夜雨聆风两个月前，家住贵阳市花溪区的小诺总说右侧胳膊疼痛，白天玩耍不受影响，每到夜间却疼得无法安睡。家人起初以为只是孩童运动扭伤或是常见“生长痛”，并未重视。可孩子的疼痛感持续加重，休息、按摩均无法缓解，家长这才警觉，先带她前往当地医院就诊检查。核磁共振影像显示患儿右肱骨干下段存在异常病灶，高度怀疑肿瘤病变。为进一步明确诊断，家属随即带着小诺转诊至贵州医科大学附属医院，经穿刺活检病理检测，最终确诊为骨肉瘤。
骨肉瘤是儿童、青少年高发恶性骨肿瘤，好发于快速生长阶段，低龄患儿同样存在发病风险。该病恶性程度高，传统治疗方案中，不少患儿为防止肿瘤扩散只能选择截肢，对于年仅6岁的女孩而言，缺失右臂将带来终身外观缺陷与严重心理负担。
万幸的是，全身系统检查结果显示：小诺体内肿瘤仅局限于右肱骨中下段，无远处转移，手臂重要血管、神经均未遭到肿瘤侵犯，为保肢治疗创造了关键条件。
“儿童上肢神经血管分布密集，骨骼还处在快速发育期，低龄患儿保肢手术难度极高。”贵医附院骨科副主任医师王丰岩介绍，结合小诺病灶局限、边界清晰、无侵袭转移的检查结果，团队下定决心在根治肿瘤的前提下保住患儿手臂。
王丰岩副主任医师、孙红副主任医师牵头骨肿瘤诊疗小组，联合肿瘤科、影像科、麻醉科开展多学科MDT研讨，为小诺量身打造术前新辅助化疗——肿瘤切除重建——术后辅助化疗全周期标准化诊疗方案。经过多周期精准规范的术前化疗，患儿体内肿瘤体积明显缩小，手术安全窗口顺利打开。
术前正位片（左）以及术前核磁（右）
手术核心难点集中在儿童骨骼生长差异问题：小诺肿瘤位于肱骨远端，手术必须切除承担肘关节发育功能的远端骨骺，仅保留近端骨骺维持肩关节生长。若采用普通固定假体，随着孩子逐年长高，健侧手臂持续发育，患侧手臂会逐渐缩短，最终形成长短臂畸形，严重影响外观与日常活动。
针对这一痛点，团队依托3D打印技术，依据小诺肱骨三维扫描数据，1:1个性化定制可延长式肱骨假体，两大核心优势破解低龄保肢困境：一是完美匹配肘关节的屈伸活动，让孩子术后能正常写字、吃饭、玩耍；二是内部设有可调节延长装置，未来随着小诺年龄增长、健侧手臂变长，医生只需通过一个微创小切口，即可在门诊或日间手术中调整假体长度，使两侧手臂始终保持相近的长度。这种“随长随调”的设计，正是为生长发育期儿童量身打造的科学解决方案。
术后复查X线正位片
手术顺利完成后，复查X光片显示假体植入位置精准、固定稳定。目前小诺恢复状态良好，已转入术后辅助化疗阶段。后续科室将建立长期随访机制，定期监测双臂发育长度，按需开展假体微创延长干预，保障孩子成年后拥有对称、功能完善的双臂。
两个月前，家住贵阳市花溪区的小诺总说右侧胳膊疼痛，白天玩耍不受影响，每到夜间却疼得无法安睡。家人起初以为只是孩童运动扭伤或是常见“生长痛”，并未重视。可孩子的疼痛感持续加重，休息、按摩均无法缓解，家长这才警觉，先带她前往当地医院就诊检查。核磁共振影像显示患儿右肱骨干下段存在异常病灶，高度怀疑肿瘤病变。为进一步明确诊断，家属随即带着小诺转诊至贵州医科大学附属医院，经穿刺活检病理检测，最终确诊为骨肉瘤。
骨肉瘤是儿童、青少年高发恶性骨肿瘤，好发于快速生长阶段，低龄患儿同样存在发病风险。该病恶性程度高，传统治疗方案中，不少患儿为防止肿瘤扩散只能选择截肢，对于年仅6岁的女孩而言，缺失右臂将带来终身外观缺陷与严重心理负担。
万幸的是，全身系统检查结果显示：小诺体内肿瘤仅局限于右肱骨中下段，无远处转移，手臂重要血管、神经均未遭到肿瘤侵犯，为保肢治疗创造了关键条件。
“儿童上肢神经血管分布密集，骨骼还处在快速发育期，低龄患儿保肢手术难度极高。”贵医附院骨科副主任医师王丰岩介绍，结合小诺病灶局限、边界清晰、无侵袭转移的检查结果，团队下定决心在根治肿瘤的前提下保住患儿手臂。
王丰岩副主任医师、孙红副主任医师牵头骨肿瘤诊疗小组，联合肿瘤科、影像科、麻醉科开展多学科MDT研讨，为小诺量身打造术前新辅助化疗——肿瘤切除重建——术后辅助化疗全周期标准化诊疗方案。经过多周期精准规范的术前化疗，患儿体内肿瘤体积明显缩小，手术安全窗口顺利打开。
术前正位片（左）以及术前核磁（右）
手术核心难点集中在儿童骨骼生长差异问题：小诺肿瘤位于肱骨远端，手术必须切除承担肘关节发育功能的远端骨骺，仅保留近端骨骺维持肩关节生长。若采用普通固定假体，随着孩子逐年长高，健侧手臂持续发育，患侧手臂会逐渐缩短，最终形成长短臂畸形，严重影响外观与日常活动。
针对这一痛点，团队依托3D打印技术，依据小诺肱骨三维扫描数据，1:1个性化定制可延长式肱骨假体，两大核心优势破解低龄保肢困境：一是完美匹配肘关节的屈伸活动，让孩子术后能正常写字、吃饭、玩耍；二是内部设有可调节延长装置，未来随着小诺年龄增长、健侧手臂变长，医生只需通过一个微创小切口，即可在门诊或日间手术中调整假体长度，使两侧手臂始终保持相近的长度。这种“随长随调”的设计，正是为生长发育期儿童量身打造的科学解决方案。
术后复查X线正位片
手术顺利完成后，复查X光片显示假体植入位置精准、固定稳定。目前小诺恢复状态良好，已转入术后辅助化疗阶段。后续科室将建立长期随访机制，定期监测双臂发育长度，按需开展假体微创延长干预，保障孩子成年后拥有对称、功能完善的双臂。
来源：贵州医科大学附属医院
编辑：杨明妮
编校：石右
编审：鲍知非
