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XX省大医保_基金财务预警系统需求规格说明书_436套软件开发需求文档_VD516-软件开发需求文档_10各类系统软件开发需求

  • 2026-03-05 18:33:37 2026-01-19 21:06:40

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文档编号:XQFXBG-2 第1.0版 省基金财务预警系统 XX 需求规格说明书 XX 股份有限公司 总页数 正文 附录 生效日期 编制 统计信息部、 政府事业部(东软) 1目录 1、职工基本医疗基金收入情况..........................................................................................3 2、大额医疗基金收入情况..................................................................................................4 3、公务员医疗基金收入情况..............................................................................................5 4、居民基本医疗基金收入情况..........................................................................................6 5、职工工伤基金收入情况..................................................................................................7 6、职工生育基金收入情况..................................................................................................8 7、职工基本医疗基金支出情况..........................................................................................9 8、大额医疗基金支出情况................................................................................................10 9、公务员医疗基金支出情况............................................................................................11 10、居民基本医疗基金支出情况......................................................................................12 11、职工工伤基金支出情况..............................................................................................13 12、职工生育基金支出情况..............................................................................................14 13、职工基本医疗基金风险预警情况..............................................................................15 14、大额医疗基金风险预警情况......................................................................................16 15、公务员医疗基金风险预警情况..................................................................................17 16、居民基本医疗基金风险预警情况..............................................................................18 17、职工工伤基金风险预警情况......................................................................................19 18、职工生育基金风险预警情况......................................................................................20 19、基金收入异动情况......................................................................................................21 20、基金支出异动情况......................................................................................................22 21、基金预警风险指标情况..............................................................................................23 21、职工基本医疗基金收入情况 基 本 信 息 重要性 非常重要 业务背景 1.建立健全的基金预警指标体系 功能说明 1.城镇职工基本医疗缴费收入情况说明 前置条件 1.各地市已上传各期收入情况 后置条件 无 1.根据各个地市上报收入情况,汇总显示吉林省职工基本医疗基金收入情 况。 2.可以单独选择各个地市,独立显示其各月收入。 3.当月环比与在职退休比有单独的柱状图予以显示,并通过不同颜色区分是 业务规则 否处于异常状态。 4、在职退休比小于全省平均值的用红色标注显示。大于等于全省平均值的 用绿色标注显示。 5、当月环比小于5%的用红色标注显示。大于等于5%的用绿色标注显示。 显示报表样式如下: 职工基本医疗基金收入情况表 结算期: 制表日期: 参保人 缴 基金收入(万元) 在 全 当 累 数 费 征缴 征 扩 统 结 职 省 财 月 积 基 往 补 缴 面 筹 算 退 平 政 利 其 环 同 在 退 数 当 年 缴 预 率 率 区 期 休 均 补 息 他 比 比 职 休 (万 期 陈 往 缴 (%) (%) 比 值 助 (%) (%) 元) 欠 年 注:预缴:本年预缴以后年度收入 征缴:本年对本年核定的收入 利息:本年核定时生成利息的收入 其他:滞纳金等收入 补缴往年:本年对往年陈欠欠款补缴的收入 往年陈欠:本年对往年核定的收入 32、大额医疗基金收入情况 基 本 信 息 重要性 非常重要 业务背景 1.建立健全的基金预警指标体系 功能说明 1.大额医疗缴费收入情况说明 前置条件 1.各地市已上传各期收入情况 后置条件 无 1.根据各个地市上报收入情况,汇总显示吉林省大额医疗基金收入情况。 2.可以单独选择各个地市,独立显示其各月收入。 3.当月环比与在职退休比有单独的柱状图予以显示,并通过不同颜色区分是否 业务规则 处于异常状态。 4、在职退休比小于全省平均值的用红色标注显示。大于等于全省平均值的用 绿色标注显示。 5、当月环比小于5%的用红色标注显示。大于等于5%的用绿色标注显示。 显示报表样式如下: 大额医疗基金收入情况表 结算期: 制表日期: 参保人 缴 基金收入(万元) 在 全 当 累 数 费 征缴 征 扩 统 结 职 省 财 月 积 基 往 补 缴 面 筹 算 退 平 政 利 其 环 同 在 退 数 当 年 缴 预 率 率 区 期 休 均 补 息 他 比 比 职 休 (万 期 陈 往 缴 (%) (%) 比 值 助 (%) (%) 元) 欠 年 注:预缴:本年预缴以后年度收入 征缴:本年对本年核定的收入 利息:本年核定时生成利息的收入 其他:滞纳金等收入 补缴往年:本年对往年陈欠欠款补缴的收入 往年陈欠:本年对往年核定的收入 43、公务员医疗基金收入情况 基 本 信 息 重要性 非常重要 业务背景 1.建立健全的基金预警指标体系 功能说明 1.公务员医疗缴费收入情况说明 前置条件 1.各地市已上传各期收入情况 后置条件 无 1.根据各个地市上报收入情况,汇总显示吉林省公务员医疗基金收入情况。 2.可以单独选择各个地市,独立显示其各月收入。 3.当月环比与在职退休比有单独的柱状图予以显示,并通过不同颜色区分是 业务规则 否处于异常状态。 4、在职退休比小于全省平均值的用红色标注显示。大于等于全省平均值的 用绿色标注显示。 5、当月环比小于5%的用红色标注显示。大于等于5%的用绿色标注显示。 显示报表样式如下: 公务员医疗基金收入情况表 结算期: 制表日期: 参保人 缴 基金收入(万元) 在 全 当 累 数 费 征缴 征 扩 统 结 职 省 财 月 积 基 往 补 缴 面 筹 算 退 平 政 利 其 环 同 在 退 数 当 年 缴 预 率 率 区 期 休 均 补 息 他 比 比 职 休 (万 期 陈 往 缴 (%) (%) 比 值 助 (%) (%) 元) 欠 年 注:预缴:本年预缴以后年度收入 征缴:本年对本年核定的收入 利息:本年核定时生成利息的收入 其他:滞纳金等收入 补缴往年:本年对往年陈欠欠款补缴的收入 往年陈欠:本年对往年核定的收入 54、居民基本医疗基金收入情况 基 本 信 息 重要性 非常重要 业务背景 1.建立健全的基金预警指标体系 功能说明 1.居民基本医疗缴费收入情况说明 前置条件 1.各地市已上传各期收入情况 后置条件 无 1.根据各个地市上报收入情况,汇总显示吉林省居民医疗基金收入情况。 2.可以单独选择各个地市,独立显示其各月收入。 3.当月环比与在职退休比有单独的柱状图予以显示,并通过不同颜色区分是 业务规则 否处于异常状态。 4、在职退休比小于全省平均值的用红色标注显示。大于等于全省平均值的 用绿色标注显示。 5、当月环比小于5%的用红色标注显示。大于等于5%的用绿色标注显示。 显示报表样式如下: 城镇居民医疗基金收入情况表 结算期: 制表日期: 参保人 缴 基金收入(万元) 在 全 当 累 数 费 征缴 征 扩 统 结 职 省 财 月 积 基 往 补 缴 面 筹 算 退 平 政 利 其 环 同 在 退 数 当 年 缴 预 率 率 区 期 休 均 补 息 他 比 比 职 休 (万 期 陈 往 缴 (%) (%) 比 值 助 (%) (%) 元) 欠 年 注:预缴:本年预缴以后年度收入 征缴:本年对本年核定的收入 利息:本年核定时生成利息的收入 其他:滞纳金等收入 补缴往年:本年对往年陈欠欠款补缴的收入 往年陈欠:本年对往年核定的收入 65、职工工伤基金收入情况 基 本 信 息 重要性 非常重要 业务背景 1.建立健全的基金预警指标体系 功能说明 1.职工工伤缴费收入情况说明 前置条件 1.各地市已上传各期收入情况 后置条件 无 1.根据各个地市上报收入情况,汇总显示吉林省工伤基金收入情况。 2.可以单独选择各个地市,独立显示其各月收入。 3.当月环比与在职退休比有单独的柱状图予以显示,并通过不同颜色区分是 业务规则 否处于异常状态。 4、在职退休比小于全省平均值的用红色标注显示。大于等于全省平均值的 用绿色标注显示。 5、当月环比小于5%的用红色标注显示。大于等于5%的用绿色标注显示。 显示报表样式如下: 职工工伤基金收入情况表 结算期: 制表日期: 参保人 缴 基金收入(万元) 在 全 当 累 数 费 征缴 征 扩 统 结 职 省 财 月 积 基 往 补 缴 面 筹 算 退 平 政 利 其 环 同 在 退 数 当 年 缴 预 率 率 区 期 休 均 补 息 他 比 比 职 休 (万 期 陈 往 缴 (%) (%) 比 值 助 (%) (%) 元) 欠 年 注:预缴:本年预缴以后年度收入 征缴:本年对本年核定的收入 利息:本年核定时生成利息的收入 其他:滞纳金等收入 补缴往年:本年对往年陈欠欠款补缴的收入 往年陈欠:本年对往年核定的收入 6、职工生育基金收入情况 基 本 信 息 7重要性 非常重要 业务背景 1.建立健全的基金预警指标体系 功能说明 1.职工生育缴费收入情况说明 前置条件 1.各地市已上传各期收入情况 后置条件 无 1.根据各个地市上报收入情况,汇总显示吉林省生育基金收入情况。 2.可以单独选择各个地市,独立显示其各月收入。 3.当月环比与在职退休比有单独的柱状图予以显示,并通过不同颜色区分是 业务规则 否处于异常状态。 4、在职退休比小于全省平均值的用红色标注显示。大于等于全省平均值的 用绿色标注显示。 5、当月环比小于5%的用红色标注显示。大于等于5%的用绿色标注显示。 显示报表样式如下: 职工生育基金收入情况表 结算期: 制表日期: 参保人 缴 基金收入(万元) 在 全 当 累 数 费 征缴 征 扩 统 结 职 省 财 月 积 基 往 补 缴 面 筹 算 退 平 政 利 其 环 同 在 退 数 当 年 缴 预 率 率 区 期 休 均 补 息 他 比 比 职 休 (万 期 陈 往 缴 (%) (%) 比 值 助 (%) (%) 元) 欠 年 注:预缴:本年预缴以后年度收入 征缴:本年对本年核定的收入 利息:本年核定时生成利息的收入 其他:滞纳金等收入 补缴往年:本年对往年陈欠欠款补缴的收入 往年陈欠:本年对往年核定的收入 87、职工基本医疗基金支出情况 基 本 信 息 重要性 非常重要 业务背景 1.建立健全的基金预警指标体系 功能说明 1.城镇职工基本医疗基金费用支出说明 前置条件 1.各地市已上传各期支出情况 后置条件 无 1.根据各个地市上报收入情况,汇总显示吉林省职工基本医疗费用支出情 况。 2.可以单独选择各个地市,独立显示其各月支出。 业务规则 3.当月环比与住院率有单独的柱状图予以显示,并通过不同颜色区分是否处 于异常状态。 4、当月环比小于等于30%采用绿色标注,大于30%采用红色标注。 5、住院率小于等于5%采用绿色标注,大于5%采用红色标注。 显示报表样式如下: 职工基本医疗基金支出情况表 结算期: 医疗总费用情况 门诊情况 住院情况 应 当 住 享 付 门 住 期 基 门 住 院 受 总 未 当 累 诊 院 统 结 待 人均 金 诊 院 住 患 待 费 次均 付 月 积 费 费 筹 算 遇 统筹 支 医 医 院 者 遇 用 费用 医 环 同 用 用 区 期 支 支出 出 疗 疗 率 转 人 (万 (元) 药 比 比 占 占 出 (元) (万 (万 (万 (%) 诊 次 元) 费 (%) (%) 比 比 (万 元) 元) 元) 率 (万 (%) (%) 元) (%) 元) 98、大额医疗基金支出情况 基 本 信 息 重要性 非常重要 业务背景 1.建立健全的基金预警指标体系 功能说明 1.大额医疗基金费用支出说明 前置条件 1.各地市已上传各期支出情况 后置条件 无 1.根据各个地市上报收入情况,汇总显示吉林省大额医疗基金支出情况。 2.可以单独选择各个地市,独立显示其各月支出。 3.当月环比与住院率有单独的柱状图予以显示,并通过不同颜色区分是否处 业务规则 于异常状态。 4、当月环比小于等于30%采用绿色标注,大于30%采用红色标注。 5、住院率小于等于5%采用绿色标注,大于5%采用红色标注。 显示报表样式如下: 大额医疗基金支出情况表 结算期: 医疗总费用情况 门诊情况 住院情况 应 当 住 享 付 门 住 期 基 门 住 院 受 总 未 当 累 诊 院 统 结 待 人均 金 诊 院 住 患 待 费 次均 付 月 积 费 费 筹 算 遇 统筹 支 医 医 院 者 遇 用 费用 医 环 同 用 用 区 期 支 支出 出 疗 疗 率 转 人 (万 (元) 药 比 比 占 占 出 (元) (万 (万 (万 (%) 诊 次 元) 费 (%) (%) 比 比 (万 元) 元) 元) 率 (万 (%) (%) 元) (%) 元) 109、公务员医疗基金支出情况 基 本 信 息 重要性 非常重要 业务背景 1.建立健全的基金预警指标体系 功能说明 1.公务员医疗基金费用支出说明 前置条件 1.各地市已上传各期支出情况 后置条件 无 1.根据各个地市上报收入情况,汇总显示吉林省公务员医疗基金支出情况。 2.可以单独选择各个地市,独立显示其各月支出。 3.当月环比与住院率有单独的柱状图予以显示,并通过不同颜色区分是否处 业务规则 于异常状态。 4、当月环比小于等于30%采用绿色标注,大于30%采用红色标注。 5、住院率小于等于5%采用绿色标注,大于5%采用红色标注。 显示报表样式如下: 公务员医疗基金支出情况表 结算期: 医疗总费用情况 门诊情况 住院情况 应 当 住 享 付 门 住 期 基 门 住 院 受 总 未 当 累 诊 院 统 结 待 人均 金 诊 院 住 患 待 费 次均 付 月 积 费 费 筹 算 遇 统筹 支 医 医 院 者 遇 用 费用 医 环 同 用 用 区 期 支 支出 出 疗 疗 率 转 人 (万 (元) 药 比 比 占 占 出 (元) (万 (万 (万 (%) 诊 次 元) 费 (%) (%) 比 比 (万 元) 元) 元) 率 (万 (%) (%) 元) (%) 元) 1110、居民基本医疗基金支出情况 基 本 信 息 重要性 非常重要 业务背景 1.建立健全的基金预警指标体系 功能说明 1.居民基本医疗基金费用支出说明 前置条件 1.各地市已上传各期支出情况 后置条件 无 1.根据各个地市上报收入情况,汇总显示吉林省居民基本医疗基金支出情 况。 2.可以单独选择各个地市,独立显示其各月支出。 业务规则 3.当月环比与住院率有单独的柱状图予以显示,并通过不同颜色区分是否处 于异常状态。 4、当月环比小于等于30%采用绿色标注,大于30%采用红色标注。 5、住院率小于等于5%采用绿色标注,大于5%采用红色标注。 显示报表样式如下: 居民基本医疗基金支出情况表 结算期: 医疗总费用情况 门诊情况 住院情况 应 当 住 享 付 门 住 期 基 门 住 院 受 总 未 当 累 诊 院 统 结 待 人均 金 诊 院 住 患 待 费 次均 付 月 积 费 费 筹 算 遇 统筹 支 医 医 院 者 遇 用 费用 医 环 同 用 用 区 期 支 支出 出 疗 疗 率 转 人 (万 (元) 药 比 比 占 占 出 (元) (万 (万 (万 (%) 诊 次 元) 费 (%) (%) 比 比 (万 元) 元) 元) 率 (万 (%) (%) 元) (%) 元) 1211、职工工伤基金支出情况 基 本 信 息 重要性 非常重要 业务背景 1.建立健全的基金预警指标体系 功能说明 1.职工工伤基金支出费用说明 前置条件 1.各地市已上传各期支出情况 后置条件 无 1.根据各个地市上报收入情况,汇总显示吉林省工伤基金支出情况。 2.可以单独选择各个地市,独立显示其各月支出。 3.当月环比有单独的柱状图予以显示,并通过不同颜色区分是否处于异常状 业务规则 态。 4、当月环比小于等于30%采用绿色标注,大于30%采用红色标注。 5、住院率小于等于5%采用绿色标注,大于5%采用红色标注。 显示报表样式如下: 职工工伤基金支出情况表 结算期: 工 基 工 伤 工 职 工 工 金 工 伤 工 人 伤 当 累 业 伤 伤 支 伤 1-10 亡 员 统 结 总 月 积 病 门 住 出 死 级 发 旧 筹 算 费 环 同 发 诊 院 ( 亡 发 生 病 区 期 用 比 比 病 (万 (万 万 人 病 率 复 (万 (%) (%) 率 元) 元) 元 数 率 (%) 发 元) (%) ) (%) 率 (%) 1312、职工生育基金支出情况 基 本 信 息 重要性 非常重要 业务背景 1.建立健全的基金预警指标体系 功能说明 1.职工生育基金费用支出说明 前置条件 1.各地市已上传各期支出情况 后置条件 无 1.根据各个地市上报收入情况,汇总显示吉林省生育基金费用支出情况。 2.可以单独选择各个地市,独立显示其各月支出。 3.当月环比有单独的柱状图予以显示,并通过不同颜色区分是否处于异常状 业务规则 态。 4、当月环比小于等于30%采用绿色标注,大于30%采用红色标注。 5、住院率小于等于5%采用绿色标注,大于5%采用红色标注。 显示报表样式如下: 职工生育基金支出情况表 结算期: 制表日期: 独 计 生 新 生 人 生 生 基 划 围 护 育 当 累 生 子 均 育 育 金 生 产 理 统 结 总 月 积 儿 女 津 门 住 支 育 补 补 筹 算 费 环 同 费 奖 贴 诊 院 出 支 贴 贴 区 期 用 比 比 用 励 支 (万 (万 (万 出 (万 (万 (万 (%) (%) (万 费 出 元) 元) 元) (万 元) 元) 元) 元) (万 (元) 元) 元) 1413、职工基本医疗基金风险预警情况 基 本 信 息 重要性 非常重要 业务背景 1.建立健全的基金预警指标体系 功能说明 1.城镇职工基本医疗基金费用收入、支出、结余等说明 前置条件 1.各地市已上传各期收入支出情况 后置条件 无 1.根据各个地市上报收入情况,汇总显示吉林省职工基本医疗基金使用情 况。 2.可以单独选择各个地市,独立显示其各月收入支出。 3.可支付月数与当期结余率有单独的柱状图予以显示,并通过不同颜色区分 业务规则 是否处于异常状态。 4、当期结余率小于10%用红色标注。大于等于10%小于20%用绿色标注,大 于等于20%用黄色标注。 5、剔除后可支付月数小于6个月用红色标注。大于等于6个月小于9个月 用绿色标注,大于等于9个月用黄色标注。 显示报表样式如下: 职工基本医疗基金风险预警情况表 结算期: 参保人数(人) 基本医疗保险统筹基金 结余 个 人 账 总 未 户 统 结 费 所 收 支 当 剔 一 应 累 筹 算 用 退 占 入 出 期 除 次 财 付 剔 剔除后 计 区 期 ( 元 万 ) ( 休 人) 比 例 ( 元 万 ) ( 元 万 ) 结 余 合 计 可 支 缴 性 预 / 政 补 未 付 医 除 后 结 累 余 计 可 结 支 结 余 (%) 率 付 贴 付月数 额 补 疗 余 (%) 月 (万 贴 费 数 元) 补充说明:调剂金收入 万元,支出 万元,累计结余 万元。由负责管理调剂金的市级经办机构填写。 单位负责人签章: 处(科)负责人签章: 填表人签章: 报出日期: 14、大额医疗基金风险预警情况 基 本 信 息 重要性 非常重要 业务背景 1.建立健全的基金预警指标体系 功能说明 1.大额基本医疗基金费用收入、支出、结余等说明 15前置条件 1.各地市已上传各期收入支出情况 后置条件 无 1.根据各个地市上报收入情况,汇总显示吉林省大额医疗基金使用情况。 2.可以单独选择各个地市,独立显示其各月收入支出。 3.可支付月数与当期结余率有单独的柱状图予以显示,并通过不同颜色区分 是否处于异常状态。 业务规则 4、当期结余率小于10%用红色标注。大于等于10%小于20%用绿色标注,大 于等于20%用黄色标注。 5、剔除后可支付月数小于6个月用红色标注。大于等于6个月小于9个月 用绿色标注,大于等于9个月用黄色标注。 显示报表样式如下: 大额医疗基金风险预警情况表 结算期: 参保人数(人) 大额医疗保险统筹基金 结余 个 人 账 总 未 户 统 结 费 所 收 支 当 剔 一 应 累 筹 算 用 退 占 入 出 期 除 次 财 付 剔 剔除后 计 区 期 ( 元 万 ) ( 休 人) 比 例 ( 元 万 ) ( 元 万 ) 结 余 合 计 可 支 缴 性 预 / 政 补 未 付 医 除 后 结 累 余 计 可 结 支 结 余 (%) 率 付 贴 付月数 额 补 疗 余 (%) 月 (万 贴 费 数 元) 补充说明:调剂金收入 万元,支出 万元,累计结余 万元。由负责管理调剂金的市级经办机构填写。 单位负责人签章: 处(科)负责人签章: 填表人签章: 报出日期: 1615、公务员医疗基金风险预警情况 基 本 信 息 重要性 非常重要 业务背景 1.建立健全的基金预警指标体系 功能说明 1.公务员基本医疗基金费用收入、支出、结余等说明 前置条件 1.各地市已上传各期收入支出情况 后置条件 无 1.根据各个地市上报收入情况,汇总显示吉林省公务员医疗基金使用情况。 2.可以单独选择各个地市,独立显示其各月收入支出。 3.可支付月数与当期结余率有单独的柱状图予以显示,并通过不同颜色区分 是否处于异常状态。 业务规则 4、当期结余率小于10%用红色标注。大于等于10%小于20%用绿色标注,大 于等于20%用黄色标注。 5、剔除后可支付月数小于6个月用红色标注。大于等于6个月小于9个月 用绿色标注,大于等于9个月用黄色标注。 显示报表样式如下: 公务员医疗基金风险预警情况表 结算期: 参保人数(人) 公务员医疗保险统筹基金 结余 个 人 账 总 未 户 统 结 费 所 收 支 当 剔 一 应 累 筹 算 用 退 占 入 出 期 除 次 财 付 剔 剔除后 计 区 期 ( 元 万 ) ( 休 人) 比 例 ( 元 万 ) ( 元 万 ) 结 余 合 计 可 支 缴 性 预 / 政 补 未 付 医 除 后 结 累 余 计 可 结 支 结 余 (%) 率 付 贴 付月数 额 补 疗 余 (%) 月 (万 贴 费 数 元) 补充说明:调剂金收入 万元,支出 万元,累计结余 万元。由负责管理调剂金的市级经办机构填写。 单位负责人签章: 处(科)负责人签章: 填表人签章: 报出日期: 1716、居民基本医疗基金风险预警情况 基 本 信 息 重要性 非常重要 业务背景 1.建立健全的基金预警指标体系 功能说明 1.居民基本医疗基金费用收入、支出、结余等说明 前置条件 1.各地市已上传各期收入支出情况 后置条件 无 1.根据各个地市上报收入情况,汇总显示吉林省居民基本医疗基金使用情 况。 2.可以单独选择各个地市,独立显示其各月收入支出。 3.可支付月数与当期结余率有单独的柱状图予以显示,并通过不同颜色区分 业务规则 是否处于异常状态。 4、当期结余率小于10%用红色标注。大于等于10%小于20%用绿色标注,大 于等于20%用黄色标注。 5、剔除后可支付月数小于6个月用红色标注。大于等于6个月小于9个月 用绿色标注,大于等于9个月用黄色标注。 显示报表样式如下: 居民基本医疗基金风险预警情况表 结算期: 参保人数(人) 居民基本医疗保险统筹基金 结余 个 人 账 总 未 户 统 结 费 所 收 支 当 剔 一 应 累 筹 算 用 退 占 入 出 期 除 次 财 付 剔 剔除后 计 区 期 ( 元 万 ) ( 休 人) 比 例 ( 元 万 ) ( 元 万 ) 结 余 合 计 可 支 缴 性 预 / 政 补 未 付 医 除 后 结 累 余 计 可 结 支 结 余 (%) 率 付 贴 付月数 额 补 疗 余 (%) 月 (万 贴 费 数 元) 补充说明:调剂金收入 万元,支出 万元,累计结余 万元。由负责管理调剂金的市级经办机构填写。 单位负责人签章: 处(科)负责人签章: 填表人签章: 报出日期: 1817、职工工伤基金风险预警情况 基 本 信 息 重要性 非常重要 业务背景 1.建立健全的基金预警指标体系 功能说明 1.职工工伤基金费用收入、支出、结余等说明 前置条件 1.各地市已上传各期收入支出情况 后置条件 无 1.根据各个地市上报收入情况,汇总显示吉林省职工工伤基金使用情况。 2.可以单独选择各个地市,独立显示其各月收入支出。 3.可支付月数与当期结余率有单独的柱状图予以显示,并通过不同颜色区分 是否处于异常状态。 业务规则 4、当期结余率小于10%用红色标注。大于等于10%小于20%用绿色标注,大 于等于20%用黄色标注。 5、剔除后可支付月数小于6个月用红色标注。大于等于6个月小于9个月 用绿色标注,大于等于9个月用黄色标注。 显示报表样式如下: 职工工伤基金风险预警情况表 结算期: 参保人数(人) 工伤保险统筹基金 结余 个 人 账 总 未 户 统 结 费 所 收 支 当 剔 一 应 累 筹 算 用 退 占 入 出 期 除 次 财 付 剔 剔除后 计 区 期 ( 元 万 ) ( 休 人) 比 例 ( 元 万 ) ( 元 万 ) 结 余 合 计 可 支 缴 性 预 / 政 补 未 付 医 除 后 结 累 余 计 可 结 支 结 余 (%) 率 付 贴 付月数 额 补 疗 余 (%) 月 (万 贴 费 数 元) 补充说明:调剂金收入 万元,支出 万元,累计结余 万元。由负责管理调剂金的市级经办机构填写。 单位负责人签章: 处(科)负责人签章: 填表人签章: 报出日期: 1918、职工生育基金风险预警情况 基 本 信 息 重要性 非常重要 业务背景 1.建立健全的基金预警指标体系 功能说明 1.职工生育基金费用收入、支出、结余等说明 前置条件 1.各地市已上传各期收入支出情况 后置条件 无 1.根据各个地市上报收入情况,汇总显示吉林省职工生育基金使用情况。 2.可以单独选择各个地市,独立显示其各月收入支出。 3.可支付月数与当期结余率有单独的柱状图予以显示,并通过不同颜色区分 是否处于异常状态。 业务规则 4、当期结余率小于10%用红色标注。大于等于10%小于20%用绿色标注,大 于等于20%用黄色标注。 5、剔除后可支付月数小于6个月用红色标注。大于等于6个月小于9个月 用绿色标注,大于等于9个月用黄色标注。 显示报表样式如下 职工生育基金风险预警情况表 结算期: 参保人数(人) 生育保险统筹基金 结余 个 人 账 总 未 户 统 结 费 所 收 支 当 剔 一 应 累 筹 算 用 退 占 入 出 期 除 次 财 付 剔 剔除后 计 区 期 ( 元 万 ) ( 休 人) 比 例 ( 元 万 ) ( 元 万 ) 结 余 合 计 可 支 缴 性 预 / 政 补 未 付 医 除 后 结 累 余 计 可 结 支 结 余 (%) 率 付 贴 付月数 额 补 疗 余 (%) 月 (万 贴 费 数 元) 补充说明:调剂金收入 万元,支出 万元,累计结余 万元。由负责管理调剂金的市级经办机构填写。 单位负责人签章: 处(科)负责人签章: 填表人签章: 报出日期: 2019、基金收入异动情况 基 本 信 息 重要性 非常重要 业务背景 1.建立健全的基金预警指标体系 功能说明 1.职工生育基金费用收入、支出、结余等说明 前置条件 1.各地市已上传各期收入支出情况 后置条件 无 1、根据上报数据的情况,分类分析出收入异常情况。 2、根据制定的异常指标项,统一显示该月异常的险种、统筹区、指标值信 业务规则 息。 显示报表样式如下 基金收入异动情况表 结算期: 制表日期: 异动指标 险种 统筹区 指标值 参保人数增长率小于0 退休在职比小于全省平均值 当月基金累计同比小于5% 非工伤险种征集率小于98% 工伤险种征集率小于90% 2120、基金支出异动情况 基 本 信 息 重要性 非常重要 业务背景 1.建立健全的基金预警指标体系 功能说明 1.职工生育基金费用收入、支出、结余等说明 前置条件 1.各地市已上传各期收入支出情况 后置条件 无 1、根据上报数据的情况,分类分析出支出异常情况。 2、根据制定的异常指标项,统一显示该月异常的险种、统筹区、指标值信 业务规则 息。 显示报表样式如下 基金支出异动情况表 结算期: 制表日期: 异动指标 险种 统筹区 指标值 在职住院率大于5% 退休住院率大于20% 次均费用累计同比大于30% 基金支出占比大于30% 2221、基金预警风险指标情况 基 本 信 息 重要性 非常重要 业务背景 1.建立健全的基金预警指标体系 功能说明 1.职工生育基金费用收入、支出、结余等说明 前置条件 1.各地市已上传各期收入支出情况 后置条件 无 1、根据上报数据的情况,分类分析出指标异常情况。 2、根据制定的异常指标项,统一显示该月异常的险种、统筹区、指标值信 业务规则 息。 显示报表样式如下 基金预警风险指标情况表 结算期: 制表日期: 异动指标 险种 统筹区 指标值 基金累计结余剔除后可支付月数小于6个月 城镇职工基本医疗 基金累计结余剔除后可支付月数小于6个月 城镇居民基本医疗 基金累计结余剔除后可支付月数小于9个月 职工工伤保险 基金累计结余剔除后可支付月数小于9个月 职工生育保险 基金当期结余率不在10%-20%范围 城镇职工基本医疗 基金当期结余率不在10%-20%范围 城镇居民基本医疗 23