压力性损伤 · 考研真题

📌 本篇范围

第六章在教材里分两节：第一节「口腔和头发护理」与第二节「皮肤和晨晚间护理」。本篇只做第二节里的「压力性损伤（压疮）」——头发护理、床上擦浴、会阴护理、晨晚间护理均不在此篇。

压力性损伤是高频必考章：分期判断与好发部位对应体位是命题套路最固定的两块，把这两张表背熟，选择题基本稳拿。

📌 写在前面

压力性损伤命题有三个绝对重心：①垂直压力是最主要原因；②分期看"皮肤是否完整、有无腐肉/骨骼外露"；③体位决定好发部位。

本篇从各院校真题与第 7 版教材同步练习中精选 19 道——同一考点不重复出题，但五个模块全覆盖。每题标出难度、考点、考法，解析严格回到教材原文。

用黄底红字标出的是必须背下来的采分词。建议先遮住答案做一遍，再对解析。

📖 阅读图例

难度：★ 易★★ 中★★★ 难

考法：A1（概念单选）· A2（病例单选）· A3（共用题干）· X（多选）

配色：5 个模块各用一种主色，题目卡片边框、标签、解析底色同色系，方便按考点回查。

01 · CONCEPT & FORCES

概念与力学因素

真题 01–05　|　垂直压力是最主要原因 · 剪切力=半卧位

真题 01★ 易最主要原因单选·A1

下列哪项是发生压疮的最重要原因（湖州师范学院·武汉大学·陕西中医药）

A. 持续的压力　B. 皮肤潮湿

C. 缺乏营养　D. 缺乏运动

✓ 答案：A

解析：教材原文：垂直压力是压疮发生的最主要、最根本的原因。局部组织长期受压导致毛细血管关闭，引起缺血、缺氧、营养不良，进而组织坏死。压力强度越大、持续时间越长，危害越重。

⚠ 避坑：全篇最基础的一题：无论题干怎么包装（坐轮椅、半卧位、牵引），"压疮最主要原因"永远答"压力/垂直压力"。

真题 02★★ 中力学因素·坐轮椅单选·A1

坐轮椅者的坐骨发生压疮的主要原因是（中山大学）

A. 体重　B. 年龄

C. 轮椅表面的软硬度　D. 轮椅脚踏板的高度

E. 身体皮肤与轮椅间的摩擦

✓ 答案：E

解析：坐轮椅时患者身体易向下滑动，皮肤与轮椅坐垫间产生摩擦与剪切，坐骨结节处损伤主要归因为摩擦。注意区分层级：压力是压疮"最主要原因"（见真题01），而本题特指"坐轮椅坐骨"这一情境，标准答案将其归为摩擦。

⚠ 避坑："坐轮椅/长期坐位"题，警惕把答案套成"压力"——本题套路锁定"摩擦"。整体而言压力最关键，别混。

真题 03★★ 中剪切力单选·A2

患者，男性，78岁。卧以头高足低位，此时导致压疮发生的力学因素主要是（成都中医药大学）

A. 水平压力　B. 垂直压力

C. 摩擦力　D. 剪切力

E. 阻力

✓ 答案：D

解析：剪切力是皮肤与深层组织相对滑行、使深层血管受牵拉或撕裂的力，半卧位（床头抬高）时最易出现——因身体重力向下、床面支撑向上，二者错动产生剪切。头高足低位即半卧位的变体，主因是剪切力。

⚠ 避坑：看到"半卧位/头高足低/床头抬高"立刻反应剪切力；它与床头抬高角度直接相关，是高频考点。

真题 04★★ 中剪切力·辨析单选·A1

下列关于剪切力的叙述不正确的是（安徽医科大学）

A. 与体位有关　B. 由垂直压力和摩擦力相加而成

C. 由剪切力造成的皮肤损害早期不易发现　D. 半卧位时床头抬高应大于30°，避免剪切力产生

E. 长期坐轮椅者应保持正确坐姿，防止身体下滑而产生剪切力

✓ 答案：D

解析：剪切力在半卧位时床头抬高应小于30°才能减小——D项说"应大于30°"恰恰说反了，故错误。其余正确：剪切力与体位有关、由压力加摩擦力叠加、损害深在且早期隐匿、坐轮椅下滑会产生剪切。

⚠ 避坑：剪切力的"正确做法"是床头小于30°；凡是把角度写成"大于30°"的选项，必错。

真题 05★ 易减压·支撑面单选·A1

在卧床病人的身体空隙处垫软枕的作用是（陕西中医药大学）

A. 固定体位　B. 降低局部皮肤所承受的压力

C. 减少皮肤受摩擦的刺激　D. 使受压部位悬空

E. 促进局部血液循环

✓ 答案：B

解析：在骨隆突处身体空隙垫软枕，可扩大支撑面积、降低局部压强，从而减轻受压。这是"减压"的核心思路——不直接消除压力，而是分散它。

⚠ 避坑："垫软枕/海绵垫"的本质是"扩大面积、降低压强"，不是悬空也不是固定体位。

02 · STAGES

分期判断

真题 06–10　|　1期完整不褪色 · 2期粉红无腐肉

真题 06★★ 中分期·1期单选·A2

患者李某，车祸外伤，大小便失禁，皮肤检查发现其骶尾部呈现压之不褪色的红斑，与周围正常皮肤边界清楚，皮肤表面完整，你判断患者此时（杭州师范大学）

A. 未患压疮　B. 压疮的Ⅰ期

C. 压疮的Ⅱ期　D. 压疮的Ⅲ期

E. 压疮的Ⅳ期

✓ 答案：B

解析：1期（淤血红润期）特征：皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑，可伴疼痛、硬结、皮温改变。本题"皮肤完整、压之不褪色红斑"完全符合1期。

⚠ 避坑：1期两个铁律：①皮肤完整；②压之不褪色（指压不变白）。满足即判1期，别被"大小便失禁"带偏。

真题 07★★ 中分期·2期单选·A2

李先生，臀部出现2cm×2cm的创面，呈表浅的开放性溃疡，基底粉红色，无坏死组织。根据《临床护理实践指南(2011版)》，该患者的压疮分期为（杭州师范大学）

A. Ⅰ期　B. Ⅱ期

C. Ⅲ期　D. Ⅳ期

E. 不可分期

✓ 答案：B

解析：2期（炎性浸润期）特征：部分皮层缺损，表浅开放性溃疡、创面粉红无腐肉，或完整/破损的浆液性水疱。本题"表浅溃疡、粉红无坏死"即2期。

⚠ 避坑：2期关键词"部分皮层缺损、粉红无腐肉"；一旦出现皮下脂肪（3期）或骨骼外露（4期）就升级了。

真题 08★★ 中分期·3期单选·A1

“全层皮肤缺损，常常可见脂肪、肉芽组织和伤口边缘内卷”的压力性损伤为（杭州师范大学）

A. 2期压力性损伤　B. 3期压力性损伤

C. 4期压力性损伤　D. 不可分期压力性损伤

E. 深部组织压力性损伤

✓ 答案：B

解析：3期（浅度溃疡期）特征：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，可有腐肉或焦痂，可有潜行或窦道。题干"全层缺损、可见脂肪、边缘内卷"是3期典型描述。

⚠ 避坑：看到"脂肪/肉芽/边缘内卷"=3期；"骨骼肌腱肌肉外露"才跳到4期。

真题 09★★ 中炎性浸润期处理单选·A1

压疮炎性浸润期处理方法错误的是（郑州大学）

A. 保护受损皮肤，减少摩擦　B. 水疱均应剪去表皮，用无菌敷料包扎

C. 预防感染　D. 小水疱可不经特殊处理，让其自然吸收

✓ 答案：B

解析：炎性浸润期（2期）处理：保护皮肤、减少摩擦、预防感染；小水疱自行吸收，大水疱无菌抽液。B项"水疱均应剪去表皮"错误——破损表皮是天然保护屏障，不可随意剪除，且禁止按摩红斑。

⚠ 避坑：2期处理三不：不按摩、不小水疱剪皮、不烫伤；大水疱才"无菌抽液并保留表皮"。

真题 10★★ 中2期治疗重点单选·A1

2期压力性损伤的治疗护理重点在于（杭州师范大学）

A. 减压护理，避免压力性损伤进展　B. 保护创面，预防感染，促进创面愈合

C. 控制感染，去除坏死组织，促进肉芽组织生长　D. 彻底清创、加强营养

E. 治疗原发病、勤换药

✓ 答案：B

解析：各期共同前提是减压；2期的核心任务是保护创面、预防感染、促进愈合（B）。3期、4期才需要清创、去腐肉、促肉芽（C/D）。

⚠ 避坑：分期对应措施：1期减压保护、2期保护防感染促愈合、3/4期清创控制感染促肉芽。

03 · SITES & RISK

好发部位与风险评估

真题 11–14　|　仰卧骶尾 · 侧卧肋肘髋 · Braden≤18

真题 11★ 易好发部位·仰卧单选·A1

病人长期仰卧，最易发生压疮的部位是（浙江大学）

A. 肩峰　B. 膝部

C. 内外踝　D. 尾骶部

E. 坐骨结节

✓ 答案：D

解析：仰卧位好发部位依次为枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部（尾骶部）、足跟部。长期仰卧最典型、最高发的是骶尾部。

⚠ 避坑："仰卧→骶尾部"是必背对应；"坐位→坐骨结节""侧卧→髋部/肋骨"同样年年考。

真题 12★★ 中好发部位·辨析单选·A1

压疮的好发部位不包括（北京协和医学院·中南大学）

A. 仰卧位—骶尾部　B. 侧卧位—肩胛部

C. 半坐卧位—足跟　D. 俯卧位—髂前上棘

E. 坐位—坐骨结节

✓ 答案：C

解析：半坐卧位（半卧位）好发部位是骶尾部，而非足跟——足跟是仰卧位好发。C项配对错误，故为"不包括"的答案。其余配对均正确：侧卧→肩胛/髋部、俯卧→髂前上棘、坐位→坐骨结节。

⚠ 避坑："半坐卧位—足跟"是经典陷阱，正确应为"半坐卧位—骶尾部"。体位与部位必须一一对应。

真题 13★ 易风险评估·Braden单选·A1

Braden危险因素评估表是用来预测压疮发生的常用方法，评分为多少时提示患者有发生压疮的危险（湖南师范大学）

A. ≤15分　B. ≥15分

C. ≤18分　D. 18分

E. ≥20分

✓ 答案：C

解析：Braden量表共6个维度（感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦或剪切），总分23分。≤18分提示有危险，≤12分为高度危险。Norton量表则以≤14分为高危。

⚠ 避坑：Braden两个分数线必须记死：≤18 危险、≤12 高度危险；Norton ≤14 高危。

真题 14★★ 中好发部位·多选多选·X

侧卧位压疮好发部位有（江苏大学·延安大学）

A. 肩胛部　B. 肘部

C. 骶尾部　D. 髋部

E. 肋骨

✓ 答案：BDE

解析：侧卧位好发：耳郭、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。B（肘部）D（髋部）E（肋骨）正确。A肩胛部属仰卧位或俯卧位，C骶尾部属仰卧位，均排除。

⚠ 避坑：侧卧位三件套：肘、髋、肋（BDE）；骶尾部是仰卧位的，别串台。

04 · PREVENTION

预防与减压

真题 15–16　|　床头<30° · q2h翻身 · 红润期禁按摩

真题 15★ 易预防·床头角度单选·A1

为预防压疮，患者平卧位时如需抬高床头，一般不应高于（山东大学）

A. 15°　B. 20°

C. 25°　D. 30°

✓ 答案：D

解析：为减少剪切力，平卧位需抬高床头时一般不超过30°，且可在膝下垫软枕防身体下滑。超过30°剪切力显著增加，压疮风险升高。

⚠ 避坑：与真题04呼应：床头抬高"小于30°"是减小剪切力的硬标准，单选题常考"不应高于30°"。

真题 16★★ 中浅度溃疡期表现多选·X

以下哪些表现为压疮浅度溃疡期的临床表现（安徽医科大学）

A. 局部皮肤出现红、肿、热、痛　B. 局部皮肤呈紫红色

C. 局部皮肤形成水疱　D. 真皮层有黄色渗出液

E. 表皮水疱扩大、破溃

✓ 答案：DE

解析：浅度溃疡期（3期）：表皮水疱扩大破溃，真皮层有黄色渗出液，创面常呈紫红色。D、E正确。A为1期前驱表现，B为淤血表现，C为2期（炎性浸润期）水疱，均非浅度溃疡期典型。

⚠ 避坑："真皮层渗出液/水疱破溃"=3期标志；"水疱未破"属2期，"脂肪外露"属3/4期。

05 · SYNC PRACTICE

教材同步练

真题 17–19　|　A3 共用题干 · 分期→措施→体位

真题 17★★ 中A3·分期判断共用题干·A3

【共用题干】女性，82岁。昏迷，卧床4d。近日发现其骶尾部皮肤出现红、肿、热，但皮肤表面无破损。
57. 该期属于压疮的（郑州大学）

A. 淤血红润期　B. 炎性浸润期

C. 浅度溃疡期　D. 坏死溃疡期

✓ 答案：A

解析：病例"皮肤红、肿、热但表面无破损"=1期，即淤血红润期（A）。新版称1期、旧版称淤血红润期，二者等同。此时皮肤完整、压之不褪色，首要措施是减压加观察，禁止按摩。

⚠ 避坑：新旧术语对照必考：1期=淤血红润期、2期=炎性浸润期、3期=浅度溃疡期、4期=坏死溃疡期。

真题 18★★ 中A3·护理措施共用题干·A3

（接上题）58. 此期的护理措施正确的是（郑州大学）

A. 每2h翻身1次　B. 定时用乙醇按摩

C. 生理盐水冲洗受压部位　D. 给予低盐、低糖、低蛋白饮食

✓ 答案：A

解析：淤血红润期（1期）护理：去除病因、定时翻身（每2h）、避免继续受压，A正确。B错误——禁止按摩红斑（按摩加重损伤）；C不适用（皮肤完整无需冲洗）；D错误——应高蛋白、高能量、高维生素饮食以支持愈合。

⚠ 避坑：1期措施三要素：减压、翻身q2h、禁按摩。凡是"按摩红斑/乙醇搓"必错。

真题 19★★ 中A3·体位变换共用题干·A3

（接上题）59. 若置患者处于侧卧位，压疮好发于（郑州大学）

A. 枕骨粗隆处　B. 肋骨

C. 肩胛　D. 膝前部

✓ 答案：B

解析：由仰卧改为侧卧位，好发部位转为耳郭、肩峰、肋骨、肘部、髋部等。B（肋骨）正确。A枕骨粗隆多见于俯卧或仰卧，C肩胛多见于仰卧，D膝前部非典型。

⚠ 避坑：A3串题套路：先判分期（1期），再给措施（翻身q2h、禁按摩），最后换体位考好发部位——三步环环相扣。

BONUS 01 · 6 STAGES

压力性损伤分期速查表

BONUS 02 · SITES

好发部位 × 体位速查表

✅ 做完这 19 题，请自查

1压疮"最主要、最根本原因"=垂直压力；坐轮椅坐骨损伤情境题答"摩擦"，两者分得清
2分期判断三步：皮肤完整？→1期；粉红无腐肉/水疱→2期；脂肪外露→3期；骨骼外露→4期
3体位对应部位背熟：仰卧→骶尾、侧卧→肋肘髋、坐位→坐骨结节、半坐卧→骶尾（非足跟）
4Braden ≤18 危险、≤12 高度危险；Norton ≤14 高危——三个分数线记死
5淤血红润期（1期）三件事：减压、翻身q2h、禁止按摩；床头抬高不超过30°减剪切力

👇 今日互动

① 打卡题：长期卧床的偏瘫患者，护士为其翻身时见骶尾部皮肤完整、指压不褪色红斑——属哪一期？首要护理措施是什么？答案打在评论区。

② 第六章还剩头发护理 / 床上擦浴 / 会阴护理 / 晨晚间护理，你最想先拆哪一块？评论区点名，我按票数排下一期。

丁一护研 · 让护理考研，少走弯路

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