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XXX 同志在全市深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话
今天这次会议，是经市委、市政府研究确定召开的一次重要会议，主
要任务是，学习贯彻全省医改工作会议精神，全面总结三年来全市医
改工作取得的进展和成效，研究部署我市医改“十二五”规划和今年
医改重点工作。刚才，XX、XX 和XX 县分别介绍了本县区在推进医改
工作中的经验做法；市发改委、卫生局和财政局的负责同志就本系统
贯彻落实全省会议精神，推进下一步医改工作作了发言；秀玲副市长
代表市政府与各县区政府签订了今年医改工作责任书。深化医改是一
项重大的民生工程，市委、市政府高度重视，赵润田书记、孙爱军市
长多次听取专题汇报，并做出重要指示。下面，我讲四点意见。
一、真抓实干，近期三年医改工作成效显著
自XXXX 年实施医改以来，全市各级各有关部门按照“保基本、
强基层、建机制”的工作要求，切实加强组织领导，完善政策措施，
强化督导考核，狠抓工作落实，取得了显著成效，近期三年五项重点
改革任务全面完成。
（一）全民医保制度加快推进。全市城镇基本医保和新农合参保
率分别达到XX%和XX.XX%，初步建立起覆盖城乡居民的基本医疗保障
体系。政府对城镇居民医保和新农合人均补助标准由XX 元提高到XXX
元。城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三项制度的政策范围内报
销比例比改革前均提高XX%以上，群众就医负担明显减轻。城镇基本
医保全面开展了异地就医结算服务，方便了参保人员就医。全市三年
累计投入医疗救助资金X.XX 亿元，救助城乡患者X.XX 万人，资助农
村五保、低保参保参合XX.XX 万人次。
（二）国家基本药物制度初步建立。国家基本药物制度从无到有
建立起来，按照省里统一部署，我市在单县先行试点的基础上，分三
批于XXXX 年X 月XX 日前，在全市XXX 个政府办基层医疗卫生机构，
全部配备和使用基本药物，并实行零差率销售。在实施过程中，克服
了不少困难。如巨野县在实施前要将XX%已转为民营的基层医疗卫生
机构由政府出资全部收回，增加了实施的难度；成武县也存在此类问
题。在XXXX 年X 月XX 日前完成了基层医疗卫生机构综合改革。在推
进这项工作的过程中，我们克服时间紧、超编严重、分流压力大等困
难，采取系统内统筹调剂、实行三年待聘制、鼓励自谋职业、支持学
习深造、允许提前退休等五种方式对人员进行了妥善安置。基本药物
制度实施后，所有药物按照要求通过省级平台集中采购，基本药物价
格下降明显，平均降幅达XX.XX%，有效减轻了群众用药负担，促进了
基层医疗卫生机构功能合理定位。
（三）基层医疗卫生服务体系进一步完善。加强了县级医院、乡
镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室建设，三年来，XX 个中央下
达的基层医疗卫生机构建设项目全部完工，建成了符合规定标准的
XXXX 所村卫生室。积极加强对口帮扶和培训工作，大力实施卫生强基
工程，启动了以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设。覆盖
城乡的基层医疗卫生服务网络基本建成，服务能力得到有效提升。
（四）公共卫生服务项目有效落实。基本公共卫生服务经费标准
实现城乡统一，达到人均每年XX 元。XX 类基本公共卫生和X 项重大
公共卫生项目向城乡居民免费提供，全市累计为XXX 万城乡居民建立
了健康档案，建档率达XX.X％；累计为XXXX 例贫困白内障患者实施
复明手术，为XX 岁以下儿童免费实施乙肝疫苗补种XXX 万人次，为
XX.X 万名农村孕产妇进行住院分娩补助。圆满完成省下达的各项任务，
群众真正得到实惠。
（五）公立医院改革试点逐步深入。在全市二级以上医院全面推
行优质护理服务、临床路径、规范服务等十项惠民便民措施。单县中
心医院深入开展公立医院改革试点工作，通过开展预约诊疗服务、志
愿者服务活动、院务公开和出院病人回访，不断加强医院管理，创新
便民惠民举措，取得明显成效。
整体上看，我市医改工作起步稳健、进展顺利，老百姓切切实实
享受到了医改的初步成果。一是“看病难”、“看病贵”问题得到一
定缓解。据统计，与医改前的XXXX 年相比，XXXX 年，基本药物价格
平均下降XX.XX%，门诊人次上升XX%，门诊次均费用下降了XX.X%，
次均住院费用下降了XX.X%。二是基层医疗卫生机构新的运行机制逐
步建立，长期形成的“以药补医”机制得到扭转。三是基层医疗卫生
服务模式发生积极转变。四是卫生资源和医疗费用结构继续优化。三
年的改革实践证明，深化医改方向正确，路径清晰，措施得力，为下
一步继续深入推进医改工作奠定了坚实基础。
三年来，我市医改工作呈现不少亮点。一是第二批实施国家基本
药物制度的X 个扩面县（巨野、郓城和东明），XXXX 年XX 月X 日启
动实施了基本药物制度，比省要求提前了一个月。二是全市新农合参
合率达XX.XX%，居全省第二位。三是单县政府和市政府在前年和今年
的全省医改工作会议上，分别就建立基本药物制度补偿机制和基本药
物制度实施情况，作了典型发言，是全省四个发言市县之一。四是基
层医疗卫生机构综合改革工作，在时间紧、超编严重（占全省超编人
员总数的XX.X%）、分流压力大（分流安置人员占全省总数的XX%）
的形势下，按时保质保量完成了任务。五是大众日报、齐鲁晚报等媒
体多次对我市医改工作取得的成绩进行了报道等。
三年医改取得的成绩来之不易，这是市委、市政府正确决策、坚
强领导的结果，是全市各级各有关部门特别是县区政府和医改成员单
位团结协作、大力推动的结果。在此，我代表市委、市政府，向所有
为医改工作做出贡献的同志们表示诚挚的感谢！
二、统一思想，准确把握进一步深化医改面临的新形势
当前，医改工作已进入落实“十二五”规划，推进各项工作深
入开展的攻坚阶段。各级各有关部门要进一步统一思想，切实增强工
作责任感、紧迫感和使命感。
（一）进一步深化医改是构建和谐社会的重要内容。医药卫生事
业涉及广大人民群众的切身利益，是重大的民生问题。从一定意义上
讲，没有健康，就没有小康。坚持以人为本，构建和谐社会，必须解
决好群众看病就医问题，满足人民健康需要。这是当前摆在我们面前
的重大课题。
（二）进一步深化医改面临着严峻挑战。一是财政投入压力大。
我市财力薄弱，医改资金需求量大，足额及时配套困难。XXXX 年，需
各级落实医改资金达XX.XX 亿元，其中，中央和省级XX.XX 亿元，市
县区两级XX.XX 亿元。新农合、公共卫生服务项目等配套资金较多，
全市基层医疗机构债务高达X.X 亿元，特别是实施基本药物制度后，
给承担“兜底”责任的县级财政造成了很大压力。二是公立医院改革
形势严峻。公立医院改革是医改成败的关键，也是医改的“深水区”
涉及面广。要在公立医院破除“以药养医”机制，困难较多。三是基
层医疗卫生机构发展面临困难。实施基本药物制度后，由于取消了药
品加成，收入减少，基层医疗卫生机构的建设、发展和人才引进等方
面面临严重困难。四是医疗卫生资源配置不合理。城乡不平衡的矛盾
依然突出，整合优化医疗资源配置，提升卫生资源使用效率的任务更
加繁重。
（三）进一步深化医改迎来了良好机遇。一是各级对医改的认识
更加重视，对深入推进医改的信心更加坚定。二是医改的方向更加明
确，改革路径越来越清晰。三是医改的基础更加扎实。经济综合实力
不断增强，国家投入越来越多，为医改提供了更加雄厚的物质支撑。
同时，我们也锻炼了一支工作积极主动、勇于攻坚克难的医改工作队
伍。四是医改的社会环境更加有利，公众参与度越来越高。
三、明确目标，进一步把握“十二五”时期深化医改的基本思路
和今年医改的主要任务
今后四年是深化医改的攻坚阶段，也是建立基本医疗卫生制度的
关键时期。根据全省统一部署，市政府制定出台了我市医改“十二
五”规划，对今后四年全市深化医药卫生体制改革的目标任务作出了
全面部署。基本思路：一是坚持“三个基本”，即坚持把基本医疗卫
生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持保基本、强基层、
建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序渐进的基本路径
二是实现“三个转变”，即从打好基础向提升质量转变，从形成框架
向制度建设转变，从试点探索向全面推进转变。三是突出“三个重
点”，即加快健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层运行
新机制，积极推进公立医院改革。
各级各有关部门要根据我市出台的“十二五”医改规划和今年深
化医改的主要工作安排，突出重点，破解难点，打造亮点，把医改各
项工作扎实推向前进。
（一）加快推进全民医保制度建设。一要巩固扩大全民医保覆盖
面。城镇职工医保、居民医保和新农合参保率要全部稳定在XX%以上。
二要提高筹资标准。XXXX 年，城镇居民医保和新农合人均政府补助标
准由XXXX 年的XXX 元提高到XXX 元；新农合个人缴费提高到XX 元，
人均筹资达到XXX 元；居民个人缴费标准分为四个档次：学生XX 元，
儿童、未成年人XX 元，成年人XXX 元，老年人XXX 元。毫无疑问，现
在县区各方面所需资金较多、资金配套压力较大。但这是涉及民生的
资金，是老百姓的救命钱。所以，不管压力多大，都必须严格按照国
家、省和市里的要求，努力调整财政支出结构，该多少配多少，不折
不扣地按时足额把医改配套资金落实到位。下步，市政府将加大督查
力度，严肃处理配套不力的县区和有关人员。三要加强基金监管。建
立健全医保监督机制和医保基金安全责任追究制度。要加强有关部门
和社会监督，筑牢医保基金安全大堤。严格医保定点医疗机构监管，
规范医疗服务行为。严厉打击套取、骗取医保基金的违规违法行为。
四要完善基本医保管理体制。探索整合职工医保、居民医保和新农合
制度管理职能与经办资源。按照管办分开原则，完善基本医保管理和
经办运行机制，进一步落实医保经办机构的法人自主权。在确保基金
安全和有效监管的前提下，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资
质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。五要加大医保支付方
式改革力度。在全市范围内积极推行按病种付费、按人头付费、总额
预付等支付方式改革。加强付费总额控制，建立医疗保险对统筹区域
内医疗费用增长的制约机制。加快推进基本医保和医疗救助“一站
式”结算，基本实现参保人员统筹区域内和省内医疗费用异地即时结
算。六要建立完善医疗救助制度。各县区要积极探索利用基本医保基
金购买商业大病保险或建立补充保险等方式，有效提高重特大疾病保
障水平，切实解决重特大疾病患者因病致贫的问题。
（二）巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。目前，全市所
有政府办基层医疗卫生机构已全部实施基本药物制度。今年，要进一
步完善配套措施，巩固改革成果。一要抓紧在省统一规划的村卫生室
全部实施基本药物制度。按照省里规定，省统一规划的村卫生室要在
XXXX 年XX 月底前全部实施基本药物制度。X 月底，市政府派出了X 个
组对各县区进行了督查验收，从验收的情况看，只有曹县、定陶、成
武、单县、巨野和开发区X 县区全部实施了基本药物制度，还有X 县
区未实施或未完全实施。今天我再强调一下，这X 县区务必于X 月底
前全部实施，否则这四县区的医改领导小组组长（县区长）要写出书
面说明。二要扩大基本药物制度实施范围。在省统一规划设置的村卫
生室全面推行基本药物制度的基础上，逐步将其他符合省规划要求的
村卫生室纳入基本药物制度实施范围。鼓励各县区采取政府购买服务
等方式，将非政府办基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围。
督促指导二级以上医疗机构优先配备使用基本药物，让更多群众得到
实惠。三要继续深化基层医疗卫生机构综合改革。市县区编办、人社
卫生和财政等部门要履行各自职责，加强协作配合，继续完善基层医
疗卫生机构编制管理、补偿机制、人事管理、收入分配等方面的综合
改革措施，巩固基层改革成效。四要建立长效补偿机制。实行基本药
物制度后，根据现行政策，县级政府要承担财政“兜底”责任，各县
区要严格按照菏政办发〔XXXX〕XX 号和菏政办发明电〔XXXX〕XXX 号
文件规定，认真落实财政补偿政策，把补助资金纳入财政预算，切实
建立起基层医疗机构稳定、长效、合理的补偿机制，确保基层医疗卫
生机构正常运转。五是合理清理化解基层医疗卫生机构债务。市政府
根据省文件精神,出台了《关于清理化解基层医疗卫生机构债务的实
施意见》，对清理化解基层医疗卫生机构债务进行了安排。各县区要
按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”的原
则，全面清理化解基层医疗卫生机构的长期债务。六要严格执行基本
药物网上采购政策。基本药物周转金要按时上交，货款要及时结算。
确保所有药物按照要求通过省级平台集中采购，严厉打击网下采购行
为。
（三）积极推进公立医院改革。今年要围绕破除“以药补医”、
创新体制和大力推行便民惠民措施等三个重点，在公立医院改革的广
度和深度上迈出更大步伐。重点抓好四方面工作：一要继续推进试点
县公立医院改革。在去年的基础上，今年单县中心医院要按照改革的
要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，统筹推进管理、补偿、
人事分配、采购、价格等综合改革。要通过建立多渠道补偿机制，将
公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服
务收费和财政补助两个渠道。医院由此减少的合理收入或形成的亏损
通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿。调整后
的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。增加的政府投入由中
央财政给予一定补助，市级财政根据任务完成情况给予奖励，县级财
政要按实际情况调整支出结构，切实加大投入。通过试点尽快形成改
革基本路子，为其余县区提供经验。其余县区要不等不靠，也要主动
开展工作，积极做好试点前的各项准备工作。二要积极探索城市大医
院改革。按照“四个分开”的原则，以改革补偿机制和建立现代管理
制度为抓手进行积极探索。三要大力推进便民惠民措施。以病人为中
心、以服务为导向，简化医疗服务流程，普遍实行预约诊疗，缩短病
人等候时间。大力推行临床路径，推广优质护理，开展“先诊疗、后
结算”和志愿者服务，改善就医环境，方便群众看病就医。四要积极
鼓励社会办医。要结合实际，认真落实鼓励社会资本办医的各项政策
鼓励社会力量以及境外投资者兴办医疗机构，扩大服务供给，逐步形
成多元化办医格局。
（四）努力做好其他各项工作。一要提高基本公共卫生服务均等
化水平。继续免费为城乡居民提供基本重大公共卫生服务项目，开展
国家免疫规划、重大传染病防治、农村孕产妇住院分娩等公共卫生服
务。基本公共卫生经费人均XX 元，国家和省拨付XX.X 元，县级配套
X.X 元。个别县区配套资金落实不到位，不但不配套，甚至占压上级
补助资金，性质很严重。各县区要高度重视公共卫生项目资金配套落
实问题，要及时足额落实配套资金，真正纳入财政预算。公共卫生配
套资金不到位，不仅影响了公共卫生项目开展的质量，还影响到了乡
镇卫生院和村卫生室的生存。特别是村卫生室实施基本药物制度后，
公共卫生经费的XX%补助村卫生室，如果不到位，将直接影响村卫生
室基本药物制度的实施。要进一步提高开展公共卫生服务项目的质量
严格开展绩效考核和效果评估，切实提高公共卫生服务效率，真正让
群众受益。二要推动卫生资源布局结构调整。要按照省将要出台的卫
生资源配置标准要求，严格公立医院控制建设标准、规模和设备配备
禁止举债建设。要加强基层医疗卫生服务体系建设，继续支持村卫生
室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设。三要加快人才培养
步伐。以全科医生队伍建设为重点，切实加大基层医疗卫生机构人才
队伍培养培训力度，促进人才资源向基层流动，全面提升基层服务水
平。四要强化医药卫生监管。加强医疗服务安全质量控制，依法严厉
打击非法行医，严肃查处医保报销等关键环节和医疗服务过程中的违
法违规行为。
四、落实责任，完善推进医改工作的保障措施
深入推进“十二五”时期医改，全面完成今年各项改革工作，任
务艰巨，责任重大。各级各有关部门一定要把思想统一到省和市委、
市政府的决策部署上来，保持改革决心不动摇、力度不减弱。
（一）加强组织领导。领导重视是保证医改顺利推进的前提。一
要进一步落实政府责任，建立健全责任制和问责制，形成政府主要领
导负总责，分管领导具体抓，各有关部门分工协作、密切配合、合力
推进的工作机制。二要定期召开联席会议，研究部署医改工作，并实
施常态化管理和任务推进机制。三要加强医改办机构建设。要明确专
门人员、落实办公经费，并解决具体从事这项工作同志的后顾之忧，
切实推进工作开展。这项工作要高度重视，今天参会的都是各县区医
改领导小组组长（县区长），大家要在其位谋其政。
（二）分解目标任务。刚才，市政府已与各县区政府签订了医改
责任书，责任书就是命令状，签了就必须完成。各县区要切实加大工
作力度，建立健全责任制，把任务分解到具体部门和责任人，确保各
项工作落到实处。
（三）加大资金投入。一是用好上级资金。将国家和省、市已经
下达的医改专项资金和县级配套资金及时足额地拨付到基层医疗卫生
机构，用到具体项目中，不允许延迟拨付，更不允许以任何理由截留
二是各县区要承担兜底责任。要认真搞好医改资金测算，主动调整财
政支出结构，积极筹措资金。市财政局已将各县区医改预算资金调度
上报，全市共配套XX.X 亿元，其中牡丹区XXXXX 万元，曹县XXXXX 万
元，定陶XXXXX 万元，成武XXXX 万元，单县XXXXX 万元，巨野XXXXX
万元，郓城XXXXX 万元，鄄城XXXXX 万元，东明XXXXX 万元，开发区
XXXX 万元，各县区医改领导小组组长（县区长）回去后要抓紧落实，
如能按以上数据配套，完成今年的医改任务问题不大，如不能，就要
写出说明。资金是关键，是牛鼻子，各县区医改领导小组组长要重点
抓好、落实好，要将新农合、公共卫生、实施基本药物制度、村卫生
室补助等各项医改配套资金及时拨付，市政府将定期和不定期派出督
查组，对县区配套资金到位情况进行督查，并及时通报。三是进一步
提高资金使用效益。强化医改资金监督管理，严格按规范使用资金，
坚决杜绝违法违规使用资金现象，确保医改资金安全有效。
（四）强化督导考核。不断完善督导考核机制，市医改办、卫生
局和财政局等医改相关部门要对照年度重点工作安排和医改责任书要
求，加大督导考核力度，推动各项工作任务落实。市委已决定将医改
工作纳入科学发展观考核，并作为一项重要内容。同时建立健全督导
通报制度，制定出分级通报细则，提出具体意见，定期通报考核结果
要通报到县区委书记、县区长，并接受社会监督。要严格落实问责制
关于问责制，今年自上而下都下发了文件，落实起来会很严格，对弄
虚作假、违反政策规定等违纪违规行为，要严肃追究有关人员责任。
同志们，进一步深化医药卫生体制改革既是重大的民生工程，也
是重大的发展工程。我们要认真按照市委、市政府的工作部署，进一
步统一思想、坚定信心，真抓实干，全力打好医改攻坚战，不断把医
改的各项工作推向深入，为保障人民群众身体健康，打造鲁苏豫皖交
界地区科学发展高地作出应有的贡献。
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