抗精神病药物治疗监测表项目规范说明(2026 版)

一、项目内涵解读

依据 2012 版《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》，抗精神病药物治疗项目内涵明确为：在精神科医师与精神护士共同监护下开展治疗监测；治疗前完整采集患者疾病信息、既往治疗史，规范填写各类汇总表单，对患者整体状况进行人工评估，结合既往疗效预判治疗转归；每日评价患者用药依从性、临床症状、疾病风险，监测药物疗效与不良反应，及时汇总信息并优化调整治疗方案。本项目不含量表评定、实验室检验等相关内容。

该项目基本人力配置与耗时要求：医师 2 名、护士 2 名，实施 24 小时连续监测，计价单位为日。截图如下：

以广东惠州为例，地方医疗服务价格项目目录中对应映射项目为抗精神病药物治疗监测，与国家规范项目内涵一致，见下图：

2023 版《全国医疗服务项目技术规范》已无 “抗精神病药物治疗” 项目，仅保留“精神药物治疗评估”项目。二者在项目内涵、人力配置、耗时、计量单位等核心要素上存在明显差异，且地方目录无对应映射关系，属于两个完全独立的医疗服务项目，不可混淆使用。

精神药物治疗评估：由经专业培训人员执行，针对所有精神药物（含抗抑郁药、心境稳定剂、抗精神病药等）使用过程中的问题，结合药理特性、患者耐受度及代谢特点，对生理指标、精神状态、药物反应及辅助检查进行综合风险–获益评估，并调整方案；不含量表测查。

人力与耗时：医师 2 名，每人次耗时 1–2 小时，计量单位为次。

项目差异：2023 版 “精神药物治疗评估” 评估维度更广、专业要求更高，覆盖全部精神药物，要求2名医师评估，无护士参与；截图如下：

而 2012 版 “抗精神病药物治疗监测” 仅针对抗精神病药，强调医、护24 小时看管与每日动态监测。

其实我在公众号《波波医生》2024年8月8日就发表了《抗精神病药物治疗监测记录表》，完全符合2012版项目内涵，当时就规范了要2医2护签名。不过，该表有一项“血药浓度监测”，是我参考湖南湘雅二院的药监表加的，并不是《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》项目内涵的要求，因为我院可以做血药浓度监测。

当前临床检查中发现，部分机构存在将两个项目内涵混淆、记录表单内容杂糅、未落实2 医 2 护双签名等不规范情形。

为严格契合 2012 版国家规范要求，在原《抗精神病药物治疗监测记录表》基础上优化形成2026 版抗精神病药物治疗监测表：删除非规范强制要求的 “血药浓度监测” 栏目，增设 “是否调整药物治疗方案” 栏目，保留核心监测条目，将纵向排版表调整为更便于书写与归档的横向排版式，且完全符合项目内涵与质控要求。新表截图如下：

三、新版药监表填写说明：

1、主要症状：填写核心症状 1–2 项即可，如幻觉、思维贫乏、激惹、强迫、焦虑等。

2、疾病风险：填写对应数字

1 = 自杀 2 = 跌倒 / 坠床 3 = 噎食 4 = 逃跑 5 = 冲动 6 = 压疮 7 = 其他 8 = 无

3、治疗依从性：1 = 依从 2 = 部分依从 3 = 不依从

4、服药情况：1 = 配合 2 = 拒药 3 = 藏药 4 = 吐药 5 = 督促服药

5、不良反应：0 = 无 1 = 轻度 2 = 中度 3 = 重度

6、药物疗效：1 = 显著 2 = 较显著 3 = 一般 4 = 较差

7、是否调整药物治疗方案：1 = 不调整 2 = 调整方案（剂量调整、用法调整、换药、联合用药、不良反应拮抗 / 处理、增效治疗、合并躯体疾病治疗）。