2025年9月,国家医保局印发《国家长期护理保险服务项目目录(试行)》,标志着长护险服务体系建设进入标准化、规范化的新阶段。随着“社保第六险”覆盖范围持续扩大——参保已达1.9亿人,累计支出超850亿元——长护险基金安全和监管有效性日益成为医保部门和养老行业关注的焦点。七有AI护理工牌,正是为这一需求而生。
痛点:长护险监管之难

各地医保部门专项检查频频暴露出共性问题:
服务真实性难核实:部分定点机构存在签到不规范、服务时长不足、护理记录与实际不符等问题,甚至出现伪造服务记录、冒用资格、虚构护理频次等套取基金行为。
服务质量缺评价:传统监管方式主要依赖人工抽查和事后材料审核,护理项目是否按计划执行、服务过程是否规范、老人反馈如何等关键信息难以全面掌握,存在盲区大、取证难、滞后性强等局限。
骗保手段隐蔽:从虚假打卡、伪造单据到内外勾结批量骗取待遇,骗保手段不断翻新,监管难度持续升级。
七有AI工牌赋能长护险监管

针对上述痛点,我们自主研发了七有AI护理工牌——一款专为长护险服务监管设计的智能终端与数据平台。该工牌具备以下核心功能:
1.全程服务留痕:护理员佩戴工牌后,系统自动记录服务开始/结束时间、GPS轨迹、服务时长,所有数据不可篡改。

2. AI语音分析与关键信息提取:服务过程全程录音(严格遵循隐私保护规范),AI自动识别护理项目执行情况、老人需求反馈及异常情绪等,生成结构化服务日报。

3.异常实时预警:系统自动比对服务计划与实际执行情况,对服务时长不足、脱岗串岗、未按计划执行等异常行为实时推送预警。

4.数据可溯源、可稽核:支持按时间、护理员、服务对象等多维度检索,一键导出服务明细表及录音摘要,为医保稽核提供客观证据。




我们愿意:为长护险定点服务机构提供免费试用及技术培训;根据监管需求定制数据对接方案,协助建立服务过程透明化、质量可评价的监管辅助体系;定期提供监管数据分析报告,助力靶向稽核。
长护险制度的健康发展,离不开医保部门的严格监管,也需要科技工具的有力支撑。七有AI愿做监管工作中的“助手”,让每一分基金都用在失能人员最需要的地方。

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