心血管指南/共识(2026年)—pdf 免费下载(2)

1. 2型糖尿病合并高血压患者起始联合降脂治疗专家共识（2026版）.pdf

【摘要】 2型糖尿病合并高血压发生率高达60%~76%，两者共病使动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险进一步升高。血脂管理是防治ASCVD的关键环节。近年的研究结果显示，起始联合降脂治疗较他汀类药物单药治疗可更快速、显著地降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL‑C）水平，并显著降低心血管事件发生风险。为进一步明确2型糖尿病合并高血压患者的起始联合降脂策略，心血管病学与内分泌学专家协作制订本共识。本共识强调在健康生活方式干预的基础上，积极起始联合他汀类药物与胆固醇吸收抑制剂治疗，必要时联合前蛋白转化酶枯草溶菌素转化酶9抑制剂，尽早将LDL‑C 降低至目标值；对伴高甘油三酯血症患者，推荐联合二十碳五烯酸乙酯或贝特类药物，进一步降低心血管残余风险或胰腺炎风险。

【关键词】 糖尿病，2型； 高血压； 降脂药物； 起始联合治疗； 专家共识

实践指南注册：国际实践指南注册与透明化平台（PREPARE‑2026CN1539）

2. D－二聚体结果解读多学科专家共识.pdf

摘要: D－二聚体( D-dimer) 是凝血系统激活形成交联纤维蛋白后，继发纤溶系统激活并将其降解的重要产物，反映了凝血与纤溶系统的双重启动，在静脉血栓栓塞症( VTE) 排除诊断中具有高敏感性、高阴性预测价值，可显著减少不必要的影像学检查、降低就医费用。在临床实践中，D－二聚体阳性率较高，可见于多个临床学科和多种疾病状态，由于 D－二聚体首检阳性结果特异性低，不能直接作为诊断急性 VTE 或启动抗凝治疗的独立依据，否则可能导致过度抗凝和医疗资源浪费。鉴于 D－二聚体结果解读存在较多误区以及各临床学科医生对其理解和应用存在较大差异。本共识在全国范围组织了多个临床学科和出凝血专家，通过小组协作、检索文献、反复研讨、德尔菲问卷等多个环节，多轮修订后制定了 D－二聚体结果解读多学科专家共识。本共识围绕 D－二聚体六大内涵，针对六大误区，梳理解读思路，以期指导和规范 D－二聚体临床应用。

关键词: D－二聚体; 静脉血栓栓塞症; 凝血与纤溶系统; 解读; 共识

3. 低分子肝素临床应用中国专家共识.pdf

摘要：血栓栓塞性疾病是全球主要疾病之一，低分子肝素 (low molecular weight heparins，LMWHs) 作为抗凝药物在预防和治疗血栓栓塞性疾病中发挥重要作用，但在临床应用中仍存在诸多不合理之处。为此，中国药师协会精准药学工作委员会组织多学科专家，基于国内外最新循证证据，采用 GRADE 分级系统，制定本共识，旨在规范 LMWHs 的合理应用。本共识内容涵盖 LMWHs 的药学特征、临床应用、主要不良反应的处置、与其他药物的联用以及药学监护 5 个方面，确定了14 个临床问题，并形成了 37 条推荐意见，旨在为临床医师、药师及相关专业人员提供全面的指导，以促进 LMWHs 的规范化使用，保障患者用药安全，改善患者预后。

关键词：低分子肝素；抗凝药物；合理用药；血栓栓塞性疾病；专家共识

4. 冠状动脉慢性闭塞病变逆向技术操作规范（2026年）.pdf

5. 静脉血栓栓塞症预防与治疗湖南专家共识.pdf

摘 要：静脉血栓栓塞症 （VTE） 是住院患者常见且可预防的致死、致残性疾病。尽管国内已发布多部 VTE 相关指南，但针对临床实践中的部分关键细节问题，如特殊类型血栓的抗凝策略、下床活动时机、下腔静脉滤器应用及介入治疗指征等，仍缺乏统一、可操作性强的指导意见。为规范湖南省 VTE 防治工作，湖南 VTE 防治联盟联合湖南省药理学会血栓与止血药物专业委员会组织多学科专家，依据循证医学原则，采用推荐意见分级的评估、制订和评价 （GRADE） 证据评价体系和改良 Delphi 法制订本共识。共识围绕 VTE 预防与治疗中的 12 个临床问题，形成 30 条推荐意见，内容涵盖 VTE 全流程管理、D-二聚体应用、预防性抗凝疗程、机械预防、特殊类型血栓抗凝管理、下床活动管理、下腔静脉滤器应用及介入治疗等方面。旨在为湖南省各级医疗机构提供规范、统一、可操作的循证指导，促进区域 VTE防治同质化建设，提高 VTE 防治水平。

关键词：静脉血栓栓塞；抗凝药；腔静脉滤器；多数赞同

6. 抗精神病药相关心血管损害防治专家建议.pdf

【摘要】 抗精神病药是多种类型精神障碍患者需要长期甚至终身服用的一类药物，然而长期使用抗精神病药会使部分精神障碍患者出现心血管损害，包括以心律失常为表现的功能性损害和以心肌损伤、心力衰竭等为表现的器质性损害。目前，由于缺乏针对抗精神病药相关心血管损害的早期识别策略与有效干预措施，临床工作者在诊疗工作中往往面临患者精神症状控制不佳和心血管损害的两难局面。针对这一问题，该专家建议综合现有研究证据与临床实践经验，归纳了抗精神病药相关心血管损害的主要表现，并提出相应的临床监测及防治策略，旨在为抗精神病药相关心血管损害的防治提供科学依据，为临床诊疗工作提供参考。

【关键词】 抗精神病药； 心血管损害； 心律失常； 心力衰竭； 专家建议

基 金 项 目 ：国 家 自 然 科 学 基 金（82470265）；上 海 市 浦 东 新 区 卫 生 健 康 委 员 会 人 才 项 目（PWRl2022‑03）

7.抗凝血酶活性检测标准化中国专家共识（2026版）.pdf

[摘要] 抗凝血酶（antithrombin， AT）活性检测在遗传性或获得性 AT缺乏症的诊断及多种疾病治疗监测中广泛应用，但国内实验室在其检测流程、质量控制及适宜性评价等方面尚存在一些问题。本共识综合了国内外AT活性检测相关文献及国内临床应用现状，整理相关问题，提炼共识建议，以期规范AT活性检测技术体系，提高实验室检测质量，并为建立相关个体化治疗标准奠定基础。

关键词：抗凝血酶活性； 检测； 质量控制

中图分类号：R446;R554 文献标志码：A 文章编号：1671-2870（2026）04-0433-09

DOI:10.16150/j.1671-2870.2026.04.006

8. 慢性冠状动脉综合征医学科普规范（2026年）.pdf

10. 同步 15 导联(12 导联联合 V3R、V4R、V7 导联)心电图操作规范中国专家共识.pdf

[摘要] 目前临床应用的 15 导联心电图组合方式较多,但由于缺乏统一的操作与诊断规范,因此影响了临床心电图诊断结果的一致性。 基于临床心电图检查所遵循的“操作简便、费用相对低廉,能较全面反映心脏电活动”的原则,该共识推荐的同步 15 导联心电图描记方法是将标准 12 导联以外的 3 个电极分别放置于右胸的 V3R、V4R导联及后壁 V7导联的位置,患者保持平卧位即可完成操作。 15 导联心电图通过 V3R、V4R导联探查右心室外侧壁的心电活动,并经 V7导联了解左心室后壁的心电现象,实现了对标准 12 导联探查盲区的有效补充。 为规范同步 15 导联心电图的操作方法,河南省生物医学工程学会心电诊断与技术专委会联合中国医药生物技术协会心电学分会动态心电专业组、中国药文化研究会医药科教分会等学会,组织相关专家经过反复充分讨论,共同编写了本共识。 本共识建议在临床上,特别是心电图室或心电网络终端配备 15 或 18 导联心电图机的单元进行规范化常规应用。

[关键词] 心电图;操作规范;共识;心肌梗死;心律失常

11. 心血管植入型电子器械磁共振成像检查标准流程建议.pdf

【摘要】 磁共振（MR）成像是重要的无创影像检查方法。心血管植入型电子器械（CIED）患者接受MR检查既往被视为禁忌，但随着设备技术革新，在遵循特定流程前提下，绝大多数CIED患者已可安全接受MR检查。为规范国内临床操作，中华医学会心电生理和起搏分会、中国医学装备协会心律失常技术分会和中国医师协会心律学专业委员会组织国内相关领域专家制订本标准流程建议。本建议明确了关键术语定义，围绕植入 MR兼容与非兼容 CIED 患者，系统梳理了检查前、中、后全流程关键节点，共形成15条推荐意见，并针对特殊临床情况给出分层管理策略，旨在为临床提供标准化操作参考，提升CIED患者行MR检查的安全性与可及性。

【关键词】 磁共振成像；心血管植入型电子器械；磁共振兼容；检查流程；专家共识

12. 血凝酶类药物临床合理应用专家共识.pdf

摘 要：目的 制定《血凝酶类药物临床合理应用专家共识》，为血凝酶类药物（以下简称“血凝酶”）的临床合理应用及规范化管理提供决策依据。方法 由北京医院（国家老年医学中心）牵头，联合国内临床药学、骨科、神经外科、急诊科、妇产科、消化科等领域的34位专家，围绕血凝酶的10个临床实践问题，系统梳理国内外的研究证据与临床实践经验，经充分讨论后形成该共识。结果该共识共形成24条推荐意见，包括血凝酶的给药途径与适用范围、不同给药途径下的使用剂量、用药监测和管理、不良反应管理、特殊人群用药监测与管理、血凝酶与常见止血药物和/或止血材料联合使用、注射途径使用血凝酶减少围手术期出血、局部应用途径使用血凝酶减少围手术期出血、血凝酶减少非手术相关出血的应用、血凝酶减少创伤相关出血的应用10个方面。结论 该共识为血凝酶的临床应用提供了系统化的循证指导，有助于规范临床实践、优化给药方案、保障用药安全，从而改善患者的治疗结局。

关键词 血凝酶类药物；合理用药；规范化管理；专家共识

13. 右心系统疾病的无创影像学评估专家共识.pdf

【摘要】 右心系统疾病涵盖所有导致右心房、右心室功能异常的心、肺血管疾病。右心系统疾病导致右心功能减低多表现为右心衰竭、心律失常等症状，终末期会引起多脏器衰竭，危及患者生命。由于发病隐匿而缓慢，右心疾病长期以来未受到足够重视。近年来，影像学技术的迅速发展推动了右心系统疾病的诊断和治疗进步，超声心动图、心脏磁共振、CT及核医学成像等技术的进步极大提升了临床诊断的准确性和评估能力。鉴于此，中华医学会心血管病学分会联合中华心血管病杂志编辑委员会组织国内专家撰写了该共识，全面介绍了各项影像学技术对右心系统疾病的评估价值和方法，然后以 4大类右心系统疾病为例，分别介绍了无创影像学检查（主要为超声心动图和心脏磁共振）的具体应用。旨在规范和标准化右心疾病的无创影像学评估，更好地指导影像学技术在右心系统疾病中的临床应用。

【关键词】 右心； 超声心动描记术； 磁共振成像； 体层摄影术，X线计算机； 多模态成像