文档内容
文档编号： 第1.0版
分册名称： 第 1 册/共4 册
XX 省直医疗工伤生育保险
管理信息系统
居民公共业务需求规格说明书
XX 省社会医疗保险管理局
XXXX 有限公司
总页数 正文 附录 生效日期 2018.3.13
编制 统计信息部、 政府事业部（东软）
第1页/共45页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
目录
1 1 功能需求..........................................................................................................................................2
1.1 城镇居民变更管理...........................................................................................................................2
1.1.1 社区（学校）管理...............................................................................................................2
1.1.1.1 社区（学校）资料登记...........................................................................................2
1.1.1.2 社区（学校）信息维护...........................................................................................4
1.1.1.3 学校资料登记............................................................................................................7
1.1.1.4 学校信息维护..........................................................................................................10
1.1.2 居民人员管理.....................................................................................................................12
1.1.2.1 居民人员参保登记.................................................................................................12
1.1.2.2 居民基本信息维护.................................................................................................18
1.1.2.3 居民医疗人员类别批量转换.................................................................................24
1.1.2.4 居民（学生）停保.................................................................................................25
1.1.2.5 居民（学生）续保.................................................................................................27
1.1.2.6 居民医保转职工医保.............................................................................................28
1.1.2.7 职工医保转居民医保.............................................................................................29
1.2 城镇居民征缴管理.........................................................................................................................30
1.2.1 城镇居民缴费核定.............................................................................................................30
1.2.2 城镇居民缴费欠款补缴.....................................................................................................33
1.2.3 城镇居民个人补收.............................................................................................................34
1.2.4 城镇居民退收.....................................................................................................................38
1.2.5 居民基金到账.....................................................................................................................40
1.2.6 城镇居民实缴划账.............................................................................................................42
1.2.7 医院代缴新生儿对账.........................................................................................................46
1.2.8 医院代缴新生儿对账确认.................................................................................................49
1XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
1 功能需求
1.1 城镇居民变更管理
1.1.1 社区（学校）管理
1.1.1.1 社区资料登记
基 本 信 息
工作量
风险
重要性 非常重要
业务背景 1.城乡居民参加医疗保险、新农保时，需要提供户口相关资料。本模块完成社
区户籍相关资料的登记。
功能说明 1.登记社区基本信息、联系信息、银行信息。
2.维护社区成员信息。
前置条件 1.社区未参保登记
后置条件 1.产生社区相关信息
业务规则 1. 社区（学校）编号作为单位的唯一标识，由系统自动生成且不允许修改。
2.编号生成规则：社区（学校）编号为14位，取最大值+1.
3.不按社区缴费，系统只登记社区基础资料。
4.保存数据时，自动以当前操作员为经办人，系统时间为经办时间。
5.只能新增本统筹区的单位
6.险种默认为:居民医疗保险且不允许修改。
事件流
基本流
1. 系统：获取系统结算期。
2. 操作员：录入社区基本信息。
3. 系统：检查录入的信息合法性，保存社区登记信息。
3.1. 生成社区编号。
3.2. 保存社区信息。
4. 操作员：录入基本信息
5. 系统：完成社区参保登记
备选流
第 2 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
3A. 如果校验不通过，返回事件流1。
输入输出数据
输入数据
基本信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
社区（学校）编号 字符 14 否
名称 字符 20 是
社区（学校）类型 字符 100 否
地址 字符 100 是
邮政编码 字符 3 否
传真 数字 3 否
联系电话 字符 50 是
行政所属区 字符 50 否
经办人 字符 3 否
经办机构 字符 20 否
备注 字符 100 否
参保信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
险种类型 字符 20 是
参保日期 字符 20 是
参保状态 字符 100 是
征收方式 字符 100 是
联系方式
数据项 类型 精度 必录 补充说明
主体类型 是
联系人类型 字符 50 是
联系人姓名 是
办公电话 字符 20 否
电子信箱 字符 50 否
移动电话 字符 20 否
地址 字符 100 否
邮政编码 字符 6 否
传真 字符 20 否
网址 字符 100 否
第 3 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
银行帐号
数据项 类型 精度 必录 补充说明
银行账户类型 字符 3 是 0--基本银行
1--付款银行
2--收款银行
银行名称 字符 50 是
银行类别 字符 3 是 1 中国银行
2 建设银行
3 商业银行
4 农业银行
5 工商银行
6 交通银行
7 农联社
8 城市信用社
9 吉林银行
银行户名 字符 50 是
开户证件类型 否
开户证件号码 否
银行帐号 字符 40 是
账户用途类型 字符 20 是
输出数据
个人编号
数据项 类型 精度 必录 补充说明
个人编号 字符 10 否 数字8位流水号
1.1.1.2 社区信息维护
基 本 信 息
工作量
风险
重要性
业务背景 1.当社区的基本信息发生变化时，对社区信息进行修改维护。
前置条件 1. 社区资料已登记
功能说明 1.维护社区基本信息、联系信息、银行信息。
2.维护社区成员信息。
业务规则 1.社区编号不允许修改。
2.险种不允许修改。
3.其他规则同<社区（学校）资料登记>。
第 4 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
事件流
基本流
1. 操作员：输入社区编号或社区名称查询条件。
2. 系统：查询并显示社区信息。
3. 操作员：修改社区资料或参保资料并选择保存
4. 系统：保存修改后的社区信息
5. 操作员：修改基本信息
6. 系统：完成基本信息修改
备选流
输入输出数据
输入数据
基本信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
社区（学校）编号 字符 14 是
名称 字符 20 否
社区（学校）类型 字符 100 否
地址 字符 100 否
邮政编码 字符 3 否
传真 数字 3 否
联系电话 字符 50 否
行政所属区 字符 50 是
经办人 字符 3 是
经办机构 字符 20 是
备注 字符 100 否
参保信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
险种类型 字符 20 是
参保日期 字符 20 否
参保状态 字符 100 否
征收方式 字符 100 否
联系方式
数据项 类型 精度 必录 补充说明
第 5 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
主体类型
联系人类型 字符 50 是
联系人姓名
办公电话 字符 20 否
电子信箱 字符 50 否
移动电话 字符 20 否
地址 字符 100 否
邮政编码 字符 6 否
传真 字符 20 否
网址 字符 100 否
银行帐号
数据项 类型 精度 必录 补充说明
银行账户类型 字符 3 否 0--基本银行
1--付款银行
2--收款银行
银行名称 字符 50 否
银行类别 字符 3 否 1 中国银行
2 建设银行
3 商业银行
4 农业银行
5 工商银行
6 交通银行
7 农联社
8 城市信用社
9 吉林银行
银行户名 字符 50 是
开户证件类型
开户证件号码
银行帐号 字符 40 是
账户用途类型 字符 20 否
第 6 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
输出数据
个人编号
数据项 类型 精度 必录 补充说明
个人编号 字符 10 否 数字8位流水号
1.1.1.3 学校资料登记
基 本 信 息
工作量
风险
重要性 非常重要
业务背景 为进一步完善医疗保险制度，建立覆盖城镇全体居民的医疗保障体系，保障
城镇居民的基本医疗需求,未纳入城镇居民基本医疗保险范围的学生，均可依
据本办法参加城镇居民基本医疗保险。
功能说明 1.登记学校基本信息、联系信息、银行信息。
2.登记学校参保信息。
前置条件 1.学校未参保登记
后置条件 1.产生学校相关信息
业务规则 1. 学校编号作为单位的唯一标识，由系统自动生成且不允许修改。
2. 编号生成规则：学校编号为14位，取最大值+1.
3. 保存数据时，自动以当前操作员为经办人，系统时间为经办时间。
4. 只能新增本统筹区的单位
5. 6.险种默认为:居民医疗保险且不允许修改。
事件流
基本流
1. 系统：获取系统结算期。
2. 操作员：录入学校基本信息。
3. 系统：检查录入的信息合法性，保存学校登记信息。
3.1. 生成学校编号。
3.2. 保存学校信息。
4. 操作员：录入基本信息
5. 系统：完成学校参保登记
备选流
3A. 如果校验不通过，返回事件流1。
输入输出数据
输入数据
第 7 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
基本信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
学校编号 字符 14 否
名称 字符 20 是
学校类型 字符 100 否
地址 字符 100 是
邮政编码 字符 3 否
传真 数字 3 否
联系电话 字符 50 是
行政所属区 字符 50 否
经办人 字符 3 否
经办机构 字符 20 否
备注 字符 100 否
参保信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
险种类型 字符 20 是
参保日期 字符 20 是
参保状态 字符 100 是
征收方式 字符 100 是
联系方式
数据项 类型 精度 必录 补充说明
主体类型 是
联系人类型 字符 50 是
联系人姓名 是
办公电话 字符 20 否
电子信箱 字符 50 否
移动电话 字符 20 否
地址 字符 100 否
邮政编码 字符 6 否
传真 字符 20 否
网址 字符 100 否
银行帐号
数据项 类型 精度 必录 补充说明
银行账户类型 字符 3 是 0--基本银行
1--付款银行
2--收款银行
第 8 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
银行名称 字符 50 是
银行类别 字符 3 是 1 中国银行
2 建设银行
3 商业银行
4 农业银行
5 工商银行
6 交通银行
7 农联社
8 城市信用社
9 吉林银行
银行户名 字符 50 是
开户证件类型 否
开户证件号码 否
银行帐号 字符 40 是
账户用途类型 字符 20 是
输出数据
个人编号
数据项 类型 精度 必录 补充说明
个人编号 字符 10 否 数字8位流水号
1.1.1.4 学校信息维护
基 本 信 息
工作量
风险
重要性
业务背景 1.当学校的基本信息发生变化时，对社区信息进行修改维护。
前置条件 1. 学校资料已登记
功能说明 1.维护学校基本信息、联系信息、银行信息。
2.维护学校成员信息。
业务规则 1.学校编号不允许修改。
2.险种不允许修改。
3.其他规则同<学校资料登记>。
事件流
基本流
1. 操作员：输入学校编号或学校名称查询条件。
2. 系统：查询并显示学校信息。
3. 操作员：修改学校资料或参保资料并选择保存
第 9 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
4. 系统：保存修改后的学校信息
5. 操作员：修改基本信息
6. 系统：完成基本信息修改
备选流
输入输出数据
输入数据
基本信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
学校编号 字符 14 是
名称 字符 20 否
学校类型 字符 100 否
地址 字符 100 否
邮政编码 字符 3 否
传真 数字 3 否
联系电话 字符 50 否
行政所属区 字符 50 是
经办人 字符 3 是
经办机构 字符 20 是
备注 字符 100 否
参保信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
险种类型 字符 20 是
参保日期 字符 20 否
参保状态 字符 100 否
征收方式 字符 100 否
联系方式
数据项 类型 精度 必录 补充说明
主体类型
联系人类型 字符 50 是
联系人姓名
办公电话 字符 20 否
电子信箱 字符 50 否
移动电话 字符 20 否
第 10 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
地址 字符 100 否
邮政编码 字符 6 否
传真 字符 20 否
网址 字符 100 否
银行帐号
数据项 类型 精度 必录 补充说明
银行账户类型 字符 3 否 0--基本银行
1--付款银行
2--收款银行
银行名称 字符 50 否
银行类别 字符 3 否 1 中国银行
2 建设银行
3 商业银行
4 农业银行
5 工商银行
6 交通银行
7 农联社
8 城市信用社
9 吉林银行
银行户名 字符 50 是
开户证件类型
开户证件号码
银行帐号 字符 40 是
账户用途类型 字符 20 否
输出数据
个人编号
数据项 类型 精度 必录 补充说明
个人编号 字符 10 否 数字8位流水号
1.1.2 居民人员管理
1.1.2.1 居民人员参保登记
基 本 信 息
业务背景 1.尚未参加城镇居民医疗保险的社区居民、中小学生或大学生要参加社会保
险时，该单位专管员在规定的业务时间内持相关资料到指定的社保经办机构
业务办理窗口，社保机构业务经办人员可以通过这个系统功能为该人员办理
参保登记。
功能说明 1.录入并保存个人基本信息、个人参保信息
2.可支持批量导入
第 11 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
业务规则 1.默认参加居民医疗险种且不允许修改。
2.个人编号生成规则：个人编号为10位，生成时取最大序列加1
3.录入的公民身份号码需要按其位数（15位和18位的规则，公民身份号码中
的出生日期校验等）校验准确性,并默认出生日期性别.
8.补贴人员类别为必填项。
9.取当前系统日期为参保日期。
10.产生封锁，封锁规则参见《》。
11.产生变更信息，并生成日志。
12.对已做过参保登记的人员，不能修改已有的基本信息，另有模块修改参保
人员基本信息。
16.姓名不允许存在空格。
17.出生日期不能大于当前系统日期。变更类型为“准新生儿”时不做判断。
18.实现身份证读卡器接口功能。
19.前台校验：使用证件类型+证件号码进行校验，重复不允许进入系统（身份
证转化为15位、18位在系统中进行重复性校验）。
20.数据库中主键：证件类型+证件号码+姓名联合主键。
21.如果身份证号重复，需要提示此人员信息在XX地已参保，参保状态为：
XX。
事件流
基本流
1. 输入社区编号、检索社区信息
2. 输入城镇居民参保登记信息
3. 保存
备选流
2A. 如输入信息校验出错，给予提示
输入输出数据
输入数据
所在社区（学校）
数据项 类型 精度 必录 补充说明
社区（学校）编号 字符 14 是
社区（学校）类型 字符 20 否
社区（学校）名称 字符 50 否
所在班级 是 如：2012届
基础资料
数据项 类型 精度 必录 补充说明
个人编号 字符 10 否
证件类型 字符 3 是 1 身份证
2 军官证
第 12 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
3 护照
证件编号 字符 20 是
姓名 字符 50 是
性别 字符 3 是 1--男
2--女
民族 字符 3 是 01 汉族
02 蒙古族
03 回族
04 藏族
05 维吾尔族
06 苗族
07 彝族
08 壮族
09 布依族
10 朝鲜族
11 满族
12 侗族
13 瑶族
14 白族
15 土家族
16 哈尼族
17 哈萨克族
18 傣族
19 黎族
20 傈傈族
21 佤族
22 畲族
23 高山族
24 拉祜族
25 水族
26 东乡族
27 纳西族
28 景颇族
29 柯尔克孜族
30 土族
31 达翰尔族
32 仫佬族
33 羌族
34 布朗族
35 撒拉族
36 毛南族
37 仡佬族
38 锡伯族
39 阿昌族
40 普米族
41 塔吉克族
42 怒族
43 乌孜别克族
44 俄罗斯族
45 鄂温克族
46 德昂族
47 保安族
48 裕固族
49 京族
50 塔塔尔族
第 13 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
51 独龙族
52 鄂伦春族
53 赫哲族
54 门巴族
55 珞巴族
56 基诺族
99 外籍人员
出生日期 日期 否
户口性质 字符 3 否 10--非农业户口（城镇）
11--本地非农业户口（本地城镇）
12--外地非农业户口（外地城镇）
20--农业户口（农村）
21--本地农业户口（本地农村）
22--外地农业户口（外地农村）
30--台港澳
40--外籍
采用劳动部代码
1 非农业户口
2 农业户口
户口所在地 字符 100 否
文化程度 字符 3 否 10 博士后
11 博士
12 硕士
21 大学
31 大专
40 中专
50 技校
61 高中
62 职高
63 职专
70 初中
80 小学
90 文盲或半文盲
99 其他
政治面貌 字符 3 否 1 中国共产党党员
10 九三学社社员
11 台湾民主自治同盟盟员
12 无党派民主人士
13 群众
2 中国共产党预备党员
3 中国共产主义青年团团员
4 中国国民党革命委员会会员
5 中国民主同盟盟员
6 中国民主建国会会员
7 中国民主促进会会员
8 中国农工民主党党员
9 中国致公党党员
个人身份 字符 3 否 1 工人（普通）
2 农民(农合使用)
3 学生
4 干部
5 国家公务员(干部)
6 现役军人
7 无业人员
第 14 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
9 其他
婚姻状况 字符 3 否 1 未婚
2 已婚
3 丧偶
4 离婚
9 其它
备注 字符 100 否
常住地所属行政区 字符 6 否 222400 延边州
代码 222401 延吉市
222402 图们市
222403 敦化市
222404 珲春市
222405 龙井市
222406 和龙市
222424 汪清县
222426 安图市
社会保险经办机构 字符 10 否 222400 延边州
编码 222401 延吉市
222402 图们市
222403 敦化市
222404 珲春市
222405 龙井市
222406 和龙市
222424 汪清县
222426 安图市
健康状况 字符 3 否 1 健康或良好
2 一般或较弱
3 有病
4 有生理缺陷
5 有残疾
9 其它
1 良好
2 一般
3 较差
农民工标志 字符 3 否 0 非农牧民工
1 农牧民工
特殊人员标志 一般人员
低保
丧失劳动能力的重度残疾
低收入重病
持证贫困残疾
低收入
孤儿
城市三无人员
建档立卡贫困人口
特困供养人员
居民类别 儿童或未成年人
中小学生
大学生
成年人
60周岁以上老年人
社保卡号
经办人
经办日期
第 15 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
参保信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
险种类型 字符 3 是 3C 城镇居民医疗保险
首次参保日期 日期 是
参保时间 日期 是
视同缴费月数 数字 3 是
参保状态 是
联系方式
数据项 类型 精度 必录 补充说明
主体类型 是
联系人类型 字符 50 是
联系人姓名 是
办公电话 字符 20 否
电子信箱 字符 50 否
移动电话 字符 20 否
地址 字符 100 否
邮政编码 字符 6 否
传真 字符 20 否
网址 字符 100 否
照片信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
银行帐号
数据项 类型 精度 必录 补充说明
银行账户类型 字符 3 是 0--基本银行
1--付款银行
2--收款银行
银行名称 字符 50 是
银行类别 字符 3 是 1 中国银行
2 建设银行
3 商业银行
4 农业银行
5 工商银行
6 交通银行
7 农联社
8 城市信用社
9 吉林银行
银行户名 字符 50 是
第 16 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
开户证件类型 否
开户证件号码 否
银行帐号 字符 40 是
账户用途类型 字符 20 是
1.1.2.2 居民基本信息维护
基 本 信 息
重要性 非常重要
业务背景 当人员信息中的姓名、公民身份号码、出生日期、参加工作日期、户口所在地、
联系电话、邮政编码、地址等信息发生变化时，使用此功能。
功能说明 1、保存居民的基本信息和参保信息。
前置条件
后置条件
业务表单 表单编号 表单名称 方向 备注
业务规则 1、该模块由县区（包括市本级）业务人员操作。
2、个人编号、社区编号不允许修改。
3、参保险种不允许修改
4、规则同居民参保登记。
事件流
基本流
1. 操作员：录入查询条件；
2. 系统：显示人员信息；
3. 操作员：录入信息；
4. 系统：保存信息。
备选流
输入输出数据
输入数据
输入数据
所在社区（学校）
数据项 类型 精度 必录 补充说明
社区（学校）编号 字符 14 否
第 17 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
社区（学校）类型 字符 20 否
社区（学校）名称 字符 50 否
所在班级 是 如：2012届
基础资料
数据项 类型 精度 必录 补充说明
个人编号 字符 10 是
证件类型 字符 3 是 1 身份证
2 军官证
3 护照
证件编号 字符 20 是
姓名 字符 50 是
性别 字符 3 是 1--男
2--女
民族 字符 3 是 01 汉族
02 蒙古族
03 回族
04 藏族
05 维吾尔族
06 苗族
07 彝族
08 壮族
09 布依族
10 朝鲜族
11 满族
12 侗族
13 瑶族
14 白族
15 土家族
16 哈尼族
17 哈萨克族
18 傣族
19 黎族
20 傈傈族
21 佤族
22 畲族
23 高山族
24 拉祜族
25 水族
26 东乡族
27 纳西族
28 景颇族
29 柯尔克孜族
30 土族
31 达翰尔族
32 仫佬族
33 羌族
34 布朗族
35 撒拉族
36 毛南族
37 仡佬族
第 18 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
38 锡伯族
39 阿昌族
40 普米族
41 塔吉克族
42 怒族
43 乌孜别克族
44 俄罗斯族
45 鄂温克族
46 德昂族
47 保安族
48 裕固族
49 京族
50 塔塔尔族
51 独龙族
52 鄂伦春族
53 赫哲族
54 门巴族
55 珞巴族
56 基诺族
99 外籍人员
出生日期 日期 是
户口性质 字符 3 否 10--非农业户口（城镇）
11--本地非农业户口（本地城镇）
12--外地非农业户口（外地城镇）
20--农业户口（农村）
21--本地农业户口（本地农村）
22--外地农业户口（外地农村）
30--台港澳
40--外籍
采用劳动部代码
1 非农业户口
2 农业户口
户口所在地 字符 100 否
文化程度 字符 3 否 10 博士后
11 博士
12 硕士
21 大学
31 大专
40 中专
50 技校
61 高中
62 职高
63 职专
70 初中
80 小学
90 文盲或半文盲
99 其他
政治面貌 字符 3 否 1 中国共产党党员
10 九三学社社员
11 台湾民主自治同盟盟员
12 无党派民主人士
13 群众
2 中国共产党预备党员
3 中国共产主义青年团团员
第 19 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
4 中国国民党革命委员会会员
5 中国民主同盟盟员
6 中国民主建国会会员
7 中国民主促进会会员
8 中国农工民主党党员
9 中国致公党党员
个人身份 字符 3 否 1 工人（普通）
2 农民(农合使用)
3 学生
4 干部
5 国家公务员(干部)
6 现役军人
7 无业人员
9 其他
婚姻状况 字符 3 否 1 未婚
2 已婚
3 丧偶
4 离婚
9 其它
备注 字符 100 否
常住地所属行政区 字符 6 否 222400 延边州
代码 222401 延吉市
222402 图们市
222403 敦化市
222404 珲春市
222405 龙井市
222406 和龙市
222424 汪清县
222426 安图市
社会保险经办机构 字符 10 否 222400 延边州
编码 222401 延吉市
222402 图们市
222403 敦化市
222404 珲春市
222405 龙井市
222406 和龙市
222424 汪清县
222426 安图市
健康状况 字符 3 否 1 健康或良好
2 一般或较弱
3 有病
4 有生理缺陷
5 有残疾
9 其它
1 良好
2 一般
3 较差
农民工标志 字符 3 否 0 非农牧民工
1 农牧民工
特殊人员标志 否
居民类别 否
社保卡号 否
经办人 否
第 20 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
经办日期 否
参保信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
险种类型 字符 3 是 3C 城镇居民医疗保险
首次参保日期 日期 是
参保时间 日期 是
视同缴费月数 数字 3 是
参保状态 是
联系方式
数据项 类型 精度 必录 补充说明
主体类型 是
联系人类型 字符 50 是
联系人姓名 是
办公电话 字符 20 否
电子信箱 字符 50 否
移动电话 字符 20 否
地址 字符 100 否
邮政编码 字符 6 否
传真 字符 20 否
网址 字符 100 否
照片信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
银行帐号
数据项 类型 精度 必录 补充说明
银行账户类型 字符 3 是 0--基本银行
1--付款银行
2--收款银行
银行名称 字符 50 是
银行类别 字符 3 是 1 中国银行
2 建设银行
3 商业银行
4 农业银行
5 工商银行
6 交通银行
7 农联社
8 城市信用社
9 吉林银行
第 21 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
银行户名 字符 50 是
开户证件类型 否
开户证件号码 否
银行帐号 字符 40 是
账户用途类型 字符 20 是
1.1.2.3 居民医疗人员类别批量转换
基 本 信 息
业务背景 1.由于州政策，需要程序批量将到龄人员医疗类别转换，分为儿童转成年人、
成年人转老年人两种情况。
功能说明 1.批量修改医疗人员类别
业务规则 1.录入转换日期和转换模式，根据录入的转换日期和转换模式查询出符合条
件的人员并批量更新医疗人员类别。
2.转换模式分为：儿童转成年人、成年人转老年人
3.增加字段，到龄录入日期。
3.儿童转成年人时，查询出截止转换“录入日期”前已满18周岁（包含）且
医疗人员类别为“儿童”的人员信息
4. 成年人转老年人时，查询出截止转换“录入日期”前已满60周岁（包含）
且医疗人员类别为“成年人”的人员信息
输入数据
查询条件
数据项 类型 精度 必录 补充说明
转入日期 字符 50 是
社区（学校）名称 字符 50 是
儿童转成年人 否
成年人转老年人 否
输出数据
基本信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
个人编号 10 否
证件类型 否
证件名称 否
第 22 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
姓名 否
人员类别 否
城镇居民补贴类别 否
性别 否
民族 否
出生日期 否
社区（学校）编号 14 否
联系电话 否
1.1.2.4 居民（学生）停保
基 本 信 息
业务背景 1.指职工因入伍入学、辞退除名、劳改劳教、中止合同等原因与单位中断工作
关系，停止缴纳保险费。停止缴纳社会保险费时，应在社会保险经办机构办理
中断缴费手续，核定个人欠费或办理退收手续。职工停保后转为个体的，可按
个体形式参加社会保险，个体参保人员调入参保单位后，可按在职参保人员
身份参加保险。
功能说明
前置条件 1.该人员存在正常参保险种
后置条件 2.停保险种的参保状态为‘暂停缴费’。
2.按照封锁文档产生停保封锁。
业务规则 1.变更时间默认为系统时间，用户可以修改。
2.默认停保居民医保险种且不允许修改
3.如果有欠费给出提示，不允许继续办理业务。
4.办理当前日期之前的停保业务，如果存在处理变更时间后的个人应缴记
录，提示办理退收。对于已实缴的，允许退费，对于欠缴，允许核销。
5.停保后的参保险种要符合险种间的依赖与互斥关系。
8.只能办理本经办机构内的停保。
9.变更日期不能早于上次变更日期。
10.如果处于在院状态，不允许继续办理。
12.医疗待遇封锁参见《延边封锁规则》。
13.根据申报的结果修改各个险种的参保状态，生成变更记录。
输入数据
人员基本信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
个人编号 字符 10 是
社区（学校）编号 14 否
社区（学校）名称 否
社区（学校）类型 否
公民身份证号 否
姓名 否
第 23 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
性别 否
变更信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
变更原因 字符 50 是 暂停参保
变更日期 日期 是
备注 字符 100 否
定位条件
输出数据
人员参保信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
险种类型 字符 3 否 二级代码见人员参保登记或单位参保登
记
人员列表信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
人员编号 字符 10 否
姓名 字符 50 否
性别 字符 3 否
证件号码 字符 20 否
1.1.2.5 居民（学生）续保
基 本 信 息
业务背景 1.由于财政补贴不同等原因，不同社区（统筹区）间的居民（学校的学生）需要
互转
功能说明 1.居民（学生）跨社区转出，个人账户余额、统筹支出累计、计息基数等全部转
出。
业务规则 1.只转关系。个人账户余额、统筹支出累计、计息基数等全部转出，不清零。
2.参见封锁文档。
3.实现跨社区续保，也可以跨统筹区续保、本社区续保。
4.存在欠费时给出提示：“此人存在欠费，请处理”，不允许办理转移。
5.险种默认居民医保， 不允许修改。
6.在院状态不允许办理转移并给出提示“此人正在住院，无法办理续保业
务”
7.办理续保后生成变更日志。
8.实现报盘批量转入，按照身份证号批量转出。
第 24 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
9.如果是跨统筹区转移时生成转移记录，记录转出地、金额，转入地、金额。
10.实现不同险种间的续保。比如在A统筹区参加职工医保且停保状态，在B
统筹区可以续保成居民（学生）医保。调用职工居民互转业务规则。
输入数据
人员基本信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
个人编号 字符 10 是
社区（学校）编号 14 否
社区（学校）名称 否
社区（学校）类型 否
公民身份证号 否
姓名 否
性别 否
变更信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
变更原因 字符 50 是 续保
变更日期 日期 是
备注 字符 100 否
定位条件
输出数据
人员参保信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
险种类型 字符 3 否 二级代码见人员参保登记或单位参保登
记
人员列表信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
人员编号 字符 10 否
姓名 字符 50 否
性别 字符 3 否
证件号码 字符 20 否
第 25 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
1.1.2.6 居民医保转职工医保
基 本 信 息
重要性 非常重要
业务背景 1.在同一统筹地区，办理居民转职工。调整参保身份为职工，参保险种为职工
医保。
功能说明 单个人处理居民转职工，不提供批量操作
前置条件 1.如果是处于住院状态，不允许该人员办理居民转职工。
2.人员为居民参保人员
3.存在欠费不允许办理
业务规则 1.选择单位。
2.对于有欠费的人员转移，提示有欠费，不允许继续办理。
3.变更日期不能早于上次变更日期。变更日期不能早于居民最大缴费年度以
变更日期作为职工医疗保险开始时间。
4.居民医保的缴费月数不计算职工医保缴费月数。
5. 个人账户余额、居民医保统筹累计、职工医保统筹累计、住院次数等均不
变。
6.修改医疗人员类别，将“居民”修改为“在职”。
7.职工医保险种为必选且不允许修改，其他险种可选。
8.只业务无需做前台界面，只需要做后台过程即可。
基本流
1. 操作员： 输入个人编号、姓名、证件号码
2. 系统： 显示当前社区(学校)基本信息，参保信息及个人基本信息列表，本年职工统筹累计、本年职
工大额累计、本年居民统筹累计、本年职工大额累计、本年住院次数累计
3. 操作员：输入转入单位。
4. 系统：显示转入单位基本信息，参保信息
5. 操作员： 点击确认
6. 系统：进行人员转移操作
1.1.2.7 职工医保转居民医保
基 本 信 息
重要性 非常重要
业务背景 1.在同一统筹地区，办理职工转居民。调整参保身份为居民，参保险种为居民
医保。
功能说明 单个人处理居民转职工，不提供批量操作
第 26 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
前置条件 1.如果是处于住院状态，不允许该人员办理居民转职工。
2.人员为居民参保人员
3.存在欠费不允许办理
业务规则 1.选择单位。
2.对于有欠费的人员转移，提示有欠费，不允许继续办理。
3.变更日期不能早于上次变更日期。变更日期不能早于居民最大缴费年度以
变更日期作为职工医疗保险开始时间。
4.居民医保的缴费月数不计算职工医保缴费月数。
5. 个人账户余额、居民医保统筹累计、职工医保统筹累计、住院次数等均不
变。
6.修改医疗人员类别，将“居民”修改为“在职”
7.只业务无需做前台界面，只需要做后台过程即可。
基本流
1. 操作员： 输入个人编号、姓名、证件号码
2. 系统： 显示当前单位基本信息，参保信息及个人基本信息列表，本年职工统筹累计、本年职工大
额累计、本年居民统筹累计、本年职工大额累计、本年住院次数累计
3. 操作员：输入转入社区（学校）。
4. 系统：显示转入社区（学校）基本信息，参保信息
5. 操作员： 点击确认
6. 系统：进行人员转移操作
1.2 城镇居民征缴管理
1.2.1 城镇居民缴费核定
基 本 信 息
重要性 非常重要/重要/一般
业务背景
功能说明 1.支持单个人员核定，也支持按照社区（学校）核定
2.提供取消应收核定(批量)的功能。
前置条件 1.城镇居民正常参保
2.城镇居民本年没有缴费记录
后置条件 1.生成个人应缴明细
业务规则 1.按照社区（学校）一年核定一次
2.只能核定本年或者下一年度的缴费，不允许核定本年之前的缴费
3.本年9月30之前只能核定本年缴费，10月1日至12月31日至能核定下一
年度缴费
4.默认为居民医保险种且不允许修改。
5.只能核定操作员本统筹区的人员缴费。
6.按照核定算法，计算个人当期应缴金额，生成个人应缴实缴明细，汇总生成
第 27 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
单位应缴信息中的个人缴纳部分。
7.按照核定算法，计算个人当期应财政补贴金额，生成个人应缴信息中的财
政补贴缴纳部分。
8.批量核定期间，允许关掉界面后后台继续核定。
9.不生成滞纳金和利息
输入表单
输出表单
事件流
基本流
1. 系统：默认9月30之前为本年结算期，10月1日至12月31日至能核定下一年度结算期且不允许
修改。
2. 操作员：录入查询条件（个人编号、社区编号等）
3. 系统：根据录入的查询条件，检索出人员信息列表
4. 操作员：选择要核定的人员，进行核定处理
5. 系统：核定出所选人员的缴费明细，并显示。
备选流
5A. 有缴费明细的，提示错误并返回。
输入数据
基本信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
社区（学校）编号 字符 50 否
社区（学校）名称 字符 50 否
年度 数字 14 是
个人编号 10 否
姓名 否
输出数据
单位列表
数据项 类型 精度 必录 补充说明
社区（学校）编号 字符 50 否
社区（学校）名称 否
个人编号 10 否
姓名 否
所属经办机构名称 否
第 28 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
核定结果
数据项 类型 精度 必录 补充说明
核定流水号 字符 50 否
个人编号 字符 10 否
姓名 否
社区（学校）编号 字符 50 否
社区（学校）名称 否
缴费年度 字符 50 否
应缴人数 数字 14 否
市级财政补贴金额 字符 否
区县财政补贴金额 字符 否
市民政补贴金额 否
个人缴纳 否
合计 否
错误信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
缴费主体编号 字符 20 否
结算期 字符 50 否
参保组织编号 数字 14 否
异常编号 字符 否
异常类型 字符 否
异常信息 否
1.2.2 城镇居民缴费欠款补缴
基 本 信 息
重要性 非常重要/重要/一般
业务背景 1.对于居民存在历史欠费的人员，允许做历史欠费的欠款补缴。
功能说明 1.
前置条件 1.存在历史欠款
2.参保人正常参保
3.只能欠款补缴居民医保的欠款
第 29 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
后置条件
业务规则 1.欠款补缴时各项财政补贴计算到个人应缴金额中。
2.按照开始年度、终止年度批量补缴。
3.支持同一个社区（学校）相同年度时间段内的批量补缴
4.欠款补缴时计算滞纳金不计算利息。
5.只能欠款补缴居民医保的欠费。居民职工互转时职工医保的欠款
不允许在此补缴。
输入表单
输出表单
事件流
基本流
备选流
输入输出数据
输入数据
查询条件录入
数据项 类型 精度 必录 补充说明
社区（学校）编号 字符 50 否
社区（学校）名称 字符 20 否
个人编号 数字 10 否
证件类型 字符 否
证件号码 字符 否
姓名 字符 否
开始年度 字符 20 是
终止年度 字符 50 是
输出数据
险种信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
险种 字符 50 否 31 基本医疗保险
32 大额医疗保险
33 公务员补助
35 离休医疗保险
36 二乙医疗保险
37 单建住院统筹
3C 城镇居民医疗保险
3D 个体医疗保险
3E 学生医疗保险（敦化）
3F 农民工医疗保险（敦化）
41 工伤保险
51 生育保险
第 30 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
人员列表
数据项 类型 精度 必录 补充说明
个人编号 数字 10 否
姓名 字符 否
证件号码 字符 否
补缴处理
数据项 类型 精度 必录 补充说明
个人编号 数字 10 否
姓名 字符 否
社区（学校）编号 否
社区（学校）名称 字符 否
年度开始时间 否
年度终止时间 否
险种类型 否
个人缴纳 否
市级财政补贴 否
区县财政补贴 否
民政财政补贴 否
合计 否
1.2.3 城镇居民个人补收
基 本 信 息
重要性 非常重要
业务背景 1.因经办时间和变更时间不一致等原因引起的未进行个人应收核定，造成少
收社会保险费，通过此模块进行补收处理。
2.由于人员新参保的经办时间晚于变更时间，或停保后没有按时续保导致缴
费中断等原因引起的需要进行补收处理的业务。
功能说明 可为参保人产生补缴计划。
前置条件 1.个人补收时间段内无补收险种的有效缴费明细。
2.本结算期该单位未做核定。
3.补收的人员为正常参保的在职人员
后置条件 1.个人缴费明细的缴费类型为“补收”
2.生成个人补收险种应缴信息。
业务规则 1.可分险种单独补收，基本医疗、工伤、生育绑定补收（默认选择全部参保险
种进行补收，可修改）
2.终止时间默认为当前结算期上一个月，可修改。
3.在职人员允许补收，退休、离休、二乙等人员不允许补收。
4.可以选择是否参与单位结算、是否产生滞纳金，默认参与单位结算、收取滞
第 31 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
纳金。滞纳金收取不允许减免
5.基数选择按照历年社平作为缴费基数还是按照手工录入基数作为缴费基
数。手工录入基数按照历年社平保底封顶后更新到ac04中。
6.按照当前比例计算补收金额。
7.任意录入补收原因。
8.参与单位结算的补收记录，在单位未整体结算期，可以办理回退（如单位已
经整体结算，需先办理单位整体结算回退后，再办理补收回退）。未参与单位
结算的补收记录，在数据未通过银行接口发送至银行前，可以办理回退。（如
已经送至银行，需先办理此数据所对应的银行代收数据作废后，在办理回
退）。未参与单位结算的补收记录，在未产生对应的到账记录时，允许回退。
（如已经产生实收到账记录时，需先办理实收到账回退后，允许办理回退）
9.支持补收预览功能。
11.可以办理单人或同一单位下多人批量的补收业务。
12.补收的开始年月不可以早于此人对应险种的参保时间，终止年月小于当前
结算期-1。
13.正常参保人员允许补收，停保、退保人员不允许补收。
14.支持补打历史补收单据。
15.参保人断保时间段内产生的封锁持续有效，不因补缴后而失效。
16.快速定位加入条件为：到本单位时间、新参保经办日期、续保经办日期，进
行过滤。
17．个人补收打印个人补收单，单位批量人员补收打印批量补收单。
18．补收到当前单位
19.参与单位结算标志默认为：参与
20.滞纳金收取标志默认为：收取
21．缴费基数默认为：手工输入
22.检索条件中增加：补收开始时间
输入表单 无
输出表单 个人补收通知单
事件流
基本流
1. 系 统：界面初始化的时候默认系统结算期，终止年月。
2. 操作员：录入查询条件信息：个人编号、单位编号。
3. 系 统：根据查询条件检索数据
3.1.根据个人编号、公民身份号码等检索出个人基本信息和个人参保信息
3.2. 根据录入单位编号，检索出单位信息。
4. 操作员：录入开始年月和终止年月，择是否参与单位结算，选择是否计算利息，选择是否计算滞纳
金，选择补收使用的缴费基数，选择补收所使用的缴费比例。点击[查询]按钮，检索符合补收条件的
补收人员列表。使用快速定位勾选参与本次补收的人员。
7. 系 统：计算人员补收信息并显示；
8. 操作员：如果选择“不参加单位结算”，需要打印补收通知单，
备选流
3.2A. 如果没有检索到单位基本信息或单位参保给予报错
3.1A. 如果没有检索到人员信息给予报错
4A. 没有检索到人员信息给予提示
输入输出数据
第 32 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
输入数据
检索条件
数据项 类型 精度 必录 补充说明
单位编号 字符 14 否
单位类型 字符 20 否
单位名称 字符 50 否
个人编号 数字 10 否
证件类型 字符 否
证件号码 字符 否
姓名 字符 否
补收信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
结算期 字符 50 是
开始年月 字符 20 是
终止年月 字符 50 是
参与单位结算 数字 14 是 0 不参与
1 参与
计算滞纳金 字符 是
缴费基数 字符 否
缴费比例 字符 否
工资 否
补收原因 否
输出数据
补收处理
处理信息
参保险种
数据项 类型 精度 必录 补充说明
险种 字符 50 否 31 基本医疗保险
32 大额医疗保险
33 公务员补助
35 离休医疗保险
36 二乙医疗保险
37 单建住院统筹
3C 城镇居民医疗保险
3D 个体医疗保险
3E 学生医疗保险（敦化）
3F 农民工医疗保险（敦化）
41 工伤保险
51 生育保险
第 33 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
人员列表
数据项 类型 精度 必录 补充说明
个人编号 字符 10 否
证件编号 字符 20 否
姓名 字符 50 否
性别 数字 14 否
参加工作日期 字符 否
离退休状态 字符 否
核定结果
数据项 类型 精度 必录 补充说明
补退流水号 否
个人编号 字符 10 否
结算期 字符 50 否
费款所属期 数字 14 否
险种类型 字符 否
缴费基数 字符 否
应收金额 否
单位缴费 否
其中单位划账户 否
统筹划拨账户 否
个人缴纳 否
利息 否
缴费月数 否
错误信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
缴费主体编号 否
结算期 字符 50 否
参保组织编号 字符 50 否
异常编号 数字 14 否
异常类型 字符 否
异常信息 字符 否
第 34 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
1.2.4 城镇居民退收
基 本 信 息
重要性 非常重要/重要/一般
业务背景 1.因经办时间和变更时间不一致等原因引起的多收社会保险费情
况，通过此功能进行退收处理。
功能说明 完成退费业务的核定
前置条件 1.退收时间段内存在已经完成缴费的缴费记录（实缴到账记录）。
2.只能办理非当前结算期缴费的退收业务。
后置条件 1.产生退费记录。
业务规则 1.判断个人居民账户余额是否够退，如不足额，则给予提示，退收业
务不继续办理。
2.判断参保人是否已经享受医疗统筹待遇，如已经享受，给予提示，
退收业务不继续办理。
3.退收成功后允许再次核定本时间段缴费。
4.退费只退当年费用(梅河)
5.增加查询条件：低保标志、重残标志、医疗人员类别
输入表单
输出表单
事件流
基本流
备选流
输入输出数据
输入数据
查询条件录入
数据项 类型 精度 必录 补充说明
社区（学校）编号 字符 50 否
社区（学校）名称 字符 20 否
个人编号 数字 10 否
证件类型 字符 否
证件号码 字符 否
姓名 字符 否
年度 字符 50 是
缴费类型 数字 14 否
第 35 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
缴费标志 否
输出数据
险种信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
险种 字符 50 否 31 基本医疗保险
32 大额医疗保险
33 公务员补助
35 离休医疗保险
36 二乙医疗保险
37 单建住院统筹
3C 城镇居民医疗保险
3D 个体医疗保险
3E 学生医疗保险（敦化）
3F 农民工医疗保险（敦化）
41 工伤保险
51 生育保险
人员列表
数据项 类型 精度 必录 补充说明
个人编号 数字 10 否
姓名 字符 否
证件号码 字符 否
实缴信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
险种类型 否
年度 否
险种类型 否
个人缴纳 否
市级财政补贴 否
区县财政补贴 否
民政财政补贴 否
退费合计 否
1.2.5 居民基金到账
基 本 信 息
重要性 非常重要/重要/一般
第 36 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
业务背景
功能说明
前置条件
后置条件
业务规则 1.到账日期默认为当前日期，可以修改，到账日期不能大于当前日
期。
2.未实收的到账可以取消，但是只支持同一到账批次号同时取消。
3.可以按照个人编号、社区编号或者姓名处理欠款补缴等到账数
据。
4.个人应缴与财政补贴同时到账， 不允许分开到账。
输入表单
输出表单
事件流
基本流
备选流
输入数据
检索条件
数据项 类型 精度 必录 补充说明
社区（学校）编号 字符 50 否
社区（学校）名称 字符 20 否
个人编号 数字 10 否
证件类型 字符 否
证件号码 字符 否
姓名 字符 否
年度 是
到账信息录入
数据项 类型 精度 必录 补充说明
到账日期 字符 50 是
回单单据号 是
到账金额 否
输出数据
到账信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
第 37 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
险种 字符 50 否
欠费信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
社区（学校）编号 字符 50 否
社区（学校）名称 字符 20 否
个人编号 字符 10 否
姓名 否
年度 否
市级财政补贴 否
区县财政补贴 否
民政财政补贴 否
合计 否
到账信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
到账年月 字符 50 否
到账流水总数 字符 20 否
征集主体类型 字符 50 否
到账金额 数字 14 否
到账来源 字符 否
到账日期 字符 否
所属经办机构 否
经办日期 否
经办人 否
备注 否
1.2.6 居民回盘到帐处理(新增)
基 本 信 息
业务背景 居民在银行缴费完成，银行给医保中心返回报盘文件，此功能对回盘文件进
行解析存储，进行到账处理。
前置条件 1. 回盘文件回传成功
功能说明 1. 支持文件导入功能
2. 支持按单据号查询到帐信息
3. 支持取消回盘到帐
4. 可以保存到帐未成功信息
后置条件 1. 生成到账信息
2. 生成征集接口回盘信息
第 38 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
业务规则 1. 只接收在【生成报盘数据】功能中发盘的数据。
2. 生成到账信息，将回单单据号写入到账信息表。
3. 已经生成财务记帐的信息，不能取消回盘到账。
4. 到账业务规则参照单位到账处理。
5. 根据回盘类别来判断是那种业务类型的到账处理。
1.2.6.1 事件流描述
基本流
1. 操作员：点击打印按纽，导入回盘文件，并以列表形式展现
2. 操作员：录入单据号、回盘日期，选择险种类型、回盘类型
3. 操作员：点击保存按纽
4. 系统：处理回盘文件并进行存储
5. 操作员：点击到帐处理按纽
6. 系统：到账处理，并将到帐成功信息、失败信息以列表形式展现
备选流
4A：保存征集报盘汇总信息、征集回盘明细
1.2.6.2 输入输出数据
输入数据
查询条件
输入信息总体描述
输出数据
回盘数据显示
1.2.6.2.1 算法
无
1.2.6.2.2 参考界面
1.2.6.2.3 业务表单
1.2.7 城镇居民实缴划账
基 本 信 息
重要性 非常重要/重要/一般
业务背景 1.根据银行、财务提供的个人（学生）缴费做到帐后，需要参照相应的单位欠
缴信息及征集通知信息，将到帐金额分配到相应帐期的各类基金中，产生单
位实缴信息和基金配置信息，同时冲减单位欠缴信息。
将单位或者个人缴纳的各险种保险费按照应收计划中的应缴明细划入到参保
人员的个人帐户中。
2.根据银行、财务提供的单位个人（学生）缴费做到帐后，需要参照相应的单
位欠缴信息及征集通知信息，将到帐金额分配到相应帐期的各类基金中，产
第 39 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
生单位实缴信息和基金配置信息，同时冲减单位欠缴信息。
功能说明 1.根据单位到帐信息，参照相应的单位欠费信息及单位征集信息，并产生基
金配置信息，同时冲减单位欠费信息
2.个人欠款补缴的到帐信息同社区方式做实收处理。
3.将财政补贴或者个人缴纳的各险种保险费按照应收计划中的应缴明细划入
到参保人员的个人帐户中。
5.处理红名单数据
6.支持批量处理功能。
7.支持多线程处理
前置条件 1.到帐数据已确认未配置
2.参保人正常参保
后置条件
业务规则 1.实收处理方式：采用按照到帐所对应的欠费
2.根据封锁规则，将实缴的月份添加到红名单中。
3.实收处理不允许回退。
4.划帐处理不允许回退
5.实收后自动划帐处理；
6.医疗帐户划入方式：按年度实划帐户
7.封锁规则参见《延边封锁解封(红名单)》。
9.必须足额实收，不允许小于或者大于应缴金额。
10.可以根据查询条件批量实收划账。
输入表单
输出表单
事件流
基本流
备选流
输入输出数据
输入数据
基本信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
社区（学校）编号 字符 50 否
社区（学校）名称 字符 20 否
个人编号 数字 10 否
证件类型 字符 否
证件号码 字符 否
姓名 字符 否
查询条件
第 40 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
数据项 类型 精度 必录 补充说明
到账流水号 字符 50 否
到账批次号 字符 20 否
征集流水号 字符 50 否
回单号 数字 14 否
主体类型 字符 否
征收方式 字符 否
险种类型 字符 否
到账年月 否
经办开始日期 否
经办终止日期 否
经办人 否
所属经办机构 否
输出数据
到账信息
数据项 类型 精度 必录 补充说明
到账流水号 字符 50 否
到账批次号 否
主体编号 否
主体类型 否
主体名称 否
到账金额 否
到账年月 否
回单单据号 否
到账日期 否
征集通知流水 否
经办人 否
经办日期 否
所属经办机构 否
所属统筹区 否
实收结果
数据项 类型 精度 必录 补充说明
基金配置批次号 字符 50 否
实收年月 否
第 41 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
主体总数 否
到账流水总数 否
实收总额 否
经办人 否
经办日期 否
所属经办机构 否
所属统筹区 否
备注 否
业务日志
日志汇总
数据项 类型 精度 必录 补充说明
对应业务批次号 字符 50 否
结算期 否
执行标志 否
错误信息 否
错误代码 否
总数 否
已处理成功数 否
已处理失败数 否
开始时间 否
终止时间 否
操作部门ID 否
操作员ID 否
业务类型 否
业务类别 否
经办人 否
经办日期 否
所属经办机构 否
所属统筹区 否
VPD条件 否
参数类别 否
参数值 否
实际参数值 否
业务类别 否
业务数据类型 否
业务数据串 否
第 42 页 / 共 45 页XX省直医疗工伤生育保险需求规格说明书_公共业务分册
业务编号 否
交互编号 否
版面号 否
辅助信息1 否
辅助信息2 否
辅助信息3 否
辅助信息4 否
备注 否
操作序号 否
日志明细
数据项 类型 精度 必录 补充说明
主体编号 字符 50 否
主体类型 否
错误信息 否
错误代码 否
结算期 否
开始时间 否
终止时间 否
业务类别 否
业务数据类型 否
参保组织编号 否
险种类型串 否
辅助信息1 否
辅助信息2 否
辅助信息3 否
经办人 否
经办时间 否
所属经办机构 否
所属统筹区 否
操作序号 否
备注 否
算法描述
第 43 页 / 共 45 页
