二陈汤,治半夜磨牙!医案虽小,却说明问题,请收藏常读

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。）

本文理论依据：：《中医方剂学》、《中医病因病机学》

你好，我是中医师，文君然。

最近这两周，我在《方剂医案解析网课》上，谈到二陈汤和相关临床验案。按照我的设想，是给听课的读者讲八张医案。

但是，老实讲，二陈汤作为传统名方，临床经典验案无数，区区八张怎能概括全貌？所以今天在这里，我特意补上一张二陈汤的经典医案。治啥呢？治半夜磨牙。你来看——

话说有一个男子，当时25岁。初诊时间，是1974年的2月。

怎么回事呢？就是半夜睡觉的时候磨牙。声音很大，大到在户外都能听见，大到和该患同屋睡觉的人，都能被惊醒。

面对此等情景，患者的父亲十分着急，便把事情说给好友，也是当时的中医临床大家岳美中前辈。并问，这毛病有没有办法治愈？

此时，岳美中前辈也是心里没底，从前没有过相关经验。所以，他当时的态度是，把患者领过来，好好看看，结合望闻问切四诊，认真琢磨一下再说。

就这么的，患者被父亲领到岳美中前辈面前。

刻诊，小伙子十分壮实，面色光亮，身体肥壮，脉滑。

了解到这些以后，岳美中前辈提笔书方如下：

法半夏10克，茯苓10克，化橘红10克，炙甘草6克，焦荷叶10克，一共开10剂。

结果如何？患者服用5剂以后，半夜睡觉磨牙咬牙之声减轻明显。10剂服用完毕，牙齿相击之声基本没有了。前方再服数剂以巩固。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于《中国现代名中医医案精华》里。

来吧，我们一起研讨一下背后的道理。

首先说，睡觉磨牙这个事儿，是一个疑难杂症。很多医家对此没有思路。

那怎么办？我们只能从中医理论中，寻找破局的线索。

中医经络理论告诉我们，阳明经入齿。其中足阳明胃经入上齿，手阳明大肠经入下齿。胃肠相连，脾和胃相表里。如此说来，我们的脾胃、胃肠一旦有问题，就很可能邪气上导，引发半夜磨牙的现象。

应该说，这是中医对磨牙现象的特色解释，也是一道指南。它告诉我们，治这个病，应该朝哪个方向使劲儿。

我们看一下医案里的患者。他就是典型的“病在阳明”。

就诊的时候，此人身体肥壮，脉滑，面色光亮，可见是有痰湿之邪。痰湿之邪困脾，脾胃互为表里，于是阳明胃经经气不利，同名经经气相求，大肠经经气亦随之受到影响。阳明经有邪，入上下齿，所以发为半夜磨牙、咬牙。

因此，治疗的思路，就应该是化解中焦湿浊。痰湿之邪没有了，两条阳明经干净了，问题自然迎刃而解。

你看当时岳美中前辈的方子：

法半夏10克，茯苓10克，化橘红10克，炙甘草6克，焦荷叶10克。

这里面，显然是二陈汤的加味运用。法半夏、茯苓、橘红、甘草，就是二陈汤。就像我在网课上强调的那样，法半夏燥湿化痰，茯苓健脾利湿，橘红燥湿行气，甘草健脾和中。这是治中焦湿痰证的祖剂，临床特别常用。

在这个基础上，加一个焦荷叶。荷叶入中焦，化湿浊、升清阳。焦荷叶健脾的功效会更好一点。

总之，这是运用二陈汤加味，治疗睡觉磨牙的案例。

当然，我们不能说，所有此类问题的患者，都是中焦有痰湿所致。临床所见，有相当一部分，和胃火有关，也有的辨证属心肝火旺、肝胃不和等。但无论怎么说，病在脾胃、阳明受邪，是主要的方向。这就是这则医案给我们提供的“指南”意义。

好了。这个事儿，我们就聊这么多。文老师感谢你的阅读。