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医护教案 一例PCI术后老年患者心脏康复的个案护理资料医护资料PPT
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支架把血管撑开恢复通畅之后，是不是这次的心脏危险就彻底过去了？ 不少刚进入临床实习的医学生，很容易被造影显示血管通畅的假象误导，还觉得病变血管恢复好就是治疗彻底结束。 不过我们整理过的临床观察结果可以看出，老年做PCI手术患者的治疗效果，不单单只由冠脉大血管的开通情况决定。 在这次整理的个案病例里，那名70岁的男性心梗患者，冠脉成功开通恢复血流之后，肌钙蛋白、B型钠尿肽前体。 虽然指标渐渐下降，身体却出现了冠脉评估之外的不少隐患。 另外SPICES老年综合筛查把便秘、跌倒风险、躯体功能状态都纳入了评估范围，这些并不直接归属于心脏病变的问题，会间接提高出血、心律失常的发生可能性。 来自临床队列的统计数据显示，年龄处于70到74岁之间、接受过PCI手术的急性心梗患者，若同时存在多项老年综合征，发生非计划再次入院的风险，会比没有这类问题的患者高出四成左右。 但来临床实习的医学生，都习惯只盯着心电图和心肌酶的检查报告看，经常会漏掉这种跨多个系统的功能损伤，这样一来，就大大限制了医生开展干预治疗的视角。 而且的衰弱倾向会悄悄藏在各项还算正常的化验结果背后。 这位患者入院时的BADL评分只有70分，属于生活轻度依赖的状态，这种身体机能的减退并不会因为植入支架就自动好转消失。 另外心脏术后康复并不等于只是随便散步按时吃药，需要区分开术后本能产生的运动恐惧，和真正心输出量不足引发的体力受限，还要分辨卧床带来的肠道蠕动抑制。 不能只把它当成普通的消化道不适处理。6分钟步行试验，它的作用不只是测量患者能走出多远距离，还可以测出患者，重新回到家中开展正常生活，对应的实际行动能力，另外，对从事临床护理工作的人员来说，要跳出只盯着心脏相关指标观察的固定思维模式。 还要将排便、跌倒风险、糖代谢、活动耐力看作一套相互影响的整体。介入手术可以修复人体解剖层面的血管通路，完整综合的康复护理，才能守护患者实际的生存质量。 医院里的处理只是整个治疗过程里的一小部分，把评估和随访延伸到患者出院回家之后，才能真正把医学的作用落到患者日常的生活里。
