夜雨聆风
在ICU里，护士每天跟的都是些病情重、变化快的病人。交班或者汇报病情的时候，要是没个清晰的线头，那简直就像一团乱麻，听的人云里雾里的，心里没底。小编今天给大家分享一份清单“患者九知道”，按照顺序来，再也不怕一团乱了！
床号
姓名
诊断
病情（既往病史及当前入住ICU主要病情）
阳性体征（检查阳性体征及过敏情况）
治疗（当前主要治疗措施及用药情况）
护理问题
护理措施及重点
饮食、自理能力及心理护理
自我介绍
主任/护士长，您好，我是护士XXX，今天负责的床位是XXX患者。
基本信息：床号、姓名、性别、年龄诊断及病史
因XXX（主诉），以XXX（诊断）收入院，既往有XXX病史、阳性体征入院评估。
入院时的临床表现，ADL、跌倒、压疮、导管风险程度，目前以上评分有无改变，生命体征、血糖波动、心理情况如何治疗经过
入院后X级护理，XX饮食，给予XX治疗（静脉用药、口服给药、小治疗）目前情况
目前主要病情、异常情况（目前生命体征、皮肤、管道、静脉通路）、存在什么护理问题，针对当前问题给予什么护理措施（护理要点）
现存的护理问题先提，潜在的问题后提。对身体造成的严重影响的护理问题先提，影响不大的后提。针对患者的主要症状及相应的阳性检查结果去考虑护理问题，进而给出护理措施。
来源：西西的解忧铺
排版：危重症护理公众号
点击“阅读原文”，下载知护网APP
