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【药物专题|文献计量模板121】临床创新与患者安全之间的平衡点在哪?“超说明书用药”值得关注

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摘要

背景

政府关于药品注册与批准(licensing)的监管规定,并不总是能够被医疗服务提供者严格遵循。

目的

本研究旨在探讨全球范围内超说明书(off-label)及未授权(unlicensed)药物系统性使用的研究增长趋势与研究模式,从而了解该问题的规模以及该领域的主要研究主题。

  • 本篇解读因Restricted access仅为概览式解读

  • 该文2022年发表于International Journal of Risk & Safety in Medicine

  • 暂无正式IF

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方法

研究者检索了 SciVerse Scopus 数据库中1990年至2020年12月31日期间关于超说明书及未授权药物使用的相关文献,且不限制语言。本研究采用文献计量学方法(bibliometric methodology),分析以下指标:

  • 高被引文献(top-cited documents)
  • 发文量最高的国家(most productive countries)
  • 最活跃期刊(top active journals)
  • 国际科研合作(international research collaboration)
  • 高频作者关键词(most frequent author keywords)
  • 研究主题(research themes)

结果

检索共获得1,320篇文献。

h指数(h-index)为66,发表在721种不同期刊中。其中《Hospital Pharmacy》发文量排名第一,共43篇(3.3%)。

共有5,777位作者(中位作者数 = 3)来自85个不同国家参与了相关研究。

其中美国(USA)排名第一,共381篇(28.9%);德国和意大利位列其后,但发文量与美国存在明显差距。活跃国家中,国际合作作者比例介于中国:8.8%至荷兰:42.3%之间。

除“off-label(超说明书)”外,出现频率最高的作者关键词为儿童/儿科(children/pediatrics)。关键词:“unlicensed(未授权)”出现频率低于“off-label”。

纳入文献中的主要研究主题包括:住院儿童/儿科患者中的超说明书用药;生物制剂(如利妥昔单抗 rituximab 和重组活化凝血因子VIIa〔rFVIIa〕);精神疾病;药品监管政策;基于问卷的社区药师和医生知识/态度研究。

结论

过去二十年间,关于超说明书用药的研究活动总体呈增长趋势。

该领域最主要的研究主题为:

住院儿童/儿科/新生儿中的超说明书用药。

美国及部分欧洲国家在该领域研究中做出了重要贡献。

编者按

超说明书用药研究的持续升温,反映出临床实践与药品审批体系之间长期存在的现实张力。尤其在儿科、肿瘤、罕见病及精神疾病领域,临床需求往往先于循证证据和监管批准,因此大量“真实世界中的治疗行为”尚未被传统指南充分覆盖。未来学术研究应更加重视真实世界数据(RWD)、药物流行病学与循证医学的结合,推动超说明书用药从经验性探索走向标准化评价。同时,人工智能与大数据技术的发展,也为药物再利用(drug repurposing)和新适应证发现提供了新的研究路径。未来,该领域不仅需要更多高质量临床研究,还需要建立更加完善的风险评估与监管体系,以平衡临床创新与患者安全之间的关系。

超说明书用药现象背后,实际上隐藏着大量尚未被正式开发的临床需求与潜在市场。越来越多经典药物正在通过真实世界应用被重新发现价值,这意味着“药物再开发(drug repurposing)”正逐渐成为医药企业降低研发成本、延长产品生命周期的重要战略方向。尤其在肿瘤、自身免疫、儿科及罕见病领域,许多超说明书用途已经形成稳定临床需求,但仍缺乏正式适应证。未来,药企应更加重视基于真实世界数据和循证证据的新适应证开发,同时结合AI辅助药物发现、患者分层和精准医学策略,加速“老药新用”的商业转化。此外,围绕超说明书用药建立药物安全监测、风险管理及数字化随访体系,也将成为企业提升长期竞争力的重要方向。

原文链接:

        • DOI: 10.3233/JRS-210012
        关键词:#文献计量学;#Hanson临床科研;#超说明书用药

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        编译:Shutong Liu,微信号:Healsanz。
        美国Healsan (恒祥医学科技),专长于Healsan医学大数据分析(Healsan™)、及基于大数据的Hanson临床科研服务(HansonCR™)和医学编辑服务(MedEditing™)。主要为医生科学家、生物制药公司和医院科研处等提供文献计量分析和SCI论文润色、编辑、选刊等服务,成为诸多机构的“临床科研外挂”。
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