糖皮质激素 药学职称考试考点

一、糖皮质激素分类（按作用时效·考点）

考试规律：分类依据为作用持续时间、抗炎强度、盐皮质激素活性，职称考试必考配伍选择题

二、重点分类口诀（速记）

• 短效：可、氢（可的松、氢化可的松）——替代首选
• 中效：泼、甲（泼尼松、甲泼尼龙）——常规抗炎
• 长效：地、倍（地塞米松、倍他米松）——强效长效

三、糖皮质激素不良反应（考试重中之重）

核心原则：不良反应多见于长期大剂量应用、突然停药，短期小剂量极少出现

（一）长期大剂量应用不良反应

• 1.库欣综合征（最典型）
  ：代谢紊乱导致，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、低钾、高血压、高血糖，停药可自行恢复
• 2.诱发/加重感染
  ：抑制机体免疫，吞噬细胞功能下降，掩盖感染症状，真菌、结核感染高发
• 3.消化系统损害
  ：促进胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胃黏膜修复，诱发胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道出血、穿孔，禁与NSAIDs联用
• 4.心血管系统病变
  ：水钠潴留、血脂升高，引发高血压、高血脂、水钠水肿、心力衰竭、血栓
• 5.骨骼肌肉损伤
  ：抑制成骨、促进破骨，钙流失增加，导致骨质疏松、自发性骨折、股骨头坏死、肌萎缩、肌无力
• 6.皮肤异常
  ：皮肤变薄、紫癜、伤口愈合延迟、脱发
• 7.代谢紊乱
  ：类固醇性糖尿病、低钾血症、负氮平衡
• 8.精神神经系统异常
  ：失眠、兴奋、躁狂、焦虑，儿童可出现惊厥

（二）停药反应（多选题）

四、职称考试终极速记口诀

激素不良反应：
满月水牛向心胖，高糖高压低钾慌；
溃疡出血感染藏，骨折坏死伤口僵；
骤停危象反跳忙。

五、易错考点

• ✅ 替代治疗选短效氢化可的松，不选长效
• ✅ 常规抗炎、慢病维持首选中效泼尼松、甲泼尼龙
• ✅ 长效激素无保钠排钾作用，无水肿低钾副作用
• ✅ 激素不直接杀菌，仅抗炎、抑免疫、掩盖感染
• ✅ 长期用药需补钙剂+维生素D，预防骨质疏松