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心肌损伤的生化标志物
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1 、 A1型题
下列有关高血压病的生化改变的描述不正确的是
A ： 库欣综合征的实验室检查为尿皮质醇上升，高于正常2～3倍
B ： 盐类钫质中，钠本身并不产生加压反应，只有钠和氯的结合才在血压调控中起重要
作用
C ： 嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，尿中VMA明显增高，儿茶酚胺接近正常
D ： 高血压是一种多基因遗传性疾病，无论原发还是继发高血压都有机体生化异常的表
现
E ： 原发性高血压定期检测24h尿儿茶酚胺、肾素、血管紧张素、醛固酮、电解质有利
于了解病情，治疗监测和药物的选择
正确答案： C
解析：
2 、 A1型题
下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是
A ： 临床检验中应同时检测cTn和CK-MB质量，确保诊断无误
B ： 如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗
C ： 心脏肌钙蛋白(cTn)取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准
D ： 放弃所谓的心肌酶学测定，将肌红蛋白列为常规早期心脏标志物
E ： 对发病6h后的就诊患者，不必测Mb，只需测定cTn
正确答案： A
解析：
3 、 A1型题
肌钙蛋白由几个亚单位(亚基)组成
A ： 3B ： 5
C ： 6
D ： 2
E ： 4
正确答案： A
解析：
4 、 A1型题
心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是
A ： CK-MB
B ： LD
C ： K
D ： AST
E ： cTn
正确答案： B
解析：
5 、 A1型题
下述心肌损伤标志物中分子量最小的是
A ： Mb
B ： CK
C ： cTnI
D ： CK-MB
E ： cTnT
正确答案： A
解析：
6 、 A1型题
下列最具血管收缩作用的是
A ： 血管紧张素原
B ： 血管紧张素Ⅰ
C ： 肾素
D ： 血管紧张素ⅡE ： 血管紧张素转化酶
正确答案： D
解析：
7 、 A1型题
下述心肌损伤标志物中分子量最小的是
A ： cTnT
B ： Mb
C ： K-MB
D ： cTnI
E ： LD
正确答案： B
解析：
8 、 A1型题
下列有关CRP的描述不正确的选项是
A ： CRP和冠心病密切相关，被看作独立的危险因素
B ： 在AMI发生后6h在血中才能测得升高的CRP
C ： RP的升高反映了动脉硬化存在低度的炎症过程和粥样斑块的脱落
D ： AMI患者中CRP和TC／HDL-C联合分析，可大大提高预测冠心病的准确性
E ： 诸多急性时相反应蛋白中，只有cRF和冠脉不良预后关系最密切，是冠心病一个长
期或短期的危险因素
正确答案： B
解析：
9 、 A1型题
AMI发生后最先出现于血液中的标志物是
A ： MLC
B ： CK
C ： Mb
D ： cTn
E ： CK-MB正确答案： C
解析：
10 、 A1型题
急性心肌梗死时，下列哪种血清酶持续时间可能最长
A ： MB
B ： AST
C ： K-MB
D ： CK-MM ／CK-MM
E ： cTn
正确答案： E
解析：
11 、 A1型题
通常不能用来评估溶栓疗效的指标是
A ： CK-MB
B ： CK
C ： LD
D ： cTnT
E ： cTnI
正确答案： C
解析：
12 、 A1型题
AMI发生后，CK-MB在血清中开始升高的时间为
A ： 4～6h
B ： 8～12h
C ： 12～24h
D ： 6～8h
E ： 2～4h
正确答案： A
解析：13 、 A1型题
下列有关高血压病的生化改变的描述不正确的是
A ： 原发性高血压定期检测24h尿儿茶酚胺、肾素、血管紧张素、醛固酮、电解质有利
于了解病情，治疗监测和药物的选择
B ： 嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，尿中VMA明显增高，儿茶酚胺接近正常
C ： 盐类物质中，钠本身并不产生加压反应，只有钠和氯的结合才在血压调控中起重要
作用
D ： 高血压是一种多基因遗传性疾病，无论原发还是继发高血压都有机体生化异常的表
现
E ： 库欣综合征的实验室检查为尿皮质醇上升，高于正常2～3倍
正确答案： B
解析：
14 、 A1型题
关于CK作为心脏标志物的叙述中不正确的是
A ： 能用于判断再灌注
B ： 快速、经济、有效，是当今应用最广泛的心肌损伤标志物
C ： 其浓度与急性心肌梗死面积有一定关联，可大致判断梗死范围
D ： 诊断特异性强，对心肌微小损伤敏感
E ： 能用于测定心肌再梗死
正确答案： D
解析：
15 、 A1型题
下列有关冠心病危险因素的说法不正确的是
A ： 同一疾病可能有多种危险因素，其影响程度不一
B ： 危险因素不是诊断指标，但危险因素升高增加了冠心病患病可能性
C ： 危险因素等同于病因，主要由遗传因素引起
D ： 危险因素是指个体固有的生理、心理因素或生活环境的其他因素
E ： 冠心病危险因素可达百余种，最有价值的可及早预防和治疗的是高血脂、CRP和凝
血因子异常
正确答案： C解析：
16 、 A1型题
CK-MB有几种亚型
A ： 2
B ： 4
C ： 6
D ： 3
E ： 5
正确答案： A
解析：
17 、 A1型题
下列有关CRP的描述不正确的项是
A ： CRP的升高反映了动脉硬化存在低度的炎症过程和粥样斑块的脱落
B ： CRP和冠心病密切相关，被看作独立的危险因素
C ： 在AMI发生后6h在血中才能测得升高的CRP
D ： AMI患者中CRP和TC／HDL-C联合分析，可大大提高预测冠心病的准确性
E ： 诸多急性时相反应蛋白中，只有CRP和冠脉不良预后关系最密切，是冠心病一个长
期或短期的危险因素
正确答案： C
解析：
18 、 A1型题
目前检测CK-MB主张使用的较特异方法是
A ： 免疫抑制法
B ： CK-MB质量测定法
C ： 电离法
D ： CK-MB酶活性法
E ： 电泳法
正确答案： B
解析：19 、 A1型题
多用于急性心肌梗死诊断的酶是
A ： LT和LD
B ： ALP和CK
C ： AST和AMY
D ： CK和CK-MB
E ： ALT和AST
正确答案： D
解析：
20 、 A1型题
肌酸激酶同工酶的种类有
A ： 3种
B ： 4种
C ： 5种
D ： 6种
E ： 2种
正确答案： A
解析：
21 、 A1型题
影响缩短测定周期(TAT)的因素不包括
A ： 标本抽取时间
B ： 标本转送时间
C ： 分析时间
D ： 送交结果到开单科室时间
E ： 分析前标本预处理时间
正确答案： A
解析：
22 、 A1型题
不可作为诊断AMI的早期标志物是A ： 肌红蛋白
B ： 超敏C-反应蛋白
C ： 糖原磷酸化酶
D ： 脂肪酸结合蛋白
E ： 免疫球蛋白重链和轻链
正确答案： E
解析：
23 、 A1型题
下列哪项不属于传统心肌酶谱检测指标
A ： CK-MB
B ： LDH
C ： LDH
D ： cTn
E ： CK
正确答案： D
解析：
24 、 A1型题
心肌损伤时血清LD同工酶的变化是
A ： LD >LD
B ： LD >LD
C ： LD >LD
D ： LD >LD
E ： LD >LD
正确答案： B
解析：
25 、 A1型题
心肌肌钙蛋白的英文缩写是
A ： CK
B ： MLCC ： AST
D ： cTn
E ： LD
正确答案： D
解析：
26 、 A1型题
测定血清中哪种蛋白质可协助Wilson病的诊断
A ： MG
B ： CpA
C ： ALB
D ： AAG
E ： CRP
正确答案： B
解析：
27 、 A1型题
肌原纤维粗肌丝的组成成分是
A ： 肌红蛋白
B ： 原肌球蛋白
C ： 肌球蛋白分子
D ： 肌钙蛋白
E ： 肌动蛋白
正确答案： C
解析：
28 、 A1型题
急性心肌梗死(AMI)发生后最早出现的标志物是
A ： Mb
B ： CK
C ： K-MB
D ： cTnT
E ： cTnI正确答案： A
解析：
Mb、CK、CK-MB、cTnT、cTnI可作为早期的标志物，其中Mb是AMI发生后最早出现的
标志物，AMI发生0．5～2h即可升高，CK、CK-MB是3～8h出现升高，cTnT、cTnI是3～
6h出现升高。
29 、 A1型题
下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物
A ： cTn
B ： LDH
C ： K-MB
D ： CK
E ： LDH
正确答案： A
解析：
30 、 A1型题
急性心肌梗死发生时，最先恢复正常的指标是
A ： ST
B ： LD
C ： K
D ： ALT
E ： α-HBD
正确答案： C
解析：
31 、 A1型题
CK作为心脏标志物的叙述中不正确的是
A ： 快速、经济、有效，是当今应用最广泛的心肌损伤标志物
B ： 能用于测定心肌再梗死
C ： 诊断特异性强，对心肌微小损伤敏感
D ： CK浓度与急性心肌梗死面积有一定关联，可大致判断梗死范围
E ： 能用于判断再灌注正确答案： C
解析：
32 、 A1型题
LD 的四聚体构成是
A ： H M
B ： HM
C ： M
D ： H
E ： H M
正确答案： D
解析：
33 、 A1型题
不能用来评估溶栓疗效的指标是
A ： CK-MB
B ： cTn
C ： K
D ： LD
E ： Mb
正确答案： D
解析：
34 、 A1型题
有关冠心病危险因素的描述，下列哪项不正确
A ： 危险因素对冠心病的早期诊断有参考价值
B ： 危险因素等同于病因，主要由遗传因素引起
C ： 危险因素不是诊断指标，但危险因素升高增加了冠心病患病可能性
D ： 冠心病危险因素的一、二级预防有重要价值
E ： 同一疾病可能有多种危险因素，其影响程度不一
正确答案： B
解析：35 、 A1型题
患者，男，45岁，突然感觉胸痛，4h后到医院就诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗
死最有帮助
A ： CK-MB亚型
B ： Mb
C ： cTn
D ： CK
E ： 以上都可以
正确答案： B
解析：
36 、 A1型题
IFCC建议将缩短测定周期控制在多长时间内
A ： 1h
B ： 5h
C ： 2h
D ： 3h
E ： 4h
正确答案： A
解析：
37 、 A1型题
下列关于脂肪酸结合蛋白(FABP)特性描述不正确的是
A ： 临床用Mb／FABP比较来诊断AMI，增加特异性和使用价值
B ： FABP诊断早期AMI的敏感性和特异性与Mb相近，比CK-MB高
C ： 骨骼肌组织内FABP含量较心肌内丰富
D ： FABP能和脂肪酸结合，在心肌脂代谢中起重要作用
E ： FABP是分子量较肌红蛋白更小的胞质蛋白
正确答案： C
解析：38 、 A1型题
下列有关钠尿肽特性的描述不正确的是
A ： BNP有很高的阴性预测价值，BNP正常可排除心衰的存在
B ： 怀疑心衰患者应首先检查BNP，BNP阳性再作超声和其他检查
C ： BNP是由心、脑分泌的一种多肽激素，在机体中起排钠、利尿、扩张血管的生理作
用
D ： 对于呼吸困难的病人，BNP是一个较强的预示CHF发生的因子
E ： 虽然BNP是一个较可靠的CHF诊断指标，但其升高程度和CHF严重程度并不相一致
正确答案： E
解析：
39 、 A1型题
AMI发作缺少心电图表现时，标志物检测推荐使用的抽样频率是
A ： 入院即刻，入院后2h，第二天清晨，出院时检查
B ： 入院即刻，入院后2h，入院后4h，出院时检查
C ： 入院即刻，入院后4h，入院后8h，入院后12h
D ： 入院即刻，入院后每隔2h检查一次
E ： 入院即刻检查一次，出院前检查一次
正确答案： C
解析：
40 、 A1型题
肌钙蛋白测定在决定限的不精密度应小于
A ： 5．0％
B ： 10．0％
C ： 3．0％
D ： 9．2％
E ： 5．6％
正确答案： B
解析：
41 、 A1型题目前诊断急性心肌梗死最好的确定标志物是
A ： 肌酸激酶
B ： 心肌肌钙蛋白(cTnT，cTnI)
C ： 肌红蛋白
D ： 乳酸脱氢酶
E ： 门冬氨酸氨基转移酶
正确答案： B
解析：
cTnT，cTnI是唯一存在于心肌中的收缩蛋白，对心肌坏死或损伤有高度的敏感性和特异
性，由于在血中含量极低，因此少量的心肌坏死，血液中浓度快速升高，是目前诊断急
性心肌梗死最好的确定标志物。
42 、 A1型题
对于非Q波心肌梗死的诊断，下列各项检查何者最有意义
A ： CK
B ： Mb
C ： K-MB
D ： cTn
E ： AST
正确答案： D
解析：
AMI病人cTn于发病后3～6h升高，10～48h达峰值，发病10～120h内检测敏感性
达100％。出现峰值较晚或峰值较高的病人增高可持续2～3周，对非Q波MI，亚急性MI
或用CK．MB无法判断预后的病人更有意义。
