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常见传染病
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1 、 单选题
慢性肝病时血清球蛋白升高原因是
A ： 、氨基酸吸收障碍
B ： 、白蛋白合成减少
C ： 、肝脏清除来自门脉抗原物能力下降
D ： 、体液免疫能力增强
E ： 、球蛋白破坏减少
2 、 单选题
肾综合征出血热的“三大”主征
A ： 、出血，休克，肾损害
B ： 、发烧，出血，肾损害
C ： 、发烧，出血，“三痛”
D ： 、休克，少尿，“三痛”
E ： 、发烧，休克，少尿
3 、 单选题
近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起
A ： 、乙型肝炎病毒
B ： 、甲型肝炎病毒
C ： 、丙型肝炎病毒
D ： 、戊型肝炎病毒
E ： 、丁型肝炎病毒
4 、 单选题
男性，43岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查
体：BP110/70mmHg，甚至恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见输煤蜘蛛痣。心肺未见异常，
服软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血
糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。既往有慢性肝炎病史。
[问题2][单选题]
对确诊最有价值的辅助检查是
A ： 、腹部CTB ： 、血气分析
C ： 、肾功能
D ： 、肝功能
E ： 、血氨
5 、 单选题
男性农民，于1月中旬来诊，发热4天，体温38～39.5℃，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲
缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2～3个出
血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛（+）。血压80/60mmHg，尿
蛋白（+++），红、白血细胞各3～5个/HP，颗粒管型1～2个/HP。血红蛋白156g/L，白
细胞14.8×109/L，N0.79，L0.21。
[问题1][单选题]
为明确诊断对该患者应首选下列哪项检查
A ： 、血培养
B ： 、肥达反应及外裴反应
C ： 、胸片
D ： 、显凝试验
E ： 、肾病综合征特异性IgM抗体检查
6 、 单选题
患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜
充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×109/L，中性粒72％，淋巴20％，异淋8％，
尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。
[问题2][单选题]
下列诸项中哪项是肾综合征出血热特征性改变
A ： 、热退后症状加重
B ： 、血尿的情况
C ： 、贫血程度
D ： 、颅内压力
E ： 、病程长短
7 、 单选题
21岁，男性，发热，腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，
烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈。血压180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白（+++），
尿中有膜样物，应诊断肾综合征出血热合并
A ： 、高血容量综合征
B ： 、尿毒症脑病
C ： 、心力衰竭
D ： 、弥散性血管内凝血
E ： 、高血压脑病
8 、 单选题患者男性，23岁，既往有HBsAg（+）史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动
于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。
查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度
黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不
小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5×109/L，N60％，L40％，
血HBsAg（+），抗HAV-IgG（+）。
[问题1][单选题]
该患者首先考虑的诊断是
A ： 、伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型
B ： 、病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
C ： 、伤寒，乙肝表面抗原携带者
D ： 、病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者
E ： 、伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型
9 、 单选题
甲型肝炎病毒的主要传播途径
A ： 、输血传播
B ： 、虫媒传播
C ： 、呼吸道传播
D ： 、直接接触传播
E ： 、消化道传播
10 、 单选题
钩端螺旋体病黄疸出血型的储存宿主主要是
A ： 、牛
B ： 、犬
C ： 、鼠
D ： 、羊
E ： 、猪
11 、 单选题
患者男性，39岁，5天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。
体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌
压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细
胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。
[问题1][单选题]
对确诊有价值的实验室检查是
A ： 、外斐反应
B ： 、钩端螺旋体凝集溶解试验
C ： 、肥达反应
D ： 、血清出血热IgM抗体
E ： 、胸部x线检查12 、 单选题
确诊霍乱的主要依据
A ： 、无痛性腹泻
B ： 、“米泔水”样泻吐物
C ： 、痛性肌肉痉挛
D ： 、霍乱血清凝集反应
E ： 、吐泻物检查霍乱弧菌
13 、 单选题
乙肝疫苗的主要成分是
A ： 、HBsAg
B ： 、抗HBs
C ： 、HBeAg
D ： 、抗HBe
E ： 、抗HBC
14 、 单选题
注射青霉素40万U2小时后，突发寒战高热，头痛身痛。低血压时，哪种病可能性大
A ： 、败血症
B ： 、猩红热
C ： 、回归热
D ： 、钩端螺旋体病
E ： 、流行性脑脊髓膜炎
15 、 单选题
患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，
结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。
[问题3][单选题]
哪一脏器的出血危害性最大
A ： 、脑
B ： 、肠
C ： 、肺
D ： 、肾
E ： 、心房
16 、 单选题
肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错误的
A ： 、高蛋白饮食
B ： 、促进利尿
C ： 、导泻和放血
D ： 、透析E ： 、稳定内环境
17 、 单选题
19岁男性，在校大学生，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明显下降
达10kg，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，为同性恋。
[问题4][单选题]
皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑
A ： 、药疹
B ： 、卡波西肉瘤
C ： 、红斑狼疮
D ： 、过敏性紫癜
E ： 、全身血管炎
18 、 单选题
男孩，3岁，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就诊。体检：
体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反
射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。
[问题2][单选题]
该病人最可能的诊断是
A ： 、钩端螺旋体病
B ： 、中毒性细菌性痢疾
C ： 、病毒性脑炎
D ： 、脑性疟疾
E ： 、流行性乙型脑炎
19 、 单选题
男性，35岁。海上作业为主，今日发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查：无欲外观，周身
可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。实验室检查白细胞15×109/L，嗜
酸性粒细胞40%。
[问题1][单选题]
其最可能的诊断为
A ： 、副伤寒
B ： 、阿米巴肝脓肿
C ： 、急性血吸虫病
D ： 、粟粒性结核
E ： 、伤寒
20 、 单选题
钩端螺旋体病人肌注80万U青霉素及链霉素0.5g后，3小时出现明显寒战，高热，头痛，
全身痛，脉快，呼吸急促，肺有少许啰音，血压17.6／8kPa此种情况可考虑
A ： 、青霉素过敏反应B ： 、青霉素的“治疗后加重反应”
C ： 、重症钩端螺旋体病表现
D ： 、钩端螺旋体病并发肺炎
E ： 、链霉素过敏反应
21 、 单选题
患者男性，23岁，既往有HBsAg（+）史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动
于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。
查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度
黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不
小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5×109/L，N60％，L40％，
血HBsAg（+），抗HAV-IgG（+）。
[问题3][单选题]
首选的治疗方案是
A ： 、用激素退热，减轻中毒症状
B ： 、用干扰素治疗
C ： 、卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒
D ： 、卧床休息，保肝治疗
E ： 、用喹诺酮类药物进行病原治疗
22 、 单选题
重型病毒性肝炎出血的最主要原因是
A ： 、毛细血管脆性增加
B ： 、凝血因子合成减少
C ： 、肝素样物质增多
D ： 、骨髓造血功能受抑制
E ： 、血小板减少
23 、 单选题
在我国钩端螺旋体，菌群毒力最强的是
A ： 、黄疸出血群（赖群）
B ： 、犬群
C ： 、流感伤寒群
D ： 、七日热群
E ： 、波库那群
24 、 单选题
患者男性，43岁，既往体健。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄，明
显乏力。实验室检查：ALT740U/L，TBil74μmol/L。该患者应考虑的诊断是
A ： 、急性黄疸型肝炎
B ： 、急性重型肝炎
C ： 、急性无黄疸型肝炎D ： 、淤胆型肝炎
E ： 、亚急性重型肝炎
25 、 单选题
间日疟的典型发作中，不存在
A ： 、寒战期
B ： 、高热期
C ： 、大汗期
D ： 、间歇期
E ： 、前驱期
26 、 单选题
26岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天
后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮
肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室
检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管
型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。24岁男性农
民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤
有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，
浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109
／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管
型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。
[问题3][单选题]
哪种药物治疗为首选药物
A ： 、四环素
B ： 、庆大霉素
C ： 、新诺明
D ： 、青霉素
E ： 、头孢曲松
27 、 单选题
肝硬化病人，近2天发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋
下触3cm，腹腔积液征（+），下腹部有压痛及反跳痛，首先应做何项检查
A ： 、肝功化验
B ： 、血常规，腹腔积液常规
C ： 、凝血酶原时间
D ： 、便培养
E ： 、血常规，便常规
28 、 单选题
急性重型肝炎防治肝性脑病措施中，哪项是不正确的A ： 、口服乳果糖
B ： 、给以六合氨基酸
C ： 、口服乳梨醇
D ： 、脱水治疗
E ： 、高蛋白饮食
29 、 单选题
患者，诊为慢性重型肝炎伴腹腔积液，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳
痛，腹腔积液量增加，患者最可能并发
A ： 、自发性腹膜炎
B ： 、胆道感染
C ： 、阑尾炎
D ： 、门静脉炎
E ： 、肠道感染
30 、 单选题
男性，30岁，无意发现左侧前臂皮下2枚结节，无压痛，活动好，黄豆大小，为确定诊
断应做哪项检查
A ： 、血嗜酸粒细胞计数
B ： 、囊虫皮试
C ： 、活体组织学检查
D ： 、脑CT
E ： 、以上都不是
31 、 单选题
一中年女性，近20天周身乏力。腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶，化验ALT300U/L，胆
红素定量40nmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原学阴性，抗核抗体（+），类风湿因子
（+），诊断为
A ： 、慢性肝炎活动
B ： 、自身免疫性肝炎
C ： 、胆囊炎
D ： 、淤胆型肝炎
E ： 、急性黄疸型肝炎
32 、 单选题
患者男性，39岁，农民。以高热伴食欲明显减退、呕吐2周入院。实验室检
查：WBC3.2×109/L，嗜酸细胞0，为该患者做了肥达试验，下列哪项解释是正确的
A ： 、O效价不高、H效价增高提示与其他沙门菌间的交叉反应
B ： 、O效价不高、H效价增高提示伤寒杆菌感染
C ： O和H效价均增高有助于伤寒的诊断
D ： 、H效价不高、O效价增高提示是非特异性回忆反应
E ： 、H效价不高、O效价增高提示是预防接种的结果33 、 单选题
男性，25岁，务农，因畏寒，发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进
行加重，继而出现少尿，查体：神志清，血压16.6／10.6kPa巩膜及皮肤明显黄染，注射
部位，可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下1.0cm压痛（+），脾肋下未触及，肾区叩击痛
轻度，腓肠肌压痛轻，血常规HB120g／L，WBC4.7×109／L，N78％，L32％，尿蛋白
（++）每高倍镜下WBC（-），RBC20个，颗粒管型1～2个，BUN32mmol／L，最可能
诊断
A ： 、伤寒并发溶血性尿毒综合征
B ： 、钩端螺旋体病，黄疸出血型
C ： 、疟疾并发肾小球肾炎
D ： 、流行性出血热
E ： 、疟疾型黑原病
34 、 单选题
患者男性，25岁，在入职体检中发现HBsAg（+），当时无自觉症状及体征，肝功能正
常。近来因突然乏力、恶心、厌食、尿色黄而入院。化验：ALT500U/L，血清总胆红
素88μmol/L，抗-HAVIgM（+）。该患者可能的诊断是
A ： 、乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
B ： 、急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
C ： 、乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
D ： 、急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
E ： 、急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染
35 、 单选题
女孩，2岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体
检:体温40℃，精神萎靡，重病容，血压4/0kPE，心率160次/分，腹软，巴氏征、布氏征
均阴性。肛拭大便常规：白细胞：10～20/HP，红细胞0～1/HP，吞噬细胞0～1/HP，临
床诊断为中毒型细菌性痢疾。
[问题1][单选题]
在中毒型细菌性痢疾的发病中，下列哪项毒素最主要
A ： 、内毒素
B ： 、外毒素
C ： 、细胞毒素
D ： 、溶血毒素
E ： 、肠毒素
36 、 单选题
患者女性，32岁，持续发热10天，在社区医院就诊，输消炎药物治疗（具体不详），效
果欠佳。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋
下2cm。化验：WBC1.4×109/L，N60％，L40％，肥达反应O1：80（+），H1：160
（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。[问题2][单选题]
为确诊应首选下列哪项检查
A ： 、骨髓培养
B ： 、肝炎病毒血清学检测
C ： 、外斐反应
D ： 、血培养
E ： 、粪便培养
37 、 单选题
对肾综合征出血热来说，下列哪项是错的
A ： 、是自然疫源性疾病
B ： 、病原体是RNA病毒
C ： 、野生鼠类是主要传染源
D ： 、可经呼吸道传播
E ： 、每年7～9月份为流行高峰
38 、 单选题
霍乱的并发症
A ： 、肺脓肿
B ： 、肝脓肿
C ： 、呼吸循环衰竭
D ： 、肠穿孔
E ： 、脱水、电解质紊乱
39 、 单选题
伤寒病理学的主要特点是
A ： 、心肌坏死
B ： 、骨髓受抑制
C ： 、全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应
D ： 、肝细胞广泛坏死
E ： 、小血管内皮细胞肿胀
40 、 单选题
慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg（+），抗HBc（+），HBeAg（+），
A ： 、LT120U／L，其意义
A ： 、病毒无复制，无传染性
B ： 、病毒有复制，肝脏有损伤
C ： 、有传染性
D ： 、肝脏有损伤，无传染性
E ： 、病毒有复制，有传染性，肝脏有损害41 、 单选题
患者男性，16岁。发热5天，伴乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：
T38.0℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+），脾肋下未触及。实验室检查：
血WBC8.5×109/L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96μmol/L，DBil62μmol/L。
[问题1][单选题]
首先考虑的诊断是
A ： 、沙门菌感染
B ： 、伤寒
C ： 、急性胆囊炎
D ： 、急性病毒性肝炎
E ： 、肾综合征出血热
42 、 单选题
流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是
A ： 、早期发现和隔离治疗病人
B ： 、流行期间儿童可以到拥挤的公共场所
C ： 、密切接触者需观察3天
D ： 、对接触者不必给予处置
E ： 、国内流行菌群以C群为主
43 、 单选题
以下哪一项不是艾滋病的传播途径
A ： 、注射
B ： 、性接触
C ： 、虫媒
D ： 、母婴
E ： 、器官移植
44 、 单选题
艾滋病的英文缩写是
A ： 、ARDS
B ： 、AIDS
C ： 、HBV
D ： 、HIV
E ： 、HAV
45 、 单选题
被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤后主要宜采取
A ： 、局部碘酒、酒精消毒
B ： 、注射干扰素诱生剂
C ： 、注射干扰素D ： 、注射胎盘球蛋白
E ： 、注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg）
46 、 单选题
可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是
A ： 、补体结合试验
B ： 、血凝抑制试验
C ： 、中和试验
D ： 、特异性IgM抗体检测
E ： 、病毒分离
47 、 单选题
暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的
A ： 、控制感染
B ： 、纠正休克
C ： 、控制DIC
D ： 、冬眠疗法
E ： 、禁用肾上腺皮质激素
48 、 单选题
患者女性，32岁，持续发热10天，在社区医院就诊，输消炎药物治疗（具体不详），效
果欠佳。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋
下2cm。化验：WBC1.4×109/L，N60％，L40％，肥达反应O1：80（+），H1：160
（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。
[问题1][单选题]
首先考虑的诊断是
A ： 、斑疹伤寒
B ： 、伤寒
C ： 、急性黄疸型肝炎
D ： 、G-杆菌败血症
E ： 、钩端螺旋体病
49 、 单选题
患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，
结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。
[问题1][单选题]
其出血原因中哪项错误
A ： 、血管损伤
B ： 、肝素物质增多
C ： 、血小板减少
D ： 、DIC
E ： 、以上都不是50 、 单选题
钩体血症极期和后期阶段
A ： 、明显内脏器官损害
B ： 、迟发变态反应
C ： 、青霉素治疗加重
D ： 、肾损害
E ： 、中毒症候群
51 、 单选题
肾综合征出血热少尿期，肺感染治疗首选药物
A ： 、大环内酯类
B ： 、氨基糖苷类
C ： 、喹诺酮类
D ： 、甲硝唑类
E ： 、头孢类
52 、 单选题
患者男性，45岁，因腹胀、乏力、食欲缺乏5天来诊，10年前体检发现HBsAg
（+），HBeAg（+），ALT正常，口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2
个兄弟均为乙肝患者。查体：意识清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋
下3cm，腹水征（+）。实验室检查：ALT50U/L，HBV-DNA2×105copie/ml。
[问题1][单选题]
该患者最重要的治疗是
A ： 、免疫治疗
B ： 、保肝治疗
C ： 、抗病毒治疗
D ： 、对症治疗
E ： 、抗纤维化治疗
53 、 单选题
伤寒最严重的并发症
A ： 、肠穿孔
B ： 、中毒性心肌炎
C ： 、血栓性静脉炎
D ： 、肺炎
E ： 、肠出血
54 、 单选题
36岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样，查体：神志清，
深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹腔积液征（+），肝右肋下
触及1cm，脾侧卧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L。白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。
[问题1][单选题]
此患诊断应考虑
A ： 、急性重型肝炎
B ： 、亚急性重型肝炎
C ： 、淤胆型肝炎
D ： 、慢性重型肝炎
E ： 、原发性肝癌
55 、 单选题
急性重型病毒性肝炎病理变化是
A ： 、肝细胞灶性坏死
B ： 、毛细胆管淤胆
C ： 、纤维组织增生
D ： 、大量肝细胞坏死
E ： 、肝细胞发生碎屑状坏死
56 、 单选题
乙型肝炎可以采用下列哪种生物制品人工被动免疫
A ： 、抗毒素
B ： 、丙种球蛋白
C ： 、胎盘球蛋白
D ： 、特异性高效价免疫球蛋白
E ： 、乙型肝炎疫苗
57 、 单选题
9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，
全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗。心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化
验检查：血白细胞计数20×109/L,，中性粒细胞89％。淋巴细胞5％，单核细胞6％。最
可能的诊断是
A ： 、流行性脑脊髓膜炎
B ： 、结核性脑膜炎
C ： 、流行性乙型脑炎
D ： 、病毒性脑炎
E ： 、伤寒
58 、 单选题
患者男性，28岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，
继之多次呕吐。查体：T36.5℃，P110次/分，BP60/40mmHg，神志清楚，皮肤干燥，
弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC0～3/HP，RBC0～2/HP。最可能的
诊断是
A ： 、急性细菌性痢疾B ： 、阿米巴痢疾
C ： 、霍乱
D ： 、胃肠型细菌性食物中毒
E ： 、溃疡性结肠炎
59 、 单选题
钩端螺旋体可自储存宿主的
A ： 、飞沫排出
B ： 、呕吐物中排出
C ： 、尿液排出
D ： 、鼻咽部分泌物排出
E ： 、粪便排出
60 、 单选题
男性，18岁，农民。夏天在河塘游泳后出现稽留高热。4天，伴畏寒发热，头痛，身痛
乏力，体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋
下1.0cm，脾未及，腋下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC10.5×109／L，N80％，肝功：
ALT280U／L，血清总胆红素110μmol／L，尿胆红素（+）.尿中可见WBC3～5，诊断为
A ： 、流行性出血热
B ： 、急性黄疸型肝炎
C ： 、钩端螺旋体病
D ： 、伤寒
E ： 、疟疾
61 、 单选题
男性农民，于1月中旬来诊，发热4天，体温38～39.5℃，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲
缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2～3个出
血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛（+）。血压80/60mmHg，尿
蛋白（+++），红、白血细胞各3～5个/HP，颗粒管型1～2个/HP。血红蛋白156g/L，白
细胞14.8×109/L，N0.79，L0.21。
[问题2][单选题]
治疗应首先采用哪项措施
A ： 、血管活性药物升压
B ： 、扩充血容量
C ： 、肾上腺皮质激素
D ： 、肝素抗凝
E ： 、大剂量抗生素抗感染
62 、 单选题
男性，31岁，2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻，呕吐，
清水样，无腹痛。检BP12/8kPa，P100次/分，体温36.8℃。脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，
化验血液浓缩，便常规：少量粘液和白细胞，最可能的诊断是A ： 、霍乱
B ： 、菌痢
C ： 、病毒性胃肠炎
D ： 、以上都不是
E ： 、食物中毒
63 、 单选题
患者男性，20岁，3天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，
伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP
[问题1][单选题]
该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制是
A ： 、痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
B ： 、特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
C ： 、结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
D ： 、痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害
E ： 、有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡
64 、 单选题
脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主
A ： 、A群
B ： 、C群
C ： 、B群
D ： 、D群
E ： 、E群
65 、 单选题
妊娠6个月，重度乏力，食欲不振，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体：皮肤、巩膜
深度黄疸，肝界不缩小，移动性浊音（+），凝血酶原时间29秒（对照11秒），最可能
诊断
A ： 、急性重型肝炎
B ： 、亚急性重型肝炎
C ： 、急性黄疸型肝炎
D ： 、淤胆型肝炎
E ： 、妊娠急性脂肪肝
66 、 单选题
一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养（+），属
于下列哪种情况
A ： 、再燃
B ： 、再感染
C ： 、重复感染
D ： 、复发E ： 、混合感染
67 、 单选题
钩端螺旋体病最常见的临床类型是
A ： 、肺大出血型
B ： 、黄疸出血型
C ： 、胸膜炎型
D ： 、肾功能衰竭型
E ： 、单纯型（流感伤寒型）
68 、 单选题
重型肝炎和肝硬化时腹腔积液产生原因，下列哪项是不正确的
A ： 、淋巴液回流障碍
B ： 、醛固酮增高
C ： 、低钠
D ： 、门脉高压
E ： 、肝细胞合成白蛋白减少
69 、 单选题
肾综合征出血热属于
A ： 、蜱传性出血热
B ： 、动物源性出血热伴肾综合征
C ： 、动物源性出血热不伴肾综合征
D ： 、传播途径不明的出血热
E ： 、蚊传性出血热
70 、 单选题
引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是
A ： 、潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞
B ： 、恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致
C ： 、粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞
D ： 、疟原虫释放毒素
E ： 、恶性疟原虫侵犯各期红细胞
71 、 单选题
患者，女性，60岁。发热4天，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病1周发现尿
色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，化验ALT800U/L，胆红素100μmol/L。诊断最可能
是
A ： 、梗阻性黄疽
B ： 、急性黄疸型肝炎戊型C ： 、急性黄疸型肝炎丁型
D ： 、急性黄疸型肝炎丙型
E ： 、急性胆囊炎
72 、 单选题
患者男性，13岁，发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊，查体：T39.5℃，神
志不清，颈抵抗，克氏症、布氏症（+）。实验室检查：血WBC16×109/L。
[问题2][单选题]
为确诊应进行的检查是
A ： 、血培养
B ： 、钩体显微镜凝集试验
C ： 、血清特异性IgM抗体
D ： 、脑脊液常规及培养
E ： 、血涂片找疟原虫
73 、 单选题
某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为黏液脓血便，便细菌
培养痢疾杆菌阳性，便常规，脓液（++），便红细胞6个/HP，便白细胞满视野，该患者
首选治疗
A ： 、红霉素
B ： 、氟哌酸
C ： 、氯霉素
D ： 、病毒唑
E ： 、先锋霉素
74 、 单选题
患者男性，45岁，因腹胀、乏力、食欲缺乏5天来诊，10年前体检发现HBsAg
（+），HBeAg（+），ALT正常，口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2
个兄弟均为乙肝患者。查体：意识清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋
下3cm，腹水征（+）。实验室检查：ALT50U/L，HBV-DNA2×105copie/ml。
[问题2][单选题]
最重要的治疗药物是
A ： 、胸腺肽
B ： 、干扰素
C ： 、甘草酸制剂
D ： 、丹参
E ： 、核苷（酸）类似物
75 、 单选题
中毒性菌痢的并发症
A ： 、肺脓肿
B ： 、肝脓肿C ： 、呼吸循环衰竭
D ： 、肠穿孔
E ： 、脱水、电解质紊乱
76 、 单选题
血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义
A ： 、AST
B ： 、ALT
C ： 、γ-谷氨酰转肽酶
D ： 、AKP
E ： 、乳酸脱氢酶
77 、 单选题
艾滋病
A ： 、抗HIV阳性
B ： 、抗HAV阳性
C ： 、抗EBV阳性
D ： 、抗HBc阳性
E ： 、抗O阳性
78 、 单选题
艾滋病的表现中哪种是错误的
A ： 、体质性疾病
B ： 、免疫缺陷所致感染
C ： 、神经系统症状
D ： 、免疫缺陷所致肿瘤
E ： 、顽固休克
79 、 单选题
患者男性，62岁，间断发热半月，尿黄伴乏力、食欲缺乏1周，症状逐渐加重，出现恶
心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：
意识清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下2cm，脾肋下刚触及，腹水征（-），实验室检查：
ALT1500U/L，TBil80μmol/L。
[问题1][单选题]
该患者首先考虑的诊断是
A ： 、急性丙型肝炎
B ： 、急性庚型肝炎
C ： 、急性丁型肝炎
D ： 、急性乙型肝炎
E ： 、急性戊型肝炎80 、 单选题
确诊肾综合征出血热，多尿期，低血钾，此时病人补钾哪项措施是危险的
A ： 、等比例静脉输液
B ： 、大量口服
C ： 、适当静点
D ： 、停用利尿剂
E ： 、静脉推注
81 、 单选题
钩端螺旋体病雨水型的传染源是
A ： 、鼠，猪
B ： 、猪，犬
C ： 、猪，羊
D ： 、犬，牛
E ： 、鼠，牛
82 、 单选题
下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是
A ： 、血清ALT
B ： 、血清胆固醇明显降低
C ： 、血清胆碱酯酶活性明显降低
D ： 、凝血酶原时间及活动度明显异常
E ： 、血清胆红素明显升高
83 、 单选题
男31岁，在洗浴中无意发现腹部皮下可能触及一球型结节，黄豆大小，活动好，无压痛，
囊虫免疫试验（+），最可能的诊断是
A ： 、囊虫病
B ： 、华枝睾吸虫病
C ： 、并殖吸虫病
D ： 、吸虫病
E ： 、绦虫病
84 、 单选题
钩端螺旋体病的主要流行季节是
A ： 、2～5月
B ： 、3～6月
C ： 、6～10月
D ： 、10～12月
E ： 、1～3月85 、 单选题
艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是
A ： 、白色念珠菌
B ： 、疱疹病毒
C ： 、结核杆菌
D ： 、巨细胞病毒
E ： 、肺孢子虫
86 、 单选题
28岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精
神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激症，
巴氏征（+），血象WBC15.4×109／L，核左移，患者1个月前曾发热，肌肉痛6天，最可
能的诊断
A ： 、脑栓塞
B ： 、脑动脉瘤
C ： 、散发性病毒性脑炎
D ： 、钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎
E ： 、结核性脑膜炎
87 、 单选题
确诊流行性脑脊髓膜炎最可靠的根据是
A ： 、皮肤有淤点及淤斑
B ： 、脑膜刺激征（+）
C ： 、脑脊液符合化脓性脑膜炎改变
D ： 、高热、头痛、呕吐
E ： 、以上都不是
88 、 单选题
32岁男性，持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温39℃，神志清，表情淡
漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，白细胞3.0×109/L中性80％，淋巴20％。
[问题4][单选题]
能通过胎盘，给婴儿提供有效的被动免疫的免疫球蛋白是
A ： 、IgG
B ： 、IgA
C ： 、IgM
D ： 、Ig
E ： 、EIgD
89 、 单选题
男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×109/L，中性72％，淋巴20％，异
淋8％，尿蛋白（++），应首先考虑诊断
A ： 、肾综合征出血热
B ： 、钩端螺旋体病
C ： 、流行性感冒
D ： 、伤寒
E ： 、流行性脑脊髓膜炎
90 、 单选题
男性，35岁。海上作业为主，今日发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查：无欲外观，周身
可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。实验室检查白细胞15×109/L，嗜
酸性粒细胞40%。
[问题2][单选题]
构成本病基本病变改变是
A ： 、成虫
B ： 、毛蚴
C ： 、尾蚴
D ： 、童虫
E ： 、虫卵
91 、 单选题
可迅速转为肺大出血型
A ： 、明显内脏器官损害
B ： 、迟发变态反应
C ： 、青霉素治疗加重
D ： 、肾损害
E ： 、中毒症候群
92 、 单选题
钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是
A ： 、1：100
B ： 、1：300
C ： 、1：200
D ： 、1：400
E ： 、1：800
93 、 单选题
男性，43岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查
体：BP110/70mmHg，甚至恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见输煤蜘蛛痣。心肺未见异常，
服软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血
糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。既往有慢性肝炎病史。
[问题1][单选题]最可能的诊断是
A ： 、肝性脑病
B ： 、高渗性非酮症糖尿病
C ： 、糖尿病酮症酸中毒
D ： 、尿毒症
E ： 、脑血管病
94 、 单选题
男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓
血便，便常规红细胞5个/HP。白细胞10个/HP，脓液（++）。
[问题2][单选题]
该患者如确诊，还需何种检查
A ： 、血常规
B ： 、尿常规
C ： 、腹部平片
D ： 、血细菌培养
E ： 、便细菌培养
95 、 单选题
重型肝炎肝性脑病时，为减少肠道有害物质的产生，首选的抗生素是
A ： 、诺氟沙星
B ： 、头孢霉素
C ： 、氟康唑
D ： 、哌拉西林
E ： 、甲硝唑
96 、 单选题
患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜
充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×109/L，中性粒72％，淋巴20％，异淋8％，
尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。
[问题3][单选题]
如果分期此时应为何期更准确
A ： 、休克期
B ： 、发热末期
C ： 、少尿初期
D ： 、移行期
E ： 、发热期
97 、 单选题
重型肝炎应用乳果糖的目的是
A ： 、减少氨从肠道吸收
B ： 、增加肝脏营养C ： 、促进肝细胞再生
D ： 、恢复正常神经递质
E ： 、维持氨基酸的平衡
98 、 单选题
男.35岁。头痛伴视物模糊3个月，偶伴抽搐，曾在大便中发现带状节片。
[问题1][单选题]
最可能的诊断是
A ： 、结核性脑膜炎
B ： 、病毒性脑膜炎
C ： 、脑肿瘤
D ： 、脑囊尾蚴病
E ： 、隐球菌性脑膜炎
99 、 单选题
患者经临床血象检查和B超已确定为肾综合征出血热肾破裂，采取下列什么措施不适宜
A ： 、适当止血药物
B ： 、根据失血情况输血
C ： 、立即送省城大医院手术
D ： 、严密观察病情变化
E ： 、绝对卧床减少活动
100 、 单选题
患者女性，11岁，近一周食欲减退，恶心、呕吐、乏力、尿色黄，故来院就诊。病前两
周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下3cm、未触及脾脏，化
验：ALT500U/L，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg
（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），首先考虑的诊断是
A ： 、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
B ： 、急性甲型肝炎、乙型肝炎
C ： 、被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
D ： 、急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
E ： 、被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
101 、 单选题
下列情况哪种属艾滋病初次感染2周后是
A ： 、急性感染
B ： 、无症状感染
C ： 、前驱期
D ： 、持续性全身淋巴结肿大综合征
E ： 、典型艾滋病期102 、 单选题
女孩，2岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体
检:体温40℃，精神萎靡，重病容，血压4/0kPE，心率160次/分，腹软，巴氏征、布氏征
均阴性。肛拭大便常规：白细胞：10～20/HP，红细胞0～1/HP，吞噬细胞0～1/HP，临
床诊断为中毒型细菌性痢疾。
[问题3][单选题]
急性细菌性痢疾的基本病变应为
A ： 、结肠黏膜弥漫性充血水肿
B ： 、肠黏膜呈节段性、坏死性炎症
C ： 、肠黏膜呈点状坏死和溶解
D ： 、肠黏膜组织溶解性坏死形成溃疡
E ： 、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
103 、 单选题
患者男性，18岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检，体温39.6℃，脉搏74次/分，肝
肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC2.6×109/L，N0.85，L0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上
拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应首选下列哪项检查
A ： 、血培养
B ： 、粪便培养
C ： 、尿液培养
D ： 、肥达氏反应
E ： 、胆汁培养
104 、 单选题
患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，
皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片
状阴影。
[问题4][单选题]
在治疗早期最可能出现的症状
A ： 、溶血反应
B ： 、赫氏反应
C ： 、中毒反应
D ： 、二重感染
E ： 、过敏反应
105 、 单选题
患者男性，36岁，发热10天，高达39.6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感
冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次/分，双肺未见异常，肝肋下未
及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×109/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未
见异常。
[问题1][单选题]
首先考虑的诊断是A ： 、淋巴瘤
B ： 、败血症
C ： 、系统性红斑狼疮
D ： 、伤寒
E ： 、恶性组织细胞病
106 、 单选题
最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是
A ： 、氨苄青霉素
B ： 、氯霉素
C ： 、甲砜霉素
D ： 、庆大霉素
E ： 、复方新诺明
107 、 单选题
患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，
结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。
[问题2][单选题]
此后的化验检查中有一项是多余的，应是
A ： 、肾功能
B ： 、CO2CP
C ： 、离子
D ： 、血小板
E ： 、尿酮
108 、 单选题
患者男性，38岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，
量多。水样，无臭味，中午呕吐3～4次，初起水样，后为米泔水样，发病后无排尿，就
诊时呈重度脱水征，意识淡漠，AP80/50mmHg，下列检查对明确诊断无帮助的是
A ： 、大便悬滴镜检
B ： 、大便碱性蛋白胨增菌培养
C ： 、血培养
D ： 、大便涂片革兰染色镜检
E ： 、血清凝集试验
109 、 单选题
患者王某在参加聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，开始为水样便，1天后转为黏
液脓血便，里急后重感明显。应考虑的诊断和检查方法是
A ： 、沙门菌食物中毒；取剩余食物分离致病菌
B ： 、细菌性痢疾；取脓血便分离肠道致病菌
C ： 、伤寒；取脓血便进行免疫荧光检测
D ： 、葡萄球菌食物中毒；取剩余食物分离致病菌E ： 、霍乱；取脓血便直接镜检
110 、 单选题
消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是
A ： 、煮沸
B ： 、2％漂白粉
C ： 、3％的来苏儿
D ： 、3％的石炭酸
E ： 、紫外线
111 、 单选题
霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛的最主要的治疗是
A ： 、补氯
B ： 、补镁
C ： 、补钠
D ： 、补钾
E ： 、补磷
112 、 单选题
19岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，
嗜睡，查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，
尿蛋白（++++），每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常，细胞数0.1×109／L，
糖2.77mmol／L，蛋白450mg／L，氯化钠1.24mmol／L，哪种诊断可能性大
A ： 、腮腺性脑炎
B ： 、结核性脑膜炎
C ： 、钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）
D ： 、流行性感冒
E ： 、乙型肝炎
113 、 单选题
指出下列哪种是戊型肝炎病毒主要传播途径
A ： 、蚊虫叮咬传播
B ： 、唾液传播
C ： 、垂直传播
D ： 、粪、口传播
E ： 、注射、输血
114 、 单选题
患者男性，20岁，3天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，
伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP[问题2][单选题]
该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生下列哪种后果
A ： 、转为慢性菌痢
B ： 、病情加重，出现肠穿孔
C ： 、合并败血症
D ： 、发生癌变
E ： 、发生肠出血
115 、 单选题
女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全
身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPE，脑脊液细胞数160×106/L，蛋白微量，
糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。
[问题4][单选题]
与该患儿密切接触的表妹应如何预防
A ： 、医学观察1周
B ： 、肌注青霉素3天
C ： 、肌注丙种球蛋白
D ： 、口服红霉素3天
E ： 、口服磺胺药3天
116 、 单选题
细菌性痢疾的传播途径是
A ： 、消化道
B ： 、虫媒传播
C ： 、血液
D ： 、接触传播
E ： 、呼吸道
117 、 单选题
患者男性，30岁。腹泻3个月，大便每日7～10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。
查体：T37.6℃，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细
胞。为明确诊断，最重要的检查是
A ： 、结核抗体
B ： 、抗EBVIgM
C ： 、抗HIV
D ： 、抗单纯疱疹病毒IgM
E ： 、抗cmVIgM
118 、 单选题
肾综合征出血热少尿期，忌用的抗生素是
A ： 、大环内酯类
B ： 、氨基糖苷类C ： 、喹诺酮类
D ： 、甲硝唑类
E ： 、头孢类
119 、 单选题
患儿男，12岁，来自农村，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。
查：T39.5℃，P124次/分，R40次/分，眼结合膜充血，腋下及腹股沟扪及数个
约1cm×1cm大小的淋巴结，有轻压痛，肝肋下3.0cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击
痛，外周血WBC12.5×109/L，中性0.84，尿常规：尿蛋白（+），WBC2～3
个/HP，RBC3～5个/HP。
[问题3][单选题]
病原治疗的首选药物是
A ： 、更昔洛韦
B ： 、干扰素
C ： 、青霉素
D ： 、第三代头孢菌素
E ： 、红霉素
120 、 单选题
慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝
功ALT300U/L，胆红素56μmol/L，HBsAg（+），抗HBe（+），抗HDVIgM（+），应诊
断
A ： 、慢性乙型肝炎（活动期）
B ： 、肝炎后肝硬化
C ： 、慢性迁延性肝炎
D ： 、慢性乙、丁型肝炎重叠感染
E ： 、慢性乙、戊型肝炎重叠感染
121 、 单选题
男孩，3岁，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就诊。体检：
体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反
射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。
[问题3][单选题]
为明确诊断应做的首要检查
A ： 、血培养
B ： 、血常规
C ： 、大便常规及培养
D ： 、血涂片找疟原虫
E ： 、脑脊液检查
122 、 单选题
霍乱与其他细菌引起的腹泻，最主要的鉴别点A ： 、有无腹痛及里急后重
B ： 、有无“米泔水”样粪便
C ： 、有无严重的脱水表现
D ： 、细菌学检查结果
E ： 、流行病学史
123 、 单选题
临床上常用驱虫药物哪项最常用
A ： 、吡喹酮
B ： 、甲苯咪唑
C ： 、肠虫清
D ： 、硫酸二氯酚
E ： 、喹诺酮类
124 、 单选题
患者男性，6岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，
心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×109/L，中性粒细
胞60％，淋巴细胞40％，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs（+）。该病例首先考
虑的诊断是
A ： 、伤寒
B ： 、钩端螺旋体病
C ： 、急性细菌性痢疾
D ： 、急性乙型肝炎
E ： 、急性血吸虫病
125 、 单选题
男孩，3岁，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就诊。体检：
体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反
射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。
[问题1][单选题]
该病儿询问病史的要点是
A ： 、居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史
B ： 、有无皮肤感染，如疖、脓疱疮等
C ： 、有无不洁饮食史或腹泻病人接触史
D ： 、当地有无疟疾流行
E ： 、当地有无洪水、居住环境及周围有无鼠类
126 、 单选题
患者男性，23岁，既往有HBsAg（+）史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动
于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。
查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度
黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5×109/L，N60％，L40％，
血HBsAg（+），抗HAV-IgG（+）。
[问题4][单选题]
可能发生的严重并发症为
A ： 、肝性脑病
B ： 、肠出血、肠穿孔
C ： 、心包炎
D ： 、急性胆囊炎.
E ： 、支气管肺炎
127 、 单选题
6岁，男孩，发热1天。前两天每天腹泻14～16次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，
病前吃过未洗的黄瓜，粪便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾，
其类型属于
A ： 、轻型
B ： 、重型
C ： 、中毒型
D ： 、慢性型
E ： 、普通型
128 、 单选题
患者男性，39岁，5天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。
体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌
压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细
胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。
[问题3][单选题]
病原治疗药物的应用原则正确的是
A ： 、开始时肌注小剂量
B ： 、退热后即可停药
C ： 、静脉滴注大剂量
D ： 、疗程2周以上
E ： 、每日只需用药1次
129 、 单选题
妊娠期肝炎特点，下列哪项是不正确的
A ： 、产后大出血多见
B ： 、重症肝炎比例高
C ： 、病死率高
D ： 、对胎儿无影响
E ： 、消化道症状明显
130 、 单选题男性40岁，不规则发热半年余，反复抗菌无效，明显消瘦，侨居国外多年，临床考虑是
否同艾滋病有关，下列哪检查既便捷又具特异性
A ： 、胸部CT
B ： 、痰培养
C ： 、血清抗-HIV
D ： 、HIV分离
E ： 、CD4/CD8比值，CD4计数
131 、 单选题
男性，43岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查
体：BP110/70mmHg，甚至恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见输煤蜘蛛痣。心肺未见异常，
服软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血
糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。既往有慢性肝炎病史。
[问题3][单选题]
对此患者的治疗，下列各项中不正确的是
A ： 、口服乳果糖
B ： 、禁食蛋白质
C ： 、静滴精氨酸
D ： 、肥皂水灌肠
E ： 、补充支链氨基酸
132 、 单选题
患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，
皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片
状阴影。
[问题1][单选题]
最可能的诊断
A ： 、大叶性肺炎
B ： 、钩端螺旋体病
C ： 、肺结核咯血
D ： 、肾综合征出血热
E ： 、支气管扩张
133 、 单选题
患者男性，40岁，发现HBsAg（+）10年，ALT时有升高。近一个月来食欲减退、恶心，
明显乏力，齿龈出血，尿黄，近2周尿量减少。查体：神清，扑翼样震颤（+），化
验：ALT177U/L，TBil433μmol/L，PT36秒（对照13秒），该患者的诊断是
A ： 、病毒性肝炎乙型亚急性重型
B ： 、乙肝后肝硬化
C ： 、病毒性肝炎乙型慢性重度
D ： 、病毒性肝炎乙型慢性重型
E ： 、病毒性肝炎乙型慢性中度134 、 单选题
患者男性，35岁，因腹泻1天，于7月16日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样
便，继之呕吐4次，尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重。5天前去外地旅游，昨日归
来。查体：T35.5℃，P120次/分，BP70/40mmHg，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，口
干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC18×109/L，
Hb170g/L。便常规检查：水样便，镜检WBC0～2个/HP。为明确诊断，最有价值的检查
是
A ： 、血生化
B ： 、结肠镜检查
C ： 、粪潜血实验
D ： 、红细胞沉降率
E ： 、粪便动力及制动试验
135 、 单选题
患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力。腹胀，出现腹腔积液，下
肢浮肿，化验ALT200U／L，血清白蛋白28g／L，总胆红素300μmmol／L，凝血酶原时
间24秒。应诊断为
A ： 、急性重型肝炎
B ： 、亚急性重型肝炎
C ： 、慢性重型肝炎
D ： 、胆汁性肝硬化
E ： 、肝硬化代偿期
136 、 单选题
典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是
A ： 、声嘶
B ： 、剧烈腹泻，继之呕吐
C ： 、腹部绞痛
D ： 、腓肠肌痉挛
E ： 、畏寒、发热
137 、 单选题
具有侵袭力的菌株进入肠粘膜固有层并在其中繁殖。引起炎症与溃疡
A ： 、痢疾杆菌
B ： 、伤寒杆菌
C ： 、霍乱弧菌
D ： 、大肠杆菌
E ： 、副伤寒甲杆菌
138 、 单选题
患儿男性，6岁，高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、意识不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于
下列哪种类型
A ： 、普通型
B ： 、慢性型
C ： 、重型
D ： 、中毒型
E ： 、轻型
139 、 单选题
伤寒的并发症是
A ： 、肺脓肿
B ： 、肝脓肿
C ： 、呼吸循环衰竭
D ： 、肠穿孔
E ： 、脱水、电解质紊乱
140 、 单选题
36岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样，查体：神志清，
深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹腔积液征（+），肝右肋下
触及1cm，脾侧卧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L。白蛋白29g/L，凝血酶时
间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。
[问题2][单选题]
下列哪项检查对诊断最有意义
A ： 、血清丙氨酸转氨酶（ALT）
B ： 、甲胎蛋白（AFP）
C ： 、血胆红素定量
D ： 、凝血酶时间
E ： 、血清白蛋白
141 、 单选题
男性，26岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转
为“米泔水”样物，最可能的诊断是
A ： 、急性细菌性痢疾
B ： 、大肠杆菌性肠炎
C ： 、病毒性肠炎
D ： 、霍乱
E ： 、金葡菌胃肠炎
142 、 单选题
患儿男，12岁，来自农村，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。
查：T39.5℃，P124次/分，R40次/分，眼结合膜充血，腋下及腹股沟扪及数个约1cm×1cm大小的淋巴结，有轻压痛，肝肋下3.0cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击
痛，外周血WBC12.5×109/L，中性0.84，尿常规：尿蛋白（+），WBC2～3
个/HP，RBC3～5个/HP。
[问题2][单选题]
如果需进一步确诊，应做的病原学检查是
A ： 、血培养
B ： 、肥达试验
C ： 、肝炎病毒血清学标志物
D ： 、EB病毒抗体
E ： 、ELISA检测钩端螺旋体抗体
143 、 单选题
7月初，5岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征（±），初步诊为乙脑，首先要和
哪种疾病鉴别
A ： 、流行性脑脊髓膜炎
B ： 、散发性脑炎
C ： 、感染中毒性脑病
D ： 、结核性脑膜炎
E ： 、中毒性菌痢
144 、 单选题
男，24岁，从非洲打工回家，间歇畏寒、寒战、发热，热退大汗，间歇期一般情况良好，
初步诊断为疟疾，为进一步确诊，采血涂片找疟原虫阳性率最高的发病时期为
A ： 、寒战发热期
B ： 、大汗期
C ： 、间歇期
D ： 、脾脏肿大期
E ： 、体温正常
145 、 单选题
32岁男性，持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温39℃，神志清，表情淡
漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，白细胞3.0×109/L中性80％，淋巴20％。
[问题3][单选题]
在腔道内(呼吸道、消化道、泌尿道)起保护作用的是
A ： 、IgM
B ： 、IgG
C ： 、IgA
D ： 、Ig
E ： 、EIgD
146 、 单选题儿童伤寒的特点
A ： 、发热持续小退，病程达5周以上至数月
B ： 、体温38℃左右，病情轻1～3周可恢复
C ： 、起病急，严重毒血症，并有谵妄，昏迷，循环衰竭
D ： 、起病较急，多为弛张热，呕吐，腹泻明显，肠道并发症少见
E ： 、毒血症较轻，无明显自觉症状，有些病例直至发生肠并发症时才被发现
147 、 单选题
男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近1周发热39℃，右季肋区不适，腹
胀，下肢浮肿，巩膜，皮肤深度黄疸，腹腔积液征（+），凝血酶等时间延长，应诊断
为
A ： 、肝硬化自发腹膜炎
B ： 、肝硬化失代偿
C ： 、慢性重型肝炎
D ： 、淤胆型肝炎
E ： 、亚急性重型肝炎
148 、 单选题
患者肾综合征出血热，少尿5天，近日无尿，晨起活动后，右腹部及腰部剧痛，医生高
度怀疑其可能肾破裂，哪项检查不合适
A ： 、肾盂造影
B ： 、肾CT
C ： 、肾B超
D ： 、局部穿刺
E ： 、测血象
149 、 单选题
患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜
充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×109/L，中性粒72％，淋巴20％，异淋8％，
尿蛋白（+++），已确诊为肾综合征出血热。
[问题1][单选题]
上述情况中哪项在诊断上最重要
A ： 、发热
B ： 、体征
C ： 、实验室检查及症状
D ： 、以上都不是
E ： 、流行病
150 、 单选题
肾综合征出血热早期休克的主要原因
A ： 、血浆外渗
B ： 、心肌损害C ： 、微血管痉挛
D ： 、电解质紊乱
E ： 、病毒血症
151 、 单选题
女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全
身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPE，脑脊液细胞数160×106/L，蛋白微量，
糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。
[问题2][单选题]
下列哪项最有助于本病的快速诊断
A ： 、皮肤瘀斑涂片找菌落
B ： 、血清中抗原检测
C ： 、脑脊液抗原检测
D ： 、脑脊液找细菌
E ： 、血培养
152 、 单选题
患者女性，32岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，
腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，
该患者首先考虑的诊断是
A ： 、急性轻型细菌性痢疾
B ： 、慢性迁延型细菌性痢疾急性发作
C ： 、中毒型细菌性痢疾
D ： 、慢性细菌性痢疾急性发作
E ： 、急性普通型细菌性痢疾
153 、 单选题
首例艾滋病的报告时间
A ： 、1981年
B ： 、1975年
C ： 、1988年
D ： 、1978年
E ： 、1990年
154 、 单选题
患者女性，35岁。头痛3个月，加重伴间断性呕吐、抽搐、视物模糊1个月。查体：右上
肢可见2个活动良好的椭圆形结节，眼底检查有视神经乳头水肿。最可能的诊断是
A ： 、脑肿瘤
B ： 、结核性脑膜炎
C ： 、癫痫
D ： 、囊尾蚴虫
E ： 、隐球菌性脑膜炎155 、 单选题
患者男性，23岁，既往有HBsAg（+）史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动
于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。
查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度
黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不
小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5×109/L，N60％，L40％，
血HBsAg（+），抗HAV-IgG（+）。
[问题2][单选题]
为确诊该病例，首选下列哪项检查
A ： 、肥达反应
B ： 、血培养
C ： 、肝功化验
D ： 、肝胆脾彩超
E ： 、肝炎病毒血清学
156 、 单选题
日本血吸虫病早期的病理变化主要由下列哪种因素引起
A ： 、毛蚴
B ： 、母胞蚴
C ： 、子胞蚴
D ： 、尾蚴
E ： 、虫卵
157 、 单选题
患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，
皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片
状阴影。
[问题3][单选题]
针对本病的治疗，应适当
A ： 、止血药
B ： 、西地兰
C ： 、氢化可地松
D ： 、肝素
E ： 、可待因
158 、 单选题
对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养为优
A ： 、骨髓培养
B ： 、粪便培养
C ： 、尿培养
D ： 、胆汁培养E ： 、血培养
159 、 单选题
青年农民，9月1日入院，4天来发热头痛，全身酸痛，乏力，今起心慌，气短，咳嗽，
痰带血，查体：体温40℃，面色苍白，心率124次／分，呼吸36次／分，肺部散在湿性
啰音，血象WBC9.6×109／L，N80％，L20％，X线胸片，肺纹理增多，有散在点片状阴
影，最可能的诊断
A ： 、支气管肺炎
B ： 、支气管扩张并感染
C ： 、急性血吸虫病
D ： 、钩端螺旋体病（肺出血型）
E ： 、粟粒性肺结核
160 、 单选题
表示有传染性指标是
A ： 、HBsAg
B ： 、抗HBs
C ： 、HBeAg
D ： 、抗HBe
E ： 、抗HBC
161 、 单选题
36岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样，查体：神志清，
深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹腔积液征（+），肝右肋下
触及1cm，脾侧卧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L。白蛋白29g/L，凝血酶时
间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。
[问题3][单选题]
此患最终易发展为
A ： 、慢性肝炎
B ： 、淤胆型肝炎
C ： 、原发性肝癌
D ： 、胆汁性肝硬化
E ： 、坏死后肝硬化
162 、 单选题
流脑发生的皮肤淤点病理基础是
A ： 、血管脆性增加
B ： 、血小板减少，凝血因子消耗
C ： 、广泛血管内凝血
D ： 、细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
E ： 、细菌外毒索引起小血管栓塞性炎症163 、 单选题
慢性病毒性肝炎病程一般为
A ： 、2～4个月
B ： 、＜5个月
C ： 、＜半年
D ： 、＞半年
E ： 、＜2个月
164 、 单选题
42岁男性农民，江苏人，1月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，
自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1cm，剑下2.5cm，
周身可见荨麻疹
[问题2][单选题]
预计肝功能异常表现在
A ： 、血清AST显著升高
B ： 、血清ALT显著升高
C ： 、血球蛋白显著升高
D ： 、血白蛋白一般正常
E ： 、以上都不是
165 、 单选题
26岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天
后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮
肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室
检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管
型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。24岁男性农
民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤
有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，
浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109
／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管
型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。
[问题1][单选题]
最可能的诊断
A ： 、肾综合征出血热
B ： 、急性黄疸型肝炎
C ： 、伤寒溶血尿毒综合征
D ： 、疟疾黑尿病
E ： 、钩端螺旋体病
166 、 单选题
无黄疸型的钩端螺旋体病人常见死亡原因A ： 、急性肺水肿
B ： 、肺大出血
C ： 、急性肾功衰竭
D ： 、急性心肌损伤
E ： 、中毒性休克
167 、 单选题
男性，30岁，发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，
蛋白尿（+++），诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不
对的
A ： 、重吸收增加
B ： 、肾素分泌亢进
C ： 、肾滤过率下降
D ： 、低蛋白血症
E ： 、少尿
168 、 单选题
男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓
血便，便常规红细胞5个/HP。白细胞10个/HP，脓液（++）。
[问题4][单选题]
该患者需与哪一种病相鉴别
A ： 、霍乱
B ： 、伤寒
C ： 、肝炎
D ： 、肠肿瘤
E ： 、肠炎
169 、 单选题
男孩，3岁，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就诊。体检：
体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反
射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。
[问题4][单选题]
假如病人在检查过程中出现抽搐，紧急应用的药物是
A ： 、肌内注射安乃近降温
B ： 、用地西泮肌内注射
C ： 、静脉推注糖皮质激素
D ： 、用5%的碳酸氢钠纠正酸中毒
E ： 、20%的甘露醇静脉注射
170 、 单选题
血清中常规检查检测不到的HBV标志物是
A ： 、HBEAgB ： 、HBSAg
C ： 、HBCAg
D ： 、抗-HB
E ： 、E抗-HBC
171 、 单选题
32岁男性，持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温39℃，神志清，表情淡
漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，白细胞3.0×109/L中性80％，淋巴20％。
[问题1][单选题]
为明确诊断，应首先作哪项检查
A ： 、血培养
B ： 、骨髓培养
C ： 、粪便培养
D ： 、肝功能
E ： 、尿培养
172 、 单选题
不属于霍乱患者泻吐期的临床特点的是
A ： 、多数腹泻伴有里急后重
B ： 、排便每日数次至10数次或无法计数
C ： 、粪便以黄水便或清水便为多
D ： 、粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞
E ： 、多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐
173 、 单选题
首例艾滋病是由哪国报告的
A ： 、南非
B ： 、印度
C ： 、苏格兰
D ： 、美国
E ： 、海地
174 、 单选题
治疗伤寒高热不宜采用哪项处置
A ： 、酒精擦浴
B ： 、温水擦身
C ： 、头放冰袋
D ： 、降低室温
E ： 、大量退热药175 、 单选题
逍遥型伤寒特点
A ： 、发热持续小退，病程达5周以上至数月
B ： 、体温38℃左右，病情轻1～3周可恢复
C ： 、起病急，严重毒血症，并有谵妄，昏迷，循环衰竭
D ： 、起病较急，多为弛张热，呕吐，腹泻明显，肠道并发症少见
E ： 、毒血症较轻，无明显自觉症状，有些病例直至发生肠并发症时才被发现
176 、 单选题
患者男性，32岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经BT检查诊
断为脑囊虫病。其可能的临床类型是
A ： 、脑室型
B ： 、混合型
C ： 、脑实质型
D ： 、脊髓型
E ： 、软脑膜型
177 、 单选题
在疟疾的表现中（典型），下列哪项是错误的
A ： 、定时性，周期性寒热，大汗发作
B ： 、有完全缓解间歇
C ： 、脾肿大
D ： 、白细胞增多，中性粒细胞升高
E ： 、贫血
178 、 单选题
患者男性，44岁，3个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于
劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下
腹压痛。大便镜检WBC20～30/HP、RBC5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体，最可能
的诊断是
A ： 、阿米巴痢疾
B ： 、慢性菌痢
C ： 、慢性血吸虫病
D ： 、肠结核
E ： 、急性菌痢
179 、 单选题
慢性菌痢的病程应该超过的时间是
A ： 、2个月
B ： 、3个月
C ： 、半年D ： 、1年
E ： 、1个月
180 、 单选题
患者女性，20岁，持续发热，腹泻10天，2～3次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头疼、
恶心，吐一次，伴食欲减退。体检：T39℃，意识清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋
下1cm，末梢血WBC2.9×109/L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC（+），RBC少许，
未见虫卵，粪便培养无致病菌生长，此阶段该病例确诊最关键的检查方法是
A ： 、血培养致病菌
B ： 、粪便细菌培养
C ： 、骨髓穿刺常规检查
D ： 、肥达反应
E ： 、粪便检查阿米巴原虫
181 、 单选题
对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证
A ： 、血清ALT升高
B ： 、HBV-DNA阳性
C ： 、HBEAg阳性
D ： 、有自身免疫性疾病
E ： 、血清胆红素正常
182 、 单选题
乙型肝炎病毒的主要传播途径
A ： 、输血传播
B ： 、虫媒传播
C ： 、呼吸道传播
D ： 、直接接触传播
E ： 、消化道传播
183 、 单选题
患儿男性，6岁，高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，
逐渐出现昏睡、意识不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于
下列哪种类型
A ： 、普通型
B ： 、慢性型
C ： 、重型
D ： 、中毒型
E ： 、轻型
184 、 单选题男性，78岁，既往患冠心病30余年。因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，下列哪种药
慎用
A ： 、奎宁
B ： 、伯氨喹啉
C ： 、磺胺类
D ： 、青霉素
E ： 、氯喹
185 、 单选题
肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯
血，其原因是
A ： 、肺感染
B ： 、心衰肺水肿
C ： 、DIC
D ： 、支气管扩张
E ： 、尿毒症酸中毒
186 、 单选题
急性血吸虫病的热型最常见的是
A ： 、不规则热
B ： 、间歇热
C ： 、回归热
D ： 、波状热
E ： 、稽留热
187 、 单选题
16岁男性，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，抗HAVIgM（+），抗HBs（+），胆红素定量
正常，应诊断为
A ： 、急性黄疸型肝炎，甲型
B ： 、急性乙型肝炎
C ： 、急性无黄疸型肝炎，甲型
D ： 、甲肝病毒携带者
E ： 、急性戊型肝炎
188 、 单选题
4岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐，查：皮肤有淤点，淤斑，及脑膜刺激症状（+），
腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×106/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升
高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断
A ： 、普通型流脑
B ： 、结核性脑膜炎
C ： 、脑膜脑炎型流脑
D ： 、病毒性脑膜炎E ： 、肺炎双球菌性脑膜炎
189 、 单选题
诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是
A ： 、大量白细胞
B ： 、大量盐类
C ： 、大量管型
D ： 、大量蛋白
E ： 、大量凝血块
190 、 单选题
慢性乙肝患者，发热4天，体温38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT800U/L，
胆红素定量120pmoL/L，抗HEVIgM（+），诊断应考虑
A ： 、慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎
B ： 、慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎
C ： 、慢性乙型肝炎活动
D ： 、慢性重型肝炎
E ： 、亚急性重型肝炎
191 、 单选题
分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻
A ： 、痢疾杆菌
B ： 、伤寒杆菌
C ： 、霍乱弧菌
D ： 、大肠杆菌
E ： 、副伤寒甲杆菌
192 、 单选题
急性肾功不全是哪型钩端螺旋体病的常见死亡原因
A ： 、肺出血型
B ： 、黄疸出血型
C ： 、胸膜炎型
D ： 、以上都不是
E ： 、单纯型（流感伤寒型）
193 、 单选题
甲肝感染
A ： 、抗HIV阳性
B ： 、抗HAV阳性
C ： 、抗EBV阳性D ： 、抗HBc阳性
E ： 、抗O阳性
194 、 单选题
男性，34岁。突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦燥不安，意识障碍，
查：T37.6℃，P100次/分，AP10/8kPE，心肺未见异常，皮肤可见淤点和淤斑，需要首
先处置是
A ： 、补充血容量及纠正酸中毒
B ： 、肾上腺皮质激素
C ： 、升压药
D ： 、脱水治疗
E ： 、抗生素
195 、 单选题
32岁男性，持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温39℃，神志清，表情淡
漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，白细胞3.0×109/L中性80％，淋巴20％。
[问题2][单选题]
应采取哪项最有效治疗措施
A ： 、大剂量解热镇痛药
B ： 、应用青霉素
C ： 、保肝疗法
D ： 、应用喹诺酮类药
E ： 、应用红霉素
196 、 单选题
患者男性，31岁，不规则发热，咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由71kg降
到65kg，3年前曾到非洲工作，一年前回国，诊断该病的实验检查是
A ： 、胸部X线片
B ： 、大便培养
C ： 、查血疟原虫
D ： 、检测抗HIV
E ： 、取血分离HIV
197 、 单选题
以下哪项不是艾滋病高危人群
A ： 、50岁以上的人
B ： 、性乱者
C ： 、男性同性恋者
D ： 、静脉药瘾者
E ： 、多次输血者198 、 单选题
患者男性，40岁，既往体健。3天前车祸导致大量失血，经输血治疗后食欲减退、恶心、
呕吐，伴尿色黄，明显乏力。经检查明确诊断为肝炎。该患者肝炎最可能由哪种病毒引
起
A ： 、乙型肝炎病毒
B ： 、丙型肝炎病毒
C ： 、戊型肝炎病毒
D ： 、丁型肝炎病毒
E ： 、甲型肝炎病毒
199 、 单选题
患者诊断肾综合征出血热，少尿期，并发高血容量综合征，经控制输液，利尿、导泻仍
不见改善并出现呼吸困难、肺水肿，尿素氮40mmol/L。此时最好治疗方法是
A ： 、透析疗法
B ： 、大量护肾药的应用
C ： 、放血
D ： 、导尿
E ： 、停止补液
200 、 单选题
霍乱弧菌的主要致病物质是
A ： 、霍乱肠毒素
B ： 、腺苷酸环化酶
C ： 、霍乱内毒素
D ： 、透明质酸酶
E ： 、蛋白水解酶
201 、 单选题
男性，20岁农民，4天前突然发冷、发热，最高体温达39℃以上，伴头痛，查T39℃，结
膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，肝脾大，外斐变形杆菌OX19，凝集试验阳性，出血热
抗体试验阴性，最可能的诊断
A ： 、地方性斑疹伤寒
B ： 、伤寒
C ： 、钩端螺旋体病
D ： 、恙虫病
E ： 、流行性出血热
202 、 单选题
疟疾潜伏期的长短取决以下哪种没有关系
A ： 、机体免疫力
B ： 、感染疟原虫的方式C ： 、感染疟原虫的种类数
D ： 、血型
E ： 、疟原虫种株的生物特性
203 、 单选题
患者男性，34岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量
多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，意
识清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2个/Hp，
血红蛋白160/L，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细
胞0.10。
[问题2][单选题]
本例治疗的关键措施是
A ： 、补充液体和电解质
B ： 、首选升压药，纠正低血压
C ： 、抗病毒治疗
D ： 、低分子右旋糖酐扩容
E ： 、抗菌治疗
204 、 单选题
晚期血吸虫病中最常见的临床类型是
A ： 、腹腔积液型
B ： 、侏儒型
C ： 、脑型
D ： 、肺型
E ： 、巨脾型
205 、 单选题
对乙肝病毒感染具有保护作用的是
A ： 、抗HBE
B ： 、抗HBs
C ： 、抗核抗体
D ： 、DNA.聚合酶
E ： 、抗HBC
206 、 单选题
肾综合征出血热的传染源是
A ： 、猪
B ： 、病毒携带者
C ： 、犬
D ： 、急性期病人
E ： 、野生鼠类207 、 单选题
阿米巴痢疾的并发症
A ： 、肺脓肿
B ： 、肝脓肿
C ： 、呼吸循环衰竭
D ： 、肠穿孔
E ： 、脱水、电解质紊乱
208 、 单选题
19岁男性，在校大学生，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明显下降
达10kg，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，为同性恋。
[问题3][单选题]
在病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑
A ： 、间质性肺炎
B ： 、粟粒性肺结核
C ： 、心功能不全
D ： 、卡氏肺孢子虫性肺炎
E ： 、军团菌肺炎
209 、 单选题
下列哪项不是肾综合征出血热出血原因
A ： 、毛细血管损伤
B ： 、血小板减少
C ： 、凝血机制障碍
D ： 、血液浓缩
E ： 、毛细血管脆性增加
210 、 单选题
阿米巴痢疾的发病是由于经口感染
A ： 、结肠阿米巴滋养体
B ： 、溶组织阿米巴滋养体
C ： 、结肠阿米巴包囊
D ： 、溶组织阿米巴包囊
E ： 、微小阿米巴滋养体
211 、 单选题
合并厌氧菌感染时需选
A ： 、大环内酯类
B ： 、氨基糖苷类
C ： 、喹诺酮类D ： 、甲硝唑类
E ： 、头孢类
212 、 单选题
亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，继而出现神志不清，躁
动，扑翼样震颤（+），此时心率加快测血氨增高。最可能原因是
A ： 、离子紊乱所致
B ： 、胃黏膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病
C ： 、药物引起精神异常
D ： 、继发感染，导致病情加重
E ： 、静点氨基酸所致
213 、 单选题
确诊伤寒最可靠的依据是
A ： 、血培养阳性
B ： 、粪便培养阳性
C ： 、胆汁培养阳性
D ： 、肥达反应阳性
E ： 、发热、中毒症状、白细胞减少
214 、 单选题
46岁农民，8月初发病，畏寒发热起病，伴头痛，周身痛，皮肤粘膜有少许出血点，4天
后出现黄疸并进行性加重，查体：体温38.9℃，结膜充血，巩膜及皮肤黄染轻度，肝肋
下0.8cm。脾未触及，血清总胆红素82μmol／L，ALT300μ／L，尿蛋白（+），每高倍
镜视野RBC及WBC各为10～20个，诊断应考虑为
A ： 、病毒性肝炎
B ： 、伤寒
C ： 、出血热
D ： 、副伤寒病
E ： 、钩端螺旋体病
215 、 单选题
患者男性，13岁，发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊，查体：T39.5℃，神
志不清，颈抵抗，克氏症、布氏症（+）。实验室检查：血WBC16×109/L。
[问题1][单选题]
最可能的诊断是
A ： 、流行性乙型脑炎
B ： 、疟疾
C ： 、中毒型菌痢
D ： 、流行性脑脊髓膜炎
E ： 、钩端螺旋体病216 、 单选题
42岁男性农民，江苏人，1月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，
自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1cm，剑下2.5cm，
周身可见荨麻疹
[问题3][单选题]
最有效的治疗措施是
A ： 、硫双二氯酚
B ： 、甲苯咪唑
C ： 、阿苯达唑
D ： 、左旋咪唑
E ： 、吡喹酮
217 、 单选题
女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全
身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPE，脑脊液细胞数160×106/L，蛋白微量，
糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。
[问题3][单选题]
若该患儿全身淤点增多，出现淤斑，面色青灰，四肢凉，血压测不出，下列哪项治疗措
施不得当
A ： 、用肝素
B ： 、用磺胺药
C ： 、用激素
D ： 、用低分子右旋糖酐
E ： 、用5%的碳酸氢钠
218 、 单选题
曾经感染乙肝病毒指标是
A ： 、HBsAg
B ： 、抗HBs
C ： 、HBeAg
D ： 、抗HBe
E ： 、抗HBC
219 、 单选题
钩端螺旋体的基本病理变化是
A ： 、小血管及血管周围炎，细胞浸润
B ： 、肺毛细血管出血
C ： 、急性肾功不全
D ： 、弥散性血管内凝血
E ： 、全身毛细血管的感染，中毒性损伤220 、 单选题
患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹腔积
液量增加，应尽快做哪项检查
A ： 、便常规及便培养
B ： 、腹腔积液常规及细菌培养
C ： 、腹部B超检查
D ： 、肝胆脾CT检查
E ： 、血培养
221 、 单选题
患者女性，26岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀
和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。
心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。
血白细胞3.0×109/L，中性粒细胞75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。首先考
虑的诊断是
A ： 、菌痢
B ： 、风湿热
C ： 、结缔组织病
D ： 、结核病
E ： 、伤寒
222 、 单选题
在治疗菌痢时，不宜应用
A ： 、复方磺胺甲基异噁唑
B ： 、痢特灵
C ： 、氯霉素
D ： 、次碳酸铋
E ： 、庆大霉素
223 、 单选题
钩端螺旋体病，稻田型的传染源是
A ： 、猪
B ： 、牛
C ： 、犬
D ： 、羊
E ： 、鼠
224 、 单选题
男.35岁。头痛伴视物模糊3个月，偶伴抽搐，曾在大便中发现带状节片。
[问题2][单选题]为明确诊断，最重要的检查是
A ： 、腰穿脑脊液检查
B ： 、脑室造影
C ： 、脑电图检查
D ： 、头颅MRI
E ： 、头颅×线片
225 、 单选题
男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓
血便，便常规红细胞5个/HP。白细胞10个/HP，脓液（++）。
[问题1][单选题]
该患者最可能诊断
A ： 、伤寒
B ： 、阿米巴痢疾
C ： 、肠炎
D ： 、食物中毒
E ： 、细菌性痢疾
226 、 单选题
患者女性，32岁，农民。7月在水利工地上突起发热，T39.5℃，伴头痛，腰痛，眼眶痛。
起病5天后就诊时体温已下降，血压92/63mmHg，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点
状瘀点。就诊前一日24小时尿量320ml，对该患者治疗原则不包括
A ： 、早诊断
B ： 、早治疗
C ： 、加强锻炼
D ： 、少搬动
E ： 、早发现
227 、 单选题
42岁男性农民，江苏人，1月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，
自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1cm，剑下2.5cm，
周身可见荨麻疹
[问题1][单选题]
以下检查中最可能出现异常的是
A ： 、血白细胞在正常范围
B ： 、血嗜酸粒细胞升高
C ： 、血嗜酸粒细胞减少
D ： 、血小板减少
E ： 、血液浓缩
228 、 单选题
患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片
状阴影。
[问题2][单选题]
针对病原治疗的首选药物
A ： 、链霉素
B ： 、红霉素
C ： 、四环素
D ： 、青霉素
E ： 、庆大霉素
229 、 单选题
艾滋病的传染源是
A ： 、蚊
B ： 、鼠
C ： 、人
D ： 、螨
E ： 、猪
230 、 单选题
下列情况哪种不属艾滋病期内容
A ： 、前驱期
B ： 、因免疫缺陷而继发肿瘤
C ： 、体质性疾病
D ： 、严重的临床免疫缺陷
E ： 、免疫缺陷并发其他疾病
231 、 单选题
患儿10岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：
神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。
化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06，
首先考虑的诊断是
A ： 、流行性脑脊髓膜炎
B ： 、病毒性脑炎
C ： 、流行性乙型脑炎
D ： 、伤寒
E ： 、结核性脑膜炎
232 、 单选题
男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结
肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细
胞低和贫血。
[问题1][单选题]此时应注意哪种疾病更合适
A ： 、结核病
B ： 、传染性单核细胞增多症
C ： 、白塞病
D ： 、艾滋病
E ： 、亚急性变应性败血症
233 、 单选题
女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全
身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPE，脑脊液细胞数160×106/L，蛋白微量，
糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。
[问题1][单选题]
该患儿目前最有可能的诊断是
A ： 、流行性脑脊髓膜炎
B ： 、败血症
C ： 、血小板减少性紫癜
D ： 、结核性脑膜炎
E ： 、流行性出血热
234 、 单选题
在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时。血管活性药物可首选
A ： 、多巴胺
B ： 、654-2
C ： 、苄胺唑啉
D ： 、异丙基肾上腺素
E ： 、阿拉明
235 、 单选题
肾综合征出血热休克期，下列哪种药物不宜首先使用
A ： 、碳酸氢钠
B ： 、低分子右旋醣酐
C ： 、平衡盐
D ： 、高渗葡萄糖
E ： 、血管活性药物
236 、 单选题
男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结
肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细
胞低和贫血。
[问题2][单选题]
要诊断艾滋病还应做哪项检查
A ： 、血沉B ： 、抗HIV
C ： 、抗HEV
D ： 、嗜异性凝集试验
E ： 、病毒培养
237 、 单选题
甲型肝炎病毒具有哪项特点
A ： 、是脱氧核糖核酸（DNA）病毒
B ： 、黑猩猩和绒猴易感，但不能传代
C ： 、在细胞培养中HAV引起细胞病变
D ： 、甲型肝炎病毒感染后易成慢性携带者
E ： 、只有一个血清型和一个抗原抗体系统
238 、 单选题
患者男性，25岁，家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓
解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化
验：WBC5.0×109/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培养（-）。患者同年8月曾去海南
旅游半个月。引起患者发热最可能的原因是下列哪种疾病
A ： 、疟疾
B ： 、败血症
C ： 、急性粒细胞型白血病
D ： 、伤寒
E ： 、急性血吸虫病
239 、 单选题
急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点
A ： 、病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒
B ： 、妊娠合并戊型肝炎者死亡率高
C ： 、易发展成慢性肝炎
D ： 、经粪-口途径感染
E ： 、肝内淤胆现象常见
240 、 单选题
患者男性，39岁，5天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。
体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌
压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细
胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。
[问题2][单选题]
首选下列哪种药物治疗
A ： 、氟康唑
B ： 、磺胺嘧啶
C ： 、吡喹酮D ： 、青霉素G
E ： 、阿苯达唑
241 、 单选题
日本血吸虫的中间宿主是
A ： 、豆螺
B ： 、钉螺
C ： 、沼螺
D ： 、扁卷螺
E ： 、川卷螺
242 、 单选题
女孩，2岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体
检:体温40℃，精神萎靡，重病容，血压4/0kPE，心率160次/分，腹软，巴氏征、布氏征
均阴性。肛拭大便常规：白细胞：10～20/HP，红细胞0～1/HP，吞噬细胞0～1/HP，临
床诊断为中毒型细菌性痢疾。
[问题2][单选题]
关于细菌性痢疾，主要病变部位在
A ： 、结肠远端化脓性炎症
B ： 、横结肠化脓性炎症
C ： 、小肠和结肠化脓性炎症
D ： 、乙状结肠和直肠化脓性炎症
E ： 、回肠末端化脓性炎症
243 、 单选题
35岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不退已两个月，
皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，CT检查未见肝外梗阻征象，肝内胆
管不扩张，诊断应考虑
A ： 、亚急性重症肝炎
B ： 、胆汁性肝硬化
C ： 、淤胆型肝炎
D ： 、硬化性胆管炎
E ： 、急性黄疸型肝炎
244 、 单选题
男性。发现乙肝2年。出现乏力，腹胀。食欲不振，病情不稳定，查体：慢性肝病容，
肝肋下触及1.0cm，质中等。脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白35g/L，球蛋白36g/L，
应诊为
A ： 、慢性迁延性肝炎
B ： 、慢性活动性肝炎
C ： 、肝硬化D ： 、慢性重型肝炎
E ： 、淤胆型肝炎
245 、 单选题
测定乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于
A ： 、流行病学调查
B ： 、评定传染性大小
C ： 、确定抗病毒治疗措施
D ： 、判断预后
E ： 、病原学诊断
246 、 单选题
平原地区间日疟传播的主要媒介是
A ： 、中华按蚊
B ： 、三带喙库蚊
C ： 、刺扰伊蚊
D ： 、微小按蚊
E ： 、淡色库蚊
247 、 单选题
患者男性，62岁，间断发热半月，尿黄伴乏力、食欲缺乏1周，症状逐渐加重，出现恶
心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：
意识清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下2cm，脾肋下刚触及，腹水征（-），实验室检查：
ALT1500U/L，TBil80μmol/L。
[问题2][单选题]
正确的处理不包括
A ： 、卧床休息
B ： 、补充维生素
C ： 、药物对症治疗
D ： 、清淡饮食
E ： 、抗病毒治疗
248 、 单选题
男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力。全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，
体检：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸40次／分，血压13.3／9.3kPa，急性病容，结
膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1.5cm肾区叩击痛（+），腹
股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛，血象WBC14×109／L，RBC4.3×1012／L，N60％，尿
蛋白（+），每高倍镜下RBC2～5个，WBC1～2个，诊断应考虑
A ： 、流行性出血热
B ： 、伤寒
C ： 、无黄疸型肝炎
D ： 、钩端螺旋体病E ： 、流行性脑脊髓膜炎
249 、 单选题
男性，31岁，自10月30日起出现发烧，头痛，并皮肤粘膜出血，3天后出现少尿，此时
血常规白细胞35×109/L，尿常规，尿蛋白（+++），此时最可能诊断是
A ： 、尿毒症
B ： 、白血病
C ： 、肾综合征出血热
D ： 、重感冒
E ： 、肾小球肾炎
250 、 单选题
患者男性，16岁。发热5天，伴乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：
T38.0℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+），脾肋下未触及。实验室检查：
血WBC8.5×109/L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96μmol/L，DBil62μmol/L。
[问题2][单选题]
为明确诊断首选的检查是
A ： 、肥达反应
B ： 、血培养
C ： 、粪便培养
D ： 、血清肝炎病毒标志物
E ： 、出血热抗体监测
251 、 单选题
患者男性，34岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量
多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，意
识清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2个/Hp，
血红蛋白160/L，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细
胞0.10。
[问题1][单选题]
首先考虑的诊断是
A ： 、细菌性食物中毒
B ： 、急性肠炎
C ： 、菌痢
D ： 、霍乱
E ： 、轮状病毒感染
252 、 单选题
临床上对肾综合征出血热多尿期，低血钾的监测有很多方法，下列一组中哪一项是错误
的
A ： 、胸透
B ： 、血钾C ： 、入量
D ： 、尿量
E ： 、心电
253 、 单选题
对慢性丙型肝炎的治疗，下列哪项不是应用干扰素治疗的目的
A ： 、抑制或清除血清和组织中HCV
B ： 、中止或减缓疾病，防止肝硬化
C ： 、使血清ALT恢复正常
D ： 、改善肝脏组织学病变
E ： 、消除血清中抗HCV
254 、 单选题
控制钩端螺旋体病，暴发流行的关键性措施是
A ： 、隔离病人，管理牲畜
B ： 、消灭鼠类，注射钩端螺旋体菌苗
C ： 、保护水源和饮食，防止感染
D ： 、避免用河沟和池塘的污水洗澡
E ： 、用石灰水改变农田水质后消灭钩端螺旋体
255 、 单选题
钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是
A ： 、羊
B ： 、狼
C ： 、狗
D ： 、鼠
E ： 、猪
256 、 单选题
菌痢流行间歇期间的重要传染源是
A ： 、轻症病人
B ： 、重症病人
C ： 、急性恢复期病人
D ： 、慢性病人和带菌者
E ： 、急性期病
257 、 单选题
甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是
A ： 、后遗症期
B ： 、黄疽前期C ： 、恢复期
D ： 、黄疸期
E ： 、慢性期
258 、 单选题
急性重型肝炎与急性妊娠脂肪肝鉴别主要依据是
A ： 、有无抗生素应用史
B ： 、肝脏有无明显缩小
C ： 、血糖不降低
D ： 、虽有严重黄疸而尿中胆红素阴性
E ： 、孕妇年龄较大
259 、 单选题
患者刘明。因发烧、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，
以急腹症剖腹探查，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误
诊原因
A ： 、恶心、呕吐
B ： 、全身疼痛
C ： 、全腹压痛、肌紧张、反跳痛
D ： 、查体不准确
E ： 、发烧
260 、 单选题
传染性单核细胞增多症
A ： 、抗HIV阳性
B ： 、抗HAV阳性
C ： 、抗EBV阳性
D ： 、抗HBc阳性
E ： 、抗O阳性
261 、 单选题
19岁男性，在校大学生，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明显下降
达10kg，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，为同性恋。
[问题2][单选题]
首选的确诊检查是
A ： 、骨髓穿刺
B ： 、淋巴结穿刺或活检
C ： 、PPD试验
D ： 、血浓缩找恶性细胞
E ： 、抗HIV抗体用CD4+淋巴细胞计数262 、 单选题
钩端螺旋体病的临床表现
A ： 、发热、咳嗽、咯白色粘痰
B ： 、发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛
C ： 、发热、恶心、呕吐、腹痛
D ： 、发热、咳嗽
E ： 、长期持续高热
263 、 单选题
急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是
A ： 、肾功能障碍
B ： 、出血倾向明显
C ： 、腹腔积液出现
D ： 、两周内出现中枢神经系统症状（肝性脑病）
E ： 、黄疸加深
264 、 单选题
蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的是
A ： 、裂殖子
B ： 、配子体
C ： 、动合子
D ： 、子孢子
E ： 、裂殖体
265 、 单选题
患儿女，7岁，精神食欲差5天，恶心伴呕吐3天，尿黄2天入院。入院查体：神志清楚，
皮肤巩膜轻度黄疸，心肺（-），腹部平软，肝肋下3cm、脾肋下1cm，移动性浊音（-）。
最可能的诊断是
A ： 、急性黄疸型庚型肝炎
B ： 、急性黄疸型乙型肝炎
C ： 、急性黄疸型甲型肝炎
D ： 、急性黄疸型丙型肝炎
E ： 、急性黄疸型丁型肝炎
266 、 单选题
男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均
肿大，无痛。白细胞3.5×109/L，CD4/CD81.0，其他无特殊，此例哪种疾病可能性大
A ： 、传染性单核细胞增多症
B ： 、急性淋巴结炎
C ： 、艾滋病
D ： 、霍奇金病E ： 、钩体病
267 、 单选题
已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快，血压下降趋
势，其原因最可能
A ： 、胆囊炎
B ： 、阑尾炎
C ： 、肾破裂
D ： 、腹膜炎
E ： 、肠出血
268 、 单选题
患者男性，46岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，首先考虑的
诊断是
A ： 、腺苷脱氨酶缺乏症
B ： 、选择性IgA缺乏症
C ： 、先天性胸腺发育不全
D ： 、X-性连锁低丙球血症
E ： 、艾滋病
269 、 单选题
男性农民，于1月中旬来诊，发热4天，体温38～39.5℃，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲
缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2～3个出
血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛（+）。血压80/60mmHg，尿
蛋白（+++），红、白血细胞各3～5个/HP，颗粒管型1～2个/HP。血红蛋白156g/L，白
细胞14.8×109/L，N0.79，L0.21。
[问题3][单选题]
目前休克的原因是
A ： 、感染性休克
B ： 、失血浆性休克
C ： 、失血性休克
D ： 、以上都不是
E ： 、中毒性休克
270 、 单选题
艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的
A ： 、淋巴细胞
B ： 、抑制性T细胞
C ： 、辅助性T细胞
D ： 、巨噬细胞
E ： 、T淋巴细胞271 、 单选题
男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，1日10余次，经当地用黄连素、痢特灵治疗
无效。病后1个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝
脾未触及，左下腹轻压痛。双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞50
个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/1h，最可能的诊断是
A ： 、急性阿米巴痢疾
B ： 、慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎
C ： 、急性菌痢合并多发性渗出性关节炎
D ： 、慢性肝炎伴肝外多系统损害
E ： 、慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎
272 、 单选题
恶性疟原虫在红细胞内裂体增殖的时间为
A ： 、72小时
B ： 、24～36小时
C ： 、36～48小时
D ： 、24小时
E ： 、48小时
273 、 单选题
32岁女性。因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院，查BP80/60mmHg，P100次/分，腹部
无压痛。心肺正常。首先需要处置的是
A ： 、应用血管收缩剂
B ： 、抗生素应用
C ： 、补充液体
D ： 、以上都不可以
E ： 、做血、便常规检查，以明确诊断
274 、 单选题
乙肝病毒复制活跃的指标是
A ： 、HBsAg
B ： 、抗HBs
C ： 、HBeAg
D ： 、抗HBe
E ： 、抗HBC
275 、 单选题
女患，35岁，确诊为自身免疫性肝炎，ALT200U/L，肝炎病毒指标（-），治疗首先考虑
应用
A ： 、胸腺肽
B ： 、保肝药物C ： 、皮质激素
D ： 、综合治疗
E ： 、对症治疗
276 、 单选题
男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓
血便，便常规红细胞5个/HP。白细胞10个/HP，脓液（++）。
[问题3][单选题]
该患者治疗首选药物
A ： 、氧氟沙星
B ： 、红霉素
C ： 、氯霉素
D ： 、黄连素
E ： 、先锋霉素
277 、 单选题
保护性抗体是
A ： 、HBsAg
B ： 、抗HBs
C ： 、HBeAg
D ： 、抗HBe
E ： 、抗HBC
278 、 单选题
26岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天
后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮
肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室
检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管
型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。24岁男性农
民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤
有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，
浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109
／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管
型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。
[问题4][单选题]
确定诊断的指标是
A ： 、临床表现
B ： 、流行病学资料
C ： 、血培养
D ： 、便培养
E ： 、肾功279 、 单选题
患者女性，43岁，农民，因发热全身不适、头痛5天，少尿半天，于1月10日来诊，家中
卫生条件差，有鼠。查体：T39.5℃，P120次/分，BP80/50mmHg，意识清楚，腋下皮
肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kernig征（-）。实验室检查：
血WBC21×109/L，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hb160g/L，PLT90×109/L，尿蛋白
（+++），镜检有红细胞及管型。首先考虑的诊断是
A ： 、钩端螺旋体病
B ： 、流行性感冒
C ： 、肾综合征出血热
D ： 、败血症
E ： 、流行性脑脊髓膜炎
280 、 单选题
19岁男性，在校大学生，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明显下降
达10kg，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，为同性恋。
[问题1][单选题]
最可能的诊断是
A ： 、淋巴瘤
B ： 、克罗恩病
C ： 、艾滋病
D ： 、肠结核合并淋巴结结核
E ： 、恶性组织细胞病
281 、 单选题
肾综合征出血热早期出血的原因主要为
A ： 、弥散性血管内凝血
B ： 、肝素类物质增加
C ： 、尿毒症所致凝血障碍
D ： 、血管脆性增加及血小板减少
E ： 、凝血因子不足
282 、 单选题
26岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天
后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮
肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室
检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管
型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。24岁男性农
民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤
有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，
浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109
／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管
型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。[问题2][单选题]
哪项检查有诊断意义
A ： 、尿常规
B ： 、血常规
C ： 、X线
D ： 、凝集溶解试验
E ： 、肾功
283 、 单选题
患者女性，15岁，因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月15日来诊。家中住平
房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，意识不
清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征
（+）。实验室检查：血WBC15×109/L，N0.75，CSF检查：压力230mmH2O，外观清
亮，有核细胞数200×106/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。首先考虑的诊
断是
A ： 、肾综合征出血热
B ： 、钩端螺旋体病
C ： 、流行性脑脊髓膜炎
D ： 、流行性乙型脑炎
E ： 、结核性脑膜炎
284 、 单选题
患者男性，36岁，发热10天，高达39.6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感
冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次/分，双肺未见异常，肝肋下未
及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×109/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未
见异常。
[问题2][单选题]
对上述病例，首选的治疗药物是
A ： 、喹诺酮类药物
B ： 、头孢菌素类药物
C ： 、青霉素
D ： 、磺胺类药物
E ： 、利福平
285 、 单选题
能使伤寒不断传播或流行的传染源是
A ： 、潜伏期末的病人
B ： 、恢复期带菌者
C ： 、缓解期带菌者
D ： 、慢性带菌者
E ： 、伤寒的极期病人286 、 单选题
男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行加深，病程第9天
出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为
A ： 、急性黄疸型肝炎
B ： 、急性重型肝炎
C ： 、慢性重型肝炎
D ： 、亚急性重型肝炎
E ： 、中毒性肝炎
287 、 单选题
对病毒性肝炎下列哪项是正确的
A ： 、甲型肝炎无慢性带毒状态
B ： 、慢性活动性肝炎均由乙型肝炎病毒引起
C ： 、丙型肝炎不会发展成肝硬化
D ： 、肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关
E ： 、慢性迁延型肝炎多发展为肝硬化
288 、 单选题
患儿男，12岁，来自农村，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。
查：T39.5℃，P124次/分，R40次/分，眼结合膜充血，腋下及腹股沟扪及数个
约1cm×1cm大小的淋巴结，有轻压痛，肝肋下3.0cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击
痛，外周血WBC12.5×109/L，中性0.84，尿常规：尿蛋白（+），WBC2～3
个/HP，RBC3～5个/HP。
[问题1][单选题]
最可能的诊断是
A ： 、传染性单核细胞增多症
B ： 、无黄疸型肝炎
C ： 、败血症
D ： 、伤寒
E ： 、钩端螺旋体病
289 、 单选题
患者李某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第4天结
果，TH1:80，TO1:80，TA、TB、TC1:40；入院后第12
天，TH、TO1:320，TA、TB、TC1:40，可确定的诊断是
A ： 、乙型副伤寒
B ： 、甲型副伤寒
C ： 、沙门菌早期感染
D ： 、伤寒
E ： 、回忆反应
290 、 单选题钩体病五个临床类型共有的早期症状
A ： 、明显内脏器官损害
B ： 、迟发变态反应
C ： 、青霉素治疗加重
D ： 、肾损害
E ： 、中毒症候群
291 、 单选题
伤寒最具特征性的病变部位在
A ： 、肠系膜淋巴结
B ： 、结肠
C ： 、回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
D ： 、乙状结肠
E ： 、肝、胆囊
292 、 单选题
患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人应采取哪项措施预防更合理
A ： 、呼吸道隔离
B ： 、避免探视
C ： 、严格管理病人的排泄物，医用器械
D ： 、注射疫苗
E ： 、饮食隔离
293 、 单选题
钩端螺旋体病实验室血清学试验，哪种有较高的特异性和敏感性
A ： 、凝集溶解试验
B ： 、补体结合试验
C ： 、红细胞凝集试验
D ： 、乳胶凝集试验
E ： 、红细胞溶解试验
