2016年执业药师考试西药知识点大全 (第9期)

第八章 

M胆碱受体阻断药 （完成）主要比较对象：阿托品胆碱受体阻断药的一般特性：

1）对受体的选择性比激动药更强；2）主要分为M受体阻断药和N受体阻断药。

①M受体阻断药在临床上广泛应用。

②N1受体阻断药（神经节阻断药）在临床上应用少，仅用于高血压危象的治疗。

③N2受体阻断药作为肌松药用于外科手术或内窥镜术前。

山

莨

菪

碱

1．作用特点：对内脏平滑和血管作用较强，对腺体和眼作用较弱。

因不易通过血脑屏障，故其中枢兴奋作用很低。

2．临床应用：感染性休克；解除胃肠绞痛。山莨菪碱主要用于感染性休克。

  抢救感染中毒性休克的最佳药物是山莨菪碱。

东

莨

菪

碱

1．东莨菪碱治疗帕金森病的机制是中枢性抗胆碱作用。

2．具有较明显中枢抑制作用的胆碱受体阻断药是东莨菪碱。

3．可用于治疗晕动症和帕金森病的胆碱受体阻断药是东莨菪碱。

4．与阿托品相比，东莨菪碱较明显的特点是抑制中枢。

溴

丙

胺

太

林

1．为临床常用的合成（季铵类）解痉药，属于非选择性M胆碱受体拮抗药。

2．治疗量可明显抑制胃肠道平滑肌，并能不同程度地减少胃液分泌，用与胃、十二指肠溃疡、胃肠痉挛和泌尿道痉挛，也可用于遗尿症及妊娠呕吐。

3．不良反应类似阿托品，大剂量中毒时，可致呼吸麻痹。

4．其他特点：口服吸收差；食物可妨碍其吸收，故宜在饭前0.5～1h服用。

贝

那

替

秦

1．为临床常用的合成（叔铵类）解痉药。

2．药理作用：1）能缓解平滑肌痉挛，抑制胃液分泌；2）尚有安定作用。

3．临床应用：兼有焦虑症的溃疡病人，膀胱刺激征，肠蠕动亢进征。

4．其他特点：口服较易吸收。

哌仑西平：治疗消化性溃疡病宜选用的M胆碱受体阻断药是哌仑西平。

第九章N胆碱受体阻断药 （完成）

比较筒箭毒碱与琥珀酰胆碱的药动学、作用、用途、不良反应及应用注意点。

一．神经节阻断药（NN受体阻断药）：

神经节阻断药的药理作用包括心率减慢、血压下降、瞳孔扩大。

二．骨骼肌松弛药（NM受体阻断药/神经肌肉阻滞药）：

1．除极化型肌松药（非竞争型肌松药）——琥珀胆碱——过量中毒时，不能用新斯的明解救P52

2．非除极化型肌松药（竞争型肌松药）——筒箭胆碱——过量中毒时，能用新斯的明解救。

琥

珀

胆

碱

1．特点：口服不吸收，需注射给药；初期短暂肌束颤动，易产生耐受；治疗量无神经节阻断作用；抗胆碱酯酶药新斯的明加强、延长其作用，因此过量时不能用新斯的明解救；肌松作用出现快、持续时间短，易于控制。

2．用途：气管内插管、气管/食道镜检；全麻辅助药。

3．琥珀胆碱过量可致呼吸肌麻痹，救治方法为必须进行人工呼吸，不能用新斯的明解救。

4．琥珀胆碱肌肉松弛顺序依次为：眼睑、颜面部肌肉、颈部肌、上肢肌、下肢肌、躯干肌、肋间肌和膈肌。

筒

箭

毒

碱

1．特点：口服难吸收，需注射给药；具有药理活性的是右旋体。

2．筒箭毒碱肌肉松弛顺序依次为：眼和头部肌，其次是颈部肌、四肢肌、躯干肌、肋间

肌和膈肌。

3．筒箭毒碱过量可致呼吸肌麻痹，救治方法为：可进行人工呼吸，并用新斯的明解救。