夜雨聆风急性胰腺炎起病急、进展快，高脂血症诱发的胰腺炎尤其棘手。一位患者突发左中上腹持续性胀痛，疼痛剧烈难以忍受，伴呕吐，入院时三酰甘油高达500mmol/L。如何通过高级健康评估五维度系统护理？从疼痛管理到营养支持，再到深静脉血栓预防，下面结合个案梳理护理要点。
一、高级健康评估：五维度锁定护理问题
本个案采用高级健康评估五个维度：疾病与症状、整体健康、生理功能、ICF自理能力、风险与并发症。
患者突发左中上腹持续性胀痛12小时，伴呕吐。体格检查：T 37.8℃，P 115次/分，左中上腹压痛伴肌紧张。实验室检查：血淀粉酶158U/L，尿淀粉酶2497U/L，三酰甘油500mmol/L，白细胞15.13×10⁹/L。入院诊断：急性胰腺炎、高脂血症相关性胰腺炎、电解质紊乱。
Caprini评分3分（中度血栓风险），营养风险评分3分，Braden压疮风险18分（低风险）。基于评估，明确七个护理诊断：疼痛、焦虑、感染风险、营养失调、知识缺乏、深静脉血栓风险、潜在并发症（MODS）。
二、护理措施与优质护理实践：疼痛管理+营养支持+血栓预防
疼痛管理是急性胰腺炎护理的首要任务。指导患者屈膝侧卧位，配合深呼吸（5-8次/分）及腹部轻揉按压，每日3次，每次10分钟。遵医嘱予奥曲肽、乌司他丁抑制消化液分泌，左上腹冰敷15分钟/次，间隔30分钟。播放轻音乐每日两次转移注意力。患者NRS疼痛评分从剧痛降至2分。
营养失调方面，入院24小时内建立静脉通道，输注不含脂肪乳剂的静脉营养液。每日用生理盐水冲洗鼻肠管后，泵入短肽型肠内营养液，输注前后用20ml温水脉冲冲管。指导患者咀嚼无糖口香糖每日3次，配合顺时针腹部按摩促进胃肠蠕动。制定阶梯饮食计划：第1周低脂流质（米汤、藕粉），第2周添加蛋清及鸡肉泥，第3周引入软烂蔬菜。患者营养状况维持良好。
深静脉血栓风险与高血脂、血液黏滞度高、卧床休息有关。每日协助患者进行踝泵运动（20次/组，每日4组），夜间使用梯度压力弹力袜（膝下型，压力15-20mmHg）。皮下注射达肝素钠5000IU每日一次，注射后按压穿刺点5分钟。每日测量双下肢周径，观察皮肤温度色泽及足背动脉搏动。患者三酰甘油明显下降，未发生深静脉血栓。
感染风险方面，每日使用0.12%氯已定溶液进行口腔护理（早晚各一次）。遵医嘱用生理盐水50ml+庆大霉素8万单位每日冲洗胃管2次。病室每日紫外线消毒2次，医护人员操作前严格执行手卫生。每48小时更换腹腔引流袋，感染时留取标本送细菌培养+药敏。住院期间未发生感染。
焦虑与突发剧烈腹痛、缺乏疾病知识有关。每日与患者进行20分钟沟通，通过认知行为疗法（CBT）缓解焦虑，发放图文版《急性胰腺炎康复手册》，标注关键治疗节点（禁食期、营养过渡期）。患者24小时内情绪稳定，配合治疗护理。
三、健康教育与经验反思：出院指导+随访计划
知识缺乏方面，发放《胰腺炎诱发因素手册》和《家庭应急处理手册》，包含急性发作时的屈膝侧卧位摆放图解、120呼叫话术模板。引入正念饮食训练，通过APP引导餐前深呼吸冥想，减少焦虑性进食。嘱患者饮食规律，避免暴饮暴食，维持低脂低糖饮食。
出院指导：出院后第1周、第1个月、第3个月、第6个月复查血淀粉酶、脂肪酶、腹部超声。饮食遵循低脂、禁食辛辣刺激性食物及含酒精饮品。规律服药，不可自行增减药量。
经验反思：全面细致的病情观察、积极有效的护理措施以及耐心的心理支持对患者康复至关重要。出院指导和随访计划的落实，能帮助患者更好地进行自我管理，降低复发风险。
（本文仅供医护人员内部学习，不构成诊疗建议）
