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保险根本没有"零风险":法规早就说明白了

保险根本没有"零风险":法规早就说明白了

干了这么多年核保,有句话听到的频率,大概仅次于"帮我加个急",那就是业务经理一脸真诚地看着你:“房老师,你放心,这个业务绝对没风险的!”

第一次听到这话的时候,我还是个刚转型成为核保的小白,那时候差点就信了,还去向师兄请教这业务经理的话可信不。后来听到的次数多了,我总结出一个规律:业务经理嘴里"没风险"的意思,那只是表象,至于这个保险需求的由来和具体场景业态,还要详细调研分析,常规来讲,即便概率再低,但墨菲定律已经让我们都明确知晓“只要一件事有发生的概率,随着时间推移或试验次数增加,它最终‌总会发生‌”。‌‌

那有些人就会犟:“我这个真就没有发生的概率,就像公鸡下蛋一样!”

好,今天咱们就来较个真——在监管的眼皮子底下,到底存不存在"没有风险的保险业务"?

先看一个沟通案例

当时是这样的:一个工程履约保证险的单子,总包方是国企,财政拨款资金。业务经理拿着材料冲进来,眉飞色舞:“房老师,这个单位领导是我朋友,总包是央企,分包商也都是续保的老面孔,项目资金监管特别严,肯定出不了问题!”我翻看一下资料,明面上确实投保单位既没有失信被执行,公司财务状况也很好,我只能说这种可以尽量按低的折扣系数来算价,还不能说完全没风险的,但这个不是我想说的重点。

重点是——如果这个业务真的"没有风险",那它根本就不应该存在。

为什么这么说?咱们来一起翻翻法规 |《财产保险公司保险产品开发指引》就知道了。


第六条第(四)款:保险最根本的原则就是有"不确定"

《财产保险公司保险产品开发指引》第六条,从正面规定了保险公司开发保险产品应当坚持的五大原则:保险利益原则、损失补偿原则、最大诚信原则、射幸合同原则、风险定价原则。

其中跟我们今天这个话题关系最直接的是后面两款。

第(四)款叫"射幸合同原则"。 这个词读起来有点拗口,但意思特别好懂——保险产品承保的风险,它是否发生、损失大小,都应该是"不确定"的。

什么叫"不确定"?就是没人能提前知道。工厂三年没着火了,不代表明天也不着。一辆车十年没出过事故,不代表下个路口不出剐蹭。这就是为什么保险这门生意能成立——每个人都花小钱买个安心,保险公司拿所有保费去赔那个"不确定"的事故损失方。

但反过来想,如果一件事我们提前就知道"肯定不发生",那这份保险还叫什么保险?

那叫收钱不办事!

第(五)款:风险定价不是拍脑袋,是算出来的

接着咱看下第(五)款,风险定价原则:费率厘定应当基于对实际风险水平和保险责任的测算,确保保费与风险相匹配。

这句话翻译成人话就是:保费得跟风险成比例。风险越高,保费越贵;风险越低,保费越便宜。但如果业务真的"没风险",那按照这个原则,保费应该收多少?

答案是0。零保费业务,谁干?

所以"没风险的业务"在保险的逻辑里,根本就是一个悖论。如果风险不存在,那就不存在保险定价的基础;如果风险存在,那业务经理那句"没风险"就不成立。


第七条直接告诉你:哪些产品绝对不能开发

如果说第六条是从正面告诉你怎么做,第七条就是从反面告诉你绝对不能碰什么。

跟"没风险"直接相关的,是这两款:

第(二)款:不得开发"约定的保险事故不会造成被保险人实际损失的保险产品"。

什么意思?就是你承保的那个事故,如果它发生了但客户根本不会产生实际的损失,那这个产品就是违规的。举个例子——我们都有可能做噩梦,但噩梦并不会造成我们什么经济损失,所以做噩梦就没办法设计成噩梦险,但家里失火会有家里的财产损失,所以家财险就可以开发。

第(三)款更直接:不得开发"承保的风险是确定的,如风险损失不会实际发生或风险损失确定的保险产品"。

这里的关键词是"确定的",不管是"确定不发生"还是"确定会发生",都不行。

"确定会发生"的损失——比如设备必然会发生的日常磨损折旧——那不是保险,那叫维修基金或者折旧摊销。

而"确定不发生"的损失,就是咱们今天在讨论的核心——业务经理嘴里的那些"没风险"。

这个不得不提一下,有些人来咨询问我:“诉讼已经宣判了,可以再来买一份诉责险吗?”我说:不可以,因为诉责险仅适用于诉前和诉中阶段。那有些人就会多问一句:那都宣判了,按判决结果来保全查封肯定没恶意和超额风险了呀!

哈哈哈~这时候让你来回答,想必你也知道该怎么说了。

《财产保险公司保险产品开发指引》第七条还列了几类不得开发的保险产品,一并列在这里,以后业务经理再拿"创新业务"来的时候,你怼回去的底气就有了:

  1. 承保既有损失可能又有获利机会的投机风险的保险产品。
  2. 无实质内容、无法确定损失概率的保险产品。
  3. 没有实际保障内容、单纯以降价或涨价为目标的保险产品。
  4. 开发"奇葩保险""噱头保险"及恶意炒作、不正当竞争的产品。
  5. 不符合保险原理、违背公序良俗、损害社会公共利益和保险消费者合法权益的产品。

那业务经理为什么会说"没风险"?说穿了就三个原因

咱们也不冤枉人。业务经理说"没风险",通常不是存心想坑你,而是他们的视角跟咱们不一样。

第一个原因,"没风险"是说话习惯,不是专业判断。 就像你说"我马上到"其实还在楼下等电梯一样,业务经理的"没风险",很多时候只是"我觉得问题不大"的口头禅,想让你核保评估时直接放行。

第二个原因,客户确实看起来"很优质"。 世界500强、央企、银行、政府项目——这些客户天然给人一种"踏实感"。但说实话,大客户翻车的事还少吗?前几年房地产暴雷的时候,某大的全国首富都倒了,你跟我说"没风险"?

第三个原因,信息不对称。 业务经理能看到的是企业愿意给你看的那一面。财报可能包装过,现场可能是提前打扫好的,老板可能是提前排练过话术的。他不会看到厂区后面那个堆满纸箱的消防通道,满地烟头的仓库走廊。

那咱们核保人该怎么做?

下次再听到"这个业务没风险",别急着怼回去,先问问自己:我有没有足够的信息支撑这个判断?

如果没有,那就大大方方告诉业务经理:“ * 经理,您放心我会尽量配合,还需要提供一些材料,确认这些内容:******。如果按您说的项目都已经完工了,那我们是真的办不了,毕竟按照《财产保险公司保险产品开发指引》的要求,保险承保的风险必须是不确定的。咱俩要是都觉得’没风险’,那就是监管眼里的合规问题了。”

最后,无论看起来多安全的客户,都得留够安全边际。免赔额该加就加,损失限额该定就定,该做现场查勘就别让业务经理替你"看了一眼",别怕条件多了影响业务员积极性。该加条件不加,按最低折扣给出去了,等后面出了大事故再后悔,那才是真的"职业风险"。

保险的本质,从来不是跟确定性打交道,而是跟不确定性共舞。那个跟你说"没风险"的业务经理,本意可能是在用他的认知帮你提高效率。但作为核保人,咱们还是得把那层"不确定性"找出来——哪怕找到最后确实很低,那也应该是"找过了"之后的结果,而不是"没想过"的起点。

引用来源

本文法规依据是《财产保险公司保险产品开发指引》(保监发〔2016〕115号),中国保监会发布,2017年1月3日全文刊发。主要引用第六条(射幸合同原则、风险定价原则)、第七条(禁止开发的八类保险产品),昨天我已经发布了,欢迎一起品读,温故知新法规 |《财产保险公司保险产品开发指引》