
228 、 A1型题
有关溶血性贫血的叙述，下列哪项是正确的
A ： 红细胞破坏过多
B ： 红细胞寿命期缩短
C ： 骨髓造血代偿功能大于正常6～8倍
D ： 有血管内溶血和血管外溶血
E ： 以上都是
正确答案： E
解析：
溶血性贫血是由于某种原因使红细胞存活期缩短，破坏增加，超过了骨髓代偿能力所引
起的一类贫血。如果原来骨髓的造血功能正常，那么骨髓的代偿性造血功能可比平时增
加6～8倍。根据溶血发生的部位分：血管内溶血和血管外溶血。
229 、 A1型题
确诊白血病的最重要手段是
A ： 外周血检查
B ： 浆膜腔穿刺
C ： 骨髓检查D ： 腰椎穿刺
E ： 以上都不正确
正确答案： C
解析：
骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。
230 、 A1型题
抗血友病球蛋白因子称为
A ： Ⅻ因子
B ： X因子
C ： Ⅸ因子
D ： Ⅷ因子
E ： Ⅱ因子
正确答案： D
解析：
Ⅷ因子被称为抗血友病球蛋白因子。Ⅷ因子抑制物阳性见于反复输血、接受抗血友病球
蛋白治疗的血友病A患者、SLE、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、妊娠、恶性肿瘤、DM、
结节病等。
231 、 A1型题
下列哪项不符合粒细胞缺乏症的骨髓象特点
A ： 红系及巨系基本正常
B ： 粒细胞常有毒性改变
C ： 淋巴细胞、网状细胞、浆细胞、肥大细胞及纤维细胞等增加
D ： 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加
E ： 粒系减少、成熟障碍
正确答案： C
解析：
骨髓检验是确定诊断和明确病因的重要方法之一。粒细胞缺乏症骨髓象改变主要表现为
粒系细胞明显减低或缺乏成熟阶段的中性粒细胞，但可见原粒及早幼粒细胞，表明粒细
胞系成熟障碍，同时幼粒细胞尚伴退行性变化。淋巴细胞明显增多，有时单核细胞及浆
细胞亦相对增多。红细胞及血小板大致正常。
232 、 A1型题不出现骨髓象巨幼样变的疾病是
A ： 红血病
B ： 溶血危象
C ： 缺铁性贫血
D ： 白血病前期
E ： 恶性贫血
正确答案： C
解析：
缺铁性贫血的骨髓象：增生明显活跃，粒红比值减低，红细胞系明显增生，以中、晚幼
红细胞为主。幼红细胞体积小，边缘不规整，胞核小而致密，胞质量少，因血红蛋白合
成不足而着色偏碱。成熟红细胞体积小，中心淡染区扩大，严重时可呈环状红细胞。易
见嗜多色性红细胞：粒细胞系相对减少，但各阶段比例及细胞形态大致正常。巨核细胞
系正常。
233 、 A1型题
男性，45岁，近2个月来出现疲劳、盗汗、腹胀。外周血白细胞为20×10 ／L，中性分
叶核粒细胞为85％，杆状核粒细胞为5％，下列哪项发现有助于鉴别本例是类白血病反
应还是慢性粒细胞白血病
A ： 白细胞NAP积分增高
B ： 骨髓过多，幼粒细胞明显增多
C ： 外周血血象检查
D ： 外周血涂片分类
E ： 贫血
正确答案： A
解析：
类白血病反应NAP增高，而慢性粒细胞白血病中NAP积分显著降低，甚至为0分。
234 、 A1型题
遗传性椭圆形红细胞增多症的临床表现不包括
A ： 脾切除对改善溶血无作用
B ： 患者红细胞寿命缩短
C ： 脾肿大
D ： 常染色体隐性遗传
E ： 慢性溶血过程
正确答案： D解析：
遗传性椭圆形红细胞增多症是一种红细胞膜蛋白基因异常所致的遗传性溶血病，多呈常
染色体显性遗传。贫血、黄疸和脾肿大，是HS最常见的临床表现。HS的临床特点：慢性
溶血过程，伴有急性发作的溶血性贫血。
235 、 A1型题
关于PT测定下列说法错误的是
A ： PT测定是反映外源凝血系统最常用的筛选试验
B ： 口服避孕药可使PT延长
C ： PT测定时0.109M枸橼酸钠与血液的比例是19
D ： PT的参考值为11～14s，超过正常3s为异常
E ： 肝脏疾病及维生素K缺乏症时PT延长
正确答案： B
解析：
Pr延长主要见于：①先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X减少及纤维蛋白原的缺乏；②获得性凝血
因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生素的缺乏；③血循环
中抗凝物质增多等。PT缩短主要见于：口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。
236 、 A1型题
骨髓增生异常综合征的发病机制与下列哪一种有关
A ： 骨髓细胞增生异常
B ： 骨髓造血干细胞克隆异常
C ： 造血功能异常
D ： 免疫功能异常
E ： 造血原料异常
正确答案： B
解析：
骨髓增生异常综合征是一组获得性的、造血功能严重紊乱的骨髓造血干细胞克隆性疾病。
237 、 A1型题
缺铁性贫血的细胞形态学表现为
A ： 小细胞低色素性贫血
B ： 小细胞正常色素性贫血
C ： 正常细胞正色素性贫血
D ： 大细胞低色素性贫血
E ： 大细胞性贫血正确答案： A
解析：
缺铁性贫血是体内慢性渐进性缺铁的发展结果。细胞形态学表现为小细胞低色素性贫血。
238 、 A1型题
原始红细胞的特征是
A ： 核染色质呈较粗粒状，不太均匀，着色较深，在核膜及核仁周围较浓，核仁1～3个；
胞质呈深蓝色，浓稠，不均匀的油画蓝感，核周淡染，常有伪足
B ： 核染色质呈细致颗粒状排列，均匀，核仁2～5个；胞质淡蓝色，着色较均匀，浅淡，
如水彩画感
C ： 胞质呈亮蓝色，量少，仅环于核周
D ： 核染色质呈纤细网状，有起伏不平感，薄而无厚实感，核膜不清楚，核仁1个；胞
质呈灰蓝色，似毛玻璃状，边缘轮廓不清，量较多
E ： 核染色质呈深紫褐色或浓紫红色，粗大网状，排列紧密，可见核仁2～3个，染浅蓝
色，且不清晰，胞质量少，不均匀，染深蓝色，核周淡染，边缘不规则，常有泡状突起
正确答案： A
解析：
原始红细胞的特征是：核染色质呈较粗粒状，不太均匀，着色较深，在核膜及核仁周围
较浓，核仁1～3个；胞质呈深蓝色，浓稠，不均匀的油画蓝感，核周淡染，常有伪足。
239 、 A1型题
血小板相关抗体检测不包括
A ： PAlgG
B ： PAlgM
C ： PAlgA
D ： PAC3
E ： PAC4
正确答案： E
解析：
血小板相关抗体检测包括：PAlgG、PAlgM、PAIgA、PAC3。
240 、 A1型题
髓外造血可发生于下列哪些情况
A ： 慢性再障
B ： 婴幼儿严重贫血C ： 多发性骨髓瘤
D ： 严重感染
E ： 血友病
正确答案： B
解析：
正常情况下，胎儿出生2个月后，骨髓以外的组织，如肝、脾、淋巴结等不再制造红细
胞、粒细胞和血小板，但是在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增生性疾病及某些
恶性贫血，这些组织又可重新恢复造血功能，称为髓外造血。
241 、 A1型题
用于诊断的骨髓抽取量，一般小于
A ： 0.1ml
B ： 0.3ml
C ： 1．0ml
D ： 2.0ml
E ： 2.5ml
正确答案： B
解析：
骨髓标本大部分采用穿刺法吸取，抽取量应小于0.3ml。
242 、 A1型题
下列哪项对诊断急性淋巴细胞白血病最有意义
A ： 白细胞增高，见大量淋巴细胞
B ： 白细胞增高，见大量变态淋巴细胞
C ： 白细胞正常，见较多原始淋巴细胞
D ： 白细胞减少，淋巴细胞比例增高
E ： 以上都不正确
正确答案： C
解析：
急性淋巴细胞白血病白细胞计数多数增高，1／3的成人急淋白细胞数可正常或减少。分
型中原始及幼稚淋巴细胞增多，可达90％。
243 、 A1型题
骨髓病态造血最常出现于下列哪种疾病A ： 传染性单核细胞增多症(IM)
B ： 再生障碍性贫血(AA)
C ： 缺铁性贫血(IDA)
D ： 骨髓增生异常综合征(MDS)
E ： 多发性骨髓瘤(MM)
正确答案： D
解析：
骨髓增生异常综合征初期血液学异常主要有贫血、血小板和中性粒细胞减少，多数病历
同时有3项，也有1～2项减少，并可见病态造血。其余选项不见病态造血。
244 、 A1型题
幼红细胞胞质内的蓝色颗粒在6个以上并环核分布，称为
A ： 铁粒幼红细胞
B ： 细胞外铁
C ： 环铁幼红细胞
D ： 点彩红细胞
E ： 铁粒红细胞
正确答案： C
解析：
幼红细胞胞质内的蓝色铁颗粒在6个以上，并环核分布，称为环铁幼红细胞。
245 、 A1型题
再生障碍性贫血时，下列哪项检查是错的
A ： NAP积分增高
B ： 尿红细胞生成素减低
C ： 血浆红细胞生成素增高
D ： 胎儿血红蛋白增高
E ： 骨髓活检示造血组织减少，脂肪组织增加
正确答案： B
解析：
再生障碍性贫血是一组因化学、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭的综合征。
由于机体的代偿功能，血浆和尿中的红细胞生成素往往增高。故选B。
246 、 A1型题下列说法错误的是
A ： 无纤维蛋白原血症的纤维蛋白原含量≤0.5g／L
B ： 遗传性因子XⅢ缺乏症其纯合子型有延迟性出血倾向的特点
C ： 缺乏维生素K可引起因子Ⅱ、V、Ⅸ、X缺乏
D ： 肝素样抗凝物质增多时，TT延长，可被甲苯胺蓝所纠正
E ： 肝素样抗凝物质增多时，TT延长，不能被正常血浆所纠正
正确答案： C
解析：
依赖维生素K的凝血因子包括FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX。
247 、 A1型题
β-地中海贫血与下列何项无关
A ： 珠蛋白基因缺失
B ： 肽链结构异常
C ： 肽链合成速度减慢
D ： 肽链数量不平衡
E ： 临床表现为贫血、脾大、黄疸
正确答案： B
解析：
地中海贫血又名珠蛋白生成障碍性贫血或海洋性贫血。本病是由于遗传的珠蛋白基因缺
失，使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺失或不足所致的贫血。临床表现为贫
血、脾大、黄疸。
248 、 A1型题
为了区别红白血病与巨幼红细胞性贫血，下列首选试验是
A ： PAS染色
B ： POX染色
C ： ALP积分测定
D ： a-NAE染色
E ： 以上都正确
正确答案： A
解析：
红白血病幼红细胞PAS常呈强阳性反应，积分明显增高，且多数呈粗大颗粒、块状、环
状或弥漫状分布。巨幼红细胞性贫血PAS常呈强阴性反应。249 、 A1型题
ITP最主要的发病机制是
A ： 骨髓巨核细胞成熟障碍
B ： 脾吞噬血小板增多
C ： 血小板功能异常
D ： 血清中有抗血小板抗体
E ： 血小板结构异常
正确答案： D
解析：
原发性（特发性）血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病。多次血小板计数明显
减低；骨髓巨核细胞增生或正常，急性型患者以幼稚型增多为主，慢性型患者以颗粒型
增多为主，但产生血小板的巨核细胞减少或缺如；MPV常增大，BT延长、血小板寿命缩
短；血清中有血小板抗体，90％的患者PAlg和（或）PA-C3增高。
250 、 A1型题
除哪种疾病外，其他疾病均可引起黄疸
A ： 溶血性贫血
B ： 恶性淋巴瘤
C ： 传染性单核细胞增多症
D ： 肝炎
E ： 恶性组织细胞病
正确答案： C
解析：
传染性单核细胞增多症（IM，简称传单）是由EB病毒所引起的一种急性或亚急性淋巴细
胞良性增生的传染病，又称腺性热。本病可分为很多的临床类型，常见的有咽炎型、发
热型、淋巴结肿大型、肺炎型、肝炎型、胃肠型、皮疹型、脑炎型、心脏性、生殖腺型、
伤寒型、疟疾型以及腮腺炎型等，但不会引起黄疸。
251 、 A1型题
急性溶血时，下列哪项是少见的
A ： 寒战、高热
B ： 头痛、腰痛、背痛、四肢酸痛
C ： 尿胆原增多
D ： 尿胆红素增多
E ： 急性肾衰竭正确答案： D
解析：
急性溶血性贫血时血清间接胆红素增加，尿胆原阳性，出现血红蛋白尿和含铁血黄素尿
等。尿胆红素一般正常。
252 、 A1型题
在肝素抗凝治疗中，检测普通肝素的首选指标是
A ： PT
B ： APTT
C ： TT
D ： FIB
E ： AT-Ⅲ
正确答案： B
解析：
APTT对血浆肝素的浓度很敏感，故是目前广泛应用的实验室监护指标。一般在肝素治疗
期间，APTT维持在正常对照的1.5～3.0倍为宜。
253 、 A1型题
男性，2岁，近期发现贫血。体检：中度贫血貌，脾肋下3cm。实验室检查：Hb80g／L，
MCV65fl，网织红细胞10％。红细胞渗透脆性降低。其母有贫血史。根据上述情况，推
测其血红蛋白电泳的检查结果最可能是下列哪一组
A ： HbA为零或存在，HbA220％～95％
B ： HbA为零或存在，HbFA220％～80％，HbA2量可减低、正常或增高
C ： HbA2＞3.2％，HbF1％～6％，其余为HbA
D ： HbA97％,HbA＜3.2％,HbF＜1％
E ： HbF20％～95％
正确答案： B
解析：
根据临床表现该患者最大的可能是患珠蛋白生成障碍性贫血，血红蛋白电泳的检查结果
最可能是HbA为零或存在，HbFA220％～80％，HbA2量可减低、正常或增高。
254 、 A1型题
患儿，男，10岁，因患上呼吸道感染，曾服用氯霉素3d。检查结果：贫血，网织红细胞
＜0.1％，骨髓有核细胞增生减低，见到巨大原始红细胞，后经用青霉素治疗后，骨髓象
即恢复正常，可能诊断为A ： 再生障碍性贫血
B ： 感染性贫血
C ： 急性造血功能停滞
D ： 溶血性贫血
E ： 缺铁性贫血
正确答案： C
解析：
急性造血功能停滞可表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓至少一个部位
增生减低，胞体比同期正常细胞明显增大。
255 、 A1型题
下列哪一种疾病属于常染色体隐性遗传
A ： 戈谢病
B ： 溶血性贫血
C ： 恶性组织细胞病
D ： 传染性单核细胞增多症
E ： 急性白血病
正确答案： A
解析：
戈谢病属常染色体隐性遗传，为β-葡萄糖苷脂酶活力显著降低，导致葡萄糖脑苷脂在单
核-巨噬细胞内大量蓄积所致。
256 、 A1型题
正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例大约是
A ： 1:1
B ： 2:1
C ： 3:1
D ： (2～4):1
E ： 4:1
正确答案： D
解析：
骨髓增生程度有核细胞增生活跃，粒／红细胞系统为(2～4):1。
257 、 A1型题关于遗传性出血性毛细血管扩张症说法错误的是
A ： 常染色体显性遗传
B ： 主要病理缺陷是部分毛细血管壁中层缺乏弹力纤维及（或）平滑肌
C ： 出血严重时血栓与止血检验的结果可见异常
D ： 出血严重者可有小细胞低色素性贫血
E ： 束臂试验可呈阳性
正确答案： C
解析：
多数由于单纯血管壁通透性和（或）脆性增加所致的血管性紫癜，如过敏性紫癜、遗传
性出血性毛细血管扩张症和单纯性紫癜血栓与止血检验的结果常常正常。
258 、 A1型题
男性，40岁，因发热就诊。血红蛋白90g／L，白细胞30×10 ／L．分类显示：中性中
幼粒细胞10％，中性晚幼粒细胞11％，中性杆状核粒细胞30％，中性分叶核粒细胞30％，
淋巴细胞为10％，嗜碱性分叶核粒细胞为3％。血小板为95×10 ／L，NAP积分为0分，
该病历最可能诊断的是
A ： 严重病毒感染
B ： 严重细菌感染
C ： 慢性粒细胞白血病
D ： 类白血病反应
E ： 急性白血病
正确答案： C
解析：
慢性粒细胞白血病慢性期最显著的特点为白细胞显著增高，血涂片中性粒细胞显著增多，
可见各阶段粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞增多为主，原始粒细胞与早
幼粒细胞小于10％，嗜酸和嗜碱粒细胞增多，后者可达到10％～20％，为慢粒的特征之
一，有助于诊断，淋巴细胞相对减少。NAP积分显著降低，甚至为0分。
259 、 A1型题
下列哪一项是多发性骨髓瘤的突出症状
A ： 骨骼疼痛
B ： 病理性骨折
C ： 广泛性出血
D ： 反复感染
E ： 贫血
正确答案： A解析：
多发性骨髓瘤的多数患者起病缓慢，可长期无症状。但当病情发展到一定阶段，因骨髓
瘤细胞的不断增殖和浸润，并产生大量的M蛋白，累及多器官则出现各种临床表现。在
患者中，骨痛往往是其首要症状。
260 、 A1型题
为了鉴别巨幼细胞贫血与红白血病，最好的染色方法是
A ： CP染色
B ： NAP染色
C ： α-NAE染色
D ： PAS染色
E ： POX染色
正确答案： D
解析：
PAS染色，红血病或红白血病时幼红细胞可呈阳性反应。
261 、 A1型题
区别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿的试验是
A ： 抗人球蛋白试验
B ： 中性粒细胞碱性磷酸酶染色
C ： 酸溶血试验
D ： 骨髓铁染色
E ： 过氧化酶染色
正确答案： C
解析：
酸溶血试验可用于鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿。酸化血清溶血试验、
蔗糖溶血试验、蛇毒溶血试验、尿隐血（尿含铁血黄素）试验等，其中两项阳性或一项
阳性，但对照阴性，结果才可靠。有全血细胞减少时，必须排除再生障碍性贫血。
262 、 A1型题
下列选项中，哪一项血浆鱼精蛋白副凝固试验呈阳性
A ： 外科大手术后
B ： 肾小球疾病
C ： 晚期DIC
D ： IC的早中期
E ： 原发性纤溶症正确答案： D
解析：
血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性见于DIC的早、中期，但在恶性肿瘤、上消化道出血、外
科大手术后、败血症、肾小球疾病、人工流产、分娩等也可出现假阳性。阴性见于正常
人、晚期DIC和原发性纤溶症。
263 、 A1型题
男性，28岁，头昏乏力、面色苍白2年余。检验：红细胞3.0×10 ／L，血红蛋白70g
／L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；网织红细胞计数0.5％，血涂片见红细胞中央苍
白区扩大，可见靶形红细胞。除哪项贫血外，其余均有可能
A ： 珠蛋白生成障碍性贫血
B ： 缺铁性贫血
C ： 溶血性贫血
D ： 铁粒幼细胞贫血
E ： 慢性感染或慢性炎症性贫血
正确答案： C
解析：
溶血性贫血时，有黄疸，网织红细胞计数增加。
264 、 A1型题
HbBarts的组成是
A ： α2β2
B ： α2γ2
C ： α2δ2
D ： γ4
E ： δ4
正确答案： D
解析：
HbBarts的组成是y4。
265 、 A1型题
胞质中含密集的嗜苯胺蓝颗粒，并有短而粗的Auer小体，数条或数十条呈束状交叉排列，
符合此特点的白血病是
A ： M1
B ： M2aC ： M3
D ： M4
E ： M5
正确答案： C
解析：
M3型白血病的骨髓象显示增生极度活跃，分类以颗粒增多的早幼粒细胞为主，胞质丰富，
含有多量的大小不等的嗜苯胺蓝颗粒，紫红色而密集。有的胞质中有短而粗的Auer小体，
数条或数十条呈束状交叉排列，亦称为“柴捆细胞”。
266 、 A1型题
与血管外溶血不符合的是
A ： 常为慢性经过
B ： 常为先天性
C ： 脾不肿大
D ： 破坏的红细胞被单核，巨噬系统吞噬
E ： 黄疸
正确答案： C
解析：
血管外溶血常表现为：贫血、黄疸、肝、脾大。
267 、 A1型题
女性，30岁，妊娠32周，平时有偏食习惯。检验：红细胞1.6×10 ／L，血红蛋白62g
／L，MCV 130 fl，中性粒细胞有分叶过多现象。疑为巨幼细胞贫血。下列何项最有诊断
意义
A ： 红细胞减少比血红蛋白下降明显
B ： MCV、MCH增高
C ： 周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多
D ： 胃酸分泌量减少
E ： 骨髓幼红细胞巨幼样变
正确答案： E
解析：
巨幼红细胞贫血由于红细胞发育成熟受阻，诊断时骨髓幼红细胞巨幼样变最有意义。
268 、 A1型题对恶性组织细胞病具有重要意义的细胞是
A ： 淋巴样组织细胞
B ： 单核样组织细胞
C ： 多核巨细胞
D ： 幼稚细胞
E ： 吞噬性组织细胞
正确答案： C
解析：
恶性组织细胞病是异常组织细胞增生所致的恶性疾病，恶性组织细胞的形态学特征可分
为五个类型，其中多核巨细胞型细胞较少见，对诊断有重要意义。
269 、 A1型题
尼曼-匹克病的脂质堆积在什么细胞中
A ： 粒细胞
B ： 淋巴细胞
C ： 单核一巨噬细胞系统
D ： 浆细胞
E ： 嗜酸细胞
正确答案： C
解析：
尼曼-匹克病是由于缺乏神经鞘磷酸酯酶导致神经鞘磷脂不能被水解而大量沉积在单核巨
噬细胞内，形成特殊的尼曼-匹克细胞所致。
270 、 A1型题
正常人血浆中不存在的因子是
A ： I
B ： Ⅲ
C ： V
D ： Ⅶ
E ： Ⅻ
正确答案： B
解析：
因子Ⅲ习惯上称组织因子，是正常人血浆中唯一不存在的凝血因子。271 、 A1型题
热变性试验用于下列哪种疾病的诊断
A ： 不稳定血红蛋白病
B ： 阵发性寒冷性血红蛋白尿
C ： 阵发性睡眠性血红蛋白尿
D ： β珠蛋白生成障碍性贫血
E ： 遗传性球形红细胞增多症
正确答案： A
解析：
热变性试验适用于不稳定血红蛋白病，试验结果阳性。但易出现假阳性，需做正常对照。
272 、 A1型题
下列细胞中不具有有丝分裂能力的是
A ： 早幼粒细胞
B ： 中幼粒细胞
C ： 中幼红细胞
D ： 晚幼粒细胞
E ： 早幼红细胞
正确答案： D
解析：
原粒、早幼粒、中幼粒都具有分裂能力。晚幼粒及以后各期丧失分裂能力。
273 、 A3型题
男性，50岁，左上腹包块3年余，近半个月高热，脾大平脐。红细胞计数为2.0×10 ／L，
白细胞计数为350×10 ／L，分类为原始粒细胞14％，早幼粒细胞26％，杆状核粒细胞
为14％，分叶粒细胞为42％，血小板计数为35×10 ／L，NAP轻度增高。
根据病历信息，首先考虑哪种白血病
A ： 急性淋巴细胞白血病
B ： 急性髓系白血病
C ： 慢性粒细胞白血病缓慢期
D ： 慢性粒细胞白血病急变
E ： 慢性淋巴细胞白血病
正确答案： D
解析：1.慢性粒细胞平均发病年龄50岁左右，起病隐匿，病程缓慢，粒细胞显著增生，脾常明
显肿大，90％以上的患者可检出特异性的费城染色体及其分子标志BCR／ABL融合基因。
急变期的诊断标准有：原始粒细胞在血中或（和）骨髓中＞10％，外周血中原早幼粒细
胞＞30％等。
2.慢性粒细胞平均发病年龄50岁左右，起病隐匿，病程缓慢，粒细胞显著增生，脾常明
显肿大，90％以上的患者可检出特异性的费城染色体及其分子标志BCR／ABL融合基因。
急变期的诊断标准有：原始粒细胞在血中或（和）骨髓中＞10％，外周血中原早幼粒细
胞＞30％等。
274 、 A3型题
患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小
孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心
率100次／RBC2.15×10 ／L,Hb75g／L,MCV69fl，网织红细胞1.8％．白细胞5.3×10
／L，血小板120×10 ／L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。
本病对症治疗后，下列哪项指标对观察效最好
A ： 血片观察红细胞形态
B ： 细胞内铁增加
C ： 红细胞数量增高
D ： 骨髓增生明显活跃
E ： 网织红细胞升高
正确答案： E
解析：
1.缺铁性贫血的血象：血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少最为明显。轻度贫血
时红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大，严重时
红细胞可呈环状，并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。网织红细胞轻度增多或正常。
白细胞计数及分类一般正常。血小板计数一般正常。缺铁性贫血MCV＜80fl。正常
的RBC(3.5～5.0)×10 ／L，Hb(110～150)g／L，MCV:(80～100)fl，网织红细
胞0.8％～2％，白细胞(4～10)×10 ／L血小板(100～300)×10 ／L。
2.血清铁蛋白的降低见于缺铁性贫血早期。
3.缺铁性贫血经对症治疗后，网织红细胞升高对观察疗效最好。
275 、 A3型题
某女，25岁，头晕、乏力2年，近3个月加重。检查结果：血红蛋白58g／L，骨髓亚铁氰
化钾染色，骨髓外铁(+++)。
该患者行进一步检查，幼红细胞内铁粒明显增多，环形铁粒幼细胞45％，见于下列何种
疾病
A ： 巨幼红细胞贫血
B ： 溶血性贫血
C ： 慢性病贫血
D ： 铁粒幼细胞贫血
E ： 白血病正确答案： D
解析：
缺铁性贫血铁染色：骨髓外铁消失，铁粒幼细胞＜15％。环形铁粒幼红细胞＞15％，是
诊断铁粒幼细胞贫血的重要依据。缺铁性贫血骨髓象显示以中、晚幼红细胞为主，体积
小，胞质蓝，量少，边缘不规则，骨髓外铁消失，铁粒幼红细胞＜15％。
276 、 A3型题
男性，30岁，轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿。病人既往无出血病史，其兄有类似
出血症状。检验结果：血小板300×10 ／L；APTT66s（对照50s）；PT15s(对
照13s)；TT19s（对照19s）；Fg3.6g／L。
为明确诊断，还必须做哪个试验
A ： CT
B ： 血块退缩试验
C ： STGT及其纠正试验
D ： 血小板功能试验
E ： BT
正确答案： C
解析：
1.APTT延长的最常见疾病为血友病。通过临床表现及检验结果可以诊断为血友病。
2.APIT延长的最常见疾病为血友病，此时可进一步做纠正试验，即于患者血浆中加入1
／4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清，再做APTT，如果正常血浆和吸附
血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正，则为因子Ⅷ缺乏。如果吸附血浆不能纠正，其
余两者都能纠正，则为因子Ⅸ缺乏。如果三者都不能纠正，则为病理性循环抗凝物质。
277 、 A3型题
男性，35岁，发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑，血红蛋
白15g／L，白细胞为1.5×10 ／L，血小板为50×10 ／L。骨髓检查显示有核细胞增生
明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85％，POX强阳性，染色体检查有t(15；17)。
本例出血主要原因是
A ： 血小板功能异常
B ： 纤溶亢进
C ： 血小板减少
D ： 白血病细胞释放促凝物质引起DIC
E ： 血中有类似抗凝物质出现
正确答案： D
解析：
1.M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90％患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏，核染
色质较细致，常有核仁1～3个，胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状。有70％～90％
患者可检测到特异性染色体异常，即t(15；17)。
2.M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90％患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中
含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏，核染
色质较细致，常有核仁1～3个，胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状。有70％～90％
患者可检测到特异性染色体异常，即t(15；17)
3.M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90％患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中
含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏，核染
色质较细致，常有核仁1～3个，胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状。有70％～90％
患者可检测到特异性染色体异常，即t(15；17)
278 、 A3型题
某男，40岁，头晕乏力1年半，加重伴皮肤黄染1个月。检验结果：血红蛋白55g／L，白
细胞3.0×10 ／L，血小板53×10 ／L，网织红细胞18％；蔗糖溶血试验阳性，尿胆红
素阴性，尿胆原阳性，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12.9μg／L。骨髓检查示增生明
显活跃，红系占45％，中幼、晚幼红细胞为主。
本病最有可能的诊断是
A ： 缺铁性贫血
B ： 珠蛋白合成障碍性贫血
C ： PNH
D ： 自身免疫性溶血性贫血
E ： PK缺乏症
正确答案： C
解析：
1.PNH实验诊断：全血细胞减低，网织红细胞巨增；蔗糖溶血试验阳性，尿含铁血黄素
试验阳性，伴黄疸、肝脾肿大；骨髓象一般早期增生旺盛，红细胞系统增生活跃。
2.PNH临床体征：血红蛋白尿期多数患者于睡眠后有血红蛋白尿及发热等，排出酱油色
尿。
3.PNH患者体内存在对补体敏感的红细胞。酸化血清溶血试验，即红细胞在酸性条件
下(pH6.4～6.5)的正常血清中孵育，补体被激活，PNH红细胞破坏而溶血。
279 、 A3型题
某男，40岁，头晕乏力1年半，加重伴皮肤黄染1个月。检验结果：血红蛋白55g／L，白
细胞3.0×10 ／L，血小板53×10 ／L，网织红细胞18％；蔗糖溶血试验阳性，尿胆红
素阴性，尿胆原阳性，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12.9μg／L。骨髓检查示增生明
显活跃，红系占45％，中幼、晚幼红细胞为主。
哪项辅助检查最具确诊价值
A ： 骨髓铁染色
B ： 脆性试验
C ： 血清游离血红蛋白测定D ： Ham试验
E ： Coombs试验
正确答案： D
解析：
1.PNH实验诊断：全血细胞减低，网织红细胞巨增；蔗糖溶血试验阳性，尿含铁血黄素
试验阳性，伴黄疸、肝脾肿大；骨髓象一般早期增生旺盛，红细胞系统增生活跃。
2.PNH临床体征：血红蛋白尿期多数患者于睡眠后有血红蛋白尿及发热等，排出酱油色
尿。
3.PNH患者体内存在对补体敏感的红细胞。酸化血清溶血试验，即红细胞在酸性条件
下(pH6.4～6.5)的正常血清中孵育，补体被激活，PNH红细胞破坏而溶血。
280 、 A3型题
患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及
腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g
／L，WBC18×10 ／L，血涂片中原始细胞占87％，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂
片中有较多退化细胞。
对本病诊断后的分型，目前主张采用
A ： 免疫分型法
B ： 骨髓形态学分型法
C ： FAB分型法
D ： MICM分型法
E ： 染色体核型检查
正确答案： D
解析：
1.分子生物学技术的崛起与发展，人类基因组的破译，使其对染色体易位形成融合基因
的检出更能反映急性白血病的生物学本质，从而提出了白血病的MICM分型方案，使白
血病的诊断从细胞水平上升到亚细胞水平及分子水平，这不仅对进一步认识白血病的本
质及研究其发病机制和生物学特性有重要意义，而且对指导临床治疗和疗效及预后的判
断亦具有十分重要的意义。
2.完全缓解标准：①骨髓象：原粒细胞I型+Ⅱ型（原单+幼单或原淋+幼淋）≤5％，红细
胞及巨核细胞正常。②血象：男性血红蛋白≥100g／L，女性及儿童血红蛋白≥90g／L，
中性粒细胞绝对值≥1.5×10 ／L，血小板≥100×10 ／L，外周血分类中无白血病细
胞。③临床：无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常。
281 、 A3型题
男性，50岁，左上腹包块3年余，近半个月高热，脾大平脐。红细胞计数为2.0×10 ／L，
白细胞计数为350×10 ／L，分类为原始粒细胞14％，早幼粒细胞26％，杆状核粒细胞
为14％，分叶粒细胞为42％，血小板计数为35×10 ／L，NAP轻度增高。
下列出现在本类疾病中的是A ： PML／RARA融合基因
B ： CR／ABL融合基因
C ： t(9；11)
D ： t(15；17)
E ： t(8;21)
正确答案： B
解析：
1.慢性粒细胞平均发病年龄50岁左右，起病隐匿，病程缓慢，粒细胞显著增生，脾常明
显肿大，90％以上的患者可检出特异性的费城染色体及其分子标志BCR／ABL融合基因。
急变期的诊断标准有：原始粒细胞在血中或（和）骨髓中＞10％，外周血中原早幼粒细
胞＞30％等。
2.慢性粒细胞平均发病年龄50岁左右，起病隐匿，病程缓慢，粒细胞显著增生，脾常明
显肿大，90％以上的患者可检出特异性的费城染色体及其分子标志BCR／ABL融合基因。
急变期的诊断标准有：原始粒细胞在血中或（和）骨髓中＞10％，外周血中原早幼粒细
胞＞30％等。
282 、 A3型题
患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及
腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g
／L，WBC18×10 ／L，血涂片中原始细胞占87％，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂
片中有较多退化细胞。
如经过化疗后，认为患者已达到完全缓解，下列哪项描述是错误的
A ： 骨髓红系、巨核细胞正常
B ： 骨髓象原始细胞＜10％
C ： 血象恢复，无白血病细胞
D ： 临床无浸润的症状和体征
E ： 血小板大于或等于100×10 ／L
正确答案： B
解析：
1.分子生物学技术的崛起与发展，人类基因组的破译，使其对染色体易位形成融合基因
的检出更能反映急性白血病的生物学本质，从而提出了白血病的MICM分型方案，使白
血病的诊断从细胞水平上升到亚细胞水平及分子水平，这不仅对进一步认识白血病的本
质及研究其发病机制和生物学特性有重要意义，而且对指导临床治疗和疗效及预后的判
断亦具有十分重要的意义。
2.完全缓解标准：①骨髓象：原粒细胞I型+Ⅱ型（原单+幼单或原淋+幼淋）≤5％，红细
胞及巨核细胞正常。②血象：男性血红蛋白≥100g／L，女性及儿童血红蛋白≥90g／L，
中性粒细胞绝对值≥1.5×10 ／L，血小板≥100×10 ／L，外周血分类中无白血病细
胞。③临床：无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常。283 、 A3型题
男性，35岁，发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑，血红蛋
白15g／L，白细胞为1.5×10 ／L，血小板为50×10 ／L。骨髓检查显示有核细胞增生
明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85％，POX强阳性，染色体检查有t(15；17)。
本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变化有
A ： 胞质少，有空泡
B ： 细胞体积小，染色质较粗
C ： 细胞大小不一，以大细胞为主，染色质疏松
D ： 以中晚期阶段的幼稚细胞为主，核浆发育不平衡
E ： 胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状
正确答案： E
解析：
1.M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90％患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中
含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏，核染
色质较细致，常有核仁1～3个，胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状。有70％～90％
患者可检测到特异性染色体异常，即t(15；17)。
2.M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90％患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中
含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏，核染
色质较细致，常有核仁1～3个，胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状。有70％～90％
患者可检测到特异性染色体异常，即t(15；17)
3.M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90％患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中
含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏，核染
色质较细致，常有核仁1～3个，胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状。有70％～90％
患者可检测到特异性染色体异常，即t(15；17)
284 、 A3型题
患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小
孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心
率100次／RBC2.15×10 ／L,Hb75g／L,MCV69fl，网织红细胞1.8％．白细胞5.3×10
／L，血小板120×10 ／L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。
下列哪一项实验室检查结果对本病的诊意义最大
A ： 红细胞呈小细胞低色素性改变
B ： 血清叶酸、维生素B 含量减低
C ： 血清铁减少
D ： 血清铁蛋白减低
E ： 骨髓铁粒幼细胞减少
正确答案： D
解析：
1.缺铁性贫血的血象：血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少最为明显。轻度贫血时红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大，严重时
红细胞可呈环状，并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。网织红细胞轻度增多或正常。
白细胞计数及分类一般正常。血小板计数一般正常。缺铁性贫血MCV＜80fl。正常
的RBC(3.5～5.0)×10 ／L，Hb(110～150)g／L，MCV:(80～100)fl，网织红细
胞0.8％～2％，白细胞(4～10)×10 ／L血小板(100～300)×10 ／L。
2.血清铁蛋白的降低见于缺铁性贫血早期。
3.缺铁性贫血经对症治疗后，网织红细胞升高对观察疗效最好。
285 、 A3型题
某女，25岁，头晕、乏力2年，近3个月加重。检查结果：血红蛋白58g／L，骨髓亚铁氰
化钾染色，骨髓外铁(+++)。
除下列哪种疾病外，均有可能
A ： 慢性再障
B ： 缺铁性贫血
C ： 铁粒幼细胞贫血
D ： 巨幼红细胞贫血
E ： 溶血性贫血
正确答案： B
解析：
缺铁性贫血铁染色：骨髓外铁消失，铁粒幼细胞＜15％。环形铁粒幼红细胞＞15％，是
诊断铁粒幼细胞贫血的重要依据。缺铁性贫血骨髓象显示以中、晚幼红细胞为主，体积
小，胞质蓝，量少，边缘不规则，骨髓外铁消失，铁粒幼红细胞＜15％。
286 、 A3型题
某男，75岁，全身骨痛半年。查体：肝脾、淋巴结无肿大，胸骨压痛；检验结
果：Hb88g／L，白细胞3.6×10 ／L，血小板102×10 ／L，血沉120mm／h，尿蛋
白(++++)，IgG55g／L,IgA11g／L,IgD0.2g／L,IgM5.9g／L，IgE0.8g／L。骨骼X线片显示：
颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。
首先应考虑哪种疾病
A ： 恶性淋巴瘤
B ： 恶性组织细胞病
C ： 骨髓转移癌
D ： 多发性骨髓瘤
E ： 骨质疏松症
正确答案： D
解析：
1.多发性骨髓瘤的血象：绝大多数病人都有不同程度的贫血，白细胞总数正常或偏低，
血沉明显加快。多发性骨髓瘤经血清免疫电泳，可将"M"成分分为：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型、双克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型。其中IgG型最常见，具
有典型多发性骨髓瘤的临床表现。
2.骨髓穿刺对多发性骨髓瘤的诊断有决定性意义。只有多部位、多次穿刺，才有。助于
诊断。
287 、 A3型题
患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及
腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g
／L，WBC18×10 ／L，血涂片中原始细胞占87％，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂
片中有较多退化细胞。
为了本病的诊断，下列哪项检查应作为首选
A ： 肝功能检查
B ： 骨髓细胞学检查
C ： 淋巴结穿刺涂片
D ： 细胞化学染色
E ： 血常规检查
正确答案： B
解析：
1.急性淋巴细胞白血病：骨髓增生极度或明显活跃，少数病历呈增生活跃，以原始和幼
稚淋巴细胞为主，大于30％，伴有形态异常，粒细胞系统增生受抑制，红细胞系统增生
也受抑制。巨核细胞系显著减少或不见，血小板减少。退化细胞明显增多，蓝细胞（涂
抹细胞）多见，这是急淋的特征之一。其临床症状为发热、贫血、出血，肝脾肿大、淋
巴结肿大，呕吐、食欲缺乏等症状。
2.急性淋巴细胞白血病的诊断，主要是靠骨髓细胞学检查和末梢血象的检查。
288 、 A3型题
患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小
孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心
率100次／RBC2.15×10 ／L,Hb75g／L,MCV69fl，网织红细胞1.8％．白细胞5.3×10
／L，血小板120×10 ／L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。
本例最可能的诊断是
A ： 再生障碍性贫血
B ： 缺铁性贫血
C ： 巨幼细胞性贫血
D ： 溶血性贫血
E ： 骨髓病性贫血
正确答案： B
解析：1.缺铁性贫血的血象：血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少最为明显。轻度贫血
时红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大，严重时
红细胞可呈环状，并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。网织红细胞轻度增多或正常。
白细胞计数及分类一般正常。血小板计数一般正常。缺铁性贫血MCV＜80fl。正常
的RBC(3.5～5.0)×10 ／L，Hb(110～150)g／L，MCV:(80～100)fl，网织红细
胞0.8％～2％，白细胞(4～10)×10 ／L血小板(100～300)×10 ／L。
2.血清铁蛋白的降低见于缺铁性贫血早期。
3.缺铁性贫血经对症治疗后，网织红细胞升高对观察疗效最好。
289 、 A3型题
男性，30岁，轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿。病人既往无出血病史，其兄有类似
出血症状。检验结果：血小板300×10 ／L；APTT66s（对照50s）；PT15s(对
照13s)；TT19s（对照19s）；Fg3.6g／L。
该患者最可能的诊断是
A ： rIP
B ： 血友病
C ： 遗传性纤维蛋白原缺乏症
D ： IC
E ： varts综合征
正确答案： B
解析：
1.APTT延长的最常见疾病为血友病。通过临床表现及检验结果可以诊断为血友病。
2.APIT延长的最常见疾病为血友病，此时可进一步做纠正试验，即于患者血浆中加入1
／4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清，再做APTT，如果正常血浆和吸附
血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正，则为因子Ⅷ缺乏。如果吸附血浆不能纠正，其
余两者都能纠正，则为因子Ⅸ缺乏。如果三者都不能纠正，则为病理性循环抗凝物质。
290 、 A3型题
女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐
下4cm。白细胞250×10 ／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞
白血病的骨髓象改变。
患者出现下列哪种情况提示预后最差
A ： 慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×10 ／L
B ： 慢性期伴巨脾者
C ： 加速期伴骨髓增生活跃
D ： 慢性粒细胞白血病急粒变
E ： 慢性粒细胞白血病急淋变
正确答案： D解析：
1.慢性粒细胞诊断：有不明原因的持续白细胞增高，有典型骨髓象变化，粒细胞NAP阴
性，脾大，骨髓细胞特征性基因BCR／ABL融合基因阳性。
2.若慢性粒细胞白血病出现急粒变，则提示预后差。
3.慢粒晚期部分病例出现不同程度的局灶性骨髓纤维化，骨髓易发生干抽现象。
291 、 A3型题
某女，25岁，头晕、乏力2年，近3个月加重。检查结果：血红蛋白58g／L，骨髓亚铁氰
化钾染色，骨髓外铁(+++)。
假如该患者骨髓外铁阴性，铁粒幼红细胞数目减少为8％，骨髓像显示中、晚幼红细胞
达42％，体积小、胞质蓝、量少、边缘不规则，最有可能是
A ： 巨幼红细胞贫血
B ： 溶血性贫血
C ： 再生障碍性贫血
D ： 珠蛋白合成障碍性贫血
E ： 缺铁性贫血
正确答案： E
解析：
缺铁性贫血铁染色：骨髓外铁消失，铁粒幼细胞＜15％。环形铁粒幼红细胞＞15％，是
诊断铁粒幼细胞贫血的重要依据。缺铁性贫血骨髓象显示以中、晚幼红细胞为主，体积
小，胞质蓝，量少，边缘不规则，骨髓外铁消失，铁粒幼红细胞＜15％。
292 、 A3型题
某男，40岁，头晕乏力1年半，加重伴皮肤黄染1个月。检验结果：血红蛋白55g／L，白
细胞3.0×10 ／L，血小板53×10 ／L，网织红细胞18％；蔗糖溶血试验阳性，尿胆红
素阴性，尿胆原阳性，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12.9μg／L。骨髓检查示增生明
显活跃，红系占45％，中幼、晚幼红细胞为主。
在询问病史时，下列哪项最为重要
A ： 有无服用药物史
B ： 有无电离辐射史
C ： 有无消化道出血史
D ： 有无胆石症史
E ： 有无酱油色尿发病史
正确答案： E
解析：
1.PNH实验诊断：全血细胞减低，网织红细胞巨增；蔗糖溶血试验阳性，尿含铁血黄素
试验阳性，伴黄疸、肝脾肿大；骨髓象一般早期增生旺盛，红细胞系统增生活跃。
2.PNH临床体征：血红蛋白尿期多数患者于睡眠后有血红蛋白尿及发热等，排出酱油色
尿。3.PNH患者体内存在对补体敏感的红细胞。酸化血清溶血试验，即红细胞在酸性条件
下(pH6.4～6.5)的正常血清中孵育，补体被激活，PNH红细胞破坏而溶血。
293 、 A3型题
某男，75岁，全身骨痛半年。查体：肝脾、淋巴结无肿大，胸骨压痛；检验结
果：Hb88g／L，白细胞3.6×10 ／L，血小板102×10 ／L，血沉120mm／h，尿蛋
白(++++)，IgG55g／L,IgA11g／L,IgD0.2g／L,IgM5.9g／L，IgE0.8g／L。骨骼X线片显示：
颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。
对该病具有重要价值的检查是
A ： 血钙测定
B ： 细胞化学染色
C ： 骨髓检查
D ： 蛋白电泳
E ： 血磷测定
正确答案： C
解析：
1.多发性骨髓瘤的血象：绝大多数病人都有不同程度的贫血，白细胞总数正常或偏低，
血沉明显加快。多发性骨髓瘤经血清免疫电泳，可将"M"成分分为：IgG型、IgA型、IgD
型、IgE型、轻链型、双克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型。其中IgG型最常见，具
有典型多发性骨髓瘤的临床表现。
2.骨髓穿刺对多发性骨髓瘤的诊断有决定性意义。只有多部位、多次穿刺，才有。助于
诊断。
294 、 A3型题
患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及
腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g
／L，WBC18×10 ／L，血涂片中原始细胞占87％，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂
片中有较多退化细胞。
本病最可能的诊断是
A ： 急性早幼粒细胞白血病
B ： 急性粒细胞白血病
C ： 急性淋巴细胞白血病
D ： 急性单核细胞白血病
E ： 急性粒．单核细胞白血病
正确答案： C
解析：
1.急性淋巴细胞白血病：骨髓增生极度或明显活跃，少数病历呈增生活跃，以原始和幼
稚淋巴细胞为主，大于30％，伴有形态异常，粒细胞系统增生受抑制，红细胞系统增生
也受抑制。巨核细胞系显著减少或不见，血小板减少。退化细胞明显增多，蓝细胞（涂抹细胞）多见，这是急淋的特征之一。其临床症状为发热、贫血、出血，肝脾肿大、淋
巴结肿大，呕吐、食欲缺乏等症状。
2.急性淋巴细胞白血病的诊断，主要是靠骨髓细胞学检查和末梢血象的检查。
295 、 A3型题
女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐
下4cm。白细胞250×10 ／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞
白血病的骨髓象改变。
若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是
A ： 血常规
B ： NAP积分
C ： 骨髓检查
D ： 肝睥B超
E ： BCR／ABL融合基因
正确答案： E
解析：
1.慢性粒细胞诊断：有不明原因的持续白细胞增高，有典型骨髓象变化，粒细胞NAP阴
性，脾大，骨髓细胞特征性基因BCR／ABL融合基因阳性。
2.若慢性粒细胞白血病出现急粒变，则提示预后差。
3.慢粒晚期部分病例出现不同程度的局灶性骨髓纤维化，骨髓易发生干抽现象。
296 、 A3型题
男性，35岁，发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑，血红蛋
白15g／L，白细胞为1.5×10 ／L，血小板为50×10 ／L。骨髓检查显示有核细胞增生
明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85％，POX强阳性，染色体检查有t(15；17)。
本例确诊为急性白血病，其临床分型为
A ： 急性淋巴细胞白血病
B ： 急性髓系白血病M1型
C ： 急性髓系白血病M2型
D ： 急性髓系白血病M3型
E ： 急性髓系白血病M4型
正确答案： D
解析：
1.M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90％患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中
含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏，核染
色质较细致，常有核仁1～3个，胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状。有70％～90％
患者可检测到特异性染色体异常，即t(15；17)。
2.M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90％患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中
含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏，核染色质较细致，常有核仁1～3个，胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状。有70％～90％
患者可检测到特异性染色体异常，即t(15；17)
3.M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90％患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中
含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏，核染
色质较细致，常有核仁1～3个，胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状。有70％～90％
患者可检测到特异性染色体异常，即t(15；17)
297 、 A3型题
女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐
下4cm。白细胞250×10 ／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞
白血病的骨髓象改变。
如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓银染色显示网状纤维明显增生，其最可能
的诊断是
A ： 原发性骨髓纤维化
B ： 血吸虫病
C ： 慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化
D ： 类白血病反应
E ： 血小板增多症合并骨髓纤维化
正确答案： C
解析：
1.慢性粒细胞诊断：有不明原因的持续白细胞增高，有典型骨髓象变化，粒细胞NAP阴
性，脾大，骨髓细胞特征性基因BCR／ABL融合基因阳性。
2.若慢性粒细胞白血病出现急粒变，则提示预后差。
3.慢粒晚期部分病例出现不同程度的局灶性骨髓纤维化，骨髓易发生干抽现象。
298 、 B1型题
对凝血酶敏感的凝血因子为
A ： I、V、Ⅷ、XⅢ
B ： Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X
C ： I、Ⅱ、Ⅷ、X、Ⅲ
D ： Ⅺ、Ⅻ、PK、HMWK
E ： Ⅲ、V、Ⅸ、X
正确答案： A
解析：
依赖维生素K凝血因子包括FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX。接触凝血因子包括经典FⅫ、FⅪ和激肽
系统的激肽释放酶原、高分子量激肽原。对凝血酶敏感的凝血因子包
括FI、FV、FⅧ、FXⅢ。299 、 B1型题
属于一期止血缺陷筛查试验的是
A ： 凝血酶原时间测定
B ： 血浆6-酮-前列腺素Fla
C ： 血浆D-二聚体测定
D ： 血浆蛋白C测定
E ： 束臂试验
正确答案： E
解析：
一期止血缺陷筛查试验包括出血时间和束臂试验；二期止血缺陷筛查试验包括凝血酶原
时间测定和活化部分凝血活酶时间测定。
300 、 B1型题
传染性单核细胞白血病
A ： 易发生DIC
B ： 骨髓无特异性改变
C ： 缺乏葡萄糖脑苷脂酶
D ： 缺乏神经鞘磷酸脂酶
E ： 尿中出现B-J蛋白
正确答案： B
解析：
多发性骨髓瘤患者血清中出现大量单克隆球蛋白，尿中出现异常蛋白，尿中出现B-J蛋白。
急性早幼粒细胞性白血病异常的早幼粒细胞的颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并
发DIC。传染性单核细胞白血病血象淋巴细胞增多伴异形淋巴细胞，骨髓无特异性改变。
尼曼．匹克病又称鞘磷脂病，本病是由于组织中显著缺少鞘磷酸脂酶致使单核一吞噬细
胞系统和其他组织的细胞中鞘磷脂集聚。戈谢病又称葡萄糖脑苷脂病，为葡萄糖脑苷脂
酶活力显著降低，导致葡萄糖脑苷脂在单核-吞噬细胞内大量蓄积所致。
301 、 B1型题
人胚3～9周主要的造血器官是
A ： 卵黄囊血岛
B ： 脾
C ： 淋巴结
D ： 骨髓
E ： 肝正确答案： A
解析：
中胚叶造血期造血大约在人胚发育第2周开始，到人胚第9周时止。卵黄囊壁上的胚外中
胚层细胞是一些未分化的、具有自我更新能力的细胞，这些细胞聚集成团称为血岛。血
岛是人类最初的造血中心，是血管和原始造血发生的原基。出生后正常情况下，骨髓是
唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，也产生淋巴细胞和单核细胞。骨髓造血期骨
髓的造血细胞大部分来源于肝，部分来源于脾。
302 、 B1型题
PAS染色时红系呈阳性
A ： 红白血病
B ： 缺铁性贫血
C ： 毛细胞性白血病
D ： 急性淋巴细胞白血病
E ： 急性单核细胞白血病
正确答案： A
解析：
各种染色的特点：急性单核细胞白血病α-NAE染色呈阳性，被NaF抑制，急性粒细胞白
血病α-NAE染色呈阳性，不被NaF抑制。急性淋巴细胞白血病时，POX染色多呈阴
性，PAS反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红。红白血病时，PAS染色时红系
呈阳性。毛细胞性白血病ACP染色强阳性且不被L-酒石酸抑制。缺铁性贫血时骨髓铁染
色示外铁、内铁均减少或消失。
303 、 B1型题
ACP染色强阳性且不被L-酒石酸抑制
A ： 红白血病
B ： 缺铁性贫血
C ： 毛细胞性白血病
D ： 急性淋巴细胞白血病
E ： 急性单核细胞白血病
正确答案： C
解析：
各种染色的特点：急性单核细胞白血病α-NAE染色呈阳性，被NaF抑制，急性粒细胞白
血病α-NAE染色呈阳性，不被NaF抑制。急性淋巴细胞白血病时，POX染色多呈阴
性，PAS反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红。红白血病时，PAS染色时红系
呈阳性。毛细胞性白血病ACP染色强阳性且不被L-酒石酸抑制。缺铁性贫血时骨髓铁染
色示外铁、内铁均减少或消失。304 、 B1型题
临床无出血症状且APTT延长，PT正常可见于哪种因子缺陷症
A ： Ⅱ
B ： Ⅶ
C ： Ⅸ
D ： Ⅻ
E ： XⅢ
正确答案： D
解析：
APTT是一个敏感且可靠的检查内源凝血系统的筛选试验。延长见于Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、X、
V、Ⅱ、PK、HMWK和Fg缺乏；缩短见于DIC、血栓前状态及血栓性疾病。PT测定是外
源凝血系统常用的筛选试验。延长主要见于：①先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X减少及纤维蛋
白原的缺乏；②获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸
和维生素的缺乏；③血循环中抗凝物质增多等。缩短见于高凝状态（DIC早期）及血栓
性疾病，如心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓及MN等。
305 、 B1型题
中枢神经系统白血病最常见于
A ： 急性淋巴细胞白血病
B ： 急性粒细胞白血病
C ： 急性单核细胞白血病
D ： 急性巨核细胞白血病
E ： 红白血病
正确答案： A
解析：
绿色瘤最常见于急性粒细胞白血病；中枢神经系统白血病最常见于急性淋巴细胞白血病；
皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于急性单核细胞白血病。
306 、 B1型题
GPⅡb／Ⅲa复合物与血小板哪种功能有关
A ： 黏附功能
B ： 聚集功能
C ： 分泌功能
D ： 凝血功能
E ： 血块收缩功能
正确答案： B解析：
黏附功能：是指血小板黏附于血管内皮下组分或其他异物表面的功能。参与的主要因素
有胶原vWF、GPIb／Ⅸ复合物、GPIa／Ⅱa复合物。聚集功能：是指血小板与血小板之
间相互黏附形成血小板团的功能，涉及血小板表面GPⅡb／Ⅲa、血液中的Fg和Ca 。
307 、 B1型题
多发性骨髓瘤
A ： 易发生DIC
B ： 骨髓无特异性改变
C ： 缺乏葡萄糖脑苷脂酶
D ： 缺乏神经鞘磷酸脂酶
E ： 尿中出现B-J蛋白
正确答案： E
解析：
多发性骨髓瘤患者血清中出现大量单克隆球蛋白，尿中出现异常蛋白，尿中出现B-J蛋白。
急性早幼粒细胞性白血病异常的早幼粒细胞的颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并
发DIC。传染性单核细胞白血病血象淋巴细胞增多伴异形淋巴细胞，骨髓无特异性改变。
尼曼．匹克病又称鞘磷脂病，本病是由于组织中显著缺少鞘磷酸脂酶致使单核一吞噬细
胞系统和其他组织的细胞中鞘磷脂集聚。戈谢病又称葡萄糖脑苷脂病，为葡萄糖脑苷脂
酶活力显著降低，导致葡萄糖脑苷脂在单核-吞噬细胞内大量蓄积所致。
308 、 B1型题
急性早幼性白血病常见的染色体突变是
A ： Ph＇染色体，［t（9；22）（q24；q11）］
B ： t(8:14)(q24；q32)
C ： t(15；17)(q22；q21)
D ： 以上都是
正确答案： C
解析：
牢记最重要的特异标记染色体有见于慢粒的Ph'染色体[t(9；22)(q24；q11)]，急性早幼
性白血病的t(15；17)(q22；q21)，Burkitt淋巴瘤的t(8:14)(q24；q32)等。
309 、 B1型题
胞体直径15～20μm，圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。胞核圆形，居中或
稍偏于一旁，约占细胞直径的4／5，核染色质呈颗粒状，核仁1～2个。胞质量少，深蓝
色，不透明，在核周围常形成淡染区。
A ： 原始红细胞B ： 原始粒细胞
C ： 原始单核细胞
D ： 原始淋巴细胞
E ： 早幼红细胞
正确答案： A
解析：
主要看细胞的染色质形态，胞质颜色等，抓住主要特点。原粒核染色质呈细粒状，核仁
较多，2～5个，较小，胞质量少，呈透明天蓝色。原红有瘤状突，胞质量少，深蓝色，
不透明。原始单核染色质呈疏松网状，胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明。原始淋巴胞核
位于中央或稍偏一侧，核染色质纤细，呈颗粒状，胞质较少，呈淡蓝色，透明。
310 、 B1型题
尼曼-匹克病
A ： 易发生DIC
B ： 骨髓无特异性改变
C ： 缺乏葡萄糖脑苷脂酶
D ： 缺乏神经鞘磷酸脂酶
E ： 尿中出现B-J蛋白
正确答案： D
解析：
多发性骨髓瘤患者血清中出现大量单克隆球蛋白，尿中出现异常蛋白，尿中出现B-J蛋白。
急性早幼粒细胞性白血病异常的早幼粒细胞的颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并
发DIC。传染性单核细胞白血病血象淋巴细胞增多伴异形淋巴细胞，骨髓无特异性改变。
尼曼．匹克病又称鞘磷脂病，本病是由于组织中显著缺少鞘磷酸脂酶致使单核一吞噬细
胞系统和其他组织的细胞中鞘磷脂集聚。戈谢病又称葡萄糖脑苷脂病，为葡萄糖脑苷脂
酶活力显著降低，导致葡萄糖脑苷脂在单核-吞噬细胞内大量蓄积所致。
311 、 B1型题
接触凝血因子为
A ： I、V、Ⅷ、XⅢ
B ： Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X
C ： I、Ⅱ、Ⅷ、X、Ⅲ
D ： Ⅺ、Ⅻ、PK、HMWK
E ： Ⅲ、V、Ⅸ、X
正确答案： D
解析：依赖维生素K凝血因子包括FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX。接触凝血因子包括经典FⅫ、FⅪ和激肽
系统的激肽释放酶原、高分子量激肽原。对凝血酶敏感的凝血因子包
括FI、FV、FⅧ、FXⅢ。
312 、 B1型题
骨髓纤维化
A ： NAP积分明显增高
B ： NAP积分明显减低
C ： 骨髓穿刺常常干抽
D ： 外周血有异形淋巴细胞
E ： 血沉明显增快
正确答案： C
解析：
NAP主要存在于成熟粒细胞，故呈阳性反应，其他细胞基本呈阴性。中性粒细胞碱性磷
酸酶染色慢性粒细胞白血病阴性，类白血病反应阳性。骨髓纤维化骨髓穿刺常常干抽。
多发性骨髓瘤红细胞呈缗钱状排列，血沉明显加快。传染性单核细胞增多症血象为淋巴
细胞增多伴异形淋巴细胞。
313 、 B1型题
依赖维生素K凝血因子为
A ： I、V、Ⅷ、XⅢ
B ： Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X
C ： I、Ⅱ、Ⅷ、X、Ⅲ
D ： Ⅺ、Ⅻ、PK、HMWK
E ： Ⅲ、V、Ⅸ、X
正确答案： B
解析：
依赖维生素K凝血因子包括FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX。接触凝血因子包括经典FⅫ、FⅪ和激肽
系统的激肽释放酶原、高分子量激肽原。对凝血酶敏感的凝血因子包
括FI、FV、FⅧ、FXⅢ。
314 、 B1型题
慢粒常见的染色体突变是
A ： Ph＇染色体，［t（9；22）（q24；q11）］
B ： t(8:14)(q24；q32)
C ： t(15；17)(q22；q21)D ： 以上都是
正确答案： A
解析：
牢记最重要的特异标记染色体有见于慢粒的Ph'染色体[t(9；22)(q24；q11)]，急性早幼
性白血病的t(15；17)(q22；q21)，Burkitt淋巴瘤的t(8:14)(q24；q32)等。
315 、 B1型题
骨髓铁染色示外铁、内铁均减少或消失
A ： 红白血病
B ： 缺铁性贫血
C ： 毛细胞性白血病
D ： 急性淋巴细胞白血病
E ： 急性单核细胞白血病
正确答案： B
解析：
各种染色的特点：急性单核细胞白血病α-NAE染色呈阳性，被NaF抑制，急性粒细胞白
血病α-NAE染色呈阳性，不被NaF抑制。急性淋巴细胞白血病时，POX染色多呈阴
性，PAS反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红。红白血病时，PAS染色时红系
呈阳性。毛细胞性白血病ACP染色强阳性且不被L-酒石酸抑制。缺铁性贫血时骨髓铁染
色示外铁、内铁均减少或消失。
316 、 B1型题
盐酸胍存在于
A ： 微管
B ： 微丝
C ： α颗粒
D ： 致密颗粒
E ： 溶酶体颗粒
正确答案： B
解析：
5-HT存在于致密颗粒，血小板第4因子(PF4)和β血小板球蛋白(β-TG)都是血小板特异的蛋
白质，PF4在α颗粒中与一种蛋白聚糖形成相对分子质量为350000的复合物，并以此形
式释放出来。微丝是一种实心的细丝状结构，而盐酸胍等化合物可使微丝解聚。
317 、 B1型题血小板第4因子(PF4)存在于
A ： 微管
B ： 微丝
C ： α颗粒
D ： 致密颗粒
E ： 溶酶体颗粒
正确答案： C
解析：
5-HT存在于致密颗粒，血小板第4因子(PF4)和β血小板球蛋白(β-TG)都是血小板特异的蛋
白质，PF4在α颗粒中与一种蛋白聚糖形成相对分子质量为350000的复合物，并以此形
式释放出来。微丝是一种实心的细丝状结构，而盐酸胍等化合物可使微丝解聚。
318 、 B1型题
POX染色多呈阴性，PAS反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红
A ： 红白血病
B ： 缺铁性贫血
C ： 毛细胞性白血病
D ： 急性淋巴细胞白血病
E ： 急性单核细胞白血病
正确答案： D
解析：
各种染色的特点：急性单核细胞白血病α-NAE染色呈阳性，被NaF抑制，急性粒细胞白
血病α-NAE染色呈阳性，不被NaF抑制。急性淋巴细胞白血病时，POX染色多呈阴
性，PAS反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红。红白血病时，PAS染色时红系
呈阳性。毛细胞性白血病ACP染色强阳性且不被L-酒石酸抑制。缺铁性贫血时骨髓铁染
色示外铁、内铁均减少或消失。
319 、 B1型题
传染性单核细胞增多症
A ： NAP积分明显增高
B ： NAP积分明显减低
C ： 骨髓穿刺常常干抽
D ： 外周血有异形淋巴细胞
E ： 血沉明显增快
正确答案： D解析：
NAP主要存在于成熟粒细胞，故呈阳性反应，其他细胞基本呈阴性。中性粒细胞碱性磷
酸酶染色慢性粒细胞白血病阴性，类白血病反应阳性。骨髓纤维化骨髓穿刺常常干抽。
多发性骨髓瘤红细胞呈缗钱状排列，血沉明显加快。传染性单核细胞增多症血象为淋巴
细胞增多伴异形淋巴细胞。
320 、 B1型题
Burkitt淋巴瘤常见的染色体突变是
A ： Ph＇染色体，［t（9；22）（q24；q11）］
B ： t(8:14)(q24；q32)
C ： t(15；17)(q22；q21)
D ： 以上都是
正确答案： B
解析：
牢记最重要的特异标记染色体有见于慢粒的Ph'染色体[t(9；22)(q24；q11)]，急性早幼
性白血病的t(15；17)(q22；q21)，Burkitt淋巴瘤的t(8:14)(q24；q32)等。
321 、 B1型题
临床有出血症状且APTT正常，PT延长可见于哪种因子缺陷症
A ： Ⅱ
B ： Ⅶ
C ： Ⅸ
D ： Ⅻ
E ： XⅢ
正确答案： B
解析：
APTT是一个敏感且可靠的检查内源凝血系统的筛选试验。延长见于Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、X、
V、Ⅱ、PK、HMWK和Fg缺乏；缩短见于DIC、血栓前状态及血栓性疾病。PT测定是外
源凝血系统常用的筛选试验。延长主要见于：①先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X减少及纤维蛋
白原的缺乏；②获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸
和维生素的缺乏；③血循环中抗凝物质增多等。缩短见于高凝状态（DIC早期）及血栓
性疾病，如心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓及MN等。
322 、 B1型题
绿色瘤最常见于
A ： 急性淋巴细胞白血病
B ： 急性粒细胞白血病C ： 急性单核细胞白血病
D ： 急性巨核细胞白血病
E ： 红白血病
正确答案： B
解析：
绿色瘤最常见于急性粒细胞白血病；中枢神经系统白血病最常见于急性淋巴细胞白血病；
皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于急性单核细胞白血病。
323 、 B1型题
临床有出血症状且APTT延长，Pr延长可见于哪种因子缺陷症
A ： Ⅱ
B ： Ⅶ
C ： Ⅸ
D ： Ⅻ
E ： XⅢ
正确答案： A
解析：
APTT是一个敏感且可靠的检查内源凝血系统的筛选试验。延长见于Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、X、
V、Ⅱ、PK、HMWK和Fg缺乏；缩短见于DIC、血栓前状态及血栓性疾病。PT测定是外
源凝血系统常用的筛选试验。延长主要见于：①先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X减少及纤维蛋
白原的缺乏；②获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸
和维生素的缺乏；③血循环中抗凝物质增多等。缩短见于高凝状态（DIC早期）及血栓
性疾病，如心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓及MN等。
324 、 B1型题
符合急性巨核细胞白血病的确诊
A ： 30％的原始细胞，CD41阳性
B ： 淋巴结病理组织学检查
C ： 骨髓病理组织学检查
D ： 骨髓中环形铁粒幼细胞17％，原始细胞4％伴红系、粒系病态造血
E ： 血、尿中出现单克隆免疫球蛋白增多，骨髓异常浆细胞占25％
正确答案： A
解析：
多发性骨髓瘤患者骨髓中的浆细胞＞15％，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球
蛋白，蛋白电泳发现M蛋白，尿中检出本．周蛋白。淋巴瘤通常以实体的形式生长于淋
巴组织丰富的组织器官中，淋巴结病理组织学检查，符合恶性淋巴瘤的确诊。MDS-RAS骨髓可以出现较多的中环形铁粒幼细胞和原始细胞并伴有红系、粒系病态造血。骨髓纤
维化主要病理表现为骨髓的纤维化，骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生。急性巨
核细胞白血病骨髓中原始巨核细胞＞30％，单克隆抗体CD41、CD61、CD42阳性。
325 、 B1型题
胞体直径10-18μm，圆形或椭圆形。胞核较大，圆形或椭圆形，位于中央或稍偏一侧，
核染色质纤细，呈颗粒状，核膜较厚，界线清楚，核仁1～2个。胞质较少，呈淡蓝色，
透明，核周界明显，无颗粒。
A ： 原始红细胞
B ： 原始粒细胞
C ： 原始单核细胞
D ： 原始淋巴细胞
E ： 早幼红细胞
正确答案： D
解析：
主要看细胞的染色质形态，胞质颜色等，抓住主要特点。原粒核染色质呈细粒状，核仁
较多，2～5个，较小，胞质量少，呈透明天蓝色。原红有瘤状突，胞质量少，深蓝色，
不透明。原始单核染色质呈疏松网状，胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明。原始淋巴胞核
位于中央或稍偏一侧，核染色质纤细，呈颗粒状，胞质较少，呈淡蓝色，透明。
326 、 B1型题
AML-M6
A ： 骨髓中出现大量异常中性中幼粒细胞
B ： 幼红细胞PAS染色呈粗颗粒或块状阳性
C ： 原始细胞电镜PPO阳性
D ： 骨髓象中出现大量颗粒增多的异常早幼粒细胞
E ： 临床上浸润症状较为明显
正确答案： B
解析：
AML-M2b骨髓多为增生明显活跃或增生活跃，红细胞系及巨核细胞系增生均减低。粒细
胞系增生明显活跃，原始粒细胞及早幼粒细胞明显增多，以异常中性中幼粒细胞为
主。AML-M7的原始巨核细胞根据其体积大小及特异性细胞器的出现（超微结构检查），
加以识别。MKB和Pro-MKB均示血小板过氧化物酶(PPO)阳性反应。AML-M6细胞化学染
色，幼红细胞PAS常呈强阳性反应，积分值明显增高，且多呈粗大颗粒。
327 、 B1型题
符合骨髓纤维化的确诊A ： 30％的原始细胞，CD41阳性
B ： 淋巴结病理组织学检查
C ： 骨髓病理组织学检查
D ： 骨髓中环形铁粒幼细胞17％，原始细胞4％伴红系、粒系病态造血
E ： 血、尿中出现单克隆免疫球蛋白增多，骨髓异常浆细胞占25％
正确答案： C
解析：
多发性骨髓瘤患者骨髓中的浆细胞＞15％，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球
蛋白，蛋白电泳发现M蛋白，尿中检出本．周蛋白。淋巴瘤通常以实体的形式生长于淋
巴组织丰富的组织器官中，淋巴结病理组织学检查，符合恶性淋巴瘤的确诊。MDS-RAS
骨髓可以出现较多的中环形铁粒幼细胞和原始细胞并伴有红系、粒系病态造血。骨髓纤
维化主要病理表现为骨髓的纤维化，骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生。急性巨
核细胞白血病骨髓中原始巨核细胞＞30％，单克隆抗体CD41、CD61、CD42阳性。
328 、 B1型题
临床有出血症状且APTT延长，PT正常可见于哪种因子缺陷症
A ： Ⅱ
B ： Ⅶ
C ： Ⅸ
D ： Ⅻ
E ： XⅢ
正确答案： C
解析：
APTT是一个敏感且可靠的检查内源凝血系统的筛选试验。延长见于Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、X、
V、Ⅱ、PK、HMWK和Fg缺乏；缩短见于DIC、血栓前状态及血栓性疾病。PT测定是外
源凝血系统常用的筛选试验。延长主要见于：①先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X减少及纤维蛋
白原的缺乏；②获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸
和维生素的缺乏；③血循环中抗凝物质增多等。缩短见于高凝状态（DIC早期）及血栓
性疾病，如心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓及MN等。
329 、 B1型题
骨髓的造血干细胞主要来源于
A ： 卵黄囊血岛
B ： 脾
C ： 淋巴结
D ： 骨髓
E ： 肝正确答案： E
解析：
中胚叶造血期造血大约在人胚发育第2周开始，到人胚第9周时止。卵黄囊壁上的胚外中
胚层细胞是一些未分化的、具有自我更新能力的细胞，这些细胞聚集成团称为血岛。血
岛是人类最初的造血中心，是血管和原始造血发生的原基。出生后正常情况下，骨髓是
唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，也产生淋巴细胞和单核细胞。骨髓造血期骨
髓的造血细胞大部分来源于肝，部分来源于脾。
330 、 B1型题
出生后正常情况下成人主要的造血器官是
A ： 卵黄囊血岛
B ： 脾
C ： 淋巴结
D ： 骨髓
E ： 肝
正确答案： D
解析：
中胚叶造血期造血大约在人胚发育第2周开始，到人胚第9周时止。卵黄囊壁上的胚外中
胚层细胞是一些未分化的、具有自我更新能力的细胞，这些细胞聚集成团称为血岛。血
岛是人类最初的造血中心，是血管和原始造血发生的原基。出生后正常情况下，骨髓是
唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，也产生淋巴细胞和单核细胞。骨髓造血期骨
髓的造血细胞大部分来源于肝，部分来源于脾。
331 、 B1型题
临床有出血症状且APTT正常，PT正常可见于哪种因子缺陷症
A ： Ⅱ
B ： Ⅶ
C ： Ⅸ
D ： Ⅻ
E ： XⅢ
正确答案： E
解析：
APTT是一个敏感且可靠的检查内源凝血系统的筛选试验。延长见于Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、X、
V、Ⅱ、PK、HMWK和Fg缺乏；缩短见于DIC、血栓前状态及血栓性疾病。PT测定是外
源凝血系统常用的筛选试验。延长主要见于：①先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X减少及纤维蛋
白原的缺乏；②获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸
和维生素的缺乏；③血循环中抗凝物质增多等。缩短见于高凝状态（DIC早期）及血栓
性疾病，如心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓及MN等。332 、 B1型题
符合恶性淋巴瘤的确诊
A ： 30％的原始细胞，CD41阳性
B ： 淋巴结病理组织学检查
C ： 骨髓病理组织学检查
D ： 骨髓中环形铁粒幼细胞17％，原始细胞4％伴红系、粒系病态造血
E ： 血、尿中出现单克隆免疫球蛋白增多，骨髓异常浆细胞占25％
正确答案： B
解析：
多发性骨髓瘤患者骨髓中的浆细胞＞15％，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球
蛋白，蛋白电泳发现M蛋白，尿中检出本．周蛋白。淋巴瘤通常以实体的形式生长于淋
巴组织丰富的组织器官中，淋巴结病理组织学检查，符合恶性淋巴瘤的确诊。MDS-RAS
骨髓可以出现较多的中环形铁粒幼细胞和原始细胞并伴有红系、粒系病态造血。骨髓纤
维化主要病理表现为骨髓的纤维化，骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生。急性巨
核细胞白血病骨髓中原始巨核细胞＞30％，单克隆抗体CD41、CD61、CD42阳性。
333 、 B1型题
多发性骨髓瘤
A ： NAP积分明显增高
B ： NAP积分明显减低
C ： 骨髓穿刺常常干抽
D ： 外周血有异形淋巴细胞
E ： 血沉明显增快
正确答案： E
解析：
NAP主要存在于成熟粒细胞，故呈阳性反应，其他细胞基本呈阴性。中性粒细胞碱性磷
酸酶染色慢性粒细胞白血病阴性，类白血病反应阳性。骨髓纤维化骨髓穿刺常常干抽。
多发性骨髓瘤红细胞呈缗钱状排列，血沉明显加快。传染性单核细胞增多症血象为淋巴
细胞增多伴异形淋巴细胞。
334 、 B1型题
AML-M2b
A ： 骨髓中出现大量异常中性中幼粒细胞
B ： 幼红细胞PAS染色呈粗颗粒或块状阳性
C ： 原始细胞电镜PPO阳性D ： 骨髓象中出现大量颗粒增多的异常早幼粒细胞
E ： 临床上浸润症状较为明显
正确答案： A
解析：
AML-M2b骨髓多为增生明显活跃或增生活跃，红细胞系及巨核细胞系增生均减低。粒细
胞系增生明显活跃，原始粒细胞及早幼粒细胞明显增多，以异常中性中幼粒细胞为
主。AML-M7的原始巨核细胞根据其体积大小及特异性细胞器的出现（超微结构检查），
加以识别。MKB和Pro-MKB均示血小板过氧化物酶(PPO)阳性反应。AML-M6细胞化学染
色，幼红细胞PAS常呈强阳性反应，积分值明显增高，且多呈粗大颗粒。
335 、 B1型题
胞体直径15～20μm，圆形或椭圆形。胞核较大，圆形，类圆形，核染色质纤细，呈疏
松网状，核仁1～3个。胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明，边缘不规则，有时可见伪足状
突出。
A ： 原始红细胞
B ： 原始粒细胞
C ： 原始单核细胞
D ： 原始淋巴细胞
E ： 早幼红细胞
正确答案： C
解析：
主要看细胞的染色质形态，胞质颜色等，抓住主要特点。原粒核染色质呈细粒状，核仁
较多，2～5个，较小，胞质量少，呈透明天蓝色。原红有瘤状突，胞质量少，深蓝色，
不透明。原始单核染色质呈疏松网状，胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明。原始淋巴胞核
位于中央或稍偏一侧，核染色质纤细，呈颗粒状，胞质较少，呈淡蓝色，透明。
336 、 B1型题
α-NAE染色呈阳性，被NaF抑制
A ： 急性单核细胞白血病
B ： 急性淋巴细胞白血病
C ： 急性粒细胞白血病
D ： 多发性骨髓瘤
E ： 淋巴瘤
正确答案： A
解析：
POX染色：急粒时，白血病性原粒细胞可呈阳性反应，颗粒粗大局灶分布；急淋时，原淋和幼淋细胞呈阴性；急单时，白血病性原单细胞呈阴性反应，少数可呈弱阳性，颗粒
少，常弥散分布。α-NAE染色单核细胞系统：原单为阴性或弱阳性；幼单细胞和单核为
阳性，可被氟化钠抑制，抑制率在50％以上。粒细胞系统：各期均为阴性，少数可呈弱
阳性，不被氟化钠抑制。急性粒细胞白血病时，氯乙酸AS．D萘酚酯酶染色白血病性原
粒细胞可呈阳性反应，急性单核细胞白血病及急性淋巴细胞白血病时，呈阴性反应。
337 、 B1型题
胞体直径10～18μm，圆形或类椭圆形。胞核较大，约占细胞的2／3以上，核染色质呈
细粒状，排列均匀，无浓集，核膜较模糊，核仁2～5个，较小，清楚。胞质量少，呈透
明天蓝色，绕于核周，无颗粒。
A ： 原始红细胞
B ： 原始粒细胞
C ： 原始单核细胞
D ： 原始淋巴细胞
E ： 早幼红细胞
正确答案： B
解析：
主要看细胞的染色质形态，胞质颜色等，抓住主要特点。原粒核染色质呈细粒状，核仁
较多，2～5个，较小，胞质量少，呈透明天蓝色。原红有瘤状突，胞质量少，深蓝色，
不透明。原始单核染色质呈疏松网状，胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明。原始淋巴胞核
位于中央或稍偏一侧，核染色质纤细，呈颗粒状，胞质较少，呈淡蓝色，透明。
338 、 B1型题
急性早幼粒细胞性白血病
A ： 易发生DIC
B ： 骨髓无特异性改变
C ： 缺乏葡萄糖脑苷脂酶
D ： 缺乏神经鞘磷酸脂酶
E ： 尿中出现B-J蛋白
正确答案： A
解析：
多发性骨髓瘤患者血清中出现大量单克隆球蛋白，尿中出现异常蛋白，尿中出现B-J蛋白。
急性早幼粒细胞性白血病异常的早幼粒细胞的颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并
发DIC。传染性单核细胞白血病血象淋巴细胞增多伴异形淋巴细胞，骨髓无特异性改变。
尼曼．匹克病又称鞘磷脂病，本病是由于组织中显著缺少鞘磷酸脂酶致使单核一吞噬细
胞系统和其他组织的细胞中鞘磷脂集聚。戈谢病又称葡萄糖脑苷脂病，为葡萄糖脑苷脂
酶活力显著降低，导致葡萄糖脑苷脂在单核-吞噬细胞内大量蓄积所致。339 、 B1型题
慢性粒细胞性白血病
A ： NAP积分明显增高
B ： NAP积分明显减低
C ： 骨髓穿刺常常干抽
D ： 外周血有异形淋巴细胞
E ： 血沉明显增快
正确答案： B
解析：
NAP主要存在于成熟粒细胞，故呈阳性反应，其他细胞基本呈阴性。中性粒细胞碱性磷
酸酶染色慢性粒细胞白血病阴性，类白血病反应阳性。骨髓纤维化骨髓穿刺常常干抽。
多发性骨髓瘤红细胞呈缗钱状排列，血沉明显加快。传染性单核细胞增多症血象为淋巴
细胞增多伴异形淋巴细胞。
340 、 B1型题
符合多发性骨髓瘤的确诊
A ： 30％的原始细胞，CD41阳性
B ： 淋巴结病理组织学检查
C ： 骨髓病理组织学检查
D ： 骨髓中环形铁粒幼细胞17％，原始细胞4％伴红系、粒系病态造血
E ： 血、尿中出现单克隆免疫球蛋白增多，骨髓异常浆细胞占25％
正确答案： E
解析：
多发性骨髓瘤患者骨髓中的浆细胞＞15％，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球
蛋白，蛋白电泳发现M蛋白，尿中检出本．周蛋白。淋巴瘤通常以实体的形式生长于淋
巴组织丰富的组织器官中，淋巴结病理组织学检查，符合恶性淋巴瘤的确诊。MDS-RAS
骨髓可以出现较多的中环形铁粒幼细胞和原始细胞并伴有红系、粒系病态造血。骨髓纤
维化主要病理表现为骨髓的纤维化，骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生。急性巨
核细胞白血病骨髓中原始巨核细胞＞30％，单克隆抗体CD41、CD61、CD42阳性。
341 、 B1型题
5-HT存在于
A ： 微管
B ： 微丝
C ： α颗粒
D ： 致密颗粒E ： 溶酶体颗粒
正确答案： D
解析：
5-HT存在于致密颗粒，血小板第4因子(PF4)和β血小板球蛋白(β-TG)都是血小板特异的蛋
白质，PF4在α颗粒中与一种蛋白聚糖形成相对分子质量为350000的复合物，并以此形
式释放出来。微丝是一种实心的细丝状结构，而盐酸胍等化合物可使微丝解聚。
342 、 B1型题
胞体直径10～18μm，圆形或椭圆形。胞核圆形或椭圆形，约占细胞直径的2／3以上，
核染色质可浓集成粗密的小块，核仁模糊或消失。胞质量多，染不透明蓝或深蓝色，仍
可见瘤状突起及核周淡染区。
A ： 原始红细胞
B ： 原始粒细胞
C ： 原始单核细胞
D ： 原始淋巴细胞
E ： 早幼红细胞
正确答案： E
解析：
主要看细胞的染色质形态，胞质颜色等，抓住主要特点。原粒核染色质呈细粒状，核仁
较多，2～5个，较小，胞质量少，呈透明天蓝色。原红有瘤状突，胞质量少，深蓝色，
不透明。原始单核染色质呈疏松网状，胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明。原始淋巴胞核
位于中央或稍偏一侧，核染色质纤细，呈颗粒状，胞质较少，呈淡蓝色，透明。
343 、 B1型题
POX染色呈阴性
A ： 急性单核细胞白血病
B ： 急性淋巴细胞白血病
C ： 急性粒细胞白血病
D ： 多发性骨髓瘤
E ： 淋巴瘤
正确答案： B
解析：
POX染色：急粒时，白血病性原粒细胞可呈阳性反应，颗粒粗大局灶分布；急淋时，原
淋和幼淋细胞呈阴性；急单时，白血病性原单细胞呈阴性反应，少数可呈弱阳性，颗粒
少，常弥散分布。α-NAE染色单核细胞系统：原单为阴性或弱阳性；幼单细胞和单核为
阳性，可被氟化钠抑制，抑制率在50％以上。粒细胞系统：各期均为阴性，少数可呈弱阳性，不被氟化钠抑制。急性粒细胞白血病时，氯乙酸AS．D萘酚酯酶染色白血病性原
粒细胞可呈阳性反应，急性单核细胞白血病及急性淋巴细胞白血病时，呈阴性反应。
344 、 B1型题
氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色呈阳性
A ： 急性单核细胞白血病
B ： 急性淋巴细胞白血病
C ： 急性粒细胞白血病
D ： 多发性骨髓瘤
E ： 淋巴瘤
正确答案： C
解析：
POX染色：急粒时，白血病性原粒细胞可呈阳性反应，颗粒粗大局灶分布；急淋时，原
淋和幼淋细胞呈阴性；急单时，白血病性原单细胞呈阴性反应，少数可呈弱阳性，颗粒
少，常弥散分布。α-NAE染色单核细胞系统：原单为阴性或弱阳性；幼单细胞和单核为
阳性，可被氟化钠抑制，抑制率在50％以上。粒细胞系统：各期均为阴性，少数可呈弱
阳性，不被氟化钠抑制。急性粒细胞白血病时，氯乙酸AS．D萘酚酯酶染色白血病性原
粒细胞可呈阳性反应，急性单核细胞白血病及急性淋巴细胞白血病时，呈阴性反应。
345 、 B1型题
血小板膜糖蛋白Ⅱa与血小板哪种功能有关
A ： 黏附功能
B ： 聚集功能
C ： 分泌功能
D ： 凝血功能
E ： 血块收缩功能
正确答案： A
解析：
黏附功能：是指血小板黏附于血管内皮下组分或其他异物表面的功能。参与的主要因素
有胶原vWF、GPIb／Ⅸ复合物、GPIa／Ⅱa复合物。聚集功能：是指血小板与血小板之
间相互黏附形成血小板团的功能，涉及血小板表面GPⅡb／Ⅲa、血液中的Fg和Ca 。
346 、 B1型题
属于二期止血缺陷筛查试验的是
A ： 凝血酶原时间测定
B ： 血浆6-酮-前列腺素FlaC ： 血浆D-二聚体测定
D ： 血浆蛋白C测定
E ： 束臂试验
正确答案： A
解析：
一期止血缺陷筛查试验包括出血时间和束臂试验；二期止血缺陷筛查试验包括凝血酶原
时间测定和活化部分凝血活酶时间测定。
347 、 B1型题
AML-M7
A ： 骨髓中出现大量异常中性中幼粒细胞
B ： 幼红细胞PAS染色呈粗颗粒或块状阳性
C ： 原始细胞电镜PPO阳性
D ： 骨髓象中出现大量颗粒增多的异常早幼粒细胞
E ： 临床上浸润症状较为明显
正确答案： C
解析：
AML-M2b骨髓多为增生明显活跃或增生活跃，红细胞系及巨核细胞系增生均减低。粒细
胞系增生明显活跃，原始粒细胞及早幼粒细胞明显增多，以异常中性中幼粒细胞为
主。AML-M7的原始巨核细胞根据其体积大小及特异性细胞器的出现（超微结构检查），
加以识别。MKB和Pro-MKB均示血小板过氧化物酶(PPO)阳性反应。AML-M6细胞化学染
色，幼红细胞PAS常呈强阳性反应，积分值明显增高，且多呈粗大颗粒。
348 、 B1型题
符合MDS-RAS的确诊
A ： 30％的原始细胞，CD41阳性
B ： 淋巴结病理组织学检查
C ： 骨髓病理组织学检查
D ： 骨髓中环形铁粒幼细胞17％，原始细胞4％伴红系、粒系病态造血
E ： 血、尿中出现单克隆免疫球蛋白增多，骨髓异常浆细胞占25％
正确答案： D
解析：
多发性骨髓瘤患者骨髓中的浆细胞＞15％，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球
蛋白，蛋白电泳发现M蛋白，尿中检出本．周蛋白。淋巴瘤通常以实体的形式生长于淋
巴组织丰富的组织器官中，淋巴结病理组织学检查，符合恶性淋巴瘤的确诊。MDS-RAS
骨髓可以出现较多的中环形铁粒幼细胞和原始细胞并伴有红系、粒系病态造血。骨髓纤维化主要病理表现为骨髓的纤维化，骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生。急性巨
核细胞白血病骨髓中原始巨核细胞＞30％，单克隆抗体CD41、CD61、CD42阳性。
349 、 B1型题
α-NAE染色呈阳性，被NaF抑制
A ： 红白血病
B ： 缺铁性贫血
C ： 毛细胞性白血病
D ： 急性淋巴细胞白血病
E ： 急性单核细胞白血病
正确答案： E
解析：
各种染色的特点：急性单核细胞白血病α-NAE染色呈阳性，被NaF抑制，急性粒细胞白
血病α-NAE染色呈阳性，不被NaF抑制。急性淋巴细胞白血病时，POX染色多呈阴
性，PAS反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红。红白血病时，PAS染色时红系
呈阳性。毛细胞性白血病ACP染色强阳性且不被L-酒石酸抑制。缺铁性贫血时骨髓铁染
色示外铁、内铁均减少或消失。
350 、 B1型题
戈谢病
A ： 易发生DIC
B ： 骨髓无特异性改变
C ： 缺乏葡萄糖脑苷脂酶
D ： 缺乏神经鞘磷酸脂酶
E ： 尿中出现B-J蛋白
正确答案： C
解析：
多发性骨髓瘤患者血清中出现大量单克隆球蛋白，尿中出现异常蛋白，尿中出现B-J蛋白。
急性早幼粒细胞性白血病异常的早幼粒细胞的颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并
发DIC。传染性单核细胞白血病血象淋巴细胞增多伴异形淋巴细胞，骨髓无特异性改变。
尼曼．匹克病又称鞘磷脂病，本病是由于组织中显著缺少鞘磷酸脂酶致使单核一吞噬细
胞系统和其他组织的细胞中鞘磷脂集聚。戈谢病又称葡萄糖脑苷脂病，为葡萄糖脑苷脂
酶活力显著降低，导致葡萄糖脑苷脂在单核-吞噬细胞内大量蓄积所致。
351 、 B1型题
皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于
A ： 急性淋巴细胞白血病B ： 急性粒细胞白血病
C ： 急性单核细胞白血病
D ： 急性巨核细胞白血病
E ： 红白血病
正确答案： C
解析：
绿色瘤最常见于急性粒细胞白血病；中枢神经系统白血病最常见于急性淋巴细胞白血病；
皮肤损害和口腔黏膜病变最常见于急性单核细胞白血病。
