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速运事业群-徒步活动报名表

探秘千年秦汉古道，感受人文自然之美

活动时间: XX月XX日

一、特殊情况说明

1. 由于天气等客观因素影响。如周六未能按计划出行的，我们将优先考虑更换周六其他路线，其次考虑延期至周日出行，请问您是否可以接受?

是

否

二、健康状况声明 (请务必如实填写)

徒步是一项有一定强度的户外运动。为了您和他人的安全，请您仔细评估自身身体状况。

1. 您是否有任何以下情况?（可多选）

心脏病、高血压或其他心脑血管疾病

哮喘、癫痫或其他呼吸系统疾病

近期（三个月内）有过骨折、关节损伤、手术史

恐高症或其他不适合户外运动的病症

其他需要特别说明的身体状况:

无以上任何问题

三、个人信息 (用于购买保险)

3. 1. 姓名: ____________________

2. 性别:

男

女

5. 3. 手机号码: ____________________

6. 4. 身份证号码: ____________________

(身份证信息仅用于为本次活动购买户外意外保险，我们将严格保密)

7. 5. 您所在的处室: ____________________