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急性化脓性腹膜炎
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1 、 单选题
男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状
腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。如诊断为十
二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜
A ： 胃大部切除毕I氏
B ： 溃疡穿孔修补术
C ： 胃大部切除毕II氏
D ： 旷置性胃大部切除术
E ： 胃大部切除胃空肠吻合术
2 、 单选题
出现腹膜刺激征的原因是
A ： 腹膜外血管收缩
B ： 胃肠道痉挛
C ： 脏层腹膜受到刺激
D ： 内脏神经受到刺激
E ： 壁层腹膜受到刺激
3 、 单选题
急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是
A ： 急性胆囊炎穿孔
B ： 胃十二指肠溃疡穿孔
C ： 胆总管结石
D ： 肝破裂
E ： 肠扭转
4 、 单选题
老年人腹膜炎的重要体征是
A ： 腹式呼吸基本消失
B ： 腹部压痛最显著的部位
C ： 腹肌强直呈板样
D ： 右下腹柔软无压痛E ： 腹胀、肠鸣音消失
5 、 单选题
男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状
腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。上诉患者最
适当的处理是
A ： 胃肠减压，使用抗生素
B ： 补充血容量
C ： 穿刺引流
D ： 急诊手术
E ： 观察4-8小时病情不见好转再手术
6 、 单选题
男，26岁，右下腹持续性疼痛3天，并渐遍及全腹，伴发热2天，查体：全腹紧张有压痛
和反跳痛，右下腹尤为显著，肠鸣音弱，血白细胞和中性粒细胞均增高，其诊断首先应
考虑为
A ： 急性胰腺炎
B ： 急性肠系膜淋巴结炎
C ： 阑尾炎穿孔并发腹膜炎
D ： 急性化脓性胆管炎
E ： 溃疡病急性穿孔
7 、 单选题
患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是
A ： 补液，纠正水，电解质紊乱
B ： 输血
C ： 应用大量有效抗生素
D ： 禁食，水，胃肠减压
E ： 急诊手术
8 、 单选题
男，52岁。腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎，病因不明。血压90
／70mmHg，脉搏110次／分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平
坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。病人出现休克，应属于
A ： 心源性休克
B ： 出血性休克
C ： 神经性休克
D ： 感染性休克
E ： 损伤性休克9 、 单选题
男性，31岁，既往有消化道溃疡病史8年，今晨突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全
腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道
穿孔并腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是
A ： 肺炎球菌
B ： 链球菌
C ： 变形杆菌
D ： 大肠杆菌
E ： 厌氧类杆菌
10 、 单选题
原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别点是
A ： 是儿童还是成人
B ： 是首次发病还是多次发病
C ： 致病菌的种类不同
D ： 腹腔有无原发病灶
E ： 病人全身抵抗力的高低
11 、 单选题
站立或坐位时，男性腹膜腔的最低点是
A ： 盲肠后隐窝
B ： 肝肾隐窝
C ： 膀胱上窝
D ： 直肠膀胱陷凹
E ： 乙状结肠间隐窝
12 、 单选题
原发性腹膜炎最常见的致病菌是
A ： 溶血性链球菌
B ： 金黄色葡萄球菌感染
C ： 大肠杆菌
D ： 变形杆菌
E ： 厌氧类杆菌
13 、 单选题
溃疡病急性穿孔的典型体征是
A ： 腹式呼吸基本消失
B ： 腹部压痛最显著的部位
C ： 腹肌强直呈板样
D ： 右下腹柔软无压痛
E ： 腹胀、肠鸣音消失14 、 单选题
继发性腹膜炎的感染，细菌毒性强，原因是
A ： 变形杆菌感染
B ： 绿脓杆菌感染
C ： 肠杆菌感染
D ： 金黄色葡萄球菌感染
E ： 混合性感染
15 、 单选题
男，52岁。腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎，病因不明。血压90
／70mmHg，脉搏110次／分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平
坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。病人休克的原因为
A ： 大量毒素的吸收
B ： 大量液体丧失于腹腔
C ： 毒素吸收和血容量减少
D ： 中毒性心肌炎
E ： 急性呼吸衰竭
16 、 单选题
急性腹膜炎早期最主要的体征是
A ： 腹胀
B ： 压痛和反跳痛
C ： 腹式呼吸减弱或消失
D ： 移动性浊音
E ： 肠鸣音减弱或消失
17 、 单选题
腹膜有多种功能，下面哪一种功能不是腹膜的功能
A ： 吸收功能
B ： 分泌功能
C ： 防御功能
D ： 免疫功能
E ： 修复功能
18 、 单选题
男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状
腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。应考虑为
A ： 急性胆囊穿孔腹膜炎
B ： 消化性溃疡穿孔腹膜炎
C ： 急性阑尾穿孔腹膜炎
D ： 重症胰腺炎并感染E ： 急性肠扭转
19 、 单选题
急性腹膜炎手术后六天体温上升至38C，伴有腹泻及里急后重，下列哪项检查最简便准
确
A ： 大便常规化验
B ： 直肠指诊
C ： 立位腹平片
D ： 腹腔穿刺
E ： 腹部CT检查
20 、 单选题
男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，
大便次数多。首先考虑
A ： 膈下脓肿
B ： 肠间脓肿
C ： 盆腔脓肿
D ： 脾破裂
E ： 胃十二指肠穿孔
21 、 单选题
女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧
为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为
A ： 黄色通明液体
B ： 带臭味脓性液
C ： 黄色浑浊无臭味
D ： 浅红色水样液体
E ： 暗红色血样液
22 、 单选题
男，52岁。腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎，病因不明。血压90
／70mmHg，脉搏110次／分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平
坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。为确定诊断，最有价值的辅助检查是
A ： 腹腔穿刺
B ： 血尿淀粉酶
C ： 腹部X线平片
D ： 直肠指诊
E ： 白细胞计数分类.
23 、 单选题仰卧时腹膜腔中下列那个部位最低
A ： 十二指肠上隐窝
B ： 十二指肠下隐窝
C ： 乙状结肠间隐窝
D ： 肝肾隐窝
E ： 盲肠后隐窝
24 、 单选题
急性化脓性腹膜炎非手术治疗中，判定病情发展的一项重要标志是
A ： 腹胀加重
B ： 体温升高
C ： 腹痛不减轻
D ： 白细胞计数升高
E ： 抗生素治疗不见好转
25 、 单选题
男性，31岁，既往有消化道溃疡病史8年，今晨突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全
腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道
穿孔并腹膜炎。腹膜炎的主要标志是
A ： 压痛和反跳痛
B ： 腹式呼吸减弱或消失
C ： 腹肌紧张
D ： 肠鸣音消失
E ： 明显腹胀
26 、 单选题
男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。
查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠
鸣音弱。化验：白细胞15.2×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%.最可能的诊断是
A ： 阑尾炎穿孔，腹膜炎
B ： 胆囊炎穿孔，腹膜炎
C ： 急性出血性胰腺炎
D ： 胃十二指肠溃疡穿孔
E ： 肠扭转
27 、 单选题
男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，
腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是
A ： 胸片
B ： B超
C ： 化验检查
D ： 胃钡餐透视E ： 腹穿抽液检查
28 、 单选题
判断弥漫性腹膜炎病因时最有参考价值的体征是
A ： 腹式呼吸基本消失
B ： 腹部压痛最显著的部位
C ： 腹肌强直呈板样
D ： 右下腹柔软无压痛
E ： 腹胀、肠鸣音消失
29 、 单选题
急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项错误
A ： 原发性腹膜炎
B ： 观察12小时症状、体征加重
C ： 中毒症状明显、有休克表现
D ： 弥漫性腹膜炎无局限趋势
E ： 非手术治疗无效
30 、 单选题
男性，31岁，既往有消化道溃疡病史8年，今晨突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全
腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道
穿孔并腹膜炎。患者于人院一小时后出现烦躁表现，血压75／45mmHg，发生这种状况
的原因
A ： 细菌毒力强
B ： 脱水和电解质紊乱
C ： 血浆蛋白降低
D ： 心肺功能障碍
E ： 吸收大量毒素和血容量下降
31 、 问答题
急性化脓性腹膜炎手术放置引流管的指征有哪些?
32 、 问答题
盆腔脓肿 ：
33 、 问答题
急性腹膜炎的非手术疗法有哪些？34 、 问答题
腹腔脓肿：
35 、 问答题
腹膜炎手术治疗的适应证？
36 、 问答题
简述膈下脓肿的诊断要点？
37 、 问答题
原发性腹膜炎：
38 、 问答题
膈下脓肿：
39 、 案例题
患者，男性，35岁。主因腹痛两天入院。患者两天前无明显诱因感上腹部疼痛不适，呈
持续性钝痛，无放射痛，伴恶心、呕吐胃内容物一次，当时自行口服胃药（具体不详），
腹痛不缓解。后腹痛转移至右下腹部，持续性疼痛，阵发性加重，无腹胀、腹泻，无腰
痛、血尿，不发热。今日腹痛漫延至全腹伴发热(体温38℃)。为进一步治疗来我院就诊。
既往体健，否认外伤手术史及传染病史。查体：急性病容，步入病室，神清合作，言语
清，被动蜷曲体位。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。颈部软，气管居中，甲状腺
不肿大；双肺呼吸音清，无啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型
及蠕动波，肝脾肋下未及，全腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），以右下腹为
著，未扪及包块，双肾区无叩击痛，移动性浊音未叩出，肠音弱。神经系统无阳性体征。
余（—）。实验室及辅助检查：血常规WBC21.5╳109/L、N80%，腹部透视：腹部见数
个小气液平面。
问题：
（1）此病人的诊断是什么？
（2） 诊断依据？
（3）鉴别诊断？
（4）请你提出治疗计划？
40 、 案例题
12岁女病人，发热(体温38—39℃)四天，伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音，
全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。
