ARTICLE · 1167576
2026年麻醉副高考试题→每日一练
2026年麻醉副高考试题→每日一练题型：A1/A2/多选题、案例分析 1.（A1，单选）关于术后睡眠障碍（PSD），下列说法正确的是 A. PSD仅发生于老年患者，年轻手术患者不会出现 B. 全麻药物产生的无意识状态等同于生理性慢波睡眠 C. 术后REM睡眠早期显著抑制，后期可出现REM反跳，OSA患者风险更高 D. 单纯病房噪音是PSD最核心发病机制 E. PSD不会增加术后谵妄、心血管不良事件风险 ✅【答案】C 📖【解析】PSD可发生于各年龄段手术患者；麻醉无意识并非生理性睡眠；PSD是炎症、激素、麻醉药物、疼痛、环境多因素共同导致，并非仅噪音；PSD是术后谵妄、心血管事件独立危险因素。术后早期REM被显著抑制，术后3～7天可出现REM反跳，OSA患者在此阶段极易发生上气道梗阻。 2.（多选）围术期诱发术后睡眠障碍（PSD）的病理生理机制包含哪些 A. 手术创伤释放TNF‑α、IL‑6等促炎因子透过血脑屏障干扰睡眠中枢 B. 麻醉抑制下丘脑视交叉上核生物钟基因，破坏褪黑素分泌节律 C. 术后应激造成夜间皮质醇分泌异常升高 D. 阿片类药物诱发夜间隐性低通气、反复微觉醒 E. 交感神经持续兴奋，自主神经稳态失衡 ✅【答案】ABCDE 📖【解析】以上全部是PSD发生的核心机制。手术创伤诱发全身炎症、SCN生物钟紊乱、皮质醇昼夜节律倒置、阿片所致夜间微觉醒、交感持续激活，多重打击共同破坏睡眠结构，也是围术期脑保护重点关注内容。 3.（A2，案例）男性，72岁，前列腺根治术，全麻，既往高血压、OSA。术后第2天夜间躁动、昼夜颠倒，多导睡眠监测提示REM睡眠缺失、睡眠碎片化。下列干预措施不合适的是 A. 优化多模式镇痛，减少阿片用量 B. 夜间病房降噪、减少不必要的夜间生命体征监测 C. 夜间大剂量苯二氮䓬类镇静助眠 D. 日间鼓励自然光照射、早期下床活动 E. 评估后短期小剂量褪黑素干预 ✅【答案】C 📖【解析】苯二氮䓬类会抑制慢波睡眠，增加老年患者谵妄风险，不推荐用于PSD助眠。其余选项均为围术期改善PSD、预防术后谵妄推荐策略。 4.（A1，单选）单肺通气期间，缺氧性肺血管收缩（HPV）的主要生理意义是 A. 增加非通气侧肺血流量 B. 减少非通气侧肺血流，降低肺内分流 C. 升高肺动脉压力，增加右心后负荷 D. 增加通气侧肺血管阻力 E. 增加心输出量 ✅【答案】B 📖【解析】缺氧性肺血管收缩是肺的自我保护机制。非通气肺泡缺氧，局部肺血管收缩，减少非通气侧血流，降低肺内分流，改善动脉氧合；血管收缩会升高肺动脉压，这属于副作用，不是生理意义。 5.（A1，单选）右美托咪定用于围术期脑保护与睡眠保护，其作用靶点为 A. NMDA受体 B. GABA受体 C. α₂肾上腺素能受体 D. 阿片μ受体 E. 5-HT受体 ✅【答案】C 📖【解析】右美托咪定是高选择性α₂受体激动剂，镇静状态接近自然睡眠，保留慢波睡眠，减少术后睡眠紊乱、降低术后谵妄发生率，无明显呼吸抑制，适合围术期脑保护。 6.（多选）术后谵妄高危因素包括 A. 高龄 B. 术前认知功能减退 C. 术后睡眠障碍PSD D. 大剂量苯二氮䓬、阿片类药物 E. 术前酗酒、电解质紊乱 ✅【答案】ABCDE 📖【解析】PSD是术后谵妄重要前驱危险因素。高龄、术前认知下降、镇静镇痛药物选择不当、酒精戒断、内环境紊乱均显著升高术后谵妄发生率；临床管理中，保护术后睡眠是预防谵妄的关键一环。 7.（A1，单选）关于ERAS理念下围术期炎症调控，描述错误的是 A. 降低手术创伤，减轻促炎因子释放 B. 合理使用NSAIDs减轻术后炎症反应 C. 目标完全抑制全身炎症反应，炎症越低越好 D. 减少不必要术前禁食、应激刺激 E. 早期下床活动改善免疫稳态 ✅【答案】C 📖【解析】适度炎症反应是机体修复必需；不能追求完全抑制炎症，过度抗炎会抑制伤口愈合、免疫功能。ERAS目标是减轻过度炎症应激，维持内环境稳态。 8.（A2，案例）男，56岁，腹部大手术，全麻，术后持续PCA镇痛。术后第1晚反复微觉醒，无明显疼痛主诉，SpO₂夜间间断91%～93%。首要考虑 A. 切口疼痛 B. 阿片介导的夜间低通气，睡眠碎片化 C. 急性肺栓塞 D. 心肌梗死 E. 腹腔内出血 ✅【答案】B 📖【解析】患者无疼痛主诉，但是夜间血氧间断下降，符合阿片类药物引起脑干呼吸中枢抑制，发生隐匿低通气、反复微觉醒，造成睡眠结构破坏，属于典型PSD诱因。 9.（A1，单选）下列哪一项是心肌不会产生强直收缩的主要原因 A. 窦房结自律性高 B. 房室结传导延迟 C. 心肌有效不应期特别长 D. 心肌为横纹肌 E. 迷走神经持续调控 ✅【答案】C 📖【解析】心肌细胞有效不应期长，覆盖心肌收缩全程，心肌在收缩期不能再次接受兴奋，故不会发生强直收缩，保证心脏可以有序收缩舒张。 10.（多选）围术期褪黑素应用，正确的说法有 A. 褪黑素主要由松果体分泌，受SCN昼夜节律调控 B. 手术、全麻会破坏褪黑素昼夜分泌节律，诱发PSD C. 推荐所有手术患者术后常规长期大剂量补充褪黑素 D. 褪黑素可用于高危患者短期干预，改善昼夜节律紊乱 E. 褪黑素无直接镇痛作用，不可替代多模式镇痛 ✅【答案】ABDE 📖【解析】不可所有患者常规使用，仅对高龄、术前失眠、高危PSD/谵妄人群评估后短期小剂量使用；大剂量长期使用存在副作用。褪黑素调节生物钟，不具备镇痛作用。
