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执业兽医资格考试
兽医外科与外科手术学四色笔记
第一单元 外科感染
(一)概述
1.外科感染的特点
( 1) 由外伤引起； (2)有明显局部症状；
(3)多为混合感染； (4)常发生化脓和坏死；
(5)治疗后常形成瘢痕。
2.常见的化脓性致病菌 葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎球菌。
3.外科感染的三种结局
(1)局限化、吸收或形成脓肿； (2)转为慢性感染； (3)感染扩散。
4.化脓性感染的5个经典症状 红、肿、热、痛、机能障碍。但并不一定全部出现。
5.外科感染时细胞表现 一般有白细胞数增加，核左移。
6.外科感染的治疗
(1)早期物理疗法 冷敷，普鲁卡因局部封闭。
(2)中后期的物理疗法 热敷，电疗，光疗。
7.绿脓杆菌感染 首选药物为哌拉西林。
(二)局部外科感染
1.鉴别
种类 形成速度 热痛 波动感 界限 穿刺
脓肿 较慢 √ √ 清晰 脓汁
血肿 很快 X √ 血液
淋巴外渗 较慢 X √ 淋巴液
挫伤 较快 √ X 不清 无
疝 较快 X X 清晰 粪尿
2.脓肿摘除 注意勿切破脓肿膜而使新鲜手术创被脓汁污染。
3.蜂窝织炎特征形成浆液性、化脓性、腐败性渗出液，有明显全身症状，为急性弥漫化脓性炎。
4.象皮病蜂窝织炎转为慢性时，皮下成为慢性畸形性弥漫性肥厚。治疗时主要是促进炎症产物的吸收。
5.厌气性和腐败性感染
(1)特征 局部组织坏死溃烂呈粘泥样，褐绿色；
(2)治疗 彻底切除坏死组织，创口进行开放疗法，忌包扎和缝合。
(三)全身化脓性感染
败血症 一般呈稽留热，恶寒战栗，脉搏细数
脓血症 弛张热/间歇热，栗粒大转移性脓肿
1.败血症 致病菌侵入血液循环，迅速繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引起的全身性感染。厌气性败血症 是
一种最严重的全身性外科感染。
2.脓血症 指局部化脓灶的细菌栓子或脱落的感染性血栓，间歇性进入血液循环，并在机体其他组织器官形成转移
性脓肿。
3.脓毒血症 指脓血症与败血症同时存在者。
第二单元 损 伤
(一)软组织开放性损伤——创伤
11.创伤的组成 由创口、创缘、创壁、创腔、创底、创面组成。
2.分类
(1)新鲜创 创内尚有血液流出，创内轮廓清晰。
(2)陈旧创时间长，创内组织轮廓不易识别，出现感染症状。
(3)无菌创指无菌条件下所做的手术创。
(4)污染创创伤被细菌和异物污染，但并未发育繁殖。
(5)感染创创内致病菌已大量繁殖，出现感染症状。
(6)火器创损伤严重，受损部位多，范围广；污染严重，感染快。 3.创伤愈合分期 第一期愈合
、第二期愈合、痂皮下愈合。
4.创伤愈合的过程
(1)第一期愈合创缘、创壁整齐，创口吻合良好，创内无异物、坏死组织、血凝块，炎症反应轻微，组织有
再生 能力。
(2)第一期愈合
①瘢痕小，呈线状或无瘢痕，组织不变形。 一般指无菌手术创和及时处理的新鲜污染创。
②种类 炎性净化期和组织修复阶段。
③特点 瘢痕组织多，愈合时间长； 化脓创为第二期愈合。
(3)痂皮下愈合
(二) 软组织的非开放性损伤
1.概述 外力下软组织致伤，伤部的皮肤和黏膜保持完整，而深部组织的损伤，常见的有挫伤、血肿和淋巴外
渗。 2.血肿、淋巴外渗
症状与诊断 治疗
肿胀迅速增大，肿胀呈明显的波动感或饱满有弹 制止溢血，防治感染和排出积血。初期可冷敷，包
血肿 性。肿胀周围坚实，并有捻发音，中央部有波动， 扎压迫绷带。经4～5天后可穿刺或切开血肿，排
局部增温。穿刺，排出血液。 出积血、血凝块及破碎的组织。
发生缓慢，并逐渐增大，有明显的界限，呈明显的 较小的穿刺后可注入95%的酒精或酒精福尔马林
淋巴外
波动感，皮肤不紧张，炎症反应轻微。穿刺，橙黄 液，停留片刻后抽出。较大的可切开治疗。切忌温
渗
色稍透明的液体。 热、按摩或刺激剂疗法。
血肿和血清肿的概念
血肿是由于各种外力作用，导致血管破裂，溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。
血清肿是由于外力作用引起局部血管破裂出血，或不正确的手术操作继发炎性或血清样液体渗出，聚集在组织之
间， 形成充满液体的腔洞。
(三)烧伤与冻伤
1.烧伤
1)分类及特征
特征 一度烧伤 二度烧伤 三度烧伤
损伤程度 皮肤表层 表层及真皮层 皮肤全层或深层组织
局部体征 红肿热痛、无水肿， 弥散性水肿或水疱 局部干燥，形成焦痂，褐色干性坏死
治疗时间 约7d左右 约20～30d左右 较长
疤痕 无 无或轻度疤痕 明显疤痕
烧伤面易引发绿脓杆菌感染。严重大面积烧伤可引起等渗性脱水。
2)治疗原则
(1)现场急救：灭火并将动物牵离火场。呼吸困难者，气管切开，给予止痛药。
(2)防止休克：保温、安静，肌注氯丙嗪、皮下注射樟脑磺胺钠。静脉补5%碳酸氢钠溶液。
(3)伤面处理： 剪毛、温肥皂水或0.5%氨水洗涤伤部(头部除外),试干，70%酒精消毒，眼部用2%～3%硼
酸 溶液冲洗。
2(4)防止败血症： 广谱抗生素。
(5)皮肤移植。
2.冻伤
1)分类及特征
特征 一度冻伤 二度冻伤 三度冻伤
皮肤和皮下组织 疼痛性水肿 弥漫性水肿 干性坏死
局部体征 症状轻微 水泡破裂形成溃疡 严重，易发生化脓性感染 (破伤风、气性坏疽)
治疗时间 数天后反应消失 愈合迟缓 愈合缓慢
2)治疗原则
特征 治疗原则
一度冻伤 恢复血管紧张力，消除淤血，促进血液循环和水肿的消退。
二度冻伤 促进血液循环、预防感染、增高血管的紧张力、加速疤痕和上皮组织的形成
预防发生湿性坏疽。对已发生的湿性坏疽，应加速坏死组织的断离，促进肉芽组织的生长和上皮
三度冻伤
的形成，预防全身性感染。
(四)损伤的并发症
1.外科休克的特点
失血失液性休克 脱水血容量降低，引起低血容量休克
损伤性休克 创伤性休克和烧伤性休克
感染性休克 感染性休克或中毒性休克，或脓毒性休克包括败血症休克和内毒素性休克。
2.溃疡分类、治疗
水肿性溃疡 局部可涂鱼肝油、植物油或包扎血液绷带、鱼肝油绷带等。禁止使用刺激性较强的防腐剂。
蕈状溃疡 用硝酸银棒、苛性钾、苛性钠、20%硝酸银溶液烧灼腐蚀。
3.窦道和瘘
(1)形态 窦道呈盲管状，只有一个开口；瘘其管道是两头开口。
(2)窦道病因 异物、化脓坏死性炎症。
(3)诊断 必要时可进行X 射线诊断。
4.坏死与坏疽
(1)坏死指生物体局部组织或细胞失去活性。
(2)坏疽 组织坏死后受到外界环境影响和不同程度的腐败菌感染而产生的形态学变化。
坏死部组织发生凝固、硬化，表面上覆盖一层灰白至黄色的蛋白凝固
凝固性坏死
物。见于肌肉的腊样变性、肾梗塞等。
液化性坏死 坏死部肿胀、软化，随后发生溶解。多见于热伤、化脓灶等。
多见于机械性局部压迫，药品腐蚀等。坏死组织初期表现苍白，水分
干性坏疽
渐渐失去后，颜色变成褐色至暗黑色，表面干裂，呈皮革样外观。
多见于坏死部腐败菌的感染。初期局部组织脱毛、浮肿、暗紫色或
湿性坏疽
暗黑色，表面湿润，覆盖有恶臭的分泌物。
第三单元 肿 瘤
1.皮肤肿瘤
(1)皮肤乳头状瘤多发于短角牛；
(2)皮肤癌 大批发生于山羊；
(3)黑色素瘤 多发于白毛马。
2.兔耳皮肤肿瘤 可因煤焦油反复涂擦引起。
3.肿瘤预后良好的标志 组织中含有大量淋巴细胞。
4.肿瘤的局部症状肿块，疼痛，溃疡，出血，功能障碍。
5.恶病质 是恶性肿瘤晚期全身衰竭的主要表现。
36.诊断肿瘤最可靠的方法 病理学检查。
7.良性肿瘤的治疗原则 手术切除。
8.恶性肿瘤的治疗原则 尽可能将肿瘤连同原发器官和周围组织一次整块切除。
9.常见的肿瘤
(1)鳞状细胞癌 由鳞状上皮细胞转化而来的恶性肿瘤；最常发生于鳞状上皮及其黏膜。
(2)纤维肉瘤 来源于纤维结缔组织的恶性肿瘤；特征其内血管丰富，切除和活检时易出血。
(3)纤维型肉样瘤 属于马的良性瘤，多发于四肢。
(4)肥大细胞瘤 多发于犬的肛周，包皮的表皮；粪便带血。
(5)猫淋巴肉瘤
①即“猫白血病”,病原为猫白血病毒；
②症状纵膈型、消化道型、多中心型、白血病型、未分类型。
(6)乳头状瘤
①是由皮肤或黏膜的上皮转化而成；外形呈乳头状突起； ②传染性乳头状瘤 多发生于牛，病原为牛乳头状瘤病
毒；③非传染性乳头状瘤 多发于犬。
(7)犬乳腺肿瘤
①症状乳房出现肿块，大小不等；最常发生部位是尾部的尾腺；乳腺癌多通过淋巴管和血管转移到局部淋巴结
和肺；
②治疗乳腺肿块小于3厘米的，可进行保守疗法；肿瘤大于3厘米，单独通过手术切除治愈率可达100%。
(8)基底细胞瘤
①症状多发于面部和四肢、尾部。皮肤出现椭圆形肿块，
边界良好，质地一半硬一半软。
②诊断血检嗜酸性粒细胞增加， ALT 增高。血细胞涂片镜检
单层分布的细胞中可见圆形或椭圆形的细胞核，细胞核圆形位于
中央，细胞核轻度大小不均。病理学检查发现1个起源于基底上皮细胞的肿物。基底样上皮细胞中存在中量纤
维基质小梁。可见大量有丝分裂相。多处可见肿瘤细胞内含有黑色素。
③治疗 肿瘤切除。
(9)脂肪瘤
①症状表现为单个和多个皮下局限性肿块，或与血管球瘤并存，除肿瘤较大影响局部动作，或因压迫神经而引
起疼痛外， 一般无自觉症状。极少恶变。
②治疗较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。如果长得很大、感觉疼痛时，可考虑手术切除。
(10)骨瘤
①症状 肿块坚硬如骨，无活动度，无明显疼痛和压痛。
②治疗症状轻者可采取对症治疗，不需手术切除；若肿瘤生长很快需手术切除。
(11)骨肉瘤
①症状肿瘤部位疼痛，关节活动受限和肌肉萎缩。
②治疗一旦经病理证实，应立即化疗和手术治疗。
第四单元 风湿病
1.病理特点 胶原结缔组织发生纤维蛋白变性及骨骼肌、心肌、关节囊中的结缔组织出现非化脓性局限性炎症。
2.病理过程
(1)变性渗出期；
(2)增殖期。出现风湿性肉芽肿，即风湿小体；
(3)硬化期。
3.临诊特征 突发性，疼痛性，游走性，对称性，复发性，活动后疼痛减轻。
4.治疗
(1)要点 除病因，加强护理，祛风湿，解热镇痛，消除炎症；
(2)抗风湿作用最强的药物 水杨酸类药物 (水杨酸阿司匹林);
4(3) 急性发作期首选青霉素。
第五单元 眼 病
1.上眼睑凹陷 是眼压低的表现。
2.用检眼镜时，向眼内滴入1%硫酸阿托品，用以散瞳。
3.眼病的治疗技术 洗眼，点眼，结膜下注射，球后麻醉，眼睑下灌流法。
(1)洗眼 用2%硼酸溶液或生理盐水；
(2)球后麻醉(如眼球摘除术) 用 2～3%盐酸普鲁卡因。
4.角膜炎
(1)病因外伤，异物，犬传染性肝炎恢复期；浑睛虫病等；
(2)症状羞明，流泪，疼痛，角膜浑浊，角膜缺损或溃疡，角膜周围形成新生血管或睫状体充血。
5.结膜炎
(1)特征羞明，流泪，结膜充血，结膜浮肿，眼睑痉挛，渗出物及白细胞浸润；
(2)治疗除病因，系于暗厩内，3%硼酸液洗眼；
①急性卡他性结膜炎 初期冷敷，后期温敷用1%硝酸银点眼；
②慢性结膜炎 以温敷为主；
③病毒性结膜炎 用 5%乙酰磺胺钠眼膏。
6.牛传染性角膜结膜炎
(1)症状生长缓慢，肉牛掉膘，奶牛产奶降低；
(2)病原 牛莫拉菌，为革兰氏阴性菌，传播媒介为家蝇；
(3)确诊 微生物学检验或荧光抗体技术；
(4)治疗 灭家蝇， 硝酸银液点眼，结膜下注射庆大霉素。
7.角膜溃疡与穿孔的治疗
(1)角膜愈合差时，应用显微眼科手术来修复；
(2)若全眼严重发炎，化脓时，应实施全眼球摘除术；
(3)忌用皮质类固醇激素。
8.青光眼
(1)病因 眼房角阻塞，眼房液排除受阻；
(2)症状 无炎症， 眼内压增高，眼球增大，视力大为减弱；
(3)治疗
①高渗疗法 (降眼内压),用β受体阻断剂点眼；
②用缩瞳药(毛果芸香碱),内服碳酸酐酶抑制剂。
③手术法 巩膜周边冷冻术。
9.白内障
(1)特征 晶状体及其囊浑浊，瞳孔变色，视力消失或减退； 眼呈白色；
(2)治疗 晶状体摘除术，晶状体乳化白内障摘除术，人工晶体植入术。
10.虹膜炎
(1)病因 虹膜损伤，眼房内寄生虫，各种传染病等；
(2)症状 羞明，流泪，增温，疼痛剧烈；虹膜肿胀变形，失去色彩和光泽；眼前房浑浊；(3)治疗系于暗厩内
， 局部以散瞳药为主。
11.视网膜炎
(1)症状视力逐渐减退，直至失明；视网膜水肿，失去固有透明性。
第六单元 头、颈部疾病
(一)耳病
1.外耳炎
(1)症状外耳道排出不同颜色，带臭味，数量不等的分泌物；指压耳根部动物疼痛，敏感；
5(2)治疗 耳部疼痛时，可向外耳道内注入可卡因甘油；0.1%苯扎溴铵或3%双氧水洗耳
。 2.中耳炎 指鼓室及耳烟管的炎症；
(1)病因 多继发于上呼吸道感染；常见病原菌 链球菌和葡萄球菌；
(2)症状 头倾向患侧，以鼻触地；
(3)诊断 ①耳镜检查 鼓膜穿孔； ②X线 可见急性中耳炎，鼓室积液；
(4)治疗中耳腔冲洗，中耳腔刮除，鼓泡骨切除术。
3.内耳炎症状 耳聋，平衡失调，转圈，头颈倾斜而倒地。
(二)颌面部疾病
1.面神经麻痹 即 “歪嘴风”,马多发，单侧性多见；
(1)病因脑部神经受压，神经干及其分支受伤；
(2)症状 口唇向健侧歪斜；
(3)治疗除原发病；按摩，温热疗法；红外线；电针疗法等。
2.马、牛鼻旁窦炎 常见额窦、上颌窦蓄脓；
(1)病因牙齿疾病，去角不良：
(2)症状额骨发生隆起，头部顶墙等；
(3)治疗 施行圆锯术。
(三)齿病
1.犬牙周炎
(1)特征 形成牙周袋，牙齿松动，不同程度化脓，最突出的是口腔恶臭；X线检查，可见牙齿间隙增宽，齿槽
骨 吸收；
(2)治疗刮除齿石，出去菌斑，充填龋齿。
2.犬、猫牙结石
(1)症状口臭，进食困难，消化障碍；
(2)治疗刮治法。
3.齿槽骨膜炎
(1)非化脓性齿根部形成骨赘，与齿槽完全粘连；
(2)弥散性 口腔奇臭，病齿松动；
(3)化脓性 X线检查，可见齿根部与齿槽间透光区增大呈椭圆形或梨形。
4.龋齿
(1)病因口腔内发酵碳水化合物的细菌产生酸性物质侵蚀牙齿的表面，齿冠，釉质表面，使其脱钙，分离及破坏；
(2)治疗
①一度龋齿 用硝酸银饱和溶液涂擦；
②二度龋齿 应除去病变组织，填充齿粉；
③三度龋齿 实行拔牙术。
(四)犬舌下腺囊肿
1.病因其腺体及导管被刺破；
2.症状 舌下无炎症，逐渐增大，有波动的肿块，大量流涎；囊肿的穿刺液黏稠，呈淡黄色，呈线状以针孔流出
； 3.诊断 糖原染色法；
4.治疗定期抽吸囊肿内的液体；用硝酸盐腐蚀其内壁。
(五)颈静脉炎
1.概述血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢；
2.病因采血操作无规范，颈部手术时造成其损伤，颈静脉注射氯化钙、水合氯醛时漏至颈静脉外；
3.治疗 停止使役并制动如氯化钙漏出，可局部注射20%硫酸钠；如周围蜂窝组织炎，应早期切除，清除坏死组
织 和渗出液。
(六)斜颈
1.病因冷风侵袭，感染，创伤，眼睛斜视等；
2.治疗 限制头颈部运动；对充血性水肿，可涂擦樟脑酒精。
6第七单元 胸、腹壁创伤
1.胸壁透的并发症 气胸、血胸、脓胸、胸膜炎。主要并发症是腹膜炎和败血症。
(1)血胸胸壁下部叩诊出现水平浊音， X线检查在胸膈三角区呈现水平的浓密阴影，胸腔穿刺获得带血的胸水
， 胸下部可听到拍水音。
(2)脓胸血检可见白细胞总数升高，核左移。
2.胸壁透创的治疗 及时闭合创口，制止内出血，排出胸腔内积血与积气，恢复胸腔内负压，维持心脏功能，防
止 休克和感染。
第八单元 疝
1.脐疝
(1)病因脐孔发育不全，断脐不正确，脐部化脓等；
(2)症状脐部局限性球形肿胀，质地柔软，缺乏红、痛等炎性反应；
(3)治疗
①保守疗法 适用于疝轮小，年龄小的动物。
②手术疗法禁食，全麻或局部浸润麻醉，切口在疝囊底部，呈梭形。疝轮较小时做荷包缝合；皮肤做结节缝合。
2.犬会阴疝
疝内容物常为膀胱、肠管或子宫等。其中母家畜和公犬多见。
病因：包括先天性、各种原因引起的盆腔肌无力和激素失调等。公犬前列腺肿大与会阴疝的发生有一定关系。
( 1)症状在肛门，阴门近旁出现无热无痛，柔软，可复，无炎性反应的肿胀；常为一侧性，肿胀对侧肌肉松弛
， 排粪困难；
(2)治疗
①保守疗法适用于前列腺增生和直肠偏移积粪；
②手术法 禁食，清肠，导尿，全麻，在疝囊一侧自尾根外侧至骨结节做弧形切口。
3.腹壁疝
(1)症状受钝性暴力后突然出现柔软可缩性肿胀，触诊能摸到疝轮，听到肠蠕动音；
(2)治疗
①保守疗法 适用于初发的疝；
②手术疗法 应充分禁食，以降低腹内压，便于修补，最好在发病后立即手术。
4.腹股沟阴囊疝
(1)症状多见于公马和公猪，腹股沟疝时，触之柔软、无痛、可还纳；一侧性阴囊增大，皮肤紧张发亮，触诊
时 柔软有弹性，多半不痛；
(2)治疗当为嵌闭性疝时，应立即手术。①马的切口选在靠近腹股沟外环处；②公牛的切口选在睾丸上方的阴囊
颈部皮肤处。
5.膈疝
(1)症状 钡餐造影X线照像， 胸腔内显示胃肠影像；胸部听诊发现网胃拍水音，血检时白细胞增多；
（2）诊断 X线检查是犬膈疝的重要诊断方法；
(3)治疗 应用连续锁边缝合法闭合膈的疝孔；纠正呼吸性酸中毒。
第九单元 直肠与肛门疾病
1.锁肛
(1)仔猪最常见；
(2)症状肛门处的皮肤向外突出，触诊可摸到胎粪；
(3)治疗施行人造肛门术(将直肠断端黏膜结节缝合于皮肤切口边缘上)。
2.巨结肠
(1)症状腹部触诊摸到集结粪便的粗大结肠；直肠探诊触到硬的粪块或扩张的结肠；X 线检查可确定结肠扩张的
程 度和范围；
(2)治疗输液，软化粪便，必要时切除结肠。
73.直肠脱治疗
(1)整复 适用于发病初期；
(2)黏膜剪除法；
(3)固定法用荷包缝合；
(4)直肠周围注射酒精；
(5)直肠部分切除术 肠管两层断端的浆膜和肌肉层分别做结节缝合，黏膜层用单纯的连续缝合法
； (6)粘膜下层切除术；
(7)普鲁卡因溶液盆腔器官封闭。
4.犬肛门囊炎
(1)症状 在肛门的两侧， 4点到8点的位置上，挤压可排出黏液状、黑灰色、有难闻气味、带小颗粒的皮脂样物；
(2)治疗 轻症时挤压排出囊内容物；囊管闭合时宜进行套管插入术；严重时宜手术切除肛门囊(麻醉时采用噻
胺 酮)。
5.直肠破裂
(1)症状直检时，手指染血；
(2)一般治疗 静脉注射水合氯醛；凝血药；直肠内注入收敛剂；
(3)保守治疗 适用于无浆膜区的损伤，即填塞浸有抗生素的脱脂棉；
(4)直肠内单手缝合法 2%盐酸普鲁卡因进行荐尾硬膜外腔膜麻醉，对破裂口进行全层单纯连续缝合。
第十单元 泌尿与生殖系统疾病
(一)膀胱破裂
1.特征 主要出现排尿障碍、腹膜炎、尿毒症和休克的综合症。精神沉郁，腹部膨大，B超可见腹腔脏器间呈低回
声 暗区；腹腔穿刺，棕黄色，透明，有尿味。
2.治疗
①对膀胱的破裂口及早修补；
②控制感染和治疗腹膜炎、尿毒症；
③积极治疗导致膀胱破裂的原发病。
(二)犬前列腺增生与前列腺炎
犬前列腺增生(前列腺结节性增生)
1.病因
性激素失调 (雄激素过剩) 引起的老龄犬前列腺功能障碍的常见病，临诊特征排便困难。
2.症状 排便困难；频频努责， 仅排出少量黏液，呈顽固性便秘。会阴疝。
3.治疗 去势最有效，也可前列腺全摘除或部分摘除。
第十一单元 跛行诊断
1.悬跛
(1)特征 “抬不高”、“迈不远”;
(2)诊断依据前方短步、运步缓慢、抬腿困难；
(3)发病部位 腕、跗关节以上肌肉、神经、关节囊。
2.支跛
(1)特征 患肢负重时间缩短和避免负重；
(2)诊断依据 后方短步、减免体重、系部直立、蹄音较低；
(3)发病部位 腕、跗关节以下的关节韧带、腱、蹄、骨。
3.间歇性跛行 见于动脉栓塞、习惯性脱位、关节石。
4.黏着步样 见于肌肉风湿、破伤风。
5.紧张步样 见于蹄叶炎。
6.鸡跛 患肢运步时高度张扬，膝关节和跗关节高度屈曲。
7.患肢局部被毛逆立 可能有肿胀存在。
8.运步视诊的目的 确定患肢、确定跛行种类和程度、初步发现可疑患部。
89.促使跛行明显化的特殊方法 圆周、回旋、硬地、不平石子路、软地、上坡、下坡运动。
10.直肠内检查 可确诊髋骨骨折、腰椎骨折、骼荐联合脱位。
11.热浴检查 若为腱和韧带的炎症，热浴后跛行可暂时消失；若为骨折和关节疾病，热浴后跛行都增重。
12.斜板试验 主要用于确诊蹄骨、屈腱、滑膜囊炎及蹄关节的疾病。
13.牛的跛行 发病部位最多的是蹄，以支跂为主。
第十二单元 四肢疾病
(一)骨折
1.四肢骨骨折的临床特点
(1)肢体变形； (2) 异常活动； (3)骨摩擦音； (4)出血与肿胀；
(5)疼痛； (6)功能障碍； (7)全身症状
2.骨折的愈合
(1)血肿机化演进期 局部充血、肿胀、疼痛和增温，骨折端不稳定。损伤的软组织需修复。
(2)原始骨痂形成期 炎症消散，不肿不痛，骨折端基本稳定，但尚不够坚固，病肢可稍微负重。X 线可见骨干骨
折四周包围有梭形骨痂阴影，骨折线仍隐约可见。
(3)骨痂改造塑型期 新骨形成后， 骨折的痕迹在组织学或X线摄片上可以完全或接近完全消失，骨结构的外形和
功能也得到恢复。
3.四肢长骨骨折外固定技术
(1)夹板绷带固定法；
(2)石膏绷带固定法；
(3) 改良的Thomas 支架绷带 适用于不能做石膏绷带的外固定的桡骨及胫骨的高位骨折。
(二)关节透创与关节炎
关节透创
1.诊断 伤口流出粘稠透明、淡黄色的关节滑液。关节腔内注射0.25%普鲁卡因青霉素溶液，能从创口流出。不得进
行关节腔内探诊，以减少感染机会。
2.治疗原则 防治感染，增强抗病力，及时合理的处理伤口，力争在关节腔未出现感染之前闭合关节囊伤口。
由伤口的对侧向关节腔穿刺注入防腐剂、禁止由伤口向关节腔冲洗。
可用肠线或丝线缝合关节囊，其它软组织可不缝合，然后包扎绷带；
发生感染化脓时，清除异物，用碘酊凡士林敷盖伤口， 包扎绷带，此时不缝合伤口。
关节摈伤
马最常发生于系关节和冠关节。牛常发生于系关节和髋关节，其次是肩关节。
关节炎
又称滑膜炎， 是以关节囊滑膜层的病理变化为主的渗出性炎症。
1.症状
(1)急性浆液性滑膜炎关节腔积聚大量浆液性炎性渗出物，有捻发音。运动时，表现以支跛为主的混跛
。
(2)慢性浆液性滑膜炎关节囊高度膨大。触诊只有波动，无热痛。跛行不明显。
(3)化脓性滑膜炎全身反应，体温升高(39℃以上)。患关节热痛，肿胀，关节囊高度紧张，有波动。
2.治疗 初期，应用冷疗，装压迫绷带，之后改用温热疗法或装关节加压绷带，如布绷带或石膏绷带。全身应用磺
胺 制剂，每日1次，有良好的效果。关节也可装湿绷带 (饱和盐水、10%硫酸铜溶液、樟脑酒精等)。用10%氯
化钙 液、10%水杨酸钠液静脉注射。
(四) 关节脱位
1.症状 关节变形、异常固定、关节肿胀、肢势改变和机能障碍。
2.诊断 X 线检查可以做出正确的诊断。
(五)牛、犬髌骨脱位
1.症状
(1)髌骨上方脱位 大腿、小腿强直，触诊膝盖骨上方移位，被异常固定于股骨内侧滑车嵴的顶端，内直韧带高
度 紧张。(治疗 内直韧带切断术)
9(2)髌骨外方脱位 站立时膝、跗关节屈曲，触诊膝盖骨外方变位，患肢膝外翻，膝关节屈曲，趾尖向外，小腿
向 外旋转。X 线检查，可发现股骨或胫骨呈现不同程度的扭转样畸形。(治疗 加强内侧支持带和松弛外侧支持
带)
(3)髌骨内方脱位 主要发生于小型犬。膝关节屈曲，趾尖向内，后肢呈不同程度扭曲性畸形， 小腿向内旋转，
股 四头肌群向内移位 (治疗 外侧关节囊缝合术、滑车成形术)。
2.治疗
(1)髌骨上方脱位 内直韧带切断术。
(2)髌骨外方脱位 加强内侧支持带和松弛外侧支持带(内侧支持带加强术)
(3)髌骨内方脱位 外侧关节囊缝合术、滑车成形术(足以容纳50%的髌骨)。
(六)髋关节脱位
1.症状
(1)前方脱位牛，股骨头转位固定于关节前方，大转子向前方突出，髋关节变形隆起，他动运动时可听到捻发音
； 站立时患肢外旋，肢抬举困难。
(2)上外方脱位 股骨头被异常地固定在髋关节的上方。站立时患肢明显缩短，呈内收肢势或伸展状态，同时患
肢 外旋，蹄尖向前外方，患肢飞节比对侧高数厘米。他动患肢外展受限，内收容易。大转子明显向上方突出。运动
时， 患肢拖拉前进，并向外划大的弧形。
(3)后方脱位 股骨头被异常固定于坐骨外支下方。站立时， 患肢外展叉开，比健肢长，患侧臀部皮肤紧张，股
二 头肌前方出现凹陷沟，大转子原来位置凹陷，如突然向后牵引患肢时，可听到骨的摩擦音。
(4)内方脱位 股骨头进入闭孔内时，站立时患肢明显短缩。他动运动内收外展均容易。运动时患肢不能负重，
以 蹄尖着地拖行。直肠检查时，可在闭孔内摸到股骨头。
2.诊断 诊断时应注意与骨折鉴别，进行X 线摄影。
(七) 脊髓损伤
1.症状与诊断
(1)颈部脊髓节段 受损头、颈不能抬举而卧地，四肢麻痹而呈现瘫痪，膈神经与呼吸中枢联系中断而致呼吸
停 止，可立即死亡。
(2)胸部脊髓受损 损伤部位的后方麻痹或感觉消失，腱反射亢进，有时后肢发生痉挛性收缩
。
(3)腰部脊髓受损
①前部，则致臀部、后肢、尾的感觉和运动麻痹；
②中部，膝与腱反射消失，后肢麻痹不能站立；
③后部，肛门哆开，刺激其括约肌时不见收缩，粪尿失禁。
2.诊断 X 线检查。
(八)椎间盘突出
1.症状与诊断
(1)颈部椎间盘疾病 主要表现颈部敏感、疼痛。站立时，颈部肌肉呈现疼痛性痉挛，鼻尖抵地，腰背弓起；运步
小心，头颈僵直，耳竖起；触诊颈部肌肉极度紧张或痛叫。重者，颈部、前肢麻木，共济失调或四肢截瘫。第2～3
和第3～4椎间盘发病率最高。
(2)胸腰部椎间盘脱出 病初动物严重疼痛、呻吟，不愿挪步或行动困难；犬胸腰椎间盘突出常发部位为胸第11~
12至腰2～3椎间盘。
2.诊断
(1)颈、胸腰段椎间盘突出X 线摄影征像 椎间盘间隙狭窄，并有矿物质沉积团块， 椎间孔狭小或灰暗，关节突异
常间隙形成。
(2)脊髓造影术 脊索明显变细 (被突出物挤压),椎管内有大块矿物阴影。
(九) 腱及腱鞘的疾病
1.诊断 跟腱断裂 患肢前踏，不能负重，关节过度屈曲和下沉，趾骨极度倾斜， 触诊跟腱迟缓有凹陷。
(十)黏膜囊疾病
101.特点 经常出现的症状是在肘头部有界限明显的肿胀。初期可感温热、似生面团样、微有痛感，黏液囊膨大，并有
波动。发炎的黏液囊内积聚含有纤维素凝块的液体，大如人拳。本病一般没有跛行。
2.诊断 无菌穿刺
3.治疗 手术摘除
(十一) 神经疾病
马桡神经麻痹
1.症状 桡神经全麻痹，站立时肩关节过度伸展，肘关节下沉，腕关节形成钝角，此时掌部向后倾斜，球节呈掌屈状
态，以蹄尖壁着地，前方短步，但后退运动比较容易，肌肉无力，皮肤对疼痛刺激反射减弱。
牛闭孔神经麻痹
1.诱因 分娩时胎儿压迫或助产时强力牵引。
2.症状 成年牛一侧闭孔神经麻痹时，可见患肢外展，运步时即使是慢步，也可见步态僵硬，小心翼翼地运步。两侧
闭孔神经麻痹时，呈现两后肢向后叉开，呈蛙坐姿势。
3.治疗
①电针疗法； ②按摩疗法配合涂擦刺激剂；
③配合使用维生素(维生素 B12、维生素B₁ 等);
④应用透明质酸酶、链激酶或链道酶(防止瘢痕形成);
⑤肌注射氢溴酸加兰他敏注射液 (兴奋骨骼肌);
⑥手术疗法，神经松解术、神经吻合术。
1.骨膜炎
急性骨膜炎
症状与诊断
病初：骨膜急性浆液性浸润。患部充血、渗出，出现局限性、硬固的热痛性扁平肿胀，皮下组织呈现不同程度的
水 肿。触诊有痛感，指压留痕。四肢的骨膜炎，明显跛行，跛行随运动而增重。若一肢发病，站立时病肢常屈曲
，以 蹄尖着地、减负体重；两肢同时发病的，常常交互负重。腰部骨膜炎的病犬出现弓腰症状，不让触摸。一般
无全身 症状，经10~15d 炎症逐渐平息。
治疗
急性浆液性骨膜炎时，初期可用冷疗法。以后改用温热疗法和消炎剂，如外敷用醋或酒精调制的复方醋酸铅散、
10%~20%鱼石脂软膏等。用盐酸普鲁卡因溶液加皮质激素制剂局部封闭，可获良好效果。局部可装着压迫绷带，
以 限制关节活动，使患病动物能有较长的时间充分休息，对病的恢复很重要。
慢性骨膜炎
症状与诊断
有两种病理过程。
纤维性骨膜炎： 以骨膜的表层和表、深层之间的结缔组织增生为特征。病患部出现坚实而有弹性的局限性肿胀，
触 诊有轻微热、痛。肿胀紧贴在骨面上，该部的皮肤仍有可动性，大多数病例机能障碍不显著或没有。
骨化性骨膜炎： 病理过程由骨膜的表层向深层蔓延。首先在骨表面形成骨样组织，以后钙盐沉积，小的称骨赘，
大 的称外生骨瘤。视诊可见病部呈界限明显、突出于骨面的肿胀。触诊硬固坚实，没有疼痛，表面呈凹凸不平的
结节 状，或呈显著突出的骨隆起，大小不定，可由拇指到核桃大或更大些。大多数患病动物仅造成外貌上的损征
而无机 能障碍，只有当骨赘发生于关节的韧带部或肌腱的附着点时，可发生跛行。
X线检查，早期骨赘呈刺状或毛刷状突起，后期致密、均质、边缘平滑。
治疗
纤维性骨膜炎和骨化性骨膜炎的治疗，早期可用温热疗法及按摩。跛行较重的病例可应用刺激剂。马可涂擦20%碘
酊、10%碘化汞软膏。应用时注意皮肤变化，不能长期使用，防止皮肤坏死。大部分病例在3~4周后跛行可望消失
。 上述治疗无效时，可在无菌条件下进行骨膜切除术。将骨赘周围2~3mm 宽的骨膜环形切除，摘除骨赘，骨赘
底部 用锐匙或锐环刮平，最后撒布抗生素粉剂，密闭缝合皮肤。
化脓性骨膜炎
症状与诊断
11由化脓性病原菌(多为葡萄球菌、坏死杆菌、链球菌) 感染所致。初期局部出现弥漫性、热性肿胀，有剧痛，皮肤
紧张，可动性变小或消失。随着皮下组织内脓肿的形成和破溃，成为化脓性窦道，流出混有骨屑的黄色稀脓。探诊
时，可感知骨表面不平或有腐骨片。局部淋巴结肿大，触诊疼痛。发生在四肢的化脓性骨膜炎，跛行显著,病肢
不 能负重。病初全身体温升高，精神沉郁，饮食欲废绝。严重的可继发败血症。血常规检查有助于确诊。
治疗
化脓性骨膜炎时，使患病动物安静。病初局部应用酒精热绷带，以盐酸普鲁卡因溶液封闭，全身应用抗生素。随
着 软化灶的出现，及时切开脓肿，形成窦道的要扩创，充分排除脓液，用锐匙刮净骨损伤表面的死骨，导入中性
盐类 高渗液引流及装着吸收绷带。急性化脓期过后，改用10%磺胺鱼肝油、青霉素鱼肝油等纱布引流条。密切注
意全身 变化，防止败血症的发生。
第十三单元 皮肤病
10.犬、猫性激素性皮肤病
犬、猫性激素性皮肤病
一、雄性犬、猫性激素皮肤病
未去势者中老年动物较多， 去势者多为中年后犬。
(一)症状
未去势犬颈、臀、会阴、胁腹部及躯干对称性脱毛，但头、肢少有。皮肤色素沉着，可继发溢脂性皮炎和浅层脓皮
病。或并发乳腺发育、包皮下垂、前列腺肥大，睾丸正常或不正常，或表现异常性欲。猫尾背部皮脂腺和顶浆腺
分 泌旺盛，有黑头粉刺，可继发细菌感染，甚至致痤疮、皮肤溃烂，并向外扩散。
去势动物躯干对称性脱毛， 残存被毛色浅，残毛易脱落。头和四肢不脱毛，无全身症状。
(二)治疗
未去势者首选去势术。3月后长毛。睾丸瘤或肾上腺瘤转移灶可致复发。局感：剪毛后涂70%酒精和抗生素软膏
。 猫尾粉刺行挤后再涂抗生素软膏。皮下蜂窝织炎先扩、清创和冲洗后再涂抗生素软膏，全身抗生素疗。
去势者口服/注射甲基睾酮，1mg/kg,1 次/2d, 直至长毛(也有无效)。
二、雌性犬性激素皮肤病
相比雄性性激素紊乱，雌性性激素皮肤病发病率则低。
(一)病因
未绝育犬多见于卵巢囊肿或肿瘤→雌激素个，外源性多/久用雌激素也见。绝育犬多见于早年绝育后小便失禁， 长期
使用雌激素治疗而发生。
(二)症状
除头、肢外， 躯干各部有慢性对称性大片至泛发型脱毛。卵巢囊肿脱毛处肤色过重、皮增厚，继发苔藓化、溢脂性
皮炎、浅层脓皮病。雌激素过多表现持续发情、性欲强，但拒配。黄体囊肿则肥胖而不发情。必要时需开腹查。
(三)治疗
卵巢囊肿肌注 LH20~50μg/HCG50~100μg。黄体囊肿肌注 PG0.3~0.5mg。手术摘除卵巢根治。绝育口服普雷马林，
若雌激素过高可口服甲基睾酮。
第十五单元 术前准备
手术动物的准备(20年变化)
多数大动物病例以禁食24h为宜，禁水不超过12h即可满足手术要求。小动物禁食不超过12h。
1.术部除毛 大动物术部剃毛的范围要超出切口20~25cm, 小动物可在10~15cm 的范围。
2.术部消毒 术部皮肤的消毒，常用药物是5%碘酊、2%碘酊(用于小动物)和70%酒精。
3.术部隔离
12非感染创 感染创
手术技术
(一)肺叶切除术
1.手术名称 开胸术
2.器械 常规手术器械，骨膜剥离器、肋骨剪、线锯、骨锉等骨科手术器械，及动物呼吸装置。
3.保定与麻醉 仰卧保定，吸入麻醉。
4.术式
(1)切口位于第4、5肋间。
(2)术部剃毛、消毒、隔离。
(3)切除肋骨；(4)切开胸膜、辅助呼吸、肺叶切除；
(4)闭合胸腔①可吸收丝线缝合肌肉、胸膜；②皮肤分层缝合。
5.术后护理 限制犬作剧烈运动，连续注射抗生素7d。
(二)乳糜胸手术
1.外科手术法 可应用的方法有胸导管结扎、胸膜腹膜分流术以及大网膜胸腔内生物引流术。
(三)疝
1.见上面第八单元。
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