
直击行业痛点,破解精神专科病历难题
当前精神专科病历管理面临三重核心困境:一是医生病历书写耗时费力,传统模式下一份病历撰写需 3 小时左右,大量挤占临床诊疗与医患沟通时间;二是病历复制粘贴现象普遍,易出现内容雷同、虚构、诊疗逻辑不合理等问题,难以精准匹配患者个体病情;三是传统人工抽检质控模式覆盖率不足 20%,不仅效率低下,还易因质控疏漏引发医保费用扣罚,甚至埋下医患纠纷与法律风险隐患。
双核心能力赋能,打造专科病历管理新标杆
一、智能病历生成:10 秒出稿,千人千案更精准
依托精神专科专属知识图谱与大模型技术,系统可通过查房终端(PAD)实时采集诊疗信息,自动整合患者基础数据与临床业务数据,10 秒即可完成一份日常病程生成,将医生日均病历书写时间从 3 小时压缩至 1 小时内,大幅减轻文书工作负担。同时,系统深度适配精神专科诊疗特点,精准捕获患者个体特异性病情信息,从根源杜绝病历内容同质化;基于 ICD-11 临床描述与诊断指南,结合医生个人历史病历动态学习,既能提供辅助问诊、鉴别诊断等智能支持,又能消除 AI 生成痕迹,让病历书写风格高度贴合医生个人习惯,真正实现 “千人千案”。
二、全维度智能质控:9 秒完成,三级质控全覆盖
系统构建 “医生 - 科室 - 院级” 三级质控体系,覆盖运行病历、终末病历、医保合规质控全场景,依托精神专科大模型实现L4 级专科化质控能力。一方面,系统深度集成国家权威质控规范并实时动态更新,确保质控标准合规精准;另一方面,支持医院自定义配置质控规则,适配本院管理特色。相较于人工 20 分钟质控 1 份病历的效率,系统9 秒即可完成 1 份病历全维度校验,质控问题识别率提升 90%,有效规避医保扣费风险,筑牢病历合规防线。
硬核价值凸显,多院落地验证实力
精医病历助理系统以 “精准高效、减少雷同、效率提升、扣费降低” 为四大核心价值,生成文书 100% 满足病历书写甲级标准,每份病历精准贴合患者诊疗轨迹。目前,系统已在山东省精卫中心、青岛市精神卫生中心、兰州市精神卫生中心、广州圣泉医院等多家知名精神专科医疗机构落地应用。以山东省精卫中心为例,通过搭建数字化质控平台,实现病历异常实时预警、质量数据可视化分析,推动病历质控从 “人工抽检” 向 “智能全检” 转型,全面提升病历管理精细化水平。
灵活部署模式,适配不同医院需求
系统提供两种灵活部署方案:云服务模式下,医院仅需部署前置机,通过云服务调用大模型算力,医生 PC 端安装客户端即可使用,支持选配查房 PAD,按床每年支付服务费,前置机可利旧或按需采购;项目模式支持本地部署大模型算力,软件授权按服务项目与床位数分档买断(含 1 年维保),后续仅需支付维保费,大模型算力可利旧或新增配置,全面适配不同规模医院的信息化建设需求。

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