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患者满意度调查表模板,满意度调查问卷小程序

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XX县医院专病门诊服务流程满意度调查表(患者版)

尊敬的患者朋友:

您好!为进一步提升我院专病门诊的服务质量,优化就诊流程,特开展本次满意度调查。本问卷旨在了解您对专病门诊服务流程的真实感受,调查结果仅用于流程改进研究。问卷采用匿名方式填写,您的个人信息将严格保密,请您放心作答。感谢您的支持与配合!

第一部分:基本信息

(1)您的年龄 :

18岁以下

18-30岁

31-45岁

46-59岁

60岁及以上

(2)您的性别:

(3)您的学历:

大学本科及以上

大专

高中

初中

小学及以下

(4)您的居住地:

XX县

XX市

外省/市

(5)本次就诊的专病门诊类型 :

肝胆胰外科(血管疾病、深静脉血栓(DVT))门诊

呼吸与危重症医学科(慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)门诊

呼吸与危重症医学科(哮喘门诊)

内分泌血液风湿免疫科(骨质疏松症门诊)

内分泌血液风湿免疫科(糖尿病门诊)

神经内科(睡眠与头痛门诊)

消化内科(胃肠疾病门诊)

胸外甲状腺乳腺外科(肺结节门诊)

中医科(中医颈腰痛门诊)

耳鼻喉科(耳鸣门诊)

(6)就诊类别 :

初诊

复诊

(7)挂号方式 :

现场窗口

线上预约

自助机

其他

第二部分:专病门诊服务流程满意度评价(填表说明: 请在每题中选择最符合您感受的满意度等级)

(1)分诊 :您对分诊台护士的引导服务(如分诊效率、推荐医师、告知就诊顺序)是否满意?

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.非常不满意

(2)挂号体验 :您对挂号的便捷程度及排队缴费等候时间是否满意?

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.非常不满意

(3)医师诊疗 :您对医生的问诊时间及检查的细致程度是否满意?

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.非常不满意

(4)医师诊疗 :医生对您的病情、检查结果及治疗方案的解释是否清晰易懂?

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.非常不满意

(5)医患沟通 :医生在诊疗过程中是否充分倾听您的诉求,并尊重您的意见?

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.非常不满意

(6)医患沟通 :护士及相关医务人员在指导检查、用药时是否耐心清晰?

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.非常不满意

(7)就医便捷性 :本院专病门诊复诊是否方便?

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.非常不满意

(8)环境与标识 :您对院内指引标识的清晰程度及就诊空间布局的便利性(如减少往返)是否满意?

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.非常不满意

(9)专病门诊质量 :与普通门诊相比,您认为专病门诊在分诊精准度、就诊效率和诊疗针对性方面是否更优?

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.非常不满意

(10)整体流程 :您对本次专病门诊从挂号、分诊、就诊、缴费、检查到取药的整体流程是否满意?

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.非常不满意

(11)整体评价 :综合来看,您是否会向亲友推荐我院的专病门诊?

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.非常不满意

(12)您认为当前专病门诊流程中最需要改进的环节是?(可多选)

分诊

挂号

候诊

医生诊疗

缴费

检查

取药

其他

再次感谢您的支持与配合!祝您早日康复!