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Day19 护理考研真题每日一练丨慢一点没关系,别停下就好.
| 类型 | 病因 | 特点 |
|---|---|---|
| 肾前性 | 血容量减少（脱水、大出血）、心排血量减少、休克 | 早期肾损害可逆 |
| 肾性 | 肾小管坏死、肾小球疾病、急性间质性肾炎 | 器质性损伤 |
| 肾后性 | 尿路梗阻（结石、肿瘤压迫） | 解除梗阻后多可恢复 |
| 并发症 | 发生机制 | 危害 |
|---|---|---|
| 高钾血症 | 尿排钾减少+组织分解+代谢性酸中毒 | 首位死因→心脏骤停 |
| 水钠潴留 | 肾脏排水排钠减少 | 心力衰竭、肺水肿 |
| 代谢性酸中毒 | 酸性代谢产物蓄积 | 心律失常 |
| 氮质血症 | 蛋白质代谢产物蓄积 | 尿毒症脑病 |
| 感染 | 机体抵抗力下降 | 约占死因50% |
| 护理措施 | 正确做法 | 说明 |
|---|---|---|
| 液体管理 | 严格限制水钠摄入 | "量出为入"原则 |
| 饮食控制 | 优质低蛋白饮食 | 减轻肾脏负担 |
| 钾离子 | 禁食富钾食物 | 香蕉、橙子、土豆等 |
| 监测 | 心电图、血钾、心率 | 及时发现高钾 |
| 利尿剂 | 呋塞米等 | 增加尿量 |
| 透析 | 严重高钾、水钠潴留 | 根本治疗 |
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 尿量 | 可达3000-5000ml/d |
| 危险 | 低钾血症（大量排钾）、脱水 |
| 饮食 | 逐渐增加蛋白摄入 |
| 监测 | 血钾、血钠、脱水情况 |
| 指标 | 肾前性 | 肾性（肾小管坏死） |
|---|---|---|
| 尿比重 | >1.020 | <1.015 |
| 尿渗透压 | >500 | <350 |
| 尿钠 | <20 | >40 |
| 钠排泄分数 | <1% | >2% |
| 补液试验 | 尿量增加 | 无效 |
| 类型 | 水肿特点 | 首发部位 | 常见疾病 |
|---|---|---|---|
| 肾性水肿 | 指压凹陷性 | 眼睑、颜面部 | 急性肾炎、肾病综合征 |
| 肾病性水肿 | 指压凹陷性、可凹性强 | 下肢开始 | 肾病综合征 |
| 心源性水肿 | 重力性、对称性 | 下肢踝部开始 | 右心衰竭 |
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