夜雨聆风“作为一名专业的侦察兵，临床重点关注什么，我们就评估什么”
接地气版简化了椎间盘Pfirrmann分级的描述，简化了排版和内容，如有需求，建议每一个椎间盘分开评估，加上这段话，如：
检查所见：L3/4椎间盘: 髓核信号 [正常/减低/消失],椎间隙高度 [正常/轻度/中度/重度] 狭窄......
结论：L3/4椎间盘: Pfirrmann 级......
椎间盘Pfirrmann分级
图片来自：Sollmann, Nico, et al. "Magnetic resonance imaging of the lumbar spine: recommendations for acquisition and image evaluation from the BACPAC Spine Imaging Working Group." Pain Medicine 24.Supplement_1 (2023): S81-S94.
Pfirrmann I级
（正常，无退变）
髓核：均匀亮白色高信号，含水量充足
髓核 - 纤维环：边界清晰可区分
椎间隙高度：完全正常
人群：多见于青少年、年轻人
Pfirrmann II级
（极轻度早期退变）
髓核：不均匀，但整体仍为高信号，可出现灰色水平裂隙带
髓核 - 纤维环：分界依然清晰
椎间隙高度：正常
解读：生理性水分轻微流失，多无症状
Pfirrmann III级
（轻中度退变）
髓核：不均匀、呈灰色中等信号
髓核 - 纤维环：边界模糊、难以分辨
椎间隙高度：正常或轻度降低
Pfirrmann IV级
（中重度退变）
髓核：不均匀、深灰 / 低暗信号，水分明显丢失
髓核 - 纤维环：分界完全消失，融为一体
椎间隙高度：轻至中度塌陷变窄
Pfirrmann V级
髓核：弥漫黑色极低信号，几乎无水分
髓核 - 纤维环：完全融合无区分
椎间隙：严重塌陷、高度大幅丢失
椎间盘突出模板
影像所见：
腰椎生理曲度存在。椎体序列：连续，未见滑脱；或：Lx椎体见向前I度滑脱（Meyerding 分级），伴椎弓峡部完整/断裂。各椎体形态规则，边缘锐利/边缘可见唇样骨质增生；椎体骨髓信号未见异常。
多个椎间盘T2WI信号减低。L3/4椎间盘向四周膨出，硬膜囊受压，椎管未见狭窄，椎间孔未见狭窄。
L4/5、L5/S1椎间盘向后方中央突出 mm，硬膜囊受压，神经根无接触/接触无偏移/偏移并压迫（左/右/双侧）受压；纤维环裂隙存在/不存在，位于中央/后方、左侧/右侧；椎管未见狭窄；椎间孔未见狭窄。
所示脊髓形态及信号未见异常。
双侧椎小关节对称，关节面光滑/增生硬化，关节腔无/少量积液。黄韧带无/增厚，最厚处约 mm。
诊断意见：
1、腰椎生理曲度存在，椎体、小关节及椎间盘退行性变；小关节积液；
2、L4/5、L5/S1椎间盘突出（中央型），伴[神经受压情况]，椎管无/狭窄，左/右侧椎间孔无/狭窄；
3、L3/4椎间盘膨出。
腰椎MRI疾病模块
（按需自取）
1）棘间韧带炎
影像所见：
L4-S1棘间韧带呈T2-STIR高信号改变。
诊断意见：
L4-S1棘间韧带炎；
2）筋膜炎
影像所见：
腰背侧皮下见斑片状T1WI低、T2WI-STIR高信号影。
诊断意见：
腰背侧皮下筋膜炎；
3）压缩性骨折
影像所见：
Lx椎体呈楔形变/压缩变形，后缘高度正常/受累。椎体内见片状异常信号，T1WI 呈低信号，T2WI 及 STIR 序列呈高信号；可见低信号骨折线影贯穿椎体上/下终板及椎体中部；椎弓根、椎板及棘突骨质连续性 完整/中断；椎旁软组织无/有肿胀，硬膜囊受压/未受压，椎管内无/有骨块占位效应。
诊断意见：
Lx椎体压缩性骨折，伴骨髓水肿；椎旁软组织肿胀；[若有] 椎管狭窄，硬膜囊受压；
4）终板炎
影像所见：
L4、L5椎体终板区见对吻状T1WI低、T2WI/STIR高信号影；
诊断意见：
L4、L5椎体终板炎（Modic I型）；
5）转移瘤
影像所见：
Lx、Ly等多发椎体内见类圆形/不规则斑片状异常信号灶；T1WI 呈明显低信号[相对于正常骨髓]，T2WI 呈等高或混杂高信号，STIR序列呈显著高信号； [若增强] ：病灶呈不均匀/环形强化，部分融合成片；椎体皮质骨 完整/破坏中断，可见病理性压缩变形，但椎间隙 [保持正常/受累]；部分病灶突破椎体边缘形成椎旁软组织肿块，包绕/推挤硬膜囊及神经根；附件（椎弓根、棘突等）亦可见类似信号改变。
诊断意见：
腰椎多发占位性病变，伴骨质破坏及椎旁软组织肿块，首先考虑转移瘤可能；病理性压缩骨折（[Lx] 椎体）；
End.
七一建党节
立足实践，坚守初心，献礼建党节
