内科主治高频考点|支气管哮喘核心梳理

备战内科主治的同学们，支气管哮喘是呼吸内科必考内容！血气分析、治疗指征更是案例题高频坑点，今天把导图考点整理好，直接背诵。

✅发病机制

由遗传因素和环境因素双重影响 

核心：气道炎症是导致气道高反应性的根本原因

神经调节异常：β‑肾上腺素受体功能低下、胆碱能神经张力增加

✅典型表现

发作性、呼气性呼吸困难，症状具备可逆性，是哮喘标志性特点

✅肺功能

呈阻塞性通气功能障碍表现；支气管舒张试验阳性，是重要诊断依据

✅血气改变（重中之重，极易混淆）

• 急性发作

• 严重哮喘
  PaO₂明显降低，阻塞性通气功能障碍，PaCO₂升高 → 呼吸性酸中毒，可合并代谢性酸中毒

提示：PaCO₂由降转升，是病情恶化信号！

✅治疗要点

• 脱离变应原
  最有效的手段

• 药物治疗
  糖皮质激素、支气管扩张药（β₂受体激动剂、茶碱类、抗胆碱）、抗过敏药物
• 轻、中度发作
  吸入 SABA（首选）
• 重、危重发作
  尽早静脉使用常规激素，联合雾化吸入 SABA、吸氧
• 机械通气指征
  呼吸肌疲劳、PaCO₂≥45mmHg、意识改变；一旦出现意识改变，需有创机械通气

跟着导图

💡备考小结 

哮喘早期因为过度通气，二氧化碳分压下降；病情危重时通气能力变差，出现 CO₂潴留，转为呼酸。机械通气的指征、什么时候上有创，是考试最爱出题的地方。

本篇考点严格贴合主治考试方向，收藏起来反复复盘！后续持续更新内科主治高频考点，一起上岸✨

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