夜雨聆风老王是我的老病号，糖尿病十几年了。上个月他来找我，说右脚小拇指旁边有个小水泡，也不疼，他以为是鞋子磨的，没当回事，自己拿针挑破了，抹了点药膏就没管。
结果半个月后，伤口发黑发臭，去医院一查，感染已经到了骨头，最后没保住那个脚趾。老王含着眼泪问我："郭医生，我咋一点感觉都没有啊？"
我今天必须跟大家说句掏心窝子的话：糖尿病烂脚，很多时候一开始真的不疼不痒，正因为不疼，才最容易被忽视，才最危险。
国际糖尿病足工作组防治指南里说得很清楚，糖尿病患者一生中发生足部溃疡的风险高达34%，也就是说每三个糖友里差不多就有一个人会遇到烂脚的问题。
更让人揪心的是，如果之前已经烂过一次脚，再次复发的风险是没烂过的人的13倍，而截肢的风险能达到2到10.5倍。这些数字不是吓唬大家，是实打实写在国际指南里的。
那到底哪些信号说明脚已经出问题了？我把最关键的4个表现讲清楚，大家一定要记牢。
第一个信号：脚麻木、发凉，或者像针扎一样刺痛。
这是糖尿病神经病变最典型的表现。血糖长期偏高会损伤脚部的神经末梢，让人对疼痛、冷热的感觉变得迟钝甚至完全消失。
这就是为什么很多糖友脚都烂了却不觉得疼——不是伤口不疼，是神经已经"失灯"了，感觉不到。
第二个信号：皮肤干燥、脱皮、开裂,或者颜色发暗发紫。
这说明脚部的血液循环已经出了问题。
神经受损会让汗腺分泌减少，皮肤失去滋润变得又干又脆，容易裂口；而颜色发暗发紫，往往是供血不足的表现，伤口一旦出现就很难愈合。
第三个信号：小伤口、水泡、磨破的地方，超过一两周都不见好转。
正常人脚上磨个泡，一周左右基本能自己愈合。
但糖友如果血糖控制不好，伤口愈合速度会明显变慢，一旦超过两周还没好转，甚至开始有渗液、发红发臭，就要高度警惕感染了，像老王那样自己处理，非常危险。
第四个信号：脚型发生变化,比如脚背肿胀、脚弓塌陷、脚趾变形。
这可能是神经病变导致的"夏科氏关节病"，脚部骨骼结构在不知不觉中被破坏，很多患者自己完全没感觉，等发现的时候脚型已经明显走样了。
看到这4个信号里的任何一个，我的建议是：不要等,不要自己处理,立刻去医院的内分泌科或者糖尿病足专科检查。
给大家几个实在的建议：
第一，每天晚上洗脚后,一定要低头仔仔细细看看自己的脚，脚底、脚趾缝都别漏,家里老人腰不方便弯的，可以用小镜子看,或者让家人帮忙看。
第二，鞋子要合脚、透气,不要穿夹脚的凉鞋或者尖头鞋,新鞋先穿半小时看看有没有磨脚的地方。
第三，剪指甲要平着剪,别剪太深,更别自己抠脚上的老茧和倒刺,这些小动作最容易造成看不见的伤口。
第四，血糖一定要控制好,这是从根源上保护神经和血管的关键,具体控制目标可以问自己的主治医生。
第五，一旦发现伤口，哪怉再小，也别自己挑破、自己上药，赶紧去医院,这一步能救回一整只脚。
脚是咱们自己的,烂脚这件事,早发现能治好，晚发现真的可能要截肢。今天这篇文章，希望每一位糖友都能认真看完，回家就低头看看自己的脚。