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尿有形成分检查【考点总结+精选习题】#备考2027年检验医学技术职称考试#临床医学检验技术士师中

发布时间：2026-10-10 09:58:11 最近访问：2026-10-10 09:58:11

2027年临床医学检验技术士师中开始备考啦，后面老师每天带同学们复习，同学们多多转发分享，谢谢！

第八单元尿有形成分检查

第一节尿有形成分检测方法

表1-8-1 尿有形成分检查的要求及pH和渗透压的影响（了解）

第二节尿细胞检查

尿细胞检查（掌握）1．红细胞（RBC）

（1）正常RBC为双凹圆盘状，淡黄色，直径大约为8μm；

（2）根据尿中RBC形态可将血尿分类均一性、非均一性、混合性红细胞血尿；

（3）鉴别：① 肾性血尿，异形RBC≥80%；② 非肾性血尿，异形红细胞≤50%的，大部分为正常RBC。

2．白细胞（WBC）

（1）形态：① 正常白细胞：加入1%乙酸处理，可清晰看见细胞核；② 闪光细胞：急性肾盂肾炎可见中性粒细胞内颗粒呈布朗运动，由于光的折射出现似发光现象，称为闪光细胞；③ 脓细胞：坏死的中性粒细胞。

（2）临床意义：① 肾盂肾炎，尿培养阳性，多数有白细胞管型；② 膀胱炎，尿白细胞增多，常伴脓尿，但无管型；③ 肾移植排斥反应，尿中有大量淋巴细胞及单核细胞；④ 某些间质性肾炎、药源性变态反应可见嗜酸性粒细胞尿。

3．上皮细胞

（1）肾小管上皮细胞：来自肾小管立方上皮，多为圆形或多边形，尿中增多提示肾小管病变。有时细胞内可见数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，称复粒细胞。

（2）移行上皮细胞：大圆上皮细胞增多见于膀胱炎；尾形上皮细胞增多见于肾孟肾炎。

（3）鳞状上皮细胞：来自输尿管下段、膀胱和尿道，是尿液中体积最大的细胞；女性患者多见于尿道炎。

第三节尿管型检查

表1-8-2 尿液管型（掌握）

第四节尿结晶检查

表1-8-3 常见生理性和病理性结晶（掌握）

第五节尿沉渣定量检查

表1-8-4 尿有形成分参考值（掌握）

1．急性肾小球肾炎时，最典型的尿液特征是出现（）。

A．颗粒管型

B．红细胞管型

C．透明管型

D．脓细胞

E．蛋白

【答案】B【解析】几乎全部急性肾小球肾炎患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿。尿沉渣除红细胞外，早期尚可见白细胞和上皮细胞增多，并可有颗粒管型和红细胞管型等。尿液中最具特征性的是红细胞管型。

2．尿中小圆上皮细胞来自于（）。

A．输尿管

B．膀胱

C．肾盂

D．尿道前段和阴道表层

E．肾小管立方上皮或移形上皮深层

【答案】E【解析】小圆上皮细胞是底层移行上皮细胞。形态较圆，较肾小管上皮细胞略大，但胞核较小。

3．肾小管病变时，易出现（）。

A．脓细胞管型

B．颗粒管型

C．红细胞管型

D．蜡样管型

E．上皮细胞管型

【答案】E【解析】正常人尿中无肾上皮细胞管型。在肾小管病变，如：急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾炎晚期等，易出现上皮细胞管型。肾移植患者，在移植术3天内，尿中出现肾上皮细胞管型为排异反应指标之一。

4．提示肾脏存在实质性病变的管型是（）。

A．红细胞管型

B．脂肪管型

C．颗粒管型

D．白细胞管型

E．透明管型

【答案】C【解析】A项，红细胞管型提示肾小球疾病和肾单位有出血；B项，脂肪管型提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性；C项，颗粒管型提示肾脏有实质性病变；D项，白细胞管型提示肾实质有细菌感染性病变。E项，透明管型参考值为0～1/LPF，可偶见于成人浓缩尿、激烈运动后。

5．关于尿中结晶，正确的是（）。

A．胱氨酸结晶正常尿中少见，大量出现多见于肾或膀胱结石

B．硫酸钙结晶为无色针状结晶，呈放射状排列，出现于新鲜尿液中

有较大临床意义

C．亮氨酸和酪氨酸结晶出现于尿中，一般无临床意义

D．草酸钙结晶不属于正常的代谢成分

E．尿中出现磺胺结晶提示有肝萎缩、磷中毒或白血病等

【答案】A【解析】B项，硫酸钙结晶为无色针状结晶，呈放射状排列，多在酸性尿液中出现。C项，亮氨酸与酪氨酸结晶可见于组织大量坏死的疾病，如急性肝坏死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病或伤寒等。D项，草酸钙结晶属正常代谢成分。E项，磺胺结晶是药物结晶，如在新鲜尿中查到大量磺胺结晶，同时与红细胞或管型并存，多表示肾脏已受磺胺药物损害，应立即停药。

6．尿中管型形成的机制和条件包括（）。

A．有可供交替使用的肾单位

B．尿蛋白和T-H蛋白浓度增高

C．尿液浓缩和肾小管内环境酸化

D．ABC均是E．ABC均不是

【答案】D【解析】管型形成机制和条件：①尿蛋白质和T-H蛋白浓度增高：尿蛋白质和TH蛋白，是形成管型的基础物质。②尿浓缩和肾小管内环境酸化：尿浓缩可提高尿蛋白的含量，盐类增多，而尿酸化后又促进蛋白凝固、沉淀，由溶胶变为凝胶并进一步固化，致使尿流速减慢，促使肾小管远端形成管型。③有可供交替使用的肾单位：尿在肾单位的下部有足够停留时间，蛋白等物质才能浓缩、沉淀形成管型。

7．含铁血黄素颗粒可见于尿中何种细胞？（）

A．肾小管上皮细胞

B．鳞状上皮细胞

C．中性粒细胞

D．移形上皮细胞

E．红细胞

【答案】A【解析】含铁血黄素为含有铁质的棕色色素颗粒，是一种不稳定的铁蛋白聚合体，当尿液中出现含铁血黄素则为含铁血黄素尿。当血管内溶血发生时，大部分血红蛋白自尿中排出；另有部分被肾小管上皮细胞重吸收，并在细胞内分解成含铁血黄素，而后随细胞脱落由尿中排出。

8．镜下脓尿是指尿中白细胞数为（）。

A．＞3/HPF

B．＞5/HPF

C．＞2/HPFD．＞10/HPF

E．＞1/HPF