夜雨聆风
【讲稿】
今天我们来讲子宫内膜癌。这是发生在子宫体内膜层的恶性肿瘤，腺癌最常见，平均发病年龄 60 岁，在女性生殖道恶性肿瘤里占比不低，现在发病率也在上升。
它的病因主要有几种。雌激素长期作用、没有孕激素拮抗，容易让内膜增生癌变。还有遗传因素，林奇综合征和它关系很近。另外，肥胖、糖尿病、高血压是三联征，不孕、初潮早绝经晚也会增加风险。
病理上分为弥散型和局灶型，镜下常见子宫内膜样腺癌，还有浆液性腺癌等类型，分级越高恶性程度越高。转移主要是淋巴转移、血行转移和直接蔓延这三种。
主要症状就是异常子宫出血，绝经后出血最典型，还有阴道排液、下腹疼痛，晚期会贫血消瘦。诊断靠分段诊刮，这是最常用的方法，还有 B 超、宫腔镜检查。
治疗以手术为主，还有放疗、化疗、内分泌治疗等，有生育需求的可以用高效孕激素治疗。
护理方面要评估病史和高危因素，做好饮食、心理护理，预防感染、压疮等并发症。还要做好健康教育，中年女性定期检查，规范用雌激素，治疗后按时随访，术后 2 到 3 年每 3 个月查一次，之后延长间隔。
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