XX省地市医保生产系统省级支持webhis系统需求规格说明书_436套软件开发需求文档_VD516-软件开发需求文档_10各类系统软件开发需求

文档编号：SBZB1205148A-06 第1.0版 分册名称： 第 1 册/共1册 XX 省地市医保生产系统省级 支持 webhis 系统 需求规格说明书 XX 股份有限公司 总页数 93 正文 90 附录 生效日期 2012.9.1 编制 统计信息部、 政府事业部（东软）XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 目录 1 功能需求...................................................................................................................................................4 1.1 经济管理部分...............................................................................................................................................4 1.1.1门诊挂号.............................................................................................................................................4 1.1.1.1 挂号........................................................................................................................................4 1.1.1.2 退号........................................................................................................................................7 1.1.1.3 挂号日结................................................................................................................................8 1.1.1.4 重打挂号票..........................................................................................................................10 1.1.1.5 补打挂号票..........................................................................................................................11 1.1.1.6 患者信息管理......................................................................................................................12 1.1.1.7 挂号级别管理......................................................................................................................13 1.1.1.8 挂号费管理..........................................................................................................................14 1.1.1.9 挂号情况查询......................................................................................................................16 1.1.2 门诊收费.........................................................................................................................................17 1.1.2.1 收费管理..............................................................................................................................17 1.1.2.2 门诊退费..............................................................................................................................21 1.1.2.3 收费日结..............................................................................................................................23 1.1.2.4 重打收费发票......................................................................................................................24 1.1.2.5 补打收费发票......................................................................................................................25 1.1.2.6 患者费用查询......................................................................................................................26 1.1.3 入出管理.........................................................................................................................................28 1.1.3.1 入院登记..............................................................................................................................28 1.1.3.2 无费退院..............................................................................................................................32 1.1.3.3 患者信息管理......................................................................................................................33 1.1.3.4 押金管理..............................................................................................................................36 1.1.3.5 预交金日结..........................................................................................................................38 1.1.3.6 预交金查询..........................................................................................................................40 1.1.3.7 出院登记..............................................................................................................................40 1.1.3.8 取消出院..............................................................................................................................43 1.1.3.9 住院药品总汇......................................................................................................................44 1.1.4 住院记账.........................................................................................................................................45 1.1.4.1 住院记账..............................................................................................................................45 1.1.4.2 固费记账..............................................................................................................................47 1.1.4.3 住院销帐..............................................................................................................................48 1.1.4.4 催款管理..............................................................................................................................50 1.1.4.5 患者固费项目设置..............................................................................................................51 1.1.4.6 住院封账/取消封账.............................................................................................................53 1.1.5 住院结算.........................................................................................................................................55 1.1.5.1 中途结算..............................................................................................................................55 1.1.5.2 出院结算..............................................................................................................................57 1.1.5.3 发票重打..............................................................................................................................60 1.1.5.4 发票补打..............................................................................................................................61 1.1.5.5 结算召回..............................................................................................................................62 第 2 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.1.5.6 收款员日结..........................................................................................................................64 1.1.5.7 患者费用查询......................................................................................................................65 1.1.5.8 在院患者费用清单..............................................................................................................68 1.1.6 药店管理.........................................................................................................................................69 1.1.6.1 药店收费..............................................................................................................................69 1.1.6.2 药店退费..............................................................................................................................71 1.1.7 财务项目管理.................................................................................................................................72 1.1.7.1 药品字典管理......................................................................................................................72 1.1.7.2 收费项目管理......................................................................................................................75 1.1.7.3 收费组套管理......................................................................................................................77 1.1.7.4 核算明细科目管理..............................................................................................................79 1.1.7.5 发票科目管理......................................................................................................................80 1.1.7.6 医师信息管理......................................................................................................................81 1.1.8 中心接口.........................................................................................................................................83 1.1.8.1医保审批信息管理................................................................................................................83 1.1.8.2生育人员审批管理................................................................................................................85 1.1.8.3月底结算申报........................................................................................................................87 1.2 外部接口部分.............................................................................................................................................88 1.2.1 医保接口.........................................................................................................................................89 1.2.2 医保三大目录对照.........................................................................................................................89 1.2.2.1 需求描述..............................................................................................................................89 1.2.2.2 事件流描述..........................................................................................................................89 1.2.2.3 输入输出数据描述..............................................................................................................89 1.2.2.4 算法描述..............................................................................................................................91 1.2.2.5 其它需求..............................................................................................................................91 1.2.3医保三大目录申报...........................................................................................................................92 1.2.3.1需求描述...............................................................................................................................92 1.2.3.2事件流描述...........................................................................................................................92 1.2.3.3输入输出数据描述...............................................................................................................92 1.2.3.4算法描述...............................................................................................................................93 1.2.3.5其它需求...............................................................................................................................93 第 3 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1 功能需求 1.1 经济管理部分 1.1.1门诊挂号 1.1.1.1 挂号 1.1.1.1.1 需求描述 功 能 需 求 名称 挂号 优先级 非常重要 业务背景 1.患者门诊就诊首先在挂号处登记患者基本情况、就诊情况，同时打印收据、 收取挂号费。患者可以凭单据按顺序进行看诊。患者信息作为医疗数据供临 床使用。 功能说明 1.挂号功能：登记患者基本情况、就诊情况，打印挂号票、同时收取费用。医保 患者支持医保登记接口调用 2.设置挂号票起始号功能：提供手工设定起始发票号功能 前置条件 1.挂号级别、挂号费用、挂号科室、结算类别、医生已维护 后置条件 1.挂号信息状态为有效挂号信息 业务规则 1.可通过多种方式检索检索患者已就诊信息，检索条件包括病历号、患者姓 名。 2.界面控件跳转支持双向，通过PageDown、PageUp实现 3.操作员、看诊科室、结算类别、挂号级别支持列表浏览 4.根据患者结算类别、挂号级别确定挂号费用 5.患者基本情况中姓名、性别、出生日期、结算类别不允许为空,出生日期以 年龄换算。 6.就诊情况中挂号级别、挂号日期、挂号科室不能为空，看诊医生根据挂号级 别属性决定是否必输 7.如果是生育门诊，需要读取妊娠时间并计算妊娠周数，如果是工伤门诊需 要读取受伤部位。 8．如果是男职工配偶，需要读取配偶的姓名、身份证号码 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.1.1.2 事件流描述 基本事件流 1. 操作员登记患者基本信息、就诊信息 1.1. 操作员：输入病历号或者患者姓名检索患者基本信息 1.2. 系统：根据病历号或者患者姓名检索患者信息，并显示患者信息 1.3. 操作员：输入患者就诊信息：包括挂号级别、科室、医生 1.4. 系统：根据患者结算类别、挂号级别计算挂号费用，并在界面显示费用情况 2. 系统：保存挂号信息，并打印挂号票 2.1. 验证必输项是否完备 2.2. 初诊患者登记患者基本信息，复诊患者更新患者基本信息 第 4 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 2.3. 登记患者挂号信息 2.4. 医保患者调用医保接口上传登记信息 2.5. 打印挂号发票 备选事件流 1.1A. 医保患者通过读卡获取患者基本信息 1.1.1.1.3 输入输出数据描述 输入数据： 数据项 类型 精度 必录 补充说明 医保卡号 字符 是 医保收费 姓名 字符 是 年龄 字符 是 性别 字符 是 出生日期 字符 是 根据年龄自动计算出生日期 病历号 字符 是 中心要求上传病历号 保健对象 字符 否 读卡时读取 公务员 字符 否 读卡时读取 特殊信息 字符 否 读卡时读取 离休定点医院 字符 否 读卡时读取 配偶姓名 字符 否 读卡时读取 身份证号码 字符 否 读卡时读取 结算类别 字符 是 代码，在结算类别处维护 人员类别 字符 是 代码，参见下表 医疗证号 字符 否 帐户余额 数字 16,2 否 在院状态 字符 否 社会保障卡卡号 字符 否 门诊诊断 字符 否 医疗类别 字符 是 代码，参见下表 挂号科室 字符 是 号别 字符 是 代码，在号别维护中进行维护 应收金额 字符 是 根据号别自动填写 划卡次数 数字 4,2 否 读卡时读取 划卡累计 数字 16,2 否 读卡时读取 输出数据 代码项描述 医疗人员类别 第 5 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 医疗人员类别 代码 代码码说明 需求简要说明 11 在职 21 退休 31 离休 33 二等乙级伤残军人 医疗类别 医院端 中心端 是否需要审 参加的人员类别 代码码 代码说明 批 11 普通门诊 是 是 否 在职、退休、离休、二等乙 12 特殊门诊病 是 是 是 在职、退休 14 定点药店购药 是 是 否 在职、退休、离休、二等乙 15 门诊慢性病 是 是 是 在职、退休 16 急诊门诊 否 是 是 在职、退休、离休、二等乙 17 异地就医门诊 否 是 是 在职、退休、离休、二等乙 21 普通住院 是 是 否 在职、退休、离休、二等乙 23 转出住院 是 是 否 在职、退休、离休、二等乙 24 转院住院 是 是 否 在职、退休、离休、二等乙 25 急诊住院 否 是 是 在职、退休、离休、二等乙 27 异地就医住院 否 是 是 在职、退休、离休、二等乙 28 转外诊治住院 否 是 是 在职、退休、离休、二等乙 40 生育门诊 是 是 是 在职、退休 44 男职工配偶 否 是 是 在职、退休 50 生育住院 是 是 是 在职、退休 60 工伤就诊审批 是 是 是 在职、退休 61 工伤急诊审批 否 是 是 在职、退休 70 工伤转院审批 否 是 是 在职、退休 72 工伤异地审批 否 是 是 在职、退休 71 工伤康复审批 是 是 是 在职、退休 【表单】 1.1.1.1.4 算法描述 根据挂号费用对照表中的患者结算类别、挂号级别检索挂号费、诊察费、其他费 1.1.1.1.5 其它需求 1.1.1.2 退号 1.1.1.2.1 需求描述 功 能 需 求 名称 退号 优先级 非常重要 业务背景 1.对于已挂有效号，在患者未看诊的情况下，可以退号，收回挂号票，返还患 者费用 第 6 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 功能说明 1.检索挂号信息功能：可根据患者病历号或者发票号检索出患者有效挂号信 息 2.作废挂号票：在挂号员未日结，并且是其本人挂的号，可将挂号作废，收回 挂号票，返还患者费用 前置条件 1.作废挂号票：挂号票必须有效，是操作员本人开出的挂号票，且挂号票所在 期间未日结 后置条件 1.作废挂号票：挂号状态置为作废状态 业务规则 1.医保患者作废挂号票调用登记撤销接口 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 1 挂号信息 输出 单） 1.1.1.2.2 事件流描述 基本事件流 1. 操作员根据病历号或者发票号检索患者有效挂号信息 1.1. 操作员：输入病历号或者发票号，检索患者有效挂号信息 1.2. 系统：根据病历号或者发票号检索患者有效挂号信息，以列表形式反馈 2. 系统：退号 2.1. 如果符合作废规则，作废挂号记录，医保患者调用登记撤销接口 输入输出数据描述 【表单】 1.1.1.2.3 算法描述 1.1.1.2.4 其它需求 1.1.1.3 挂号日结 1.1.1.3.1 需求描述 功 能 需 求 名称 挂号日结 优先级 非常重要 业务背景 1.该功能用于操作员交班结账，对操作员从上一次日结后收取的费用进行结 账，打印日结单，将钱、票理清上交财务。 功能说明 1.日结功能：对操作员从上一次日结到当前日期期间内发生的费用进行结账 汇总，同时打印日结单 2.日结查询功能：根据时间段查询该期间内操作员日结单信息 3.日结补打：对于已日结信息提供补打日结单功能 前置条件 后置条件 1.日结后挂号记录置为已日结状态，不可再进行作废操作 第 7 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 业务规则 1.期间内作废的日结记录不参与汇总统计，作为单独票号列出供财务审核 2.保存日结时重新检索日结汇总信息，防止并发情况发生 3.可以指定日结结束时间(向前调) 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.1.3.2 事件流描述 基本事件流 1. 汇总日结信息 1.1. 操作员：点击统计，进行日结费用汇总 1.2. 系统：根据操作员、日结时间范围检索挂号信息，汇总生成日结信息 2. 系统：确认日结 2.1. 验证日结区间是否发生费用 2.2. 保存日结信息 2.3. 保存日结明细信息 2.4. 打印日结单 3. 查询日结信息 3.1. 操作员：选择查询时间，进行查询 3.2. 系统：根据操作员、查询时间段检索日结信息表，返还符合条件的日结列表 3.3. 操作员：选择一条日结信息进行查看 3.4. 系统：根据日结单号检索日结明细信息，在界面显示日结单信息 1.1.1.3.3 输入输出数据描述 输入数据 数据项 类型 精度 必录 补充说明 统计起始时间 日期 是 上次截止时间 统计终止时间 日期 是 输出数据 数据项 类型 精度 补充说明 工号 字符 姓名 字符 挂号费 数字 16,2 检查费 数字 16,2 诊疗费 数字 16,2 附加费 数字 16,2 自费合计 数字 16,2 帐户合计 数字 16,2 报销合计 数字 16,2 第 8 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 交款合计 数字 16,2 制表人 字符 指标时间 字符 【表单】 1.1.1.3.4 算法描述 挂号日记算法 根据操作员、日结时间获取挂号信息，将挂号信息按发生时间顺序排列，对于相同状态的、发票号连续 的挂号信息进行累加显示。如果状态改变或发票号不连续，则另起一行进行汇总。 挂号票状态：有效、作废、退号、重打 其中作废、重打列出金额、数量，不作为汇总金额统计 1.1.1.3.5 其它需求 1.1.1.4 重打挂号票 1.1.1.4.1 需求描述 功 能 需 求 名称 重打挂号票 优先级 比较重要 业务背景 1.操作员挂号成功，发票打坏，不能再次使用，需要重新打印挂号发票 功能说明 1.挂号信息检索：可根据病历号或者发票号检索出患者有效挂号信息 2.重打挂号票：对于原挂号记录置作废标志，重新生成一条挂号记录并打印 挂号单 前置条件 1.挂号信息状态为有效，已作废、退费、重打状态发票不允许打印 2.发票发生时间为操作员当前期间，即未日结 后置条件 1.原来挂号信息置为重打作废标志，新生成一条有效挂号记录 业务规则 1.发票发生时间为操作员当前期间，即未日结 2.该发票为当前操作员收取发票，否则不允许重打 3.作废原始票据需判断挂号状态，防止并发发生 4.可配置设定是否打印挂号票 5.可修改患者挂号信息 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.1.4.2 事件流描述 第 9 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 基本事件流 1. 检索有效挂号记录 1.1. 操作员：输入病历号或者发票号检索患者有效挂号记录 1.2. 系统：根据病历号或者发票号检索或者有效记录，并以列表方式显示 2. 系统：重打发票 2.1. 作废原来挂号信息，置重打标志 2.2. 生成新的发票号，登记挂号信息，挂号信息状态为有效 2.3. 医保患者撤销上次登记记录，重新调用登记接口上传挂号信息 2.4. 打印挂号票 1.1.1.4.3 输入输出数据描述 【表单】 1.1.1.4.4 算法描述 1.1.1.4.5 其它需求 1.1.1.5 补打挂号票 1.1.1.5.1 需求描述 功 能 需 求 名称 补打挂号票 优先级 一般重要 业务背景 1.操作员挂号成功，发票没有打出，可以重新调出患者挂号信息，打印挂号 票，发票号不变，原来挂号状态不变，不生成新的发票号。 功能说明 1.检索挂号信息功能：可根据病历号、发票号检索患者有效发票信息 2.补打挂号票 前置条件 1.挂号信息状态为有效状态,作废、退费、重打状态不允许补打 2.纸质挂号票可以使用 后置条件 业务规则 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.1.5.2 事件流描述 基本事件流 1. 操作员检索有效挂号信息 1.1. 操作员：输入病历号或者发票号检索患者有效挂号信息 1.2. 系统：根据病历号或者发票号检索患者有效挂号信息，以列表形式显示 2. 系统：补打挂号票 第 10 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.1.1.5.3 输入输出数据描述 【表单】 1.1.1.5.4 算法描述 1.1.1.5.5 其它需求 1.1.1.6 患者信息管理 1.1.1.6.1 需求描述 功 能 需 求 名称 患者信息管理 优先级 一般重要 业务背景 1.用于病人基本信息输入和修改。在挂号前填写病人基本信息可以减少挂号 输入工作量，同时也是建立门诊病案的需要。修改病人基本信息对已挂号信 息没有影响，只会在下次挂号时生效。 功能说明 1.查询、新增、修改、删除患者基本信息 前置条件 1.修改、删除患者信息时患者信息已经存在 2.如果患者已挂号或者住院登记不允许删除 后置条件 业务规则 1.患者姓名、性别、出生日期、结算类别不能为空 2.可按卡号、姓名、联系电话、结算类别查询患者信息 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.1.6.2 事件流描述 基本事件流 1. 查询患者基本信息 1.1. 操作员：输入查询条件，点击<查询>按钮 1.2. 系统：根据查询条件，检索符合条件的患者基本信息，以列表形式显示 1.3. 操作员：选择一条患者基本信息 1.4. 系统：显示改患者对应的卡信息列表 2. 新增患者基本信息 2.1. 操作员：点击<新增>按钮 2.2. 系统：弹出新增患者基本信息界面，初始化输入项中代码表 2.3. 操作员：完善患者基本信息和卡信息，点击<保存>按钮 2.4. 系统：进行合法性校验，保存患者基本信息和卡信息 3. 修改患者基本信息 3.1. 操作员：选择一条患者基本信息，双击或者点击<修改>按钮 第 11 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 3.2. 系统：弹出修改患者基本信息界面，初始化输入项中代码表，并且使用选择的患者信息填充界面 3.3. 操作员：完善患者基本信息和卡信息，点击<保存>按钮 3.4. 系统：进行合法性校验，保存患者基本信息和卡信息 4. 删除患者基本信息 4.1. 操作员：选择一条患者基本信息，点击<删除>按钮 4.2. 系统：提示确定删除？ 4.3. 操作员：确定，否则结束 4.4. 系统：删除患者信息和卡信息，如果存在级联数据，提示已挂号或者住院登记，不允许删除 1.1.1.6.3 输入输出数据描述 【表单】 1.1.1.6.4 算法描述 1.1.1.6.5 其它需求 1.1.1.7 挂号级别管理 1.1.1.7.1 需求描述 功 能 需 求 名称 挂号级别管理 优先级 非常重要 业务背景 1.指定患者看诊医生的等级，比如：普通医生、专家等等。挂号级别关联挂号 费用，不同级别的挂号费用不同 功能说明 1.查询、新增、修改、删除挂号级别信息 前置条件 1.新增、删除挂号级别时，该信息已经存在 后置条件 业务规则 1.挂号级别编码、名称、状态、是否关联看诊医生不能为空 2.挂号级别编码在系统已经存在时给出提示，并不允许继续使用 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.1.7.2 事件流描述 基本事件流 1. 新增挂号级别信息 1.1. 操作员：点击<新增>按钮，在列表中增加一条空白记录，录入信息 2. 修改挂号级别信息 2.1. 操作员：在列表中修改挂号级别信息 3. 删除挂号级别信息 第 12 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 3.1. 操作员：选择一条挂号信息，点击<删除>按钮，删除记录 4. 查询挂号级别信息 4.1. 操作员：打开挂号级别维护界面 4.2. 系统：检索挂号级别信息，以列表形式显示 5. 系统：保存挂号级别信息 5.1. 合法性验证，包括验证必输项是否已经录入 5.2. 保存挂号级别信息 1.1.1.7.3 输入输出数据描述 输入数据 数据项 类型 精度 必录 补充说明 级别代码 字符 是 级别名称 字符 是 是否有效 字符 是 代码，0-无效，1-有效 是否默认项 字符 是 显示顺序 数字 3 是 【表单】 1.1.1.7.4 算法描述 1.1.1.7.5 其它需求 1.1.1.8 挂号费管理 1.1.1.8.1 需求描述 功 能 需 求 名称 挂号费管理 优先级 比较重要 业务背景 1.对于不同级别的看诊医生，看诊的费用也不相同，费用主要包括挂号费、诊 疗费、检查费。对不同结算类别的患者，挂号费支付比例一般也不相同，如：自 费患者专家10元，公费患者专家可以5元。 功能说明 1.查询、新增、修改、删除挂号费用信息 2.默认使用挂号收费。 3.取消划价，直接进行收费 前置条件 1.挂号级别已维护 2.患者结算类别已维护 3.修改、删除挂号费时，该信息已经存在 后置条件 业务规则 1.挂号级别、患者结算类别、挂号费、检查费、诊疗费不能为空 2.挂号级别、结算类别存在相同时提示，并不允许继续使用 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 第 13 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.1.8.2 事件流描述 基本事件流 1. 查询挂号费用 1.1. 操作员：打开挂号费管理界面 1.2. 系统：检索全部挂号费用，以列表方式显示 2. 操作员新增加挂号费用 2.1. 操作员：点击<新增>按钮，选择挂号级别，在列表添加一条空白记录，操作员录入相关信息 3. 操作员删除挂号费用 3.1. 操作员：选择一条挂号记录，点击<删除>按钮 3.2. 系统：询问是否删除？ 3.3. 操作员：确定 3.4. 系统：在界面中删除该条记录 4. 操作员修改挂号费用 4.1. 操作员：选择一条挂号费信息，修改相关内容 5. 系统：保存挂号费用 5.1. 进行合法性校验，包括必输项不可为空 5.2. 保存变动信息，提交数据库 1.1.1.8.3 输入输出数据描述 输入数据 数据项 类型 精度 必录 补充说明 挂号级别 字符 是 结算类别 字符 是 挂号费 数字 16,2 否 诊疗费 数字 16,2 否 检查费 数字 16,2 否 附加费 数字 16,2 【表单】 1.1.1.8.4 算法描述 1.1.1.8.5 其它需求 1.1.1.9 挂号情况查询 第 14 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.1.1.9.1 需求描述 功 能 需 求 名称 挂号情况查询 优先级 比较重要 业务背景 1.用于挂号工作人员查询工作量，也可用于挂号人员查询某类患者或某一患 者的详细挂号情况（单个和批量查询） 功能说明 1.患者挂号情况查询 前置条件 后置条件 业务规则 1.可根据患者姓名、病历号、单据号、挂号科室、挂号时间范围、操作员、挂号 状态条件查询挂号情况 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.1.9.2 事件流描述 1.1.1.9.3 输入输出数据描述 单条件查询条件 数据项 类型 精度 必录 补充说明 病历号 字符 否 单据号 字符 否 患者姓名 字符 否 批量查询 数据项 类型 精度 必录 补充说明 开始日期 日期 否 终止日期 日期 否 挂号科室 字符 否 操作员 字符 否 挂号状态 字符 否 代码0—有效 1—红冲 2—重打 3—作废 【表单】 1.1.1.9.4 算法描述 1.1.1.9.5 其它需求 第 15 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.1.2 门诊收费 1.1.2.1 收费管理 1.1.2.1.1 需求描述 功 能 需 求 名称 门诊收费管理 优先级 非常重要 业务背景 1.用于收款员收取医生为患者开立的处方、申请/治疗单项目费用，同时打印 发票收据，患者凭收据和医生开单进行后续取药、诊疗活动。 功能说明 1.录入患者基本信息功能：患者基本信息包括（姓名、病历号、结算类别、医疗 类别、看诊科室等），可实现根据病历号检索患者挂号信息自动形成患者基本 信息，也可手工录入患者基本信息(适用不需挂号直接收费情况) 2.处方、申请/治疗单明细录入功能：录入项目包括西成、草药、诊疗收费项 目。录入方式可以是直接录入明细、也可通过复合项目(新物价)、收费组套录 入。 3.结算功能：对录入明细根据收费算法生成结算信息、结算明细信息、结算支 付信息、收费明细信息。医保患者调用上传明细、结算接口，同时打印发票 4.医保预结算功能：医保患者提供试算功能，方便患者了解费用情况。调用明 细上传、预结算、回滚接口。 前置条件 后置条件 1.结算信息、结算明细、结算支付信息、收费明细为收费状态 业务规则 1.直接收费情况时，自动生成病历号 2.结算信息中病历号、患者姓名、结算类别、就诊科室不许为空 3.可通过参数配置设定是否录入医生[医院工作量是否核算到人] 4.医保患者结算信息输入医疗类别和门诊诊断[以当地医保政策为准] 5.通过参数配置设定是否支持直接收费情况 6.通过参数配置设定挂号使用有效天数 7.录入明细时，诊疗项目有执行科室时，自动带出执行科室，否则默认执行科 室为患者就诊科室；药品默认执行科室为患者就诊科室； 8.支持多种方式查询项目：包括项目编码、拼音简码、五笔简码、项目名称 9.支持分方功能，分方规则按执行科室与最小核算科目不同进行划分，提供 合计、处方小计功能 10.对于价格为0项目可以录入价格 11.提供快捷定位方式：结算信息和处方明细间可以快速切换，增加、插入、删 除、全部删除快捷方式 12. 收费成功后，需要显示详细的基金支付情况，而不是目前webhis的：现 金、账户、报销支付 13、在收费明细信息中，针对每条明细增加医院发药人员，该项目为必填项。 14、医疗类别为男职工配偶时，需要显示配偶的身份证号码和姓名 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 1 患者基本信息 输出 单） 2 收费明细 输入 1.1.2.1.2 事件流描述 基本事件流 1. 操作员录入已挂号患者结算信息 第 16 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.1. 操作员：输入患者病历号，检索患者挂号信息(医保患者读卡，根据医疗证号检索患者患者挂号信 息) 1.2. 系统：根据病历号或者医保卡号检索患者有效挂号信息，以列表形式显示 1.3. 操作员：选择一条挂号信息 1.4. 系统：将选择的挂号信息转为结算信息，在界面显示，自动带出患者划价明细 1.5. 操作员：补充完善结算信息，包括就诊科室、开单医生,医保患者包括就诊类别和诊断 2. 登记未挂号患者结算信息 2.1. 操作员：直接填写患者结算信息，包括姓名、结算类别、看诊科室、开单医生,系统自动生成病历号 3. 操作员录入处方明细 3.1. 操作员：输入检索码检索收费项目，定位并选择项目 3.2. 系统：带出项目信息，复合项目和组套项目带出明细信息，根据项目执行科室规则，自动带出执行 科室，项目数量默认为1 3.3. 操作员：录入项目数量 4. 系统：收费 4.1. 合法性校验，包括结算信息是否输入、收费明细是否录入，不符合条件返回 4.2. 根据收费算法生成发票信息，发票明细信息 4.3. 医保患者调用医保明细上传、医保结算接口 4.4. 保存发票信息、发票明细、收费明细、结算支付情况 4.5. 打印收费发票 1.1.2.1.3 输入输出数据描述 患者基本信息 数据项 类型 精度 补充说明 医保卡号 字符 病历号 字符 患者姓名 字符 险种信息 字符 妊娠时间 字符 医疗类别为生育门诊时显示，其余隐藏 妊娠周数 字符 医疗类别为生育门诊时显示，其余隐藏 配偶姓名 字符 医疗类别为男职工配偶时显示，其余隐藏 配偶身份证号码 字符 医疗类别为男职工配偶时显示，其余隐藏 工伤部位 字符 医疗类别为工伤门诊时显示，其余隐藏 帐户余额 数字 16,2 人员类别 字符 代码 公务员 字符 保健对象 字符 医疗类别 字符 代码 门诊诊断 字符 这里是必填了 特殊信息 字符 生育累计 数字 16,2 医疗类别为生育门诊时显示，其余隐藏 划卡次数累计 字符 16,2 第 17 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 划卡金额累计 字符 16,2 看诊科室 字符 代码，在科室维护中进行维护 看诊医生 字符 代码，在号别维护中进行维护 收费明细 数据项 类型 精度 补充说明 方号 字符 品名 字符 规格 字符 零售价 字符 数量 字符 付数 字符 单位 字符 金额 数字 16,2 项目等级 字符 代码 执行科室 字符 医院发药人员 字符 费用结算信息 数据项 类型 精度 补充说明 费用总额 数字 16,2 应收 数字 16,2 自费支付 数字 16,2 帐户支付 数字 16,2 统筹支付 数字 16,2 大额支付 数字 16,2 保健对象补贴支付 数字 16,2 公务员补助支付 数字 16,2 医疗类别为生育门诊时显示，其余隐藏 离休支付 数字 16,2 工伤基金支付 数字 16,2 生育基金支付 数字 16,2 实收 数字 16,2 医疗类别为生育门诊时显示，其余隐藏 支付方式 字符 代码，默认现金 找零 数字 16,2 【表单】 1.1.2.1.4 算法描述 1.1.2.1.5 非医保患者收费算法 第 18 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.1.2.1.6 其它需求 1.1.2.2 门诊退费 1.1.2.2.1 需求描述 功 能 需 求 名称 门诊退费 优先级 非常重要 业务背景 1.用于患者退费情况。患者凭两联发票或者一联报销联+相关责任人签字单据 进行退费，收款员审核退费手续，收回发票，返还患者费用。部分退费重新打 印发票 功能说明 1.检索发票功能：根据患者发票号检索出患者有效发票信息 2.作废发票：退费发票的发生期间是当前期间(未日结)，并且是本人开出发 票，可将发票作废(原发票置作废标志，不参与最后的统计核算)，收回发票， 返还患者费用 3.红冲发票：退费发票的发生期间不是当前期间(已日结)，或者开票的操作 员不是本人，需红冲发票(负数记账)，收回发票，返还患者费用 前置条件 1.作废发票：发票必须有效，是操作员本人开出的发票，且发票所在期间未日 结 2.红冲发票：发票必须有效，或者不是操作员本人开出的发票，或者发票所在 第 19 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 期间已日结 后置条件 1.作废发票：发票状态置为作废状态 2.红冲发票：原发票信息置为退费状态，以负数记账方式冲帐 业务规则 1.医保患者作废发票调用撤销结算接口 2.医保患者红冲发票要调用红冲结算接口?? 3.通过参数配置设定是否退费时取消退药申请 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.2.2.2 事件流描述 基本事件流 1. 操作员根据发票号检索患者有效发票信息 1.1. 操作员：输入发票号，检索患者有效发票信息 1.2. 系统：根据发票号检索患者有效发票信息 2. 系统：退费 2.1. 如果符合作废规则，作废发票记录、发票明细信息、发票支付信息、收费明细信息，医保患者调用 撤销结算接口 2.2. 如果符合红冲规则，将原发票记录、发票明细信息、发票支付信息、收费明细信息置退费标志，对 应信息新增负数记账记录，医保患者调用医保红冲结算接口 1.1.2.2.3 输入输出数据描述 查询条件 患者基本信息 数据项 类型 精度 补充说明 单据号 字符 【表单】 1.1.2.2.4 算法描述 1.1.2.2.5 其它需求 1.1.2.3 收费日结 1.1.2.3.1 需求描述 功 能 需 求 名称 收费日结 优先级 非常重要 业务背景 1.该功能用于操作员交班结账，对操作员从上一次日结后收取的费用进行结 账，打印日结单，将钱、票理清上交财务。 第 20 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 功能说明 1.日结功能：对操作员从上一次日结到当前日期期间内发生的费用进行结账 汇总，同时打印日结单 2.日结查询功能：根据时间段查询该期间内操作员日结单信息 3.日结补打：对于已日结信息提供补打日结单功能 前置条件 后置条件 1.日结后发票记录置为已日结状态，不可再进行作废操作 业务规则 1.期间内作废的日结记录不参与汇总统计，作为单独票号列出供财务审核 2.保存日结时重新检索日结汇总信息，防止并发情况发生 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.2.3.2 事件流描述 基本事件流 1. 汇总日结信息 1.1. 操作员：点击统计，进行日结费用汇总 1.2. 系统：根据操作员、日结时间范围检索结算信息、结算明细信息、支付信息，汇总生成日结信息 2. 系统：确认日结 2.1. 验证日结区间是否发生费用 2.2. 对收费明细、结算信息、结算明细、结算支付信息置日结标志 2.3. 保存日结信息 2.4. 保存日结明细信息 2.5. 打印日结单 3. 查询日结信息 3.1. 操作员：选择查询时间，进行查询 3.2. 系统：根据操作员、查询时间段检索日结信息表，返还符合条件的日结列表 3.3. 操作员：选择一条日结信息进行查看 3.4. 系统：根据日结单号检索日结明细信息，在界面显示日结单信息 1.1.2.3.3 输入输出数据描述 输入数据 数据项 类型 精度 补充说明 统计开始时间 时间 统计结束时间 时间 门诊收费日结单 数据项 类型 精度 补充说明 工号 字符 姓名 字符 门诊发票 字符 总收入 数字 16,2 第 21 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 自费合计 数字 16,2 帐户合计 数字 16,2 报销合计 数字 16,2 交款合计 数字 16,2 制作人 字符 代码 制作时间 字符 【表单】 1.1.2.3.4 算法描述 1.1.2.3.5 其它需求 1.1.2.4 重打收费发票 1.1.2.4.1 需求描述 功 能 需 求 名称 重打收费发票 优先级 比较重要 业务背景 1.收款员收费成功，发票打坏，不能再次使用，需要重新打印收费发票，打印 的发票号为新的号。 功能说明 1.发票信息检索：根据发票号检索患者要重打的发票信息 2.重打收费发票：对于原收费发票置作废标志，重新生成对应结算信息、结算 明细信息、结算支付信息、收费明细信息，并打印发票 前置条件 1.发票信息状态为有效状态，已作废、退费、重打状态发票不允许打印 2.发票发生时间为操作员当前期间，即未日结 后置条件 1.原发票状态变为重打状态，同时新生成一条有效的发票记录 业务规则 1.该发票为当前操作员收取发票，否则不允许重打 2.发票发生时间为操作员当前期间，即未日结 3.作废原始票据需判断状态，防止并发发生 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.2.4.2 事件流描述 基本事件流 1. 检索有效发票记录 1.1. 操作员：输入发票号检索患者有效发票记录 1.2. 系统：根据发票号检索结算信息和结算明细信息，以列表形式显示 2. 系统：重打收费发票 第 22 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 2.1. 合法性校验。无发票信息不允许重打 2.2. 作废原发票结算信息、结算明细信息、结算支付信息、收费明细信息，置重打标志 2.3. 医保患者调用撤销结算接口，重新调用上传明细和结算方法 2.4. 生成新的发票号，生成新的结算信息、结算明细信息、结算支付信息、收费明细信息，状态为有效 2.5. 打印收费发票 1.1.2.4.3 输入输出数据描述 【表单】 1.1.2.4.4 算法描述 1.1.2.4.5 其它需求 1.1.2.5 补打收费发票 1.1.2.5.1 需求描述 功 能 需 求 名称 补打收费发票 优先级 一般重要 业务背景 1.收款员收费成功，发票没有打出，可以重新调出患者发票信息，打印收费发 票，发票号不变，原来发票状态不变,不生成新的发票号。 功能说明 1.检索发票信息功能：根据发票号检索患者需补打发票信息 2.补打收费发票 前置条件 1.发票信息状态为有效，作废、退费、重打状态不允许补打 2.纸质收费发票可以使用 后置条件 业务规则 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.2.5.2 事件流描述 基本事件流 1. 操作员检索有效发票信息 1.1. 操作员：输入发票号检索需补打发票信息 1.2. 系统：根据发票号检索患者有效结算信息和结算明细信息，以列表形式显示 2. 系统：补打收费发票 1.1.2.5.3 输入输出数据描述 【表单】 第 23 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.1.2.5.4 算法描述 1.1.2.5.5 其它需求 1.1.2.6 患者费用查询 1.1.2.6.1 需求描述 功 能 需 求 名称 患者费用查询 优先级 一般重要 业务背景 1.用于收款工作人员查询工作量，也可用于收款人员查询某类患者或某一患 者的详细费用情况 功能说明 1.患者收费情况查询：根据查询条件分层显示，一级显示患者发票信息，二级 为发票明细信息，三级为费用明细信息 2.费用明细信息中，需要显示药品的收费等级及厂家和医疗类别。 前置条件 后置条件 业务规则 1.可根据患者姓名、病历号、发票号、收费时间范围、收款员条件查询患者费 用情况 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 1 查询条件 输入 单） 1.1.2.6.2 事件流描述 输入输出数据描述 查询条件 数据项 类型 精度 补充说明 开始时间 时间 结束时间 时间 病历号 字符 医疗卡号 字符 患者姓名 字符 单据号 字符 结算类别 字符 代码 收款员 字符 发票状态 字符 代码 发票列表信息 数据项 类型 精度 补充说明 单据号 字符 第 24 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 病历号 字符 姓名 字符 自费支付 数字 16,2 帐户支付 数字 16,2 报销支付 数字 16,2 支付方式 字符 代码，默认显示现金 状态 字符 代码 结算类别 字符 代码 医疗证号 字符 医疗类别 字符 代码 收费员 字符 收费时间 时间 作废人 字符 作废时间 时间 16,2 医疗类别为生育门诊时显示，其余隐藏 收费明细列表 数据项 类型 精度 补充说明 开单科室 数字 16,2 开方医生 字符 代码，默认显示现金 项目名称 字符 代码 规格 字符 代码 类别 字符 单价 字符 代码 数量 字符 付数 时间 单位 字符 总额 时间 16,2 医疗类别为生育门诊时显示，其余隐藏 发票科目 字符 代码，发票科目维护中进行维护 执行科室 字符 代码 状态 字符 代码 收费员 字符 收费时间 时间 【表单】 1.1.2.6.3 算法描述 1.1.2.6.4 其它需求 第 25 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.1.3 入出管理 1.1.3.1 入院登记 1.1.3.1.1 需求描述 功 能 需 求 名称 入院登记 优先级 非常重要 业务背景 1.通过入院登记功能，录入患者基本信息、住院登记信息，创建患者病案首页 功能说明 1.登记首页信息：输入患者基本信息、患者住院信息，创建病案首页； 2.患者住院信息检索：通过多种检索条件查询患者住院登记信息，包括病历 号、住院号、姓名； 3、入院诊断不能为空 4、医保诊断，允许录入一个主诊断、多个次诊断。（在该页面增加医保诊断按 钮并与区分在院管理中的医保诊断） 5、入院日期，精确到秒 前置条件 1.医疗类别、结算类别、住院科室、医生、疾病信息已维护 后置条件 1.患者在院状态为住院登记； 2.新增押金信息，押金状态为收取； 业务规则 1.界面控件跳转支持双向，通过PageDown、PageUp实现； 2.住院科室支持模糊查询，以及列表浏览； 3.住院号生成规则； 4.医保患者需要输入门诊诊断，允许录入多个诊断； 5.住院日期修改不能大于当天； 6.住院号、患者姓名、性别、出生日期、入院情况、入院途径、入院来源、住院次 数、结算类别、入院日期、科室、病房号、床位号必输项不能为空； 7.医保患者需调用交易进行住院登记； 8.医保患者通过读卡查询患者信息； 9. 中心端需要保存病历号，即住院号； 10. 住院登记的时候需要中心接收，入院途径 1-门诊 2-急诊 3-转院 9-其他； 11.如果是生育住院需要读取妊娠时间并计算妊娠周数，如果是工伤住院需要读 取受伤部位； 12.如果医疗类别是男职工配偶，需要读取配偶姓名、配偶身份证号码。 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 1 查询条件 输入 单） 2 登记信息 输入 3 基本情况 输入 4 入院登记信息列表 输出 1.1.3.1.2 事件流描述 基本事件流 1. 操作员登记患者基本信息、住院信息 1.1. 操作员：输入检索条件检索患者基本信息，检索条件包括：病历号、住院号、姓名； 1.2. 系统：根据检索条件检索患者基本信息，并显示该信息，如果不存在该患者的基本信息，则要提示 操作员手动输入； 1.3. 操作员：输入患者病案首页信息 1.3.1. 如果不存在患者基本信息，非医保患者需要先输入患者基本信息，医保患者通过读卡获取 第 26 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 患者基本信息； 1.3.2. 输入患者住院登记信息，医保患者需要选择门诊诊断作为入院诊断； 2. 系统：保存病案首页信息 2.1. 验证必输项是否完备； 2.2. 初次住院患者需要保存患者基本信息，否则更新患者基本信息； 2.3. 登记患者住院信息； 2.4. 医保患者调用住院登记交易上报住院信息； 3. 首次收取预交金 3.1. 操作员：点击<收取押金>按钮； 3.2. 系统：会自动弹出预交金管理窗口，基本信息和住院信息部分会自动赋值； 3.3. 操作员：输入预交金金额、支付方式等预交金信息； 3.4. 系统：保存预交金信息，如果设置为领用发票，则需要验证输入的预交金发票号是否有效，并且更 新发票领用信息，根据参数设置是否打印预交金票据； 1.1.3.1.3 输入输出数据描述 查询条件 数据项 类型 精度 必录 补充说明 医保卡号 字符 是 住院时间 时间 Yyyymmddhh24miss 是 代码，默认显示当前时间 登记信息 数据项 类型 精度 必录 补充说明 住院号 字符 是 即病历号 姓名 字符 是 性别 字符 是 代码 年龄 字符 否 出生日期 时间 是 根据年龄计算出生日期 结算类别 字符 是 代码 医疗证号 字符 否 医疗类别 字符 是 代码 妊娠时间 时间 否 妊娠周数 字符 否 工伤部位 字符 否 配偶姓名 字符 否 配偶身份证号 字符 否 码 人员类别 字符 是 代码 入院科别 字符 是 代码 入院情况 字符 是 代码 1-危重2-急诊3-一般9-其他默认一般 入院途径 字符 是 代码1-门诊2-急诊3-转院9-其他 入院来源 字符 是 代码1-本市2-本省3-本区9-其他 第 27 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 住院次数 字符 是 门诊诊断 字符 否 代码 门诊医生 字符 是 病房号 字符 是 床位号 字符 是 基本信息 数据项 类型 精度 必录 补充说明 身份证号 字符 否 婚姻状况 字符 否 代码 人员类别 字符 是 代码 公务员 字符 是 保健对象 字符 是 特殊信息 字符 是 险种 字符 是 职业 字符 否 代码 出生地 字符 否 代码 民族 字符 否 代码 国籍 字符 否 代码 工作单位 字符 否 单位电话 字符 否 单位邮编 字符 否 户口地址 字符 否 户口电话 字符 否 户口邮编 字符 否 联系人 字符 否 联系人关系 字符 否 联系人电话 字符 否 联系人住址 字符 否 入院登记信息列表 数据项 类型 精度 补充说明 住院号 字符 姓名 字符 性别 字符 代码 结算类别 字符 代码 医疗类别 字符 代码 医疗证号 字符 入院科室 字符 操作员 字符 第 28 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 操作时间 时间 【表单】 1.1.3.1.4 算法描述 1.1.3.1.5 其它需求 1.1.3.2 无费退院 1.1.3.2.1 需求描述 功 能 需 求 名称 无费退院 优先级 非常重要 业务背景 1.对于已经办理住院的患者，临床需要办理转院，如果没有发生任何费用，或 者已经冲销了所有费用，可以使用无费退院功能办理出院，患者住院号可以 回收使用 功能说明 1.患者信息检索：通过设置的检索条件检索患者的住院信息、费用信息、押金 信息； 2.无费退院：为患者取消入院登记； 前置条件 1.患者已经办理住院登记，但是没有办理出院登记； 2.患者没有发生费用和押金，或者已经销帐，费用总额和押金总额都是零； 3.如果需要管理床位。则需要在无费退院之前释放床位，床位状态更新为未 用； 后置条件 1.患者在院状态更新为出院登记； 业务规则 1.1-1可通过检索条件病历号检索患者住院以及费用信息 2.2-1检索患者费用信息、押金信息；判断患者是否没有发生费用，或者已经 销帐，费用总额为零； 3.2-2如果是医保患者，需要调用无费退院交易，只有在调用成功后才能更新 本地信息； 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.3.2.2 事件流描述 基本事件流 1. 检索有效的住院登记信息、押金信息以及费用信息 1.1. 操作员：通过检索条件检索状态为住院登记的住院信息、押金信息以及费用信息，检索条件包括： 病历号、病案号、姓名； 1.2. 系统：通过操作员输入的条件检索状态为住院登记的住院信息、押金信息以及费用信息，并且自动 判断押金总额和费用总额是否等于零； 2. 系统：进行无费退院操作 第 29 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 2.1. 如果符合无费退院规则，则进行无费退院操作，新增无费退院信息； 2.2. 医保患者需要调用登记撤销交易； 1.1.3.2.3 输入输出数据描述 【表单】 1.1.3.2.4 算法描述 1.1.3.2.5 其它需求 1.1.3.3 患者信息管理 1.1.3.3.1 需求描述 功 能 需 求 名称 患者信息管理 优先级 一般重要 业务背景 1.用于病人基本信息输入和修改。在住院登记前填写病人基本信息可以减少 住院登记输入工作量，同时也是建立住院病案的需要。修改病人结算类别信 息对已登记的住院信息没有影响，只会在下次办理住院时生效。 功能说明 1.查询患者信息：通过检索条件查询患者基本信息； 2.新增患者信息：增加新患者的基本信息； 3.修改患者信息：修改已存在的患者的基本信息； 前置条件 1.修改患者信息时患者信息已经存在 后置条件 1.修改患者信息时，如果该患者已经办理住院，还要更新患者住院信息 业务规则 1.1-1可按卡号、姓名、联系电话、结算类别查询患者信息 2.2-1患者姓名、性别、出生日期、结算类别不能为空 3.3-1提示患者结算类别的修改下次住院才能生效 4.3-1修改患者信息时，如果该患者已经办理住院，还要更新患者住院信息 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.3.3.2 事件流描述 基本事件流 1. 查询患者基本信息 1.1. 操作员：输入查询条件，点击<查询>按钮； 1.2. 系统：根据查询条件，检索符合条件的患者基本信息，以列表形式显示； 1.3. 操作员：选择一条患者基本信息； 1.4. 系统：显示该患者对应的卡信息列表； 2. 新增患者基本信息 第 30 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 2.1. 操作员：点击<新增>按钮； 2.2. 系统：弹出新增患者基本信息界面，初始化输入项中代码表； 2.3. 操作员：完善患者基本信息和卡信息，点击<保存>按钮； 2.4. 系统：进行合法性校验，保存患者基本信息和卡信息； 3. 修改患者基本信息 3.1. 操作员：选择一条患者基本信息，双击或者点击<修改>按钮； 3.2. 系统：弹出修改患者基本信息界面，初始化输入项中代码表，并且使用选择的患者信息填充界面； 3.3. 操作员：完善患者基本信息和卡信息，点击<保存>按钮； 3.4. 系统：进行合法性校验，保存患者基本信息和卡信息，如果该患者已经办理住院，则需要更新住院 登记信息； 1.1.3.3.3 输入输出数据描述 查询条件 数据项 类型 精度 补充说明 病历号 字符 姓名 字符 性别 字符 代码，1-男 2-女 3-其他 结算类别 字符 代码，结算类别处维护 户口电话 字符 户口地址 字符 患者状态 字符 代码，0-启用 1-不启用 患者信息列表 数据项 类型 精度 补充说明 患者姓名 字符 身份证号 字符 性别 字符 代码 出生日期 时间 Yyyy-mm-dd 结算类别 字符 代码 住院次数 数字 婚姻状况 字符 代码 职业 字符 代码 出生地 字符 代码 民族 字符 代码 国籍 字符 代码 血型 字符 代码 RH 字符 工作单位 字符 单位电话 字符 单位邮编 字符 第 31 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 户口地址 字符 户口电话 字符 户口邮编 字符 联系人 字符 联系人关系 字符 联系人电话 字符 联系人住址 字符 操作员 字符 操作日期 时间 Yyyy-mm-dd hh24:mi:ss 患者详细信息 数据项 类型 精度 补充说明 姓名 字符 性别 字符 代码 出生日期 时间 Yyyymmddhh24miss 结算类别 字符 代码 住院次数 字符 身份证号 字符 婚姻状况 字符 代码 职业 字符 代码 出生地 字符 代码 民族 字符 代码 国籍 字符 代码 血型 字符 代码 RH 字符 工作单位 字符 单位电话 字符 单位邮编 字符 户口地址 字符 户口电话 字符 户口邮编 字符 联系人 字符 联系人关系 字符 联系人电话 字符 联系人住址 字符 病历号 字符 住院号 字符 医疗证号 字符 第 32 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 【表单】 1.1.3.3.4 算法描述 1.1.3.3.5 其它需求 1.1.3.4 押金管理 1.1.3.4.1 需求描述 功 能 需 求 名称 押金管理 优先级 比较重要 业务背景 1.患者办理住院后，需要预先缴纳一些预交金，用来支付日常的药品和诊疗 的开支； 功能说明 1.收取预交金：录入并保存预交金信息； 2.作废预交金：如果该笔预交金未日结，并且是其本人收取的预交金，可将该 笔预交金作废，收回预交金票据，返还患者费用； 3.红冲预交金：如果该笔预交金已日结，或者收取预交金的不是本人，需红冲 预交金，收回预交金票据，返还患者费用； 4.预交金票据打印：打印预交金票据； 5.预交金票据补打：如果预交金收取时出现预交金票据打印问题，则需要进 行票据补打； 前置条件 1.收取预交金：患者必须存在状态为住院登记的住院登记信息； 2.作废预交金：预交金必须有效，是操作员本人收取的预交金，且预交金所在 期间未日结 3.红冲预交金：预交金必须有效，或者不是操作员本人收取预交金，或者预交 金所在期间已日结 后置条件 1.收取：预交金状态变更为有效 2.作废：预交金状态变更为作废 3.红冲：预交金状态变更为退费，以负数记账方式冲帐 业务规则 1.1-1预交金收取必须支持多种方式收取预交金，如现金、支票等 2.2-1已经结算的预交金不能作废或红冲操作 3.2-2作废和红冲预交金防止并发 4.4-1通过参数设置判断是否打印预交金票据 5.4-2可通过参数配置设定是否领用预交金发票，如果领用，则支持手动输入 押金发票号，并且自动判定输入的发票号是否有效； 6.5-1预交金补打，原预交金票据号不变 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.3.4.2 事件流描述 基本事件流 第 33 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1. 检索患者住院信息、预交金信息 1.1. 操作员：输入患者住院号； 1.2. 系统：根据输入的住院号检索住院信息、预交金信息，并显示； 2. 收取预交金 2.1. 操作员：录入预交金信息，包括：预交金额、支付方式、收据号等，点击<收取>按钮； 2.2. 系统：保存预交金信息 2.2.1. 做数据有效性判断； 2.2.2. 保存预交金信息、更新患者住院信息，如果设置为领用发票，则需要更新发票领用信息； 2.2.3. 如果参数设置为打印预交金票据，则打印预交金票据 3. 作废预交金 3.1. 操作员：从预交金列表中选择要作废的那一笔，点击<作废>按钮； 3.2. 系统：如果符合作废规则，作废选择预交金信息，原预交金状态设置为作废，更新患者住院信息； 4. 红冲预交金 4.1. 操作员：从预交金列表中选择要红冲的那一笔，点击<红冲>按钮； 4.2. 系统：如果符合红冲规则，新增加一条负数记账记录，原预交金状态设置为退费，更新患者住院信 息； 5. 补打预交金票据 5.1. 操作员：从预交金列表中选择要补打的那一笔，点击<补打>按钮； 5.2. 系统：补打预交金票据； 1.1.3.4.3 输入输出数据描述 患者住院信息 数据项 类型 精度 补充说明 住院号 字符 患者姓名 字符 结算类别 字符 代码 入院时间 时间 Yyyymmddhh24miss 住院科室 字符 床号 字符 患者预交金信息 数据项 类型 精度 补充说明 预交金额 数字 预交总额 数字 费用总额 数字 支付方式 字符 代码 自费金额 数字 费用余额 数字 预交金明细信息 数据项 类型 精度 补充说明 单据号 数字 第 34 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 状态 字符 代码 支付方式 字符 代码 金额 数字 是否结算 字符 代码 是否日结 字符 代码 操作员 字符 操作时间 时间 Yyyy-mm-dd hh24:mi:ss 【表单】 1.1.3.4.4 算法描述 1.1.3.4.5 其它需求 1.1.3.5 预交金日结 1.1.3.5.1 需求描述 功 能 需 求 名称 预交金日结 优先级 比较重要 业务背景 1.该功能用于操作员交班结账，对操作员从上一次日结后收取的费用进行结 账，打印日结单，将钱、票理清上交财务。 功能说明 1.日结功能：对操作员从上一次日结到当前日期期间内发生的费用进行结账 汇总，同时打印日结单 2.日结查询功能：根据时间段查询该期间内操作员日结单信息 3.日结补打：对于已日结信息提供补打日结单功能 前置条件 后置条件 1.日结后预交金记录置为已日结状态，不可再进行作废操作 业务规则 1.1-1期间内作废的日结记录不参与汇总统计，作为单独票号列出供财务审 核 2.1-2保存日结时重新检索日结汇总信息，防止并发情况发生 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.3.5.2 事件流描述 基本事件流 1. 汇总预交金日结信息 1.1. 操作员：点击统计，进行预交金日结费用汇总； 第 35 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.2. 系统：根据操作员、日结时间范围检索有效的预交金信息，汇总生成日结信息； 2. 系统：确认日结 2.1. 验证日结区间是否发生费用； 2.2. 保存日结信息； 2.3. 打印日结单； 3. 查询预交金日结信息 3.1. 操作员：选择查询时间，进行查询； 3.2. 系统：根据操作员、查询时间段检索日结信息表，返还符合条件的日结列表； 3.3. 操作员：选择一条日结信息进行查看； 3.4. 系统：根据日结单号检索日结明细信息，在界面显示日结单信息； 3.5. 系统：补打预交金日结单； 1.1.3.5.3 输入输出数据描述 【表单】 1.1.3.5.4 算法描述 1.1.3.5.5 其它需求 1.1.3.6 预交金查询 1.1.3.6.1 需求描述 功 能 需 求 名称 预交金查询 优先级 一般重要 业务背景 1.用于统计工作人员收取预交金工作量，也可用于操作员查询所有在院患者 或某一患者的预交金缴纳情况 功能说明 1.患者缴纳预交金情况查询 前置条件 后置条件 业务规则 1.1-1可以查询所有在院患者或某一患者的预交金信息 2.1-2查询条件：病区、科室、操作员、住院号等 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.3.6.2 事件流描述 1.1.3.6.3 输入输出数据描述 【表单】 第 36 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.1.3.6.4 算法描述 1.1.3.6.5 其它需求 1.1.3.7 出院登记 1.1.3.7.1 需求描述 功 能 需 求 名称 出院登记 优先级 比较重要 业务背景 1.患者治疗结束，医生开出院通知单，通知住院处准备核对费用 功能说明 1.检索住院信息：可根据住院号检索状态为非出院登记的患者住院登记信 息； 2.出院登记：办理出院登记； 3、出院诊断，允许录入多个诊断，目前最多为4个 前置条件 1.该患者必须存在住院状态为非出院登记的住院登记信息 后置条件 1.更新患者在院状态为出院登记； 业务规则 1.医保患者需要调用出院登记交易； 2.医保患者需要判断是否已经录入了出院诊断信息； 3.判断出院时间不能小于入院时间； 4.医保患者需要选择医疗类别； 5. 保留医保诊断 在院管理中，可以录入一个主诊断，多个次诊断 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 1 查询条件 输入 单） 2 患者住院信息 输出 3 诊断信息 输入 1.1.3.7.2 事件流描述 基本事件流 1. 操作员根据住院号或患者姓名检索患者住院登记信息 1.1. 操作员：输入住院号或者患者姓名，检索状态为非出院登记的住院信息； 1.2. 系统：根据输入的住院号或者患者姓名，检索状态为非出院登记的住院信息，医保患者还要查询已 经保存的诊断信息，并显示； 2. 操作员办理患者出院登记 2.1. 操作员：输入患者出院登记信息，包括出院日期、出院原因； 2.2. 系统：保存出院登记信息 2.2.1. 对输入的出院信息做有效性检查； 2.2.2. 医保患者调用出院登记交易； 2.2.3. 进行出院登记操作，包括更新患者住院登记信息、新增患者出院登记信息； 1.1.3.7.3 输入输出数据描述 查询条件 单人查询 数据项 类型 精度 补充说明 第 37 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 住院号 字符 姓名 字符 批量查询 数据项 类型 精度 补充说明 在院状态 字符 代码B-出院结算I-在区O-出院登记R-住院登 记 科室范围 字符 代码，在科室维护 结算类别 字符 代码 疾病名称 字符 大于金额 数字 大于该填写金额 入院时间 时间 Yyyymmddhh24miss 患者在院信息1 数据项 类型 精度 补充说明 住院号 字符 患者姓名 字符 结算类别 字符 代码，在结算类别处维护 入院科室 字符 代码 床号 字符 入院日期 时间 Yyyymmddhh24miss 在院状态 字符 代码 出院日期 时间 Yyyymmddhh24miss 预交金额 数字 费用金额 数字 自费支付 数字 帐户支付 数字 报销支付 数字 余额 数字 是否封帐 字符 代码0-否 1-是 患者住院信息2 数据项 类型 精度 补充说明 住院号 字符 患者姓名 字符 结算类别 字符 代码 入院时间 时间 Yyyymmddhh24miss 住院科室 字符 代码 床号 字符 诊断信息 第 38 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 数据项 类型 精度 补充说明 类型 字符 代码 诊断名称 字符 住诊断 字符 代码0-否 1-是 出院情况 字符 代码 诊断医生 字符 诊断日期 时间 Yyyymmddhh24miss 【表单】 1.1.3.7.4 算法描述 1.1.3.7.5 其它需求 1.1.3.8 取消出院 1.1.3.8.1 需求描述 功 能 需 求 名称 取消出院 优先级 比较重要 业务背景 1.出院登记操作的逆向操作，为已经出院但没有结算的患者恢复住院状态 功能说明 1.检索患者出院登记信息功能：可根据患者住院号或者姓名检索出状态为出 院登记的出院信息 2.出院召回功能：将该患者的出院登记信息转换为住院登记信息，修改患者 状态以及清除出院日期 前置条件 1.该患者必须已经办理出院登记 2.该患者必须尚未办理出院结算 后置条件 1.更新在院状态为住院登记 业务规则 1.1-1可通过多种方式检索检索患者出院信息，检索条件包括住院号、患者姓 名。 2.2-1医保患者需要调用出院召回交易 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.3.8.2 事件流描述 基本事件流 1. 操作员根据住院号或患者姓名检索患者有出院登记信息 1.1. 操作员：输入住院号或者患者姓名，检索有效的出院登记信息； 1.2. 系统：根据输入的检索条件，检索有效的出院登记信息，以列表形式显示； 第 39 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 2. 系统：取消出院 2.1. 操作员：选择列表中已检索出的出院患者记录，点击<取消>按钮； 2.2. 系统：办理取消出院 2.2.1. 医保患者需要调用出院召回交易； 2.2.2. 进行取消出院操作，更新患者在院状态为住院登记； 1.1.3.8.3 输入输出数据描述 【表单】 1.1.3.8.4 算法描述 1.1.3.8.5 其它需求 1.1.3.9 住院药品总汇 1.1.3.9.1 需求描述 功 能 需 求 名称 住院药品总汇 优先级 比较重要 业务背景 1. 按照药品名称、规格进行统计。 功能说明 统计汇总药品汇总信息 前置条件 后置条件 业务规则 1、需要增加单人的查询功能 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 1 药品汇总信息 输出 单） 1.1.3.9.2 事件流描述 基本事件流 输入输出数据描述 药品汇总信息 数据项 类型 精度 补充说明 药品名称 字符 规格 字符 数量 字符 代码 单价 时间 代码 金额 字符 代码 第 40 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 【表单】 1.1.3.9.3 算法描述 1.1.3.9.4 其它需求 1.1.4 住院记账 1.1.4.1 住院记账 1.1.4.1.1 需求描述 功 能 需 求 名称 住院记账 优先级 非常重要 业务背景 1.用于收款员收取医生为患者开立的处方、收费项目的相关费用，同时为患 者费用查询提供明细信息，为后续患者出院结算提供明细数据。 功能说明 1.检索患者信息：根据住院号查询出患者住院登记信息 2.明细录入功能：录入项目列表包括西药、中成药、中草药、收费项目；录入方 式可以是直接录入明细，也可以通过收费组套录入 3.明细保存功能：保存录入的处方明细，医保患者调用处方明细上报、预结算 接口 前置条件 1.医生、科室已维护 2.患者的状态为入院登记状态 后置条件 1.收费明细为记账状态 业务规则 1.录入明细时，收费项目有执行科室时，自动带出执行科室，否则默认执行科 室为患者住院所在科室；药品默认执行科室为患者住院所在科室 2.支持多种方式查询项目：包括项目编码、拼音简码、五笔简码、项目名称 6.对于价格为0的项目允许操作员自行录入价格 7.可通过参数配置设定是否录入医生，医生是否为必录项决定于医院工作量 是否核算到人 8.根据系统已经设置的警戒线，实现记账时的控费功能 9. 在收费明细信息中，针对每条明细增加医院发药人员，该项目为必填项。 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 1 患者基本信息 输出 单） 2 收费明细 输入 1.1.4.1.2 事件流描述 基本事件流 1. 操作员根据住院号检索患者信息 1.1. 操作员：输入住院号或者从在院患者列表中选择 1.2. 系统：根据住院号检索患者的住院登记信息，以列表形式显示 第 41 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 2. 操作员录入处方明细 2.1. 操作员：输入检索码检索收费项目，定位并选择项目 2.2. 系统：检索出项目信息，复合项目和组套项目带出相关的明细信息，项目数量默认为1 2.3. 操作员：录入项目数量 2.4. 系统：对于药品项目，根据系统参数如果进行管理库存并且录入明细时判断库存，当库存不足时提 示；如果不进行管理库存，跳过此判断 3. 系统：保存处方明细 3.1. 合法性校验 3.2. 医保患者调用医保明细上报、预结算交易 3.3. 如果系统参数是进行库存管理并且记账同时扣库存，则调用扣库接口，否则调用发药申请接口 3.4. 保存住院记账明细信息，更新患者住院信息 1.1.4.1.3 输入输出数据描述 患者基本信息 数据项 类型 精度 补充说明 住院号 字符 即病历号 患者姓名 字符 入院时间 时间 代码 结算类别 字符 科室名称 字符 开立医生 字符 人员类别 字符 代码 公务员 字符 代码 保健对象 字符 代码 特殊信息 字符 险种 字符 代码 警戒线 数字 余额 数字 收费明细 数据项 类型 精度 必录 补充说明 方号 字符 是 品名 字符 是 规格 字符 是 代码 零售价 字符 是 数量 数字 是 付数 数字 是 单位 字符 是 金额 数字 是 第 42 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 项目等级 字符 是 代码 执行科室 字符 是 代码 【表单】 1.1.4.1.4 算法描述 1.1.4.1.5 其它需求 1.1.4.2 固费记账 1.1.4.2.1 需求描述 功 能 需 求 名称 固费记账 优先级 非常重要 业务背景 1.用于患者绑定的相关费用的一次性收取的操作，操作员不需要每天重复录 入相同的项目，大大简化了操作员日常的工作，提高了工作效率。 功能说明 1.检索患者范围：可以选择是全院、某科室或者通过录入住院号指定具体的 患者 2.记账功能：保存处方明细，医保患者调用处方明细上报、预结算接口 前置条件 1.固定费用模板维护 2.患者固费项目设置 3.医生、科室已维护 后置条件 1.收费明细为记账状态 业务规则 1.并不仅仅是针对于收费项目的记账，同样适用于药品 2.根据系统已经设置的警戒线，实现记账时的控费功能 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 1 住院患者信息 输出 单） 1.1.4.2.2 事件流描述 基本事件流 1. 操作员指定患者范围 1.1. 操作员：选择是全院、某科室或录入住院号选择某个患者 1.2. 系统：按照操作员指定的范围检索出患者信息列表 2. 固定费用记账 2.1. 操作员：点击<执行> 2.2. 系统：保存处方明细 2.2.1. 医保患者调用费用明细上报、预结算交易 2.2.2. 保存住院记账明细信息，更新患者住院信息 第 43 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.1.4.2.3 输入输出数据描述 住院患者信息 数据项 类型 精度 补充说明 住院号 字符 即病历号 姓名 字符 性别 字符 代码 类别 字符 警戒线 时间 根据年龄计算出生日期 总费用 数字 余额 数字 自费 数字 执行结果 字符 【表单】 1.1.4.2.4 算法描述 1.1.4.2.5 其它需求 1.1.4.3 住院销帐 1.1.4.3.1 需求描述 功 能 需 求 名称 住院销帐 优先级 非常重要 业务背景 1.用于已经记账的费用明细的反操作，也就是提供了退费的功能。 功能说明 1.检索患者信息：根据住院号查询出患者住院登记信息，再根据指定的时间 段检索出患者的费用明细信息 2.明细消帐功能：保存处方明细信息，医保患者调用处方明细上报、预结算接 口 前置条件 1.处方明细信息已存在可退数量大于0 后置条件 1.原处方明细更新可退数量 2.生成负数的消帐状态的处方明细 业务规则 1.项目的可退数量必须小于等于原来处方收取的数量 2.只能对于未结算明细进行消帐的处理 3.通过参数配置设定是否药品直接销帐,如果是药品不直接销帐，则项目销帐 只处理收费项目；药品退费走药品确认销帐。 4.通过系统参数判断药品是否进行库存管理 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 1 患者基本信息 输出 单） 2 费用明细 输入 第 44 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.1.4.3.2 事件流描述 基本事件流 1. 检索患者住院登记信息和处方明细信息 1.1. 操作员：录入住院号 1.2. 系统：通过住院号检索患者登记信息 1.3. 操作员：选择时间段 1.4. 系统：根据时间段检索患者的处方明细信息 2. 明细消帐 2.1. 操作员：选择一条处方明细信息，录入要退的数量 3. 系统：保存处方明细 3.1. 医保患者调用处方明细上报、预结算交易 3.2. 保存住院记账明细信息，更新患者住院信息 3.3. 通过系统参数判断，如果进行库存管理并且消帐时返还库存，则调用返还库存接口 1.1.4.3.3 输入输出数据描述 患者基本信息 数据项 类型 精度 补充说明 住院号 字符 即病历号 患者姓名 字符 科室名称 字符 代码 结算类别 字符 费用期间 时间 收费明细 数据项 类型 精度 补充说明 品名 字符 即病历号 规格 字符 零售价 数字 代码 可退数量 数字 单位 字符 销账数量 数字 销账金额 数字 发药标志 字符 记账日期 时间 记账员工 字符 【表单】 1.1.4.3.4 算法描述 1.1.4.3.5 其它需求 第 45 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.1.4.4 催款管理 1.1.4.4.1 需求描述 功 能 需 求 名称 催款管理 优先级 比较重要 业务背景 1.避免患者欠费、逃费造成医院损失，进一步明确各部门之间职责。从而引入 了医院对在院患者费用的监控、催款的管理。 功能说明 1.设置催款警戒线：可针对全院、某科室或某个患者设置警戒线 2.催款单的查询、打印功能：通过选择的查询范围，检索出所有需要催款的患 者列表 前置条件 后置条件 1.对住院记账进行控费的监控 业务规则 1.可以选择是针对全院或者指定某科室或针对于某个患者设置不同的催款警 戒线，当住院记账时会去判断预交金余额是否已经低于设置的警戒线，如果 低于警戒线就给提示不允许继续计费 2.根据设置的催款警戒线对那些预交金余额已经低于催款警戒线的患者，提 供催款单的查询、打印功能 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 1 病人催款信息 输出 单） 1.1.4.4.2 事件流描述 基本事件流 1. 操作员设置催款警戒线 1.1. 操作员：在树形列表菜单中可以针对于全院、某科室、某患者设置催款的警戒线 1.2. 系统：验证操作员录入的催款警戒线的数据的有效性，保存 2. 操作员对催款单的管理 2.1. 操作员：选择是查询全院或者某个科室的在院患者 2.2. 系统：根据操作员提供的查询范围检索所有预交金余额低于催款警戒线的所有患者 2.3. 操作员：点击<查询>或者<打印>催款单 1.1.4.4.3 输入输出数据描述 病人催款信息 数据项 类型 精度 补充说明 住院号 字符 即病历号 姓名 字符 性别 字符 代码 结算类别 字符 代码 第 46 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 警戒线 数字 16,2 预交余额 数字 16,2 预交款 数字 16,2 总费用 数字 16,2 现金费用 数字 16,2 科室名称 字符 入院日期 时间 【表单】 1.1.4.4.4 算法描述 1.1.4.4.5 其它需求 1.1.4.5 患者固费项目设置 1.1.4.5.1 需求描述 功 能 需 求 名称 患者固费项目设置 优先级 比较重要 业务背景 1.用来维护患者每日固定收取的收费项目，每日固定收取，不需要每天重复 录入相同的项目，大大简化了操作员日常的工作，提高了工作效率。 功能说明 1.检索患者信息：通过住院号或患者姓名检索出患者的信息 2.固费项目维护：通过选择已存在的固定费用模板，再定制适合患者的固费 项目明细；或者完全不采用模板，执行维护 前置条件 1.固定费用模板已维护 后置条件 1.可以进行固费记账 业务规则 1.不单单只是适用与收费项目，药品也同样适用 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 1 患者基本信息 输出 单） 1.1.4.5.2 事件流描述 基本事件流 1. 检索患者信息 1.1. 操作员：录入住院号 1.2. 系统：通过住院号检索出患者的住院登记信息 2. 操作员：固费项目维护 2.1. 选择适合该患者的固费模板，删除不需要的收费项目，从收费项目列表和药品信息列表中选择要 第 47 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 添加的收费项目 2.2. 或者，也可以不使用固费模板，执行收费项目列表中选择要添加的收费项目 3. 系统：保存患者的固费项目信息 1.1.4.5.3 输入输出数据描述 患者基本信息 数据项 类型 精度 补充说明 住院号 字符 即病历号 患者姓名 字符 入院时间 时间 Yyyymmddhh24miss 结算类别 字符 代码 科室名称 字符 代码 床号 字符 警戒线 数字 余额 数字 【表单】 1.1.4.5.4 算法描述 1.1.4.5.5 其它需求 1.1.4.6 住院封账/取消封账 1.1.4.6.1 需求描述 功 能 需 求 名称 住院封账/取消封账 优先级 比较重要 业务背景 1.封帐、取消封帐用于患者出院登记前后操作员核算费用时使用，进行封帐 后，将不能再住院记账、收取预交金、换床等操作，如需重新记账，必须进行取 消封帐的操作。 功能说明 1.检索患者功能：根据住院号查询出患者住院登记信息，在批量查询中增加 按照疾病名称进行查询和按照总金额范围进行查询 2.住院封帐功能 3.取消封帐功能 前置条件 1.住院封帐和取消封帐时患者状态为未结算状态 后置条件 业务规则 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 第 48 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.1.4.6.2 事件流描述 基本事件流 1. 根据住院号检索患者信息 1.1. 操作员：输入住院号 1.2. 系统：根据住院号检索患者的住院登记信息，以列表形式显示 2. 住院封帐 2.1. 操作员：点击<封帐> 2.2. 系统：进行患者状态等条件的有效性的判断，如符合条件，则更新患者住院信息表 3. 取消封帐 3.1. 操作员：点击<取消封帐> 3.2. 系统：进行患者状态等调价的有效性的判断，如符合条件，则更新患者住院信息表 1.1.4.6.3 输入输出数据描述 查询条件 单人查询 数据项 类型 精度 补充说明 住院号 字符 姓名 字符 批量查询 数据项 类型 精度 补充说明 在院状态 字符 代码B-出院结算I-在区O-出院登记R-住院登 记 科室范围 字符 代码，在科室维护 结算类别 字符 代码 入院时间 时间 Yyyymmddhh24miss 患者在院信息 数据项 类型 精度 补充说明 住院号 字符 患者姓名 字符 结算类别 字符 代码，在结算类别处维护 入院科室 字符 代码 床号 字符 入院日期 时间 Yyyymmddhh24miss 在院状态 字符 代码 出院日期 时间 Yyyymmddhh24miss 预交金额 数字 费用金额 数字 自费支付 数字 帐户支付 数字 第 49 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 报销支付 数字 余额 数字 是否封帐 字符 代码0-否 1-是 【表单】 1.1.4.6.4 算法描述 1.1.4.6.5 其它需求 1.1.5 住院结算 1.1.5.1 中途结算 1.1.5.1.1 需求描述 功 能 需 求 名称 中途结算 优先级 非常重要 业务背景 1.患者在住院期间，需要将一段时期内没有结算的费用进行结算，产生住院 结算发票 功能说明 1.检索住院记账信息功能：通过输入住院号和中途结算期间，检索患者状态 为住院登记的住院信息、以及此期间内住院项目记账信息； 2.费用预结功能：患者在此期间内的住院记账信息预结算，生成预结算信息， 包括收费明细信息、发票明细信息、发票信息、发票支付信息，审核无误后正 式结算； 3.费用结算功能：预结算信息审核无误后，保存在数据库中，包括收费明细信 息、发票明细信息、发票信息、发票支付信息； 4.发票预览功能：让操作员预览发票样式以及数据信息； 5.发票打印功能：打印住院结算发票； 前置条件 1.患者存在状态为住院登记的住院信息； 2.患者存在住院项目记账信息； 后置条件 1.患者预交金状态置为已结算； 业务规则 1.1-1通过住院号和中途结算期间检索患者住院项目记账信息； 2.1-2查询患者信息同时进行封账，结算结束时候自动解封； 3.2-1医保患者需要调用费用预结算交易生成预结算信息； 4.2-2医保患者，预结算返回的结果如果与本地数据不一致，则需要进行平帐 处理； 5.3-1医保患者需要调用费用结算交易上报结算信息； 6.4-1可通过配置设定是否需要领用收费发票，如果领用，则支持手动输入押 金发票号，并且自动判定输入的发票号是否有效，更新发票列表； 7.4-2可通过配置设定每次打开界面强制设定票据起始号，或者一次设定后 连续使用； 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 1 住院信息 输出 单） 2 费用信息 输出 3 预交金信息 输出 4 结算信息 输出 第 50 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.1.5.1.2 事件流描述 基本事件流 1. 操作员根据住院号和中途结算期间，检索患者状态为住院登记的住院信息、住院记账明细信息以及住院 押金信息 1.1. 操作员：输入住院号和中途结算期间，检索患者状态为住院登记的住院信息、住院记账明细信息以 及押金信息； 1.2. 系统：检索患者住院信息、费用信息，费用预结算 1.2.1. 通过操作员输入的检索条件检索患者状态为住院登记的住院信息，住院记账明细信息以及 押金信息； 1.2.2. 费用预结算，自费患者根据结算算法，医保患者调用预结算交易，生成预结算信息，包括收 费明细信息、发票明细信息、发票信息、发票支付信息，并显示； 1.2.3. 预结算预交金信息； 1.2.4. 医保患者平帐处理，如果本地数据和预结算返回的结算信息不一致，则需要以结算信息少 的一方为标准进行平帐处理； 2. 费用结算 2.1. 操作员：审核预结算信息是否正确，输入住院发票号，如果需要补收现金，则需要输入实收现金， 点击<结算>按钮； 2.2. 系统：结算患者费用，打印住院发票 2.2.1. 医保患者需要调用费用结算交易进行医保费用结算； 2.2.2. 保存费用结算信息，包括新增收费明细信息、发票明细信息、发票信息、发票支付信息，更新 患者预交金信息，删除住院记账明细信息； 2.2.3. 保存发票明细信息，如果设置为领用发票，则需要对输入的收据号进行有效性判定，若无效 则提示操作员重新输入，否则需要更新发票领用信息； 2.2.4. 打印住院发票； 3. 住院发票预览 3.1. 操作员：费用预结算后，操作员可以点击<发票预览>按钮，进行发票预览； 3.2. 系统：检索发票明细信息，按照发票样式显示给操作员； 1.1.5.1.3 输入输出数据描述 住院信息 数据项 类型 精度 补充说明 住院号 字符 患者姓名 字符 人员类别 字符 代码 公务员 字符 保健对象 字符 代码 特殊信息 字符 入院日期 时间 Yyyy-mm-dd 在院天数 数字 住院科室 字符 代码 开始日期 时间 Yyyy-mm-dd hh24:mi:ss 第 51 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 结束日期 时间 Yyyy-mm-dd hh24:mi:ss 费用信息 数据项 类型 精度 补充说明 费用科目 字符 金额 数字 预交金信息 数据项 类型 精度 补充说明 收取日期 时间 Yyyy-mm-dd hh24:mi:ss 支付方式 字符 预交金额 数字 结算信息 数据项 类型 精度 补充说明 费用总额 数字 16,2 统筹支付 数字 16,2 公务员补助 数字 16,2 照顾费 数字 16,2 大额补助 数字 16,2 离休基金支付 数字 16,2 工伤基金支付 数字 16,2 生育基金支付 数字 16,2 帐户支付 数字 16,2 自费支付 数字 16,2 补收金额 数字 16,2 支付方式 字符 代码 1-现金 2-支票 3-借记卡 实收 数字 16,2 找零 数字 16,2 【表单】 1.1.5.1.4 算法描述 1.1.5.1.5 其它需求 1.1.5.2 出院结算 第 52 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.1.5.2.1 需求描述 功 能 需 求 名称 出院结算 优先级 非常重要 业务背景 1.患者在办理出院登记后，对住院期间没有结算的费用进行结算，产生住院 结算发票 功能说明 1.检索住院记账信息功能：通过输入住院号，检索患者状态为出院登记的住 院信息、患者住院项目记账信息； 2.费用预结功能：患者住院期间内的住院记账信息预结算，生成预结算信息， 包括收费明细信息、发票明细信息、发票信息、发票支付信息，审核无误后正 式结算； 3.费用结算功能：预结算信息审核无误后，保存在数据库中，包括收费明细信 息、发票明细信息、发票信息、发票支付信息； 4.发票预览功能：让操作员预览发票样式以及数据信息； 5.发票打印功能：打印住院结算发票； 6．收费成功后，需要显示详细的基金支付情况，而不是目前webhis的：现金、 账户、报销支付 前置条件 1.患者存在状态为出院登记的住院信息； 2.患者存在住院项目记账信息； 后置条件 1.患者预交金状态置为已结算； 2.更新患者出院登记信息的费用信息以及押金信息字段 业务规则 1.1-1通过住院号检索患者住院项目记账信息； 2.1-2查询患者信息同时进行封账，结算结束时候自动解封； 3.2-1医保患者需要调用费用预结算交易生成预结算信息； 4.2-2医保患者，预结算返回的结果如果与本地数据不一致，则需要进行平帐 处理； 5.3-1医保患者需要调用费用结算交易上报结算信息； 6.4-1可通过配置设定是否需要领用收费发票，如果领用，则支持手动输入押 金发票号，并且自动判定输入的发票号是否有效，更新发票列表； 7.4-2可通过配置设定每次打开界面强制设定票据起始号，或者一次设定后 连续使用； 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.5.2.2 事件流描述 基本事件流 1. 操作员根据住院号，检索患者状态为出院登记的住院信息、住院记账明细信息以及住院押金信息 1.1. 操作员：输入住院号，检索患者状态为出院登记的住院信息、住院记账明细信息以及押金信息； 1.2. 系统：检索患者住院信息、费用信息，费用预结算 1.2.1. 通过操作员输入的检索条件检索患者状态为住院登记的住院信息，住院记账明细信息以及 押金信息； 1.2.2. 费用预结算，自费患者根据结算算法，医保患者调用预结算交易，生成预结算信息，包括收 费明细信息、发票明细信息、发票信息、发票支付信息，并显示； 1.2.3. 预结算预交金信息； 第 53 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.2.4. 医保患者平帐处理，如果本地数据和预结算返回的结算信息不一致，则需要以结算信息少 的一方为标准进行平帐处理； 2. 费用结算 2.1. 操作员：审核预结算信息是否正确，输入住院发票号，如果需要补收现金，则需要输入实收现金， 点击<结算>按钮； 2.2. 系统：保存患者费用信息，打印住院发票 2.2.1. 医保患者需要调用费用结算交易进行医保费用结算； 2.2.2. 保存费用结算信息，包括新增收费明细信息、发票明细信息、发票信息、发票支付信息，更新 患者预交金信息，删除住院记账明细信息； 2.2.3. 保存发票明细信息，如果设置为领用发票，则需要对输入的收据号进行有效性判定，若无效 则提示操作员重新输入，否则需要更新发票领用信息； 2.2.4. 打印住院发票； 3. 住院发票预览 3.1. 操作员：费用预结算后，操作员可以点击<发票预览>按钮，进行发票预览； 3.2. 系统：检索发票明细信息，按照发票样式显示给操作员； 1.1.5.2.3 输入输出数据描述 住院信息 数据项 类型 精度 补充说明 住院号 字符 患者姓名 字符 人员类别 字符 代码 公务员 字符 保健对象 字符 代码 特殊信息 字符 入院日期 时间 Yyyy-mm-dd 在院天数 数字 住院科室 字符 代码 开始日期 时间 Yyyy-mm-dd hh24:mi:ss 结束日期 时间 Yyyy-mm-dd hh24:mi:ss 费用信息 数据项 类型 精度 补充说明 费用科目 字符 金额 数字 预交金信息 数据项 类型 精度 补充说明 收取日期 时间 Yyyy-mm-dd hh24:mi:ss 支付方式 字符 第 54 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 预交金额 数字 结算信息 数据项 类型 精度 补充说明 费用总额 数字 16,2 统筹支付 数字 16,2 公务员补助 数字 16,2 照顾费 数字 16,2 大额补助 数字 16,2 离休基金支付 数字 16,2 工伤基金支付 数字 16,2 生育基金支付 数字 16,2 帐户支付 数字 16,2 自费支付 数字 16,2 补收金额 数字 16,2 支付方式 字符 代码 1-现金 2-支票 3-借记卡 实收 数字 16,2 找零 数字 16,2 【表单】 1.1.5.2.4 算法描述 1.1.5.2.5 其它需求 1.1.5.3 发票重打 1.1.5.3.1 需求描述 功 能 需 求 名称 发票重打 优先级 比较重要 业务背景 1.操作员结算成功，发票打坏，不能再次使用，需要重新打印出院结算发票。 功能说明 1.结算信息检索：可根据发票号检索出患者的有效结算信息 2.重打发票：对于原结算记录置为作废标志，重新生成一条结算记录产生新 的发票号并打印结算发票 前置条件 1.结算信息状态为有效，已作废、退费、重打状态的发票不允许打印 后置条件 1.原来的结算信息置为重打作废标志，新生成一条新的发票号的结算记录 业务规则 1.发票发生时间为操作员当前期间，即未日结 2.该发票为当前操作员打印的发票，否则不允许重打 3.作废原始票据需要判断患者当前的状态，防止并发的发生 第 55 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.5.3.2 事件流描述 基本事件流 1. 检索有效的结算信息 1.1. 操作员：输入发票号检索患者的有效挂号记录 1.2. 系统：根据发票号检索有效的记录，并以列表的形式显示 2. 系统：重打发票 2.1. 作废原来的结算发票，置重打标志 2.2. 生成新的发票号，结算信息状态置为有效 2.3. 医保患者撤销上次的结算记录，重新调用结算交易上传结算信息 2.4. 打印结算发票 1.1.5.3.3 输入输出数据描述 【表单】 1.1.5.3.4 算法描述 1.1.5.3.5 其它需求 1.1.5.4 发票补打 1.1.5.4.1 需求描述 功 能 需 求 名称 发票补打 优先级 比较重要 业务背景 1.操作员结算成功，发票没有打出，可以重新调出患者的结算信息，打印结算 发票，发票号不变，原来的结算状态不变，不生成新的发票号。 功能说明 1.检索结算信息功能：可根据发票号检索患者的有效结算发票信息 2.补打结算发票 前置条件 1.结算信息状态为有效状态，作废、退费、重打状态的不允许补打 后置条件 业务规则 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 第 56 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.1.5.4.2 事件流描述 基本事件流 1. 操作员检索有效结算信息 1.1. 操作员：输入发票号检索患者有效结算信息 1.2. 系统：根据发票号检索有效结算信息，以列表形式显示 2. 系统：补打结算发票 1.1.5.4.3 输入输出数据描述 【表单】 1.1.5.4.4 算法描述 1.1.5.4.5 其它需求 1.1.5.5 结算召回 1.1.5.5.1 需求描述 功 能 需 求 名称 结算召回 优先级 业务背景 1.对于已经做了结算的记录，当发现费用明细出现错误时，如多收的情况，可 以结算召回，进行费用的退费处理，返回患者相关费用。 功能说明 1.检索结算信息：可根据患者发票号结算出患者的有效结算信息 2.作废结算发票：在收款员未日结，并且是本人结算的，可将结算发票作废， 收回结算发票，对错误的费用明细进行处理，再做结算，打印结算发票，和患 者清费用 3.取消（红冲）结算发票：在收款员已经日结，或者结算的操作员不是本人，需 红冲结算发票，收回结算发票，对错误的费用明细进行处理，再做结算，打印 结算发票，和患者清费用 前置条件 1.作废结算发票：发票必须有效，是操作员本人打出的结算发票，且结算发票 所在期间未日结 2.取消（红冲）结算发票：发票必须有效，或者不是操作员本人打出的结算发 票，或者发票所在期间已经日结 后置条件 1.作废结算发票：结算状态置为作废状态 2.取消（红冲）结算发票：原结算信息置为取消结算状态，新生成一笔结算信 息 业务规则 1.医保患者进行结算召回必须调用结算撤销接口 2.取消出院结算发票通过配置设定允许结算召回的时间间隔，医保患者还要 根据当地的医保政策来决定这个时间间隔 3.中途结算时需要判断患者状态为在院状态 4.作废结算发票时预交金的处理：对原预交金打作废标志，再重新生成新的 未结预交金信息 5.红冲结算发票时预交金的处理：对原预交金打取消标志，生成负数冲帐记 录，再重新生成新的未结预交金信息 第 57 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.5.5.2 事件流描述 基本事件流 1. 操作员根据发票号检索患者有效的结算信息 1.1. 操作员：输入发票号，检索患者的有效结算信息 1.2. 系统：根据发票号，检索患者的有效结算信息，已列表形式反馈 2. 结算召回 2.1. 如果符合作废规则，作废结算记录，医保患者调用结算撤销接口，原结算信息、结算明细信息、结 算支付信息打作废标志，按照收费明细信息生成住院记账明细信息，更新患者登记信息、住院押金信息， 2.2. 如果符合红冲规则，将原结算发票置为取消结算标志，新增加一条负数记录，原结算信息、结算明 细信息、结算支付信息打作废标志，按照收费明细信息生成住院记账明细信息，更新患者登记信息、住院押 金信息，医保患者调用医保结算冲正接口 1.1.5.5.3 输入输出数据描述 单据信息 数据项 类型 精度 补充说明 住院号 字符 患者姓名 字符 结算类别 字符 代码 人员类别 字符 代码 住院科室 字符 代码 费用金额 数字 16,2 预交金额 数字 16,2 费用总额 数字 16,2 帐户支付 数字 16,2 统筹支付 数字 16,2 现金支付 数字 16,2 【表单】 1.1.5.5.4 算法描述 1.1.5.5.5 其它需求 1.1.5.6 收款员日结 第 58 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.1.5.6.1 需求描述 功 能 需 求 名称 收款员日结 优先级 业务背景 1.该功能用于操作员交班结账，对操作员从上一次日结后收取的费用进行结 账操作，打印收款员日结单，将钱、票上交财务扎帐。 功能说明 1.日结功能：对操作员从上一次日结到当前日期期间内 发生的费用进行结账 汇总，同事打印日结单 2.日结查询功能：根据时间段查询该期间内操作员日结单信息 3.日结补打：对于已日结信息提供补打日结单功能 前置条件 后置条件 1.日结后发票记录置为已日结状态，不可再进行作废操作，要退的话，只能做 退费的处理 业务规则 1.时间段内作废的日结记录不参与汇总统计，作为单独票据号列出来供财务 审核 2.保存日结时重新检索日结汇总信息，防止并发 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.5.6.2 事件流描述 基本事件流 1. 汇总日结信息 1.1. 操作员：点击统计，进行日结费用汇总 1.2. 系统：根据操作员、日结时间范围检索结算信息、结算明细信息、支付信息，汇总生成日结信息 2. 系统：确认日结 2.1. 验证日结区间是否发生费用 2.2. 收费明细、结算信息、结算明细、结算支付信息置日结标志 2.3. 保存日结信息 2.4. 保存日结明细信息 2.5. 打印日结单 3. 查询日结信息 3.1. 操作员：选择查询时间，进行查询 3.2. 系统：根据操作员、查询时间段检索日结信息表，返还符合条件的日结列表 3.3. 操作员：选择一条日结信息进行查看 3.4. 系统：根据日结单检索日结明细信息，在界面显示日结单的相关信息 1.1.5.6.3 输入输出数据描述 【表单】 1.1.5.6.4 算法描述 第 59 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.1.5.6.5 其它需求 1.1.5.7 患者费用查询 1.1.5.7.1 需求描述 功 能 需 求 名称 患者费用查询 优先级 业务背景 1.用于收款工作人员查询某类患者或某个患者的详细费用情况。 功能说明 1.实现单条查询、包括住院号、医保卡号、单据号、姓名 2.实现批量查询：包括按住院科室、病区、入院时间、患者类别、住院状态 3.能够查询患者在、出院信息、记账明细、结算信息、押金信息、医嘱信息等 4、针对收费明细提供打印功能 前置条件 后置条件 业务规则 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 1 查询条件 输入 单） 2 发票信息列表 输出 3 收费明细列表 输出 1.1.5.7.2 事件流描述 1.1.5.7.3 输入输出数据描述 查询条件 数据项 类型 精度 补充说明 开始时间 时间 Yyyy-mm-dd hh24:mi:ss 结束时间 时间 Yyyy-mm-dd hh24:mi:ss 病历号 字符 医疗卡号 字符 患者姓名 字符 单据号 字符 结算类别 字符 代码 收款员 字符 发票状态 字符 代码 发票信息列表 数据项 类型 精度 补充说明 单据号 字符 病历号 字符 姓名 字符 第 60 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 发票总额 数字 16,2 自费支付 数字 16,2 帐户支付 数字 16,2 统筹支付 数字 16,2 代码 离休支付 数字 16,2 大额支付 数字 16,2 保健对象津 数字 16,2 贴 公务员补助 数字 16,2 工伤基金支 数字 16,2 付 生育基金支 数字 16,2 付 支付方式 字符 代码 状态 字符 代码 结算类别 字符 代码 医疗证号 字符 医疗类别 字符 代码 收费员 字符 收费时间 时间 Yyyy-mm-dd hh24:mi:ss 作废人 字符 作废时间 时间 Yyyy-mm-dd hh24:mi:ss 收费明细列表 数据项 类型 精度 补充说明 开单科室 字符 代码 开方医生 字符 代码 项目名称 字符 规格 字符 类别 字符 单价 数字 16,2 数量 数字 16,2 付数 数字 16,2 单位 字符 收费等级 字符 代码 1-甲类 2-乙类 3-丙类 总额 数字 16,2 发票科目 字符 执行科室 字符 状态 字符 收费员 字符 第 61 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 收费时间 时间 Yyyy-mm-dd hh24:mi:ss 【表单】 1.1.5.7.4 算法描述 1.1.5.7.5 其它需求 1.1.5.8 在院患者费用清单 1.1.5.8.1 需求描述 功 能 需 求 名称 在院患者费用清单 优先级 业务背景 1.为了让住院的患者能够更加清楚住院期间每天的消费明细，做到每笔费用 明细有据可查，更加规范医院的管理。 功能说明 1.通过时间段查询每个患者的药品、非药品费用明细信息 前置条件 后置条件 业务规则 1.默认是查询当天的费用明细，也可以通过时间段为条件来查询该时间段内 患者的所有消费明细数据信息 2.除了查询，还提供打印功能 3.清单中包含项目名称、项目编码、费用类别、项目单位、项目规格、项目数 量、记账时间、操作员等信息 4.对于医保患者还能显示项目的费用等级、支付比例等医保相关的信息 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 1 查询条件 输入 单） 2 患者费用清单 输出 1.1.5.8.2 事件流描述 1.1.5.8.3 输入输出数据描述 查询条件 数据项 类型 精度 补充说明 开始时间 时间 Yyyy-mm-dd hh24:mi:ss 结束时间 时间 Yyyy-mm-dd hh24:mi:ss 住院号 字符 患者姓名 字符 第 62 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 患者费用清单 数据项 类型 精度 补充说明 住院号 时间 Yyyy-mm-dd hh24:mi:ss 姓名 字符 性别 字符 代码 结算类别 字符 代码 警戒线 数字 6,2 预交余额 数字 6,2 预交款 数字 6,2 总费用 数字 6,2 现金费用 数字 6,2 科室名称 字符 入院日期 时间 Yyyy-mm-dd hh24:mi:ss 【表单】 1.1.5.8.4 算法描述 1.1.5.8.5 其它需求 1.1.6 药店管理 1.1.6.1 药店收费 1.1.6.1.1 需求描述 功 能 需 求 名称 药店收费 优先级 非常重要 业务背景 1. 参保人员在零售药店购药结算。 功能说明 1.药店购药 前置条件 1. 参保人员在定点零售药店购买处方药必须有定点医疗机构的药品外配处 方，校验是否是定点医疗机构的处方 后置条件 业务规则 在收费明细信息中，针对每条明细增加药店营业员，该项目为必填项。 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 1 顾客基本信息 输出 单） 2 收费明细 输入 1.1.6.1.2 事件流描述 第 63 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 基本事件流 操作员 读卡 系统 检索个人基本信息和帐户信息 操作员 录入购药明细 操作员 点击结算按钮 系统 结算本次就诊个人帐户支付金额，个人现金支付金额等 系统 打印定点零售药店购药结算单 1.1.6.1.3 输入输出数据描述 顾客基本信息 数据项 类型 精度 补充说明 医保卡号 字符 姓名 字符 性别 字符 代码 年龄 字符 帐户余额 数字 16,2 结算类别 字符 代码 医疗证号 字符 医疗类别 字符 代码 门诊诊断 字符 代码 机构编码 字符 医生编码 字符 医生姓名 字符 处方号 字符 收费明细 数据项 类型 精度 补充说明 品名 字符 规格 字符 零售价 数字 数量 数字 付数 数字 单位 数字 金额 数字 项目等级 字符 操作员 字符 营业员 字符 第 64 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 【表单】 1.1.6.1.4 算法描述 1.1.6.1.5 其它需求 1.1.6.2 药店退费 1.1.6.2.1 需求描述 功 能 需 求 名称 药店退费 优先级 非常重要 业务背景 1. 参保人员在零售药店购药结算后，退费。 功能说明 1.药店退费 前置条件 1. 药店收费 后置条件 业务规则 主要对于参保人员在零售药店购药结算后退费使用。 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 1 单据信息 输出 单） 2 收费明细 输出 1.1.6.2.2 事件流描述 基本事件流 操作员 读卡 系统 检索个人基本信息、帐户信息以及收费明细 操作员 录入退费数量 操作员 点击保存按钮 系统 打印定点零售药店购药退费单 1.1.6.2.3 输入输出数据描述 单据信息 数据项 类型 精度 补充说明 姓名 字符 结算类别 字符 代码 医疗证号 字符 总额 数字 16,2 实付 数字 16,2 现金支付 数字 16,2 报销支付 数字 16,2 帐户支付 数字 16,2 第 65 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 收费明细 数据项 类型 精度 补充说明 品名 字符 规格 字符 零售价 数字 16,2 单位 数字 16,2 退费数量 数字 16,2 退费金额 数字 16,2 发药标识 字符 【表单】 1.1.6.2.4 算法描述 1.1.6.2.5 其它需求 1.1.7 财务项目管理 1.1.7.1 药品字典管理 1.1.7.1.1 需求描述 功 能 需 求 名称 药品字典管理 优先级 非常重要 业务背景 1.用于规范药品管理，按照核算科目分类去管理国家统一的药品和医院自己 的药品 功能说明 1.新增药品信息功能 2.修改药品信息功能 3.删除药品信息功能 4.查询药品信息功能 前置条件 1.单位、最小核算科目、门诊发票科目、住院发票科目等常数信息已经维护 2.执行科室已经维护 后置条件 业务规则 1.1-1药品编码必须唯一，编码生成规则可以操作员自己录入也可以系统自 动生成 2.1-2执行科室为医技项目的执行科室，可以为空，如果要维护的话，只能选 择一个执行科室 3.1-3项目编码、项目名称、最小核算科目编码、项目状态不能为空 4.2-1价格不允许修改，需要在诊疗项目调价功能去做调价处理 5.3-1删除项目，不去做项目关联的判断，直接进行删除 6.4-1查询条件：可以通过拼音码、五笔码等检索，也可以通过收费科目检索 第 66 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 1 规格信息 输入 单） 2 价格信息 输入 3 其他信息 输入 1.1.7.1.2 事件流描述 基本事件流 1. 新增收费项目信息 1.1. 操作员：点击<新增>按钮，在列表中增加一条空白记录，录入信息 2. 修改收费项目信息 2.1. 操作员： 选择一条收费项目信息，修改相关内容 3. 删除收费项目信息 3.1. 操作员：选择一条收费项目信息，点击<删除>按钮，删除记录 4. 查询收费项目信息 4.1. 操作员：打开收费项目维护界面 4.2. 系统：检索收费项目信息，以列表形式显示 5. 系统：保存收费项目信息 5.1. 合法性验证，包括验证必录项是否已经录入 5.2. 保存变动信息，提交数据库 1.1.7.1.3 输入输出数据描述 基本信息 规格信息 数据项 类型 精度 必录 补充说明 药品编码 字符 是 药品类别 字符 是 代码1-西药 2-中成药 3-中草药 4-制剂 商品名 字符 是 拼音简码 字符 是 五笔简码 字符 是 通用名 字符 否 拼音简码 字符 否 五笔简码 字符 否 剂型 字符 是 代码 基本剂量 字符 否 剂量单位 字符 否 代码 最小单位 字符 是 代码 包装数量 字符 是 包装单位 字符 否 代码 规格 字符 是 代码 第 67 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 价格信息 数据项 类型 精度 必录 补充说明 零售价 字符 是 批发价 字符 否 国家限价 字符 否 门诊单位 字符 是 住院单位 字符 是 核算科目 字符 是 代码 门诊发票 字符 是 住院发票 字符 是 零差率 字符 否 其他信息 数据项 类型 精度 必录 补充说明 药品性质 字符 否 状态 字符 是 代码1-有效 0-无效 产地 字符 否 生产厂家 字符 否 批准文号 字符 否 备注 字符 否 【表单】 1.1.7.1.4 算法描述 1.1.7.1.5 其它需求 1.1.7.2 收费项目管理 1.1.7.2.1 需求描述 功 能 需 求 名称 收费项目管理 优先级 非常重要 业务背景 1.用于规范收费项目管理，按照核算科目分类去管理国家统一的收费项目和 医院自己的收费项目 功能说明 1.新增收费项目信息功能 2.修改收费项目信息功能 3.删除收费项目信息功能 4.查询收费项目信息功能 5.实现项目明细信息的导入导出功能 第 68 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 前置条件 1.单位、最小核算科目、门诊发票科目、住院发票科目等常数信息已经维护 2.执行科室已经维护 后置条件 业务规则 1.1-1项目编码必须唯一，编码生成规则可以操作员自己录入也可以系统自 动生成 2.1-2执行科室为医技项目的执行科室，可以为空，如果要维护的话，只能选 择一个执行科室 3.1-3项目编码、项目名称、最小核算科目编码、项目状态不能为空 4.2-1价格不允许修改，需要在诊疗项目调价功能去做调价处理 5.3-1删除项目，不去做项目关联的判断，直接进行删除 6.4-1查询条件：可以通过拼音码、五笔码等检索，也可以通过收费科目检索 7.5-1导入导出功能：可以把以维护的明细导出为指定格式的文档，也可以把 指定格式的明细导入到系统中 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 1 基本信息 输入 单） 1.1.7.2.2 事件流描述 基本事件流 1. 新增收费项目信息 1.1. 操作员：点击<新增>按钮，在列表中增加一条空白记录，录入信息 2. 修改收费项目信息 2.1. 操作员： 选择一条收费项目信息，修改相关内容 3. 删除收费项目信息 3.1. 操作员：选择一条收费项目信息，点击<删除>按钮，删除记录 4. 查询收费项目信息 4.1. 操作员：打开收费项目维护界面 4.2. 系统：检索收费项目信息，以列表形式显示 5. 系统：保存收费项目信息 5.1. 合法性验证，包括验证必录项是否已经录入 5.2. 保存变动信息，提交数据库 6. 导入导出功能 6.1. 操作员：选择需要导出的明细信息，指定导出格式 6.2. 系统：按照操作员选定的格式导出 6.3. 操作员：选择导入功能，并选择指定路径下的指定文件类型的导入文件 6.4. 系统：数据项的合法性验证，导入明细信息，提交数据库 1.1.7.2.3 输入输出数据描述 基本信息 数据项 类型 精度 必录 补充说明 项目编码 字符 是 项目名称 字符 是 第 69 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 规格 字符 否 拼音简码 字符 是 五笔简码 字符 是 单位 字符 是 代码 单价 字符 是 核算科目 字符 是 代码 门诊科目 字符 是 代码 住院科目 字符 是 代码 状态 字符 是 代码 执行科室 字符 否 代码 【表单】 1.1.7.2.4 算法描述 1.1.7.2.5 其它需求 1.1.7.3 收费组套管理 1.1.7.3.1 需求描述 功 能 需 求 名称 收费组套管理 优先级 非常重要 业务背景 1.为了提高门诊、住院的收款员的工作效率，引入了科室、医生的常用组套的 功能，这样对于医生开具的固定治疗方案的收费明细，操作员不用逐条进行 记账了，可以通过调用已经维护好的组套模板，这样大大提高了操作员记账 的效率，从而真的能够通过信息化建设来提高医院的管理水平。 功能说明 1.新增加收费组套信息 2.修改收费组套信息：提供修改组套信息或组套明细信息的功能 3.删除收费组套信息：提供删除组套信息或组套明细的功能 4.查询收费组套信息 前置条件 1.诊疗项目信息、药品信息已维护 2.修改、删除收费组套时，该信息已维护 后置条件 业务规则 1.组套信息可以包换药品信息和非药品信息 2.收费组套明细中只存编码，这样可以满足如果诊疗项目信息、药品信息发 生变化时，收费组套明细能随之变化 3.删除组套信息，其对应的组套明细也一并删除 4.查询组套信息：可以通过执行科室检索，也可以通过拼音码等来快速检索 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 1 组套信息 输入 第 70 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 单） 2 组套明细信息 输入 1.1.7.3.2 事件流描述 基本事件流 1. 新增加收费组套信息及其对应的明细项信息 1.1. 新增加收费组套信息 1.1.1. 操作员：点击<新增>按钮，在列表中增加一条空白记录，录入组套名称 1.2. 新增加组套明细项信息 1.2.1. 操作员：对于维护好的组套，在药品和非药品列表中选择该组套包含的明细项，维护其数量 2. 修改收费组套信息及其对应的明细项信息 2.1. 修改收费组套信息 2.1.1. 操作员：锁定到要修改的组套，可以修改其名称 2.2. 修改收费组套明细项信息 2.2.1. 操作员：选中已经维护的组套，检索到其明细信息，可以对其明细项的数量做修改，也可以 追加明细项 3. 删除收费组套信息及其对应的明细项信息 3.1. 删除收费组套信息 3.1.1. 操作员：指定一条已维护的收费组套，点击<删除>，其对应的明细项信息也一并删除 3.2. 删除收费组套明细信息 3.2.1. 操作员：选中已存在的收费组套信息，可以检索到其对应的全部明细项信息，可以删除不匹 配的明细项 4. 查询收费组套信息及其对应的明细项信息 4.1. 操作员：录入查询条件点击<查询>按钮 5. 系统：按照操作员发起的操作，查询检索数据库或保存数据提交数据库 1.1.7.3.3 输入输出数据描述 组套信息 数据项 类型 精度 必录 补充说明 组套编码 字符 是 组套名称 字符 是 拼音编码 字符 是 五笔编码 字符 是 所属科室 字符 是 状态 字符 否 使用范围 字符 否 组套明细表 数据项 类型 精度 必录 补充说明 项目名称 字符 是 数量 数字 是 第 71 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 付数 数字 否 单位 字符 是 操作员号 字符 是 操作员姓名 字符 是 操作时间 时间 Yyyy-mm-dd 是 【表单】 1.1.7.3.4 算法描述 1.1.7.3.5 其它需求 1.1.7.4 核算明细科目管理 1.1.7.4.1 需求描述 功 能 需 求 名称 核算明细科目管理 优先级 非常重要 业务背景 1.根据医院财务核算的需要，收费项目按照核算科目来管理，使收费项目的 管理更规范 功能说明 1.查询、新增、修改、删除核算明细科目信息 前置条件 1.修改、删除核算明细科目时，该信息已经存在 后置条件 业务规则 1.核算明细科目编码、名称不能为空 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1 核算科目信息 输入 1.1.7.4.2 事件流描述 基本事件流 1. 新增核算明细科目信息 1.1. 操作员：点击<新增>按钮，在列表中增加一条空白记录，录入信息 2. 修改核算明细科目信息 2.1. 操作员：选择一条核算科目信息，修改相关内容 3. 删除核算明细科目信息 3.1. 操作员：选择一条核算明细科目信息，点击<删除>按钮，删除记录 4. 查询核算明细科目信息 第 72 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 4.1. 操作员：打开核算明细科目维护界面 5. 系统：检索核算明细科目信息，以列表形式显示 6. 系统：保存核算明细科目信息 6.1. 合法性验证，包括验证必输项是否已经录入 6.2. 保存变动信息，提交数据库 1.1.7.4.3 输入输出数据描述 核算科目信息 数据项 类型 精度 必录 补充说明 科目代码 字符 是 科目名称 字符 是 操作员 字符 是 操作时间 时间 是 【表单】 1.1.7.4.4 算法描述 1.1.7.4.5 其它需求 1.1.7.5 发票科目管理 1.1.7.5.1 需求描述 功 能 需 求 名称 发票科目管理 优先级 非常重要 业务背景 1.由于医院的核算明细科目项众多，不可能把如此多的核算明细科目都反应 到发票上，从而引入了发票科目的管理，这样可以使发票科目更加简洁，同时 也能为患者报销提供有效的凭证。 功能说明 1.门诊发票科目、住院发票科目的增加、删除、修改 前置条件 1.修改、删除门诊发票科目、住院发票科目时，该信息已经存在 后置条件 业务规则 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 1 发票科目信息 输入 单） 1.1.7.5.2 事件流描述 基本事件流 1. 新增发票科目信息 1.1. 操作员：点击<新增>按钮，在列表中增加一条空白记录，录入信息 第 73 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 2. 修改发票科目信息 2.1. 操作员：选择一条发票科目信息，修改其相关内容 3. 查询发票科目信息 3.1. 操作员：打开发票科目维护界面 3.2. 系统：检索发票科目信息，以列表形式显示 4. 系统：保存发票科目信息 4.1. 合法性验证，包括验证必输项是否已经录入 4.2. 保存变动信息，提交数据库 1.1.7.5.3 输入输出数据描述 发票科目信息 数据项 类型 精度 必录 补充说明 科目代码 字符 是 科目名称 字符 是 门诊打印顺序 数字 是 住院打印顺序 数字 是 适用范围 字符 是 代码 1-门诊 2-住院 3-全部 有效性 字符 是 代码 0-无效 1-有效 【表单】 1.1.7.5.4 算法描述 1.1.7.5.5 其它需求 1.1.7.6 医师信息管理 1.1.7.6.1 需求描述 功 能 需 求 名称 医师信息管理 优先级 一般重要 业务背景 1.为了更加有效的控制医保基金的流失，增加医师信息管理。 功能说明 1.查询、新增、修改、删除本院医师信息 2.在信息维护的时候需要传入是否具有转院的资质。 3.默认该医师有效，无需中心审批。 前置条件 1.修改、删除该医师时，该信息已经存在 后置条件 无 业务规则 医师上报，需要调整，需增加转院住院资质的限制 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 1 医师信息 输入 第 74 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 单） 1.1.7.6.2 事件流描述 基本事件流 1. 添加医师信息 1.1. 操作员：点击<添加>按钮，在列表中增加一条空白记录，录入信息 1.2. 操作员：录入医师信息（医师编号、医师姓名、医保处方权、医师级别、科室名称、职称、 行政职务、学术职务、毕业院校、科室编号、性别、联系电话、医师身份证号码、主治疾病内容、疾病种类、医 院人员类别、经办人、经办日期） 2. 修改医师信息 2.1. 操作员：选择一条医师信息，修改相关内容 3. 删除医师信息 3.1. 操作员：选择一条医师信息，点击<删除>按钮，删除记录 1.1.7.6.3 输入输出数据描述 医师信息 数据项 类型 精度 必录 补充说明 定点医疗机构编码 字符 20 是 医保医师编码 字符 20 是 医师姓名 字符 50 是 行政职务名称代码 字符 3 参加代码表 科室编码 字符 3 是 医师身份证号码 字符 18 是 医师资格证编码 字符 20 是 执业证书编号 字符 20 是 门诊大病医师标识 字符 3 是 指该医师是否有资格为门诊大病提供诊 疗服务 医院端上传人 字符 20 否 医院端上传时间 日期 否 审批标志 字符 3 否 代码项 备注 字符 100 否 药师类别 字符 3 否 代码项 药师执业类别 字符 3 否 代码项 药师执业范围 字符 3 否 代码项 执业药师资格证书 字符 50 否 编号 执业药师注册证编 字符 50 否 号 卫生技术人员专业 字符 3 是 代码项,例如主任医师、主任药师等 技术职务 当前有效标志 字符 3 是 代码项 第 75 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 监控等级 字符 3 否 代码项指医护人员被纳入重点监控的程 度，按黑名单、灰名单分类 【表单】 1.1.7.6.4 算法描述 1.1.7.6.5 其它需求 1.1.8 中心接口 1.1.8.1医保审批信息管理 1.1.8.1.1 需求描述 功 能 需 求 名称 医保审批信息管理 优先级 业务背景 在院端为患者提供门诊慢病、门诊大病、转外诊治、转外住院、特检特治药的 申报，中心审批后，患者即可在院端进行报销。 功能说明 1、录入申报人基本信息、申报信息。 2、申报转院治疗，需要录入转院治疗选项。 3、门诊慢病，家庭病床，需要录入门诊慢性病、家庭病床选项。 4、门诊特检特治药申报，需要录入门诊特检特治药选项。 5、转院住院申请，需要具备转院资格的医师才能做转院。 前置条件 后置条件 1.中心审批 2.院端报销 业务规则 1、选择申报类型、开始时间、终止时间 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 1 申报人基本信息 输出 单） 2 申报信息 输入 3 转院治疗选项 输入 4 门诊慢性病，家庭病床选项 输入 5 门诊特检特治药选项 输入 1.1.8.1.2 事件流描述 基本事件流 1. 新增申报信息 1.1. 操作员：点击<新增>按钮，在患者审批信息中，录入信息 2. 修改申报信息 2.1. 操作员：选择一条申报信息，修改相关内容 3. 删除申报信息 3.1. 操作员：选择一条申报信息，点击<删除>按钮，删除记录 4. 查询申报信息 4.1. 操作员：打开医保审批信息管理界面 4.2. 系统：检索申报信息，以列表形式显示 5. 系统：保存申报信息 5.1. 合法性验证，包括验证必输项是否已经录入 第 76 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 5.2. 保存变动信息，提交数据库 1.1.8.1.3 输入输出数据描述 申报人基本信息 数据项 类型 精度 补充说明 姓名 字符 性别 字符 出生日期 时间 Yyyy-mm-dd 个人编号 字符 单位 字符 申报信息 数据项 类型 精度 补充说明 申报类型 字符 代码16-门诊慢性病审批 25-转院住院 26-转 外住院 31-家庭病床 41-门诊特检特治药 开始时间 时间 Yyyy-mm-dd 终止时间 时间 Yyyy-mm-dd 医院意见 字符 备注 字符 转院治疗选项 数据项 类型 精度 补充说明 医院编码 字符 医院名称 字符 医院等级 字符 代码 转院原因 字符 门诊慢性病，家庭病床选项信息 数据项 类型 精度 补充说明 疾病名称 字符 门诊特检特治药选项 数据项 类型 精度 补充说明 项目名称 字符 审批数量 数字 适用范围 字符 代码 1-门诊 2-住院 【表单】 第 77 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.1.8.1.4 算法描述 1.1.8.1.5 其他需求 1.1.8.2生育人员审批管理 基 本 信 息 业务背景 1.参保人员要享受生育统筹待遇，都需要进行审批。 功能说明 1.可以对于生育治疗进行资格审批，确定允许就医医疗机构，通过相应的审 批，可以享受对应的待遇 前置条件 1.人员正常参加生育医疗保险，没有相关待遇的封锁； 后置条件 1.生成审批信息 业务规则 1、 审批日期默认为系统日期（精确到日），允许操作员进行修改 2、 审批默认的开始时间为系统日期（精确到日），允许操作员进行修改 3、 审批过程中要显示历史审批信息；历史审批信息只能显示对应类型的审 批信息 4、 不能同时存在同一个人，同一个医院，同一审批类别，同一时间段超过1 条有效的审批记录。 5、 费用报销时，必须要检查对应的审批信息； 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 吉林省省直生育保险无工作 输出 单） 男职工配偶生育待遇申请表 （无工作男职工配偶生育待遇申请包括在选择生育定点医院时，可选择省直定点医院或异地医疗包保险定 点医院） 事件流 基本流 1. 操作员：录入个人编号等查询条件，点“查询”按钮或直接回车 2. 系统：查询并显示人员基本信息，以及历史的生育就诊审批信息 3. 操作员：增加一条审批信息，选择审批类别，录入审批信息，点击“保存”按钮 4. 系统：保存当前界面修改过，删除过和新增的审批信息。 备选流 输入输出数据 输入数据 审批申请信息 第 78 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 数据项 类型 精度 必录 补充说明 就诊定点医疗机构 字符 20 否 编号 病种编码 字符 20 否 疾病名称 待遇开始日期 日期 否 待遇终止日期 日期 否 审批类别 字符 3 否 生育就诊 男职工配偶就诊 妊娠时间 日期 否 预产日期 日期 否 备注 字符 255 否 审批标志 审批人 审批时间 界面 1.1.8.3月底结算申报 1.1.8.3.1需求描述 功 能 需 求 名称 月底结算申报 优先级 第 79 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 业务背景 对定点垫付部分，进行查询打印报表，以便于进行结算。 功能说明 1、根据医疗类别、医疗人员类别，在特定的业务周期内，进行统计并打印 前置条件 该组织机构已经垫付了医保基金 后置条件 中心支付 业务规则 1、提供明细和汇总两种统计方式 2、中心支付后，不再允许打印。 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.1.8.3.2事件流描述 基本事件流 1. 查询申报信息 1.1. 操作员：选择统筹区、指定的医疗机构、医疗类别、医疗人员类别 1.2. 操作员：选中相应业务周期 2. 系统：效验输入的合法性 2.1. 合法性验证，包括验证必输项是否已经录入 3. 打印申报信息 3.1. 操作员：选择打印，进行票据的打印。 1.1.8.3.3输入输出数据描述 查询条件 数据项 类型 精度 补充说明 定点医疗机 字符 构编码 定点医疗机 字符 构名称 输入费款所 字符 代码 属期（年度） 结算季度 字符 代码 人员类别 字符 代码 【表单】 第 80 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.1.8.3.4算法描述 1.1.8.3.5其它需求 1.2 外部接口部分 1.2.1 医保接口 1.2.2 医保三大目录对照 1.2.2.1 需求描述 功 能 需 求 名称 医保三大目录对照 优先级 非常重要 业务背景 1.用于医院项目和医保中心三大目录的对照匹对，保证医院数据库系统与医 保三个目录互相衔接的准确性和时效性。 功能说明 1.获取中心三大目录：调用医保批量数据下载交易获取中心的三大目录信息 2.双击具体条目，能够且仅能够修改该项目录的零售单价。 前置条件 1.医院药品、收费项目已维护 后置条件 1.医保审批通过后对照信息为已审批 业务规则 1.支持多种方式查询项目：包括项目编码、拼音简码、五笔简码、项目名称 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 第 81 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 和 输 出 表 1 查询条件 输入 单） 2 中心目录信息 输出 3 收费项目信息 输入 1.2.2.2 事件流描述 基本事件流 1. 操作员：根据目录药品名称拼音码过滤省医保药品目录。 1.1. 从医保项目列表中检索相应的一条医保项目 1.2. 从医保项目列表中检索一条医保项目，进行双击 2. 系统：页面跳转至价格录入界面，并显示该目录的详细信息 3. 操作员录入该收费项目的零售价格，并给予保存。 1.2.2.3 输入输出数据描述 查询条件 数据项 类型 精度 补充说明 目录药品名 字符 用来过滤中心目录 称拼音码 目录药品名 字符 称 省目录编码 字符 药监局本位 字符 码 药品注册名 字符 称拼音码 药品注册名 字符 称 药品流水码 字符 编码药品代 字符 码(行标) 中心目录信息 数据项 类型 精度 补充说明 药品流水码 字符 用来过滤中心目录 省目录编码 字符 收费等级 字符 代码 1-甲类 2-乙类 3-丙类 目录药品名 字符 称 药品类别 字符 收费类别 字符 代码 西药、中成药、中草药 目录分类 字符 国家目录编 字符 码 限定使用范 字符 围 目录药品名 字符 称拼音码 编码药品分 字符 类 第 82 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 编码药品分 字符 类名称 编码药品代 字符 码（行标） 药监局药品 字符 本位码 药品注册名 字符 称 药品注册剂 字符 型 药品注册规 字符 格 生产企业 字符 批准文号 字符 收费项目信息 数据项 类型 精度 补充说明 药品流水码 字符 不可修改 药监局本位 字符 不可修改 码 目录药品名 字符 不可修改 称 药品注册名 字符 不可修改 称 目录药品拼 字符 不可修改 音码 药品注册名 字符 不可修改 称拼音码 药品注册剂 字符 不可修改 型 药品注册规 字符 不可修改 格 收费等级 字符 不可修改代码 1-甲类 2-乙类 3-丙类 生产企业 字符 不可修改 价格 数字 不可修改 零售价格 数字 修改 包装数 数字 修改 有效标识 数字 不可修改 批准文号 字符 不可修改 药品商品名 字符 不可修改 是否关联定 字符 不可修改 点医院 是否关联医 字符 不可修改 疗类别 说明 字符 不可修改 限定使用范 字符 不可修改 围 【表单】 第 83 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 1.2.2.4 算法描述 1.2.2.5 其它需求 1.2.3医保三大目录申报 1.2.3.1需求描述 功 能 需 求 名称 医保三大目录申报 优先级 非常重要 业务背景 1.用于医保中心三大目录的申报，保证医院数据库系统与医保三个目录互相 衔接的准确性和时效性的同时，扩充现有医保目录。 功能说明 完成中心目录与院端药品商品的对应。 前置条件 后置条件 1.医保审批通过后上报信息为已审批 业务规则 1.支持多种方式查询项目：包括项目编码、拼音简码、五笔简码、项目名称 业务表单 表单序号 表单名称 方向 备注 （输入表单 （输入/输出） 和 输 出 表 单） 1.2.3.2事件流描述 基本事件流 1. 操作员： 1.1.点击查中心目录按钮，查询中心目录，返回中心目录信息。 1.2.在中心药品目录信息中选择要上报的中心目录药品名称。. 1.3. 录入药品商品名及说明，同时可以修改药品注册名称、药品注册剂型、药品注册规格、 生产企业、批准文号、批准日期以及药监局药品本位码。 1.3. 点击<上报>：完成保存。 2. 系统：验证数据的完备性，调用上报信息上传交易，本地数据库提交 1.2.3.3输入输出数据描述 查询条件 数据项 类型 精度 补充说明 药品注册名 字符 用来过滤中心目录 称拼音码 药品注册名 字符 称 目录药品名 字符 称 目录药品名 字符 称拼音码 药品流水码 字符 编码药品代 字符 码（行标） 生产厂家 字符 第 84 页 / 共 85 页XX省地市医保生产系统省级支持概要设计webhis系统需求规格说明书 本地药品申请信息 数据项 类型 精度 必录 补充说明 药监局 字符 是 药品本 位码 药品注 字符 是 册名称 药品注 字符 是 册名称 拼音码 药品注 字符 是 册剂型 药品注 字符 是 册规格 生产企 字符 是 业 批准文 字符 是 号 批准文 字符 否 号备注 批准日 时间 Yyyy-mm-dd 是 期 药品商 字符 否 品名 商品名 字符 否 拼音码 说明 字符 否 【表单】 1.2.3.4算法描述 1.2.3.5其它需求 第 85 页 / 共 85 页