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2027年临床执业医师考试第一部分医学人文综合之医学伦理学第六章公共卫生伦理难点及知识
第一节 公共卫生伦理的含义和理论基础
一、公共卫生伦理的含义
含义 | 公共卫生措施、活动性质不是临床的医疗活动 |
目的 | 防止、控制疾病在人群中的蔓延、传播 |
开展的区域 | 不在医疗卫生机构，而在社区、社会 |
针对的对象 | 社区、地区、乃至整个社会的人群 |
措施手段 | 不是医疗性的而是社会性、政策制度性的 |
实施主体 | 不仅仅是医务人员还包括社会工作人员、政府机构人员等各领域的人员 |
二、公共卫生伦理的理论基础
理论学派 | 思想 | 备注 |
功利主义 | 边沁提出人人皆有“趋乐避苦”的本性，“最大多数人的最大幸福” | 因为公共卫生可以让多数人幸福，得到好处，所以大多数国家优先发展公共卫生而非器官移植 |
自由主义 | 康德首先提出，自由主义的核心概念是权利 | 康德认为功利主义是牺牲少数人利益，给多数人带来利益，应该所有人有同等的价值，这称为自由主义 |
社群主义 | 是侧重于灌输美德和以培养良好社区为宗旨 | 本质由古希腊柏拉图的思想延续过来（柏拉图是苏格拉底的学生，其实社群主义就从美德论演变来的） |
第二节 公共卫生伦理原则
原则 | 特点 |
全社会参与原则 | 政府、社会、团体和公众的广泛参与 |
社会公益原则 | 处理社会与个人的利益关系时，将社会公共利益置于优先考虑的位置 |
社会公正原则 | 尊重社会中每个人的基本权利，促进社会社区人群的健康 |
互助协同原则 | 需要不同领域中的人员之间的互助与协作 |
信息公开原则 | 信息公开在预防疾病、防范和控制疫情方面起到警示的作用，提醒人们关注和重视可能存在的公共卫生问题 |
经典例题 | |
『正确答案』E |
对疑似甲类传染病患者予以隔离所体现的公共卫生伦理原则是 | |
『正确答案』A |
第三节 公共卫生工作伦理要求
1.疾病防控的伦理要求
A.传染病的防治
①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；
②认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；
③尊重科学，具有奉献精神；
④尊重传染病患者的人格和权利。
B.慢性病的防治
①积极开展健康教育，促进人们健康行为、生活方式的转变；
②加强慢性病的监测、筛查和普查工作，履行早发现、早诊断、早治疗的道德责任。
2.职业性损害防治的伦理学要求
①依法开展卫生监督和管理，从源头控制职业性损害，对劳动者的安全和健康负责；
②积极开展职业健康教育、卫生监测和健康监护，保护劳动者身体健康；
③职业病诊断应客观公正，既要保障劳动者的健康权益，也要维护企业和国家的利益。
3.健康教育和健康促进的伦理学要求
①履行法律义务，充分利用一切机会和场合积极主动地开展健康教育；
②积极参与有利于健康促进的公共政策的制定、支持环境的创建和卫生保健体系的建立；
③深入农村、社区，将健康教育与健康促进工作渗透到初级卫生保健工作中；
④不断自我完善，以科学的态度和群众喜闻乐见的形式开展健康教育和健康促进活动。
4.应对突发公共卫生事件的伦理要求
①恪守职责和加强协作，发扬敬畏生命的人道主义精神；
②树立崇高的职业责任感和科学态度；
③勇于克服困难，具有献身精神。
第四节 健康伦理
一、健康伦理的含义
是关于人们维护自身健康、促进他人健康和公共健康等过程中的伦理问题进行研究的学问，而公共健康伦理是其重要的内容。
二、健康权利
健康权利的概念是一个社会历史发展的产物。在传统社会中，人们往往认为任何人都不想患病，患病本身对患者是一种损害，因此，患者不应对患病承担任务责任。1948年世卫组织提出“不分种族、宗教、政治信仰、经济和社会状况，享有最高的、可获得的健康标准是每个人的基本权利之一。”
三、健康责任
医生在公民健康维护中的责任主要体现在当其健康出现问题时，医生的责任是努力保证患病的公民恢复其健康。除此之外，医生也承担一定的维护健康的社会责任，比如对相关政策提供专业的建议、在公民健康教育和健康促进工作中利用专业知识和技能提供必要的帮助等。
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