2026 执业西药师高频考点

适合二轮复盘、刷题查漏、早晚背诵，精简不啰嗦，直击真题

📘药学专业知识（一）

1. 药物降解

水解：酯类（普鲁卡因）、酰胺类（青霉素、氯霉素） 氧化：酚类（肾上腺素）、烯醇类（维生素 C） 

🔵易混：酯酰胺易水解；酚、烯醇易氧化。

2. 制剂稳定性

处方因素：pH、广义酸碱、溶剂、离子强度、表面活性剂 外界因素：温度、光线、氧气、金属离子、湿度水分、包装

3. 药物代谢

Ⅰ 相（官能团反应）：氧化、还原、水解 Ⅱ 相（结合反应）：葡萄糖醛酸结合最主要；硫酸、甲基化、乙酰化、氨基酸、谷胱甘肽结合 

🔵异烟肼‑乙酰化；肾上腺素‑甲基化。

4. 片剂辅料（高频配伍）

稀释剂：淀粉、乳糖、微晶纤维素 MCC 黏合剂：淀粉浆、CMC‑Na、HPMC 崩解剂：干淀粉、L‑HPC、CMS‑Na、交联 PVP；泡腾：碳酸氢钠 + 枸橼酸 润滑剂：硬脂酸镁、滑石粉、微粉硅胶

5. 片剂崩解时限

普通片 15min；分散片 3min；泡腾片 5min；薄膜衣 30min；糖衣 60min 🔵胶囊不能装：水溶液、稀醇、O/W 乳剂。

6. 热原

本质：脂多糖；性质：耐热、水溶性、不挥发；除去：高温、活性炭、超滤。

7. 表面活性剂

阴离子：十二烷基硫酸钠；阳离子：苯扎溴铵（杀菌）；两性：卵磷脂；非离子：吐温、司盘。

8. 缓控释、靶向制剂

缓释：非恒速释放；控释：恒速释放；多数不可掰开嚼碎。 被动靶向：脂质体、微球、微囊；主动靶向：修饰制剂；物理化学靶向：磁性、pH、热敏。

9. 生物药剂学

小肠是药物主要吸收部位；胃利于弱酸吸收；大肠利于弱碱吸收。 跨膜转运

• 被动转运：顺浓度、不耗能（简单扩散、滤过）
• 主动转运：逆浓度、耗能、载体
• 易化扩散：顺浓度、载体、不耗能

📗药学专业知识（二）

二轮抓：代表药‑机制‑典型不良反应‑禁忌，同类对比记忆

1. 精神中枢

1）镇静催眠 苯二氮䓬（地西泮）：抗焦虑、催眠、抗惊厥；中毒解救氟马西尼。 唑吡坦：仅催眠，无抗惊厥。 苯巴比妥：肝药酶诱导剂。 2）抗癫痫 苯妥英钠‑大发作首选；卡马西平‑大发作 + 三叉神经痛；丙戊酸钠‑广谱抗癫痫。 3）抗抑郁 SSRI：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰，抑制 5‑HT 再摄取。 4）阿片镇痛药：吗啡，抑制呼吸、便秘；中毒解救纳洛酮。

2. 解热镇痛抗炎、抗痛风

阿司匹林：抑制 COX‑1/2，抗血小板； 对乙酰氨基酚：解热镇痛强，抗炎弱； 塞来昔布：选择性 COX‑2，胃肠道风险小，心血管风险升高。 痛风：急性：秋水仙碱、NSAIDs；降尿酸：别嘌醇（抑生成），苯溴马隆（促排泄）。

3. 呼吸系统用药

平喘 短效 β₂激动剂：沙丁胺醇（急救）；长效 β₂：沙美特罗； M 阻断：异丙托溴铵短效，噻托溴铵长效； 吸入激素：布地奈德（抗炎）；白三烯：孟鲁司特。 祛痰：乙酰半胱氨酸裂解黏痰；氨溴索稀释痰液。 镇咳：右美沙芬（中枢镇咳）。

4. 消化系统用药

H₂受体阻断：西咪替丁（肝药酶抑制、抗雄激素）、雷尼替丁。 PPI 质子泵抑制剂（拉唑）：抑制 H⁺‑K⁺‑ATP 酶。 胃黏膜保护：枸橼酸铋钾（黑便）。 促胃动力：多潘立酮（QT 风险）；甲氧氯普胺（锥体外系反应）。

5. 循环系统

降压 ACEI 普利：干咳；ARB 沙坦：无干咳； 地平（CCB）：脚踝水肿、面部潮红； 利尿剂：氢氯噻嗪排钾；螺内酯保钾。 调血脂：他汀（抑制 HMG‑CoA 还原酶，横纹肌溶解、肝损伤，睡前服）；贝特主要降甘油三酯 TG。 抗凝 肝素注射，解毒鱼精蛋白；华法林口服，监测 INR，解毒维生素 K。

📙药学综合知识与技能

1. 处方

处方颜色：普通白色；急诊淡黄色；儿科淡绿色；麻、一类精神淡红色；二类精神白色。 缩写：qd 每日 1 次；bid 每日 2 次；tid 每日 3 次；qid 每日 4 次；qn 每晚；po 口服；iv 静注；ivgtt 静滴；prn 必要；sos 临时备用。 四查十对：查处方对科别姓名年龄；查药品对规格剂型数量；查配伍禁忌对用法用量；查用药合理性对临床诊断。

2. 中毒解救

阿片类→纳洛酮；苯二氮䓬→氟马西尼；有机磷中毒→阿托品 + 解磷定。

3. 检查指标

糖化血红蛋白 HbA1c：反映2‑3 个月平均血糖。 白细胞升高‑细菌感染；降低‑病毒感染。ALT/AST 升高‑肝损伤；Cr、BUN‑肾功能。

4. 常见病用药（案例大题高频）

高血压：一般＜140/90mmHg；老年人＜150/90mmHg；一线：普利 / 沙坦、CCB、噻嗪利尿剂、β 受体阻断剂。 2 型糖尿病：肥胖首选二甲双胍；列净心肾获益。 骨质疏松：钙剂 + 维生素 D；阿仑膦酸钠晨起空腹站立 30min。 缺铁性贫血：二价铁，餐后服用，忌浓茶。 反流性食管炎：PPI 首选。 痛风急性期：秋水仙碱、NSAIDs；缓解期降尿酸。 荨麻疹：第二代抗组胺：氯雷他定、西替利嗪，嗜睡轻微。

📕药事管理与法规（西药通用二轮必背）

处方保存年限：普通 1 年；毒性、第二类精神 2 年；麻醉、第一类精神 3 年。 假药：成分不符、冒充药品；劣药：含量不符、过期、污染、标签不合规。 MAH 药品上市许可持有人：对药品全生命周期负责。 麻醉、第一类精神不得零售；第二类精神药店可零售。 医疗机构制剂：仅限本单位自用，不得上市销售。 不良反应上报：新的、严重的15 日内报告；死亡立即上报。 色标管理：绿色合格待出库；红色不合格；黄色待验、退回。 召回：一级 24h，二级 48h，三级 72h。

📌二轮复习实操建议

1. 药一：少死磕复杂结构式；主攻药剂、药效学、药动学高频考点。
2. 药二：按系统分类对比记忆，重点抓机制、代表药、不良反应、禁忌。
3. 药二 + 药综联动：同一疾病，药二记药物特点，药综记治疗方案、用药监护。
4. 刷题优先 B 配伍、C 综合案例，错题回归考点；多选题适当取舍。
5. 法规重点记年限、真假药、特殊药品、MAH、不良反应上报。

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