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头颅CT异常报告不会写?常见异常报告模板大全
01
正常模板
双侧大脑半球对称，脑实质内未见异常密度灶，幕下小脑、脑干未见异常。脑室系统及脑沟、裂、池对称，形态、大小未见异常，其内未见异常密度。中线结构居中，颅骨未见明显骨质异常征象，头皮软组织未见肿胀及肿块。扫描范围内鼻窦、乳突区未见明显异常密度影。左/右/双侧上颌窦、筛窦内见附壁软组织密度影，窦壁骨质未见破坏征象。
异常如下：
01
脑白质病变/脑萎缩
双侧大脑半球对称，双侧侧脑室旁、半卵圆中心见对称分布的小斑片状低密度影，边缘模糊。脑室系统稍扩大，部分脑沟、脑裂稍增宽、加深。中线结构居中，颅骨未见明显骨质异常征象，头皮软组织未见肿胀及肿块。扫描范围内鼻窦、乳突区未见明显异常密度影。
左/右/双侧上颌窦、筛窦内见附壁软组织密度影，窦壁骨质未见破坏征象。
02
中耳乳突炎
（乳突的分型）双侧乳突呈气化型/板障型/硬化型/混合型
（单纯型）左/右/双侧乳突气房内密度增高，粘膜增厚，小房内部分高密度充填，中耳鼓室内密度增高，粘膜增厚，听小骨结构大致正常，鼓窦入口及乳突气房骨质结构如常。
（肉芽肿型/骨疡型/坏死型）中耳、乳突气房内见软组织密度影，呈片状、索条状，伴有骨质破坏，呈虫蚀样。
（胆脂瘤型）中耳、乳突气房内见软组织密度影，呈团块状，乳突气房间隔骨质侵蚀、破坏。
03
腔隙性脑梗死（2-15mm）
右/左侧基底节区、中脑右侧、脑桥左侧份见斑片状低密度影，较大截面大小约×mm，边界欠清。
考虑右/左侧基底节区、中脑右侧、脑桥左侧份腔隙性梗死灶（部分趋于软化），建议结合临床，必要时完善MRI+DWI 检查。
04
软化灶
双侧侧脑室周围及基底节区见多发斑点状、斑片状低密度灶，部分呈水样密度改变，脑沟裂未见增宽加深，脑室系统未见扩张，中线结构未见明显移位。
符合脑内多发缺血、软化灶CT 表现，必要时MR 进一步检查。
05
脑出血
右侧丘脑区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀，CT 值78～90HU，病灶周边可见环形低密度水肿带；出血破入双侧脑室内，右侧明显，右侧脑室体内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度积血影，右侧裂池受压变窄，中线结构略左侧移位。
右侧丘脑区脑出血灶
06
硬膜外血肿
右侧额／颞／顶部颅骨内板下方可见一双凸状／梭形高密度区，密度均匀，边界尚清，未跨越颅缝，周围有／无积气，邻近脑实质受压，脑室有／无受压变形，中线结构偏移／居中，骨窗可见右侧额／颞／顶部颅骨骨质断裂，折端错位／无错位。扫描水平鼻窦、乳突区未见明显异常密度影。
右侧额／颞／顶部硬膜外血肿。
07
硬膜下血肿
右侧额／颞／顶部颅骨内板下方可见一新月状稍高密度影，密度均匀，边界尚清，脑实质受压，脑室受压变形，中线结构居中，颅骨未见明显骨质异常征象，头皮软组织未见肿胀及肿块。扫描水平鼻窦、乳突区未见明显异常密度影。
右侧额／颈／顶部硬膜下血肿（急性／亚急性／慢性期）。
08
蛛网膜下腔出血
双侧外侧裂池／鞍上池／环池／四叠体池／额叶脑沟内可见条状／蚯蚓状高密度影，脑室系统未见积血，中线结构居中，余脑实质未见异常，颅骨未见异常。
蛛网膜下腔出血。
09
弥漫性轴索损伤
双侧大脑半球弥漫性肿胀，灰白质分界模糊，脑室、脑池变窄／无变窄，双侧额叶／侧脑室周围／胼低体／脑干散在多发结节状、条片状出血灶，中线结构居中，颅骨未见常。
考虑弥漫性轴索损伤。
10
脑挫裂伤（一般合并蛛网膜下腔出血）
右侧／双侧额叶／颈叶／顶叶脑实质内见不规则低密度区，其内见条片状、团片状高密度影，高密度区CT 值约65HU，邻近脑实质受压、肿胀，中线机构居中，余脑室、脑池系统显示形态正常。颅骨无／有明确骨折。
右侧／双侧额叶／颗叶／顶叶脑挫裂伤，建议结合临床及病史综合分析。
11
脑脓肿
左侧额／颞／顶叶见类圆形／圆形低密度病变，周边可见等密度完整均匀环形壁影，病灶中心CT值约 HU；壁厚约2mm，病灶周围可见不规则低密度水肿区，侧脑室受压／无受压，中线结构移位／无移位，增强扫描厚，病灶壁明显均匀强化，中心未见强化，余脑实质未见异常。
左侧额／颞／顶叶脑脓肿，建议结合临床及实验室检查。
12
脑囊虫病
双侧额／颞／顶／枕叶见多发类圆形囊性低密度影／钙化灶，部分囊性病灶内可见小结节状等密度／稍高密度影，部分病灶周围可见低密度水肿带，邻近脑实质受压，增强扫描部分病灶可见环形／结节状强化，脑室系统扩张／未见扩张，颅骨未见异常。
双侧额／颞／顶／枕叶多发病灶，考虑脑囊虫病可能，建议结合流行病史。
13
神经胶质瘤--颅内最常见的肿瘤
右侧额叶（定位）见一团块状不规则低密度影／等密度影，其内见钙化／囊变／出血，边界模糊／尚清，较大截面约×mm；周围见明显水肿／无水肿，脑实质及侧脑室有／无受压，中线结构有／无偏移，增强扫描后，病灶呈轻度强化／花环样强化／明显强化。
右侧额叶（定位）占位性病变：考虑星形细胞瘤／胶质母细胞瘤可能，建议结合 MRI 检查。
颅内5种肿瘤CT对比速记表
14
脑膜瘤
【左/右侧额/颞/顶/枕叶/大脑凸面/镰旁/蝶骨嵴/桥脑小脑角部】见类椭圆形均匀稍高密度灶（高于脑实质密度），大小约为 mm×mm×mm，边界尚清；病灶呈宽基底与颅骨内板／大脑镰相连，局部骨质增生硬化，病灶周缘可见 “白质塌陷征”，同侧侧脑室受压变形，局部中线结构左侧偏移。增强扫描病灶内部均匀强化，邻近脑膜呈鼠尾状强化，整体呈“脑膜尾征”样表现。
【左/右侧额/颞/顶/枕叶/大脑凸面/镰旁/蝶骨嵴/桥脑小脑角部】占位，性质考虑为脑膜瘤（脑膜上皮细胞型、WHO I 级），请结合临床及 MRI。
15
前庭神经鞘瘤（听神经瘤）
右侧桥小脑角区见一类椭圆形等密度灶，密度均匀／欠均匀，边界尚清，较大截面约×mm，邻近内听道扩大，骨质无／有增生硬化／破坏，周围脑实质受压，增强扫描病灶呈明显强化，颅骨未见异常。
右侧桥小脑角区占位，考虑前庭神经鞘瘤（听神经瘤），请结合临床及MRI。
16
脑转移瘤
双侧额叶／颗叶／枕叶散在多发／单发稍低密度结节影，较大截面约×mm，病灶边界尚清，周围可见大片状低密度水肿带，邻近脑实质受压，侧脑室受压／无受压，中线结构偏移／无偏移，增强扫描后病灶呈明显强化／环形强化，颅骨骨质未见异常。
双侧额叶多发病灶，考虑转移瘤可能，建议结合临床及病史。
